Что такое синдром Туретта и почему все о нем говорят?

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Насколько распространена болезнь?

Синдром Туретта – это нервно-психическое нарушение, которое сопровождается непроизвольными вокальными и двигательными тиками, а также отклонениями в поведении человека.

Причем самым главным признаком болезни, особенно в старшем возрасте, является нецензурная брань, которую человек может выкрикнуть в любой момент без какой-либо на то причины. Неожиданный смех, резкие почесывания, неестественные подергивания мышц лица, спонтанные движения руками и ногами – это основные симптомы болезни, которые не поддаются контролю со стороны пациента.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreators

Обычно первые признаки заболевания становятся заметны уже в юном возрасте, примерно в 3-5 лет. В большинстве случаев патология поражает мальчиков. Болезнь может передаваться по наследству и переходить из поколения в поколение.

Синдром Туретта встречается гораздо чаще, чем думают многие, так как он поражает примерно 1 человека на каждые 100 человек.

Симптомы обычно начинаются в возрасте около семи лет и становятся наиболее выраженными в подростковом возрасте.

Мальчики чаще страдают от синдрома Туретта, чем девочки. Непонятно, почему это так.

Симптомы и первые признаки

Первые симптомы синдрома Туретта (так называемые тики) близкие больного замечают, как уже говорилось выше, в юном возрасте. Ребёнок начинает совершать резкие повторяющиеся движения,  дёргаться или издавать внезапные крики. По мере прогрессирования болезни ребёнок начинает непроизвольно повторять слова или движения других людей, как бы передразнивая их, выкрикивать преимущественно оскорбительные и грубые слова.

Тики могут быть:

  • моторные или вокальные;
  • простые или сложные.

Выкрикивание слов называется вокальными тиками. Среди вокальных тиков особенно распространены 3 типа:

  • эхолалия (повторение за другими людьми произнесённых фраз);
  • копролалия (выкрикивание нецензурных слов);
  • палилалия (постоянное повторение одного слова или предложения).

Синдром Туретта диагностируется при наличии у пациента и моторных, и вокальных тиков в течение более 1 года.  Диагноз синдром Туретта ставится только врачом. Также должно быть наличие других психических или неврологических расстройств, например, в детском возрасте — непроизвольных двигательных расстройств, таких как дистония, психические расстройства, повторяющиеся движений.

Что такое синдром Туретта и почему все о нем говорят?

Простые тики представляют собой очень быстрое движение или голосовой звук, как правило, без социального значения.

Сложные тики длятся дольше и могут включать комбинацию нескольких простых тиков (слова, жесты). Несмотря на то, что некоторые пациенты могут подавлять свои тики в течение короткого времени (от секунд до минут), тики не являются произвольными движениями.

Перед началом приступа больной начинает чувствовать сильное эмоциональное возбуждение, подъём, напряжение внутри. По мере приближения приступа оно возрастает настолько сильно, что больной уже не может справиться со своим организмом и либо начинает дёргаться, либо издавать звуки. После приступа наступает облегчение, больной приходит в себя и успокаивается.

Тики, согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам DSM-5, классифицируются на 3 типа:

  • Временные тики: один или несколько моторных и/или вокальных тиков, которые длятся менее 1 года.
  • Стойкие тикозные расстройства (хронические тикозные расстройства): один или несколько моторных или вокальных тиков (но не их сочетание), которые длятся более 1 года.
  • Синдром Туретта: моторные (двигательные) и вокальные тики, которые длятся более 1 года.

Во всех случаях, как уже было упомянуто выше, тики впервые проявляются в возрасте до 18 лет и они не могут возникать вследствие физиологических эффектов отдельных веществ (например, кокаина) или других расстройств (например, болезни Гентингтона, вирусного энцефалита).

Общий когнитивный тест
Вы хотите знать, как работает ваш мозг? Или мозг вашего ребёнка? Общий когнитивный онлайн тест CogniFit: с помощью научно разработанной программы быстро и точно оцените здоровье мозга, узнайте его сильные и слабые когнитивные стороны. Результаты данного нейропсихологического теста помогают определить, являются ли нормальными происходящие у человека когнитивные изменения, или есть подозрение на какое-либо неврологическое расстройство. Получите ваш результат менее, чем за 30-40 минут. CogniFit (“КогниФит”) – самая рекомендуемая и используемая профессионалами программа когнитивного тестирования. Тест рекомендуется взрослым и детям старше 7 лет.

1. Лёгкая степень. Иногда эта степень даже незаметна для близкого окружения. Больной хорошо справляется с эмоциональным напряжением, контролирует своё поведение и может полноценно жить. Характеризуется также длительными периодами без тиков.

2. Умеренная степень. Она более заметна, чем лёгкая. Больной не может полностью сдерживать себя, тики заметны для окружающих.

3. Выраженная степень. Эта степень, когда больной практически полностью утрачивает контроль над своим поведением, он с трудом существует в социуме, работа и повседневные дела даются с трудом.

4. Тяжёлая степень. При этой степени поведение совершенно не поддаётся контролю больного, двигательные и вокальные тики сильно выражены, пациент фактически недееспособен.

Следующее видео рассказывает о том, как проявляется синдром Туретта и как живёт подросток, страдающий этим расстройством.

До настоящего момента нет специальных диагностических систем или лабораторных анализов, которые с точностью могут выявить синдром Туретта. Часто диагноз ставится на основании семейного анамнеза, если один из родственников страдает данной болезнью.

Основным диагностическим критерием, позволяющими говорить о наличии синдрома Туретта, является дебют заболевания в молодом возрасте (до 18 лет); повторяющиеся, непроизвольные, стереотипные движения нескольких мышечных групп (моторные тики); не менее одного вокального (голосового) тика; волнообразный характер течения и длительность заболевания более года.

Что такое синдром Туретта и почему все о нем говорят?

Проявления синдрома Туретта требуют дифференциации с другими серьёзными заболеваниями, такими как: болезнь Вильсона, торсионная дистония, постинфекционный энцефалит, аутизм, эпилепсия, шизофрения.  

Для исключения данных заболеваний необходимо обследование ребёнка детским неврологом, детским психиатром; динамическое наблюдение, проведение дополнительных исследований: компьютерной томографии (КТ), электроэнцефалограммы (ЭЭГ), а также магнитно-резонансной томографии (МРТ),  сдачу биохимических анализов крови.

Первые симптомы синдрома Туретта обычно обнаруживают родственники больного ещё в юном возрасте. Примерно с трёх лет ребёнок вдруг начинает дёргаться, совершать частые повторения резких движений, внезапно издаёт крики. По мере прогрессирования болезни малыш может начать непроизвольно повторять движения других людей, передразнивать их, выкрикивать оскорбительные слова.

Перед началом тика пациент начинает чувствовать эмоциональный подъём и возбуждение, напряжение внутри вырастает настолько сильно, что он не может справиться со своим организмом и либо начинает дёргаться, либо издавать звуки. Затем наступает облегчение, после завершения приступа человек приходит в себя и успокаивается.

Согласно шкале тяжести тиков, существует 4 стадии заболевания:

  1. Лёгкая степень иногда незаметна для близкого окружения. Пациент хорошо справляется с эмоциональным напряжением, контролирует своё поведение и может полноценно жить. Порой бывают длительные периоды без тиков.
  2. Умеренная более заметна, больной не может полностью сдерживать себя.
  3. Выраженная степень практически лишает человека возможности контролировать своё поведение, он с трудом существует в социуме, работа и повседневные дела даются с трудом.
  4. Тяжёлая степень совершенно не поддаётся контролю, двигательные и вокальные тики сильно выражены, пациент недееспособен.

Проявление тиков не означает, что у вашего ребенка синдром Туретта, так как многие дети имеют тики в течение нескольких месяцев, прежде чем вырастут из них.​

Тики, вызванные синдромом Туретта, могут быть:

  • физическими, например, подергивание головы или мигание;
  • вокальными (издающий звуки), например, выкрикивание слов.

Тики могут быть далее классифицированы как:

  • простые, включающий движение только одной мышцы или издающий один звук;
  • сложными, включающий в себя ряд физических движений или выкрикивание длинных фраз.

Большинство детей с диагнозом синдрома Туретта имеют сочетание физических и звуковых тиков, которые могут быть как простыми, так и сложными.

Примеры простых физических тиков включают:

  • моргание глаз;
  • подергивание головой;
  • подергивание носом;
  • скрежет зубами;
  • закатывание глаз;
  • скручивание шеи;
  • подергивание плечами.

Примеры простых звуковых тиков включают:

  • хрюканье;
  • крики;
  • кашель;
  • хрипы;
  • лай;
  • шипения;
  • нюханья.

Примеры сложных физических тиков включают:

  • качание головы;
  • битье или пинание предметов;
  • прыжки;
  • касание себя или других;
  • копирование движений других людей — медицинский термин «эхопраксия»;
  • совершение непристойных жестов, например, показывание кому-то «среднего пальца» — известный как копропраксия.

Примеры сложных звуковых тиков включают:

  • повторение фраз других людей — эхолалия;
  • повторение одной и той же фразы снова и снова — палилалия;
  • выкрикивание ругательств или неуместных слов или фраз — копролалия.

В то время как многие люди связывают выкрикивание ругательств с синдромом Туретта, на самом деле это относительно редкий симптом, и затрагивает он лишь меньшинство людей с синдромом.

Большинство людей с синдромом Туретта обнаруживают, что они испытывают некомфортные или необычные физические ощущения до того, как у них появляется тик, и тогда это чувство облегчается только после того, как они выполнят тик — так же, как зуд, который может быть ослаблен только чесанием.

Эти типы чувств известны как предварительные ощущения.

Примеры предварительных ощущений включают:

  • ощущение жжения в глазах, такое ощущение, что его можно снять только морганием;
  • напряжение в мышце, которое можно снять только подергиванием или растяжением мышцы;
  • сухость и боль в горле, которая может быть облегчена только путем кашля или прочистки горла;
  • зуд сустава или конечности, которая может быть уменьшена только путем подергивания сустава или конечности.

Триггеры тиков

Если у ребенка синдром Туретта, вы, вероятно, обнаружите, что его тики следуют установленному образцу. Тики, как правило, хуже в периоды:

  • тревожности;
  • стресса;
  • усталости;
  • болезни;
  • нервного возбуждения.

С другой стороны, тики, как правило, спокойнее, когда ребенок принимает участие в приятной деятельности, которая включает в себя высокий уровень концентрации, например:

  • читает интересную книгу;
  • занимается спортивными состязаниями;
  • играет в компьютерную игру.

Вы можете обнаружить, что ребенок может в определенной степени контролировать свои тики, когда они находятся в месте, где они будут особенно заметны, например, в классе или лекционном зале. Однако контроль тиков может быть трудным и утомительным процессом в течение длительных периодов времени.

Многие дети с синдромом Туретта часто испытывают внезапное «освобождение» от тиков после попытки их подавления (например, после возвращения из школы домой).

Всегда рекомендуется обращаться к врачу за советом, если у вас или у вашего ребенка начнутся тики.

История

Данный синдром в 1884 году впервые описал Жиль де ля Туретт, который являлся на тот момент учеником врача-психиатра из Франции, Жана-Мартена Шарко. Свои выводы доктор основывал на описании наблюдений за группой пациентов, состоящей из девяти человек. Не многим ранее, в 1825 году, французский врач Жан Итар опубликовал статью, в которой описал симптомы семи мужчин и трех женщин, весьма схожих с симптомами, описанными Туреттом.

Синдром Туретта: причины

Причина синдрома Туретта неизвестна. Однако считается, что это состояние связано с проблемами с базальными ганглиями.

Базальные ганглии

Базальные ганглии представляют собой группу специализированных клеток головного мозга, расположенных глубоко внутри мозга. Они помогают регулировать физические движения тела.

Недавние исследования показывают, что базальные ганглии могут играть более фундаментальную роль в более высоких функциях мозга, таких как мотивация и принятие решений.

Например, на очень простом уровне, если вы вдруг решите, что телепрограмма, которую вы смотрите, скучна, ваш базальный ганглий побудит тело взять пульт и сменить канал.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Похоже, что у людей с синдромом Туретта тики возникают, когда происходит временное нарушение внутри базальных ганглиев и процесс принятия решений становится беспорядочным. У пострадавшего внезапно появляется бессознательное побуждение или мотивация совершать действие (тик), которое сознательный разум считает нежелательным и необъяснимым.

Что именно не так с базальными ганглиями, все еще остается предметом споров. Одна из теорий заключается в том, что причиной этого может быть чрезмерное содержание природного химического вещества под названием дофамин (допамин), которое может оказывать мощное воздействие на мозг.

В качестве альтернативы, уровни допамина могут быть нормальными, но люди, страдающие от синдрома Туретта, особенно чувствительны к его воздействию.

Изучение мозга также показало, что структура базальных ганглий у людей с синдромом Туретта отличается. Являются ли эти изменения результатом дисбаланса или чувствительности допамина или его причиной, неясно.

Основные причины

Из за чего появляется синдрома Туретта, неясно. Есть несколько теорий, которые изложены ниже.

Расстройство связано с нарушениями деятельности центральной нервной системы. Точные причины появления синдрома Туретта до сих пор не выяснены. Существует несколько гипотез:

  1. Генетическая. По наблюдениям ученых, расстройство возникает чаще у детей тех родителей, которые сами в детстве страдали от непроизвольных тиков. Это происходит приблизительно в 50% случаев. Проявляются неконтролируемые движения чаще не так, как у родителей или близких родственников. Иногда вместо тиков возникают навязчивые состояния. Степень тяжести проявления симптомов расстройства у детей и родителей также различается.
  2. Аутоимунная. Патология возникает в результате перенесенного заболевания, вызванного стрептококками.
  3. Нейроанатомическая. Связана с нарушением работы головного мозга, в частности, патологией лобных долей, таламуса, базальных ядер.
  4. Дофаминовая. По одной из теорий, возникновение непроизвольных расстройств связано с высоким уровнем дофамина.
  5. Нарушение обмена веществ. В соответствии с данной гипотезой, синдром Туретта возникает из-за дефицита магния. Восполнение недостатка и одновременный прием витамина B6 позволяет избавиться от тиков.
  6. Неблагополучная беременность. Во время внутриутробного развития плод испытывает гипоксию, влияние токсикоза, алкоголя или никотина. Под воздействием этих факторов возникают невротические нарушения.
  7. Воздействие нейролептиков. Побочное действие психотропных веществ заключается в том, что они вызывают непроизвольные движения.

— Генетическая. По наблюдениям учёных, расстройство довольно часто возникает у детей тех родителей, которые сами в детстве страдали от непроизвольных тиков. Это происходит приблизительно в 50% случаев выявления синдрома Туретта. Проявления болезни отлично от проявления синдрома у родителей или близких родственников. Вместо тиков могут возникать навязчивые состояния. Также отличается тяжесть проявления болезни.

Причины
Каковы причины возникновения синдрома Туретта?

— Аутоимунная. Синдром возникает в результате перенесённого заболевания, вызванного стрептококками.

— Нейроанатомическая. Связана с нарушением работы головного мозга, в частности, патологией лобных долей, таламуса, базальных ядер.

— Дофаминовая. По одной из теорий, возникновение синдрома Туретта может быть связано с высоким уровнем дофамина в организме.

— Синдром возникает в результате нарушения обмена веществ. В соответствии с данной гипотезой, синдром Туретта возникает из-за дефицита магния. Восполнение недостатка магния совместно с одновременным приёмом витамина B6 позволяет избавиться от тиков.

— Пренатальные проблемы. Влияние на плод гипоксии, сильного токсикоза, алкоголя или никотина. Под воздействием этих факторов могут возникать невротические нарушения.

— Воздействие нейролептиков. Побочное действие психотропных веществ заключается в том, что они вызывают непроизвольные движения.

Когнитивные нарушения у больных синдромом Туретта

У многих детей школьного возраста, больных Туреттом, возникают сложности с обучением. Однако необходимость занятий по отдельным программам возникает всего в 15% случаев. Взрослые больные часто страдают недостаточной концентрацией и не могут переключать внимание на выполнение определенной задачи, отвлекаясь от помех. Кроме того, среди больных часто наблюдается повышенная импульсивность, которая выражается в сложности планирования.

Заболевание не приводит к снижению интеллекта, но примерно у половины школьников с синдромом Туретта возникают те или иные трудности при обучении. Однако лишь у 10-15% больных они бывают столь выраженными, что делают необходимым обучение по специальным программам.

Опыт показывает, что в начальных классах больным особенно трудно даются математика и письмо, тогда как обучение чтению обычно проходит более успешно. Основная причина затруднений при обучении — СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности). Но рассеянность в школе может иметь и иные причины, например, неконтролируемый наплыв мыслей, компульсивная фиксация взора, которую больной не может преодолеть, несмотря на все его усилия, побочное действие лекарственных средств, а также постоянное напряжение, вызванное попытками держать тики «под контролем». Когнитивные нарушения могут возникать до развития тиков и усугубляться при обострении гиперкинезов.

Когнитивные нарушения
Синдром Туретта может сопровождаться когнитивными нарушениями

— флуктуация и быстрая истощаемость когнитивных процессов; 

Что такое синдром Туретта и почему все о нем говорят?

— нарушение концентрации и переключения внимания;

— снижение речевой активности (снижение числа вербальных ассоциаций, актуализируемых за одну минуту);

— нарушение способности копировать как простые, так и сложные рисунки (визуомоторной интеграции);

— нарушение механизма планирования, выявление тенденции к импульсивности в ответах и поведении;

-замедление переключения между этапами при проведении многоэтапных заданий. Обычно преодолевается при предоставлении подсказок;

— расстройства корковых функций — дислексия, дисграфия.

Тест на СДВГ
С помощью инновационного нейропсихологического теста CogniFit на СДВГ проверьте прямо сейчас, присутствуют ли у вашего ребёнка когнитивные симптомы, которые могут указывать на наличие синдрома дефицита внимания с гиперактивностью или без неё, или развитие когнитивных навыков соответствует норме. Получите результаты теста менее, чем за 30-40 минут! Тест подходит детям от 7 лет и взрослым.

Дети с синдромом Туретта: практические рекомендации родителям

Существуют различные варианты лечения синдрома Туретта, которые описаны ниже.

План лечения

План лечения может включать одно или несколько из следующего:

  1. Лечение, не включающее прием лекарств, такое как расслабляющая терапия или поведенческая терапия (иногда называемая нефармакологическим лечением).
  2. Медикаментозное лечение. Существует три типа лекарств: альфа2-адренергические агонисты, миорелаксанты и нейролептики.
  3. Хирургия. Некоторые недавно разработанные хирургические методы могут быть использованы для лечения некоторых отдельных случаев синдрома Туретта.

Если тики ребенка относительно легки и редки, то им может потребоваться только поведенческая терапия.

Если их тики являются более серьезными и нарушают их повседневную деятельность, то они, вероятно, выиграют от комбинации терапии и лекарств.

Хирургическое вмешательство обычно рекомендуется только в качестве «лечения последней инстанции» для пациентов с очень серьезными симптомами, которые не реагируют на другое лечение.

Врач, отвечающие за лечение и уходом — обычно невролог (специалист по лечению состояний, влияющих на нервную систему), — порекомендует то, что, по их мнению, является наилучшим вариантом лечения, но окончательное решение будет за вами.

Если ваш ребенок достаточно взрослый, чтобы полностью понять последствия своего решения, ему будет предложено решить, какое лечение он предпочтет.

Поведенческая терапия — широко используемое нефармакологическое лечение синдрома Туретта.

Поведенческая терапия — это вид психотерапии, предназначенный для изменения модели поведения больного.

Один тип поведенческой терапии, который оказался успешным в лечении синдрома Туретта, называется «изменение привычки». Изменение привычек основано на двух основных принципах:

  1. Люди с синдромом Туретта часто не знают о своих тиках.
  2. Тики используются для облегчения неприятных ощущений (ощущений, которые часто возникают перед тиками).

Первый этап — отслеживать характер и частоту тиков и выявлять любые ощущения, которые их вызывают.

Следующим этапом является поиск альтернативного, менее заметного способа избавления от ощущений, возникающих во время сна, вместо тика. Это известно как конкурирующий ответ.

Например, у ребенка может быть неприятное ощущение в горле, которое заставляет его издавать звук. Поэтому в следующий раз, когда ребенок почувствует неприятное ощущение, его попросят сделать серию глубоких вдохов, а не кашлять или издавать др. звуки, чтобы попытаться облегчить это ощущение.

Отмена привычки часто сочетается с релаксационной терапией. Методы релаксации, такие как глубокое дыхание или визуализация (думать о чем-то приятном, чтобы отвлечься), могут помочь предотвратить стресс и беспокойство ребенка. Стресс и беспокойство часто ухудшают тики.

Методику лечения выбирает врач. Он принимает решение о той или иной тактике ведения лечения в зависимости от тяжести симптомов.

В лечении синдрома Туретта используется различные методы: 

  • Психологическое лечение синдрома Туретта

1. Психолого-педагогическая консультация. Больному рассказывают про его недуг, объясняют природу явлений, что успокаивает и помогает уменьшить интенсивность симптомов.

2. Когнитивно-поведенческая терапия. В этой методике тики приравнивают к приобретённым рефлексам. При их возникновении производится определённая последовательность действий, проводятся специфические тренинги, направленные на самоконтроль. Больного обучают создавать и разрушать подобные цепочки.

Обычно лечение ограничивается только психологическими методиками, лишь при отсутствии эффекта от них назначают медикаменты либо оперативное вмешательство.

  • Медикаментозное лечение: фармакотерапия нейролептиками

Испытания лекарств при синдроме Туретта затруднены волнообразным течением болезни с постоянно чередующимися обострениями и ремиссиями, которые необязательно возникают под влиянием приёма лекарственных средств.

На кратковременные колебания выраженности симптомов необязательно реагировать немедленно и изменять лечение синдрома Туретта. Цель лечения заключается в частичном ослаблении симптомов. Эффективность в уменьшении тиков показывают только сильнодействующие наркотические препараты. Поэтому их назначают лишь в случаях крайней необходимости.

  • Хирургическое лечение синдрома Туретта

При отсутствии эффекта от других методов терапии рекомендуется установка кардиостимулятора мозга. Операция предполагает подкожное размещение прибора в области живота. Эффективность метода достаточно высока. Но хирургическое вмешательство, как и любое лечение, также не даёт 100% гарантии на исцеление.

Персональная когнитивная тренировка
Вы хотите улучшить память, внимание и другие когнитивные функции у себя и у вашего ребёнка? Тренируйте основные способности мозга с помощью персональной когнитивной тренировки CogniFit! Программа автоматически определяет наиболее ослабленные когнитивные функции и предлагает режим тренировок, который подходит именно вам! Тренируйтесь регулярно 2-3 раза в неделю в течение 15-20 минут, и уже через несколько месяцев вы сможете заметить улучшения. Программа рекомендуется детям старше 7 лет и взрослым.
  1. Перестройка имеющегося навыка. Ребёнка следует попытаться научить контролировать тики. Этим должен заниматься квалифицированный специалист. Для перестройки навыка ребёнку нужно будет иметь чёткое представление о тикозном поведении, чтобы впоследствии научиться его корректировать.
  2. Регулярные встречи с лечащим доктором, психиатром. Врач обязан проводить беседы и занятия с ребёнком. Оказывать  психологическую поддержку, помощь в овладении своими мыслями, чувствами и поведением. Участие в консультациях должны принимать также члены семьи, где растёт ребёнок с данной проблемой.
  3. Собственное просвещение и просвещение окружения. Понимание того, что представляет собой синдром Туретта, даёт возможность глубже вникнуть в проблемы ребёнка и понять его. Источником знаний должен стать лечащий врач, а также такие информационные ресурсы, как: интернет (медицинские и психологические порталы), медицинские учебники, журналы и статьи на данную тему.
  4. Родителям нужно понять механизм, который становится причиной запуска очередного тика. Определению стартовой точки поможет то, что предшествовало очередному вокальному и поведенческому нарушению.
  5. Внесение корректировок в окружение больного, его распорядок дня. Для снижения количества тиков целесообразно упорядочить распорядок дня, чтобы наименьшим образом волновать больного, а также исключить из окружения людей, вызывающих чрезмерное психоэмоциональное возбуждение. Зачастую помогают перерывы в выполнении домашних заданий, возможность дополнительного отдыха в школе и пр.
  6. Нужно обеспечить расширенное количество возможностей для обучения больных детей. Например, детям следует предоставить возможность печатать на клавиатуре. При значительных двигательных тиках печатать на клавиатуре, конечно, легче, чем выполнять каллиграфические упражнения. Об этом следует предупредить учителей в школе и согласовать с ними методики обучения.  Также не стоит запрещать ребенку подвигаться или покинуть класс, если он в этом нуждается. Иногда таким детям следует предоставить возможность уединения.
  7. При необходимости можно практиковать занятия с репетитором или перейти на домашнее обучение. Необходимы специальные образовательные программы для больного, его семьи и школьного персонала, способствующие пониманию особенностей заболевания и развитию толерантности к симптомам. 
Дети с синдромом Туретта
Синдром Туретта у детей: советы родителям

Диагностика синдрома Туретта

Первым этапом подтверждения диагноза синдрома Туретта является исключение других возможных причин появления симптомов у ребенка.

Они включают:

  • аллергии, если издают нюхающие и кашляющие звуки
  • проблемы со зрением, если моргают больше обычного

Что такое синдром Туретта и почему все о нем говорят?

Также необходимо исключить другие болезни, вызывающие тикоподобные поведения, такие как:

  • расстройство аутистического спектра — расстройство развития, вызывающее проблемы с социальным взаимодействием, обучением и поведением;
  • дистония — состояние, вызывающее непроизвольные мышечные спазмы;
  • болезнь Гентингтона — это генетическое заболевание, вызывающее целый ряд симптомов, включая подергивание мышц.

Чтобы исключить это, ребенок может быть направлен к ряду специалистов, таких как:

  • невролог — врач, специализирующийся на лечении состояний, влияющих на мозг и нервную систему;
  • психиатр — врач, специализирующийся на лечении психических заболеваний;
  • педагог-психолог — медицинский работник, работающий с детьми, у которых есть проблемы с обучением, развитием или поведением.

Чтобы исключить другие возможные причины симптомов, ребенок может быть направлен на обследование, например на обследование зрения или кожный аллергический тест (прик тест). Прик тест используется для выявления аллергии у человека. Небольшие количества потенциально вызывающих аллергию веществ, таких как пыльца, вводятся под кожу, чтобы увидеть, есть ли реакция.

Сканирование мозга также можно использовать для проверки наличия каких-либо нарушений со стороны мозга и нервной системы, которые могут указывать на неврологическую причину признаков, помимо синдрома Туретта. Визуальные исследования, которые можно использовать, включают в себя:

  • компьютерная томография (КТ) — серия рентгеновских снимков для создания детального трехмерного изображения мозга;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) — где сильные флуктуирующие магнитные поля используются для получения детального изображения внутренней части мозга.

В настоящее время не существует ни одного теста, который можно было бы использовать для диагностики синдрома Туретта.

Диагноз может быть поставлен только путем оценки признаков, чтобы определить, соответствуют ли они обычному образцу, связанному с этим заболеванием.

Уверенный диагноз синдрома Туретта обычно можно поставить, если:

  1. Симптомы не вызваны другими заболеваниями или лекарствами.
  2. Ребенок начал испытывать тики до 18 лет.
  3. У ребенка было несколько физических тиков и, по крайней мере, один звуковой тик.
  4. Тики у ребенка встречаются много раз в течение дня, почти каждый день.
  5. Нервные тики продолжаются не менее года.

Синдром Туретта ставится, если врач зафиксировал у пациента двигательные или вокальные тики, не прекращающиеся на протяжении года. Наличие других психических или неврологическихрасстройств, включая наличие в детском возрасте непроизвольных двигательных расстройств, например дистонии, или психических расстройств, например, повторяющиеся движения.

Нет специальных диагностических систем или лабораторных анализов, которые с точностью могут выявить синдром. Но некоторые исследования, которые вам могут предложить пройти, могут исключить сопутствующую патологию, которая может давать такие же симптомы, как синдром Туретта. Компьютерная томография (КТ), электроэнцефалограмма (ЭЭГ), а также магнитно-резонансная томография (МРТ), или биохимические анализы крови могут исключить неврологическую патологию, возникающую вторично.

Очень часто диагноз ставится на основании семейного анамнеза, когда один из родственников страдает данной болезнью. Многие пациенты самостоятельно диагностируют у себя заболевание после того, как они обнаруживают характерные симптомы. Если вы заметили у себя или у ваших родственников выше описанные симптомы и менее выраженные проявления, такие как снижения внимания, усидчивости, немотивированные и не контролируемые поступки, которые человек сам не может объяснить, необходимо в срочном порядке обратиться к психо-неврологу или неврологу.

Что делать и как лечить синдром Туретта?

Широко используется когнитивно-поведенческая терапия и психолого-педагогическая консультация. Только при отсутствии эффекта врач может назначить применением медикаментов.

alt

Держать свой мозг в тонусе и сохранить его когнитивные функции надолго помогут тренажеры Викиум. Начните тренироваться уже сегодня!

Лечение синдрома Туретта направлено на оказание помощи пациентам в управлении наиболее проблемными симптомами. В большинстве случаев синдром Туретта протекает в лёгкой форме и не требует фармакологического лечения. Лечение (если оно требуется) направлено на устранение тиков и сопутствующих состояний;

Лекарства применяют, когда симптомы мешают нормальной жизнедеятельности больного. Классы лекарств с наиболее доказанной эффективностью в лечении тиков — типичные и атипичные антипсихотические препараты, включая рисперидон, зипрасидон, галоперидол, пимозид и флуфеназин — могут вызывать долгие и кратковременные побочные эффекты.

Антигипертензивные средства клонидин и гуанфацин также используются для лечения тиков; исследования показали переменную эффективность, но эффект ниже, чем у антипсихотических средств. Исследования по применении метоклопрамида (церукала)[44] при синдроме Туретта (генерализованные тики и вокализация у детей) показали положительные результаты, однако медики отмечают, что для применения в педиатрической практике необходимы более масштабные испытания.

При навязчивостях, проблемах с концентрацией и депрессии, сопутствующей синдром Туретта, применяются трициклические антидепрессанты, СИОЗС (например, флуоксетин), а также препараты лития.

Прогноз

Несмотря на выраженную симптоматику, синдром Туретта не влияет на продолжительность жизни человека и его интеллектуальное развитие. Как избавиться от синдрома Туретта?

Лечение синдрома Туретта направлено на оказание помощи пациентам в управлении наиболее проблемными симптомами. Синдром Туретта никогда полностью не уходит, однако лечение синдрома обычно приносит положительные результаты уже через несколько месяцев. У больных стабилизируется общее состояние, становятся заметные первые, небольшие улучшения.

Своевременное лечение помогает пациенту овладеть эффективными методиками борьбы с симптомами, научиться управлять своей болезнью и вести полноценную здоровую жизнь.

Для этого больному необходимо посещать невролога, психолога и специальные занятия, которые направлены на расслабление нервной системы. Однако в тяжёлых случаях, когда терапия была проведена некачественно или несвоевременно, тики могут приобрести пожизненный характер. 

В любом случае нужно быть внимательным к своему психическому здоровью и здоровью своих близких. Если вы замечаете странное, неадекватное поведение у себя или своих близких – не стесняйтесь обратиться к врачу. Болезнь всегда легче предотвратить или вылечить на начальной стадии.

Будьте здоровы!

Что такое синдром Туретта? Причины, симптомы и лечение

Дипломированный психолог в области телесно-ориентированной психологии и психокоррекции с 2014 года. Ведёт психокоррекционные группы и занимается личной практикой. Прошла курсы повышения квалификации по программам: «Физиология центральной нервной системы», «Психодиагностика», «Нейролингвистическое программирование». В настоящее время обучается в магистратуре по профилю «Нейролингвистика» и на курсах МГУ «Нейрофизиология поведения», «Нейропсихология».

Лечение синдрома обычно приносит положительные результаты. Уже спустя несколько месяцев у пациентов наблюдается стабилизация состояния, становятся заметны первые улучшения. Для этого больному достаточно посещения невролога и психолога, а также специальных занятий, которые направлены на расслабление нервной системы.

Только в тяжелых случаях, когда терапия была проведена некачественно или несвоевременно, тики могут приобрести пожизненный характер. При этом больные становятся склонны к депрессии и антисоциальному поведению. Достаточно часто у них возникают панические атаки и неадекватная реакция на окружающие события. Но, несмотря на выраженную симптоматику, синдром Туретта не влияет на продолжительность жизни человека и его интеллектуальное развитие.

Поэтому в большинстве случаев люди с подобным расстройством проживают долгую и счастливую жизнь.

Две трети людей будут испытывать заметное улучшение своих симптомов, обычно примерно через 10 лет после их начала. Многие из этих людей больше не нуждаются в лекарствах или терапии, чтобы контролировать свои тики.

Для некоторых людей симптомы Туретта становятся гораздо менее неприятными и частыми, в то время как у других они могут полностью исчезнуть.

У оставшейся трети людей с синдромом Туретта их симптомы будут сохраняться в течение всей жизни, но симптомы, как правило, становятся мягче по мере взросления. Это означает, что их потребность в лекарствах и терапии может со временем пройти.

Образ жизни

Практические рекомендации родителям, имеющим детей с синдромом Туретта

  1. Перестройка имеющегося навыка. Ребенка следует попытаться научить контролировать тики. Этим должен заниматься квалифицированный специалист. Для перестройки навыка ребенку нужно будет иметь четкое представление о тикозном поведении, чтобы впоследствии научиться его корректировать.
  2. Регулярные встречи с лечащим доктором. Квалифицированный психиатр обязан проводить беседы и занятия с ребенком, которые своей целью имеют не только психологическую поддержку, но и оказание помощи в том, чтобы он справился со своими мыслями, поведение, чувствами. Участие в консультациях могут принимать также члены семьи, где растет ребенок с данной проблемой.
  3. Собственное просвещение и просвещение окружения. Понимание того, что представляет собой синдром Туретта, дает возможность глубже вникнуть в проблемы ребенка. Источником знаний должен стать лечащий врач, а также такие информационные ресурсы, как медицинские учебники, журналы и статьи на данную тему.
  4. Важно понять механизм, который становится причиной запуска очередного тика. Выстроить логическую цепочку и установить толчковой фактор помогут записи того, что предшествовало очередному вокальному и поведенческому нарушению.
  5. Внесение корректировок. Если внести соответствующие изменения в окружение больного ребенка, в распорядок его жизни, то можно уменьшить количество тиков. Зачастую помогают перерывы в выполнении домашних заданий, возможность дополнительного отдыха в школе и пр.
  6. Иногда ребенку с двигательными тиками стоит предоставить возможность больше времени печатать на клавиатуре, чем писать от руки. Об этом в обязательном порядке следует осведомить школьных учителей. Также, не стоит запрещать ребенку подвигаться или покинуть класс, если он в этом нуждается. Иногда таким детям следует предоставить возможность уединения.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdev

При необходимости можно практиковать занятия с репетитором или перейти на домашнее обучение.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector