Грыжа Шморля в позвоночнике: что это такое, чем опасны узлы позвонков, лечение, гимнастика

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Общие сведения

Грыжа Шморля – это обозначение в рентгенологической терминологии хрящевых узелков – дефектов позвоночника названных в честь немецкого ученого Христиана Георга Шморля, описавшего эту патологию в 1927 г. Она представляет собой продавливание или проваливание хрящевых тканей замыкательных пластин позвоночного столба в губчатые части тел позвонков – вглубь верхнего или нижнего прилегающего звена, чем отличается от более распространённых горизонтальных грыж, поражающих межпозвоночные диски и затрагивающие спинномозговые каналы или нервные отверстия.

Дефекты Шморля в телах позвонков (Код МКБ-10: М51.4) обычно возникают в детском возрасте на этапе быстрого роста ребенка и носят наследственный характер. В связи с тем, что мягкие ткани вытягиваются с увеличением роста человеческого организма, а костные ткани могут отставать, происходит образование пустот в губчатых телах позвонков, в которые в последствие продавливаются ткани замыкательных пластинок позвоночника.

https://www.youtube.com/watch?v=N6t8GJ7S5ZU

Локализуются узлы Шморля преимущественно в середине или внизу спины, что соответствует грудному и поясничному отделу позвоночного столба.

Места возникновения грыжи Шморля

Делятся на единичные и множественные.

Множественные узелки встречаются чаще (примерно в 70% случаев). Их отличает то, что межпозвоночные диски входят в позвонки сразу в нескольких местах. Такая разновидность грыж сопровождается достаточно сильными болевыми ощущениями. Их основные симптомы – это:

  • Хронические мучительные боли, которые усиливаются в стоячем или сидячем положении;
  • Быстрая утомляемость;
  • Нарушения сна.

Множественные узелки Шморля

Единичные узелки

Что же касается единичных узелков, то они обычно являются симптомом заболевания Шойерман-Мау (это разновидность кифоза). Проявляется недуг сильными болями в районе хребта. Они обычно возникают, когда человек работает сидя в течение длительного времени или долго стоит. Шойерман-Мау нужно обязательно лечить, иначе можно заболеть остеохондрозом и другими тяжелыми недугами позвоночника.

Позвоночный столб является опорой для всего организма, и в течение всего жизненного периода подвергается значительной нагрузке. Но с возрастом костная и хрящевая ткань постепенно изнашиваются и в позвоночнике развиваются различного рода патологии – остеохондроз, артроз, узлы Шморля и другие.

Узлы Шморля – это патологические нарушения дегенеративно-деструктивного характера, происходящие в межпозвонковых дисках. Эта патология наблюдается у 80% людей, перешагнувших 50-летний рубеж.

Чаще всего факторами образования патологических узлов являются пожилой возраст и генетическая предрасположенность. Если хотя бы один из родителей страдает образованием узлов в межпозвонковых дисках, то ребенку необходимо регулярно проходить обследование на своевременное выявление патологии. Помимо этих факторов существуют следующие причины образования узлов Шморля:

  • аутоиммунные патологии, в результате которых происходит снижение плотности костной массы;
  • дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвоночных дисках;
  • остеопороз;
  • застойные воспалительные процессы в позвоночнике;
  • травмы позвоночного столба;
  • нарушение осанки – сколиоз, кифоз;
  • чрезмерные нагрузки на позвоночник в детстве, например занятия профессиональным спортом с неправильно рассчитанной нагрузкой;
  • врожденные патологии в строении позвоночника;
  • при интенсивном росте ребенка непропорциональное прибавление массы разных частей тела;
  • деформация межпозвоночных дисков.

Достаточно частой причиной возникновения заболевания является чрезмерная, или наоборот недостаточная физическая активность. По этой причине узлы Шморля часто выявляют у спортсменов и офисных работников.

Грыжа Шморля в позвоночнике: что это такое, чем опасны узлы позвонков, лечение, гимнастика

Узлы Шморля в позвоночнике – это комплекс патологических изменений в межпозвоночных дисках. Заболевание не сопровождается острой симптоматикой, поэтому в медицине его называют «рентгенологическим» признаком. Зачастую узлы Шморля диагностируются случайно, когда пациент обращается к врачу по поводу других проблем со здоровьем.

К наиболее распространенным факторам, способствующим появлению дефектов Шморля, относятся:

    патологические изменения структуры позвоночника (искривление), возникающие при таких заболеваниях, как сколиоз или лордоз. На их фоне циркуляция крови в области позвонков ухудшается, из-за чего они теряют плотность и легко продавливаются;

Многие из вышеперечисленных факторов можно предупредить. Например, искривления позвоночника, на которые многие люди просто не обращают никакого внимания, нужно лечить своевременно. Также нужно следить за своим питанием и ограничивать физические нагрузки на спину при наличии проблем с позвоночником.

При составлении курса терапии врач должен учитывать много различных факторов, например, возраст пациента, его состояние здоровья и род профессиональной деятельности, а также тяжесть заболевания. При наличии сопутствующих патологий необходимо проинформировать об этом лечащего врача, ведь от этого тоже зависит лечение узлов Шморля.

Независимо от причины развития и тяжести заболевания терапевтический курс должен преследовать следующие цели:

  • восстановление обменных процессов в области спины;
  • облегчение болезненных симптомов;
  • миорелаксация;
  • нормализация кровообращения, повышение мышечного тонуса;
  • восстановление гибкости пораженных позвонков;
  • предупреждение развития осложнений.

Для достижения всех этих целей могут применяться разные методы лечения, начиная с лечебной гимнастики, массажа или иглоукалывания, а заканчивая медикаментозным лечением. Рассмотрим каждый из терапевтических методов отдельно.

Грыжа Шморля шейного отдела позвоночника — это заболевание наследственного характера. На ее возникновение не влияет ни образ жизни, ни физическая активность. До определенного момента пациент не знает о своем недуге, списывая боли в шее на остеохондроз, хотя проблема намного серьезнее.

Грыжа Шморля получила свое название по имени немецкого ученого Христиана Шморля, впервые описавшего данную проблему. Заболевание представляет собой хрящевые узлы, которые проваливаются вглубь губчатой кости позвонка. Отличие узелка Шморля от горизонтальной грыжи позвоночного диска в том, что при обычной грыже ядро диска выпячивается между позвонками, а не внутрь кости.

Заболевание имеет наследственную природу, впервые проявляет себя в период активного роста ребенка. Это объясняется тем, что в подростковом возрасте костная ткань отстает в развитии от мягких тканей, в результате в позвонках образуются пустоты, куда и продавливается пластина позвонка. Грыжа чаще всего развивается на фоне кифоза, протекая без ярких клинических симптомов.

Данная патология носит другое, более «официальное» наименование – грыжа Шморля. Но в лечебном процессе даже врачи называют ее узлы Шморля, поскольку от иных видов позвоночных грыж данное заболевание отличается именно своей формой – в виде хрящевых узелков. Незнакомое звучание диагноза нередко вызывает у пациентов ассоциации с чем-то трудноизлечимым и опасным.

Грыжевые узлы данной природы – это патология дисков, но лишь в пределах вертикали позвоночника. В отличие от межпозвоночных грыж, она не растет горизонтально, поэтому негативного воздействия не корешки нервов не происходит. Тем не менее, узелки Шморля – заболевание, которое нужно вовремя диагностировать и лечить.

Межпозвоночная грыжаКак лечить поясничную грыжу?
  • врожденные аномалии костной ткани;
  • остеопороз – прогрессирующая болезнь, которая сопровождается снижением плотности костей, вследствие нарушенного обмена веществ в костной ткани;
  • ослабленный опорно-двигательный аппарат, который наблюдается у людей старше 45 лет;
  • профессиональные занятия спортом;
  • постоянные нагрузки на организм и подъем тяжестей;
  • травмы или повреждения костей;
  • специфика работы, которая заключается в длительном сидении;
  • ведения малоактивного образа жизни;
  • дорзальный юношеский кифоз – прогрессирующий процесс, при котором наблюдается серьезная деформация позвоночного столба.

Данные патологии могут вызывать ряд других заболеваний позвоночника, поэтому при обследовании необходимо уделить внимание инструментальным методам диагностики.

Грыжи Шморля образуются в разных отделах позвоночника. От места нахождения выпячивания зависят симптомы и самочувствие больного.

Поясничный отдел

Вертикальные выпячивания межпозвонкового диска в поясничной зоне появляются чаще, чем в других, так как на этот отдел позвоночника приходится самая большая нагрузка. В большинстве случаев диагностируются у пожилых пациентов.

При прогрессировании патологии возникают боли в спине в области поясницы. Такая локализация грыжи опасна тяжелым осложнением – компрессионным переломом позвоночника при провоцирующих факторах.

Грудной отдел

Это основное место, где возникают грыжи Шморля. Чаще патология развивается в подростковом возрасте и дает осложнения. У ребенка формируется сколиоз и другие дегенеративные заболевания позвоночного столба.

Грыжа Шморля в позвоночнике: что это такое, чем опасны узлы позвонков, лечение, гимнастика

Поражение грудного отдела.

На начальных стадиях при маленьких размерах не дает болезненных проявлений. При прогрессировании происходит истончение ткани позвонков, хрящ разрастается, начинает касаться структур позвоночного столба, повышается риск развития неврологических нарушений.

Шейный отдел

Узелки Шморля в шейном отделе позвоночника опасны сдавлением позвоночной артерии, которая идет к головному мозгу и питает его. Это происходит при значительном разрушении структуры позвонков и разрастании межпозвонковых хрящей. У больного возникают головокружения, головные боли, нарушается кровоснабжение головного мозга, что опасно развитием инсульта.

По количеству очагов вертикальные грыжевые выпячивания бывают единичными и множественными. При множественной патологии хрящ входит в костную ткань тела позвонка одновременно в нескольких местах, диск становится ромбовидным, выпячивания появляются с двух его сторон.

Множественные узелки диагностируют примерно в 70% случаев. Они вызывают хронический болевой синдром, который усиливается, если больной вынужден постоянно находиться в одном положении – стоя или сидя.  

Основное условие развития грыжи Шморля – наследственная предрасположенность. Факторы, которые провоцируют ее появление и дальнейшее прогрессирование:

  • быстрый рост в подростковом возрасте – костные структуры развиваются неравномерно, скелет формируется медленнее, чем мягкие ткани, в губчатом теле позвонков появляются пустоты;
  • пожилой возраст – начинаются дегенеративные процессы, сопровождающиеся снижением эластичности тканей и прочности костей (остеопороз);
  • травма позвоночника, в результате которой деформируется межпозвонковый диск;
  • дефицит кальция в организме;
  • излишняя физическая активность, занятия профессиональными видами спорта, регулярное поднятие тяжестей.

Шейный отдел позвоночного столба наиболее уязвим, так, как его позвонки и суставы очень мелкие, а нагрузка на него ложится огромная. Узлы очень часто обнаруживаются именно в шейном отделе. Как и во всех случаях, человек не подозревает о дефекте, даже, когда уже появляется боль. И только снимки могут подтвердить наличие узлов.

Патогенез

В зависимости от этиологии нарушения структуры позвонков могут развиваться по разному пути:

  • в основе патогенеза врожденной грыжи Шморля лежит слабость и неполноценность хрящевых тканей, нарушения кровоснабжения растущего диска;
  • в пожилом и старческом возрасте остеоартроз или остеопороз вызывает дегенеративные изменения в хрящевых тканях, нарушает их структуру, что ведет к утрате прочности и эластичности, и дальнейшему образованию узла;
  • травмы могут становиться причиной дефектов дисков, прорыва тканей пульпозного ядра, формируемых под влиянием большой и резкой механической силы, к примеру, вследствие удара, перелома, вывиха, подвывиха.

Узлы Шморля в позвоночнике – это попросту грыжа межпозвоночного диска, образованная за счет продавливания тканями хряща межпозвоночных замыкательных пластин тела прилегающего позвонка (верхнего или нижнего). Бывают врожденные или приобретённые – в результате дегенеративных процессов или травм грудного или поясничного отдела позвоночника.

Хрящевые узлы Шморля выходят за пределы фиброзного кольца и могут иметь срединное, парамедианное, фораминальное и экстрафораминальное расположение.

На рентгеновских снимках узелки Шморля проявляются в виде сужений межпозвонковых промежутков, неровных контуров замыкательных пластинок и незначительных клювовидных разрастаний по краям, при этом выявляются признаки обызвествления студенистого ядра либо фиброзного кольца, а также «вакуум феномен» — щелевидное просветление в передних отделах межпозвоночных дисков.

Разновидность мелких узелков Шморля

В зависимости от местоположения грыжи – она может быть центральной или же боковой, а также передней или же задней. А с учетом новообразований она может быть, как одиночная, так и множественной. Многое в данном вопросе определяет первопричина патологических изменений.

Узелки Шморля возникают из-за огромного количества причин. Заслуживают упоминания следующие факторы:

    1.  Заболевания костно-мышечного аппарата (остеопения, кифоз, остеопороз);
      • При остеопорозе происходит снижение прочности костной ткани. Как следствие – сам диск позвоночника будет давить на само тело позвоночного столба. Провоцируя негативную симптоматику и появление грыжи;
      • Некоторые врожденные позвоночные искривления также усложняются грыжей Шморля. Примером являются переднезадние, боковые виды искривления, как патологический лордоз, сколиоз, кифоз;
  1. Изменения в губчатой ткани тел позвонков. Они передаются по наследству – если в семье ранее диагностировали у близких родственников данную патологию, то вероятность развития у пациента возрастает в полтора-два раза;
  2. Беременность, а также период кормления грудью. Гормональная и физиологическая перестройка в организме может спровоцировать рост и развитие грыжи;
  3. Интенсивные регулярные физические нагрузки (упражнения с «железом», перенос тяжестей).

На начальной стадии развития мелкие узелки Шморля не идентифицируются врачами как отклонение от нормы, а считаются незначительным изменением в строении позвоночника. Сущность патологии заключается в проникновении межпозвоночного хряща в сам позвонок. Так как костная ткань не имеет нервных окончаний процесс проходит бессимптомно, что и обуславливает его сложную диагностику. Обычно человек проходит обследование при лечении другого заболевания, и на рентгене случайно обнаруживаются узлы Шморля.

Развитие патологии начинается с частичного разрушения гиалиновой пластины межпозвонкового диска. Из образовавшегося зазора позвоночное вещество вытекает за пределы позвонка, а хрящевая ткань начинает медленно врастать в свободное пространство. Позвонок начинает атрофироваться. В твердом элементе образуется пространство, покрытое замыкающей пластиной, внутри которого размещается вытекшая из диска жидкость.

Обычно подобные изменения развиваются очень медленно и бессимптомно. Но при воздействии отягчающих факторов деформация позвонков может происходить стремительно, вызывая перелом костных пластин. Реже в узлах Шморля возникают фиброзные процессы. Капилляры кровеносных сосудов могут проникать в межпозвоночный диск и вызывать изменение структуры его элементов. Этот процесс может провоцировать образование грыжи Шморля.

Мелкие узелки не несут никакого вреда организму, не причиняют дискомфорта и болевых ощущений. Но при образовании крупных узлов или грыжи Шморля возникает опасность надлома позвонка, артроза межпозвоночных дисков, протрузий. В этом случае нужно пройти комплексное лечение и периодически делать диагностику для контроля прогрессирования заболевания.

  • вытяжение позвоночника – способствует снятию напряжения с мышц и связок, улучшению кровообращения, снижению нагрузки на межпозвонковые диски. Процедура проводится по рекомендации врача вертебролога на специально оборудованной кушетке;
  • лечебная гимнастика, плавание – укрепление мышечного корсета спины и улучшение гибкости позвоночного столба;
  • массаж – снятие болевого синдрома, стимулирование кровообращение и оттока лимфы в пораженном участке.
  • лечебные ванны – хвойная ванна расслабляет мышцы и связки, стимулирует кровообращение, снижает болевой синдром. Требуются измельчить ветви молодой ели, собрать их в литровую банку и хорошо проварить в 3 литрах воды. Отвар нужно процедить, принимать теплую ванну до 20 минут;
  • настой для массажных растираний – способствует нормализации кровообращения, обменных процессов в пораженных участках. Взять в равные части следующих измельченных трав: корень сабельника, конский каштан, семена болиголова и корень одуванчика. Поместить в стеклянную емкость, залить спиртом и настаивать в темном месте 15 дней. Затем тщательно процедить, хранить в холодильнике. Растирка лечебным настоем в сочетании с массажем чрезвычайно эффективна при узлах Шморля.

Узлы Шморля часто путают с межпозвоночной грыжей. Действительно, эти патологии чем-то схожи, но грыжа является более опасным заболеванием с тяжелыми последствиями. Патологические узлы при своевременном лечении не причиняют дискомфорта и успешно лечатся массажем и лечебной гимнастикой.

источник

В зависимости от количества узлов и локализации патологических образований, грыжи Шморля классифицируются на несколько разновидностей. Ниже представлены основные из них.

Таблица. Основные виды грыжи Шморля.

Вид заболевания Описание
Интракорпоральная Сопровождается поражением губчатых структур прилегающего позвонка межпозвонковым диском. Считается одной из самых распространенных разновидностей болезни.
Задняя и передняя Патологический процесс приводит к нарушению динамики и статики позвоночника, из-за чего возникает специфическая симптоматика.
Интравертебральная Еще одна разновидность заболевания, которая сопровождается смещением эластичной прокладки позвонков.
Боковая и центральная Негативный процесс в межпозвоночном диске не сопровождается ярко выраженными симптомами, поэтому диагностирование данного вида узлов Шморля происходит случайно.
Одиночные и множественные Сопровождаются поражением одного межпозвоночного диска и, соответственно, сразу нескольких. Согласно статистике, чаще всего люди сталкиваются именно с одиночными узлами Шморля.
    1. Заболевания костно-мышечного аппарата (остеопения, кифоз, остеопороз);
      • При остеопорозе происходит снижение прочности костной ткани. Как следствие – сам диск позвоночника будет давить на само тело позвоночного столба. Провоцируя негативную симптоматику и появление грыжи;
      • Некоторые врожденные позвоночные искривления также усложняются грыжей Шморля. Примером являются переднезадние, боковые виды искривления, как патологический лордоз, сколиоз, кифоз;
  1. Изменения в губчатой ткани тел позвонков. Они передаются по наследству – если в семье ранее диагностировали у близких родственников данную патологию, то вероятность развития у пациента возрастает в полтора-два раза;
  2. Беременность, а также период кормления грудью. Гормональная и физиологическая перестройка в организме может спровоцировать рост и развитие грыжи;
  3. Интенсивные регулярные физические нагрузки (упражнения с «железом», перенос тяжестей).

Эта патология была описана немецким врачом Христианом Шморлем почти 100 лет назад, когда он сделал соответствующий рентгеновский снимок позвоночника пациента в 1927 году. По сути, узел Шморля представляет собой разновидность грыжи, которая в отличие от обычных патологий развивается не горизонтально, а вертикально.

Грыжа Шморля в позвоночнике: что это такое, чем опасны узлы позвонков, лечение, гимнастика

Важно понимать, что такое заболевание, как грыжа, представляет собой разрушение структуры диска и смещение его относительно нормального местоположения.

В большинстве случаев процесс развивается так:

  1. Диск – это круглое образование, находящееся между любыми двумя соседними позвонками. Он состоит из гелеобразной центральной части (ядра) и плотной оболочки (фиброзного кольца). В результате травмы или длительного сдавливания позвонками диск начинает сплющиваться.
  2. Вещество ядра давит на кольцо, и со временем прорывает его, сдавливая окружающие кровеносные сосуды и нервные волокна спинного мозга.
  3. В итоге пациент испытывает болезненные ощущения в соответствующей части спины и иные симптомы.

Таким образом, в случае обычной грыжи происходит разрушение диска с его смещением в горизонтальной плоскости.

Если же диагностируется узелок Шморля, патология развивается по другому пути:

  1. Твердая поверхность диска продавливает костную ткань нижнего или верхнего позвонка.
  2. В результате длительного воздействия диск как бы проваливается, частично погружается в эту ткань.
  3. На определенном этапе пациент начинает испытывать посторонние ощущения, а грыжа Шморля на позвоночнике продолжает развиваться.

При этом впадение диска может происходить в разные части тела позвонка, и по этому признаку выделяют 2 группы нарушений:

  1. Интракорпоральные грыжи Шморля характеризуются тем, что диск разрушает мягкое губчатое вещество кости.
  2. Интравертебральные узелки (вузли) образуются из-за того, что диск начинает давить на замыкательные пластинки позвонка.

Классификация

Дефекты Шморля в телах позвонков локализуются в различных отделах позвоночника. В зависимости от места расположения патологического процесса, узелки Шморля позвонков классифицируют на такие виды:

  • Центральная грыжа Шморля – патологический процесс проходит в суставах, рядом с межпозвоночными дисками. Данный вид характеризуется отсутствием симптоматики, поэтому выявить патологию можно только с помощью инструментальных методов диагностики.
  • Боковая – патологический процесс проходит так же, как и в центральной форме. Выраженность симптомов низкая, поэтому диагностировать форму можно только с помощью рентгеновского или электромагнитного излучения. Лечение проходит с помощью физиотерапевтических процедур и специальной гимнастики.
  • Передняя – локализация патологического процесса приходится на позвонки l1, l2, и l4 поясничного отдела или на шейный отдел. Данный тип характеризуется болевым синдромом, который усиливается при движениях головой или туловищем. Подробнее о грыже Шморля грудного отдела можно прочитать в этой статье.
  • Задняя – патогенез наблюдается в задней части тела позвонков. Больной испытывает сильный дискомфорт и ограниченность в движениях.

Помимо классификации за местом расположения, межпозвоночная грыжа Шморля подразделяется на такие виды:

  • Единичная грыжа – наиболее распространенный тип дегенеративного заболевания, который проявляется в одном из отделов позвоночного столба.
  • Множественные узлы – ткань хряща проникает в костные структуры в нескольких отделах позвоночного столба, чем и обусловлено название. Такое явление сопровождается структурным изменением хряща.
  • Мелкие грыжи – возникают вследствие врожденных аномалий в структуре межпозвоночных дисков. Небольшие узлы, как правило, не меняют своих размеров на протяжении нескольких лет.
  • Глубокие узлы – патология развивается на фоне хронических заболеваний позвоночного столба. Глубокое проникновение хрящевой ткани в тело позвонков провоцирует формирование хрящевых узлов, которые могут защемлять спинномозговые нервы, вызывая сильную боль.

Большинство врожденных форм узлов легко можно излечить в раннем детстве, когда патогенез был выявлен в начальной стадии. Для этого подходит специальная гимнастика и физические упражнения, которые исправят деформированные участки позвоночника.

Грыжи Шморля могут быть одиночными и множественными — то есть возникать одновременно в различных отделах позвоночника, причем обычно они небольшого размера. Мелкие дефекты Шморля развиваются в результате врожденной недостаточности волокнистой хрящевой ткани.

Заболевание классифицируется по локализации и по количеству грыж. В зависимости от расположения в позвоночнике выделяют:

  • Переднюю грыжу.
  • Заднюю грыжу.
  • Центральную.
  • Боковую грыжу.

По количеству бывают единичными (в одном отделе позвоночника) и множественными (возникающими сразу в нескольких отделах).

Наиболее благоприятной с точки зрения лечения является центральная грыжа. Она дает меньше всего симптомов и легче поддается терапии.

Симптомы

Особенность патологии заключается в том, что даже при развитии многочисленных узлов Шморля никакие признаки не возникают, а трудоспособность пациента не нарушается. Только боковые или задние узлы иногда могут сопровождаться болезненными ощущениями или неврологическими признаками. Такие пациенты страдают от снижения трудоспособности, что требует специальной терапии.

При появлении узлов у людей возрастом более 40 лет могут возникать умеренные боли в области позвоночника. Но списывать болевой синдром на данное заболевание можно только после проведения диагностического обследования. Необходимо исключить другие факторы, которые могут вызвать болезненные ощущения.

Грыжа Шморля

Узелки Шморля (также известные как «Мелкие грыжи Шморля») – явление нередкое. Хотим предварительно уточнить, собственно, что означает термин «Дисковая Грыжа». Говоря о таком явлении как грыжа Шморля, что это такое и как лечить ее, то врачи отмечают, что это выпуклость хрящевой ткани между позвонками с дальнейшим ущемлением и воспалением корешков спинномозговых нервных окончаний.

Лишь иногда грыжи Шморля имеют ярко выраженные симптомы. Обычно же они никак себя не проявляют.

Эти грыжи особо не влияют на качество жизни: они не вызывают болей в спине и не ограничивают подвижность тела. Но все же опасаться их стоит, ведь мелкие узелки Шморля делают кости хрупкими, а это уже чревато переломами, постепенным развитием артроза, а также других неприятных недугов.

В каких отделах позвоночника узелки Шморля встречаются ? Чем это опасно ?

Грыжа Шморля формируется постепенно и до определенного момента не касается прилегающих артерий и нервных корешков. Поэтому в течение продолжительного времени грыжа Шморля не вызывает каких-либо симптомов.

Постепенно может появляться болезненность в спине в следующих случаях:

  • продолжительная физическая активность;
  • подъем тяжелых вещей;
  • длительное статичное пребывание в стоячем или сидячем положении;
  • удар в спину или грудь.

При прогрессировании выпячивания и увеличении его размеров возникают такие симптомы:

  • болезненность, покалывание в мышцах спины;
  • ограничение подвижности в грудной зоне позвоночника;
  • невозможность долго сидеть без поддержки спины;
  • онемение конечностей;
  • головокружения, головные боли.

Чаще всего, грыжа Шморля протекает бессимптомно. Иногда такие больные могут жаловаться на развитие выраженной усталости в спине. Возникновение болей в спине возможно только в случае, когда грыжа достигает больших размеров. Для заболевания характерно развитие ноющих болей, которые могут усиливаться при ходьбе либо стоянии. Предположительно, такие болевые ощущения обусловлены развитием реакции мышц на физические нагрузки в области повреждения.

У пациентов, страдающих грыжей Шморля в грудном или поясничном отделах позвоночника, в отличии от обычных грыж, очень рано наблюдается потеря подвижности.

Грыжи Шморля способны увеличивать нагрузку на суставы между позвонками и способствуют раннему развитию артроза межпозвоночных суставов.

Крупные или мелкие узлы Шморля обычно не обнаруживаются внешне и не проявляются клинически: не вызывают дискомфорта или других негативных реакций. Патология протекает бессимптомно в 80% случаев. Но известны случаи, когда подобные дефекты позвоночника вызывали постоянные болевые ощущения и существенно снижали качество жизни.

Главными признаками проблемы с позвоночником является:

  • быстрая утомляемость;
  • мигрень;
  • скованность движений;
  • онемение конечностей;
  • снижение гибкости и подвижности;
  • чувство тяжести в пояснице;
  • боль и спазмированность спинных мышц, которая устраняется легким массажем и коротким отдыхом в положении лежа.

Важно знать, как развивается грыжа Шморля в позвоночнике что это такое, и какие симптомы может дать патология. Нарушение может коснуться любого отдела, поэтому и признаки развития заболевания будут отличаться. Наиболее характерные из них описаны в таблице.

в каком отделе обнаружен узел Шморля симптомы патологии
шейный
  • снижение концентрации, ухудшение памяти;
  • головокружения;
  • общая слабость и снижение работоспособности;
  • шум в ушах;
  • онемения и покалывания в руках;
  • боли с усилением при движениях шеи;
  • тошнота и рвота;
  • светобоязнь;
  • боли в голове с одной стороны;
  • сильное напряжение шейных мышц.
грудной отсутствуют или не выражены; с возрастом появляются такие признаки и болезни:
  • остеохондроз;
  • усиление пульса;
  • одышка;
  • онемение рук;
  • боли с усилением при повороте корпуса, глубоких вдохах, движении рук;
  • болезненные ощущения в области желудка;
  • болезнь Бехтерева.
поясничный проявляется только с возрастом:
  • боли во время мочеиспускания;
  • проблемы с потенцией у мужчин;
  • запоры;
  • боли в пояснице;
  • посторонние ощущения в ягодицах;
  • онемение и «мурашки» по телу.

До определенного времени заболевание себя не проявляет и обнаруживается случайно при профилактическом осмотре.

Первые признаки, свидетельствующие о патологии:

  • головокружение;
  • быстрая утомляемость, снижение работоспособности;
  • ухудшение памяти;
  • ноющая боль в шейном отделе, которая усиливается после длительного сидения.

По мере увеличения грыжи в размерах симптомы становятся более выраженными и у пациента возникают следующие признаки:

  • шум в ушах;
  • тошнота после еды;
  • напряженность мышц шеи, затрудняющая поворот головы;
  • хруст шейных позвонков при повороте и наклоне головы;
  • при пальпации пораженного участка прощупывается катающийся шарик.

Если болезнь прогрессирует, то у человека начинают неметь руки, амплитуда движения конечностей уменьшается. Пациент не может наклонять голову, поднимать тяжести, выполнять физические упражнения. Человек чувствует покалывание, жжение в руках.

ЛФК для детей

Симптомы грыжи Шморля в большинстве случаев незаметны или слабовыраженные. Это связано с тем, что хрящевое образование увеличивается в размерах через несколько лет. За это время больной не ощущает никакого дискомфорта. При появлении первых признаков пациент начинает чувствовать усталость, дискомфорт, скованность в движениях и болезненность. Болевой синдром усиливается после интенсивных тренировок или физических нагрузок.

Боль в позвоночнике

Если грыжа наблюдается в шейном отделе, то болезненность усиливается при резких поворотах головой. В поясничном отделе боль становится сильнее после длительного хождения или при поворотах корпуса. Как правило, боль ноющего характера сопровождается рядом симптомов, среди которых выделяют сонливость, общую слабость и ноющие ощущения в мышцах. Игнорирование заболевания в большинстве случаев приводит к чувству онемения ног, скованности в движениях или компрессионному перелому.

Последнее состояние характеризуется сдавливанием одного или нескольких позвонков в результате истощения костной ткани или наличия хронических патологий позвоночного столба. Наиболее встречаемым осложнением являются узуративные дефекты Шморля. Это явление возникает вследствие замедленного роста костной ткани и образования широких полостей, в которые со временем попадают диски.

Диагностика

Диагноз «грыжа Шморля» устанавливается после прохождения рентгенологического исследования.

Для исключения других патологий, а в первую очередь межпозвоночной грыжи, таким пациентам назначается проведение дифференциальной диагностики с помощью магнитно-резонансной томографии.

После постановки диагноза больному назначают корректное лечение, которое зависит от степени выраженности патологического процесса.

Перед началом лечения врач должен быть уверенным, что имеет дело с узлами Шморля, поэтому пациента ждет диагностическое обследование. Для постановления точного диагноза врач может назначить инструментальные и клинические диагностические мероприятия:

  • пациент описывает возникшие симптомы, в частности, болевые ощущения. Их характер, локализация и продолжительность;
  • проведение пальпации (прощупывания) пораженного участка спины с целью выявления и оценки искривления позвоночника, а также возникшего отека;
  • чтобы окончательно выявить патологические образования, врач может назначить МРТ, КТ или рентгенологическое исследование.

Для подтверждения диагноза и подбора терапии при грыже Шморля пациенту назначают:

  • рентгенографию;
  • магниторезонансную томографию;
  • компьютерную томографию.

Скрытое бессимптомное течение патологии Шморля не дает возможности оценить длительность и серьезность поражений при осмотре и опросе пациентов, пальпация позволяет выявить незначительную боль и спазмированность мышц в пораженных отделах спины. Грыжи выявляют с помощью таких исследований как:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

Поскольку заболевание долго не дает клинических симптомов, то диагностируют его чаще всего случайно. При подозрениях на грыжу Шморля врач отправляет больного на следующие обследования:

  • Рентген шейного отдела в нескольких проекциях. Это наиболее информативный и часто применяемый метод.
  • КТ или МРТ. Эти виды обследования помогают точно определить локализацию, степень поражения позвоночного столба, осложнения.
  • Также пациенту назначается общий анализ мочи и крови для того, чтобы выявить воспалительный процесс. Биохимия крови позволяет определить, дефицит каких микроэлементов испытывает организм больного.

После того как человек обратился к врачу (вертебрологу, неврологу, хирургу или терапевту), он проходит несколько этапов диагностики. Первый этап включает в себя сбор анамнеза, то есть тщательный опрос пациента, сбор информации о состоянии его здоровья и наличии аллергических реакций на определенные медикаменты. После этого осуществляется детальный осмотр проблемного участка тела и пальпация.

С помощью прощупывания позвонков специалист может прочувствовать степень поражения и определить месторасположение узлов. Чтобы убедиться в диагнозе и точно определить вид узлов, врач назначает один из методов инструментальной диагностики. К таким методам относят:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – методика основана на электромагнитном излучении, которое проникает в различные ткани организма и выводит на монитор уже готовое трехмерное изображение костных структур.
  • КТ (компьютерная томография) – способ базируется на фиксировании разности ослабления рентгеновского излучения в различных тканях организма. Томографический аппарат проводит сканирование позвоночника всего за 5-10 минут, после чего на компьютер передаются готовые данные.
  • Рентгенография – запечатление костной ткани проводится в закрытых капсулах с помощью небольшой дозы рентгеновского излучения.
Грыжа Шморля на рентгене

Суть медицинской проблемы

Данный дефект характеризуется тем, что появляется новообразование на хрящевой ткани, в результате которого хрящ начинает оказывать давление на другой хрящ, расположенный рядом. Поскольку на позвонки сильного давления не происходит, нервы не защемляются, болевой синдром практически отсутствует. Неясная симптоматика затрудняет диагностику узелков Шморля, тогда как они представляют определенную опасность.

Образование узла начинается с повреждения и саморазрушения гиалиновой пластинки диска, в результате которого за его пределы сквозь фиброзное кольцо выделяется дисковое вещество. Оно, смешиваясь со смежными тканями, образует узелок, растущий не внутрь позвоночника, а между хрящевыми отростками двух позвонков, по вертикали.

С одной стороны, обнаружив у пациента узелок Шморля, врачи не бьют тревогу. Но с другой стороны, прогрессирование процесса и появление множественных узелков может привести к появлению «настоящей» позвоночной грыжи, а также вызвать компрессионный перелом позвонка.

Данный вид грыжи часто диагностируется у пациентов в детском возрасте. Образование возникает в стадии интенсивного роста. Межпозвоночный диск развивается, образуя в хрящевом кольце плотные узелки. Опасность в том, что на смежной хрящевой ткани появляются вмятины. Из-за этого изменяется высота диска и, соответственно, высота позвонка. Это усиливает нагрузку на все позвоночные сегменты.

Врожденная форма заболевания может быть выявлена у новорожденного. Также от грыжи Шморля страдают и подростки, и взрослые.

Почему возникает заболевание

Если говорить об этиологии, образование данного вида грыжи может происходить по разным причинам.

Таблица. Причины узелков.

В данном случае диагностируется нарушенное костное строение у новорожденного ребенка. Вероятнее всего, оно является последствием нарушения кальциевого обмена, а значит, позднее может привести к остеопорозу.

Если ребенок, подросток или взрослый испытывает частые физические перегрузки, либо переживает однократное, но сильное физическое напряжение, следствием этого может стать разрушение гиалиновой пластинки и выход дисковой жидкости в тканевое пространство.

Данное явление может стать результатом серии травм, а может хватить и одной. В основном наблюдается у спортсменов-профессионалов, или подростков, занимающихся спортом, но может быть результатом аварий или иных травмоопасных ситуаций.

Из всех категорий пациентов подростки наиболее уязвимы для патологии Шморля, поскольку в их возрасте позвонки отличаются слабостью и повышенной хрупкостью. Достаточно небольшой травмы, чтобы получить образование узелков.

Вернее, его нарушение в дисках, расположенных между позвонками, может стать причиной развития узелковых грыж.

Не обязательно, чтобы «заработать» узлы, испытывать общую физическую нагрузку, достаточно хорошенько нагрузить позвоночник.

Или падение, при котором человек летит в вертикальном положении и соприкасается с твердой поверхностью стопами. Он считает, что удачно и ловко приземлился. А в это время начинают образовываться узелки.

У людей в возрасте грыжа Шморля образовывается из-за уменьшения прочности и разрыхления структуры костей.

При искривлениях позвоночной дуги нарушается кровоток, и возникают проблемы кровоснабжения. Из-за этого тоже могут образовываться узлы.

Диагностика

Как уже было отмечено, болевой синдром при данной патологии выражен неясно. Поэтому в большинстве диагностических случаев обнаруживается она случайно. Обычно пациент приходит на обследование по иному поводу, и в процессе подтверждения другого диагноза, выявляется еще и этот.

Кстати. Точно определить наличие узелков можно в результате обычного рентгенологического исследования, но оно редко проводится на ранней стадии заболевания, по причине не поступления жалоб от пациента.

Проявлять себя узлы Шморля начинают, когда патологии захватывают ткани дисков и позвонков. При этом пациент начинает испытывать следующие симптомы.

  1. Ноет спина, как после долгой работы согнувшись.
  2. Остро болит в процессе хождения пешком.
  3. Боль в ходе физической нагрузки.
  4. Боль, когда переутомился.
  5. При длительном нахождении в положении стоя.
  6. Фрагментарно ограничена подвижность спины.
  7. Дискомфорт в спине, и общий во всем теле.
  8. Сутулость, вновь образованная, если до этого аномалии осанки не наблюдалось, и усугубившаяся, если отклонение уже присутствовало.
  9. Отек костной ткани.

Диагностируется недуг по месту расположения, преимущественно в грудной и поясничной позвоночной зоне. В районе шейной зоны он практически не возникает.

Что касается маленьких детей, у которых патология не является врожденной, на определенном этапе их костная ткань отстает в развитии от мышечной, по этой причине в позвоночных сегментах появляются дефективные пустоты, провоцирующие появление узелков.

Виды патологии

Структурируют патологию по месту возникновения узлов, на четыре типа.

  1. Передний – локализуется между позвонками L1-L3 (первые три сегмента поясничной зоны). Эти образования дают наиболее чувствительный болевой синдром.
  2. Центральный – чаще всего образован в позвонках грудины. Не видоизменяет позвоночный столб, поэтому клинических проявлений может не быть вообще, до момента случайного обнаружения.
  3. Боковой – вырастает на нижних сегментах грудной позвоночной зоны. Также не проявляется болевым синдромом и трудно диагностируется.
  4. Задний – располагается ниже изгиба поясничного отдела. Выявляется лишь рентгенологически.

Образования могут быть одиночными или множественными. Вторые мельче, и чаще вырастают в грудном отделе. Одиночные – крупные, располагаются в зоне поясницы.

Опасна ли грыжа Шморля?

Как правило, узлы Шморля не представляют никакой опасности для здоровья пациента, так как пораженные межпозвоночные диски со временем возвращаются в исходное положение самостоятельно. Костные ткани укрепляются, а хрящевые принимают свой естественный вид. Но это еще не значит, что данное заболевание можно игнорировать и не предпринимать никаких лечебных мер.

У пациентов, которым ранее приходилось сталкиваться с таким недугом, в месте появления грыжи снижается подвижность, из-за чего нагрузка, оказываемая на межпозвоночные суставы, увеличивается. К тому же если размеры грыжи увеличились до определенной отметки, риск повреждений позвонка во время физической активности значительно повышается. Связано это с ослабеванием тела позвонка.

Вопрос опасности узелков для жизни человека возникает, как правило, в числе первых.

Сама грыжа Шморля не представляет опасности для нормальной жизнедеятельности человека. Опасность появляется только в том случае, если данное заболевание не лечить, и просто пустить все на самотек.

Кроме этого, существенным фактором на различного рода осложнения является образ жизни больного, его питание и прочее.

Какие осложнения могут появиться в телах позвонков?

  1. Особая опасность — в случае полного провала межпозвонкового диска во внутрь тела позвонка. Такой патологический процесс всегда приводит к инвалидности.
  2. Из-за грыжи внутри позвонка появляется некая полость. Такое явление очень опасно, так как позвонок становится очень слабым. Больной, занимаясь какими-то чрезмерными нагрузками на позвоночный столб, лишь усугубляет положение слабого позвонка, и в результате такого давления может произойти компрессия – перелом позвоночника.
  3. Если не заниматься лечением узла Шморля, то, со временем происходит изнашивание суставов позвоночника, которое вызывает боль.
  4. Часто из-за узлов Шморля развивается более тяжелая патология – это межпозвонковая грыжа. В этом случае ситуация осложняется, так, как лечение межпозвонковой грыжи требует уже другого подхода.

Грыжи Шморля могут образоваться во всех отделах позвоночника.

Как мелкие грыжи диагностируются ?

Узелки Шморля обычно диагностируют с помощью рентгена, а также магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Когда грыжи выявлены, доктор направляет пациента на сдачу мочи и общего анализа крови. Часто также требуются и разнообразные биохимические исследования.

Достаточно часто многие пациенты задаются вопросом – какой врач назначает лечение при постановке такого диагноза как грыжа Шморля, то стоит обратиться к ортопеду. В частности, в сфере ортопедии сегодня существует отдельная область медицинских знаний – вертебрология, которая и занимается данными вопросами. Именно в ее распоряжении существует масса методов диагностики и лечения, позволяя поставить пациента на ноги.

  1. Больного спрашивают, на что он жалуется, присутствуют ли боли, какова их выраженность, интервальность, приблизительная локализация. Когда боль утихает, а когда активизируется. Предшествовали ли болевым ощущениям какие-либо травмы или перегрузки.
  2. Затем врач осматривает позвоночник пациента, обращая внимание на места образования отеков, искривления, деформации, асимметрии.
  3. Далее следует основной вид исследования – рентгенография. Небольшие узлы обнаруживаются рентгенологически только в случае, когда имеют опоясывающую замыкающую пластину. При ее отсутствии они на рентген аппарате не видны, просматриваются только при томографии. На боковом рентгене хорошо видно узлы передние и центральные. Боковые и задние просматриваются рентгеном сзади.

Назначение лечения

Обнаружение узлов является поводом для начала лечения, даже при неполной симптоматике и клинической картине заболевания, и отсутствии жалоб со стороны пациента. Лечение имеет цель прекратить дальнейшее развитие узелковой патологии.

При его назначении учитываются многочисленные факторы:

  • причина возникновения;
  • возрастная категория пациента;
  • пол больного;
  • профессия пациента;
  • степень развития патологии;
  • сопутствующие заболевания позвоночника;
  • наличие травм и повреждений.

В результате лечения достигаются следующие результаты:

  • приходят в норму обменные процессы в тканях кости;
  • осуществляется обезболивание, если присутствует выраженный болевой синдром;
  • снижается тонус мускулатуры;
  • стимулируется кровообращение;
  • стабилизируются спинные мышцы;
  • повышается гибкость позвоночных соединений;
  • устраняется вероятность осложнений.

Методы для консервативной терапии узлов Шморля применяются практически те же, что и при лечении других заболеваний позвоночника. Это обязательно комплекс терапевтических мер, которые назначаются последовательно или одновременно.

Перечень методов лечения узелковой грыжи.

    Лечебная гимнастика – первый и наиболее действенный, дающий высокий терапевтический эффект, метод, позволяющий поднять гибкость позвоночной дуги и обеспечить прилив крови к этому органу.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector