Как лечить метастазы в костях

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Что собой представляют метастазы в костях

Метастазы в кости представляют собой, по сути, вторичные очаги злокачественных образований в организме.

Они появляются при распространении раковых клеток из первичной опухоли любого другого органа. Для них характерны:

  • Нарастающие сильные боли;
  • Гиперкальциемия;
  • Частые переломы костей вследствие развившейся их ломкости.

Нередко они могут так прорастать в кости, что дают опухоль. Симптоматика их проявления может разниться в зависимости от того, что именно сдавливает опухоль: если сосуды, то проявятся нарушения кровообращения, если нервные окончания – картина будет типично неврологической.

Как онкология распространяется на кость

Система попадания раковых клеток на кость не так сложна. Злокачественные клетки в определенный период времени – на разных стадиях и на разном этапе развития и прогрессирования основного заболевания – начинают отрываться от органа, пораженного изначально. Затем по лимфатическим сосудам или крови они отправляются в настоящее путешествие в другие части тела. Этот процесс и называется метастазированием.

Причем длительность такого пути онкоклеток может быть разной. Одни осядут рядом, другие уйдут на отдаленные участки. Метастазы также способны образовывать вторичную опухоль так, что ее будет не отличить от первичной.

Специалисты утверждают, что обычно раковые клетки, которые осели в костях, отрываются от новообразований в конечностях, тазу, грудной клетке, черепе, позвоночнике.

Конкурс «био/мол/текст»-2018

Эта работа опубликована в номинации «Свободная тема» конкурса «био/мол/текст»-2018.

Генеральный спонсор конкурса — : крупнейший поставщик оборудования, реагентов и расходных материалов для биологических исследований и производств.

Спонсором приза зрительских симпатий выступил медико-генетический центр Genotek.

«Книжный» спонсор конкурса — «Альпина нон-фикшн»

В 1889 году британский врач Стивен Педжет описал концепцию «семена и почва». Согласно его теории, опухолевые клетки распространяются по организму не случайным образом, а требуют взаимодействия с микросредой органа-хозяина. Злокачественные клетки, или «семена», атакуют только подходящие для роста органы, то есть «почву».

Педжет обнаружил, что у женщин с раком молочной железы (РМЖ) метастазы развивались с гораздо большей вероятностью в костях, чем в любых других органах [1].

Наш обзор посвящен метастазам РМЖ в кость, изменениям, которые вызывают опухолевые клетки в кости, а также современной терапии таких метастазов.

Тема метастазирования опухолей не раз освещалась на «Биомолекуле»: «Во власти опухоли: почему метастазы так сложно остановить?» [2], «Метастазирование опухолей» [3], «МикроРНК участвует в регуляции метастазирования опухолей» [4]. Раку молочной железы посвящена статья «Рак молочной железы с семейной историей» [5].

Какие есть виды поражений кости метастазами

Врачи делят онкопроцесс в костях по степени его воздействия на кости на:

  1. Прогрессирование опухоли с последующим расщеплением кости. В результате создается дефект, который называют остеолитическими отверстиями. Он становится причиной того, что кости теряют свою крепость, становятся более слабыми, появляется болезненность. Итогом станут регулярные трещины и переломы.
  2. Стимуляцию кости к неправильному формированию. Из-за этого ткани, наоборот, становятся слишком плотными.

Когда метастазы попадают в кость при раке почки, появляется такой симптом, как боль в месте поражения кости и ее повышенная хрупкость и ломкость.

Специалисты утверждают, что рак легких нередко дает осложнение в виде метастазирования в кости. В этом случае злокачественные клетки достаточно активно разносятся с током крови. И любят они такие места, где хорошее кровоснабжение, выступающее как питательная среда для них.

Типы костных метастазов

Процессы разрушения и костеобразования происходят постоянно. Они обеспечиваются за счет взаимодействия двух пар клеток:

  • остеокласты – клетки, направленные на разрушение костной ткани;
  • остеобласты – молодые клетки, предназначенные для уплотнения костей.

При раковых заболеваниях процесс формирования остеокластов и остеобластов нарушен. С учетом того, какие клетки преобладают, выделяют:

  • остеобластические новообразования;
  • остеолитические метастазы;
  • смешанный тип – совмещает характеристики предыдущих двух видов.

Строительные клетки–остеобласты производят межклеточное вещество (матрикс) и заполняют собой пустые участки костной ткани. При метастазировании функция остеобластов нарушается, а в костях образуются склеротические бляшки. Это приводит к аномальному разрастанию и утолщению костных структур.

Остеолитические

Такой тип нарушений приводит к деструкции костной ткани. Механизм развития патологии заключается в разрушении остеокластами костной структуры и блокировке формирования новых остеобластов. Дефицит клеток-строителей костей приводит к появлению ломкости, хрупкости костей, частым переломам.

Симптомы поражения кости при раке почки

Существует 3 основных проявления метастатического рака: гиперкальциемия, патологические переломы и компрессия (сдавливание) спинного мозга. На болевой синдром разной интенсивности жалуются 7 пациентов из десяти.

Боли в костях не зависят от внешних обстоятельств – физических нагрузок или перенапряжения. Имеется тенденция к усилению болезненности в ночное время. В самих костях и костном мозге чувствительные рецепторы отсутствуют, а боль могут вызывать следующие причины:

  • распространение злокачественного процесса на нервные корешки;
  • механическая стимуляция мягких тканей при росте опухоли из-за повышения внутрикостного давления и перерастяжения окружающих структур;
  • воспалительная реакция на выброс простагландинов – медиаторов воспаления, – который сопровождает процесс костной резорбции (рассасывания).

Боль часто появляется либо нарастает после патологических переломов, с которыми больные обращаются к врачам. Метастазы делают кости хрупкими и слабыми, поэтому они способны сломаться даже от несильного толчка или неудачного разворота туловища. Симптомы такие же, как у обычного перелома – боль, отечность, видимая деформация конечности и нарушение ее функции.

Метастазы в кости

У 1-5 пациентов из 100 метастазы обнаруживаются в позвоночнике. Наиболее часто они поражают грудные позвонки (70% случаев), около 20% приходится на позвонки поясницы и крестец. Реже всего вторичные опухолевые очаги локализуются в шейных позвонках.

Симптоматика позвоночных метастазов может быть как острой, когда мягкие ткани спины сдавливаются поврежденным позвонком, так и постепенно нарастающей при росте самой опухоли. Помимо болезненности, пациентов беспокоит мышечная слабость, которая на последних стадиях способна вызвать паралич и расстройства функции органов малого таза. При сдавлении окружающих тканей костным фрагментом болевой синдром появляется внезапно.

В обоих случаях необходима срочная медицинская помощь, так как в первые несколько часов, а иногда дней, возможно полностью или частично устранить компрессию. Отсутствие лечения приводит к необратимости паралича, и способность к самостоятельному передвижению сохраняется лишь у 10% больных.

Как лечить метастазы в костях

Повышение концентрации кальция в плазме крови – гиперкальциемия – возникает вследствие избыточной активности остеокластов. Из разрушающейся кости кальций попадает в кровяное русло в объеме, превышающем выделительные способности почек. В результате нарушается процесс обратного всасывания жидкости и натрия в канальцах почек, и увеличивается образование мочи.

Формируется порочный круг: повышение количества мочи влечет за собой обезвоживание организма и уменьшение клубочковой фильтрации, которое, в свою очередь, провоцирует повышение обратного всасывания кальция в почечных канальцах.

В зависимости от степени выраженности гиперкальциемия может быть умеренной и тяжелой. В первом случае она проявляется слабостью, вялостью, снижением аппетита, ощущением постоянной жажды и запорами.

Тяжелая форма гиперкальциемии сопровождается тошнотой, рвотой и кишечной непроходимостью. Если уровень кальция в крови составляет больше 4 ммоль/л, состояние становится опасным для жизни. Клиническая картина включает весьма серьезные симптомы:

  • сбой сердечного ритма;
  • почечную недостаточность;
  • неврологический дефицит;
  • ухудшение зрения;
  • нарушение походки;
  • психические расстройства, протекающие с изменением сознания, вплоть до комы.

Естественно, на фоне того, что при более раннем обнаружении шансы на излечение в разы выше, многих интересует, как распознать метастазы в своем организме. Специалисты утверждают, что симптомы могу разниться, в зависимости от того, откуда изначально оторвались злокачественные клетки.

Основными признаками появления метастаз в костях называют следующие:

  • Боли в костях (они могут быть достаточно интенсивными);
  • Ограничение в подвижности пораженного участка.

Также бывает, что из-за компрессии спинного мозга опухолью начинают появляться такие ощущения, как онемение конечностей и живота, проблемы с мочеиспусканием. Кроме того, могут быть и такие симптомы, как:

  1. Тошнота;
  2. Жажда;
  3. Ухудшение аппетита;
  4. Усталость, которая постоянно усиливается.

Процесс образования метастазов в кости симптомы имеет разные, в некоторых случаях клиническая картина зависит от того, где именно локализовалась и растет опухоль. Речь идет о том, что в отдельных случаях в общей симптоматике появляются атипичные клинические признаки, свойственные проявлению рака в отдельных участках скелета.

Но прежде чем перейти к таким особенностям и частным случаям, стоит рассмотреть общую клиническую картину у пациентов с метастазами. Для начала стоит сказать, что первые стадии развития метастазов в костях протекают совершенно бессимптомно. Единственным признаком, которые также проявляются не у всех, является повышенная утомляемость и общее недомогание. По мере того как патология развивается и растет опухоль, появляется следующая симптоматика:

  • Боли при метастазах в кости – основной и самый яркий симптом, который присутствует в 98% случаев. Болевой синдром локализуется преимущественно в том месте, где локализовалось злокачественное новообразование. По характеру и специфике боли постоянные, имеют свойства усиливаться при физических нагрузках, в движении, а также во время ночного сна при мышечном расслаблении.
  • С развитием опухолевого процесса появляются отеки. Отечность также имеет четкую локализацию, она опоясывает опухоль. Это значит, что если речь идет о новообразовании бедра в тазобедренном суставе, отек будет вокруг этого участка. Исключение составляют поражения глубоких костных структур, тогда отек может быть скрытым.
  • Искажение или деформация пораженной области. В этом случае опухоль растет и выпячивает, образуя некое подобие бугра или шишки. Размеры деформированного участка зависят от размеров самого новообразования.

В общей клинической картине также присутствуют признаки беспричинного похудения, постоянной субфебрильной температуры, вялости, сонливости, упадка сил, ухудшения аппетита и повышенной потливости. Все эти клинические признаки неизменно присутствуют на стадиях метастазирования, ведь в таком случае приходится говорить о тяжелом прогрессировании онкологии. Кроме того, метастазирование костных структур сопровождается атипичной симптоматикой, происходят нарушения следующего характера:

  • Патологические переломы – клинический признак вступает в силу на той стадии онкологического процесса, когда у больного разрушается свыше 50% кортикального слоя костных структур. В таких случаях кости становятся ломкими, суставы хрупкими. Более всего страдает позвоночник, кости таза, центральные отделы трубчатых костей. Перелом может произойти от незначительного удара или даже при неудачном движении;
  • Компрессия спинного мозга – в основном проявления компрессии затрагивают грудной отдел позвоночника. Реже это пояснично-крестцовый отдел и всего в 10% случаев – шейный. Помимо болезненных ощущений, компрессия сопровождается постепенной утратой опорно-двигательных функций, паралич конечностей и участков тела, которые контролируются нервами в соответствующем отделе позвоночника. Происходит нарушение кровообращения, а также работы нервной системы;
  • Гиперкальциемия – развивается вследствие чрезмерной активности остеокластов, из-за чего в кровь из поврежденных костей «вымывается» кальций, что отрицательно сказывается на функции почек. В итоге у больного развивается полиурия, как одно из осложнений, начинаются серьезные расстройства различных функций организма. Вследствие этого возникают нарушения в работе нервной и сердечно-сосудистой системы, почек, органы желудочно-кишечного тракта.

Метод лечения метастазов зависит от расположения первичного новообразования, количества очагов в костных тканях и масштабов поражений ближайших тканей и органов. Лечение вторичной опухоли объединяет сразу несколько методов:

  • хирургическое вмешательство;
  • химиотерапия;
  • иммунотерапия;
  • терапия с помощью гормонов;
  • использование радиоактивных препаратов;
  • лучевая терапия;
  • применение лекарственных препаратов;
  • радиочастотная ампутация.

При больших объёмах поражённых участков кости показаны операции, которые позволяют удалить метастазы вместе с суставом с дальнейшей заменой его на искусственный протез. Также во время хирургических операций удаляют повреждённые позвонки и заменяют их специальными имплантатами.

Проведение процедуры химиотерапии

Химиотерапия применяется комбинированно с другими видами лечения и в качестве подготовительного этапа перед операцией или как заключительный этап после хирургического вмешательства. Метод химиотерапии используется, чтобы уменьшились масштабы очаговых поражений и, как следствие, исчезли болевые ощущения.

Лучевая терапия – метод, применяющий в качестве лечения опухолевых заболеваний ионизирующее облучение. Во время облучения пациент получает определённую долю радиации. Метод направлен на обезболивание поражённых участков костных тканей. Лучевая терапия применяется также, чтобы лечить нераспространённый рак. Важное условие при этом: вести тщательный расчёт дозировки облучения.

Гормональная терапия направлена на блокировку гормонов, являющихся источником питания для некоторых опухолей. Она также способствует уменьшению боли, как и химиотерапия, но имеет гораздо меньше побочных эффектов.

Лечатся метастазы благодаря лекарственным препаратам. Наиболее часто используют бисфосфонаты и Деносумаб. Бисфосфонаты помогают вылечить кости от поражений, снимают болевой синдром и замедляют повреждение костной ткани. Препараты вводятся через вену или принимаются в виде таблеток. Лечение сопровождается побочными эффектами.

Методы лечения, применяемые для устранения вторичных очагов, направлены на:

  • устранение очага метастазирования;
  • блокировку дальнейшего распространения опухолевых клеток;
  • возвращение утраченной работоспособности конечности путём протезирования;
  • восстановление функционирования организма;
  • устранение болевых ощущений.

Прогноз метастазирования костных тканей нельзя назвать благоприятным. Наличие вторичных очагов указывает на 4 стадию течения заболевания. Поэтому продолжительность жизни не превышает 2 лет. Прогноз срока жизни зависит от следующих факторов:

  • расположения метастазов;
  • количество вторичных очагов;
  • возрастная категория;
  • состояние организма пациента;
  • наличие сопутствующих заболеваний.
  • Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
  • Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Бисфосфонаты

Бисфосфонаты — препараты, которые подавляют активность остеокластов — клеток, разрушающих костную ткань. Они помогают справиться с болями, укрепить кость, предотвратить патологические переломы, снизить уровень кальция в крови. Однако, применять бисфосфонаты нужно с осторожностью, потому что они способны вызывать серьезные осложнения, в том числе тяжелое нарушение функции почек и остеонекроз челюсти.

Более безопасной альтернативой является деносумаб — этот препарат тоже подавляет активность остеокластов, но его механизм действия отличается от бисфосфонатов.

Народные методы

Если появилась характерная симптоматика, стоит провести более детальное исследование. Оно включает в себя:

  • Осмотр врачом.
  • Сдачу клинических анализов – как правило, моча и кровь.
  • Анализ крови на биохимию.
  • Сдачу онкомаркеров при необходимости и по назначению врача.
  • Проведение рентгена: это простая процедура, которая доступна в любой поликлинике. Однако есть у нее серьезный недостаток – она не показывает мелкие опухоли. Да и сделать полное представление об опухоли не представляется возможным, т.к. снимок в двухмерном изображении.
  • Для подтверждения диагноза и определения формы, размера и максимально точно локализации новообразования советуют сделать МРТ или компьютерную томографию – она позволит получить все необходимые представления.
  • Биопсию тканей: образцы берут для того, чтобы исследовать на цитологию и гистологию – такой анализ позволяет медикам определиться с дальнейшей тактикой лечения и курсами терапии.

Все эти исследования лучше сделать в комплексе – тогда можно будет получить максимально полную и четкую картину ситуации. Врачи на основании полученных данных поставят прогнозы и определят тактику лечения.

Прежде чем лечить остеосклероз, требуется обратиться к доктору и выяснить причины и характер тяжести нарушения. Рентгенологические признаки и другие диагностические процедуры помогают подтвердить диагноз. Комплексная диагностика включает следующие манипуляции:

  • лабораторные исследования крови и урины,
  • биохимию кровяной жидкости,
  • генетическое обследование,
  • диагностику головного мозга ультразвуком,
  • выяснение плотности костных структур,
  • тест на онкологические маркеры,
  • МРТ и КТ.

Один из главных методов диагностики остеосклероза – рентгенографическое исследование. На снимке видны изменения губчатой ткани: она становится мелкопетельной, размер трабекул существенно увеличен. Для уточнения диагноза могут применяться денситометрия и томография.

Выбор методик лечения остеосклероза тазобедренных суставов и костей таза в немалой степени зависит от первопричины развития патологии. Учитывается также распространенность, степень и характер повреждения тканей. В отношении остеосклероза тазовых костей чаще всего применяются консервативные методы лечения, операция проводится в случае обширного поражения и развития некроза, а также при локализации крупных очагов в области тазобедренного сочленения и, как следствие, утраты его функций.

Консервативная терапия представляет собой комплекс мер, в числе которых прием миорелаксантов, нестероидных и кортикостероидных препаратов, предназначенных для купирования воспалительных процессов, хондропротекторов, минеральных комплексов, содержащих кальций, цитостатиков при опухолевой природе заболевания, а также лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры на этапе ремиссии.

Конечно же, стоит попытаться предотвратить распространение метастазов по организму. Для метастазов в костях первичной профилактикой станет раннее диагностирование первичной опухоли. Это позволит вовремя начать лечение и остановить патологический процесс размножения злокачественных клеток.

Кроме того, следует отказаться от вредных привычек, отдав предпочтение частым прогулкам на свежем воздухе, определенной физической активности и т.д. Простые принципы ЗОЖ никто не отменял. Также стоит почаще проходить положенные диспансеризации и беспокоиться о своем здоровье самостоятельно.

Хорошее настроение тоже играет не последнюю роль – доказано, что позитивные люди меньше подвержены различным заболеваниям, а еще имеют больше позитива, чтобы дойти до победы. Позитивный взгляд на мир помогает и легче перенести тяжелое лечение онкологии.

Наиболее точным и информативным методом определения метастатического поражения костей является компьютерная томография (КТ). На томограмме хорошо виден деструктивный очаг и кальциевые отложения.

Компьютерная томография

На поздних стадиях рака назначается рентген, позволяющий выявлять крупные образования свыше 1 см в диаметре. Несколько более чувствительной является остеосцинтиграфия, посредством которой обнаружить дочерний очаг можно на 6-8 месяцев раньше, по сравнению с рентгеном.

УЗИ используют для оценки распространенности процесса в мягких тканях или перед проведением прицельной биопсии. С помощью метода магнитно-резонансной томографии диагностируются даже очень маленькие метастатические очаги.

лечение метастазов в костях

Проверка костей на метастазы может также проводиться с помощью ангиографии, биопсии, лабораторных анализов крови на онкомаркеры и биохимии.

Следует предостеречь пациентов от использования некоторых народных средств. В частности, от ощелачивания крови путем внутривенного введения соды или приема Апилака. Однако иногда врачи сами рекомендуют фитотерапию для снижения болезненности и укрепления иммунитета.

Уменьшить болевой синдром способен отвар ивовой коры, в березовом соке содержится множество полезных микроэлементов, отвары и настои с валерианой, пустырником и мелиссой оказывают успокоительное действие, а чай с травой материнкой положительно влияет на гормонозависимые опухоли.

Метастазы злокачественных опухолей могут появиться в любом органе. Причиной их появления являются раковые клетки, переносящиеся с током крови. Метастазы рака в кости – довольно частое явление в 4-й стадии рака различных органов. Однако на современном этапе развития онкологии специалисты уже не разводят беспомощно руками, потому что в их арсенале появились довольно эффективные методы лечения метастазов в костях.

Выбор лечения метастазов в костях зависит от расположения первичного очага, которым может быть рак простаты, рак груди, рак печени. При этом очень важно выяснить, какие кости поражены раком и какие произошли структурные изменения в костях. Также на выбор метода лечения метастатического рака за рубежом влияет общее состояние больного, а также лечение, которое он получал ранее.

В онкологии обычно применяется метод сцинтиграфии скелета, или радионуклидной визуализации костей. Для этого в организм пациента вводится специальный радиофармпрепарат, содержащий радиоизотоп (радиомаркер), который в различной степени накапливается здоровыми тканями и клетками злокачественной опухоли.

Бесплатная консультация врача

Для диагностики метастазов в кости рименяют также:

  • методы современной томографии – КТГ, МРТ, ПЭТ;
  • диагностические пункции с биопсией и гистологической идентификацией;
  • анализ крови и анализ мочи с целью определения уровня кальция, щелочной фосфатазы.

Также обследуются все внутренние органы с целью выявления первичного очага опухоли.

Такие методы широко и успешно применяются в онкологических центрах клиник развитых стран, где выполняется:

  • удаление самого метастатического узла;
  • блокирование дальнейшего распространения раковых клеток;
  • восстановление кости, разрушенной метастазом, или протезирование;
  • восстановление функции, снятие болевого синдрома.

Это лечение проводится параллельно с лечением первичной раковой опухоли, и оно также комбинированное и инновационное, как и лечение рака за рубежом. Поэтому метастазы костей – не есть приговор для пациента, их можно и должно лечить там, где такое лечение существует – в Израиле, Германии и других странах Европы.

Как лечить

Для многих диагноз «метастазы в костях» звучит как приговор. Однако не стоит сразу же опускать руки. Варианты лечения есть, и если врач-онколог видит смысл в них, значит, шанс присутствует. Также стоит понимать, что если ситуация уже не поддается коррекции, то грамотно подобранная терапия позволит продлить жизнь пациента и снизит все негативные проявления, типа боли.

Лечение метастаз в костях должно быть, как и в любых других случаях, комплексным. Как правило, пациенту предлагаются такие схемы, которые включают в себя:

  1. Медикаментозную терапию: в этом случае ему прописываются специальные препараты, которые стимулируют восстановительные процессы в тканях. С их помощью можно подавить активность злокачественных клеток и снизить потерю костной массы.
  2. Химиотерапию: в некоторых случаях при определенных видах первичного рака такой вариант будет считаться единственным. Для лечения используют тяжелые препараты, которые способны остановить прогресс патологического процесса. Нередко после проведения курса терапии отмечается уменьшение роста опухоли.
  3. Лучевую терапию: при такой тактике лечения пациента подвергают активному облучению рентгеном, за счет чего уничтожается новообразование, и нередко отмечается состояние ремиссии.

Механизм развития и пути распространения

Метастазирование является отличительным признаком именно злокачественных опухолей, поскольку доброкачественные новообразования вторичных очагов не образуют. После отделения от первичной опухоли раковые клетки могут распространяться несколькими путями:

  • гематогенным – вместе с током крови;
  • лимфогенным – по лимфатическим сосудам;
  • имплантационным – проникать и встраиваться в серозные оболочки, выстилающие полости человека изнутри, – брюшную, плевральную, перикардиальную, половых органов (влагалище и яички);
  • интраканаликулярным – попадать в синовиальные влагалища сухожилий;
  • периневральным – перемещаться по нервным волокнам.

Вторичные патологические очаги в костях в большинстве случаев обусловлены гематогенным способом распространения. Процесс этот довольно непростой и небыстрый.

Нужно отметить, что не все злокачественные клетки могут стать источником метастазирования. Многие из них погибают в неравной борьбе с иммунной системой, работа которой, в свою очередь, зависит от ряда обстоятельств. Защитная функция организма снижается при нервных перегрузках, ослаблении гуморального и клеточного иммунитета, приеме некоторых препаратов химиотерапии.

Раковые клетки в крови

Наиболее рискованным с точки зрения метастазирования является послеоперационный период, и особенно его первый этап. Боль, нервный стресс и агрессивное лечение химиопрепаратами и радиоизлучением подавляет иммунитет.

Метастатический рак развивается постадийно:

  1. опухоль быстро растет за счет активного деления злокачественных клеток, при этом стимулируя развитие собственных кровеносных сосудов;
  2. ввиду ослабления межклеточных связей клетки отделяются от неоплазии и, преодолевая мембранный барьер, идут к отдаленным органам;
  3. при нахождении в системном кровотоке часть патологически измененных клеток гибнет «в схватке» с иммунитетом, но некоторые из них вступают в реакции с кровесвертывающими факторами и формируют микротромбоэмбол. Иммунная система в данном случае не срабатывает из-за того, что опасные клетки скрыты внутри кровяного сгустка;
  4. раковые клетки начинают проникать в эндотелий кровеносных сосудов, попадая таким образом в определенный орган.

Злокачественным клеткам жизненно необходима благоприятная среда с обилием питательных веществ и возможностью дальнейшего роста и развития. И потому у первичных опухолей существуют вполне конкретные области метастазирования.

В костной ткани имеются все условия для образования метастаз, так как она богата на питательные вещества и факторы роста. Нормальная кость обновляется в течение всего срока жизни человека благодаря деятельности особых клеток – остеобластов и остеокластов.

Сначала остеокласты удаляют клетки кости посредством растворения ее минеральной составляющей и разрушения коллагена. Затем в работу включаются остеобласты – молодые клетки, синтезирующие межклеточное вещество – матрикс.

Как лечить метастазы в костях

Процесс костеобразования проходит в непрерывном режиме при поддержке факторов роста, гормоноподобных белков-цитокинов и белков, ассоциированных с паратгормоном. Все эти вещества продуцируются раковой опухолью в чрезмерном объеме. В результате кость «убывает» быстрее, чем образуется новая, или же ее рост намного опережает разрушение за счет повышенной выработки остеобластов.

Места локализации

При гематогенном способе метастазирования дочерние очаги формируются в зонах с наибольшей васкуляризацией, то есть там, где сеть сосудов развита больше всего. Чаще всего это плоские кости, содержащие много костного мозга и мелких капилляров – «транзитных» путей, по которым раковые клетки попадают внутрь.

Вторичным неопластическим процессам в большей степени подвержены кости таза, позвоночник, бедренная кость и череп. При онкологических поражениях простаты и груди метастазы часто выявляются в подвздошной кости.

Метастазы в костях таза

Раковые опухоли в легких, поджелудочной железе и пищеводе дают метастазы преимущественно в ребра и позвонки. Злокачественные новообразования в щитовидной железе могут распространяться на кости позвоночника, черепа, ключиц и ребер.

Сравнительно редкими местами локализации метастазов являются тазовые кости, нижняя челюсть, бедра и предплечья, лопатки. Длинные трубчатые кости конечностей поражаются лишь изредка, исключение составляет бедренная кость, поскольку она наиболее богата кровеносными сосудами.

При попадании раковых клеток в область бедра кость становится хрупкой, что приводит к патологическим переломам бедренной шейки. Это тяжелое повреждение значительно снижает качество жизни больных.

СПРАВКА: около 3% всех случаев метастазирования диагностируется после переломов или возникновения болей в костях. Тогда основной задачей становится выявление первичной опухоли.

Можно ли вылечить метастазы в костях

Однозначно ответить на данный вопрос не представляется возможным, поскольку нельзя точно предсказать исход патологического процесса. Но можно привести данные статистики о том, сколько живут люди после обнаружения костных метастазов.

Самый благоприятный прогноз – при гормонозависимом раке с наличием единичных метастазов. Совместные усилия пациента и врача обеспечивают пятилетнюю выживаемость. Наиболее тяжелые последствия имеет множественное метастазирование в кости и внутренние органы. При отсутствии терапии человек вряд ли проживет дольше трех месяцев.

Средняя продолжительность жизни больных с метастазами в костях составляет около двух лет. Прогноз улучшается при отсутствии вторичных метастатических очагов во внутренних органах.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector