Подготовка к МРТ головного мозга и его сосудов с контрастом или без

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Последствия МР томографии головы и мозга

МРТ позволяет получить более полную картину о состоянии мозга и сосудов, по сравнению с методами УЗИ или КТ. Так как катушка аппарата во время исследования охватывает всю окружность головы пациента, дифференциация тканей с патологией видна лучше.

Обследование при помощи МРТ занимает около 30 минут, а если используется контраст, диагностика продлевается до 45 минут. Процедура абсолютно безболезненна, и к ней не нужно готовиться особым образом, однако некоторые пациенты испытывают дискомфорт из-за нахождения в замкнутом пространстве длительное время, при этом оставаясь неподвижными.

Диагностика мозга и сосудов, снабжающих его, различается в первую очередь показаниями, которые привели пациента в клинику. Исследование вен и артерий проводится в случае, когда подозревают патологии, связанные с ними, например, аневризму, атеросклероз. Изучение мозга проводят, когда симптомы свидетельствуют о возможных неполадках с самим органом, например, доброкачественных и злокачественных опухолях, если есть подозрение на рассеянный склероз, а также после травм черепа. МРТ головного мозга делают перед проведением нейрохирургических операций, чтобы иметь полную картину о состоянии органа.

Показаниями к проведению процедуры обследования мозга могут быть следующие факторы:

  • если пациент жалуется на головные боли, которых раньше не было, двоение в глазах, обмороки;
  • травмы черепа, если врач подозревает негативные последствия этого события;
  • перенесенные инсульты, чтобы оценить степень поражения мозга;
  • необходимость оценки состояния турецкого седла или гипофиза.

Состояние сосудов исследуют, когда:

  • Подготовка к МРТ головного мозга и его сосудов с контрастом или без
  • есть подозрение на аневризму аорты;
  • пациент проходит комплексное обследование в связи с головными болями;
  • после инсультов, когда требуется оценить состояние не только мозга, но и сосудов.

Каждый, кому предстоит пройти это достаточно серьезное обследование, задается вопросом, не будет ли негативных последствий от работы томографа. На этот вопрос с уверенностью можно ответить, что нет. Все аппараты, разрешенные для исследований, прошли соответствующие тесты и доказали свою безопасность.

Разумеется, следует учитывать индивидуальные особенности организма каждого человека и его реакции на, казалось бы, самые распространенные процедуры. В отдельных случаях могут ощущаться тошнота, рвота, головная боль, слабость. Головная боль может чувствоваться после исследования с введением контраста. Возможны и другие негативные последствия, но они отмечаются не чаще, чем один случай на тысячу исследований.

Стоит сказать, что иногда пациенты жалуются на плохое самочувствие из-за нахождения в замкнутом пространстве с постоянным воздействием громкого звука. Это никак не связано с работой аппарата диагностики и проходит в течение суток, когда негативный опыт от посещения МРТ начинает забываться.

Томография головного мозга и сосудов головного мозга – два похожих, но все же разных метода диагностики. Несмотря на то что они выполняются на одном и том же оборудовании, результаты будут иметь значительные отличия. Выясним, чем отличается МРТ головного мозга от МРТ его сосудов, и что помогает выявить каждая из этих процедур.

Магнитно-резонансная томография всего мозга – это процедура, результатом которой является изображение структуры органа в целом без визуализации сосудистой сетки. На снимках отчетливо видны зоны пониженного и повышенного сигнала. По ним можно судить о наличии или отсутствии патологических очагов. Это вид аппаратного исследования, который помогает в диагностике:

  • Областей некроза (погибших нервных клеток);
  • Новообразований (опухолей);
  • Арахноидита (воспаления паутинной мозговой оболочки);
  • Энцефаломиелита (внутримозгового воспаления);
  • Дистрофии мозговой ткани (ее уменьшения в объеме);
  • Черепно-мозговой травмы;
  • Рассеянного склероза (разрушения миелиновой оболочки нервных волокон).

МРТ мозговой структуры не только обнаруживает опухоли диаметром от 1 мм, но и с высокой точностью определяет, злокачественные они, или доброкачественные. Эта процедура также помогает отслеживать изменения, происходящие после перенесенного инсульта или хирургического вмешательства.

Исследование сосудов мозга направлено на сканирование сосудистой сетки. Процедура проводится на том же томографе, но в режиме ангиографии, которая не только визуализирует стенки артерий и вен, но и позволяет оценить скорость и объем кровотока в динамике. Все это помогает в диагностике следующих сосудистых заболеваний:

  • Атеросклероз (отложение холестерина с внутренней стороны сосудистых стенок);
  • Артерио-венозные мальформации (аномальное сплетение артерий и вен);
  • Стеноз (патологическое сужение сосудистых стенок);
  • Ишемия (недостаточное питание органа кровью);
  • Аневризма (патологическое расширение артерий);
  • Тромбоз (закупорка сосудов тромбом);
  • Гематомы (полости, заполненные кровью);
  • Сосудистые новообразования (ангиомы, гемангиомы, ангиосаркомы, менингиомы);
  • Воспаление стенок сосудов (васкулит);
  • Диабетическая ангиопатия (нарушение целостности кровеносных сосудов и кровотока при сахарном диабете).

Таким образом, разница этих методов исследования заключается не только в получаемых изображениях, но и в показаниях к проведению диагностических процедур. Они не заменяют друг друга и служат для выявления различных заболеваний. Поэтому сказать, что лучше – МРТ головного мозга или МРТ сосудов головного мозга – нельзя: часто пациенту назначают и то, и другое одновременно.

Строение сосудов мозга включает в себя наружную оболочку, в состав которой входят коллагеновые волокна, среднюю и внутреннюю оболочку, состоящую из мышечных волокон и эндотелия соответственно.

Вены и артерии выполняют функцию обеспечения кровоснабжения мозга. Разветвленная сеть проникает во все слои органа и доставляет к ним питательные вещества, необходимые для его нормального функционирования.

Артерии соединены между собой так называемыми анастомозами, которые выполняют функцию запасных путей для движения крови при возникновении каких-либо патологий (если отдельные сосуды будут закупориваться, анастомозы выступят дополнительным средством для передвижения крови).

Существуют ли противопоказания у МРТ с контрастированием

Подготовка к МРТ головного мозга и его сосудов с контрастом или без

Нельзя сказать, что противопоказания к проведению МРТ сосудов и головного мозга отсутствуют. Всё-таки это серьёзная медицинская процедура. Однако, противопоказания и побочные эффекты от введения контраста встречаются редко.

Все противопоказания в первую очередь связаны с необходимостью ввести препарат в кровеносную систему человека. При некоторых болезнях сложно предсказать реакцию организма пациента на укол. К противопоказаниям относятся:

  • индивидуальная непереносимость препарата, аллергическая реакция (жжение в месте укола, покраснение, зуд) на него;
  • беременность и кормление грудью;
  • сердечная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • болезни печени;
  • бронхиальная астма;
  • эпилепсия.

Существуют ли противопоказания у МРТ с контрастированием

Невзирая на полную безопасность МРТ, его следует проводить строго по назначению врача. Так как данный метод имеет некоторые противопоказания и сопровождается дискомфортом в виде абсолютной неподвижности в течение довольно длительного времени и сильного шума.

Показанием для МРТ головного мозга взрослым является наличие в анамнезе сосудистых патологий. Особенно если больной перенес инсульт, обширное кровоизлияние. Данное исследование позволит определить какой характер носит патологический очаг, какова его степень. Также диагностика помогает в назначении медикаментозного средства для улучшения состояния больного.

Магниторезонансное исследование следует пройти пациентам, страдающим от частых головных болей. Особенно если болевые ощущения беспокоят его в утреннее или ночное время, когда организм еще отдохнувший. Обследование показывает наличие патологического очага, вызывающего головную боль.

Компьютерная томография способствует определению наличия аномалий в кровеносных сосудах. Наиболее часто диагностируется аневризма, которая представляется кровеносным скоплением на отдельной сосудистой области. В дальнейшем при данном заболевании сосудистые стенки головного мозга стают тоньше.

При своевременном не обнаружении патологии, у больного может возникнуть внезапный смертельный исход, вызванный разрывом сосуда и мозговым кровоизлиянием.

Часто МРТ мозга проводится с введением контрастного компонента, который позволяет наиболее четко определить размеры и границы новообразования

При помощи томографического исследования можно определить наличие аномалий, которые располагаются в основании черепа. Если своевременно не предпринять меры, то данная патология может спровоцировать неправильное функционирование головного мозга. Кроме перечисленных случаев, наличие нижеперечисленных состояний говорит о необходимости проведения МРТ сосудов головного мозга:

  • синусита;
  • склероза;
  • заболеваний нервной системы вирусной природы. Например, менингита, абсцесса;
  • тугоухости. В данном случае исследование позволит узнать степень пораженности органов слуха;
  • опухолевые образования. МРТ позволит определить размер опухоли, ее природу. Кроме того, при онкологии могут потребоваться частые исследования, которые позволят определить эффективность назначенной терапии;
  • при травмах диагностика помогает определить наличие внутреннего кровотечения;
  • частые потери сознания;
  • эпилепсия. МРТ позволяет обнаружить участок мозга, где располагается патология;
  • дезориентация в пространстве.

Важно! Направлять на МРТ должен обязательно врач, поскольку именно ему известно, на какой области следует проводить исследование

Подготовка к исследованию не займет у вас много времени. Прежде всего следует позаботиться об одежде. Она не должна иметь металлических деталей. Впрочем, если врач сочтет ваш наряд неподходящим, он предложит вам переодеться в специальную тканевую рубашку. Ограничений в приеме воды и пищи накануне исследования нет.

Противопоказаний для процедуры немного. Если в процессе исследования предполагается введение контрастного вещества, врач обязан уточнить у больного информацию о наличии аллергических реакций, хотя гадолиний, который используется в качестве контраста, крайне редко вызывает аллергию у пациентов. Гадолиний нельзя применять при болезнях почек, поэтому перед обследованием желательно провести клинический анализ крови.

Необходимо рассказать врачу о наличии в теле инородных тел: кардиостимуляторов, штифтов, протезов и пр. Если пациент затрудняется однозначно ответить на этот вопрос, ему рекомендуется пройти дополнительное обследование – рентгенографию, чтобы уточнить этот момент.

Необходима ли какая-нибудь специальная подготовка

Подготовка к МРТ головного мозга заключается, прежде всего, в правильном психологическом настрое на процедуру. Не стоит при малейших подозрениях сразу бежать на МРТ. Первое, что необходимо сделать, это прийти на прием к врачу. А он уже решит, надо ли проходить магнитно-резонансное исследование или можно обойтись без него. К советам специалиста желательно прислушиваться.

Хоть процедура и считается безопасной, однако и полезной ее назвать нельзя, в особенности, если исследование проводится с контрастированием.

Перед процедурой пациент может жить своей обычной жизнью, не ограничивая себя в питании, приеме необходимых лекарственных средств. Исключения могут быть, но только на усмотрение врача.

Если пациент знает об аллергических реакциях на какой-нибудь из компонентов контрастного вещества или у него подтверждена бронхиальная астма, об этом нужно сообщить специалисту, который будет проводить исследование

Процедуру проводят с осторожностью, если у человека нарушения в работе почек. Для исключения возможных осложнений целесообразно перед МРТ делать общий анализ мочи и биохимический анализ крови на почечные пробы

МРТ головного мозга не желательно проводить беременным женщинам. За время существования МРТ ни один ребенок не родился с патологией, полученной вследствие проведения маме во время беременности этой диагностической процедуры.

Но никто не знает, как повлияют магнитно-ядерные волны на его генетический фон в дальнейшем, и не отразится ли это в будущем на его потомках. В связи с этим будущим мамам МРТ проводится только в том случае, если необходимость в этом виде диагностики превышает риск. Магнитно-ядерную диагностику с контрастом женщинам, готовящимся стать мамами, лучше не делать.

Важен психологический настрой человека на сам процесс исследования. Если у пациента есть страх перед закрытыми пространствами, нужно попросить легкий транквилизатор, который поможет расслабиться или провести диагностику в специальном открытом аппарате.

Необходимо снять с себя все украшения, не брать с собой в кабинет электронные приборы и предметы из металла, которые способны оказать влияние на аппаратуру.

К ним относят:

  • украшения, пластиковые банковские карты, мобильный телефон, часы, аппараты, корректирующие слух;
  • заколки из металла, шпильки и другие предметы из металла могут деформировать картинку на экране;
  • протезы для зубов;
  • очки, ножи.

Не желательно проводить МРТ тем пациентам, в организм которых были введены имплантаты из металла.

При наличии некоторых из них проводить исследование запрещается. Поэтому, подготовка к МРТ головного мозга подразумевает исключить наличие в теле пациента следующих металлических предметов:

  • кардиостимулятор;
  • кохлеарный слуховой аппарат;
  • клипсы, используемые при аневризмах сосудов мозга головы;
  • внутрисосудистые металлические устройства.

Перед проведением процедуры нужно уточнить, нет ли в теле человека, готовящегося к диагностике головного мозга, электронных устройств медицинского назначения, ведь некоторые из них могут влиять на результаты процедуры в зависимости от силы магнитного излучения, исходящего от них.

К таким устройствам относят:

  • сердечные клапаны;
  • специальные порты, предназначенные для того, чтобы вводить лекарства;
  • устройства электронного типа, контролирующие ритм сердца;
  • протезы или суставные эндопротезы из металла;
  • нейростимуляторы;
  • скобы хирургические, штифты или пластины из металла.

Чтобы уточнить, есть ли в организме пациента инородные тела из металла, следует провести рентгенологическое исследование. В особенности это касается лиц, у которых анамнезе были огнестрельные ранения. Татуировки с красителями, содержащими ферум, а также пломбы и брекеты могут искажать результат МРТ.

Не стоит идти на МРТ по своему усмотрению. В диагностике, конечно же, не откажут. Но можно провести диагностику не так, как это нужно для получения наиболее точных данных. Поэтому прежде, чем идти на процедуру, необходимо взять направление от лечащего врача или участкового терапевта. На исследование следует отправляться с врачебным направлением и амбулаторной картой.

Подготовка к процедуре МРТ

В день проведения обследования рекомендуется отказаться от использования уходовой и декоративной косметики, так как кремы, тени, румяна и тушь для ресниц могут содержать в своем составе частицы металлов. Содержащегося металла не достаточно, чтобы повредить пациенту, но может вполне хватить для создания помех и получения нечетких изображений исследуемой области.

В клинику желательно прибыть на 20 минут раньше времени начала обследования. Эти 20 минут понадобятся пациенту на то, чтобы зарегистрироваться в регистратуре, задать врачу интересующие вопросы, переодеться и оставить ценные вещи в раздевалке.

С собой в кабинет МР томографии нельзя брать:

  1. ключи, часы, металлические украшения;
  2. планшет, телефон, электронную книгу и прочие электронные устройства;
  3. банковские пластиковые карты.

Одежда пациента должна быть достаточно свободной для того, чтобы в ней было удобно лежать в течение длительного времени. На одежде не должно быть металлических застежек и декоративных элементов. По желанию, пациент может переодеться в просторный халат, выдаваемый медперсоналом.

Приносить с собой в кабинет МРТ металлические изделия и электронику нельзя не только пациенту, но также и сопровождающему его лицу.

МРТ может проводиться по поводу:

  1. заболевания, которое было диагностировано ранее;
  2. патологии, которую заподозрили ранее, но не получили убедительных данных о ее наличии при помощи других методов обследования;
  3. заболевания, по поводу которого уже проводилось лечение.

Подготовка к МРТ головного мозга и его сосудов с контрастом или без

Во всех этих случаях у пациента на руках остаются заключения врачей, результаты обследований, эпикризы и прочие медицинские документы, которые могут помочь врачу функциональной диагностики сделать правильное, развернутое и информативное заключение по результатам МРТ. Так, например, врач может дать заключение о наличии онкологического заболевания, описать локализацию и размер опухоли.

В идеале, имеющиеся на руках медицинские документы желательно показать врачу еще на этапе консультации перед проведением МРТ для выбора наиболее эффективной тактики проведения обследования.

Тщательная подготовка к МРТ исследованию нужна в том случае, если планируется проведение диагностики:

  1. органов брюшной полости (кишечник, печень, селезенка, поджелудочная железа);
  2. забрюшинного пространства(почки, надпочечники);
  3. органов малого таза (прямая кишка, мочевой пузырь, матка, маточные трубы, яичники, предстательная железа).

На качество снимков указанных выше областей влияет степенно наполненности кишечника кишечным содержимым и газами, а также активность кишечной перистальтики.

Для того, чтобы уменьшить влияние указанных выше факторов на информативность МР томографии, необходимо:

  1. на 3 дня исключить из рациона любые продукты, богатые клетчаткой и провоцирующие активное образование газов в кишечнике (капуста, бобовые, все фрукты, сладости, газированные напитки и проч.);
  2. по назначению врача принимать активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг тела  или препарат Эспумизан по 1 таблетке 3 раза в день в течение 3 дней;
  3. вечером накануне процедуры рекомендуется выполнить очистительную клизму;
  4. в день процедуры лучше отказаться от приема пищи;
  5. за 30 минут до процедуры необходимо принять 1 таблетку любого спазмолитика типа Но-шпы;
  6. мочевой пузырь во время обследования должен быть умеренно наполненным, поэтому необходимо помочиться за час до обследования и выпить 400 мл негазированной воды.

Если планируется проведение МР томографии органов малого таза у женщины, то на консультацию ей необходимо будет взять календарик, в котором она отмечает свои «критические дни», для выбора наиболее оптимального для обследования дня цикла.

Профилактическое применение успокоительных препаратов может потребоваться пациентам с клаустрофобией. Во всех остальных случаях рекомендованные врачом лекарства нужно принимать по обычной схеме.

Правила подготовки к процедуре МРТ обычно определяются конкретным диагностическим центром. Как правило, перед проведением обследования головы врачи рекомендуют придерживаться обычного режима питания, но не переедать, а вот чего делать категорически нельзя, так это употреблять алкоголь, потому что он, как известно, оказывает влияние на мозг и может существенно исказить результаты исследования.

Подготовка к МРТ головного мозга и его сосудов с контрастом или без

Перед процедурой женщин в детородном возрасте (до 45 лет) попросят подписать бумагу о том, что они не находятся «в положении», так как исследование беременной женщины в 1 триместре с помощью аппарата МРТ может оказать губительное действие на плод. Также процедура считается запрещенной для молодых мам в период грудного вскармливания.

Во время процедуры на пациенте не должно находиться металлических предметов, это касается украшений, пирсинга, а также металлических предметов в карманах. Мобильный телефон и банковские карты лучше оставить дома.

Также процедура противопоказана тем, у кого имеются металлические предметы в теле, например, осколки снарядов после участия в боевых действиях, так как они могут не только нанести вред исследуемому субъекту, но и привести к поломке аппарата. Нельзя скрывать от врача наличие татуировок, так как краски, которыми наносится рисунок на тело, могут содержать металлы.

Что такое МРТ На чём основан этот метод

Что такое МРТ головы? Это сканирование головного мозга магнитным полем высокого напряжения. Томограф создает магнитные излучения, а затем считывает отклик магнитного поля исследуемого органа. После обработки компьютерной программой мозговых колебаний, радиолог получает на мониторе объемное изображение мозга в трехмерной плоскости.

Опасно ли проводить обследование резонансной томографией? В отличие от компьютерной томографии и рентгенографии, данный метод является абсолютно неопасным. Томограф не создает радиоактивное излучение, а магнитные волны оказывают воздействие на молекулы водорода организма. То есть, воздействия на организм нет.

Как проходит обследование пациента? Человека укладывают на кушетку, фиксируют тело мягкими ремнями и помещают в бокс. Фиксация тела крайне важна — любое движение мешает томографу создавать четкое изображение органа. Томограф делает срезы тканей через каждые 1-2 мм, поэтому движение создает искажение получаемой картинки.

Во время процедуры радиолог находится за компьютером и наблюдает полученное на мониторе изображение. Можно ли задавать вопросы врачу во время проведения процедуры? Да, пациент может разговаривать с радиологом и сообщать о своем состоянии. Если человеку станет плохо во время диагностики, сканирование немедленно прекращают.

Иногда МРТ мозга проводят с введением контрастного вещества для лучшей визуализации сосудистого рисунка. Показания к проведению подобной томографии назначает лечащий врач. Вещество безвредно для организма и быстро выводится выделительной системой. Однако пациенты, страдающие почечной недостаточностью, подобной процедуре не подвергаются.

Давайте для начала разберёмся, что такое МРТ, на чём основан этот метод, как проводится исследование, что за контраст используют во время выполнения исследования и нужен ли он вообще.

МРТ (магнитно-резонансная томография) как метод диагностики начал своё развитие в 20ых гг. 20 века. В его основе заложен эффект ядерно-магнитного резонанса (ЯМР). Эффект ЯМР состоит в том, что при воздействии магнитного поля на ядра атомов они начинают колебаться и испускают в ответ энергию, которую можно детектировать прибором.

Ядра атомов одного и того же химического элемента дают различный ответ в зависимости от того, в каком окружении они находятся. Данные такого резонансного колебания регистрируются компьютером и обрабатываются по справочным данным. Поэтому методом ЯМР можно определить структуру органической молекулы.

В МРТ используют ЯМР на атомах водорода, так как они есть в абсолютном большинстве органических молекул, из которых состоит человеческий организм. Поэтому этим методом можно буквально рассмотреть все органы и кровеносные сосуды. Во время проведения исследования томограф позволяется делать снимки тела человека. Толщина одного такого снимка не превышает нескольких микрон (для наглядности – 1 микрон в 1000 раз меньше мм).

Затем компьютерная программа обрабатывает эти снимки. После обработки из плоских проекций получается трёхмерная модель исследуемого участка тела. Благодаря современным технологиям врач может буквально вращать органы на экране компьютера. Это упрощает процесс постановки диагноза, наглядно показывает расположение проблемных участков и позволяет быстро разработать эффективный план лечения.

Как у метода исследования у МРТ практически нет противопоказаний. Его действие основано на воздействии магнитного поля на тело человека. Оно считается безопасным, хотя превышает собственное магнитное поле Земли в десятки раз. Однако, у него всё же есть некоторые противопоказания:

  • первый триместр беременности. Хоть влияние магнитного поля и считают безвредным, но его влияние до конца не изучено. А во время первого триместра происходит закладка всех внутренних органов будущего малыша, поэтому любое вмешательство в этот процесс нежелательно;
  • вес пациента, если он составляет более 130 кг. Он не поместится ни в один современный томограф;
  • наличие у пациента неснимаемых зубных протезах, кардиостимулятора, водителя ритма, металлических спиц в костях или протезов. В общем, всего того, что может быть примагничено и это невозможно оставить за дверь кабинета. Так как действие магнитного поля очень велико, такие предметы будут буквально вырваны из тела;
  • такие татуировки, которые сделаны с помощью металлосодержащих красителей.

Так же у этого метода диагностики есть и относительные противопоказания:

  • беременность второго и третьего триместра, если польза от исследования превышает потенциальный риск для матери и ребёнка;
  • нахождение пациента без сознания;
  • клаустрофобия у пациента;
  • детский возраст, когда ребёнок не может лежать несколько минут без движения. Часто в таких случая МРТ выполняют ребёнку под наркозом в присутствии врача-анестезиолога.

Как подготовиться к МРТ головного мозга

Перед МРТ подумайте, нет ли у вас металлических коронок или штырей в челюсти, не проводилась ли операции, при которых могли быть применены металлические клипсы, например, нейрохирургические или лапароскопические. Инородные предметы могут появиться в теле после травм и хирургического вмешательства.

Если вы пользуетесь лекарственным пластырем, было повреждение глаза инородным предметом, огнестрельное ранение — об этом обязательно сообщите врачу. Если точно не знаете, из какого материала сделан имплантат, то доктор направит на рентгенографию.

Если вы уже проходили МРТ диагностику, то возьмите ее результаты с собой. Это покажет врачу динамику течения болезни.

Готовящиеся к исследованию пациент часто задаются вопросом, можно ли есть. При проведении МРТ никаких ограничений в приеме пищи, алкоголя или лекарств, а также курения не накладывается. Исключения — исследование органов брюшной полости (не принимать пищу в течение 3–6 часов) и малого таза (мочевой пузырь должен быть наполнен).



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector