Что такое мрт головного мозга

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Как проводится МРТ головного мозга

На данный момент существует 2 вида томографов, закрытого и открытого типа. Обычно при проведении МРТ сосудов головного мозга используется закрытый аппарат, так как он позволяет получить более точные снимки.

Непосредственно пред обследованием пациента просят подписать документы о согласии и вводят при необходимости седативные препараты.

Затем обследуемого помещают на кушетку и предупреждают о том, что нельзя двигаться в течение некоторого времени. Если обследуемый не контролирует свои движения, то его фиксируют специальными ремнями. Голову помещают в специальную капсулу, позволяющую закрепить ее в 1 положении, под шею подкладывается валик. Затем кушетку вкатывают в туннель томографа, а медицинский работник выходит в соседнее помещение и начинается сканирование.

Не стоит переживать — процедура проходит под чутким контролем, а в капсуле есть микрофон, позволяющий вызвать медработника. В случае плохого самочувствия пациента исследование немедленно прекращается.

В среднем время проведения МРТ головного мозга или обследование сосудов головного мозга занимает около 20—30 минут, при использовании контрастного вещества процедура займет в 2 раза больше времени, так как на начальном этапе происходит общее сканирование мозга, а затем в присутствии контраста более детальное.

Если процедура происходила под наркозом, то пациента какое-то время наблюдает врач-анестезиолог в условиях стационара, из-за риска развития осложнений после наркоза.

После проведения обследования некоторое время лучше всего воздержаться от резких движений, но специальная реабилитация не требуется, и пациент сразу может приступить к выполнению своих дел.

Диагностический способ эффективно зарекомендовал себя при выявлении заболеваний мозговых структур. Дополнительное применение контрастного вещества делает сканирование еще информативнее, подсвечивая и окрашивая поврежденные области органа. Оно предназначено для точной визуализации новообразований, нарушений в мозговом кровообращении, некоторых болезней нервной системы.

Чем отличается МРТ головного мозга от МРТ сосудов мозга и что лучше

Что такое мрт головного мозга

Томография головного мозга и сосудов головного мозга – два похожих, но все же разных метода диагностики. Несмотря на то что они выполняются на одном и том же оборудовании, результаты будут иметь значительные отличия. Выясним, чем отличается МРТ головного мозга от МРТ его сосудов, и что помогает выявить каждая из этих процедур.

Магнитно-резонансная томография всего мозга – это процедура, результатом которой является изображение структуры органа в целом без визуализации сосудистой сетки. На снимках отчетливо видны зоны пониженного и повышенного сигнала. По ним можно судить о наличии или отсутствии патологических очагов. Это вид аппаратного исследования, который помогает в диагностике:

  • Областей некроза (погибших нервных клеток);
  • Новообразований (опухолей);
  • Арахноидита (воспаления паутинной мозговой оболочки);
  • Энцефаломиелита (внутримозгового воспаления);
  • Дистрофии мозговой ткани (ее уменьшения в объеме);
  • Черепно-мозговой травмы;
  • Рассеянного склероза (разрушения миелиновой оболочки нервных волокон).

МРТ мозговой структуры не только обнаруживает опухоли диаметром от 1 мм, но и с высокой точностью определяет, злокачественные они, или доброкачественные. Эта процедура также помогает отслеживать изменения, происходящие после перенесенного инсульта или хирургического вмешательства.

Исследование сосудов мозга направлено на сканирование сосудистой сетки. Процедура проводится на том же томографе, но в режиме ангиографии, которая не только визуализирует стенки артерий и вен, но и позволяет оценить скорость и объем кровотока в динамике. Все это помогает в диагностике следующих сосудистых заболеваний:

  • Атеросклероз (отложение холестерина с внутренней стороны сосудистых стенок);
  • Артерио-венозные мальформации (аномальное сплетение артерий и вен);
  • Стеноз (патологическое сужение сосудистых стенок);
  • Ишемия (недостаточное питание органа кровью);
  • Аневризма (патологическое расширение артерий);
  • Тромбоз (закупорка сосудов тромбом);
  • Гематомы (полости, заполненные кровью);
  • Сосудистые новообразования (ангиомы, гемангиомы, ангиосаркомы, менингиомы);
  • Воспаление стенок сосудов (васкулит);
  • Диабетическая ангиопатия (нарушение целостности кровеносных сосудов и кровотока при сахарном диабете).

Таким образом, разница этих методов исследования заключается не только в получаемых изображениях, но и в показаниях к проведению диагностических процедур. Они не заменяют друг друга и служат для выявления различных заболеваний. Поэтому сказать, что лучше – МРТ головного мозга или МРТ сосудов головного мозга – нельзя: часто пациенту назначают и то, и другое одновременно.

Строение сосудов мозга включает в себя наружную оболочку, в состав которой входят коллагеновые волокна, среднюю и внутреннюю оболочку, состоящую из мышечных волокон и эндотелия соответственно.

Вены и артерии выполняют функцию обеспечения кровоснабжения мозга. Разветвленная сеть проникает во все слои органа и доставляет к ним питательные вещества, необходимые для его нормального функционирования.

Артерии соединены между собой так называемыми анастомозами, которые выполняют функцию запасных путей для движения крови при возникновении каких-либо патологий (если отдельные сосуды будут закупориваться, анастомозы выступят дополнительным средством для передвижения крови).

Какие патологические процессы определяются при проверке головного мозга на МРТ

  • Воспаления мозговой оболочки инфекционного характера. Например, менингит, признаки которого можно рассмотреть при исследовании на томографе с введением усиливающего препарата. Также метод покажет его косвенные признаки.
  • Атеросклеротический процесс в сосудах.
  • Перенесенные черепно-мозговые травмы.
  • Новообразования на любой стадии их развития, распространение метастазов.
  • Признаки острого инфаркта или инсульта.
  • Внутримозговые кровотечения и кровоподтеки.
  • Клещевой энцефалит. На снимках его проявления будут видны при тяжелой форме заболевания.
  • Сосудистые мальформации и аневризмы. В этом случае применяют МР-ангиографию.
  • Аномальное развитие как самого центрального отдела нервной системы, так и его компонентов.
  • Патологические нарушения в гипофизе.
  • Хронические неврологические и аутоиммунные заболевания.
  • Системные болезни: васкулит, энцефаломиелит, энцефалит.

Получив на руки снимки, не пытайтесь заниматься самодиагностикой. Правильно поставить диагноз может только квалифицированный врач. На основании результатов обследования и собранного анамнеза он установит возникшее нарушение.

Стандартная методика состоит из следующих пунктов:

  • приходите в центр и оформляетесь на процедуру, заполняя анкету на наличие противопоказаний. Это нужно для тщательного контроля за состоянием здоровья посетителей и во избежание непредвиденных ситуаций в процессе диагностирования;
  • вас проводят в раздевалку, где вы снимаете с себя все украшения из металлов, оставляете сотовый телефон. Следите, чтобы одежда тоже не содержала металлических вставок. Для обследования заранее подготовьте или наденьте свободные и комфортные вещи. В некоторых центрах клиентам предлагают переодеться в одноразовые рубашки. Решите, в чем вам будет лучше;
  • диагност пригласит в кабинет к сканеру и объяснит, как следует лечь на его передвижную плоскость. Ваша голова подлежит фиксации, поэтому врач закрепит ее во избежание непроизвольных движений. Зафиксируют ноги и руки. Вам предложат беруши или наушники, защищающие уши от громких звуков установки. Воспользуйтесь ими, чтобы не испытывать дискомфорта. При назначении контрастного средства вам введут его внутривенно или поставят капельницу;
  • доктор направит кушетку в кольцо сканера и нажмет кнопку запуска процесса сканирования. В комнате вы будете одни, врач наблюдает за вами через окно из соседнего кабинета;
  • для связи с ним действует голосовая связь. Сообщите, если вам станет плохо;
  • продлится обследование примерно полчаса. С усилением – дольше, около часа.

Когда процедура закончится, врач поможет вам подняться. Может кружиться голова, но это быстро пройдет. Поинтересуйтесь, когда будут готовы данные вашего мониторинга.

Противопоказания

На первый взгляд, диагностика МРТ считается абсолютно безопасной, но можно ли делать ее всем пациентам без разбора? Нет, делается МРТ с учетом существующих абсолютных и относительных противопоказаний. Врач не может допустить пациента к процедуре в таких случаях:

  • искусственные сердечные клапаны;
  • стенты в коронарных сосудах;
  • кардиостимуляторы, искусственные водители сердечного ритма;
  • инсулиновые помпы;
  • кохлеарный имплант;
  • протезы слуховых косточек;
  • электростмуляция блуждающего нерва;
  • интраокулярные линзы;
  • металлические клипсы после операций на головном мозге и сосудах;
  • металлические имплантаты;
  • вынашивание ребенка в первом триместр.

Относительные противопоказания к МРТ: общее тяжелое состояние пациента, эпилепсия, шизофрения (только в сопровождении), невозможность пациентом сохранять неподвижность на фоне болевого синдрома или неврологических заболеваний, боязнь замкнутого пространства.

Что такое мрт головного мозга

Зубные протезы, как правило, не относятся к противопоказаниям, но об их наличии следует сообщить врачу, поскольку некоторые из них могут исказить изображение на снимках МРТ.

Исследование
головного мозга путем проведения магнитно-резонансной томографии не требует
специфической подготовки. Несмотря на безопасность диагностики, она имеет
некоторые противопоказания. Среди них – наличие любых инородных тел из
металлов-ферромагнетиков в организме, а также сердечных кардиостимуляторов /
дефибрилляторов, инсулиновых помп, сосудистых клипс, конструкций для
остеосинтеза, несъемных зубных протезов и имплантатов.

Осуществление
исследования в закрытом томографе не рекомендовано для пациентов с
клаустрофобией. Если существуют прямые клинические показания, и альтернатив
технике выполнения процедуры МРТ нет, пациента вводят в состояние
медикаментозного сна.

Магнитно-резонансная
томография головного мозга абсолютно безопасна для беременных женщин в любом
триместре. Ограничения распространяются только на исследования брюшной полости
и малого таза (в этом случае проходить МРТ можно только со IIтриместра).

Если при МРТ
головного мозга предполагается использование контрастного вещества, список
абсолютных и относительных противопоказаний расширяется.

МРТ с
контрастированием не проводят (или проводят с осторожностью) у:

  1. беременных
    (в любом триместре) и кормящих женщин;
  2. новорожденных
    детей;
  3. пациентов
    с хронической почечной недостаточностью;
  4. больных
    с тяжелыми системными, метаболическими и аутоиммунными заболеваниями;
  5. лиц
    с аллергическими реакциями на компоненты контрастных препаратов.

Перед МРТ с
контрастом следует воздерживаться от приемов пищи в течение 6-12 часов, в
зависимости от времени суток, в которое проводится диагностика.

Проводить процедуру МРТ головы могут не все пациенты. Существуют абсолютные и относительные противопоказания. Во втором случае такие манипуляции назначаются, если вред от процедуры во много раз меньше пользы, которую она принесет.

К ним относятся следующие ситуации:

  1. Инсулиновый насос в организме больного. Воздействие электромагнитных волн может нанести вред такой конструкции.
  2. Нервные стимуляторы или стимуляторы, которые находятся во внутреннем ухе пациента. Причина здесь такая же, как и в предыдущем случае. Излучение, выделяемое при процедуре МРТ, может нарушить нормальное функционирование такого аппарата.
  3. Протезы, заменяющие сердечные клапаны в организме больного. Так как пребывание обследуемого в замкнутом пространстве может вызвать сильный стресс, это может повлиять на работу сердечного клапана.
  4. Подозрения специалистов на сердечную недостаточность у пациента. При процедуре МРТ больному приходится некоторое время пребывать в замкнутом пространстве, в котором ему необходимо находиться от 10 до 30 минут. Некоторые пациенты могут почувствовать волнение и страх, что способно спровоцировать сердечный приступ, если у человека имеется сердечная недостаточность.
  5. Клаустрофобия — отклонение, при котором пациент боится находиться в замкнутом пространстве. В этом случае обследуемый начнет переживать и сильно нервничать, когда его поместят в аппарат и оставят одного. Несмотря на то что такой агрегат закрыт не полностью, это может закончиться сердечным приступом или сильным психическим потрясением.
  6. Татуировки на теле больного, сделанные красителями, в составе которых имеются соединения металлов даже в совсем небольшом количестве.

Нельзя сказать, что противопоказания к проведению МРТ сосудов и головного мозга отсутствуют. Всё-таки это серьёзная медицинская процедура. Однако, противопоказания и побочные эффекты от введения контраста встречаются редко.

Все противопоказания в первую очередь связаны с необходимостью ввести препарат в кровеносную систему человека. При некоторых болезнях сложно предсказать реакцию организма пациента на укол. К противопоказаниям относятся:

  • индивидуальная непереносимость препарата, аллергическая реакция (жжение в месте укола, покраснение, зуд) на него;
  • беременность и кормление грудью;
  • сердечная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • болезни печени;
  • бронхиальная астма;
  • эпилепсия.

Поскольку на человека в момент проведения процедуры воздействует электромагнитное поле, МРТ абсолютно запрещено пациентам с кардиостимуляторами, металлоконструкциями, эндопротезами, электронными имплантами, скобами на сосудах, металлическими осколками в глазу или среднем ухе. Магнитное поле нарушает работу имплантированных кардио-приборов, а металл меняет показания МРТ.

Кроме абсолютных есть ряд относительных противопоказаний для МРТ: беременность, особенно в первом триместре, боязнь замкнутых пространств, брекеты, зубные коронки, инсулиновая помпа, тату с металлическими вкраплениями, любые металлические предметы в теле человека, помимо головы, алкогольное или наркотическое опьянение, сердечная недостаточность.

Показания для исследования взрослых

Магнитно-резонансная томография, благодаря высокой чувствительности позволяет заглянуть внутрь черепной коробки и получить данные о происходящих в ней процессах. Поэтому проведение процедуры МРТ врачи назначают при подозрении развития заболеваний разной природы:

  • изменения в тканях мозга, появление кистообразных образований;
  • при диагностике инсульта;
  • нарушение кровотока, вызванного сужением просвета сосудов;
  • для определения площади кровоизлияния при травмах головы;
  • нарушение целостности сосудов;
  • образование тромбов и их местоположение.

МРТ сосудов головного мозга обладает не только высокой точностью, но и занимает минимум времени, что очень важно при обширных сложных травмах и развитии прединсультного состояния. В этом случае, чем раньше будет выявлена причина плохого самочувствия, тем лучше.

Кроме диагностики явных нарушений целостности стенок сосудов и ухудшения кровообращения головного мозга, очень часто врачи-специалисты направляют на обследование пациента, если есть основание предполагать наличие опухоли этого органа. В случае подтверждения предполагаемых изменений, с помощью МРТ можно определить размер образования с точностью до миллиметра в трех проекциях, что важно для последующего мониторинга при медикаментозном лечении кисты головного мозга. В дальнейшем эти данные могут также пригодиться при оперативном вмешательстве.

Существует множество состояний и заболеваний, связанных с нарушением в деятельности мозга, при которых крайне важно обследовать не только сам орган, но и питающие его шейные артерии и сосуды шеи:

  • патологические приступы головной боли, причину которых не удается установить обычными способами;
  • нарушение тонуса сосудов вегетативной нервной системы;
  • шум в ушах, частые приступы головокружения;
  • наличие травм головы различной тяжести;
  • нарушение мозгового кровообращения, явные признаки кислородного голодания;
  • артериальная гипертензия;
  • наличие аневризм аорты и сосудов, питающих мозг (патологическое выпячивание стенок артерий вследствие их истончения);
  • приступы тошноты и рвоты, после которых самочувствие не улучшается;
  • частая потеря сознания без видимых причин;
  • кровоизлияние в мозг при инсульте;
  • уменьшение просвета сосудов при атеросклерозе;
  • тромбоз вен;
  • врожденный порок сердца;
  • склонность к васкулиту;
  • наличие различных видов новообразований в отделах головного мозга, мешающих нормальному кровотоку в тканях;
  • диагностика такого заболевания, как лейкоатероз, часто осложняется наличием других нарушений, например, дегенеративным поражением тканей, нарушением кровотока и метаболизма.

chto-pokazyvaet-mrt-golovnogo-mozga.JPG

В некоторых случаях проведение МРТ головного мозга допускается у детей, например:

  • при судорожном синдроме;
  • при резком ухудшении остроты слуха и зрения;
  • при явном отставании в психомоторной деятельности;
  • при эпилепсии;
  • при изменении психического здоровья;
  • при подозрении на закрытую травму головного мозга, полученную во время падения;
  • при нарушении работы эпифиза. В таком случае отмечается образование кист шишковидной железы головного мозга, которое отвечает за нормальное развитие ребенка и его половое созревание.

Так как этот метод в меньшей степени воздействует на организм, существует ряд показаний для проведения МРТ головного мозга у беременных женщин при условии, что контрастное вещество вводиться не будет.

Расшифровку снимков, полученных в результате магнитно-резонансного исследования, делает врач-диагност-радиолог. Обычно это не занимает много времени. Стоит отметить, что описание не является диагнозом — за ним нужно обратиться к лечащему врачу.

Голова — часть человеческого тела, заболевания которой весьма коварны. Они могут протекать скрытно, без характерной симптоматики. Больного может ничего не беспокоить, но это до поры до времени. Внезапный и резкий приступ боли, особенно сопровождающийся потемнением в глазах – явление опасное, свидетельствующее о серьезности патологии.

Болезненные ощущения в черепной коробке люди склонны путать с симптомами нарушений в других областях тела. Поэтому мало какой пациент обращается за медицинской помощью своевременно. Будьте бдительны и отслеживайте симптоматику мозговых патологий. Проверьте головной мозг на МРТ при следующих показаниях:

  • постоянные боли с характерными особенностями: давящие, резкие, возникающие сильными приступами и сопровождающиеся тошнотой, рвотой, обмороками;
  • изменения зрительных и слуховых функций в сторону ухудшения. Особое внимание при этом следует обратить на присутствие шума в ушах, головокружение;
  • чувство онемения или потеря чувствительности в пальцах рук;
  • отдаются болью в черепе кашель или чихание;
  • основания для подозрения развития онкологической опухоли или доброкачественного образования;
  • необходимость обследоваться перед операцией, когда врач решает оценить степень хирургического вмешательства;
  • подтверждение поставленного диагноза;
  • негативные результаты лабораторных анализов на гормоны гипофиза и щитовидной железы;
  • проблемы с памятью, концентрацией внимания;
  • шаткость и головокружение во время ходьбы;
  • закрытые и открытые травмы черепа, сотрясения;
  • поражения нервной системы инфекционного плана. Например, при ВИЧ – инфекции, абсцессе;
  • подозрение на сосудистые патологии;
  • развитие эпилепсии.

Если вы не можете ждать приема врача и получения от него направления, как вариант пройдите диагностику сами. Порой неожиданно выясняется, что собственное решение о диагностировании было своевременным и помогло предотвратить тяжелые осложнения заболевания.

Обследование не нуждается в подготовительных мероприятиях. Единственное условие при прохождении осмотра с контрастом требует, чтобы пациент приходил в клинику натощак. Проследите, чтобы ваш последний прием пищи состоялся не более чем за 6 часов до назначенных манипуляций. Обратите внимание на противопоказания, чтобы не возникло недоразумений при оформлении на исследование. С собой принесите бумаги, касающиеся ваших предыдущих осмотров и медицинские заключения по ним.

Как и любое исследование, МРТ имеет свои показания и противопоказания. На основе имеющего опыта проведения диагностики был сформирован список болезней и патологий, при которых рекомендуется данное исследование:

  1. Наличие грыжи в межпозвоночных дисках.
  2. Врождённые пороки развития.
  3. Наличие доброкачественных образований и злокачественных, а также метастазы.
  4. Выявление очага инфицирования.
  5. Болезни, имеющие воспалительное происхождение.
  6. Проблемы с сосудами из-за нарушения кровообращения.
  7. Болезнь Девика, рассеянный склероз, миелопатия, лейкоэнцефалопатия, синдром Гийена-Барре.
  8. Остеомиелит.
  9. Травмы и повреждения.

Невзирая на полную безопасность МРТ, его следует проводить строго по назначению врача. Так как данный метод имеет некоторые противопоказания и сопровождается дискомфортом в виде абсолютной неподвижности в течение довольно длительного времени и сильного шума.

Показанием для МРТ головного мозга взрослым является наличие в анамнезе сосудистых патологий. Особенно если больной перенес инсульт, обширное кровоизлияние. Данное исследование позволит определить какой характер носит патологический очаг, какова его степень. Также диагностика помогает в назначении медикаментозного средства для улучшения состояния больного.

Магниторезонансное исследование следует пройти пациентам, страдающим от частых головных болей. Особенно если болевые ощущения беспокоят его в утреннее или ночное время, когда организм еще отдохнувший. Обследование показывает наличие патологического очага, вызывающего головную боль.

Компьютерная томография способствует определению наличия аномалий в кровеносных сосудах. Наиболее часто диагностируется аневризма, которая представляется кровеносным скоплением на отдельной сосудистой области. В дальнейшем при данном заболевании сосудистые стенки головного мозга стают тоньше.

При своевременном не обнаружении патологии, у больного может возникнуть внезапный смертельный исход, вызванный разрывом сосуда и мозговым кровоизлиянием.

Часто МРТ мозга проводится с введением контрастного компонента, который позволяет наиболее четко определить размеры и границы новообразования

При помощи томографического исследования можно определить наличие аномалий, которые располагаются в основании черепа. Если своевременно не предпринять меры, то данная патология может спровоцировать неправильное функционирование головного мозга. Кроме перечисленных случаев, наличие нижеперечисленных состояний говорит о необходимости проведения МРТ сосудов головного мозга:

  • синусита;
  • склероза;
  • заболеваний нервной системы вирусной природы. Например, менингита, абсцесса;
  • тугоухости. В данном случае исследование позволит узнать степень пораженности органов слуха;
  • опухолевые образования. МРТ позволит определить размер опухоли, ее природу. Кроме того, при онкологии могут потребоваться частые исследования, которые позволят определить эффективность назначенной терапии;
  • при травмах диагностика помогает определить наличие внутреннего кровотечения;
  • частые потери сознания;
  • эпилепсия. МРТ позволяет обнаружить участок мозга, где располагается патология;
  • дезориентация в пространстве.

Важно! Направлять на МРТ должен обязательно врач, поскольку именно ему известно, на какой области следует проводить исследование

Пациенты часто интересуются тем, для чего делают МРТ головного мозга и какие состояния и заболевания такое обследование может обнаружить? На самом деле исследование головного мозга позволяет выявить множество его тяжелых заболеваний и нарушений.

МРТ головы и шеи может быть назначено при таких состояниях:

  • частые боли в голове и головокружение;
  • снижение слуха, ощущение звука в одном или обоих ушах при отсутствии внешнего источника звука;
  • предобморочные состояния;
  • первые признаки инсульта;
  • онемение и слабость в руках и ногах;
  • ритмические, быстрые сокращения мышц туловища или конечностей;
  • снижение памяти и концентрации внимания, нарушения речи, явное снижение интеллекта;
  • нарушение сердечного ритма;
  • стойкая гипертония;
  • нарушения координации движений и обмороки;
  • нарушение зрения;
  • сосудистые дистонии;
  • синдром хронической усталости;
  • нарушения психики.

Также МРТ головы проходят для обследования глаз, ушей, слуховых и зрительных нервов, диагностики заболеваний гипофиза, обнаружения причин отеков, абсцессов или инфекций. Если у пациентов имеется наследственная предрасположенность к инсульту или инфаркту, то им делать МРТ головы следует каждые 2 года.

Использование контраста при обследовании головного мозга на МРТ

Цель введения – получение четких и качественных изображений. Современные препараты для усиления с содержанием гадолиния не вызывают аллергических реакций у человека. Процент их проявления очень мал. Пациент не страдает расстройствами самочувствия и побочными эффектами. Мозговые структуры чаще смотрят с контрастным веществом.

Патологии, визуализируемые при диагностике с контрастным усилением:

  • заболевания сосудов, изменения в кровообращении, инсульты;
  • злокачественные новообразования (определяется их характер, стадийность, степень метастазирования);
  • воспалительные нарушения нервной системы аутоиммунного характера (лейкоэнцефалопатия, лейкодистрофия, концентрический и рассеянный склерозы);
  • поражения мозговых тканей инфекциями.

Подготовка и ход процедуры

МРТ головного мозга проводится без предварительной подготовки, процедура не привязана ко времени, необходимо предупредить врача о наличии МК в теле. При клаустрофобии практикуется прием успокоительных препаратов или кратковременный наркоз. Пациентам следует иметь при себе паспорт, направление от врача, результаты прежних исследований. Есть и пить можно без ограничений. МРТ проводят амбулаторно или в стационаре, длительность сеанса – не более получаса.

Обследуемого укладывают на специальный стол, который медленно двигается через туннель с датчиками, сканирующими послойно ткани головного мозга. Для обеспечения полной неподвижности – используют валики с ремнями и зажимы. За одно сканирование головы обследуется 20 уровней, толщина каждого не более 5 мм. Чем тоньше срезы, тем точнее результат обследования.

Если вводится контраст, предварительно проводят аллергопробу. Сам контраст внутривенный, через катетер.

Медперсонала в помещении, где проводят исследования нет, общение происходит посредством двусторонней связи через микрофон, который вмонтирован в арку аппарата и контролируется кнопкой под рукой пациента.

Изображение от сканеров-датчиков выводится на экран компьютера и трансформируется в 3D-изображение, которое на электронном носителе или в бумажном варианте отдают на руки пациенту по окончании процедуры.

Как только движущийся стол минует туннель, катетер вынимают из вены, все фиксирующие устройства снимают, просят пациента подождать несколько минут в коридоре, пока врач расшифровывает сканы. При некачественных снимках может потребоваться повтор процедуры.

Подготовка к МРТ головного мозга заключается, прежде всего, в правильном психологическом настрое на процедуру. Не стоит при малейших подозрениях сразу бежать на МРТ. Первое, что необходимо сделать, это прийти на прием к врачу. А он уже решит, надо ли проходить магнитно-резонансное исследование или можно обойтись без него. К советам специалиста желательно прислушиваться.

Хоть процедура и считается безопасной, однако и полезной ее назвать нельзя, в особенности, если исследование проводится с контрастированием.

Перед процедурой пациент может жить своей обычной жизнью, не ограничивая себя в питании, приеме необходимых лекарственных средств. Исключения могут быть, но только на усмотрение врача.

Если пациент знает об аллергических реакциях на какой-нибудь из компонентов контрастного вещества или у него подтверждена бронхиальная астма, об этом нужно сообщить специалисту, который будет проводить исследование

Процедуру проводят с осторожностью, если у человека нарушения в работе почек. Для исключения возможных осложнений целесообразно перед МРТ делать общий анализ мочи и биохимический анализ крови на почечные пробы

МРТ головного мозга не желательно проводить беременным женщинам. За время существования МРТ ни один ребенок не родился с патологией, полученной вследствие проведения маме во время беременности этой диагностической процедуры.

Но никто не знает, как повлияют магнитно-ядерные волны на его генетический фон в дальнейшем, и не отразится ли это в будущем на его потомках. В связи с этим будущим мамам МРТ проводится только в том случае, если необходимость в этом виде диагностики превышает риск. Магнитно-ядерную диагностику с контрастом женщинам, готовящимся стать мамами, лучше не делать.

Важен психологический настрой человека на сам процесс исследования. Если у пациента есть страх перед закрытыми пространствами, нужно попросить легкий транквилизатор, который поможет расслабиться или провести диагностику в специальном открытом аппарате.

Необходимо снять с себя все украшения, не брать с собой в кабинет электронные приборы и предметы из металла, которые способны оказать влияние на аппаратуру.

К ним относят:

  • украшения, пластиковые банковские карты, мобильный телефон, часы, аппараты, корректирующие слух;
  • заколки из металла, шпильки и другие предметы из металла могут деформировать картинку на экране;
  • протезы для зубов;
  • очки, ножи.

Не желательно проводить МРТ тем пациентам, в организм которых были введены имплантаты из металла.

При наличии некоторых из них проводить исследование запрещается. Поэтому, подготовка к МРТ головного мозга подразумевает исключить наличие в теле пациента следующих металлических предметов:

  • кардиостимулятор;
  • кохлеарный слуховой аппарат;
  • клипсы, используемые при аневризмах сосудов мозга головы;
  • внутрисосудистые металлические устройства.

Перед проведением процедуры нужно уточнить, нет ли в теле человека, готовящегося к диагностике головного мозга, электронных устройств медицинского назначения, ведь некоторые из них могут влиять на результаты процедуры в зависимости от силы магнитного излучения, исходящего от них.

К таким устройствам относят:

  • сердечные клапаны;
  • специальные порты, предназначенные для того, чтобы вводить лекарства;
  • устройства электронного типа, контролирующие ритм сердца;
  • протезы или суставные эндопротезы из металла;
  • нейростимуляторы;
  • скобы хирургические, штифты или пластины из металла.

Чтобы уточнить, есть ли в организме пациента инородные тела из металла, следует провести рентгенологическое исследование. В особенности это касается лиц, у которых анамнезе были огнестрельные ранения. Татуировки с красителями, содержащими ферум, а также пломбы и брекеты могут искажать результат МРТ.

Не стоит идти на МРТ по своему усмотрению. В диагностике, конечно же, не откажут. Но можно провести диагностику не так, как это нужно для получения наиболее точных данных. Поэтому прежде, чем идти на процедуру, необходимо взять направление от лечащего врача или участкового терапевта. На исследование следует отправляться с врачебным направлением и амбулаторной картой.

Можно ли детям делать МРТ мозга

Ребенку метод проводят по клиническим показаниям. Исследование назначается даже малышам в возрасте до одного года. Медики советуют с этой целью пользоваться услугами специализированных клиник. Детское сканирование имеет свои особенности. Маленький пациент ввиду своей подвижности не способен лежать в аппарате спокойно требуемое время.

Томограф в режиме работы функционирует с громкими звуками, что может пугать малышей. Поэтому больным младшего детского возраста рекомендуют обследоваться в состоянии медикаментозного сна. Доза анестезии подбирается индивидуально. Препараты используются мягкого воздействия, опасаться за состояние исследуемого после процедуры не стоит.

При обследовании разрешается присутствовать родителям, чтобы малыш меньше волновался и переживал. Поскольку на сканере осматривается голова (ее необходимо закреплять особым образом, чтобы исключить движение при создании снимков), ребенок может испугаться, а присутствие взрослого его успокоит. Тем, кто постарше, сотрудники клиники предлагают отвлечься, послушав музыку или сказки. В некоторых установках есть экран, на котором во время сканирования показывают мультфильмы.

Что такое МРТ На чём основан этот метод

Что такое МРТ головы? Это сканирование головного мозга магнитным полем высокого напряжения. Томограф создает магнитные излучения, а затем считывает отклик магнитного поля исследуемого органа. После обработки компьютерной программой мозговых колебаний, радиолог получает на мониторе объемное изображение мозга в трехмерной плоскости.

Опасно ли проводить обследование резонансной томографией? В отличие от компьютерной томографии и рентгенографии, данный метод является абсолютно неопасным. Томограф не создает радиоактивное излучение, а магнитные волны оказывают воздействие на молекулы водорода организма. То есть, воздействия на организм нет.

Как проходит обследование пациента? Человека укладывают на кушетку, фиксируют тело мягкими ремнями и помещают в бокс. Фиксация тела крайне важна — любое движение мешает томографу создавать четкое изображение органа. Томограф делает срезы тканей через каждые 1-2 мм, поэтому движение создает искажение получаемой картинки.

Во время процедуры радиолог находится за компьютером и наблюдает полученное на мониторе изображение. Можно ли задавать вопросы врачу во время проведения процедуры? Да, пациент может разговаривать с радиологом и сообщать о своем состоянии. Если человеку станет плохо во время диагностики, сканирование немедленно прекращают.

Иногда МРТ мозга проводят с введением контрастного вещества для лучшей визуализации сосудистого рисунка. Показания к проведению подобной томографии назначает лечащий врач. Вещество безвредно для организма и быстро выводится выделительной системой. Однако пациенты, страдающие почечной недостаточностью, подобной процедуре не подвергаются.

Давайте для начала разберёмся, что такое МРТ, на чём основан этот метод, как проводится исследование, что за контраст используют во время выполнения исследования и нужен ли он вообще.

МРТ (магнитно-резонансная томография) как метод диагностики начал своё развитие в 20ых гг. 20 века. В его основе заложен эффект ядерно-магнитного резонанса (ЯМР). Эффект ЯМР состоит в том, что при воздействии магнитного поля на ядра атомов они начинают колебаться и испускают в ответ энергию, которую можно детектировать прибором.

Ядра атомов одного и того же химического элемента дают различный ответ в зависимости от того, в каком окружении они находятся. Данные такого резонансного колебания регистрируются компьютером и обрабатываются по справочным данным. Поэтому методом ЯМР можно определить структуру органической молекулы.

В МРТ используют ЯМР на атомах водорода, так как они есть в абсолютном большинстве органических молекул, из которых состоит человеческий организм. Поэтому этим методом можно буквально рассмотреть все органы и кровеносные сосуды. Во время проведения исследования томограф позволяется делать снимки тела человека. Толщина одного такого снимка не превышает нескольких микрон (для наглядности – 1 микрон в 1000 раз меньше мм).

Затем компьютерная программа обрабатывает эти снимки. После обработки из плоских проекций получается трёхмерная модель исследуемого участка тела. Благодаря современным технологиям врач может буквально вращать органы на экране компьютера. Это упрощает процесс постановки диагноза, наглядно показывает расположение проблемных участков и позволяет быстро разработать эффективный план лечения.

Как у метода исследования у МРТ практически нет противопоказаний. Его действие основано на воздействии магнитного поля на тело человека. Оно считается безопасным, хотя превышает собственное магнитное поле Земли в десятки раз. Однако, у него всё же есть некоторые противопоказания:

  • первый триместр беременности. Хоть влияние магнитного поля и считают безвредным, но его влияние до конца не изучено. А во время первого триместра происходит закладка всех внутренних органов будущего малыша, поэтому любое вмешательство в этот процесс нежелательно;
  • вес пациента, если он составляет более 130 кг. Он не поместится ни в один современный томограф;
  • наличие у пациента неснимаемых зубных протезах, кардиостимулятора, водителя ритма, металлических спиц в костях или протезов. В общем, всего того, что может быть примагничено и это невозможно оставить за дверь кабинета. Так как действие магнитного поля очень велико, такие предметы будут буквально вырваны из тела;
  • такие татуировки, которые сделаны с помощью металлосодержащих красителей.

диагностика головной боли в мрт

Так же у этого метода диагностики есть и относительные противопоказания:

  • беременность второго и третьего триместра, если польза от исследования превышает потенциальный риск для матери и ребёнка;
  • нахождение пациента без сознания;
  • клаустрофобия у пациента;
  • детский возраст, когда ребёнок не может лежать несколько минут без движения. Часто в таких случая МРТ выполняют ребёнку под наркозом в присутствии врача-анестезиолога.

Магнитно-резонансная томография головного мозга — это современная диагностика, которая предоставляет максимум полезной информации о состоянии тканей мозга без вмешательства в его структуры. Такое МРТ головы выполняют на томографе. Это специальный аппарат, обеспечивающий создание сильного магнитного поля, которое поддерживает стабильное состояние магнетизма в теле пациента.

Радиосигналы, испускаемые телом больного, передаются на компьютерное оборудование, и специалист может рассматривать высококачественное детализированное отображение обследуемого органа. Современные томографы позволяют получить картинку в любой плоскости, при этом пациент находится в одном положении. В ходе МРТ головного мозга кости черепа не испортят снимок, поскольку не просвечиваются и не накладываются.

В ходе манипуляции радиолог может самостоятельно настраивать нужную частоту на МРТ установке для детализации объектов исследования. Поэтому МРТ головы позволяет увидеть носовые образования, деформации в ротовой полости, а также проблемы ушных каналов.

Какими преимуществами обладает МРТ

  • Высокая диагностическая ценность по сравнению с ультразвуковым методом;
  • визуализация труднодоступных участков тканей (рядом с костными структурами);
  • считается лучшей техникой при диагностировании опухолей, болезней ЦНС;
  • возможность получать томограммы без смены положения обследуемого, тонких срезов с нескольких десятков уровней;
  • получение изображений в любой проекции;
  • томография не наносит вреда больному, он не получает вредного ионизирующего облучения;
  • проходит без болезненных ощущений, не требует инвазии.

Кому противопоказано проверять мозг на МРТ

Запреты распространяются на людей, у которых имеются:

  • размещенные в теле устройства электронного плана: имплантированные приборы для восстановления функции слуха (кохлеарные), сердечного ритма (кардиостимулирующие). Для приборов возникает угроза сбоя в работе при воздействии магнитного поля томографа. Это может отразиться на самочувствии больного;
  • конструкции из металла, установленные в опорно-двигательном аппарате, тканях и сосудах: эндопротезы, сосудистые зажимы и клипсы, штифты и пластины. Под притяжением магнита они способны сдвигаться внутри тела. Это грозит внутренними кровопотерями (при сдвиге артериального зажима);
  • психические диагнозы и тяжелые расстройства. В таких ситуация решение о проведении диагностики принимает лечащий доктор. Человеку с такими особенностями томография выполняется с применением наркоза;
  • диагностированная клаустрофобия. Замкнутое пространство сканера (в закрытых контурах) способно вызвать у них приступы паники. Обследование для них возможно, но под медикаментозным сном или седативными препаратами;
  • женщины в период беременности (начальный срок вынашивания ребенка). Осмотр в томографе для них безопасен, но врачи советуют в этот период избегать внешних факторов влияния на плод;
  • большой вес тела — от 130 кг. Сканирующие установки в основном рассчитаны на меньшую массу диагностируемых. Предварительно стоит узнать в центре, есть ли в нем аппаратура, подходящая под нестандартные весовые параметры.

Диагностика с красящим веществом имеет аналогичные запреты. Отдельными противопоказаниями для нее будут развитие аллергической реакции на применяемый усиливающий препарат, весь период беременности, расстройства работы почек, их тяжелая недостаточность, не позволяющая нужным образом выводить контраст из организма. Больной рискует получить интоксикацию и осложнения своего состояния.

Как подготовиться к МРТ головного мозга

МРТ сосудов головного мозга проводится с помощью специального аппарата — томографа, он имеет мощное магнитное поле, способное намагничивать металлические, которые попав в него, начнут перемещаться в центр прибора, причиняя травмы не только пациенту, но и обслуживающему персоналу, находящемуся вблизи.

Поэтому перед процедурой проведения МРТ нужно убедиться в отсутствии на теле следующих предметов:

  • серьги, цепочки, пирсинги;
  • часы;
  • съемные слуховые аппараты и протезы;
  • зажигалки, пластиковые карты;
  • булавки, заколки;
  • очки, авторучки;
  • металлические детали одежды, броши.

Еще один плюс такого исследования — не требуется специальная подготовка к проведению МРТ головного мозга. Достаточно подойти за 15 минут в учреждение, в котором проводится обследование. Для оформления необходимо захватить с собой паспорт и документы, подтверждающие льготы.

Во время диагностики заболеваний головного мозга с помощью МРТ нужно обратить внимание на выбор томографа, с помощью которого проводиться исследование. Так, для наиболее точного результата лучше использовать аппарат закрытого типа, так как его мощность выше, чем у томографа открытого типа. Однако, его использование может быть ограничено из-за большого веса пациента или боязни замкнутого пространства. Если эта фобия слабовыраженная, то допускается прием успокоительных препаратов.

Обследование проводится в свободной одежде, без металлических элементов, иногда для таких целей предлагают переодеться в больничная форма, специально предназначенная для проведения МРТ. Также следует позаботиться об обуви — ее желательно взять с собой и желательно, чтобы это были резиновые шлепанцы, которые можно быстро снять, перед тем как лечь на кушетку аппарата.

Во время работы томограф издает неприятный монотонный звук, поэтому разрешается вставлять в ушную раковину резиновые беруши. Лучше всего обследование проводить на голодный желудок, так как при введении контрастного вещества, может появиться приступ тошноты и рвоты. По этой же причине можно взять немого питьевой воды в пластиковой бутылке в кабинет.

Основная подготовка к исследованию заключается в правильном психическом настрое пациента — не нужно нервничать и важно помнить, что в случае опасности, на помощь тут же придут специалисты.

Обследование детей до 5 лет проводится только под наркозом, ребенка старшего возраста подготавливают сами родители.

Для проведения МРТ головного мозга не нужна специальная подготовка, но перед обследованием врач-диагност должен узнать как можно больше о пациенте, поэтому непосредственно перед процедурой больному следует указать следующую информацию:

  • наличие беременности;
  • аллергической реакции на некоторые препараты;
  • боязни замкнутого пространства и излишней нервной возбудимости;
  • перенесенные болезни незадолго до обследования;
  • наличие электронных и металлических предметов, которые находятся непосредственно в теле пациента (слуховые аппараты, осколки, дробь, клипсы сосудов и импланты зубов).

Если требуется успокоить излишне впечатлительного пациента, то врачи могут предложить введение седативных препаратов непосредственно перед проведением процедуры магнитно-резонансного исследования.

Противопоказания

Несмотря на большое количество положительных моментов, проведение МРТ сосудов головного мозга имеет ряд противопоказаний. Их условно можно поделить на 2 группы: относительные и абсолютные противопоказания.

Если противопоказание относится ко второй группе, то обследования можно проводить при соблюдении всех мер безопасности.

Клаустрофобия и боязнь замкнутого пространства. В таком случае процедуру можно провести под наркозом или сильным успокоительным.

Следует отказаться от процедуры:

  1. Наличие неферромагнитных имплантов во внутреннем ухе.
  2. Если на сердце установлены протезы клапанов, то же самое относится к инсулиновым насосам.

Крайне осторожно нужно проводить процедуру МРТ лицам с сердечной недостаточностью.

К абсолютным противопоказаниям относят случаи, для которых МРТ обследование мозга строго запрещено.

  1. Нельзя проводить исследование при установленном кардиостимуляторе.
  2. Несъемные электронные и металлические импланты.
  3. Наличие кровоостанавливающей клипсы в сосудах головного мозга.

Перед МРТ подумайте, нет ли у вас металлических коронок или штырей в челюсти, не проводилась ли операции, при которых могли быть применены металлические клипсы, например, нейрохирургические или лапароскопические. Инородные предметы могут появиться в теле после травм и хирургического вмешательства.

Если вы пользуетесь лекарственным пластырем, было повреждение глаза инородным предметом, огнестрельное ранение — об этом обязательно сообщите врачу. Если точно не знаете, из какого материала сделан имплантат, то доктор направит на рентгенографию.

Если вы уже проходили МРТ диагностику, то возьмите ее результаты с собой. Это покажет врачу динамику течения болезни.

Готовящиеся к исследованию пациент часто задаются вопросом, можно ли есть. При проведении МРТ никаких ограничений в приеме пищи, алкоголя или лекарств, а также курения не накладывается. Исключения — исследование органов брюшной полости (не принимать пищу в течение 3–6 часов) и малого таза (мочевой пузырь должен быть наполнен).

Результаты МРТ головного мозга

При соблюдении всех условий проведения МРТ головного мозга и обследовании МРТ сосудов этого органа, для дальнейшей обработки предоставляется большое количество изображений обследуемого органа в нескольких проекциях.

Эти снимки попадают для дальнейшей расшифровки на стол к врачу-радиологу, который должен расшифровать и описать полученные изображения. Эта процедура занимает около 1,5—2 часов, так как изучать приходится большое количество материала. Получив заключение и снимки МРТ на руки, следует отправиться с ними к лечащему врачу, для того чтобы он поставил точный диагноз.

В описании МРТ рентгенолог определяет здоровый мозг или наличие патологий. То, что может показать здоровый головной мозг описывают так:

  • Все структуры головного мозга развиты правильно, степень интенсивности резонансного сигнала находится в пределах нормы.
  • Полости со спинномозговой жидкостью имеют правильное развитие без уменьшения и расширения.
  • Щелевидные промежутки в наружной оболочке сосудов головного мозга, а также полость между мягкой и паутинной мозговыми оболочками не расширены. Канавки и складки коры больших полушарий в норме.
  • Анатомические структуры мозга имеют нормальный размер без смещений.
  • Отсутствует синдром «пустого турецкого седла», в нижнем мозговом придатке не выявлены патологии.
  • Отсутствуют признаки патологии в костях черепа, содержащих глазное яблоко и его придатки, в пазухах носа и в ушной раковине.
  • Ткани мозга не имеют локальных и распространенных изменений.
  • Контраст равномерно заполняет сосудистую сетку в мозге.

Производить анализ результатов после прохождения процедуры самостоятельно не стоит, поскольку определенного рода отклонения могут выявляться и у здоровых людей, но они не имеют важного клинического значения.

Оценка результатов занимает около часа- полутора. Расшифровка МРТ за подписью врача выдается пациенту на руки, он обязан показать ее направившему на исследование специалисту. В случае самостоятельного обследования результаты передаются терапевту. МРТ помогает подтвердить или исключить предварительный диагноз, увидеть динамику в процессе терапии.

Пациент должен подождать (примерно час), пока специалист подготовит снимки и напишет заключения по результатам. На руки выдаются пленки с сериями снимков (или они записываются на диск), на которых голова исследуемого визуализирована в нескольких проекциях. К ним прилагается интерпретация изображений на бумажном носителе. При необходимости оставьте свои контактные данные работникам клиники, и они вышлют вам документы по электронной почте.

Не стремитесь самостоятельно интерпретировать фотографии и написанное диагностом заключение. Медицинские документы отнесите врачу, занимающимся вашей проблемой. Он правильно прочитает их и решит, как лечить патологию. Может направить вас к другому профильному доктору или назначить дополнительные способы исследования.

Если лечащего врача у вас нет, запишитесь на прием к неврологу или нейрохирургу. Подходящего специалиста вам посоветуют сотрудники диагностического центра. Не откладывайте поход в клинику. Заболевания мозговых структур опасны и непредсказуемы в своем развитии. Ранняя медицинская помощь поможет благополучно справиться с нарушениями и предотвратить осложнения.

Где пройти МРТ мозга в Москве

Процедура МРТ
назначается для обследования головного мозга при следующих симптомах:

  • регулярные
    головные боли неясной этиологии;
  • лицевые
    боли;
  • парезы
    лица, шеи и верхних конечностей;
  • нарушения
    остроты зрения и слуха;
  • шум,
    свист, «прострелы» в ушах;
  • расстройства
    речевых функций и координации движений;
  • тахикардия
    и брадикардия;
  • ухудшение
    памяти и интеллектуальной деятельности;
  • дезориентация;
  • общая
    слабость, апатия, чувство усталости без видимых причин;
  • инсомнии
    и парасомнии.

С помощью
данного диагностического метода возможно своевременное выявление серьезных
заболеваний сосудов головного мозга и предотвращение инсультов. По этой причине
МРТ проводится даже при наличии у больного относительных противопоказаний к
процедуре.

Помимо костей,
сосудов и мягких тканей головы, при МРТ оценивается состояние:

  • головного
    мозга;
  • стволаголовного
    мозга;
  • мозжечка;
  • глазных
    яблок;
  • зрительных
    нервов;
  • придаточных
    пазух носа;
  • среднего
    уха;
  • вестибулярного
    аппарата.

По этой
причине данная процедура может назначаться при подозрении на отиты, гаймориты и
фронтиты, катаракту и глаукому, повышение внутриглазного и внутричерепного
давления.

Стоимость МРТ

Средняя цена МРТ головного мозга в Москве 4000 рублей с записью на диск. С контрастом – около 7000 рублей. В Петербурге – 5000 рублей, с контрастом – 5 800, в Казани – 6 000 рублей, с контрастом – 6 700.

Людмила Жаворонкова

Людмила Жаворонкова

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине.

Подробнее об авторе

Последнее обновление: Март 10, 2020

Диагностика стоит в районе 4000 рублей. Есть центры, подешевле и подороже. Цена в них зависит от популярности клиники у жителей и гостей города, квалификации и профессионализм персонала, работающего в ней и оборудования, применяемого для мониторинга. На мощных и современных томографах осмотр выйдет дороже.

Применение контраста тоже повлияет на цену в сторону ее повышения. Комплексный осмотр (при необходимости такового) выйдет по стоимости на порядок выше. Подробный прейскурант на услуги в центрах узнайте у наших консультантов. В центрах действуют скидки. О возможности их получения расскажут операторы информационного сервиса.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector