Что такое ревматология? Что лечит ревматолог? Ревматолог в Раменском

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Васкулиты в ревматологии

Несмотря на то, что большинство ревматоидных болезней проявляется уже у взрослых, предпосылки к их появлению можно обнаружить ещё в детстве. Кроме того, воспалительные процессы в соединительных тканях, особенно те, что имеют наследственные предпосылки, начинают причинять беспокойство ещё в детском возрасте.

Именно по этой причине детский ревматолог должен быть высококвалифицированным специалистом, хорошо разбирающимся в проблеме и особенностях детского организма. Например, такие болезни, как ангина у детей, являются одним из решающих факторов развития ревматизма, о чём обязательно должен знать детский врач.

Нередки случаи поражения ребёнка ревматической лихорадкой – такое заболевание требует назначения соответствующих антибиотиков, иначе существует риск развития пороков сердца в виде осложнений после болезни.

У детей ревматолог лечит повреждения суставов, сердечной мышцы, системные поражения соединительной ткани и другие патологии. Точный диагноз и план лечения определяется после прохождения диагностики на приеме у детского ревматолога. Лечение ревматизма обычно производится в стационаре (от 4 до 6 недель) и во время санаторно-курортного лечения. После прохождения курса ребенок остается под диспансерным наблюдением, которое ведет детский ревматолог.

Лечение в стационаре предполагает

  • соблюдение постельного режима;
  • медикаментозная терапия с применением антибактериальных, иммуносупрессивных, сердечных, мочегонных медицинских препаратов, НПП.

Срок реабилитации в санатории составляет около 2 – 3 месяцев. Здесь также производится медикаментозная терапия, в комплексе с которой используются процедуры лечебной гимнастики, аэрации, витаминотерапия. В процессе лечения детский ревматолог подбирает исключительно разрешенные для детей лекарственные средства, рассчитывая их дозы на один килограмм веса или единицу площади тела ребенка.

Все перечисленные выше заболевания встречаются, в большей степени, среди взрослого населения. Статистика подтверждает, что ревматическими патологиями женщины болеют чаще, нежели мужчины.

Частота заболеваемости подобными недугами увеличивается с возрастом, нарастанием лишнего веса. Подтверждено научными данными: курение серьезно повышает риск возникновения патологий ревматического характера.

В рамках ревматологии изучаются дегенеративные, воспалительные и дистрофические суставные заболевания. Также они дополняются системными васкулитами, так называемыми коллагенозами. В качестве задач стоит оптимизация их диагностики и тщательное изучение предрасполагающих факторов. В случае успешной реализации основных ревматологических задач практически гарантируется возможность остановки патологии на ранних стадиях выявления.

И все же, какие заболевания лечит ревматолог? Врач с такой специализацией лечит болезни суставов и сосудов тела и заболевания сердца ревматологической этиологии. Пациенты, которые склонны к такого рода болезням, могут быть выделены из популяции заранее. Эффективная профилактика приведет к тому, что болезнь не разовьется. Однако это пока лишь перспективная задача, которая требует изучения.

Среди всех специальностей ревматологического профиля существует и еще одна — ревматолог детский. Что лечит данный специалист, следует разобраться детальнее. Итак, детский ревматолог занимается выявлением и диагностикой болезней ревматического характера, специфичных только для детей, или тех, что развиваются в детском возрасте. Их очень немного, и они зачастую рассматриваются в общем курсе ревматологии.

Примечательно, что детские ревматические заболевания являются хроническими патологиями, требующими пожизненной терапии. Они протекают агрессивно и достигают наивысшей стадии активности достаточно быстро. Среди них наиболее частыми являются следующие патологии: реактивные артропатии, ювенильный ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, узелковый полиартрит, дерматополимиозит, склеродермия.

Согласно статистике МЗ РФ, количество случаев ревматических заболеваний, впервые выявленных у детей, неуклонно увеличивается. Вероятно, дело лишь в том, что медицинская помощь стала доступнее, а диагностика более специфичной. Потому случаи, на которые ранее не обращали внимания, теперь успешно лечатся, пусть и требуют назначения пожизненной терапии. Болезни, что лечит ревматолог и ортопед, должны изучаться подробнее, что позволит выработать меры эффективной профилактики и лечения.

Любой ревматолог, что лечит васкулиты, отлично понимает основные особенности их течения. Однако каждый специалист убежден, что еще многое об этих патологиях медицине неизвестно. В частности, малоизученными остаются причины появления заболеваний. Найдены лишь общие закономерности. Порой их недостаточно для дифференциации одного васкулита от другого.

Чем занимается ревматолог?

Основная сфера деятельности этого врача – борьба против ревматологических болезней, которые поражают соединительные ткани, сосуды и суставы в человеческом теле. Ревматолог, проводя приём пациента, в первую очередь собирает анамнез его жизни и историю болезни, выясняет все симптомы, беспокоящие пациента, и назначает дополнительные исследования для постановки адекватного диагноза. Именно по этой причине ревматолог должен быть ещё и квалифицированным диагностом.

Установив, какое именно заболевание беспокоит больного, доктор назначает схему терапии для того, чтобы уменьшить проявления симптоматики, облегчить самочувствие пациента и побороть дегенеративные или дистрофические процессы в организме, вызывающие конкретную болезнь.

Разработка профилактических мер, а также терапии для поддержания больных с хроническими формами ревматологических заболеваний, также относится к ведению ревматологов.

Ревматолог — специалист узкого профиля, который посвящает свое время лечению суставов, соединительных тканей и сосудов. Несмотря на узость своей специализации, этот доктор должен обладать обширными и глубокими знаниями в медицине.

Существует несколько групп ревматологических заболеваний, которые объединяют в себе недуги одного типа, а некоторые болезни маскируются «под ревматологию».

Перед ревматологом стоит задача не только установить верный диагноз, но и подобрать индивидуальную терапию для каждого пациента. Для этого врач должен разбираться в гематологии и кардиологии, в иммунологии и болезнях почек. Кроме того, настоящий профессионал может разработать комплекс мер для профилактики коварных заболеваний.

Что ревматолог лечит у взрослых и детей? Даже при большом желании не получится ответить на этот вопрос кратко. Болезни, которые лечит ревматолог, делятся на группы:

  1. заболевания суставов;
  2. патологии околосуставных мягких тканей;
  3. васкулиты;
  4. диффузные болезни соединительной ткани.

Первая группа — это всевозможные артриты. Их немало, и к ним относятся:

  • Болезнь Бехтерева (враг межпозвоночных дисков);Болезнь Бехтерева
  • Болезнь Стилла у взрослых (сопровождается характерной сыпью, основная группа риска — дети до 16 лет);Болезнь Стилла
  • Остеоартрит (грозит людям старше 50 лет);Остеоартрит
  • Подагра/псевдоподагра (отложение солей мочевой кислоты/солей кальция);Подагра
  • Псориатический артрит (осложнение псориаза);Псориатический артрит
  • Синдром Рейтера (следствие воспалительных процессов);Синдром Рейтера
  • Ревматоидный артрит (аутоиммунное заболевание) и др.Ревматоидный артрит

Вторая группа объединяет поражения суставов около мягких тканей:

  • Бурсит (околосуставная сумка воспаляется от травм или нагрузок);Бурсит
  • Периартрит (чаще всего поражает крупные суставы);Периартрит
  • Тендинит (в сухожилии развивается воспаление);Тендинит
  • Фасцит (воспаление фасции — соединительной мышечной оболочки);Фасцит
  • Эпикондилит (воспалительно-дегенеративный процесс в локтевом суставе).Эпикондилит

Третья группа — васкулиты — болезни, от которых страдают сосуды:

  • Артериит Хортона (в височной артерии происходит образование гранулем и сужение просвета сосуда);Артериит Хортона
  • Болезнь Бехчета (страдает слизистая оболочка рта и половых органов, могут воспалиться глаза);Болезнь Бехчета
  • Болезнь Бюргера (сужаются артерии малого и среднего размера);Болезнь Бюргера
  • Болезнь Кавасаки (воспаляются крупные и малые артерии, особая группа риска — дети до 8 лет);Болезнь Кавасаки
  • Геморрагический васкулит (воспаляются стенки сосудов с последующим образованием микротромбов);Геморрагический васкулит
  • Гранулематоз Вегенера (воспаление стенок артерий, капилляров, венул с риском отмирания тканей);Гранулематоз Вегенера
  • Микроскопический васкулит (воспаляются сосуды внутренних органов) и др.Микроскопический васкулит

И четвертая группа — диффузные болезни соединительной ткани:

  • Кожный ревматизм (в подкожной клетчатке формируются узелки, возникают небольшие кровоизлияния);Кожный ревматизм
  • Ревмокардит (очень опасное для сердца заболевание, вызванное стрептококками и поражающее сердечные оболочки), здесь необходима и консультация кардиолога;Ревмокардит
  • Ревмоплеврит (носит аутоиммунный характер, ведет к воспалению оболочки легких);Ревмоплеврит
  • Ревмополиартрит (сопровождается искривлением суставов);Ревмополиартрит
  • Системная красная волчанка (иммунитет вырабатывает антитела к ДНК своего же организма);Cистемная красная волчанка
  • Склеродермия (утолщение и потеря эластичности сосудов).Cклеродермия

Отдельного внимания заслуживает детский врач-ревматолог, который обязан учитывать возрастную специфику маленьких пациентов. При работе с детьми доктору необходимо особо тщательно выстраивать терапию, выбирать препараты и их дозировку. Выяснив, что лечит ревматолог, надо уточнить, с какими симптомами обращаться к этому доктору.

Что такое ревматология? Что лечит ревматолог? Ревматолог в Раменском

Ревматолог — специалист узкого профиля, который посвящает свое время лечению суставов, соединительных тканей и сосудов.

Несмотря на узость своей специализации, этот доктор должен обладать обширными и глубокими знаниями в медицине.

Какие же симптомы должны побудить к походу в кабинет ревматолога:

  1. первый синдром — это болевые ощущения в суставах и околосуставных тканях (особенно коленей и кистей);
  2. отчетливый хруст при приседаниях или движении;
  3. деформация и увеличение суставов;
  4. скованность, особенно по утрам (для точности диагноза пациенту важно отслеживать, как долго суставы «не слушаются»);
  5. отечность;
  6. повышенная местная температура;
  7. покраснение проблемной области;
  8. появление ломоты суставов «на погоду»;
  9. изменения в походке;
  10.  повышенная температура тела в течение долгого времени и без очевидных причин;
  11.  сбои в работе сердца;
  12.  нарушения сна;
  13.  высыпания;
  14.  изменения вида ногтей;
  15.  увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза).

Перед началом лечения будет необходимо пройти ряд обследований и анализов, нужных для работы ревматолога. Все начинается с общего анализа крови. О чем говорит определенный результат?

  • рост числа лейкоцитов — свидетельство воспалительного процесса;
  • уменьшение количества эритроцитов — верный признак большинства заболеваний соединительной ткани;
  • по увеличению скорости оседания эритроцитов можно понять, что в организме развивается ревматизм или ревматоидный артрит;
  • если выросло количество эозинофилов, то пациент, скорее всего, страдает от ревматоидного артрита или перикардита;
  • увеличение доли тромбоцитов также сопутствует ревматизму, ревматоидному артриту или красной волчанке.

Кроме общего анализа крови, доктор может отправить пациента на биохимический анализ. В этом случае важны такие показатели:

  • выработка организмом белков острой фазы воспаления. К ним относятся антитрипсин, С-реактивный белок, церулоплазмин и др. Этот результат говорит об обострении склеродермии, ревматизма или ревматоидного артрита;
  • если в крови повышен уровень глобулинов, а концентрация альбумина снижена, то ревматическое заболевание находится в хронической стадии.

  Адамово яблоко (маклюра) для суставов: лечебные свойства

Помимо биохимии крови надо выяснить, присутствуют ли в организме специфические антитела. Важно понимать, что анализы крови указывают не на конкретный диагноз, а на то, что в теле человека происходят определенные процессы. Для точной диагностики пациенту придется пройти инструментальные исследования.

Порой для установления диагноза доктор обращается к коллегам, и на консилиуме врачи принимают совместное решение. Однако чаще всего ревматолог сам выбирает вид исследования. Пациента могут отправить:

  • на артроскопию. Метод дает возможность рассмотреть, в каком состоянии пребывают внутрисуставные связки и хрящи;
  • на компьютерную томографию. Это исследование помогает ревматологу рассмотреть реконструкцию проблемной зоны;
  • на магнитно-резонансную томографию. МРТ дает понять, сколько жидкости находится в мягких тканях;
  • на УЗИ сустава;
  • на УЗИ внутренних органов;
  • на рентген сустава;
  • на рентген грудной клетки;
  • на пункцию сустава. Капсула сустава прокалывается полой стерильной иглой, через которую набирается синовиальная жидкость. Бояться не надо — местная анестезия минимизирует болевые ощущения;
  • на ЭКГ. Электрокардиография помогает уточнить, где локализуется нарушение.

Существуют факторы ревматологических заболеваний, с которыми человечество пока не справляется, например, генетическая предрасположенность. На остальное можно повлиять, например, следить за массой тела.

Зачем нагружать суставы лишней работой? А вот умеренная физическая активность будет кстати. Но без излишнего рвения! И постарайтесь избегать травм.

Берегите себя, а при появлении симптомов обращайтесь к ревматологу.

Ревматолог занимается диагностикой и лечением заболеваний соединительной ткани, клинически проявляющихся поражением кровеносных сосудов, суставных хрящей и внутренних органов и др.

Под ревматоидным артритом подразумевается коллагеноз (

) с преимущественным поражением мелких суставов рук. Тем не менее, периодически отмечаются случаи поражения и более крупных суставов (

). По современным представлениям при данном заболевании по непонятным причинам формируются патологические антитела, которые поражают синовию (

) суставов. В результате развивается воспалительный процесс, проявляющийся

и болезненностью пораженного сочленения. Через некоторое время частые воспалительные процессы приводят к деформации сустава и утере его функциональности. Таким образом, заболевание в достаточно короткие сроки приводит к

Ювенильный артрит (

) является аналогичным с описанным ранее ревматоидным артритом заболеванием, с тем лишь отличием, что поражает преимущественно пациентов детского и юношеского возраста. Причина данной патологии также неизвестна, однако в части случаев определяется наследственная его передача. Механизм повреждения суставов заключается в первичном аутоиммунном поражении синовиальной оболочки сосудов, после чего воспалительный процесс распространяется на хрящевую ткань. Заболевание опасно достаточно высокими темпами инвалидизации молодых людей.

Острая ревматическая лихорадка представляет собой системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением сердечной мышцы, клапанного аппарата

и синовиальной оболочки крупных суставов. Для развития данного заболевания необходимо стечение нескольких обстоятельств. Первым из них является возникновение частых

, возбудителем которых является бета-гемолитический

группы А. Вторым обстоятельством является дефект иммунной системы, при котором антитела, вырабатываемые к бета-гемолитическому стрептококку, перекрестно поражают схожие по антигенному составу ткани сердца и синовиальных оболочек суставов. Согласно статистическим данным данное заболевание развивается преимущественно у детей возрастом от 7 до 15 лет, являясь одной из основных причин развития приобретенных пороков сердца у данной категории пациентов.

Болезни, которые лечит ревматолог

Как отдельная отрасль медицины ревматология была выделена всего лишь порядка 50 лет назад. Сегодня она существует в тесной связи с травматологией, ортопедией, эндокринологией, кардиологией, нефрологией, иммунологией, гематологией, онкологией и т. п.

Действительно, врач-ревматолог должен обладать обширными познаниями во многих медицинских отраслях — только в этом случае он сможет оказать своим пациентам всестороннюю помощь.

Можно вспомнить шутливые афоризмы писателей прошлого. Например: «Ревматизм — головная боль в ногах». Или: «Ревматизм лижет суставы и кусает сердце». Они абсолютно правдивы и отражают серьёзный характер ревматологических патологий.

Есть и ещё одно интересное высказывание: «Жизнь начинается после сорока, и тогда же начинается ревматизм». Однако не стоит думать, что с наступлением зрелого возраста обязательно начинаются болезни суставов. Нужно просто заблаговременно пойти на приём к ревматологу, особенно если вы замечаете у себя один из неприятных и пугающих симптомов.

Все заболевания с характерной ревматоидной природой классифицируются по различным признакам. Так, например, различают:

  • дистрофические и воспалительные суставные процессы: к ним относятся подагра, все виды артрита (идиопатический, реактивный, ревматоидный, инфекционный, ювенильный), болезнь Бехтерева, остеоартрит;
  • системные васкулиты: поражения, отличающиеся между собой этиологией, однако имеющие одинаковое проявление – воспалительные процессы в сосудах. Среди них распространён гранулематоз Вегенера, узелковый периартериит, болезнь Бюргера;
  • системные аутоиммунные заболевания соединительной ткани: склеродермия, красная волчанка, болезнь Бехчета;
  • острая ревматическая лихорадка: характеризуется развитием патологических процессов в оболочках сердца;
  • микроскопический васкулит, артериит Хортона, гиперэозинофильный ангиит выделяют в отдельную группу ревматоидных заболеваний.

Артриты представляют собой процесс воспаления и деформации внутреннего слоя суставной сумки и хрящевой ткани. Могут развиваться как последствие псориаза, перенесённых мочеполовых и кишечных инфекций, или в результате нарушений в работе иммунной системы. Характеризуются ограничениями в подвижности, болями, искривлением конечностей или позвоночника.

Подагра является патологическим состоянием, при котором в суставах откладываются кристаллы мочевой кислоты.

Болезнь Бехтерева представляет собой воспалительный процесс аутоиммунного характера, поражающий межпозвоночные диски.

Остеоартрит – заболевание воспалительного характера, из-за которого хрящевая ткань теряет вещества, придающие ей плотность.

Васкулиты возникают обычно по причине нарушений в работе иммунной системы. Гранулематоз Вегенера – процесс воспаления артерий, артериол, капилляров и венул глаз, почек и дыхательных путей. На месте воспаления образуется узелок, который через время отмирает. Узелковый периартриит представляет собой воспаление стенок артерий с образованием микроаневризмов. Болезнь Бюргера характеризуется частичным или полным перекрытием полостей артерий.

Склеродермия или системный склероз – процесс воспаления небольших кровеносных сосудов, в результате чего вокруг них начинает разрастаться фиброзная ткань и накапливается коллаген. Стенки сосудов при этом утолщается, уменьшается просвет их полостей.

Красная системная волчанка – заболевание, при котором иммунная система организма начинает активно продуцировать антитела к ДНК собственных клеток. В области скул появляется сыпь, во рту – язвы, также поражению сопутствуют судороги, плеврит, психозы, анемия, плеврит, перикардит.

Что такое ревматология? Что лечит ревматолог? Ревматолог в Раменском

Болезнь Бехчета представляет собой воспалительные процессы сосудов слизистых глаз, рта, желудочно-кишечного тракта и половых органов, и становится причиной развития язвенных образований.

Микроскопический васкулит – воспаление сосудов внутренних органов, в основном, почек и лёгких.

Артериит Хортона поражает височную артерию и приводит к сужению её просвета.

Собственно ревматизм имеет несколько форм проявлений:

  • ревмокардит, который негативно воздействует на оболочки сердца;
  • ревмополиартрит – воспалительные процессы в суставах;
  • ревмоплеврит – воспаление оболочки лёгких, имеющее аутоиммунный характер;
  • кожный ревматизм с образованием эритем и узелков в подкожной клетчатке.

Серьезную опасность для пациентов представляют собой далеко зашедшие ревматические болезни, развитие которых неотъемлемо сопровождается осложнениями. Когда в патологический процесс вовлекаются все опорные соединительные ткани (хрящи, кости, связки) пациент сталкивается с такими глобальными проблемами как ограничение подвижности тела в пораженных зонах или даже инвалидностью.

Если пациент попал на приём к врачу-ревматологу с осложненной формой заболевания, то специалист не всегда сможет помочь больному. Усиленная терапия способна незначительно улучшить работоспособность составов, чтобы у человека была возможность самостоятельно передвигаться по дому и улице, не прибегая к посторонней помощи.

Такие болезни воздействуют на душевное состояние человека, так как влияют на семейные отношения, способность к социальной реализации и умственную деятельность. Поэтому в Юсуповской больнице работает целая бригада специалистов, которая во всех направлениях помогает справиться пациентам с такой непростой патологией.

Как правило, ревматические болезни имеют хроническую форму и регулярно обостряются.

Ревматологи разделяют заболевания на несколько разделов, в зависимости от   поражения тканей.

К болезням суставов относится:

  • Инфекционный артрит;
  • Ревматоидный артрит;
  • Остеоартрит;
  • Синдром Рейтера или реактивный артрит;
  • Идиопатический ювенильный артрит;
  • Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит;
  • Фоновые артриты кишечных воспалений;
  • Другие виды артритов;
  • Болезнь Стилла;
  • Подагра и псевдоподагра.

Диффузные заболевания соединительной ткани:

  • Болезнь Шегрена;
  • Красная волчанка;
  • Дерматомиозит;
  • Системная склеродермия.

К ревматологическим заболеваниям относятся не только поражения соединительной ткани, а и поражения мышечных волокон, сосудов и внутренних органов. К ним относятся:

  • Ревматическая полимиалгия;
  • Острая форма ревматической лихорадки;
  • Рецидивирующий полихондрит;
  • Болезнь Бехчета;
  • Фибромиалгия;
  • Остеопороз и прочие.

В отдельную группу ревматических патологий выделяют системные васкулиты, васкулопатии и некоторые другие заболевания:

  • Гиперэозинофильный ангиит;
  • Микроскопический васкулит;
  • Пурпура Шенлейн-Геноха;
  • Аортоартериит;
  • Артериит Хортона;
  • Узелковый полиартериит;
  • Болезнь Кавасаки;
  • Васкулит криоглобулинемический;
  • Антифосфолипидный синдром;
  • Неспецифический васкулит.

Цены на услуги *

В число заболеваний, лечением которых занимается ревматолог, входят все системные болезни соединительной ткани, а также некоторые заболевания костно-суставного аппарата. Общее их число достаточно велико, а критерии дифференциальной диагностики не всегда четко определены, что затрудняет постановку окончательного диагноза.

Заболевания, которые лечит ревматолог

Заболевание Основные методы лечения Приблизительная длительность лечения Прогноз
Ревматоидный артрит
  • медикаментозная фармакотерапия (нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, цитостатики, биопрепараты);
  • физиопроцедуры (гальванотерапия, озокеритовые аппликации, ультразвуковая терапия и др.);
  • хирургическое лечение;
  • санаторно-курортное лечение;
  • лечебная гимнастика и др.
Поддерживающее лечение является постоянным. Лечение обострений ревматоидного артрита может занимать от нескольких дней до 2 — 3 недель. При своевременной постановке диагноза и начале лечения прогноз является благоприятным. Прерывание лечения ведет к обострению заболевания. Частые обострения, в свою очередь, приводят к инвалидности. Летальный исход наступает в 15 — 20% случаев преимущественно по причине гнойно-воспалительных осложнений и сердечной недостаточности.
Ювенильный артрит
  • медикаментозная фармакотерапия (нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, цитостатики);
  • физиотерапия (массаж, лечебная физкультура, ультразвуковая терапия и др.);
  • санаторно-курортное лечение и др.
Длительность поддерживающего лечения может разниться от нескольких лет до пожизненной. В ряде случаев на время стойкой ремиссии лечение полностью прекращают. Длительность лечения обострений зависит от их тяжести и обычно составляет от нескольких дней до 2 — 3 недель. Своевременная диагностика и раннее начало патогенетического лечения в большинстве случаев приводит к стойкой ремиссии, позволяющей поддерживать достаточно полноценный образ жизни. Напротив, небрежное отношение к лечению является основной причиной инвалидизации молодых людей.
Острая ревматическая лихорадка
  • медикаментозная фармакотерапия (нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды; антибиотики);
  • симптоматическое лечение сердечной недостаточности и неврологических проявлений;
  • хирургическое лечение;
  • санаторно-курортное лечение;
  • диетотерапия и др.
Длительность терапии острой ревматической лихорадки в среднем составляет от 10 до 14 дней, однако отмечены случаи и более длительного лечения. По прошествии острой фазы заболевания может потребоваться длительное восстановительное лечение. При своевременной диагностике и начале лечения последствия заболевания минимальны. Тем не менее, встречаются серьезные осложнения со стороны сердечно-сосудистой, нервной и мочевыделительной систем.
Спондилоартро-патии
  • медикаментозная фармакотерапия (нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, цитостатики, биопрепараты и др.);
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапия (магнитотерапия, массаж, бальнеотерапия и др.).
Длительность терапии при спондилоартропатиях зависит от конкретного заболевания и его тяжести. В легких случаях лечение ограничивается только купированием обострений и соблюдением профилактических мероприятий. В тяжелых случаях необходима постоянная поддерживающая терапия на протяжении всей жизни с регулярным купированием обострений. Прогноз спондилоартропатий зависит от их типа. Своевременно начатое лечение позволяет замедлить прогрессию заболевания, однако ее исходом является инвалидность, в разной степени ухудшающая качество жизни больного.
Кристаллические артропатии
  • медикаментозная фармакотерапия (нестероидные противовоспалительные средства, средства, влияющие на метаболизм мочевой кислоты и пирофосфатов);
  • диетотерапия.
Диетотерапия является пожизненной. При частых обострениях назначается поддерживающее лечение, которое проводится также пожизненно. Купирование обострений занимает в среднем от 5 до 14 дней. Прогноз при кристаллических артропатиях в целом благоприятный, однако каждое обострение приковывает пациента к постели на некоторое время (в среднем от 2 до 5 дней).
Инфекционные артропатии
  • медикаментозная фармакотерапия (антибиотикотерапия);
  • хирургическое лечение;
  • физиотерапия (в период восстановления).
Длительность лечения зависит от возбудителя заболевания и выбранных методов лечения. При септическом артрите лечение занимает в среднем 1 — 2 недели. В редких случаях, когда возбудителем является туберкулезная палочка, лечение может занимать от нескольких месяцев до года. При своевременном лечении и правильном выборе тактики прогноз является благоприятным. Несвоевременное обращение за помощью может привести к серьезным изменениям в суставе и даже летальному исходу от сепсиса (заражения крови).
Системная красная волчанка
  • медикаментозная фармакотерапия (глюкокортикостероиды, цитостатики, нестероидные противовоспалительные препараты);
  • симптоматическое лечение.
Длительность поддерживающего лечения пожизненная. В периоды обострений прибегают к различным методикам, длительность которых разнится от нескольких дней (пульс-терапия) до нескольких недель и даже месяцев (стандартная гормональная терапия). Поскольку заболевание на сегодняшний день относится к неизлечимым, его прогноз считается неблагоприятным, однако на фоне адекватной и своевременной терапии качество жизни больных значительно улучшается.
Системная склеродермия
  • медикаментозная фармакотерапия (глюкокортикостероиды, цитостатики, фибринолитики, нестероидные противовоспалительные препараты, периферические сосудорасширяющие средства);
  • методы экстракорпоральной очистки крови от циркулирующих иммунных комплексов (плазмаферез);
  • физиотерапия и др.
Интенсивность лечения зависит от варианта заболевания, а его длительность в большинстве случаев является пожизненной. Прогноз системной склеродермии зависит от клинического варианта заболевания. При остром течении летальный исход наступает в среднем спустя 2 года даже при условии своевременно начатого лечения. Хронический вариант течения является более благоприятным и позволяет пациентам прожить с заболеванием еще, в среднем, 10 лет.
Антифосфо-липидный синдром
  • медикаментозная фармакотерапия (антикоагулянты, антиагреганты, глюкокортикостероиды);
  • экстракорпоральные методы очистки крови (плазмаферез, гемосорбция).
Длительность лечения антифосфолипидного синдрома пожизненная, в особенности препаратами, предотвращающими тромбообразование. Глюкокортикостероиды применяются преимущественно короткими курсами. Прогноз антифосфолипидного синдрома зависит от его клинической формы. Неблагоприятным является острое течение, при котором даже интенсивное лечение малоэффективно. Хроническое течение заболевания считается благоприятным, поскольку позволяет пациентам прожить 20, 30 и более лет.
Синдром Шегрена
  • заместительная терапия (искусственная слеза, мягкие контактные линзы);
  • медикаментозная фармакотерапия (антибиотикотерапия, местные антисептики, нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды);
  • хирургическое вмешательство (редко) и др.
Длительность и эффективность лечения индивидуальна. Первичный синдром Шегрена хуже поддается лечению по сравнению со вторичным. Лечение вторичного синдрома Шегрена заключается в терапии основного заболевания, приведшего к развитию данного синдрома. Прогноз синдрома Шегрена во многом зависит от сознательности самого пациента. Чем лучше большой следит за поддержанием влажности склер, ротовой полости и других вовлеченных слизистых оболочек, тем реже появляются осложнения, которые, по сути, и ухудшают прогноз.
Идиопатические воспалительные миопатии
  • медикаментозная фармакотерапия (глюкокортикостероиды, цитостатики, нестероидные противовоспалительные препараты, витаминотерапия, холиномиметики и др.);
  • методы экстракорпоральной очистки крови (плазмаферез, гемосорбция);
  • лечебная физкультура.
Длительность лечения зависит от конкретного заболевания и его клинической формы. Купирование рецидивов (повторных обострений) занимает, как правило, 2 — 3 недели. В период ремиссии лечение является постоянным и заключается преимущественно в занятиях лечебной физкультурой. В некоторых случаях показан постоянный прием минимальных эффективных доз цитостатиков и глюкокортикостероидов. Прогноз идиопатических воспалительных миопатий в целом неблагоприятный, поскольку в течение нескольких лет заболевание приводит к инвалидности или летальному исходу. Однако современные схемы лечения позволяют добиваться относительно длительных ремиссий.
Системные васкулиты
  • медикаментозная фармакотерапия (глюкокортикостероиды, цитостатики, биопрепараты, нестероидные противовоспалительные препараты, антикоагулянты, антиагреганты, периферические вазодилататоры, ангиопротекторы и др.);
  • методы экстракорпоральной очистки крови (плазмаферез, гемосорбция).
Длительность лечения системных васкулитов пожизненная. В периоды обострений требуется более интенсивная терапия. Прогноз системных васкулитов расплывчат, поскольку зависит как от самого заболевания, так и от эффективности лечения.
Остеоартроз
  • диетотерапия;
  • медикаментозная фармакотерапия (нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, хондропротекторы);
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапия;
  • хирургическое лечение;
  • санаторно-курортное лечение.
Длительность лечения пожизненная. В периоды обострения интенсивность лечебных мероприятий усиливается. Прогноз деформирующего артроза во многом зависит от генетических факторов. В одних случаях его проявления остаются умеренными на протяжении всей жизни. В других – заболевание быстрыми темпами прогрессирует, приводя к инвалидности даже на фоне адекватного лечения.
Остеопороз
  • медикаментозная фармакотерапия (витаминотерапия, гормонотерапия, бисфосфонаты);
  • диетотерапия;
  • лечебная физкультура и др.
Длительность лечения остеопороза пожизненная. Прогноз остеопороза зависит от темпов прогрессии декальцинации костной ткани. Данные темпы, в свою очередь, зависят преимущественно от наследственности пациента.
Фибромиалгия
  • медикаментозная фармакотерапия (седативные средства, антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные средства);
  • физиотерапия (ароматерапия, акупунктура, гидротерапия и др.);
  • психотерапия и др.
Как правило, фибромиалгия трудно поддается лечению, поскольку ни один из видов терапии не воздействует на причину заболевания, которая на сегодняшний день остается неизвестной. Поэтому длительность лечения в большинстве случаев является пожизненной. Прогноз фибромиалгии относительно благоприятен. Данное патологическое состояние не вызывает тканевых изменений, однако постоянные боли, плохо поддающиеся лечению, вполне могут привести к определенным психическим отклонениям.
Болезнь Бехчета
  • медикаментозная фармакотерапия (нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, редко цитостатики, корректоры микроциркуляции);
  • экстракорпоральные методы очистки крови (плазмаферез) и др.
Поскольку заболевание является системным, то в зависимости от его тяжести назначается то или иное поддерживающее (постоянное) лечение, а также средства для купирования обострений. При своевременном и правильно подобранном лечении симптомы заболевания можно длительное время держать под контролем. В ином случае существуют риски нарушения или полной потери зрения, а также серьезных поражений центральной нервной системы.
  • вегето-сосудистая дистония;
  • радикулит;
  • артрозы;
  • сколиоз;
  • васкулит;
  • красная волчанка;
  • дерматомиозит;
  • ревматизм.

Правила подготовки к приему и перечень диагностических мероприятий

Задаваясь вопросом о том, что лечит ревматолог у взрослых, многие люди предполагают наличие всего несколько клинических диагнозов. В действительности же вся сложность ревматологии в том, что диагнозов достаточно много. При этом симптоматически и клинически разные заболевания могут протекать схоже. Часто лечение также имеет сходства. В общем виде ревматологические заболевания представлены следующим списком:

  • острая ревматическая лихорадка;
  • болезнь Бехтерева;
  • ревматоидный артрит;
  • подагрический артрит;
  • склеродермия;
  • ювенильный (юношеский) артрит;
  • остеопороз;
  • остеоартроз;
  • системная красная волчанка;
  • синдром Рейно;
  • бурситы;
  • ревматические приобретенные пороки сердца;
  • заболевания, объединенные в группу васкулитов.

У данных заболеваний, что лечит ревматолог у взрослых, есть множество сходств. Наиболее очевидным является поражение соединительной ткани. При этом в группе васкулитов еще больше болезней, которые сложно диагностировать и лечить. Более того, сложность ревматологии в том, что эти заболевания похожи на многие другие, которые лечатся прочими специалистами. Потому данная отрасль отличается необходимостью выделения четких критериев для дифференциальной диагностики.

В принципе, ревматолог может воспользоваться всеми возможными методами диагностики, потому что чаще всего имеет дело с системным заболеванием, поражающим сразу несколько не связанных друг с другом органов, например, коленный сустав и сердце, или мелкие суставы пальцев ног и почки. Ревматолог может направить вас на следующие исследования:

  • рентгенография, компьютерная томография или МРТ;
  • ЭКГ и ЭхоКГ;
  • анализ крови на показатели СОЭ и ревмапробу;
  • анализ крови на наличие специфического гена;
  • УЗИ.

УСЛУГА ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

Ключевую роль в постановке диагноза играет внешний осмотр пациента. Многие ревматические заболевания дают только им свойственные изменения, которые опытный врач может увидеть сразу, например:

  • мелкие узелки возле суставов,
  • красные пятна на коже,
  • силуэт «просителя»,
  • характерная походка,
  • кривизна пальцев и т д.

Если эти специфические деформации и патологии есть, то дальнейшие диагностические процедуры служат только для подтверждения диагноза.

Во время приема доктор выясняет жалобы пациента, проводит полный врачебный осмотр, задавая много уточняющих вопросов о характере боли и других существующих симптомах.

Готовясь к своему первому визиту к ревматологу, полезно подготовить следующую информацию:

  • Список всех симптомов, которые вы испытываете и которые натолкнули вас или вашего терапевта на мысль о возможности ревматологического заболевания.
  • Результаты пройденных ранее лабораторных и инструментальных обследований.
  • Полный список принимаемых вами лекарственных средств, включая все витамины, гомеопатические препараты и биологически активные добавки.
  • Семейный анамнез, включая все известные случаи ревматологических заболеваний у родственников.

После получения первоначальной информации ревматолог может направить пациента на дополнительное обследование, которое может включать:

  1. Лабораторное обследование крови. Вид необходимых анализов зависит от особенностей заболевания. Например, при ревматоидном артрите нужно определение ревматоидного фактора, скорости оседания эритроцитов, С-реактивного белка.
  2. Рентгенологическое обследование – позволяет выявить поражение костей и суставов при различных ревматологических болезнях.
  3. Ультразвуковое исследование – позволяет визуализировать мягкие ткани, включая мышцы, связки, сухожилия, печень, селезенку, сердце и другие органы.
  4. УЗИ пальцев рук

  5. Компьютерная или магнитно-резонансная томография – помогает предоставить детальное изображение любых структур в организме.

Результаты этих тестов помогут врачу установить окончательный диагноз и выявить причину беспокоящих пациента жалоб. Затем ревматолог назначает нужное лечение и наблюдает за его эффективностью.

Пациент и врач – это деловые партнеры, а результат лечения зависит от сотрудничества между ними. Перед визитом в поликлинику отбросьте волнение и страх. Расскажите о том, что беспокоит: когда впервые вы почувствовали себя плохо, с чем связываете заболевание, какие лекарства принимали, нет ли подобных недугов у родственников – важна каждая деталь!

Выбор лабораторно — инструментальных исследований зависит от пораженных органов:

  1. Общеклинические анализы – обязательны для всех пациентов.
  2. Биохимическое исследование крови: наиболее значимы показатели АЛТ, АСТ, мочевая кислота, креатинфосфокиназа, альдолаза, гаммаглютанинпептидаза, альдолаза.
  3. Имунносерологическая диагностика – определение специфических маркеров ревматологических заболеваний – антител: ревматоидный фактор, АЦЦП, АНЦА, АНА, и другие.
  4. Рентгенография – важнейший метод для контроля изменения суставов, степени и стадии патологии.
  5. УЗИ околосуставных мягких тканей (мышцы, хрящи, сухожилия, связки) – для четкого изображения мельчайших структур, описания их характеристик.
  6. КТ и МРТ – позволяет получить детальное послойное изображение суставов, околосуставных поверхностей, мягких тканей, выявить дегенеративные изменения.

Крайне редко пациенты посещают медицинские учреждения на ранней стадии заболевания. Обычно их направляет к нему семейный врач.

Врач интересуется питанием пациента, перенесенные им инфекционные заболевания, имеются ли родственники с ревматическими болезнями. Далее он направляет на лабораторное и инструментальное исследование.

Чтобы максимально быстро избавиться от заболеваний, описанных в статье, очень важно найти высококвалифицированного врача-ревматолога.

Однако не у всех есть такая возможность. К примеру, в небольших поселках в местной больнице может отсутствовать этот специалист. В таком случае необходимо обратиться к местному терапевту или фельдшеру. Он может назначить лечение, а также направить к специалисту более узкого профиля: артрологу, кардиологу и др.

Осмотр ревматолога нужен людям с симптомами воспалительных и дегенеративно-дистрофических болезней суставов, системных заболеваний соединительной ткани.

  • Подготовка к процедуре осмотра у ревматолога заключается в сборе информации о течении заболевания, подготовке графика проявления симптомов.
  • На прием рекомендуется одевать удобную одежду и обувь, которые легко снять.
  • Как проводится медицинский осмотр врачом ревматологом?

Полный осмотр у врача ревматолога начинается со сбора анамнеза, ознакомления с уже существующими записями, результатами анализов. В практике доктор использует визуальный осмотр, пальпацию, перкуссию. Но основную роль для постановки диагноза играет скрининг-осмотр пациента в разных позах и во время движения.

Исследование стоящего пациента.

  • При осмотре сзади — положение позвоночника, симметрия мышц, объем мышечной массы, деформации и припухлости в области ахиллового сухожилия и в подколенной ямке.
  • При боковом осмотре — состояние колен, шейного и поясничного отдела.
  1. Исследование пациента в движении — положение стопы и колена при ходьбе, при развороте.
  2. Исследование лежачего пациента — изучение суставов при сгибании и выпрямлении ноги.
  3. Дополнительно доктором назначаются диагностические процедуры:
  • рентген;
  • денситометрия;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная МРТ;
  • УЗИ;
  • электромиограмма;
  • электрокардиограмма.

Что включает медосмотр врача ревматолога?

Медицинский осмотр у врача ревматолога проходит поэтапно:

  • сбор анамнеза;
  • визуальный осмотр кожных покровов;
  • пальпация;
  • перкуссия;
  • проведение нагрузочных тестов;
  • направление на дополнительные исследования;
  • расшифровка результатов исследований;
  • диагностическое заключение.

ШахромановаЕлена Львовна

Ревматолог

Ревматолог

Записаться

Медицинский центр Med{amp}amp;Care (Медекеа м. Пушкинская)

Записаться

Доктор исследует сочленения в покое и в движении. Пациент, раздетый до нижнего белья, меняет положение: стоя, сидя и лежа.

По команде врача он производит определенные движения: открывает рот, поворачивает голову, наклоняется, сгибает конечности, ходит.

Для людей, генетически склонных к заболеваниям соединительной ткани, осмотр ревматолога два раза в год — норма.

Ревматологические заболевания, проигнорированные на ранних стадиях, приводят к разрушению суставов. Разрушение сочленения не подвергаются лечению и заменяются дорогостоящими имплантами. Во избежание осложнений нужно обращаться к специалисту при первых симптомах заболевания.

Если собираетесь пойти к ревматологу в первый раз, вы уже на правильном пути. Практика показывает — чем раньше вы вылечите рематоидный артрит, тем скорее будете чувствовать себя лучше.

Ревматологи подготовлены к тому, чтобы составить план лечения конкретно вам. Ваша первая встреча с ним будет состоять из разговора и осмотра.

Что такое ревматология? Что лечит ревматолог? Ревматолог в Раменском

По теме: Как защитить суставы, если у вас ревматоидный артрит?

Ревматологи — почти как детективы, находящиеся в поиске ключа к ослаблению боли и улучшению вашего состояния. Дайте врачу почву для старта:

  • Представьте хронологию. Как будто вы уже давно знакомы. Опишите симптомы и их изменения за последнее время.
  • Проведите расследование нескольких семей. От какого типа проблем убегают в вашей семье? Разузнайте о здоровье бабушки и дедушки, родителей, братьев или сестёр.
  • Устройте небольшую презентацию. Ревматологу нужен список используемых вами лекарств от ревматоидного артрита и других проблем со здоровьем; безрецептурные препараты вроде аспирина, «Фастум-геля» или других болеутоляющих средств. Сделайте проще, закиньте все медикаменты в сумку и возьмите их с собой.
  • Спросите у других врачей копии ваших выписок и несколько результатов или рентген и их тоже возьмите с собой.

Ревматологи в Москве. Лечение ревматических заболеваний.

Ревматическими болезнями называются системные или местные поражения соединительной ткани, связанные с дегенерацией, воспалением или дистрофией. Ревматолог, что лечит данные патологии, должен грамотно разбираться в видах и особенностях поражения при определенной патологии. Потому все заболевания необходимо классифицировать.

В соответствии с особенностями поражения выделяют системные заболевания, болезни суставов осевого скелета, патологии суставов добавочного скелета, поражения сердца, системные васкулиты, аутоиммунные поражения кожи. Системные заболевания склонны поражать всю соединительную ткань, тогда как местные ограничиваются некоторыми локализациями.

Васкулит — одна из тех патологий, что лечит врач-ревматолог. Заболевание весьма разнообразно. Васкулиты отличаются клиническими проявлениями, местом поражения, особенностями течения, специфическими иммунологическими или гистохимическими маркерами. Очень важен тот факт, что многие из них лечатся достаточно успешно при правильном своевременном диагностировании. Группа васкулитов представлена следующими болезнями:

  • артериит Такаясу;
  • височный артериит;
  • узелковый периартериит;
  • Болезнь Кавасаки;
  • заболевание Вегенера;
  • васкулит Чарга-Штраусса;
  • полиангиит микроскопический;
  • геморрагический васкулит Шенлейн-Геноха;
  • васкулит криоглобулинемический;
  • болезнь анти-GMB;
  • уртикарный васкулит (гипокомплиментарный);
  • болезнь Бехчета;
  • первичный ангиит центральной нервной системы;
  • синдром Когана;
  • артериит кожный;
  • аортит изолированный;
  • лейкоциткластный кожный ангиит;
  • саркоидозный васкулит;
  • волчаночный васкулит;
  • ревматоидный васкулит.

Помимо указанных выше первичных васкулитов, существуют и специфические вторичные. В частности: криоглобулинемический васкулит, ассоциированный с гепатитом С, васкулиты при гепатите В, при сифилисе, медикаментозные иммунокомплексные и паранеопластические васкулиты. Данные болезни встречаются только при наличии первичной патологии.

Врач кардиолог-ревматолог, что лечит сердечные заболевания ревматической природы, занимается приобретенными кардиальными патологиями. Среди них наиболее часто встречается стеноз клапанов или их недостаточность (изолированная и комбинированная) вследствие поражения стрептококками. Эти болезни — из-за достаточно развитой медицинской службы и благодаря широкой антибиотикотерапии — развиваются реже, нежели ранее. Однако они все равно тяжело протекают и приводят к инвалидизирующим поражениям клапанов.

Что такое ревматология? Что лечит ревматолог? Ревматолог в Раменском

Диагностика таких заболеваний, как острая ревматическая лихорадка и хроническая ревматическая болезнь сердца, а также их лечение и реабилитация пациентов находятся в компетенции ревматолога-кардиолога. При этом зачастую в многопрофильных медицинских центрах нет таких специалистов. Потому данными заболеваниями занимается ревматолог, который также имеет дело с прочими ревматическими болезнями, включая диффузные и системные поражения соединительной ткани и патологии сосудов.

После обследования, ревматолог направляет пострадавшего к хирургу, если считает, что у пациента сильно пострадали кости и соединительная ткань. С помощью некоторых хирургических методов диагностики, можно поставить точный диагноз, выявить возбудителя заболевания, степень развития. Существующие способы диагностики:

  1. Общий анализ крови. При артрите суставов некоторые показатели будут повышены. Биохимический анализ определит наличие либо отсутствие ревматоидного фактора в крови. Исследование помогает определить течение болезни (острое, хроническое). Оно определяется по уровню белков в крови пострадавшего.
  2. Рентгенологическое исследование. На снимке можно обнаружить уплотнение мягких тканей вокруг очага воспаления, откладывание солей кальция, скопление жидкости, сужение суставной щели.
  3. Магнитно-резонансная томография используется для оценки степени поражения хрящей, костей, связок. В отличие от рентгена, МРТ позволяет получить полную картину дегенеративных болезней сустава.
  4. Пункция. Забор синовиальной жидкости необходим для ее исследования на предмет бактерий, инфекции. Процедура безопасна, проводится в стерильных условиях.

Кроме вышеперечисленных врачей, в терапии артрита участвует мануальный терапевт (массажист), физиотерапевт, преподаватель йоги, инфекционист, эндоскопист.

Предлагаем ознакомиться: Спондилоартроз пояснично крестцового отдела позвоночника гимнастика

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Острая и продолжительная боль становится причиной записаться к хирургу. Он выяснит состояние соединительных тканей, определит степень деформации. Особенно часто к нему попадают пациенты с подозрением на артрит коленного сустава. Для уточнения диагноза нужно провести ряд анализов:

  • Общий и биохимический анализ крови;
  • Рентгенологический снимок больных суставов (на нем заметны патологические изменения в тканях);
  • МРТ и КТ;
  • Пункция синовиальной жидкости сустава.

Большинство перечисленных процедур выполняется под наблюдением хирурга. Все эти исследования необходимы перед проведением операции на суставе. Врач обеспечивает грамотное удаление пораженных тканей, протезирование при необходимости, устранение признаков гнойного артрита.

Диагностика артрита врачом-хирургом

К хирургу следует обращаться только после первичной консультации у терапевта, артролога или ревматолога. Специалисты этого профиля занимаются исследованием суставов только после появления подозрений на патологии соединительной ткани.

В большинстве случаев, установить точный диагноз без проведения инструментальных диагностических процедур и лабораторных исследований невозможно. Это можно объяснить схожестью проявлений различных ревматологических заболеваний.

  • ОАК;
  • Анализ крови на воспалительный процесс и аутоиммунную активность (ревматоидный фактор;
  • Рентгенография. Данная процедура является первичной в ходе диагностики и позволяет провести оценку состояния различных тканей;
  • БАК;
  • Анализ крови на СОЭ;
  • Некоторые методы ультразвукового исследования (ЭХОКГ, например);
  • МРТ считается дополнительным методом диагностики в ревматологии, однако, ее проведение желательно в качестве информации для сравнения;
  • Денситометрия;
  • Анализ крови на антитела к нативной ДНК (при подозрении на системную волчанку)
  • Анализ крови на СРБ;
  • Анализ крови на мочевую кислоту, общий белок;
  • КТ;
  • Неоптерин;
  • Анализ крови на антинуклеарнй и антицитруллиновый фактор;

Ревматологические проблемы могут возникнуть в любом возрасте. Иногда помощь специалиста требуется даже ребёнку. Московские врачи-ревматологи имеют необходимую квалификацию, чтобы помочь пациентам справиться с болезнями.

  • Кто такой врач ревматолог?
  • Где ведут прием ревматологи?
  • Запись онлайн на платный приём к ревматологу

Ревматолог является специалистом, который занимается диагностированием, лечением, а также разработкой конкретных мер профилактики, направленных на устранение заболеваний суставов, а также соединительной ткани.

Последние образуются на фоне инфекционных или онкологических болезней. Первичный васкулит является самостоятельным процессом.

Если поражен только кожный покров и нет никаких других симптомов, то лечением занимается дерматолог. В остальных же случаях требуется помощь врача.

В зависимости от размера пораженного сосуда, васкулиты также делят на три основные группы.

  1. Поражающие мелкий калибр. Сюда входят капилляры, артериолы и венулы.
  2. Поражающие средний калибр. Это болезнь Кавасаки и узелковый периартериит.
  3. Поражающие крупные сосуды. Это гигантоклеточный артериит и артериит Такаясу.

Например, если были поражены лёгкие, то человека беспокоит кашель и одышка. Когда болезнь поразила почки — наблюдается повышенное давление и отеки.

Характер лечения и вид применяемых медикаментозных средств зависит от конкретного вида ревматологического заболевания.

Основой лечения многих из этих болезней является применение:

  • нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – например, ибупрофена, диклофенака;
  • кортикостероидов – например, преднизолона;
  • болезнь-модифицирующих препаратов – метотрексата, циклоспорина, сульфосалазина.

Болезнь-модифицирующий лекарственный препарат Сульфасалазин

Важную роль играет также лечебная физкультура. Она помогает поддержать подвижность суставов, сохранить силу и гибкость мышц.

Иногда могут понадобиться и хирургические вмешательства. В таких случаях ревматолог направляет пациента к травматологу.

Ревматические патологии могут затронуть практически весь организм и зачастую являются следствием, казалось бы, не связанных друг с другом отклонений. Тем не менее в ряде случаев можно говорить о более высоком проценте риска:

  • Лица женского пола;
  • Дети (7-15 лет);
  • Прямое родство с людьми, страдающими ревматизмом;
  • Перенесенные ранее инфекционные заболевания носоглотки (трахеит, ангина и пр.);
  • Сильное переохлаждение;
  • Психоэмоциональное перенапряжение (стрессы, нарушения приема пищи, нервные срывы и пр.).

Основные очаги поражения в теле человека – это суставный аппарат, сосуды и соединительные ткани. По этой причине доктор-ревматолог занимается лечением практически всех частей тела с симптомами воспаления или разрушения суставов, сосудов, или конкретного вида тканей – это может быть шея, конечности, спина, кисти, ступни, сердечно-сосудистая система организма.

Зачастую, почувствовав непривычные симптомы и ощущения в теле, в частности, в суставах, человек не может самостоятельно определить, к какому именно специалисту нужно обратиться с этой проблемой. Поэтому сначала больной попадает к терапевту или хирургу. Эти врачи, проведя первичную диагностику, в случае необходимости направляют к ревматологу.

Методы лечения при ревматологических заболеваниях

На сегодняшний день, список ревматологических заболеваний достаточно большой (свыше 200 болезней), однако, существует условная классификация ревматологических недугов.

  • Врач ревматолог — прием, что лечит, особенности обследования, отзывы
  • Болезни, возникающие на фоне патологического нарушения функционирования иммунной системы;
  • Болезни суставов костной основы груди, позвоночника и черепа (осевого скелета);
  • Болезни суставов верхних и нижних конечностей, а также их пояса (добавочный скелет);
  • Системные васкулиты;
  • Кардиальная патология;

Ниже мы приведем небольшой список заболеваний, которые необходимо лечить с помощью данного врача.

  • Синовит – заболевание, характеризующееся воспалением внутреннего слоя суставной сумки и последующим скоплением жидкости (экссудата) в локации течения воспалительного процесса;
  • Бурсит – болезнь, характеризующаяся воспалением слизистых сумок в области суставов;
  • Анкилозирующий спондилоартрит — системное поражение суставов, локализующееся в КПС, мягких паравертебральных тканях и суставах позвоночного столба;
  • Болезнь Адамантиадиса-Бехчета – системное иммунопатологическое воспаление суставов неясного происхождения, сопровождающееся поражением слизистых тканей органов зрения, кожных тканей, гениталий и ротовой полости;
  • Врач ревматолог — прием, что лечит, особенности обследования, отзывы
  • Системная склеродермия – заболевание соединительных тканей аутоиммунной этиологии, возникающее на фоне генерализованного фиброза, воспалительного процесса и расстройства микроциркуляции, сопровождающееся поражением кожных тканей, внутренних органов, костно-мышечной конструкции и сосудов;
  • Ревматоидный артрит. Данное заболевание является системным, характеризуется поражением мелких суставов, имеет сложное аутоиммунное развитие и течение. Может спровоцировать деформацию суставов;
  • Приобретенные пороки сердца – группа заболеваний, возникающих на фоне морфологических и/или функциональных изменений одного/нескольких клапанов сердца, приводящих к патологическим нарушениям функционирования сердца;
  • Остеопороз – заболевание костных тканей на фоне недостатка кальция, характеризующееся повышенной ломкостью костей;
  • Гранулематоз с полиангиитом – аутоиммунное воспаление (гранулематозное) стенок сосудов, с поражением мелких кровеносных сосудов и внутренних органов;
  • Фибромиалгия. На сегодняшний день, причина возникновения данного заболевания не известна, характеризуется болевым синдромом костно-мышечной системы;
  • Синдром Шарпа – системное заболевание, которое сочетает в себе отдельные явления дерматомиозита, красной волчанки и склеродермии;
  • Дерматомиозит (болезнь Вагнера) – тяжелая системная болезнь соединительных, кожных и мышечных тканей, приводящая к расстройству мышечных функций, образованию эритем на кожных покровах, отеку сосудов, сопровождающаяся поражением внутренних органов. Часто осложняется гнойными процессами кальцинозом;
  • Артроз – хроническая болезнь суставов, приводящая к деформации суставов и ограничению подвижности;
  • Спондилез – болезнь, возникающая на фоне нарушения функционирования эндокринной системы (в процессе старения);
  • Клещевой боррелиоз – заболевание, возникающее при укусе клещей и последующем попадании в организм человека бактерий (минимум 5 различных видов). При наличии предрасположенности, заболевание затрагивает ткани суставов, нервную и сердечно-сосудистую систему, а также органы зрения;
  • Реактивный артрит – заболевание, протекающее с поражением суставных тканей, возникающее на фоне инфекционного поражения организма;
  • СКВ (болезнь Либмана-Сакса) – системная патология соединительных тканей диффузного характера, протекающая с иммунокомплексным поражением соединительной ткани, а также ее производных, вовлекающая сосуды микроциркуляции;

Помимо болезней, перечисленных в списке, врач-ревматолог лечит ювенильный идеопатический артрит, включая болезнь Стилла, сухой синдром, артериит Такаясу, гиперчувствительный и криоглобулинемический васкулит, синдром антифосфолипидных антител, пурпура Шенлейна-Геноха и многое другое.

Существует несколько симптомов, при появлении которых обращаться к данному специалисту необходимо в кратчайшие сроки.

  • Врач ревматолог — прием, что лечит, особенности обследования, отзывы
  • Отмечается наличие ломота в костном скелете;
  • Отмечается наличие воспаления в области суставов;
  • Болевой синдром в области суставов, мышечных тканей, костей присутствующий длительное время без каких-либо причин;
  • Низкая подвижность суставов, сопровождающаяся неприятными ощущениями, включая боль. При нагрузках болевые ощущения усиливаются;
  • Скованность в теле, особенно после ночного сна;

Симптомом ревматологических заболеваний может быть повышение температуры, появление кожной сыпи, головокружение и другие.

Вообще симптомов системных заболеваний значительно больше, но, как правило, с ними обращаются первоначально к терапевту, а врач уже в последующем направляет к ревматологу.

Существуют также ситуации, при наличии которых следует обращаться к ревматологу в качестве профилактики.

  • Если среди близких родственников кто-либо болел/болеет болезнью Либмана-Сакса, ревматоидным артритом, системным васкулитом или системной склеродермией;
  • Если имеют место частые инфекционные заболевания, ангина;
  • Имеет место длительное и беспричинное повышение температуры тела;
  • Отмечается резкое снижение массы тела без наличия каких-либо существенных причин;

Советы ревматолога

Любой человек знает, что самое лучшее лечение заболевания – максимальное снижение вероятности его возникновения. Многие ревматологические болезни можно предупредить, если соблюдать советы, приведенные ниже.

  • Врач ревматолог — прием, что лечит, особенности обследования, отзывы
  • В рабочее время дня желательно исключить длительную задержку в одной позе, а если это невозможно, то периодически следует делать разминку или гимнастику;
  • Больше гуляйте на свежем воздухе;
  • Следите за осанкой;
  • В период холодов не лишними будут витамины/витаминные комплексы;
  • Правильное и сбалансированное питание – обязательное условие здорового организма;
  • Избегайте переохлаждения;

Что такое ревматология? Что лечит ревматолог? Ревматолог в Раменском

Учитывая факт трудного и длительного, а парой безуспешного лечения различных ревматологических заболеваний, соблюдение вышеотмеченных советов – хорошая забота о своем здоровье и будущем. Однако выбор всегда остается за вами. Не болейте.

Что делает ревматолог

Что лечит врач детский ревматолог

Многие пациенты затягивают с походом в больницу, потому что не знают, к какому врачу обратиться с артритом. Некоторые считают, что заболевание пройдет самостоятельно, стараются не обращать на боль и воспаление внимание, принимают обезболивающие препараты. А потом, когда патология переходит в запущенную форму, терапия может оказаться неэффективной.

Доктора, к которым можно прийти для диагностики артрита

При первых подозрениях на дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, необходимо обратиться к терапевту – специалисту широкого профиля. После сбора анамнеза, визуального осмотра и прохождения различных исследований, доктор ставит предварительный диагноз и указывает, к какому врачу, лечащему артрит, следует обратиться.

Всего различают более 100 видов болезни, у каждой из них есть свои особенности и нюансы, из-за которых лечение проводят разные доктора.

Врачи, которые лечат артрит суставов:

  • Ревматолог;
  • Хирург;
  • Травматолог‑ортопед;
  • Артролог.

Основным способом лечения ревматологических болезней является медикаментозный, хотя в некоторых случаях используют и народную медицину, и методы экстракорпоральной гемокоррекции.

Что такое ревматология? Что лечит ревматолог? Ревматолог в Раменском

Медикаментозная терапия направлена на торможение процесса разрушения клеток, снижение болевых ощущений и чувства скованности движений. С этими целями используются нестероидные противовоспалительные препараты, цитостатики, глюкокортикостероидные гормональные средства. Действие цитостатиков направлено на подавление процесса деления клеток в организме, поэтому их часто применяют для лечения васкулитов. Также могут назначаться антибиотики и иммунодепрессанты.

В некоторых случаях предписывается экстракорпоральная гемокоррекция – плазмаферез, каскадная фильтрация плазмы крови, то есть процессы модификации компонентов крови, специально отобранной из человеческого организма, с последующим переливанием полученных компонентов пациенту после процесса очищения.

Реабилитация больных проводится с использованием лазерной и магнитной терапии, теплолечения и фототерапии, массажа и укрепляющей лечебной физкультуры.

Доктор-ревматолог – специалист высокой квалификации, который занимается изучением, диагностированием, и лечением заболеваний ревматологического происхождения. Учитывая, что эти болезни поражают суставы и сосуды, и могут влиять на функционирование сердечно-сосудистой системы, помощь больным оказывают как ревматологи, так и кардиологи-ревматологи.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Так как течение артроза любого сустава имеет четкую стадийность, характеризующую степень вовлечения сочленения в патологию, то методики лечения и выбор врача существенно отличаются. При начальных проявлениях артроза любого сустава основное направление помощи больному – консервативная терапия. Принципы лечения на 1 стадии артроза:

  • улучшение кровотока в суставе;
  • усиление выработки синовиальной жидкости;
  • увеличение активности движений;
  • укрепление мышц и связок, участвующих в работе сустава;
  • стабилизация сочленения и профилактика прогрессирования.

Основные методики терапии:

  • прием медикаментов: хондропротекторов, НПВС, периферических вазодилататоров;
  • снижение веса для облегчения нагрузки на сустав, особенно в конечностях;
  • коррекция сопутствующих заболеваний, в частности, сердечно-сосудистой и эндокринной патологий;
  • применение ЛФК и массажа курсами;
  • проведение иглорефлексотерапии;
  • назначение физиотерапевтических сеансов.

Поэтому в комплексном лечении артроза участвуют следующие специалисты:

  • терапевт;
  • эндокринолог;
  • врач ЛФК;
  • физиотерапевт;
  • ревматолог;
  • при наличии сопутствующей тяжелой патологии – кардиолог.

Кто такой ревматолог-кардиолог, почему нужно к нему обращаться

Изучив приведённую выше классификацию заболеваний, можно понять, что многие ревматологические болезни оказывают непосредственное влияние на сердце и сосуды.

Кардиолог-ревматолог, по сути, является смежным доктором, и может поставить наиболее точный диагноз в случае проявлений:

  • эндокардита;
  • поражения миокарда;
  • нарушения проходимости сосудов;
  • развития аритмий.

Все эти симптомы могут быть вызваны непосредственно ревматизмом, на лечение которого, в основном, и направлена деятельность кардиолога-ревматолога. Системная красная волчанка, васкулиты и склеродермия также являются поводами для консультации у специалиста этих смежных профилей.

Что такое ревматология? Что лечит ревматолог? Ревматолог в Раменском

Симптоматика ревматологических заболеваний крайне широка, однако в большинстве своем пациенты попадают на прием к ревматологу лишь с жалобами на

или по направлению врачей других специальностей. Вероятнее всего это происходит по причине недостаточной осведомленности населения о системных заболеваниях соединительной ткани и костно-суставного аппарата.

Симптомы заболеваний, с которыми обращаются к ревматологу

Симптом Механизм возникновения симптома Дополнительные исследования, необходимые для диагностики причины симптома Заболевания, о которых может свидетельствовать симптом
Отек и повышение температуры кожи над суставом — воспалительный процесс непосредственно в суставе;

— воспалительный процесс мягких тканей вокруг сустава.

  • рентгенография сустава;
  • рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) сустава;
  • КТ (компьютерная томография) суставов и внутренних органов;
  • пункция сустава;
  • артроскопия;
  • ангиография (рентгенологический метод контрастного исследования сосудов для дифференциальной диагностики с сосудистыми патологиями данной области);
  • допплерография (ультразвуковое изучение особенностей кровотока исследуемых кровеносных сосудов);
  • ЭКГ (электрокардиограмма);
  • ЭхоКГ (эхокардиограмма или ультразвуковое исследование сердца с изучением особенностей его кровотока);
  • сцинтиграфия (радиоизотопное сканирование) для исключения злокачественных опухолевых образований;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, С-реактивный белок, мочевая кислота и др.);
  • определение в крови свободного гемоглобина (признак внутрисосудистого разрушения красных кровяных телец);
  • определение в моче свободного гемоглобина (признак массивного внутрисосудистого разрушения красных кровяных телец);
  • ревмопробы (антистрептолизин О, ревматоидный фактор, С-реактивный белок);
  • иммунограмма (при аутоиммунных коллагенозах и ВИЧ-ассоциированном артрите);
  • коагулограмма (время свертывания крови по Ли-Уайту, международное нормализированное отношение, активированное частичное тромбопластиновое время, протромбиновый индекс, фибриноген и тромбиновое время);
  • онкомаркеры;
  • микроскопическое исследование пунктата суставной полости (жидкость, полученная в результате внутрисуставной пункции);
  • бактериологическое исследование (посев на питательные среды) пунктата суставной полости;
  • цитологическое исследование пунктата суставной полости или биоптата (образец тканей, полученный в результате диагностической пункции, артроскопии или в ходе открытой хирургической операции);
  • гистологическое исследование биоптата;
  • антицитруллиновые антитела (антитела к патологически измененной аминокислоте – аргинину);
  • антинуклеарные антитела (антитела к внутриядерным компонентам клетки);
  • антиген HLA-B27 (маркер некоторых спондилоартропатий);
  • цитологическое и бактериологическое исследование соскоба уретры и цервикального канала;
  • исследование крови на ВИЧ;
  • определение в крови антител к вирусным гепатитам, менингококку, гонококку, ветряной оспе, мононуклеозу, бруцеллезу, боррелиозу, эпидемическому паротиту (при инфекционных артропатиях);
  • обнаружение LE-клеток в крови (маркер системной красной волчанки);
  • антицентромерные антитела (антитела к центромерам – местам соединения сестринских хроматид (половина хромосомы) в ядре клетки);
  • комплемент (система белков, включающаяся в каскад иммуновоспалительных реакций) и его фракции;
  • определение криоглобулинов в крови (патологические белки, аморфное состояние которых зависит от температуры тела);
  • SM-антитела (антитела к Smith-антигену);
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела (антитела к компонентам цитоплазмы нейтрофилов – одного из видов иммунных клеток) и др.
  • ревматоидный артрит;
  • ювенильный артрит;
  • острая ревматическая лихорадка;
  • кристаллические артропатии;
  • инфекционные артропатии;
  • системная красная волчанка;
  • системная склеродермия;
  • системные васкулиты;
  • остеоартроз;
  • травматическое повреждение сустава и связочного аппарата (внутрисуставной перелом);
  • гемартроз;
  • лимфангит (воспаление лимфатических сосудов);
  • тендовагинит (воспаление синовиального влагалища);
  • ВИЧ-ассоциированный артрит;
  • синдром Дресслера;
  • злокачественные новообразования суставов;
  • тромбоз находящихся поблизости кровеносных сосудов;
  • криоглобулинемия и др.
Боли в суставах — механическое раздражение нервных окончаний суставного хряща, подхрящевой основы или оболочек сустава;

— химическое раздражение нервных окончаний медиаторами воспаления (брадикинин, субстанция Р и др.);

— физическое и химическое раздражение болевых рецепторов, расположенных в мягких тканях вокруг сустава.

  • рентгенография сустава;
  • УЗИ сустава;
  • КТ сустава;
  • МРТ суставов;
  • пункция сустава;
  • артроскопия;
  • ангиография сосудов в области сустава;
  • допплерография сосудов в области сустава;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ для исключения синдрома Дресслера;
  • сцинтиграфия;
  • денситометрия;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, С-реактивный белок, мочевая кислота и др.);
  • определение в крови свободного гемоглобина;
  • определение в моче свободного гемоглобина;
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • онкомаркеры;
  • микроскопическое исследование пунктата суставной полости;
  • бактериологическое исследование пунктата суставной полости;
  • цитологическое исследование пунктата суставной полости;
  • гистологическое исследование биоптата;
  • трепанобиопсия с последующим цитологическим исследованием пунктата;
  • антицитруллиновые антитела;
  • антинуклеарные антитела;
  • антиген HLA-B27;
  • цитологическое и бактериологическое исследование соскоба уретры и цервикального канала;
  • исследование крови на ВИЧ;
  • определение в крови антител к вирусным гепатитам, менингококку, гонококку, ветряной оспе, мононуклеозу, бруцеллезу, боррелиозу и эпидемическому паротиту;
  • обнаружение LE-клеток в крови;
  • антицентромерные антитела;
  • комплемент и его фракции;
  • антикардиолипиновые антитела;
  • определение криоглобулинов в крови;
  • SM-антитела;
  • антиэндотелиальные антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
  • ревматоидный артрит;
  • ювенильный артрит;
  • острая ревматическая лихорадка;
  • спондилоартропатии;
  • кристаллические артропатии;
  • инфекционные артропатии;
  • системная красная волчанка;
  • системная склеродермия;
  • системные васкулиты;
  • остеоартроз;
  • остеопороз;
  • фибромиалгии;
  • травматическое повреждение сустава и связочного аппарата;
  • гемартроз;
  • лимфангит;
  • тендовагинит;
  • ВИЧ-ассоциированный артрит;
  • синдром Дресслера;
  • злокачественные новообразования суставов;
  • киста Бейкера;
  • тромбоз находящихся поблизости кровеносных сосудов;
  • криоглобулинемия и др.
Утренняя скованность в суставах — увеличение объема суставных хрящей из-за воспалительного отека в период отдыха;

— отложение фибрина на суставных поверхностях хрящей и связочном аппарате;

— некоторое укорочение связок в результате их воспалительного отека.

  • рентгенография сустава;
  • УЗИ сустава;
  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • КТ сустава (позвоночного столба);
  • МРТ сустава (позвоночного столба);
  • пункция сустава;
  • артроскопия;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, фибриноген, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, С-реактивный белок, мочевая кислота др.);
  • определение в крови свободного гемоглобина;
  • определение в моче свободного гемоглобина;
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • микроскопическое исследование пунктата суставной полости;
  • бактериологическое исследование пунктата суставной полости;
  • цитологическое исследование пунктата суставной полости;
  • гистологическое исследование биоптата;
  • антицитруллиновые антитела;
  • антинуклеарные антитела;
  • антиген HLA-B27;
  • обнаружение LE-клеток в крови;
  • комплемент и его фракции;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
  • ревматоидный артрит;
  • ювенильный артрит;
  • спондилоартропатии;
  • системная красная волчанка;
  • остеоартроз и др.
Щелканье суставов при движениях — появление хрящевых и позднее костных наростов по краям суставных поверхностей;

— нарушение конгруэнтности (зеркальности, сопоставимости) суставных поверхностей.

  • рентгенография сустава;
  • УЗИ сустава;
  • КТ сустава;
  • МРТ сустава;
  • пункция сустава;
  • артроскопия;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, щелочная фосфатаза, С-реактивный белок, мочевая кислота и др.);
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма; микроскопическое исследование пунктата суставной полости;
  • бактериологическое исследование пунктата суставной полости;
  • цитологическое исследование пунктата суставной полости;
  • гистологическое исследование биоптата;
  • антицитруллиновые антитела;
  • антинуклеарные антитела;
  • антиген HLA-B27;
  • комплемент и его фракции;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
  • кристаллические артропатии;
  • остеоартроз;
  • спондилоартропатии;
  • ревматоидный артрит и др.
Отеки конечностей — поражение клапанного аппарата сердца из-за формирования на них вегетаций (наростов);

— разрыв сухожильных нитей клапанов сердца.

  • рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • КТ органов брюшной полости, головного мозга, грудной клетки, забрюшинного пространства и малого таза;
  • МРТ органов брюшной полости, головного мозга, грудной клетки, забрюшинного пространства и малого таза;
  • коронарография (метод рентгенологического исследования коронарных сосудов сердца);
  • дуплексное сканирование сосудов головного мозга;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • сцинтиграфия;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, альбумин, щелочная фосфатаза, гамма-глютамилтранспептидаза, С-реактивный белок, мочевая кислота, общий холестерин и его фракции, триглицериды и др.);
  • определение в крови свободного гемоглобина;
  • определение в моче свободного гемоглобина;
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • онкомаркеры;
  • тропонины (маркеры отмирания сердечной мышцы);
  • трепанобиопсия с последующим цитологическим исследованием;
  • антицитруллиновые антитела;
  • антинуклеарные антитела;
  • антиген HLA-B27;
  • исследование крови на ВИЧ;
  • обнаружение LE-клеток в крови;
  • антицентромерные антитела
  • комплемент и его фракции;
  • антикардиолипиновые антитела (антитела к кардиолипину, встречающиеся при антифосфолипидном синдроме);
  • определение криоглобулинов в крови;
  • антиэндотелиальные антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
  • острая ревматическая лихорадка;
  • ревматоидный артрит;
  • спондилоартропатии;
  • системная красная волчанка (редко);
  • системная склеродермия;
  • антифосфолипидный синдром;
  • системные васкулиты;
  • инфекционный эндокардит;
  • острый инфаркт миокарда;
  • сердечные аритмии;
  • опухолевые заболевания;
  • паранеопластический синдром и др.
Боли при дыхании в области
грудной клетки
— воспалительное поражение богатой нервными окончаниями плевры легких;

— воспаление межреберных нервов.

  • рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • КТ органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства;
  • МРТ органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства;
  • плевральная пункция с последующим цитологическими бактериологическим исследованием пунктата;
  • ангиография легочных артерий;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • сцинтиграфия;
  • коронарография;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, альфа-амилаза, альбумин, щелочная фосфатаза, гамма-глютамилтранспептидаза, С-реактивный белок, мочевая кислота, общий иммуноглобулин Е, общий холестерин и его фракции, триглицериды и др.);
  • определение в крови свободного гемоглобина;
  • определение в моче свободного гемоглобина;
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • онкомаркеры;
  • тропонины;
  • D-димеры (маркеры тромбоэмболии легочной артерии);
  • гистологическое исследование биоптата;
  • трепанобиопсия с последующим цитологическим исследованием;
  • антицитруллиновые антитела;
  • антинуклеарные антитела;
  • антиген HLA-B27;
  • исследование крови на ВИЧ;
  • обнаружение LE-клеток в крови;
  • антицентромерные антитела;
  • комплемент и его фракции;
  • антикардиолипиновые антитела;
  • определение криоглобулинов в крови;
  • антиэндотелиальные антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
Одышка — уменьшение количества функционирующих альвеол из-за пневмоний;

— уменьшение жизненной емкости легких из-за пневмофиброза;

— острое нарушение кровоснабжения легких из-за закупорки легочных артерий или их ветвей тромботическими массами и др.

  • рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • КТ органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • МРТ органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • ангиография;
  • чреспищеводная допплерография легочных артерий;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ (предпочтительно чреспищеводная);
  • сцинтиграфия;
  • электромиография;
  • коронарография;
  • дуплексное сканирование сосудов головного мозга;
  • плевральная пункция с последующим цитологическим и бактериологическим исследованием пунктата;
  • торакоскопия (эндоскопический метод исследования плевральной полости) с биопсией;
  • бронхоскопия (эндоскопический метод исследования бронхиального древа) с биопсией;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, фибриноген, протромбин, альбумин, щелочная фосфатаза, С-реактивный белок, мочевая кислота, общий холестерин и его фракции, триглицериды и др.);
  • определение в крови свободного гемоглобина;
  • определение в моче свободного гемоглобина;
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • онкомаркеры;
  • тропонины;
  • D-димеры;
  • гистологическое исследование образца легочной ткани, полученного при торакоскопии или бронхоскопии;
  • трепанобиопсия с последующим цитологическим исследованием;
  • антицитруллиновые антитела;
  • антинуклеарные антитела;
  • антиген HLA-B27;
  • исследование крови на ВИЧ;
  • обнаружение LE-клеток в крови;
  • антицентромерные антитела;
  • комплемент и его фракции;
  • антикардиолипиновые антитела;
  • определение криоглобулинов в крови;
  • SM-антитела;
  • антиэндотелиальные антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
  • системная красная волчанка;
  • острая ревматическая лихорадка;
  • ревматоидный артрит;
  • системная склеродермия;
  • антифосфолипидный синдром;
  • идиопатические воспалительные миопатии;
  • системные васкулиты;
  • интерстициальная пневмония (в т. ч. ВИЧ-опосредованная);
  • интерстициальный диффузный пневмофиброз;
  • тромбоэмболия легочных артерий;
  • злокачественные опухоли легких;
  • метастазы злокачественных опухолей в легкие;
  • острый инфаркт миокарда;
  • легочной туберкулез;
  • пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость, вызывающее компрессию легкого);
  • гемо-/гидро-/пио- торакс (попадание крови, жидкости или гноя соответственно в плевральную полость, вызывающее компрессию легкого);
  • острые нарушения сердечного ритма и др.
Подкожные или накожные узелки — регенеративно-дистрофические процессы в наиболее подверженных травмам тканях.
  • рентгенография суставов кистей рук;
  • КТ внутренних органов при подозрении на ревматоидные узелки в них;
  • сцинтиграфия;
  • денситометрия;
  • электромиография;
  • плевральная пункция (при плевральной локализации узелка);
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок, билирубин и его фракции, трансаминазы, щелочная фосфатаза и др.);
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • онкомаркеры;
  • гистологическое исследование биоптата узелка;
  • антицитруллиновые антитела;
  • антинуклеарные антитела;
  • обнаружение LE-клеток в крови;
  • антицентромерные антитела;
  • комплемент и его фракции;
  • SM-антитела;
  • антиэндотелиальные антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
  • ревматоидный артрит;
  • идиопатические воспалительные миопатии;
  • системная склеродермия;
  • злокачественные новообразования;
  • бородавки и др.
Проступание подкожной венозной сети
(сетчатое ливедо)
— спазм артериол является причиной застоя крови в поверхностной венозной сети, которая увеличивается размерах и проступает на кожу.
  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • КТ органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • сцинтиграфия;
  • электромиография;
  • плевральная пункция;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, альфа-амилаза, альбумин, щелочная фосфатаза, гамма-глютамилтранспептидаза, С-реактивный белок, мочевая кислота, общий иммуноглобулин Е, общий холестерин и его фракции, триглицериды и др.);
  • определение в крови свободного гемоглобина;
  • определение в моче свободного гемоглобина;
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • онкомаркеры;
  • трепанобиопсия с последующим цитологическим исследованием пунктата;
  • антицитруллиновые антитела;
  • антинуклеарные антитела;
  • обнаружение LE-клеток в крови;
  • антицентромерные антитела;
  • комплемент и его фракции;
  • антикардиолипиновые антитела;
  • определение криоглобулинов в крови;
  • SM-антитела;
  • антиэндотелиальные антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
  • ревматоидный артрит;
  • идиопатические воспалительные миопатии (дерматомиозит, полимиозит);
  • системные васкулиты;
  • антифосфолипидный синдром;
  • криоглобулинемия;
  • истинная полицитемия;
  • системная красная волчанка;
  • сахарный диабет;
  • паранеопластический синдром и др.
Боли в поясничной области — воспаление почечной паренхимы, вызывающее растяжение высокочувствительной почечной капсулы;

— воспаление мышц поясничной области;

— формирование грыжи поясничной области;

— воспаление кожных нервов поясничной области.

  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • КТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • МРТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • ангиография;
  • допплерография почечных артерий;
  • сцинтиграфия;
  • проба Ширмера (измерение скорости слезопродукции);
  • осмотр глаз в щелевой лампе;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, альфа-амилаза, альбумин, щелочная фосфатаза, гамма-глютамилтранспептидаза, С-реактивный белок, мочевая кислота, общий холестерин и его фракции, триглицериды и др.);
  • определение в крови свободного гемоглобина;
  • определение в моче свободного гемоглобина;
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • онкомаркеры;
  • гистологическое исследование биоптата почечной ткани, полученного путем пункционной биопсии;
  • трепанобиопсия с последующим цитологическим исследованием пунктата;
  • антицитруллиновые антитела;
  • антинуклеарные антитела;
  • исследование крови на ВИЧ;
  • обнаружение LE-клеток в крови;
  • антицентромерные антитела;
  • комплемент и его фракции;
  • антикардиолипиновые антитела;
  • определение криоглобулинов в крови;
  • антиэндотелиальные антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
  • ревматоидный артрит;
  • системная красная волчанка (волчаночный нефрит);
  • системная склеродермия;
  • антифосфолипидный синдром;
  • синдром Шегрена (редко);
  • криоглобулинемия;
  • системные васкулиты;
  • пиелонефрит;
  • мочекаменная болезнь (в т. ч. уретеролитиаз – закупорка мочеточника камнем);
  • паранефрит (воспаление околопочечной соединительнотканной клетчатки);
  • поясничная грыжа;
  • острый панкреатит;
  • острый холецистит;
  • злокачественные новообразования почек и мочеточников;
  • паранеопластический синдром;
  • миозит;
  • опоясывающий лишай;
  • травматическое повреждение;
  • поражение почек при ВИЧ и др.
Покраснение и чувство песка в глазах — чувство песка в глазах является следствием нарушения гладкости роговицы и склеры глаз, которое отмечается при воспалительном процессе;

— покраснение глаз является следствием расширения капилляров средней сосудистой оболочки глаз, происходящего в рамках воспалительного процесса.

  • проба Ширмера;
  • осмотр глаза в щелевой лампе;
  • дуплексное сканирование сосудов головного мозга;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин,, трансаминазы, билирубин и его фракции, С-реактивный белок, общий иммуноглобулин Е и др.);
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • онкомаркеры;
  • микроскопическое исследование мазка, полученного из конъюнктивального мешка;
  • бактериологическое исследование мазка из конъюнктивального мешка;
  • трепанобиопсия (редко) с последующим цитологическим исследованием;
  • антицитруллиновые антитела;
  • антинуклеарные антитела;
  • антиген HLA-B27;
  • исследование крови на ВИЧ;
  • обнаружение LE-клеток в крови;
  • антицентромерные антитела;
  • комплемент и его фракции;
  • антиэндотелиальные антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
  • синдром Шегрена;
  • ревматоидный артрит;
  • ювенильный артрит (чаще у девочек дошкольного возраста);
  • спондилоартропатии;
  • системные васкулиты;
  • болезнь Бехчета;
  • вирусный, бактериальный или грибковый кератоконъюнктивит;
  • аллергический кератоконъюнктивит;
  • паранеопластический синдром и др.
Сухость во рту
(ксеро-стомия),
нарушения глотания
(дисфагия)
— снижение секреторной функции слюнных желез из-за их фиброза (замещение ткани железы на соединительную ткань);

— уменьшение жидкого компонента слюны под влиянием некоторых лекарственных средств;

обезвоживание;

— нарушения глотания происходят из-за сухости пищевого комка.

  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • КТ слюнных желез и органов грудной клетки;
  • МРТ слюнных желез, органов грудной клетки и головного мозга;
  • ангиография;
  • допплерография кровеносных сосудов слюнных желез;
  • сцинтиграфия слюнных желез;
  • проба Ширмера;
  • осмотр глаз в щелевой лампе;
  • электромиография;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, альфа-амилаза, альбумин, С-реактивный белок и др.);
  • определение в крови свободного гемоглобина;
  • определение в моче свободного гемоглобина;
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • онкомаркеры;
  • бактериологическое исследование слюны;
  • цитологическое исследование слюны;
  • гистологическое исследование фрагмента слюнной железы, полученного путем пункционной биопсии;
  • трепанобиопсия с последующим цитологическим исследованием;
  • антицитруллиновые антитела;
  • антинуклеарные антитела;
  • антиген HLA-B27;
  • исследование крови на ВИЧ;
  • антицентромерные антитела;
  • комплемент и его фракции;
  • SM-антитела;
  • антиэндотелиальные антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
  • синдром Шегрена;
  • системная склеродермия;
  • идиопатические воспалительные миопатии;
  • болезнь Бехчета;
  • системные васкулиты;
  • обезвоживание;
  • злокачественные опухоли слюнных желез;
  • паранеопластический синдром;
  • применение периферических сосудосуживающих лекарственных средств (адреномиметики, холинолитики и др.) и др.
Лихорадка
(чувство жара)
— воздействие медиаторов воспаления на центр терморегуляции, расположенный в гипоталамусе.
  • рентгенография сустава;
  • рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ сустава;
  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • КТ воспаленных суставов, головного мозга, органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • МРТ воспаленных суставов, головного мозга, органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • пункция сустава;
  • артроскопия;
  • ангиография;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • сцинтиграфия;
  • проба Ширмера;
  • осмотр глаз в щелевой лампе;
  • дуплексное сканирование сосудов головного мозга;
  • плевральная пункция (редко);
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, тимоловая проба, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, альфа-амилаза, альбумин, щелочная фосфатаза, гамма-глютамилтранспептидаза, С-реактивный белок, мочевая кислота, общий иммуноглобулин Е, общий холестерин и его фракции, триглицериды и др.);
  • определение в крови свободного гемоглобина;
  • определение в моче свободного гемоглобина;
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • онкомаркеры;
  • микроскопическое исследование пунктата суставной полости;
  • бактериологическое исследование пунктата суставной полости;
  • цитологическое исследование пунктата суставной полости;
  • гистологическое исследование биоптата, полученного в результате диагностической пункции, артроскопии или в ходе открытой хирургической операции;
  • трепанобиопсия с последующим цитологическим исследованием пунктата;
  • антицитруллиновые антитела;
  • антинуклеарные антитела;
  • антиген HLA-B27;
  • цитологическое и бактериологическое исследование соскоба уретры и цервикального канала;
  • исследование крови на ВИЧ;
  • определение в крови антител к вирусным гепатитам, менингококку, гонококку, ветряной оспе, мононуклеозу, бруцеллезу, боррелиозу и эпидемическому паротиту;
  • обнаружение LE-клеток в крови;
  • антицентромерные антитела;
  • комплемент и его фракции;
  • антикардиолипиновые антитела;
  • определение криоглобулинов в крови;
  • SM-антитела;
  • антиэндотелиальные антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
  • острая ревматическая лихорадка;
  • ревматоидный артрит;
  • ювенильный артрит;
  • инфекционные артропатии;
  • системная красная волчанка;
  • антифосфолипидный синдром;
  • идиопатические воспалительные миопатии;
  • системные васкулиты;
  • фибромиалгии;
  • другие (не ревматологические) воспалительные заболевания;
  • злокачественные опухоли в фазе распада;
  • криоглобулинемия и др.
Кожная сыпь — увеличение проницаемости кровеносных сосудов, вызванное влиянием на них медиаторов воспаления (гистамин, серотонин и др.).
  • рентгенография мелких суставов кистей;
  • рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • КТ болезненных суставов, органов брюшной полости, грудной клетки, забрюшинного пространства и малого таза;
  • МРТ болезненных суставов, органов брюшной полости, грудной клетки, забрюшинного пространства и малого таза;
  • пункция воспаленного сустава;
  • артроскопия;
  • сцинтиграфия;
  • денситометрия;
  • осмотр глаз в щелевой лампе;
  • электромиография;
  • плевральная пункция (при формировании плеврального выпота);
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, тимоловая проба, С-реактивный белок, мочевая кислота, общий иммуноглобулин Е, общий холестерин и его фракции, триглицериды и др.);
  • определение в крови свободного гемоглобина;
  • определение в моче свободного гемоглобина;
  • ревмопробы;
  • коагулограмма (предпочтительно развернутая);
  • иммунограмма;
  • онкомаркеры;
  • микроскопическое исследование пунктата суставной полости;
  • бактериологическое исследование пунктата суставной полости;
  • цитологическое исследование пунктата суставной полости;
  • трепанобиопсия с последующим цитологическим исследованием;
  • антицитруллиновые антитела;
  • антинуклеарные антитела;
  • антиген HLA-B27;
  • цитологическое и бактериологическое исследование соскоба уретры и цервикального канала;
  • исследование крови на ВИЧ;
  • определение в крови антител к вирусным гепатитам, менингококку, гонококку, ветряной оспе, мононуклеозу, бруцеллезу, боррелиозу и эпидемическому паротиту;
  • обнаружение LE-клеток в крови;
  • комплемент и его фракции;
  • антикардиолипиновые антитела;
  • определение криоглобулинов в крови;
  • SM-антитела;
  • антиэндотелиальные антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
  • ювенильный артрит;
  • ревматоидный артрит (редко);
  • острая ревматическая лихорадка (кольцевая эритема);
  • инфекционные артропатии;
  • системная красная волчанка (сыпь в форме бабочки на лице);
  • идиопатические воспалительные миопатии;
  • системные васкулиты;
  • криоглобулинемия;
  • авитаминоз;
  • аллергический дерматит;
  • паранеопластический синдром и др.
Увеличение и болезнен-ность лимфати-
ческих узлов

(лимфаденит)
— воспалительный отек лимфатического узла приводит к увеличению его размеров и напряжению плотно иннервированной капсулы.
  • рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • КТ органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • МРТ органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • ангиография;
  • допплерография;
  • сцинтиграфия;
  • проба Ширмера;
  • осмотр глаз в щелевой лампе;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, альфа-амилаза, альбумин, щелочная фосфатаза, гамма-глютамилтранспептидаза, С-реактивный белок, мочевая кислота, общий холестерин и его фракции, триглицериды и др.);
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • онкомаркеры;
  • гистологическое исследование биоптата лимфатического узла;
  • трепанобиопсия с последующим цитологическим исследованием;
  • антицитруллиновые антитела;
  • антинуклеарные антитела;
  • антиген HLA-B27;
  • цитологическое и бактериологическое исследование соскоба уретры и цервикального канала;
  • исследование крови на ВИЧ;
  • определение в крови антител к вирусным гепатитам, менингококку, гонококку, ветряной оспе, мононуклеозу, бруцеллезу, боррелиозу и эпидемическому паротиту;
  • обнаружение LE-клеток в крови;
  • антицентромерные антитела;
  • комплемент и его фракции;
  • антикардиолипиновые антитела;
  • определение криоглобулинов в крови;
  • SM-антитела;
  • антиэндотелиальные антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
  • ревматоидный артрит;
  • ювенильный артрит;
  • острая ревматическая лихорадка;
  • инфекционные артропатии;
  • системная красная волчанка;
  • системная склеродермия;
  • антифосфолипидный синдром;
  • синдром Шегрена;
  • идиопатические воспалительные миопатии;
  • криоглобулинемия;
  • системные васкулиты;
  • метастазы злокачественных опухолей в региональные лимфатические узлы и др.
Боли в подреберьях — увеличение печени и селезенки из-за воспалительного процесса, вызванного оседанием циркулирующих в крови иммунных комплексов;

— закупорка капилляров печени и селезенки тромботическими массами.

  • рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • КТ органов брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства;
  • МРТ органов брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства;
  • ангиография;
  • допплерография основных ответвлений аорты;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • сцинтиграфия;
  • коронарография;
  • плевральная пункция (при наличии плеврального выпота);
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, альфа-амилаза, альбумин, щелочная фосфатаза, гамма-глютамилтранспептидаза, С-реактивный белок, мочевая кислота, общий иммуноглобулин Е, общий холестерин и его фракции, триглицериды и др.);
  • определение в крови свободного гемоглобина;
  • определение в моче свободного гемоглобина;
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • онкомаркеры;
  • тропонины;
  • D-димеры;
  • микроскопическое исследование пунктата плевральной полости;
  • бактериологическое исследование пунктата плевральной полости;
  • цитологическое исследование пунктата плевральной полости;
  • гистологическое исследование биоптата печени и селезенки;
  • трепанобиопсия с последующим цитологическим исследованием;
  • антицитруллиновые антитела;
  • антинуклеарные антитела;
  • исследование крови на ВИЧ;
  • обнаружение LE-клеток в крови;
  • антицентромерные антитела;
  • комплемент и его фракции;
  • антикардиолипиновые антитела;
  • антиэндотелиальные антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
  • ювенильный артрит;
  • ревматоидный артрит (редко);
  • системная красная волчанка;
  • системная склеродермия;
  • антифосфолипидный синдром;
  • системные васкулиты;
  • острый панкреатит;
  • острый холецистит;
  • холедохолитиаз (закупорка общего желчного протока камнем);
  • травматические повреждения селезенки и печени
  • злокачественные опухоли
  • острый инфаркт миокарда и др.
Невроло-
гическая симпто-матика

(судороги, возбуждение, затормо-женность, головные боли, боли по ходу нервов и др.)
— аутоиммунное воспаление; нервной ткани;

— закупорка мозговых артерий тромботическими массами.

  • рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • КТ головного и спинного мозга, органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • МРТ головного и спинного мозга, органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • артроскопия;
  • ангиография;
  • сцинтиграфия;
  • проба Ширмера;
  • дуплексное сканирование сосудов головного мозга;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, С-реактивный белок, мочевая кислота, общий холестерин и его фракции, триглицериды и др.);
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • онкомаркеры;
  • микроскопическое исследование спинномозговой жидкости;
  • бактериологическое исследование спинномозговой жидкости;
  • цитологическое исследование спинномозговой жидкости;
  • антицитруллиновые антитела;
  • антинуклеарные антитела;
  • исследование крови на ВИЧ;
  • обнаружение LE-клеток в крови;
  • антикардиолипиновые антитела;
  • определение криоглобулинов в крови;
  • антиэндотелиальные антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
  • системная красная волчанка;
  • острая ревматическая лихорадка;
  • ювенильный артрит (редко);
  • антифосфолипидный синдром (редко);
  • синдром Шегрена (редко);
  • системные васкулиты;
  • остеопороз;
  • фибромиалгии;
  • болезнь Бехчета;
  • криоглобулинемия;
  • острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
  • злокачественные опухоли головного мозга;
  • паранеопластический синдром;
  • сосудистые аневризмы артерий головного мозга и др.
Синдром Рейно
(побледнение и посинение кожи рук при контакте с низкими темпера-турами)
— изменение реактивности мышечной оболочки периферических кровеносных сосудов предположительно под влиянием иммунных и генетических факторов.
  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • КТ;
  • МРТ;
  • допплерография;
  • сцинтиграфия;
  • реовазография;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, альбумин, щелочная фосфатаза, гамма-глютамилтранспептидаза, С-реактивный белок, общий холестерин и его фракции, триглицериды и др.);
  • определение в крови свободного гемоглобина;
  • определение в моче свободного гемоглобина;
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • онкомаркеры;
  • трепанобиопсия с последующим цитологическим исследованием;
  • антинуклеарные антитела;
  • исследование крови на ВИЧ;
  • обнаружение LE-клеток в крови;
  • антицентромерные антитела;
  • комплемент и его фракции;
  • антикардиолипиновые антитела;
  • определение криоглобулинов в крови;
  • SM-антитела;
  • антиэндотелиальные антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
  • системная красная волчанка;
  • системная склеродермия;
  • синдром Шегрена;
  • системные васкулиты;
  • криоглобулинемия;
  • идиопатическая воспалительная миопатия;
  • антифосфолипидный синдром;
  • паранеопластический синдром
  • диабетическая полинейропатия;
  • алкогольная полинейропатия и др.
Формирование контрактур
(укорочение сухожилий с ограничением движений в суставе)
— утолщение сухожилий в результате их хронического аутоиммунного воспаления;

— генетическая предрасположенность;

— предрасполагающие к формированию контрактур виды деятельности, при которых происходит постоянное их травмирование.

  • рентгенография сустава;
  • УЗИ сустава;
  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • КТ (редко);
  • МРТ (редко);
  • электромиография;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, С-реактивный белок и др.);
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • гистологическое исследование биоптата контрактуры;
  • антинуклеарные антитела;
  • антицентромерные антитела;
  • комплемент и его фракции;
  • SM-антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
  • системная склеродермия;
  • идиопатические воспалительные миопатии;
  • контрактура Дюпюитрена и др.
Невына-шивание беременности — закупорка кровеносных сосудов плаценты (плодного места) тромботическими массами.
  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • УЗИ плода;
  • допплерография кровеносных сосудов плаценты;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, альбумин, С-реактивный белок, общий холестерин и его фракции, триглицериды и др.);
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • онкомаркеры (хорионический гонадотропин);
  • микроскопическое исследование плацентарной жидкости;
  • бактериологическое исследование плацентарной жидкости;
  • цитологическое исследование плацентарной жидкости;
  • антинуклеарные антитела;
  • антицентромерные антитела;
  • комплемент и его фракции;
  • антикардиолипиновые антитела;
  • SM-антитела;
  • антиэндотелиальные антитела и др.
  • антифосфолипидный синдром;
  • системные васкулиты;
  • внутриутробные инфекции;
  • аномалии развития плода и др.
Выраженная мышечная слабость — аутоиммунное поражение поперечнополосатых мышечных волокон.
  • рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ
  • КТ;
  • МРТ;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • сцинтиграфия;
  • электромиография;
  • коронарография;
  • реовазография;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, альбумин, щелочная фосфатаза, гамма-глютамилтранспептидаза, С-реактивный белок и др.);
  • определение в крови свободного гемоглобина;
  • определение в моче свободного гемоглобина;
  • исследование крови на ВИЧ;
  • обнаружение LE-клеток в крови;
  • антицентромерные антитела;
  • комплемент и его фракции;
  • SM-антитела;
  • антиэндотелиальные антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела;
  • гистологические исследование образца мышечной ткани и др.
  • идиопатические воспалительные миопатии;
  • системные васкулиты;
  • фибромиалгии;
  • голодание;
  • физическое истощение;
  • туберкулез;
  • безболевой вариант инфаркта миокарда;
  • злокачественные опухоли в терминальных стадиях;
  • паранеопластический синдром;
  • анемия (снижение количества эритроцитов и/или гемоглобина в крови) и др.
Патоло-гические переломы костей — уменьшение содержания в кости гидроксиапатита кальция – основного вещества, обуславливающего прочность костной ткани;

— перестройка внутренней архитектоники костей.

  • рентгенография костей скелета;
  • КТ;
  • МРТ;
  • сцинтиграфия;
  • денситометрия (неинвазивный метод определения плотности костной ткани);
  • биопсия костной ткани (из крыла подвздошной кости) с последующим гистологическим исследованием биоптата;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, альфа-амилаза, щелочная фосфатаза, кислая фосфатаза, гидроксипролин, С-реактивный белок и др.);
  • определение суточной экскреции (выделения) кальция и фосфора;
  • определение концентраций кальция и фосфора в крови;
  • определение уровня витамина Д в крови;
  • определение уровня паратгормона (гормона паращитовидных желез, способствующего выходу кальция из костей в кровь) в крови;
  • определение уровня кальцитонина (гормона щитовидных желез, ответственного за возвращение кальция из крови в кости) в крови;
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • онкомаркеры;
  • трепанобиопсия с последующим цитологическим исследованием пунктата;
  • антицитруллиновые антитела и др.
  • остеопороз;
  • ювенильный артрит;
  • злокачественные костные опухоли;
  • метастазы злокачественных опухолей в кости скелета; и др.
  • Суставная боль различного характера.
  • Метеочувствительность, то есть, появляющиеся и исчезающие боли в суставах и мышцах при изменении погодных условий или перемене климата.
  • Припухлость, отечность и покраснение в области крупных и мелких суставов, а также позвоночника.
  • Повышение температуры в отдельных частях тела – суставах, ногах, руках, спине и пр.

Диагностика патологии

Дополнительно применяются:

  • МРТ. Исследование помогает определить состояние мягких тканей, которые окружают пораженный участок. Также применяется, чтобы уточнить диагноз при болезнях межпозвоночных дисков, нервных волокон и связок.
  • КТ. Помогает определить физические свойства болезни.
  • Анализ крови. Данные анализы важны для ревматолога, так как помогают выявить наличие воспаления.

Например, подагра развивается из-за повышенного уровня мочевой кислоты в крови. Снизить показатель поможет отказ от продуктов, которые провоцируют ее выработку.

При лечении остеопороза рекомендуется употреблять продукты, содержащие витамин Д, фосфор и кальций. Стоит отказаться от алкоголя и кофе.

Также специалист корректирует нагрузки. При остеоартрозе коленного и тазобедренного сустава нельзя выполнять тяжёлые работы не тогда и носить тяжести. Часто назначается лечебная физкультура.

Она улучшает кровообращение, увеличивает тонус мышц. А это положительно сказывается на суставах.

При лечении васкулитов используются:

  • ангистаминные препараты;
  • цитостатики;
  • глюкокортикоиды;
  • спазмолитики;
  • противовоспалительные препараты и средства, улучшающие состояние стенок сосудов.

Что такое ревматология? Что лечит ревматолог? Ревматолог в Раменском

Иногда применяется гемосорбция и плазмаферез.

При геморрагическом васкулите применяются антибиотики, а при облитерирующей форме заболевания, тромбозе крупных артерий и стенозе магистральных артерий — хирургическое вмешательство.

Ортопедическая помощь потребуется пациентам для предотвращения прогрессирования болезни, устранения дискомфорта и возвращения пациенту подвижности в сочленении.

Травматолог-ортопед выполняет хирургические процедуры, восстанавливает функции суставов, устраняет последствия артрита.

Консультация травматолога-ортопеда требуется только после соответствующего назначения терапевта, ревматолога или артролога.

Большинство пациентов не знает, кто лечит артрит и к какому специалисту лучше всего обратиться. Заболевание протекает сложно и затрагивает разные системы организма. Для начала рекомендуется посетить терапевта, который проведет первичный осмотр, назначит дополнительные исследования, а по их результатам отправит к другим специалистам. Эти врачи устранят симптомы болезни, снимут воспаление, а при необходимости и проведут оперативное вмешательство.

УЗИ пальцев рук

В связи с тем, что количество ревматологических заболеваний очень велико, а их клинические различия в некоторых случаях бывают крайне малы, для качественной дифференциальной диагностики в ревматологии применяется большой спектр дополнительных исследований. Данные исследования подразделяются на инструментальные и лабораторные.

Инструментальные исследования, назначаемые ревматологом

Вид исследования Метод проведения исследования Заболевания, выявляемые при помощи данного исследования
Рентгенография сустава При данном исследовании интересуемый сустав в необходимом положении помещается в перекрестье прицела аппарата. Затем сустав на доли секунды подвергается ионизирующему излучению. Часть излучения поглощается тканями в зависимости от их плотности, в то время как остальное излучение проходит через расположенную за суставом пленку. В результате на пленке проецируется изображение костных концов сустава, в то время как хрящи остаются невидимыми.
  • ревматоидный артрит;
  • ювенильный артрит;
  • острая ревматическая лихорадка;
  • спондилоартропатии;
  • кристаллические артропатии;
  • инфекционные артропатии;
  • системная красная волчанка;
  • системная склеродермия;
  • остеоартроз;
  • остеопороз
  • травматическое повреждение сустава (внутрисуставной перелом, гемартроз);
  • внутрисуставные костные опухоли и др.
Рентгенография грудной клетки Процедура проведения и принцип действия аналогичен рентгенографии сустава за тем исключением, что процедура в большинстве случаев проводится в вертикальном положении. Значительно реже, когда пациент не может поддерживать вертикальное положение, рентгенографию грудной клетки проводят в горизонтальном положении, иногда даже при помощи передвижного рентгеновского аппарата.
  • спондилоартропатии;
  • системная красная волчанка;
  • системная склеродермия;
  • ревматоидный артрит (редко);
  • ювенильный артрит (редко);
  • антифосфолипидный синдром (редко);
  • остеоартроз;
  • остеопороз;
  • пневмония;
  • туберкулез;
  • злокачественные опухоли легких;
  • метастазы злокачественных опухолей в легкие и др.
УЗИ
(ультразвуковое исследование)
сустава
Ультразвуковой излучатель помещается на кожу над исследуемым суставом, предварительно увлажненную специальным гелем. Исходящие от излучателя волны отражаются при встрече с тканями. Чем плотнее ткань, тем больше волн будет возвращаться к источнику. Данный метод более подходит для исследования хрящевой ткани суставов и элементов межсуставной полости.
  • ревматоидный артрит;
  • ювенильный артрит;
  • спондилоартропатии;
  • кристаллические артропатии;
  • инфекционные артропатии;
  • системная красная волчанка;
  • системная склеродермия;
  • остеоартроз;
  • остеопороз;
  • травматическое повреждение сустава (внутрисуставной перелом, гемартроз);
  • внутрисуставные костные опухоли и др.
УЗИ
(ультразвуковое исследование)
органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза
Метод проведения исследования и принцип работы аппарата аналогичен уже описанному. Из-за того, что данные области состоят преимущественно из мягких тканей, глубина проникновения ультразвуковых волн больше, чем при УЗИ сустава, поэтому и информативность метода достаточно высока.
  • ревматоидный артрит;
  • ювенильный артрит;
  • системная красная волчанка;
  • системная склеродермия;
  • антифосфолипидный синдром;
  • идиопатические воспалительные миопатии;
  • системные васкулиты;
  • фибромиалгии;
  • болезнь Бехчета;
  • забрюшинный абсцесс;
  • острый и хронический панкреатит;
  • острый и хронический холецистит;
  • цирроз печени;
  • разрыв селезенки;
  • острый аппендицит и др.
КТ
(компьютерная томография)
Принцип проведения исследования заключается в том, что пациенту в горизонтальном положении проводится серия рентгеновских снимков в многочисленных проекциях (по окружности охватывается нужный сегмент тела). Затем, при помощи компьютера полученные снимки комбинируются, в результате чего создается реконструкция внутренней структуры исследуемого сегмента тела, которую можно изучать в различных режимах (окнах).
  • ревматоидный артрит;
  • ювенильный артрит;
  • острая ревматическая лихорадка;
  • спондилоартропатии;
  • кристаллические артропатии;
  • инфекционные артропатии;
  • системная красная волчанка;
  • системная склеродермия;
  • антифосфолипидный синдром;
  • синдром Шегрена;
  • идиопатические воспалительные миопатии;
  • системные васкулиты;
  • остеоартроз;
  • остеопороз;
  • фибромиалгии;
  • болезнь Бехчета;
  • злокачественные опухоли и их метастазы;
  • рассеянный склероз и др.
МРТ
(магнитно-резонансная томография)
Принцип проведения МРТ заключается в помещении пациента в область регулируемого переменного магнитного поля и регистрации энергии фотонов определенных длин волн, исходящих от тканей, богатых ионами водорода. Так как таких ионов больше всего в молекулах воды, то наиболее четко при МРТ визуализируются мягкие ткани, богатые жидкостью.
  • ревматоидный артрит;
  • ювенильный артрит;
  • острая ревматическая лихорадка;
  • спондилоартропатии;
  • кристаллические артропатии;
  • инфекционные артропатии;
  • системная красная волчанка;
  • системная склеродермия;
  • антифосфолипидный синдром;
  • синдром Шегрена;
  • идиопатические воспалительные миопатии;
  • системные васкулиты;
  • остеоартроз;
  • остеопороз;
  • фибромиалгии;
  • болезнь Бехчета;
  • злокачественные новообразования и их метастазы;
  • инсульт головного мозга;
  • глубокие травматические повреждения;
  • рассеянный склероз и др.
Пункция сустава При данном инструментальном методе производится прокол капсулы сустава полой стерильной иглой и взятие небольшого количества синовиальной жидкости для дальнейшего исследования.
  • ревматоидный артрит;
  • ювенильный артрит;
  • кристаллические артропатии;
  • инфекционные артропатии;
  • остеоартроз;
  • травматические повреждения сустава (гемартроз, гнойный артрит и др.).
Артроскопия Артроскопия является эндоскопическим методом исследования полости сустава, при котором тонкий оптоволоконный проводник вводится в нее через небольшой прокол в фиброзной капсуле. Преимуществом метода является возможность воочию оценить состояние суставного хряща, менисков и внутрисуставных связок. Более того, применяя дополнительные приспособления при помощи артроскопа, удается выполнять небольшие операции без необходимости открытого доступа.
  • ревматоидный артрит;
  • ювенильный артрит;
  • кристаллические артропатии;
  • инфекционные артропатии;
  • системная красная волчанка;
  • остеоартроз (удаление костных наростов);
  • травматические повреждения суставов (разрыв связок или менисков) и др.
Ангиография Ангиография является специальным рентгенологическим методом визуализации сосудистого русла в том или ином сегменте тела. Данный метод совмещается с рентгенографией, рентгеноскопией и с КТ. Его принцип заключается во введении пациенту контрастного вещества выше исследуемой области по кровеносному руслу при помощи специального катетера. С момента введения контрастного вещества при помощи серии рентгенографий, рентгеноскопии или КТ осуществляется наблюдение за распределением контрастного вещества по сосудам. Модификациями данного метода являются коронароангиография (визуализация коронарных артерий сердца) и церебральная ангиография (визуализация артерий головного мозга).
  • антифосфолипидный синдром;
  • системная красная волчанка;
  • системная склеродермия;
  • системные васкулиты;
  • болезнь Бехчета;
  • сосудистые аномалии, аневризмы;
  • злокачественные опухоли;
  • острый инфаркт миокарда;
  • инсульт головного мозга (ишемический и геморрагический) и др.
Допплерография Допплерография является ультразвуковым методом определения особенностей кровотока в кровеносных сосудах. Принцип его действия основан на определении разницы в частоте и длине ультразвуковых волн, направленных к движущимся в сосудистом русле эритроцитам и отраженных от них (эффект Доплера).
  • системная красная волчанка;
  • системная склеродермия;
  • антифосфолипидный синдром;
  • системные васкулиты;
  • болезнь Бехчета;
  • ишемический инсульт головного мозга;
  • стеноз почечных артерий;
  • тромбофлебит глубоких вен ног;
  • диагностика патологии пупочного канатика и др.
ЭКГ
(электрокардиография)
Принцип электрокардиографии заключается в регистрации электрической активности сердечной мышцы путем наложения электродов. Современные кардиографы оснащены также серией грудных электродов (от 6 до 12), при помощи которых удается более точно установить локализацию нарушения, если таковое имеется.
  • ревматоидный артрит;
  • ювенильный артрит;
  • острая ревматическая лихорадка;
  • системная красная волчанка;
  • системная склеродермия;
  • антифосфолипидный синдром;
  • идиопатические воспалительные миопатии;
  • системные васкулиты;
  • болезнь Бехчета;
  • фибромиалгии;
  • острый инфаркт миокарда;
  • острые нарушения сердечного ритма и др.
ЭхоКГ
(эхокардиография)
Эхокардиография является инструментальным исследованием, совмещающим УЗИ и допплерографию. С его помощью удается не только изучить внутреннее строение сердечной мышцы, но и оценить полноценность его функциональной нагрузки путем изучения особенностей циркуляции крови в его камерах.
  • ревматоидный артрит;
  • ювенильный артрит;
  • острая ревматическая лихорадка;
  • системная красная волчанка;
  • системная склеродермия;
  • антифосфолипидный синдром;
  • идиопатические воспалительные миопатии;
  • системные васкулиты;
  • фибромиалгии;
  • болезнь Бехчета;
  • острый инфаркт миокарда;
  • аневризмы полостей сердца;
  • кардиомиопатии;
  • врожденные и приобретенные пороки сердца и др.
Сцинтиграфия Сцинтиграфия является специальным рентгенологическим методом диагностики, основанным на внутривенном введении пациенту специального радиофармпрепарата, способного связываться с определенными типами клеток и концентрироваться в местах их наибольшего скопления. Пациент при этом помещается в гамма-камеру, которая улавливает излучение радиофармпрепарата и локализует его. Существующие на сегодняшний день радиофармпрепараты позволяют применять данный метод в диагностике многих злокачественных опухолей, эндокринных заболеваний, аномалий развития внутренних органов и др.
  • ревматоидный артрит;
  • ювенильный артрит;
  • острая ревматическая лихорадка;
  • остеопороз;
  • фибромиалгии;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • костные злокачественные опухоли и их метастазы;
  • паранеопластический синдром;
  • почечная недостаточность;
  • перенесенный инсульт головного мозга;
  • тромбоэмболия легочных артерий;
  • опухоли щитовидной железы;
  • цирроз печени;
  • дискинезия желчных путей и др.
Денситометрия Денситометрия является неинвазивным (малотравматичным) методом определения плотности костной ткани. На сегодняшний день существует два вида денситометрии — ультразвуковая, рентгеновская. Рентгеновская денситометрия, в свою очередь, подразделяется на несколько видов. Данный метод исследования является основным в диагностике остеопороза.
  • остеопороз;
  • злокачественные костные новообразования и их метастазы;
  • паранеопластический синдром и др.
Проба Ширмера При данной пробе в конъюнктивальные мешки обоих глаз помещается по одному концу полоски фильтрационной бумаги стандартных размеров. Затем пациента просят закрыть глаза и засекают 5 минут с момента их закрытия. По истечении времени полоски извлекают, измеряют длины смоченных частей и сравнивают с нормальными значениями.
  • синдром Шегрена;
  • сухой кератоконъюнктивит;
  • авитаминоз А;
  • паранеопластический синдром;
  • лейкома (бельмо) и др.
Осмотр глаза в щелевой лампе Устройство щелевой лампы позволяет одновременно использовать узконаправленный свет и микроскоп, выявляя, таким образом, дефекты склеры и роговицы, незаметные при простом освещении.
  • синдром Шегрена;
  • ревматоидный артрит;
  • ювенильный артрит;
  • спондилоартропатии;
  • системные васкулиты;
  • болезнь Бехчета;
  • вирусный, бактериальный или грибковый кератоконъюнктивит;
  • аллергический кератоконъюнктивит;
  • инородные тела в тканях глаза;
  • паранеопластический синдром и др.
Электромиография Электромиография является методом исследования электрофизиологических свойств мышечных волокон. При данном исследовании пациенту в интересуемую мышцу или определенный пучок мышечных волокон вводится тонкий электрод, регистрирующий электрическую активность мышечных клеток, скорость проведения возбуждения и другие характеристики. Затем полученные данные сравнивают с нормальными показателями и выявляют те или иные типы нарушений.
  • идиопатические воспалительные миопатии;
  • системная красная волчанка;
  • ревматоидный артрит (редко);
  • ювенильный артрит (редко);
  • системная склеродермия;
  • синдром Шегрена;
  • системные васкулиты;
  • фибромиалгии;
  • болезнь Бехчета;
  • миастения и др.
Дуплексное сканирование сосудов головного мозга Данный метод представляет собой совокупность эхоэнцефалографии (ультразвуковое исследование головного мозга) и допплерографии сосудов головного мозга. Исследование чаще проводится в горизонтальном положении (не обязательно). На голову пациента в местах приложения излучателя ультразвуковых волн наносится гель, улучшающий их проводимость. Принцип действия аппарата основан на избирательной поглощаемости ультразвуковых волн тканями. Допплерография, в свою очередь, позволяет изучить особенности кровотока в кровеносных сосудах головного мозга.
  • системная красная волчанка;
  • системная склеродермия;
  • антифосфолипидный синдром;
  • системные васкулиты;
  • фибромиалгии;
  • болезнь Бехчета;
  • ишемический инсульт головного мозга;
  • дислокация мозга (различные типы вклинений);
  • повышенное внутричерепное давление;
  • перенесенные сотрясения и контузии мозга;
  • нервные тики;
  • энурез др.
Плевральная пункция После местного обезболивания в 7 — 8 межреберье по задней подмышечной линии и по верхнему реберному краю вводят специальную пункционную иглу со скошенным острием до возникновения ощущения провала. К игле присоединяется трубка, а к трубке большой шприц, оттягиванием поршня которого производится постепенное удаление содержимого плевральной полости.
  • ревматоидный артрит;
  • ювенильный артрит;
  • инфекционные артропатии;
  • системная красная волчанка;
  • системная склеродермия;
  • фибромиалгии;
  • гемоторакс (скопление крови в плевральной полости);
  • пиоторакс (скопление гнойных масс в плевральной полости);
  • метастазы злокачественной опухоли в плевру;
  • туберкулез и др.
Реовазография К исследуемым частям тела больного прикладываются металлические электроды, через которые тканям сообщается ток крайне низкой силы, после чего измеряется сопротивление тканей. Метод основан на том, что сопротивление тканей изменяется в зависимости от их кровенаполнения.
  • системная красная волчанка;
  • системная склеродермия;
  • антифосфолипидный синдром;
  • идиопатические воспалительные миопатии;
  • системные васкулиты;
  • фибромиалгии;
  • болезнь Бехчета;
  • вегето-сосудистая дистония и др.

Цены на услуги *

Когда необходимо посетить ревматолога

Основным симптомом, который должен насторожить человека и заставить его записаться на приём ревматолога – систематически повторяющаяся боль, сконцентрированная около одного или нескольких суставов. Иными причинами для посещения врача являются изменение формы и внешнего вида суставов, снижение их подвижности.

Людям с наследственной предрасположенностью необходимо постоянно находиться под контролем специалиста, и время от времени проходить специальные обследования.

Участившиеся вирусные заболевания, например, ангины, тоже являются поводом для консультации у доктора-ревматолога. Дело в том, что системные воспалительные болезни, которые провоцируются вирусными возбудителями, воздействуют, в том числе, и на суставы, и на соединительные ткани. Кроме того, любые склонности к ангинам и инфекционным заболеваниям говорят об особенностях функционирования иммунитета, на которые ревматолог тоже обращает внимание.

Чувство одеревенелости в спине, хруст в суставах и позвоночнике, сопровождаемый появлением воспаления и припухлости также говорит о том, что пора записаться на приём к доктору или вызвать врача на дом.

Постоянно повышенная температура тела, повышение температуры кожного покрова на суставе, боли, ломота и слабость, скованность по утрам – достаточный набор симптоматики, который требует консультации ревматолога.

Ревматические поражения суставов

Суставы и кости являются производными соединительной ткани. Потому их поражение также рассматривает ревматолог. Что лечит этот специалист? Он занимается диагностикой и лечением первичных и вторичных остеоартрозов, остеопорозов, артритов и прочих суставных поражений, исключая травматические. В этой же отрасли имеется и еще одна специальность — ортопед. Он занимается восстановлением утерянных в связи с заболеванием скелетных функций.

Ревматолог наиболее часто имеет дело с остеоартрозами. Эти заболевания развиваются в пожилом возрасте, а в старческом уже сильно снижают двигательную активность человека. Намного реже встречается ревматоидный артрит. Данное заболевание чаще манифестирует в молодом возрасте и продолжает усугубляться в пожилом. Зачастую ревматоидный артрит имеет некоторые системные проявления, способные значительно ухудшать прогноз для пациента.

Что такое ревматология? Что лечит ревматолог? Ревматолог в Раменском

Также ревматолог, что лечит указанные выше заболевания, занимается диагностикой, лечением и реабилитацией пациентов с болезнью Бехтерева, псориатическим и подагрическим артритом, юношеским поражением суставов, с реактивным артритом. Важность лечения этих патологий весьма высока, потому как без угнетения патологических процессов вскоре развивается анкилоз. Результатом этого является полное прекращение подвижности сустава.

Рекомендации для профилактики

Для профилактики ревматологических заболеваний необходимо контролировать весДля предотвращения ревматологических заболеваний врачи рекомендуют соблюдать такие правила:

  1. Своевременно лечить инфекционные болезни.
  2. Отказаться от вредных привычек.
  3. Избегать стрессов и чрезмерных физических нагрузок на организм.
  4. Регулярно выполнять лечебную гимнастику.
  5. Сбалансированно питаться.
  6. Курсами ходить на массаж для усиления кровообращения.
  7. Защищать суставы от переохлаждения.
  8. Контролировать массу тела.
  9. Исключить скрещивание ног в положении сидя.
  10. Носить удобную обувь на невысоком каблуке, с ортопедическими стельками.
  11. Посещать бассейн.
  12. Следить за осанкой.
  13. Укреплять иммунитет витаминно-минеральными комплексами.
  14. Заниматься йогой и делать упражнения, укрепляющие мышцы и суставы.
  15. Делать короткие перерывы во время работы за столом и выполнять несложные физические упражнения.
  16. После травм несколько раз посетить остеопата, чтобы предупредить развитие артрита.
  17. Ежедневно пить не менее 2 л воды, сократив потребление чая, кофе и сладких газированных напитков, поскольку они уменьшают запасы воды в организме.

Системные васкулиты могут привести к таким осложнениям как:

  • недостаточность почек и печени;
  • появление кровотечения в лёгких;
  • абсцесс брюшной полости;
  • инвагинация кишечника;
  • полинейропатия.

Необходимо исключить любой контакт с аллергенами, отказаться от вредных привычек.

Когда нужна помощь врача-ревматолога

Ревматологи в Новосибирске – довольно редкая специальность, хотя сфера компетентности этих врачей очень широка. К сожалению, пациенты не всегда своевременно обращаются к ним за помощью, запуская течение болезни. О симптомах, лечении и профилактике ревматических болезней мы поговорили с Марией Григорьевой, детским и взрослым врачом-ревматологом Клиники доктора Шушарина.

– Ревматология – это раздел медицины, изучающий методы лечения и профилактики заболеваний суставов и соединительной ткани.

Это поражения суставов (ревматоидный артрит, псориатический артрит, остеоартроз и другие), позвоночника и периартикулярных мягких тканей.

Также к ревматологии относится широкий круг иных системных заболеваний: красная волчанка, склеродермия, миозиты, остеопороз и другие. Но чаще обращаются всё же пациенты с болезнями суставов, протекающими с периодами обострения и ремиссии.

– В медицинской практике направление к ревматологу получают пациенты с жалобами на боль любого характера в области одного или нескольких суставов. Поскольку ревматология находится на стыке многих медицинских специальностей, то направить может любой врач.

С другой стороны, уже укрепилось в сознании пациентов, что, если болят суставы, то нужно идти к ревматологу. Однако, бывает, что такие пациенты сначала всё же попадают к терапевту, к хирургу или ортопеду.

– Симптомы отличаются большим разнообразием и изменчивостью. Однако среди главных выделяют боли в суставах и окружающих их тканях.

Кроме того, необходимо обращать внимание на изменение формы суставов – припухлость, затруднение при движениях, привычный или новый хруст, покраснение этой области и местное повышение температуры.

Также может быть тревожным сигналом утренняя скованность, когда суставы ощущаются, как налитые: трудно собрать руку в кулак, взять кружку, расчесаться. Легче человеку становится, как правило, не ранее, чем через 30 минут.

Кроме этого, показанием к посещению врача-ревматолога являются частые инфекционные заболевания – например, ангины, длительное повышение температуры без видимых причин.

– Обязательно выполняется клинический анализ крови – здесь нам важен показатель СОЭ, а также биохимический анализ крови. В большей степени, за ревматическую патологию отвечает С-реактивный белок (СРБ).

Это базовые показатели для оценки наличия воспаления. Как правило, артрит не может протекать без повышения СОЭ и С-реактивного белка.

Затем нам необходимо оценить показатели мочевой кислоты, потому что подагра – это тоже распространённое заболевание. И не всегда оно дебютирует с первого пальца стопы, как принято считать. Заболевание может поразить любой другой сустав.

Кроме этого, мы оцениваем наличие ревматоидного фактора и антинуклеарных антител, АЦЦП*.

Из инструментальных используем такие методы исследования, как УЗИ, рентген, МРТ, денситометрия. Необходимый набор исследований выбирает врач.

Очень удобно, когда на приёме у врача-ревматолога есть аппарат УЗИ, как в нашей клинике. Я сразу же имею возможность безотлагательно, никуда не отправляя пациента, увидеть, есть ли воспаление в суставе – воспалительная жидкость (синовит), а также утолщение синовиальной оболочки, повреждение связок, сухожилий и так далее.

Также используется рентгенография – один из самых проверенных методов. Он продолжает оставаться весьма информативным исследованием для диагностики ревматоидного и псориатического артрита, болезни Бехтерева и т.п.

А дорентгенологическую стадию, например, при болезни Бехтерева мы можем увидеть с помощью МРТ. Это новые возможности для ранней диагностики.

Кроме того, всем женщин после 50-ти лет необходимо раз в год делать рентгенологическую денситометрию для диагностики остеопороза.

– Благодаря ранней диагностике мы можем профилактировать и отсрочить осложнения. Если мы вовремя начали лечение, то человек дольше не столкнётся с осложнениями.

  • Например, при болезни Бехтерева, если пациент своевременно начнёт по рекомендации врача соблюдать гигиену движений, принимать подобранные препараты, то сможет избежать деформации позвоночника и инвалидизации.
  • При подагре при адекватном лечении и выполнении рекомендаций человек реже будет страдать от обострений.
  • При запоздалом лечении ревматическое заболевание часто переходит в хроническое, появляются деформации и системные проявления болезни, и мы уже не можем помочь так, как хотели бы.

– У современного ревматолога одна из самых больших среди врачебных специальностей ширина «рабочего фронта». В сферу его профессиональных интересов входит огромное количество заболеваний, находящихся на стыке с другими специальностями. 

Врач-ревматолог

Симптомы ревматических заболеваний похожи на проявления кардиологических, гематологических, гастроэнтерологических, онкологических, инфекционных и других патологий.

Например, пациент приходит с жалобами на боль в ноге, но это не всегда проявление ревматического заболевания. Это может быть симптом протрузии или грыжи поясничного отдела, то есть стык проблем неврологии и ревматологии. И тогда нужна консультация опытного врача-невролога. В нашей клинике это Алексей Геннадьевич Шушарин.

  1. – Имеет значение наследственный фактор – наличие у родственников ревматических заболеваний, например, псориаза, остеоартроза, остеопороза и других.
  2. Обычно многими людьми это игнорируется, но рекомендуется провериться у ревматолога при наличии родственников с заболеваниями суставов, что говорит о наследственной предрасположенности.
  3. По роду деятельности в группе риска представители профессий, испытывающие нагрузку на суставы из-за длительного стояния на ногах, переохлаждений либо, напротив, длительного пребывания на солнце.

Есть заболевания, при которых преимущественным фактором риска является возраст. Например, признаки остеоартроза, как правило, выявляются у людей старше 50-ти лет.

Это связано с изменениями в хрящевой ткани.

Существуют заболевания, которые у женщин наблюдаются чаще, чем у мужчин. Большую роль здесь играет высокий уровень женских половых гормонов, поэтому ревматоидным артритом, склеродермией, системной красной волчанкой значительно чаще болеют женщины детородного возраста.

Врач ревматолог — прием, что лечит, особенности обследования, отзывы

Но есть и преимущественно «мужские» заболевания. Например, в большей степени подагрическим артритом и болезнью Бехтерева болеют мужчины.

– Считается, что болезни детского возраста занимают 30% от всех ревматологических заболеваний. У детей, как правило, болезнь дебютируют в раннем возрасте – до 5-ти лет. Очень важно отличать симптомы грозных ревматических болезней от так называемых болей роста – это нормальное явление в детском возрасте, когда сосуды не успевают за ростом костей и сухожилий.

К распространённым ювенильным болезням можно отнести ревматоидный артрит. Как правило, при этом заболевании ребёнок жалуется на боль в суставе, появляется припухлость, ограничение движений.

И здесь как раз, чем мы раньше диагностируем, тем лучше прогноз для ребёнка, потому что у детей очень быстро болезнь переходит в хроническую стадию.

При заболевании ангиной важно помнить, что бактерии имеют тропность к сердечной ткани. И, если вовремя не лечить или лечить неэффективно, то можно получить осложнения в виде острой ревматической лихорадки с последующим формированием порока клапана сердца. Поэтому к лечению ангин важно подходить серьёзно.

– Не стану утверждать, что в происхождении болезней ревматологического профиля всё дело в климате. Для большинства заболеваний вопрос о причинах остаётся открытым, без однозначного ответа. В основе, как правило, генотип.

А под воздействием провоцирующих факторов – избыточного пребывания на солнце, гормональных сдвигов, нервных потрясений, переохлаждения, интоксикации, инфекции и т.д. – происходит сдвиг и развивается аутоиммунное воспаление.

– Главная тенденция – направленность на более раннюю выявляемость заболевания. В арсенале врача-ревматолога сегодня большой спектр препаратов и методик, и мы используем стратегию лечения под названием «treat to target» – лечение до достижения наилучшего результата.  

Также применяем максимально щадящие методики, с целью как можно реже допускать введение гормонов в периартикулярные ткани и не допускать введение гормонов внутрисуставно, так как это способствует разрыву связок и разрушению хряща. В дальнейшем это приводит к протезированию сустава. Регулярные инъекции оставляют рубчик на капсуле сустава, и это плохо: чем глаже поверхность, тем лучше.

На сегодняшний день в нашем арсенале есть препараты на основе гиалуроновой кислоты, с помощью которых мы можем облегчить состояние пациентов при остеоартритах. Она действует, как протез синовиальной жидкости и позволяет улучшить биомеханику движений.

Инъекции гиалуроновой кислоты мы можем проводить под контролем УЗИ, чтобы обеспечить точность попадания в сустав.

– У большинства пациентов эффект хороший. Методика позволяет отсрочить или избежать оперативное лечение.

– Остеопороз и остеоартроз наиболее часто встречаются в практике ревматолога, так как имеются почти у каждого после 60-ти лет. В связи с этим пожилым людям рекомендуется раз в год проходить осмотр ревматолога, сдавать маркёры на остеопороз, обучаться правилам гигиены движений. Большинство патологий протекают в пассивной форме и почти не проявляют себя на начальной стадии.

Обязательная рекомендация – поддержание нормального индекса массы тела. Если у пациента имеется остеоартрит и лишний вес, то считается, что снижение веса на 5 кг – это уменьшение на 50% вероятности прогрессирования артроза.

Проблема современных людей – отсутствие крепкого мышечного каркаса, гиподинамия, длительная статическая нагрузка, в том числе, у детей, сидящих с гаджетами вместо прогулок.

Пациентам с остеоартритом коленных суставов мы рекомендуем заниматься плаваньем, чтобы сохранить в тонусе четырёхглавую мышцу. Разрешаем ходьбу, велотренажёр, но при этом запрещаем приседания, бег и прыжки.

Также важно помнить, что при ревматологическом заболевании не получится «отлежаться». Надо продолжать двигаться, но двигаться правильно и выполнять все рекомендации специалиста.

  • Клиника доктора Шушарина:
  • ул. Большевистская, 114, 
  • (383) 310-17-69, 

Как проходит прием у ревматолога? Чего следует ожидать?

Получить направление к врачу-ревматологу могут пациенты с жалобами на болезненные ощущения любой интенсивности, которые сконцентрированы вокруг одного, двух и более суставов. Кроме этого, посетить такого специалиста следует при обнаружении изменении формы, структуры и подвижности суставов. Если у родственника пациента имелись ревматологические заболевания, но у самого больного это еще никак не проявляется, то посещать врача необходимо с профилактической целью, так как наследственная предрасположенность является важной причиной развития патологии.

В сферу деятельности ревматологии входят, в основном, дистрофические, системные и воспалительные заболевания, провоцирующиеся вирусными и бактериальными инфекционными агентами, что приводит к поражению суставов и соединительной ткани. Поэтому, кроме вышеуказанных причин, посещать ревматолога рекомендуется при частых инфекционных заболеваниях, таких как ангина.

Где принимает ревматолог

Пройти обследование у ревматолога можно как в областной больнице, так и в платной клинике.

Консультация ревматолога в Москве обойдется пациенту 1200-5500 рублей.

Стоимость приема у ревматолога в Санкт-Петербурге варьируется в пределах 1000-4600 рублей.

Цена консультации ревматолога в Ростове-на-Дону – 1000-1700 рублей, в Перми – 800-1500 рублей, в Екатеринбурге – 1000-2700 рублей, в Новосибирске – 900-4000 рублей, в Костроме – 600-1000 рублей, в Воронеже – 1100-2300 рублей.

Посетить врача можно в различных клиниках и медицинских центрах. Записаться к нему можно по телефону или в режиме онлайн.

Некоторые клиники даже могут предоставить услугу посещения врача на дому.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector