Операция по удалению пупочной грыжи

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>
Содержание
  1. Описание патологии
  2. Пупочная грыжа у взрослых – отзывы об операции, симптомы и лечение
  3. Виды операций
  4. Процесс развития пупочной грыжи
  5. Противопоказания проведения операции
  6. Причины появления у взрослых
  7. Подготовка к операции
  8. Техника проведения
  9. Клинические признаки
  10. Интраперитонеальный способ Ольсгаузена
  11. Восстановление после герниопластики
  12. Виды операции
  13. Физические нагрузки
  14. Операция с использованием сетчатых имплантов
  15. Диагностика болезни
  16. Лапароскопическая операция
  17. Как лечат патологическое выпячивание
  18. Операции при невправимой, скользящей грыже. Осложнения.
  19. Консервативная терапия
  20. Суть и основные способы хирургического лечения
  21. Виды операций
  22. Пупочная грыжа: послеоперационный период
  23. Виды операции
  24. Отзывы пациентов и врачей
  25. Ортопедический режим
  26. Цена операции, получение услуги по полису ОМС
  27. Прогноз и профилактика

Описание патологии

Пупочная грыжа представляет собой патологическое выпуклое образование шаровидной формы. В ней различают:

  • грыжевой мешок – растянутую соединительную ткань апоневроза;
  • грыжевые ворота – ослабленное пупочное кольцо;
  • содержимое грыжевого мешка – сальник, брюшина, часть тонкой кишки.

Выпирание может быть маленьким или большим. Обычно оно вправляется легким движением руки, в запущенном состоянии – грыжевой мешок с содержимым остается «снаружи» постоянно.

Людям, обнаружившим у себя признаки грыжевого дефекта, следует помнить, что выпячивание в области пупочного кольца – это не безобидная эстетическая проблема. С пупочной грыжей жить опасно, даже если она не болит. Пупочная грыжа приводит к развитию серьезных осложнений:

  • воспаление содержимого грыжи;
  • флегмона грыжевого мешка (нагноение);
  • грыжа больших размеров может привести к смещению внутренних органов брюшной полости с нарушением их функционирования;
  • невправимость дефекта вследствие сращения передней брюшной стенкой с грыжей;
  • копростаз – переполнение и застойные явления в толстом кишечнике.

Пупочная грыжа превращается в смертельно опасное заболевание, если происходит резкий спазм грыжевых ворот с ущемлением содержимого грыжи. Чаще всего ущемляется сальник и петли тонкого кишечника.

В этот момент происходит пережатие сосудов, прекращается кровоснабжение ущемленного участка, в результате чего наступает гибель участка кишечника. Отмирание части внутреннего органа опасно тяжелыми последствиями – развитием смертельных болезней: перитонита, сепсиса, острой кишечной непроходимости.

Пупочная грыжа у взрослых – отзывы об операции, симптомы и лечение

Неотложная операция по удалению пупочной грыжи проводится в следующих случаях:

  • 74589398458934953999
  • Непроходимость кишечника. Пациент ощущает сокращение стенок кишечника, но не может опорожниться. Его может беспокоить рвота, сильная боль. Если не принять меры, развивается некроз кишечника и острый перитонит, что может привести к заражению крови.
  • Эмбриональные грыжи (грыжи, возникшие до формирования брюшной стенки плода). Операция в этом случае проводится в первые сутки после рождения из-за высокого риска некроза. Исключение составляют нежизнеспособные дети.

Операция по удалению пупочной грыжи

В остальных случаях проводят плановую операцию при отсутствии противопоказаний. Она назначается с учетом состояния и потребностей пациента. В некоторых случаях врач может настаивать на скорейшем ее проведении. Даже при отсутствии спешки лучше не затягивать и делать операцию при первой возможности.

Операция по удалению пупочной грыжи не проводится в следующих случаях:

  1. Детский возраст (до 5 лет). В младенчестве есть вероятность, что грыжа исчезнет самостоятельно с ростом организма. Поэтому если она не причиняет серьезных беспокойств и не имеет осложнений, операцию не проводят или откладывают на несколько лет.Важно! Речь идет только о неврожденных грыжах.
  2. Инфекции в активной стадии. Операция является риском в этом случае, поэтому ее проводят после полной санации организма.
  3. Неизлечимые болезни. Грыжа не является опасным заболеванием, особенно на ранних стадиях. Однако ее удаление представляет определенный риск, которому нет смысла подвергать ему неизлечимых больных.
  4. Беременность во второй половине. Любые операции – это стресс для организма, которого лучше избежать женщине в положении. При отсутствии серьезных рисков для здоровья из-за грыжи операцию откладывают до окончания лактации или как минимум до рождения ребенка.
  5. Инсульт и инфаркт. Наркоз в этом состоянии тяжело переносится, поэтому обычно пациентов не подвергают подобным рискам.
  6. Нарушения в сердечнососудистой и легочной деятельности.
  7. Гигантские грыжи у лиц старше 70 лет. В этом случае необходимо обширное хирургическое вмешательство, которое плохо переносится лицами пожилого возраста.
  8. Цирроз печени с осложнениями.
  9. Варикозное расширение вен пищевода.
  10. Диабет на фоне отсутствия эффекта от введения инсулина.
  11. Почечная недостаточность в тяжелой форме.

Официальная медицина утверждает, что только путем хирургического вмешательства возможно удаление грыжи. На сайтах народных целителей и их последователей можно найти разные рекомендации:

  • Прием различных травяных сборов.
  • Вправление грыжи и ее заклеивание пластырем.
  • Прием семян подорожника.
  • Компресс из глины или смеси меда, прополиса и йода, который необходимо прикладывать к грыже.
  • Обливание холодной водой или холодной водой с уксусом.

Только у детей заболевание может пройти самостоятельно. Помните, пупочная грыжа у взрослых без операции не может быть вылечена!

Существующие не сегодняшний день методики герниопластики можно классифицировать на такие виды:

  1. Пластика грыжи собственными местными тканями пациента. В медицинских кругах такая разновидность вмешательства называется натяжная герниопластика.
  2. Оперативное лечение с использованием сетки (импланта из полимерного инертного материала) для герниопластики. Эта разновидность хирургического вмешательства называется ненатяжная герниопластика.

Недостатки первого варианта – долгий реабилитационный период (до 12 месяцев) и большая вероятность рецидива патологии. Ведь в процессе пластики происходит значительное натяжения тканей в области ушивания грыжевых ворот. Это и способствует несостоятельности шва, неправильному рубцеванию, послеоперационному болевому синдрому, осложнениям и рецидивам.

При грыжесечении с применением сетки восстановительный период сокращается до 30 дней, а вероятность повторного возникновения грыжи составляет примерно 3-1%.

Способы лечения пупочной грыжи можно классифицировать и в зависимости от доступа:

  1. Открытая полостная операция.
  2. Лапароскопическая герниопластика.

Герниопластика с применением сетки

Основные способы хирургического лечения пупочной грыжи (открытого типа) в зависимости от метода обработки ворот выпячивания:

  • Герниопластика по Лихтенштейну – это один из самых простых и безопасных методов лечения. Он не требует длительной подготовки пациента, прост в исполнении, имеет самые низкие показатели осложнений и рецидивов. Единственный недостаток пластики грыжи по Лихтенштейну – относительная дороговизна импланта.
  • Герниопластика (натяжная) по Бассини. Этот классический метод оперативного вмешательства применяется по сегодняшний день. Наилучшие условия для проведения пластики по Бассини – небольшое по объему выпячивание, которое возникло впервые у относительно молодого пациента.
  • Герниопластика по Мейо и по Сапежко. Это очень похожие натяжные методы лечения грыжи. Единственное отличие между ними в том, где именно делается рассечение пупочного кольца. Метод Мейо предполагает рассечение пупочного кольца поперек, а по Сапежко эта процедура проводится вдоль пупка.

Выбор метода проведения герниопластики пупочной грыжи зависит от нескольких факторов: предпочтений оперирующего хирурга, особенностей клинической картины патологии (локализации и размеров выпячивания), физиологических особенностей пациента и его финансовых возможностей.

При всем разнообразии применяемых на сегодняшний день методов их целью являются:

  • удаление грыжевого мешка;
  • вправление внутренних органов обратно в брюшную полость;
  • укрепление слабых участков брюшной стенки, на которых появились грыжевые ворота.

В настоящее время применяются две основные методики:

  1. Традиционная (натяжная)– осуществляется посредством использования местных тканей.
  2. Ненатяжная – с применением имплантатов.

Поскольку грыжевое выпячивание развивается вследствие появления отверстия, избавиться от него можно при помощи стягивания краев собственных тканей. Есть также способ избежать натяжения окружающих тканей: это накладывание сверху или снизу особого имплантата.

Хирургическая пластика пупочной грыжи называется герниографией. Основы ее применения были заложены еще в конце 19 столетия итальянским хирургом Бассини.

Сутью натяжной герниопластики (традиционного способа) с применением тканей пациента является устранение грыжевых ворот посредством сшивания мышц и апоневроза. Основным минусом метода является продолжительность болевых ощущений: она может достигать нескольких недель и даже месяцев. Вероятность рецидивов зависит от определенных обстоятельств (размеров ворот и выпячивания, длительности протекания болезни) и составляет от 2 до 14%.

Минимальный срок исключения физических нагрузок после операции – 3 месяца.

Если боитесь «ложиться под нож» — почитайте отзывы

В конце 20 века (точнее — с середины 80-х годов) начала развиваться так называемая теория ненатяжной пластики. Сначала исследования велись только в области лечения паховых грыж, но в дальнейшем их результаты стали применять к лечению выпячиваний различной локализации, в том числе пупочной.

Есть мнение, что основной причиной рецидивов после операции пупковой грыжи является процесс сшивания, при котором происходит натяжение разнородных тканей, противоречащее естественным закономерностям заживления раны. Поэтому для проведения герниопластики используют разные синтетические имплантаты. Через полгода такой имплантат практически невозможно отличить от собственных тканей. Данный способ пластики грыж имеет следующие преимущества:

  • помогает избежать натяжения собственных тканей;
  • при его использовании не сшиваются ткани разного происхождения;
  • значительно сокращается количество рецидивов.

Отличительной особенностью лапароскопических операций является их выполнение через проколы небольших размеров. Течение операции контролируют при помощи миниатюрной видеокамеры. В большинстве случаев устранение дефекта брюшной стенки производится при помощи устанавливаемого изнутри синтетического сетчатого протеза.

Период реабилитации в основном не превышает 14 дней. Рецидивы возможны в 2-5% случаев. Проведение подобного лечения возможно в амбулаторных условиях с применением местного или эпидурального (спинального) обезболивания.

Основнойметод лечения грыж — оперативный. Задачейоперации является устранение грыжевогомешка и закрытие дефекта брюшной стенки.

1— послойное рассечение тканей надгрыжевым выпячиванием,

2— выделение грыжевого мешка из грыжевыхоболочек,

3— вскрытие грыжевого мешка, высвобождениеиз сращений грыжевого содержимого ивправление его в брюшную полость,прошивание и перевязка грыжевого мешкана уровне его шейки, отсечение и удалениегрыжевого мешка.

4— закрытие грыжевых ворот (пластика)

Существуетдва основных вида пластики грыжевыхворот. Первый — аутопластика, при которомдефект укрывается собственными тканямибольного, перемещенными с соседнихобластей или свободным лоскутом(фасциально-апоневротическая,мышечно-апоневротическая, мышечная,аутодермальная). Второй вид — аллопластика,при котором грыжевые ворота укрываютлоскутом биологического или синтетическогоматериала (проленовая, никелид-титановаясетка).

Оперативное вмешательство – единственный способ устранения пупочной грыжи. Его проводят разными способами в зависимости от возраста, выраженности образования и состояния тканей пациента.

Виды операций

Разновидность Описание манипуляции
Натяжная При данном виде иссечение пупочной грыжи проводят открытым способом, через большой разрез на передней брюшной стенке. После резекции дефекта, грыжевые ворота перекрывают тканями апоневроза. Их натягивают «внахлест» друг на друга и ушивают. Сегодня такая методика показана для лечения маленьких детей, молодых людей с грыжами небольшого размера при условии удовлетворительного состояния тканей апоневроза.
Ненатяжная Операция заключается в удалении грыжи над пупком с последующим подшиванием на место ослабленного участка хирургической сетки. Это имплантат, изготовленный из пропилена. Материал эндопротеза имеет отличную биосовместимость, со временем прорастает соединительной тканью и надежно укрепляет деформированный участок, предупреждая рецидивы болезни. Ненатяжная герниопластика подходит для всех групп пациентов, особенно для устранения больших пупочных грыж.
Лапароскопическая Малоинвазивная методика предусматривает удаление грыжевого дефекта без разреза передней брюшной стенки. Операция проводится через маленькие проколы не более 1 см. Их делают 3-4: через один в полость живота закачивают теплый углекислый газ, чтобы увеличить расстояние между внутренними органами, второй – для введения лапароскопа, в остальные вводятся хирургические инструменты, которыми хирург проводит необходимые манипуляции. Все действия внутри брюшной полости запланированные, проводятся под контролем происходящего на экране. Увеличенное изображение на экран выводит лапароскоп, снабженный системой освещения и миниатюрной видеокамерой. По окончании операции инструменты и эндоскопическое оборудование вынимают, проколы зашивают.

Процесс развития пупочной грыжи

Патологическое образование формируется в разном возрасте. Обычно патологический процесс развивается в раннем детстве, или у женщин старшего возраста, преимущественно после 40 лет. Пупочную грыжу, появившуюся в течение жизни, называют приобретенной, но встречаются и эмбриональные – это врожденные образования.

Пупочное кольцо – это узкое сквозное отверстие с ровными краями в вертикальном апоневрозе, которое образовано сухожилиями мышц брюшного пресса. Во время внутриутробного развития через него проходит пупочный канатик, который соединяет организма матери и малыша. После рождения ребенка, когда остаток пуповины отпадает, пупочное кольцо смыкается и постепенно рубцуется. Это норма.

Полный процесс облитерации продолжается в течение первых 5 лет жизни ребенка, поэтому любой фактор, увеличивающий внутрибрюшное давление, приводит к формированию грыжевых ворот. Провокатором пупочной грыжи может стать:

  • надрывный плач;
  • сильное натуживание при затруднении дефекации;
  • надсадный кашель;
  • усиленное газообразование в кишечнике;
  • частые крики;
  • недоношенность.

Предрасполагают к появлению пупочной грыжи и другие анатомические особенности:

  • увеличение диаметра пупочного кольца;
  • неполное его закрытие пупочной фасцией.

У женщин формирование выпячивания связано деформацией апоневроза во время беременности, а у мужчин с дивертикулами брюшины, локализованными в области пупка.

Противопоказания проведения операции

Возможные противопоказания к хирургическому лечению пупочной грыжи:

  • Преклонный возраст пациента вкупе с большим размером образования. Операция может быть признана нецелесообразной у пациентов старше 70 лет, если ее исход, дальнейшая реабилитация представляется сомнительным по состоянию здоровья.
  • Хронические заболевания, которые влияют на переносимость хирургического вмешательства. Это сердечная, почечная, дыхательная недостаточность, заболевания крови, цирроз печени, тяжелый сахарный диабет.
  • Неизлечимые заболевания. Если пациент неизлечимо болен, то проведение оперативного вмешательства может увеличивать риск преждевременной смерти.
  • Состояния, которые препятствуют безопасной анестезии. Например, недавно перенесенный инфаркт или инсульт.
  • Беременность, вторая половина срока. Как временное состояние позволяет отложить опасную для плода и матери операцию. При условии, что пупочная грыжа не угрожает им больше оперативного вмешательства.
  • Инфекционные болезни в активной стадии. Лечение откладывают до выздоровления пациента.
  • Детский возраст. Если пупочная грыжа у ребенка не врожденная, то она может пройти самостоятельно в дошкольном возрасте. Часто пупок втягивается, как только малыш начинает ходить.

Обратите внимание! Целесообразность ушивания пупочной грыжи решается индивидуально, с учетом всех особенностей пациента и его болезни.

Причины появления у взрослых

Подготовительный этап включает в себя обязательное обследование состояния здоровья пациента. Для этого проводят:

  • Лабораторные исследования крови и мочи (общий, биохимия)
  • Анализ крови на инфекционные болезни: гепатит, ВИЧ, RW
  • УЗИ брюшных органов и зоны грыжевого образования
  • ЭКГ
  • Осмотр специалистов по необходимости, гинеколог для женщин обязательно.

756847986749857694999

От больного требуется соблюдение диеты и голодного режима перед операцией предварительная гигиеническая подготовка тела, включая бритье интимной зоны.

Пупочная грыжа возникает под влиянием 2 основных причинных факторов:

  • предрасполагающее значение имеет наличие ослабленного анатомического участка (пупочного кольца);
  • производящим фактором считают резкое повышение внутрибрюшного давления.

Появлению грыжевых ворот у взрослого человека способствует множество причин. Спровоцировать выпячиванию близко расположенных к пупочному кольцу органов может:

  • наличие лишнего веса – абдоминальное ожирение;
  • швы после операции на пупке;
  • генетическая предрасположенность – нарушение структуры фиброзной ткани, прикрывающей пупок;
  • асцит – накопление жидкости в полости живота;
  • заболевания дыхательной системы, сопровождающиеся хроническим надрывным кашлем;
  • проблемы со стулом – частые запоры;
  • эндокринные нарушения;
  • диастаз передних мышц живота – растяжение волокнистой ткани апоневроза с одновременным расширением пупочного кольца;
  • травмы живота;
  • опухоли злокачественного характера.

Нередко причиной пупочной грыжи становятся тяжелые физические нагрузки – поднятие тяжестей, стремительное снижение массы тела, курение. У людей преклонного возраста деформация тканей происходит в силу возраста. Соединительная ткань и мышцы в области пупка атрофируются, поэтому риск возникновения грыжи значительно увеличивается.

Среди женщин патология имеет особую распространенность, что объясняется гендерной предрасположенностью. Белая линия живота у представительниц слабого пола шире, и передняя стенка живота чаще подвергается перерастяжению. Такие изменения чаще наблюдаются у многократно беременных женщин.

Пупочная грыжа чаще всего диагностируется:

  • при многоплодной беременности;
  • с несколькими родами в анамнезе;
  • при многоводии, крупном малыше;
  • после тяжелого родоразрешения.

Мужчины пупочной грыжей чаще всего страдают в преклонном возрасте по вине дряблости мышц и сухожильных волокон. Но слабость передней стенки может возникнуть и у нетренированных молодых людей, подверженных гиподинамии.

Читайте советы наших экспертов

Симптомами пупочной грыжи являются:

  • уплотнение или выпячивание в области пупка;
  • расширение пупочного кольца;
  • боль в середине живота при физической нагрузке, кашле;
  • тошнота.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте как у мужчин, так и у женщин. Но чаще пупковая грыжа встречается у младенцев и людей старше 40 лет.

Предрасполагает к появлению грыжи у взрослых слабость соединительной ткани, мышц живота. Выпячивание может возникнуть при повышенной физической нагрузке, поднятии тяжестей, хронических заболеваниях, сопровождающихся кашлем. Также способствуют образованию грыжи избыточный вес, запоры, период беременности, асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Пупочная грыжа у младенцев может быть врожденной (из-за неправильного формирования органов в утробе матери) или приобретенной. Последняя возникает при частом повышении давления внутри брюшины из-за плача, медленном зарастании пупочного кольца. В некоторых случаях грыжу младенцам вправляют безоперационно – с помощью массажа.

Первичное обследование грыжи заключается в визуальном осмотре больного врачом-терапевтом. Осмотр и пальпация проводятся в горизонтальном и вертикальном положении. При обнаружении грыжи врач назначает дальнейшие обследования:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • герниографию – диагностику с помощью контрастного вещества, вводимого в брюшину;
  • ФГДС (при исследовании комплекса заболеваний желудочно-кишечного тракта);
  • компьютерную томографию.

Для уточнения формы и размеров грыжи достаточно УЗИ-диагностики. Однако для более подробного исследования и выявления сопутствующих заболеваний используются дополнительные методы.

Имеется ряд противопоказаний к операции по поводу пупочной грыжи у взрослых и детей. Поэтому необходимо заранее выполнить обследования, результаты которых могут заставить врача перенести или отменить вмешательство. Подготовка перед операцией по удалению пупочной грыжи включает в себя следующие анализы:

  • ЭКГ;
  • общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • коагулограмму;
  • флюорографию;
  • исследования на ВИЧ, гепатит, сифилис.

Противопоказаниями к операции по удалению пупочной грыжи считаются:

  • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, недавно перенесенный инфаркт или инсульт;
  • беременность, особенно 2-3 триместр;
  • пожилой возраст – от 80 лет и старше;
  • цирроз печени;
  • почечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • инфекционные заболевания в острой стадии;
  • нарушение свертываемости крови.

Герниопластика считается простой операцией, особенно при небольшом размере грыжи. Но и в экстренных случаях, при ущемлении или разрастании грыжевого мешка хирургическое вмешательство, как правило, проходит хорошо и успешно для пациента.

Удаление пупочной грыжи у взрослых и детей может быть выполнено традиционным методом (с помощью натяжения тканей, без применения имплантата) или с установкой эндопротеза. Имплантат представляет из себя сетку, которая укрепляет ослабевшую часть брюшины и способствует ее зарастанию новой тканью. Эндопротезы изготавливаются из разных материалов.

Около 25 лет назад стало возможным применение щадящего метода удаления пупочной грыжи – лапароскопического. Сейчас это основной и самый безопасный способ лечения грыж. Операция проводится через небольшие разрезы, в один из которых помещается камера, в другой – хирургические инструменты. Благодаря малой инвазивности снижается риск появления спаек, сокращается послеоперационный период.

Операция по удалению пупочной грыжи

Однопортовая лапароскопия или метод одного прокола SILS стала применяться относительно недавно и быстро завоевала симпатии как хирургов, так и пациентов. На настоящий момент это самый продвинутый и эффективный метод, который не имеет осложнений, способствует скорейшей реабилитации пациента и идеален косметически.

Это традиционные способы проведения герниопластики, которые подразумевают закрытие грыжевых ворот с помощью натяжения тканей. Имеются некоторые отличия в ходе операций и показаниях к ним.

Метод Мейо чаще используют у людей с избыточным весом. Вокруг пупка делается два разреза в виде полумесяца, захватывающие лишние жировые отложения. Затем разрезается грыжевой мешок, убираются спайки и некротизированные ткани, внутренние органы вправляются в брюшину. Края грыжевого мешка горизонтально зашиваются. Апоневроз (так называется пластина из соединительной ткани, придающую прочность брюшной стенке) сшивают.

При операции по методу Сапежко делаются разрезы в виде вертикальных линий. После укладывания органов в брюшную полость производится послойное сшивание тканей. В остальном ход процедуры практически аналогичен методу Мейо.

Способ Лексера подходит для случаев, когда пупок и грыжевой мешок неразрывны. При необходимости (большой размер грыжи) в ходе операции пупок удаляется. Врач выполняет разрез в виде полумесяца вокруг опухоли. При срастании грыжевого мешка с пупком бывает трудно освободить его содержимое. Вскрывается дно или шейка грыжевого мешка, органы помещаются в брюшную полость.

На шейку накладывают шов, сам мешок отсекается. Грыжевые ворота по методу Лексера закрывают наложением шелкового шва на апоневроз вокруг кольца и нескольких швов на прямые мышцы живота. После этого кожный лоскут, вырезанный в начале операции, возвращается на место и закрепляется с помощью узловых швов.

У взрослых пупочная грыжа практически не поддается медикаментозному лечению. Единственный способ навсегда забыть о проблеме – сделать операцию, которая является одним из самых простых вмешательств. Если человек в целом здоров, последующий выход из наркоза и реабилитационные мероприятия пройдут быстро.

Пупочная грыжа, при которой внутренние органы выходят через пупочное кольцо за пределы брюшной полости, требует хирургического лечения. Если у маленьких детей до 5 – 6 лет есть шанс, что мышцы укрепятся и кольцо станет меньше, то у взрослых такая вероятность близка к нулю.

Операция по удалению пупочной грыжи

Кроме неэстетичного внешнего вида грыжа представляет опасность для здоровья человека:

  • ущемление;
  • некроз;
  • постоянное увеличение размеров пупочного кольца;
  • боль в животе.

Из-за невозможности вправить кишечные петли обратно в брюшину нарушается прохождение каловых масс, что может привести к застойным явлениям и некрозу участка кишки. Это в свою очередь может вызвать разрывы тканей и выходу содержимого в брюшную полость с последующим развитием перитонита. Чем старше пациент, тем опаснее для него последствия воспаления брюшины.

Чем шире грыжевые ворота, тем большее количество органов может в него попасть. Это вызывает воспаление из-за недостаточного кровотока в ущемленном органе.

Показанием к оперативному вмешательству является:

  • отек в области грыжевого мешка;
  • плохое самочувствие пациента – в момент доставки в лечебное учреждение человек может быть без сознания;
  • резкие приступы боли;
  • потемнение кожных покровов в районе грыжевого выпячивания;
  • тошнота или рвота.

Если симптомы появились резко, операция должна проводиться немедленно, чтобы не допустить летального исхода. На детальную диагностику в таком случае времени не остается, и врачи ограничиваются минимальными процедурами – пальпация, УЗИ, забор крови на определение группы, если понадобится переливание.

Если симптоматика нарастает постепенно, пациент может вызвать бригаду неотложки и приехать в больницу для оказания медицинской помощи.

Подготовка к операции

Пациенту необходимо в течение месяца до планового хирургического вмешательства:

  • 7468475867485787
  • Получить от врачей-специалистов при наличии хронических заболеваний заключение о разрешении проведения операции;
  • Проконсультироваться с гинекологом (женщинам);
  • Сделать УЗИ брюшной полости;
  • Пройти ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия – “глотание трубки”) или сделать рентген желудка;
  • Сделать флюорографию и снять электрокардиограмму;
  • Получить заключение терапевта.

За 3 дня до операции нужно прекратить прием средств, разжижающих кровь. Перед визитом в больницу или медицинский центр необходимо совершить все гигиенические процедуры, желательно побрить живот и лобок (в противном случае это сделает медсестра). С утра нужно отказаться от питья и приема пищи.

Техника проведения

Операция может проводиться под проводниковой (в вену) или местной анестезией (обкалывается зона вокруг пупка). Этот момент отдельно обговаривается с врачом. При проводниковой анестезии исключены болезненные ощущения, но после операции пациент себя чувствует хуже, нарушено внимание, присутствует слабость. При рецидивах заболевания или экстренном хирургическом вмешательстве может быть использован общий наркоз с использованием интратрахеальной трубки.

При плановом хирургическом вмешательстве госпитализация происходит, как правило, в день операции или накануне. В больнице придется провести от 3 до 5 суток. Ниже описаны основные методики оперативного вмешательства.

Грыжевое выпячивание бывает приобретенное и врожденное. Последнее имеет менее благоприятный прогноз. Учитывая расположение, грыжи бывают:

  • косые – локализуются ниже или выше пупочного кольца, грыжевый мешок выпадает сквозь отверстие между вертикальным апоневрозом и пупочным каналом, после чего выходит в пупочное кольцо;
  • прямые – появляются, когда ослабленным участком становится поперечная фасция, которая перекрывает пупочное кольцо.

Классификация по клиническим признакам заключается в разделении грыж пупка на вправимые и невправимые. Невозможность вправить грыжу в брюшную полость связано со стриктурой грыжевых ворот, которая появляется при рубцевании участка. Так называют простые неосложненные формы.

Осложненная пупочная грыжа характеризуется критическим сужением краев щели в момент выхода грыжевого мешка с содержимым из полости живота. Состояние называется ущемлением, развивается при резком смыкании пупочного кольца после выпадения внутренних органов через грыжевые ворота. На месте грыжи образуется плотное болезненное образование. Если не принять срочные меры, содержимое грыжевого мешка подвергается некрозу.

Техника проведения герниопластики у детей хорошо отработана. Осложнения после операции по ушиванию пупочной грыжи у маленьких пациентов составляют менее 1%. Оперативное вмешательство проводят под общим наркозом. Средняя продолжительность около 40 минут. Малыша предварительно готовят:

  • Голодная диета с предыдущего вечера обязательна
  • За 2 часа до операции нельзя давать ребенку даже воду.

Выбор методики проведения оперативного вмешательства остается за хирургом. Классическая пупочная герниопластика у детей при неосложненной грыже проводится следующим образом:

  • Проводится горизонтальный, полукруглый разрез ниже пупка
  • Содержимое грыжевого мешка вправляется в брюшную полость
  • Мешок иссекается
  • Грыжевые ворота зашивают «внакладку».

Выход из наркоза у ребенка сопровождается дурнотой, рвотой, плачем. Родителям не следует пугаться необычного поведения ребенка в первые полчаса после операции. Это обычная реакция детского организма на общий наркоз.

Показания для герниопластики ПГ у детей:

  • Ущемление. Сопровождается болью, подъемом температуры, тошнотой, рвотой.
  • Большой размер
  • Возраст старше 6 лет
  • Хоботообразная форма.

Успешность хирургического лечения пупочной грыжи у детей достигает 100%. Восстановительный период до недели.

Обратите внимание! Если доктор рекомендует хирургическое лечение пупочной грыжи вашему ребенку, значит, у него есть для этого достаточные основания.

Лапароскопическая герниопластика проводится под общим наркозом, открытая – под общим или в условиях местного обезболивания. Предпочтите в большинстве случаев отдается последнему методу анестезии, так как он более безопасен для пациентов с заболеваниями дыхательной системы и сердечно-сосудистыми патологиями.

Все способы, которыми осуществляется лечение пупочной грыжи, имеют практически одинаковые начальные этапы:

  1. Врач делает разрез кожи и подкожных мягких тканей, находит место образования патологии.
  2. То, что находится в грыжевом мешке, либо помещается обратно в брюшную полость, либо, в случае наличия соответствующих показаний, удаляется.
  3. Далее применяется выбранный в дооперационный период метод пластики грыжи.
  4. Если грыжа большая, будет проведено удаление пупка. Однако в случае, если выпячивание небольших размеров, пупок стараются сохранить.
  5. После завершения всех необходимых процедур ткани зашиваются.

Лапароскопию пупочной грыжи проводят при помощи трех проколов. В прокол в области пупка вводится эндоскоп, в оба других – необходимые для удаления грыжи инструменты. Во время эндоскопической операции травмируется гораздо меньшее количество мышечной ткани, чем при полостной операции.

Клинические признаки

Операция по удалению пупочной грыжи

Начальным проявлением пупочной грыжи является выступающая из пупка округлость, напоминающая небольшой шарик. В первое время ее диаметр в пределах 1-5 см, но выпячивание быстро прогрессирует и значительно увеличивается в размере. Большая грыжа может болеть, и, являясь выраженным косметическим дефектом, создавать трудности в повседневной жизни.

Внешние признаки пупочной грыжи не заметить невозможно, они проявляются при вставании, ходьбе, чихании и даже незначительном напряжении мышц брюшного пресса. Грыжевой мешок легко передвигается в околопупочное пространство, и также свободно возвращается обратно, если на него слегка надавить.

При прогрессировании пупковая грыжа начинает проявляться:

  • приступами легкой тошноты;
  • дискомфортом в животе;
  • регулярными запорами;
  • у больного болит выше пупка, иногда внизу живота.

Боли проявляются с умеренной интенсивностью, чаще после физического труда, занятий спортом. Выраженный болевой синдром является симптомом осложненной пупочной грыжи.

У беременных патология начинается с выпячивания пупка. Многие женщины ошибочно принимают этот признак за особенность нормальной беременности. Но в околопупочной области прощупывается пустота, а если прислушаться, появляются звуки, похожие на щелканье лопающихся пузырей. Такие симптомы указывают на наличие пупочной грыжи у женщины.

Причиной ущемленной пупочной грыжи у взрослых становится резкое повышение внутрибрюшного давления при выполнении интенсивных физических упражнений, сильном кашле, натуживании. В этот момент грыжевые ворота сильно растягиваются, и в них попадают больше, чем обычно, внутренних органов.

Как заподозрить ущемление грыжи:

  • выпячивание перестает вправляться в живот;
  • больной чувствует резкую схваткообразную боль вплоть до шокового состояния;
  • ущемленная пупочная грыжа напряжена и болезненна;
  • кожа отекает, синеет;
  • появляется метеоризм, тошнота, рвота;
  • кровяные прожилки в кале.

Состояние больного ухудшается, могут появиться признаки интоксикации. Ущемление пупочной грыжи у взрослых и детей требует срочной хирургической помощи, промедление может привести к летальному исходу, особенно у пациентов пожилого возраста.

Алгоритм доврачебной помощи:

  • состояние относится к категории жизнеугрожающих, и требует незамедлительной госпитализации, поэтому в первую очередь нужно сделать вызов кареты неотложной помощи;
  • до приезда врачей категорически запрещается поить, кормить больного, делать клизмы и давать обезболивающие препараты;
  • нельзя пытаться самостоятельно вправить пупочную грыжу, силовое воздействие на ущемленный участок может спровоцировать разрыв кишки, а иногда смерть.

Если предстоит самостоятельно госпитализировать больного, перевозить его нужно в лежачем положении.

Интраперитонеальный способ Ольсгаузена

Методика применяется при эмбриональных грыжах. После начала действия наркоза хирург вскрывает грыжевый мешок и возвращает все содержимое обратно в брюшную полость. Иногда в нем может находиться печень, в таком случае совершают дополнительный разрез для ее вправления.

Если в грыжевом мешке новорожденного ребенка находятся не рассосавшиеся эмбриональные органы (кишечный проток, аллантоис), их удаляют. Сами оболочки грыжи иссекаются. Ткани зашивают послойно.

Восстановление после герниопластики

Операция на пупочную грыжу сейчас – одно из самых простых операционных вмешательств. Это, как правило, плановая процедура. В некоторых случаях, при положительном результате, пациент через несколько часов может быть дома, восстановительный и реабилитационный период необходим.

Пупочная грыжа после операции – вопрос решенный, и чаще всего, пациент больше не возвращается к данному вопросу, но только в случае, если правильно ведет себя в восстановительном периоде.

Виды операции

Сейчас хирургия использует три основных метода удаления пупочной грыжи:

  • Установка имплантата;
  • Установка сетки;
  • Лапароскопия.

Последний вариант наиболее щадящий, так как проводится через проколы, и у пациента не останется явных швов. Но врач, основываясь на индивидуальном диагнозе каждого больного, сам выбирает тот или иной вид вмешательства.

Восстановительный период после лапароскопии самый легкий, и часто, пациент, спустя несколько часов под наблюдением врачей отправляется домой.

В случае, если операция заключается в установке сетки или имплантата для поддержки ослабевшей мышечной стенки, пациент должен пройти восстановительный курс в клинике около 5 – 7 дней, в зависимости от состояния.

При любом виде операции на пупочной грыжи, реабилитация после операции необходима.

  1. Сразу после окончания операции, после выхода из наркоза, пациента наблюдает анестезиолог и лечащий врач, проводивший операцию.
  2. В течение первых часов необходимо соблюдать постельный режим, и минимальную активность – участок со швами должен быть неподвижен.
  3. После окончания операции назначаются: обезболивающие препараты, антибиотики, и в случае, если врач видит актуальность, физиотерапию.
  4. Если операция имела полостной характер, на 2 – 3 день, после осмотра, врач принимает решение о разрешении вставать и передвигаться. Чаще всего, сидеть после подобного рода вмешательств вам не позволят.
  5. После операции по удалению пупочной грыжи необходимо использовать специальное приспособление – бандаж. Врач лично порекомендует размер и вид, скорее всего, он сделает это до операции, чтобы он был у вас сразу с собой.

Для предупреждения выхода грыжевого мешка, и снижения давления на область швов, необходим бандаж после операции пупочной грыжи . Это индивидуальное послеоперационное средство, которое подбирается с учетом физиологических и операционных особенностей.

Бандаж может быть, как узкоспециализированным, так и универсальным, и при одинаковой операции для двух пациентов доктор может назначить ношение разных приспособлений.

Не стоит самостоятельно делать выбор в пользу той или иной модели, или соглашаться использовать чей – то бандаж. Это очень индивидуальная вещь, так как при выборе врач основывается на нескольких характеристиках и особенностях операционного вмешательства.

Сколько носить бандаж после операции пупочной грыжи , на первый момент вам не ответит даже лечащий хирург, так как течение восстановительного и реабилитационного периода разное у каждого мужчины.

Скорее всего, срок ношения будет от двух месяцев до полугода, в зависимости, опять же, от множества условий.

Пупковая грыжа после операции исчезнет, но ваша ответственность за образ жизни – условие, что проблема больше не вернется.

В первые день – два после операции лучше остаться в постели, и минимально двигаться. Выполняя советы врача, вы сможете быстро восстановиться.

От активных движений возможно расхождение швов, смещение имплантата, или сетки. Это грозит пациенту повторной операцией.

Через 3 – 4 дня разрешается вставать, выполнять некоторые гигиенические процедуры. Но, стоит исключить такие движения, как:

  • Наклон;
  • Приседание;
  • Подъем с пола вещей;
  • Резкий наклон из положения лежа в сидячее состояние;
  • Повороты корпуса;

Врач даст точные рекомендации, которые касаются именно вашего случая, индивидуально. И если ваш сосед по палате уже может делать какие – то упражнения, вам не стоит думать, что это можно вам.

Восстановление после операции пупочной грыжи зависит от первых послеоперационных дней – чем точнее пациент выполняет распоряжения врача, тем быстрее и безболезненнее пройдет период реабилитации, и возвращение к привычному образу жизни.

Через 7 дней после операции, как правило, пациенту снимают швы, и выписывают из стационара. Но реабилитация после операции пупочной грыжи у мужчин должна продолжаться.

Необходимо посещать врача для перевязок и осмотра. Ни в коем случае нельзя делать перевязки самостоятельно, так как малейшие изменения, которые заметит опытный хирург, пациент может не отметить.

Необходимо продолжить ношение бандажа, и снимать его только после разрешения врача. Реабилитация после пупочной грыжи у взрослых основана в систему:

  • Правильные физические нагрузки для возвращения к привычному образу жизни и состоянию;
  • Правильное питание с целью осторожности к швам и имплантату;
  • Посещение врача для дачи дальнейших рекомендаций и контроля.

Восстановление после операции на пупочной грыже будет качественным и быстрым, если следовать правилам питания до 3 месяцев. Это именно тот срок, когда внутренние и наружные швы больше не будут под угрозой.

Диета после операции пупочной грыжи – отдельная, очень серьезная тема. Большинство пациентов, как только появляется возможность двигаться, и самостоятельно выбирать питание, забывают об осторожности.

Пациенты должны знать, что можно есть после операции пупочной грыжи , как часто принимать пищу, и какие продукты строго запрещены в первые дни.

Операция по удалению пупочной грыжи

Важно знать основные правила питания:

  • Питаться в день по 4 – 5 раз, небольшими порциями;
  • Следить за качеством рациона, балансом в них необходимых элементов;
  • Отказаться от сложных блюд;
  • Отказаться от жирных и острых блюд и закусок;
  • Отказаться от жареного и печеного;
  • Свести к минимуму употребление молочных продуктов, или отказаться от их употребления;
  • Отказаться от алкоголя.

Сделайте выбор в пользу вареных, тушеных или приготовленных на пару овощей. Откажитесь от таких продуктов, как картофель, капуста, бобовые – они приводят к излишнему газообразованию, а это может повредить послеоперационной зоне.

Для улучшения перистальтики желудка, выбирайте пищу, богатую углеводами, менее жирную, и с низким содержанием белка.

Что можно кушать после операции пупочной грыжи :

  • В первые дни лучше остановиться на жидкой пище;
  • Фрукты и овощи, богатые клетчаткой;
  • Гречка без молока;
  • Куриное яйцо;
  • Нежирное мясо;
  • Рыба.

К привычной пище нужно возвращаться осторожно, вводить в рацион сложные блюда только через 2 – 3 недели после операции. Некоторое снижение веса пойдет на пользу, и восстановительный период благодаря этому значительно сократится.

Из послеоперационной диеты стоит выходить медленно, начинать употреблять в пищу более сложные продукты в небольших количествах. Необходимо выполнять следующие правила:

  • Соблюдать баланс белков, жиров и углеводов;
  • Придавать значение витаминизированной, полезной пище;
  • Обязательно раз в день обедать жидкими блюдами;
  • Следить за опорожнением желудка, не допускать запоров;
  • Избегать алкоголя и сигарет, так как состояние сосудов – основное условие быстрого выздоровления.

Операция на пупочной грыже, и послеоперационный период пройдут легко, если правильное питание как до операции, так и после, станет вашей привычкой.

Физические нагрузки

Как только пациент покинет стены больницы, начинается важный этап. Реабилитация после пупочной грыжи у взрослых – системный подход к восстановлению и возвращению к привычному образу жизни и труду.

В ближайшие три месяца необходимо начать увеличивать нагрузку, но в пределах допустимого, без фанатизма. Если вы занимаетесь спортом, ни в коем случае не возвращайтесь к прежним нагрузкам.

Хорошо, если пациент проконсультируется с физиотерапевтом, и он, на основании заключения врача, разработает индивидуальную восстановительную программу.

  1. Первыми упражнениями через три месяца после операции должны быть упражнения в положении лежа без давления на мышцы живота и груди. Упражнения выполнять, не снимая корсета.
  2. Дыхательные упражнения для укрепления передней стенки живота необходимы перед тем, как начать силовые упражнения.
  3. Кардиотренировки помогут восстановить форму после длительной статичности.

Правильные нагрузки, диета, ношение корсета, отказ от вредных привычек, смогут сократить срок реабилитации пупочной грыжи у взрослых . Желание и серьезное отношение пациента и беспрекословное выполнение указаний врача – основные условия для быстрого возвращения к труду, спорту, и привычному образу жизни.

В большинстве случаев наличие у пациентов пупочной грыжи требует срочной операции, так как грыжа может защемить внутренние органы, что повлечет за собой тяжелые осложнения. Реабилитация после пупочной грыжи имеет свои особенности, речь о которых пойдет ниже.

Пупочная грыжа – это выпирание органов пищеварительного тракта через отверстие в брюшине. Пупочную грыжу легко диагностировать, так как её видно невооруженным глазом. При наличии любых подозрений на данный недуг следует немедленно обратиться к врачу.

Основные симптомы пупочной грыжи:

  • выпячивание в области пупка;
  • слабость, боли в области грыжи, чувство тяжести;
  • боль при покашливании, чихании, натуживании, подъёме тяжестей.

Пупочная грыжа может возникнуть при ослаблении передней брюшной стенки и пупочного кольца. Также причиной её появления может быть увеличение внутрибрюшного давления. Этому могут способствовать физические нагрузки с подъёмом тяжелых грузов, что характерно для мужского пола.

Реабилитация после пупочной грыжи у мужчин проходит успешно только в том случае, если они отказываются от работы, связанной с тяжелым физическим трудом

При пупочной грыже могут использовать такие виды операционных вмешательств:

  • простое хирургическое вмешательство с наложением швов открытым способом;
  • метод обтурационной герниопластики открытым способом;
  • метод обтурационной лапараскопической герниопластики.

Осложнения после операции по удалению пупочной грыжи могут возникнуть вследствие неправильного ухода за послеоперационной раной, ослабленного иммунитета пациента, наличия у него сахарного диабета, игнорирования пациентом рекомендаций врачей по реабилитации. К возможным осложнениям относятся:

  • болезненные ощущения после операции;
  • повторное появление грыжи;
  • разрыв послеоперационного шва;
  • заражение послеоперационного шва с нагноением;
  • появление отека после операции;
  • повышение температуры.

Операция с использованием сетчатых имплантов

Методика была внедрена в практику около 30 лет назад. Она проводится аналогично предыдущему методу: при плановой операции содержимое грыжи погружается обратно в брюшную полость, при экстренном вмешательстве и обнаружении очагов некроза оно удаляется.

Главное отличие состоит в том, в ткань вшивается сетчатый имплант. Он избавляет полость тела от избыточного давления и предупреждает развитие рецидивов. Сетка постепенно обрастает собственными тканями, она не вызывает иммунного ответа и не подвергается разложению, поскольку состоит из химически инертных биосовместимых материалов.

Сетчатый эндопротез фиксируется при помощи специальных не рассасывающихся нитей. Они изготавливаются из пролена. Более современные методики предполагают использование степлера и закрепления импланта танталовыми скрепками. За рубежом начали производство сеток с “липучками”, которые достаточно прижать к подлежащим тканям для фиксации.

Диагностика болезни

Диагностика пупочной грыжи не составляет большого труда. Обычно выявляет патологию педиатр или терапевт путем визуального осмотра и прощупывания проблемной области. Пупочная грыжа выглядит как шаровидное выпячивание тканей в области пупка. В некоторых случаях сквозь тонкий кожный покров просматривается кишечная петля. При пальпации выпуклости и окружающих ее тканей прощупывается дефект брюшной стенки и сам грыжевый мешок.

Однако для точной дифференциации заболевания требуется также консультация хирурга. Чтобы исключить другие патологии со схожей симптоматикой хирург может назначить проведение таких диагностических процедур:

  1. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).
  2. Рентгеновские методы исследования – герниография, рентгенография желудка.
  3. УЗ-исследование органов, которые находятся в брюшной полости, а также самого грыжевого мешка.

После постановки диагноза пациенту во избежание возникновения осложнений рекомендована пластика грыжи.

Пупочная грыжа у взрослых диагностируется хирургом, у детей первичный осмотр проводит педиатр. Заболевание имеет характерные внешние признаки, поэтому затруднения при постановке диагноза не возникают. Врач осматривает живот больного, пальпирует пораженный участок.

Во время физикального обследования специалист выявляет пупочную грыжу, предварительно определяя ее размеры. Если кожа и клетчатка над пупком атрофирована, сквозь нее заметны кишечные петли и результат моторики кишечника (перистальтика).

Чтобы определить содержимое пупочной грыжи, оценить проходимость кишечника, выраженность спаечного процесса, делают:

  • гастроскопию;
  • герниографию;
  • рентгенографию пищеварительного тракта с контрастом;
  • УЗИ-сканирование органов брюшной полости.

Комплексная диагностика пупочной грыжи позволяет врачам оценить функциональное состояние организма больного, чтобы выбрать оптимальный способ хирургического вмешательства для лечения заболевания. Дополнительно проводят дифференциальную диагностику с грыжевым дефектом белой линии живота, вторичными онкологическими опухолями с локализацией в околопупочном пространстве.

Лапароскопическая операция

Данный вид вмешательства имеет дополнительные противопоказания. Он не рекомендуется к проведению:

  • При иммунодефицитах, в том числе ВИЧ-инфекции.
  • При нарушениях в работе печени;
  • Во время менструации.

Чаще всего лапароскопию применяют в комбинации с протезированием сетчатым имплантом.

В ходе операции хирург совершает не разрез, а три маленьких прокола. В них вводятся специальные трубки – троакары. Самый крупный находится в области пупка. Именно в него помещается эндоскоп с камерой и источником света. В остальные вводятся инструменты для необходимых хирургических манипуляций. В один помещают граспер – устройство для захвата ткани и доставки импланта. В другой прокол вводится приспособление для наложения швов или степлер со скобами.

4756897489674956499949911

Как лечат патологическое выпячивание

Если симптомы пупочной грыжи появляются при рождении – прогноз крайне неблагоприятный. В большинстве случаев такие младенцы имеют множественные дефекты развития, которые несовместимы с жизнью. Для приобретенных дефектов лечение только одно – хирургическое вмешательство.

Пупочная грыжа у взрослых – результат патологических изменений, которые бессмысленно лечить мазями, примочками из лекарственных трав, таблетками, народными рецептами. Избавиться от проблемы можно только путем иссечения грыжевого мешка и перекрытием грыжевых ворот.

Операции при невправимой, скользящей грыже. Осложнения.

Чаще всего пациенты после перенесенной операции сталкиваются со следующими осложнениями:

  1. Инфицирование раны. Герниопластика относится к “чистым” (подразумевает отсутствие контакта с потенциальными патогенами) операциям, поэтому антибиотики не показаны после ее проведения. В качестве профилактики их назначают, если был обнаружен очаг инфекции или однократно пациентам старше 60 лет.
  2. Серома. Это отек в области хирургического вмешательства. Чаще всего он возникает при использовании импланта как реакция организма на инородное тело. Признаки воспаления отсутствуют. Серома самостоятельно рассасывается через несколько недель. Какое-либо лечение не требуется. Однако необходимо посетить врача и возможно сделать УЗИ, чтобы исключить рецидив грыжи.
  3. Гематома – кровоизлияние в области хирургического вмешательства. Она также как и серома может рассосаться сама, но в большинстве случаев врачи предпочитают вскрыть рану и обеспечить дренаж жидкости.
  4. Невралгия – нарушение функций нервных окончаний. Осложнение возникает в 10-15% случаев. Пациентов беспокоит боль, потеря чувствительности, жжение и зуд в области операции. Невралгия, как правило, проходит самостоятельно через 6 месяцев после восстановления нервных окончаний.
  5. Парез (непроходимость) кишечника. Для его профилактики принимают средства, усиливающие перистальтику, больному необходимо совершать двигательную активность, в первые часы после операции – дыхательную гимнастику.
  • Послеоперационное инфицирование. Происходит крайне редко. Профилактический прием антибиотиков показан возрастным или ослабленным пациентам.
  • Серома или послеоперационный отек. Возникает чаще как аллергическая реакция на установку имплантата. В лечении не нуждается, проходит самостоятельно. Требуется диагностическая дифференциация с рецидивом грыжи.
  • Кровоизлияние. Показан дренаж.
  • Невралгические нарушения послеоперационного периода – нарушение чувствительности отдельных участков, зуд, жжение, беспокойство. Симптомы проходят самостоятельно.
  • Непроходимость кишечника, нарушения дефекации возможны из-за изменения местоположения кишечника. Для профилактики показана диета препараты, стимулирующие моторику кишечника.

Скользящаягрыжа– грыжа, при формировании которойучаствует стенка полого органа,внегрыжевая поверхность которого непокрыта брюшиной (слепая кишка, мочевойпузырь).

1.Основной целью является не отсечениегрыжевого мешка, а ушивание отверстияв брюшине и возвращение на местоопущенного органа.

2.Грыжевой мешок широко вскрывают вотдалении от скользящего органа, грыжевоесодержимое вправляют и накладываютизнутри грыжевого мешка кисетный шов,отступя от края органа на 2-3 см.

3.Избыток грыжевого мешка дистальнеекисетного шва отсекают.

4.Затягивая кисетный шов, пальцем погружаютв брюшную полость вышедший орган. Послеэтого шов окончательно завязывают.

5.Если в ходе операции возникаетнеобходимость ушивания мочевого пузыря,лигатуру проводят по подслизистому, ане по слизистому слою. Если поврежденкишечник, выполняют ушивание, дренирование,санирование ран.

Осложнения:рассечение или иссечение стенки пологооргана вместе с грыжевым мешком, чтоведет к инфицированию брюшной полостии развитию перитонита.

Невправимаягрыжа– грыжа, в которой между грыжевымсодержимым и грыжевым мешком естьсращения. После вскрытия грыжевогомешка следует рассечь спайки междугрыжевым содержимым и грыжевым мешком,ушить десерозированные участки.

NB!Следует проверить, не ущемлено лисодержимое невправимой грыжи. Еслисодержимое ущемлено – см. вопрос 56.

Ущемленнаягрыжа– сдавление грыжевого содержимого вгрыжевых воротах или грыжевом мешке,сопровождаемое нарушением кровоснабженияи иннервации

Ущемлениеможет быть: а) эластического б) каловогов) смешанного генезов.

Ущемленнаяпаховая грыжа подлежит операции вэкстренном порядке (в течение 2 часовпосле ущемления).

Насильственноевправление ущемленной грыжи недопустимов связи с возможностью вправлениянежизнеспособных омертвевших органов.

Желательноиспользовать местную анестезию, т.к.общая может привести к самопроизвольномувправлению грыжи.

1.Послойное рассечение мягких тканей доапоневроза наружной косой мышцы

2.Обнажение апоневроза и наружногопахового кольца. Паховое кольцо нерассекают, чтобы не дать ускользнутьгрыжевому содержимому в брюшную полость

Выступающую из канала наружную частьгрыжевого мешка выделяют, обкладываютизолирующими салфетками для защитыоперационной раны от изливающейся привскрытии мешка грыжевой воды.

4.Вскрывают грыжевой мешкой и, удерживаяущемленный орган марлевой салфеткой,рассекают грыжевое кольцо и переднююстенку пахового канала.

1– апоневроз наружной косой мышцы живота

2– шейка мешка

3– палец, осторожно подведенный подущемляющее кольцо, приподнимает его,чтобы можно было подвести ножницы длярассечения

4– ущемленная петля кишки

5.Определяют состояние кишечной петли(ущемленная петля обычно темно-багровая)

а)если на стенке ущемленной петли нетнекротических участков (черных,зеленоватых): кишку обкладывают марлевымисалфетками, смоченными горячимфизраствором (40-43С),вводят сосудорасширяющие вещества иожидают 15 мин, пока она не приметнормальную окраску (розоватую иликрасную), ее серозная оболочка не станетсерозной, не восстановится хорошаяперистальтика и пульсация сосудовбрыжейки. Такую петлю можно погрузитьв брюшную полость.

б)если определяются стойкие признакинекроза или перфорация кишки: лапаротомияс выведением петли грыжевого содержимого,резекцией кишки в пределах здоровыхучастков (отступив в сторону приводящейчасти на 40 см, а в сторону отводящей на20), восстановлением проходимости ЖКТ,ушивание брюшной полости

NB!Чем длительнее ущемление, тем большеизменения со стороны ущемленных органов.

6.Остальная часть операции с пластикойгрыжевых ворот производится по одномуиз вышеописанных способов.

Осложненияущемленной паховой грыжи:1. абсцесс 2. перитонит 3. флегмона 4. илеус5. свищ.

Консервативная терапия

Лечение пупочной грыжи без операции возможно только для маленьких детей. До окончания периода формирования пупочного рубца, пока малышу не исполнится 5 лет, грыжа может закрыться самостоятельно. За маленькими пациентами устанавливается мониторинг, им назначают массаж и лечебную гимнастику для укрепления широких мышц живота.

Чтобы не провоцировать увеличение пупочной грыжи, вправленный пупок заклеивают специальной лейкопластырной повязкой. Для предупреждения запоров и вздутия живота, корректируют пищевой рацион ребенка. Слишком беспокойным детям врач рекомендует успокоительные чаи, а иногда и седативные препараты.

Суть и основные способы хирургического лечения

Исключений из этого правила немного:

  • не врожденная грыжа небольшого размера в возрасте до 5-6 лет — проходит самостоятельно по мере роста ребенка
  • состояние здоровья больного, при котором проведение операции небезопасно и представляет потенциальную угрозу жизни.

Обратите внимание! Пупочная иная грыжа не проходит самостоятельно никогда. Для ее лечения требуется ушивание дефекта передней брюшной стенки. Затягивание с обращением к хирургу приводит к осложнениям.

Виды операций

Герниопластику не проводят людям пожилого возраста с большой пупочной грыжей в анамнезе и симптомами декомпенсированной сердечной или дыхательной недостаточности. Если грыжа появилась у беременной женщины, ее оперируют после родов. К другим противопоказаниям относятся:

  • цирроз печени, осложненный синдромом повышенного давления в системе воротной вены;
  • тяжелые формы сахарного диабета;
  • почечная недостаточность;
  • онкологические новообразования.

Можно ли удалять пупочную грыжу, в индивидуальном порядке решает лечащий врач. В случае экстренной ситуации, когда идет борьба за жизнь больного, операция показана всем пациентам.

Пупочная грыжа: послеоперационный период

При плановых операциях и неосложненных грыжах восстановительный период протекает легко. Пищу принимать пациент может на следующий день после операции. Сначала лучше отдавать предпочтение легкоусвояемым продуктам в жидком или полужидком виде. При традиционной герниорпластике совершать повороты в постели разрешается на второй день, на третий – можно вставать и немного ходить.

Хирурги старой школы иногда рекомендуют длительный постельный режим – до 2 недель. Современные специалисты называют такую тактику ошибочной. Так, д.м.н. В.В. Жебровский отмечает: “Ранняя двигательная активность больного предупреждает возникновение тромбоэмболии, пневмоний и других осложнений со стороны сердечнососудистой и дыхательной систем больного “. Такого же мнения придерживаются и многие зарубежные хирурги.

Диета должна сохраняться до 2 недель. Возможно назначения курса анальгетиков для снятия болевого симптома. Бандаж или специальное белье также может быть рекомендовано в восстановительный период. Они предотвращают риск рецидивов. Женщины могут использовать в качестве бандажа после операции поддерживающий пояс для беременных – его действие аналогично.

Сердечнососудистая и легочная недостаточность может возникнуть в первые часы или даже сутки после операции у пациентов с гигантскими грыжами или у пожилых больных. Для предупреждения они должны занимать положение, при котором голова находится выше ног, дышать увлажненным кислородом. В некоторых случаях может потребоваться искусственная вентиляция легких.

Тяжело протекает реабилитация больных с ущемлением грыжи, оперированных в срочном или экстренном порядке. Для предупреждения развития гнойного воспаления им показано:

  • Ношение плотного бандажа.
  • Ежедневный осмотр раны, перевязки,
  • Пункции при развитии серомы или гематомы.
  • Курс антибиотиков.
  • Применение физиолечения.

После выписки всем больным нужно соблюдать ограничение по физическим нагрузкам (до 4 месяцев). Выход на работу возможен через 4-6 недель после операции. Если работа связана с тяжелым физическим трудом, необходим перевод на другую должность. Возможно оформление инвалидности.

Виды операции

Такое состояние крайне плохое, поскольку этот кусочек органов может передавиться мышцами и вызвать серьезное осложнение.

Реабилитация зависит от типа проведенной операции. Постельный режим назначается на трое суток, затем рекомендуется посильная двигательная активность. пациенту показано ношение бандажа от 1 до 6 месяцев. Послеоперационный бандаж при лечении пупочной грыжи предотвращает излишнее напряжение брюшной стенки и подъем внутрибрюшного давления.

Двигательная активность необходима для стимуляции кровообращения, работы кишечника и для того, чтобы внутренние органы «определились» с новым местом после вправления.

Обратите внимание! Двигательная активность не означает физическую нагрузку! Всякая тяжелая работа, предполагающая напряжение мышц живота исключается на 1 год. Только качественная реабилитация поможет исключить рецидив пупочной грыжи.

Отзывы пациентов и врачей

Операция по удалению пупочной грыжи

Больные, не имеющие осложнений, переносят операцию, как правило, хорошо. Отмечают, что можно скоро вставать, быстро вернуться к обычной жизни, работе. Некоторым сложно решиться на операцию, они стараются найти альтернативные методы. Те пациенты, которые прошли через эту процедуру, советуют не тянуть.

Основной страх у женщин – косметический эффект, их переживания связаны с тем, как будет выглядеть живот и пупок после операции. Далеко не всех устраивает их внешний вид после удаления грыжи. Швы и рубцы могут выглядеть некрасиво. Мужчин этот вопрос интересует меньше, их больше волнует восстановление работоспособности и радикальное решение проблемы.

Отзывы относительно постановки сетчатого импланта самые различные. Некоторые врачи высказываются за его использование в любой ситуации для профилактики рецидива. Другие относятся к подобному нововведению скептически и предлагают его постановку только при повторной грыже или слабых, дряблых мышцах живота.

Вопрос выбора наркоза решается пациентом совместно с врачом. Есть сторонники и местной, и общей анестезии. В своих отзывах некоторые больные говорят о неприятных ощущениях при операции, когда они в сознании.

Дети, как правило, нормально реагируют и на операцию, и на наркоз. Родители переживают гораздо сильнее. Впечатления у малышей от удаления грыжи у них остаются, как от обычной больницы.

Ортопедический режим

Чтобы сократить период восстановления и предотвратить рецидивы пупочной грыжи, хирург дает советы по двигательному режиму и образу жизни:

  • больному запрещено поднимать тяжести;
  • следует избегать физического переутомления и длительных двигательных нагрузок;
  • требуется коррекция питания;
  • отказ от вредных привычек (курения, алкоголя);
  • ношение бандажа.

Применение ортопедических изделий входит в лечение пупочной грыжи до и после операции. Послеоперационный бандаж надевают с первых дней и продолжают носить не менее полугода. Длительность применения эластичного пояса определяет врач. Бандаж поддерживает брюшную стенку и обеспечивает сохранность послеоперационных швов, предотвращая развитие вентрального грыжевого образования.

До операции бандаж носят, чтобы пупочная грыжа не ущемилась, а больные, которым герниопластику делать запрещено, практикуют ношение бандажа в течение всей жизни. Такое приспособление состоит из эластичного пояса и небольшого пелота, который при надевании располагают над пупочной грыжей, чтобы он удерживал ее в полости живота. В этот момент грыжевой мешок должен быть вправлен, поэтому правильно надевать бандаж в горизонтальном положении.

Цена операции, получение услуги по полису ОМС

  • жидкие каши (гречневую, овсяную);
  • картофельное пюре;
  • вареные или запеченные овощи и фрукты;
  • паровые котлеты из нежирного мяса;
  • сухое печенье, бублики.

В последующем диета после удаления пупочной грыжи не включает строгих ограничений. Со временем рацион расширяют, но не более 1 блюда в день, чтобы не нагружать пищеварительную систему. Но жареные, соленые, копченые деликатесы следует исключить. Запрет накладывается на продукты, усиливающие газообразование и вызывающие запоры:

  • бобовые, капуста, редька, лук, редис, репа;
  • виноград, персики, груши;
  • молоко и молочные продукты;
  • ржаной хлеб, свежая выпечка;
  • сладкая газированная вода, алкоголь.

Предпочтение нужно отдавать простой и легкой для желудка пище. Кушать понемногу, но часто. Продукты нужно варить, запекать, готовить на пару. Со временем можно перейти на привычное питание, но не переедать.

Пупочная грыжа – требует внимательного отношения. Игнорировать выпячивание опасно, промедление может обернуться серьезными последствиями. Об операции следует задуматься заранее, чтобы максимально снизить риск осложнений и ухудшения качества жизни.

Удаление грыжи проводится бесплатно по стандартной методике. За постановку сетчатого протеза придется платить отдельно. Его стоимость составляет от 5 000 рублей в зависимости от страны-производителя.

Лапароскопия с условием одного дня госпитализации в Москве стоит 25 000 – 40 000 рублей. При использовании протеза-сетки операция цена будет порядка 50 000 рублей в столице.

Операция при пупочной грыже – необходимая мера. Поэтому не стоит ждать, при подозрении на заболевание необходимо обратиться к специалисту и обсудить будущую операцию. Для того чтобы выбрать метод, вид наркоза, подходящую клинику или больницу, лучше проконсультироваться с врачом, который вызывает доверие. Как показывает опыт, этот фактор оказывается гораздо важнее известности и популярности специалиста.

Прогноз и профилактика

Исход операции зависит от своевременности начатого лечения, возраста и наличия сопутствующих заболеваний. Дети переносят герниопластику хорошо, повторно пупочная грыжа в детском возрасте не появляется. У взрослых эффективность лечения зависит от точного следования рекомендациям врача.

Для профилактики рецидива, нужно по возможности устранить причины развития пупочной грыжи:

  • придерживаться правил здорового питания, чтобы не набирать лишний вес и исключить растяжение передней брюшной стенки;
  • не курить, хронический кашель курильщика вызывает постоянное напряжение мышц живота;
  • регулярно выполнять несложные упражнения для поддержания мышечной ткани в тонусе;
  • следить за весом, если есть лишние килограммы – похудеть.

Пупочная грыжа появится вновь, если поднимать тяжелые предметы, поэтому следует исключить непосильный физический труд. Если избежать нагрузки нельзя, при выполнении работы нужно надевать абдоминальный бандаж для снижения давления на переднюю брюшную стенку.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector