Мрт с контрастом что это

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Как проходят исследование и сколько времени занимает

Строгих правил по подготовке к диагностике большинства органов не существует. Есть определенные рекомендации:

  • на процедуру с контрастом рекомендуется приходить натощак, ограничив прием пищи за два-три часа до назначенного времени, это помогает предупредить развитие тошноты;
  • если планируется внутривенная седация, больной должен выполнять требования анестезиолога;
  • перед обследованием органов малого таза и брюшной полости необходимо придерживаться диеты с исключением газообразующих продуктов;
  • накануне диагностики мочеполовой и пищеварительной систем требуется подготовка кишечника (используется слабительное или клизма); последний прием пищи должен состояться за 6 часов до визита в клинику, жидкостей — за 4.
Столовые приборы на тарелке

Контрастный препарат проникает не только в кровь, но и в материнское молоко. В период лактации кормление грудью может быть возобновлено не ранее, чем через 24 часа после инъекции, поэтому следует заранее подготовиться и запастись питанием для малыша. Непригодное к употреблению молоко сцеживают и выливают.

Продолжительность исследования при томографии составляет от 15 минут до 1 часа (в среднем 30-40 минут) в зависимости от области исследования. В случае применения контрастного вещества время увеличивается. 

Исследование состоит из нескольких этапов:
  1. Предварительная подготовка – на это иногда затрачивается до 20 -30 минут: 
    • переодеться, снять украшения и все металлические вещи, для ребенка – успокоить, уговорить его;
    • время на внутривенное введение препарата через шприц или введение в вену катетера для постоянной инфузии, подключение и настройку автоматического дозатора,
    • при необходимости – введение препаратов для медикаментозного сна, седативных или антиаллергических препаратов.
  2. Проведение сканирования органа или системы. Время зависит того, какой орган или систему необходимо исследовать и как будет вводиться контрастное вещество. Исследование мозга, например, занимает 40 минут, позвоночника или сустава – около 60 минут. Одноразовое внутривенное введение контраста увеличивает время сканирования на 15 минут. При болюсном динамическом контрастировании, когда необходимо сделать серию снимков в динамике с промежутком около 1 часа, исследование может продолжаться до 2 часов.

Конкретное время исследования определяется индивидуально, это зависит от нескольких факторов, которые обговариваются с пациентом заранее или во время исследования.

В определенных ситуациях, при необходимости получить максимальную точность производимого диагностирования для проведения МРТ головы и шейного отдела рекомендовано применение контрастного усиления. Также данный метод используется для выявления возможных мельчайших изменений структуры тканей головы или шеи, что становится очень важным для определения заболеваний на начальных стадиях развития.

В большинстве случаев для создания контрастного эффекта применяются парамагнитные химические препараты, такие как Омнискан, Гадовист, Магневист, Томовист. Они в разы повышают информативность обследования за счет изменения изображения тканей по отношению друг к другу.

Мрт с контрастом что это

Эти препараты имеют свойство избирательно накапливаться в тканях организма, подверженным патологическим изменениям. Тогда как в здоровых тканях контрастное вещество почти не концентрируется, что дает возможность тщательного изучения патологических процессов.

Учитывая отсутствие лучевой нагрузки на организм, МРТ достаточно часто используют в педиатрической практике. Однако детям перед исследованием требуется определенная предварительная подготовка.

Пациентам не достигшим пятилетнего возраста проводится общий наркоз, в связи с тем, что их сложно удержать в неподвижном положении. Если исследование проводят старшим детям, разрешается присутствие родителей, которые оказывают психологическую поддержку.

Как проводится МРТ головного мозга, зависит от вида томографа. Они могут быть:

  • Низкопольные. Индукция поля около 0,5 тесла. Исследование проводится от получаса до 45 минут.
  • Высокопольные. Индукция магнитного поля такого аппарата от 1 тесла. Исследование на нем проводится стандартно от 7 до 10 минут. Максимальное время — 15 минут.
  • Сверхвысокопольные. Магнитное поле в 3–7 тесла.

По типу магнитно-резонансный томограф бывает открытым и закрытым.

Во время процедуры в аппарате закрытого типа пациента укладывают на кушетку, она автоматически помещается в томограф, который имеет вид цилиндра. Недостатком данного вида исследуемые называют психологический дискомфорт при нахождении в закрытом пространстве.

Врач поинтересуется, нет ли у вас фобии. Но прежде чем ответить, подумайте, оказывались ли вы хоть раз в таком небольшом пространстве. Возможно, понадобятся какие-то слабые успокоительные лекарства. И вы всегда сможете позвать персонал при помощи сигнальной груши, которую вам дадут перед диагностикой.

Открытые томографы подходят для людей с клаустрофобией и для тех, чей вес превышает 130 килограмм. Однако чаще всего они имеют низкий уровень мощности, так как магнит находится только сверху и снизу, а это увеличивает время сканирования. Подобные аппараты более чувствительны к движениям человека, что влияет на снимки.

После опроса врачом-рентгенологом пациента помещают в томограф. Главная его задача — не двигаться. При обследовании мозга и сосудов головного мозга голову укладывают на специальную подушку, чтобы ограничить движения. Сам аппарат при снимках издает громкие звуки, поэтому пациенту могут предложить беруши. Сама процедура абсолютно безболезненна и безопасна.

Длительность нахождения пациента в медицинском учреждении — около двух часов. Это время уходит на оформление документов, подготовку человека к обследованию, МРТ, обработку и интерпретацию данных, написание заключения.

Такие противопоказания как наличие кардиостимулятора, металлических стержней в костях являются абсолютными, но есть состояния, пренебречь которыми в критических ситуациях для достоверной диагностики можно пренебречь. МРТ вредно проводить во время беременности I триместра, при болезни Паркинсона у пациента постоянно сокращаются мышцы, то есть он не способен долго лежать неподвижно, или, например, наблюдается боязнь закрытых пространств.

• повреждения спинного мозга; • инсульт; • опухоли позвоночного столба; • рассеянный склероз; • анатомические аномалии; • аневризмы; • патологии гипофиза; • внутренние кровотечения и повреждения органов.

• брюшная полость; • мочеполовая система; • руки и ноги; • исследование сосудов верхних конечностей; • осмотр желчного пузыря; • МРТ кисти руки; • обследование нижних отделов позвоночника; • МРТ печени.

Не смотря на то, что доза облучения, полученная при диагностической томографии сравнима с излучением домашней техники (сотовый телефон, микроволновая печь), не следует самостоятельно отправляться на обследование данного типа – диагностика проводиться только по направлению врача.

Незначительное облучение, которое появляется при образовании магнитного поля, безопасно при обследовании детей. Каких-либо негативных ощущений после исследования нет, госпитализация не нужна, можно сразу отправляться домой.

Метод МРТ сам по себе довольно информативных, но иногда требуется введение некоторых веществ, способных подсветить на компьютерном изображении необходимый орган или участок тела. Используются такие препараты, как Омнискан, Гадовист, йод, Дотарем, Магневист.

• новообразования в тканях, отделах головного мозга; • опухоли гипофиза; • тяжелые кровоизлияния в мозг; • подозрение на аневризму аорты и нижней полой вены; • инфекционные поражения нервной системы; • злокачественные опухоли с метастазами.

Мрт с контрастом что это

Контрастные препараты создаются на основе солевого раствора гадолиния, который скапливается в местах усиленного кровоснабжения, например, в опухолях. Контрастный МРТ требует некоторой подготовки. Последний прием пищи должен быть за 2 часа до обследования, а само исследование может длиться 1-2 часа.

• металлические коронки, импланты; • искусственные стимуляторы; • титановые, металлические спицы и стержни в костях; • осколки металла в мягких тканях и костях.

Металлические предметы, которые находятся на теле, нужно обязательно снять (серьги, часы, пирсинг) и исключить их попадание в радиус действия магнитного поля. Помимо того, что металл может доставить болевые ощущения, так и снизить качество изображения.

К категории относительных противопоказаний относятся некоторые психологические отклонения, например, клаустрофобия. В этом случае можно провести диагностику в открытом аппарате, конструкция которого выглядит не как туннель, эффект замкнутого пространства полностью отсутствует.

Обследование детей также немного затруднительно, так как малыши постоянно находятся в движении и им сложно длительное время лежать в одном положении. Иногда, если другой метод обследования не подходит, то лечащий врач назначает успокоительное или легкий наркоз, которые помогут ребенку пройти данное испытание. Кроме того, чтобы малыш не нервничал, допускается во время сканирования нахождение одного из близких родственников рядом.

Магнитно-резонансная томография головного мозга проводится для диагностики различных патологических состояний.

Чаще всего его назначают, если есть подозрения на такие заболевания:

  • опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные;
  • аневризмы и другие аномалии сосудов;
  • инсульты;
  • патология внутреннего уха и органов зрения;
  • травмы;
  • болезни гипофиза;
  • рассеянный склероз и другие недуги нервной системы с хроническим течением;
  • сильные и постоянные головные боли невыясненной этиологии;
  • диагностика патологии головного мозга при деменции.

Когда назначается обследование головы с контрастированием?

Выявить патологические изменения в головном мозге посредством МРТ с контрастным препаратом можно на бесплатной основе. Однако подобный подход распространяется на определённую категорию лиц (многодетные семьи, инвалиды, люди пенсионного возраста и пр.). Минусом бесплатного обследования становится необходимость в длительном ожидании назначенной даты сканирования.

Мрт с контрастом что это

Если предстоит пройти обследование на платной основе в коммерческих клиниках или государственных диагностических центрах, стоит подготовить от 8 до 25 тысяч рублей. Такая разница в цене объясняется вариативностью применяемого оборудования, контрастного вещества, уровня обслуживания в учреждении здравоохранения, квалификации медицинского персонала.

Стоимость услуги формируется исходя из веса пациента, поскольку от этой цифры зависит количество используемого контраста. Дополнительно придётся заплатить за срочность диагностики. Если используются тоннельные аппараты, обследование также обойдётся дороже — они на порядок мощнее и информативнее.

В случае с описываемым видом диагностики стоимость исследования оказывается далеко не на последнем месте. Использование качественного диагностического оборудования требует больших затрат, однако, с высокой долей вероятности способно гарантировать точный результат. В ряде случаев такой подход помогает исключить проведение дополнительных диагностических процедур, попытки сэкономить деньги приводят к необходимости очередной диагностики.

Аппаратура, применяемая в процессе сканирования, не может быть транспортирована, обследование не может быть проведено выездной бригадой специалистов. МРТ проводится только в специальных учреждениях.

Даже при учете высокой информативности обычного магнитно-резонансного сканирования, при котором в большинстве случаев ткани отлично визуализируются, бывают исключения, когда требуется контрастное усиление. С его помощью удается добиться максимального эффекта при диагностике и дифференциации следующих патологий:

  • травм головного мозга;
  • злокачественных и доброкачественных новообразований;
  • генетических аномалий (нейрофиброматоз);
  • инфекционных и воспалительных очагов;
  • болезней иммунной системы (рассеянный склероз);
  • нейродегенеративных нарушений ЦНС.

Ранее выявление патологических изменений даст возможность вовремя назначить соответствующее лечение и добиться высоких результатов, что обеспечит пациенту здоровое полноценное существование.

Широкие возможности электромагнитных волн распространяются не только на костные и мягкие ткани черепной коробки. При помощи МРТ сосудов головного мозга (ангиографии), сделанного на контрасте, можно получить полную информацию об их состоянии и качестве функционирования. Контраст позволяет выявить инсульты, микрокровоизлияния, отследить причины ВСД (вегетососудистой дистонии), повышенного внутричерепного давления, а также очаги атеросклероза (поражения артериальных стенок).

Зачастую для получения большего диапазона данных, параллельно с ангиографией назначается и МРТ мягких тканей шеи с контрастом, что позволяет врачу получить более полную картину состояния органов.

МРТ головы под наркозом

  • Для более тщательного изучения патологического сегмента органа, найденного при МРТ без контраста.
  • При подозрении на инфекционные, воспалительные или онкологические процессы – контрастное вещество активно накапливается в пораженных очагах.
  • Для выявления новообразований в головном мозгу, большинство из которых отлично контрастируются, что позволяет отчетливо видеть границы опухоли, обеспечивая подготовку к оперативному вмешательству.
  • Для выяснения качества структуры опухоли, чтобы МРТ показало степень ее злокачественности.
  • При необходимости оценить активность протекания рассеянного склероза и выбрать правильную тактику лечения заболевания.

Также МРТ головного мозга с контрастом показывает наличие мелких метастазов, так как применяемый препарат повышает более чем в 2 раза вероятность их обнаружения при обследовании. Поэтому онкологическим больным зачастую назначается процедура с использованием контрастного вещества.

Такое исследование является незаменимым при проведении контрольного обследования после проведения операции, когда необходимо оценить результаты удаления опухоли и отследить рецидив (повторное возникновение).

Само сканирование ничем не отличается от многих других процедур, основанных на принципах компьютерной диагностики. Пациент не почувствует никаких неприятных ощущений, есть небольшая вероятность, что после введения контраста может быть незначительный дискомфорт, который, как правило, проходит довольно быстро.

Перед началом исследования пациента предупреждают о необходимости снять часы, очки и все украшения, а также если есть, то слуховой аппарат или съемные зубные протезы. Вводится контрастный препарат. Больного укладывают на кушетку аппарата и при необходимости фиксируют специальными ремнями для полной неподвижности.

Затем кушетка задвигается в тоннель аппарата и начинается сканирование. Процедура длится приблизительно час–полтора и пациент при этом не испытывает никаких болезненных ощущений. Вся информация, считанная при сканировании, передается на экран монитора и сразу же готова к интерпретации. После окончания процедуры пациент некоторое время ожидает расшифровки данных и потом может заниматься своими делами – на его состояние МРТ не повлияет.

Иногда, если пациенту сложно долго находиться в неподвижном состоянии, назначается разовый прием седативных препаратов, тогда ему не следует после диагностики садиться за руль и лучше прийти на процедуру с кем-нибудь из близких людей.

Можно ли делать МРТ пациентам с металлическими коронками?

Направление на проведение МРТ головного мозга дает лечащий врач, который должен учитывать некоторые нюансы. Не допускается наличие у пациента металлических имплантатов, специальных медицинских приспособлений и аппаратов:

  • Елизарова;
  • инсулиновых помп;
  • кардиостимуляторов;
  • искусственных сердечных клапанов;
  • протезированных суставов;
  • титановых пластин;
  • брекетов;
  • металлических зубных протезов.

Больному, имеющему явными признаки клаустрофобии (боязни замкнутого пространства), накануне процедуры советуют принять успокаивающие медикаментозные препараты.

Перед выполнением процедуры пациент должен надеть соответствующие вещи, а медицинский персонал предупреждает его о возможности использования «тревожной кнопки», позволяющей остановить обследование

Проведение магнитной томографии противопоказано при таких патологиях:

  • недостаточной почечной функции;
  • различных психических расстройствах;
  • бронхиальной астме.

Подготовка к процедуре

Учитывая высокую стоимость компьютерной диагностики, многие пациенты интересуются, что значит МРТ с контрастом и без него? Основные различия между процедурами:

  1. При проведении контрастирования требует введение в организм специального вещества. Только после его распределения начинается работа томографа. При стандартном обследовании препараты не требуются.
  2. На МРТ с контрастированием уходит не менее 45–60 минут, на обычную томографию – не более получаса.
  3. Контрастное вещество не рекомендуется применять при беременности: оно легко проникает через плаценту, может спровоцировать отравление плода, острую интоксикацию. Обычное МРТ запрещается к применению только в первом триместре.

Если сравнивать обычное МРТ и МРТ с контрастом, стоимость последнего выше на 20–30%.

Когда пациенту показано МРТ с контрастом, необходимо знать, что показывает процедура обследования:

  • состояние кровеносной системы;
  • наличие аномальных сплетений и поврежденных сосудов;
  • злокачественные опухоли и метастазы;
  • состояние организма после проведения химиотерапии или удаления новообразований, лимфоузлов;
  • диагностика заболеваний головного или спинного мозга.

Несмотря на высокую информативность, контрастное вещество при МРТ имеет некоторые противопоказания:

  • беременность;
  • острая почечная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • вживленный кардиостимулятор, инсулиновая помпа;
  • любые имплантаты и крепления из металлических сплавов;
  • наличие на теле татуировок, выполненных красками с частичками металла;
  • аллергия на компонент в контрастном препарате.

Среди немногочисленных противопоказаний специалисты выделяют нервные расстройства, при которых больной не может длительное время находиться в закрытом тоннеле томографа. Если требуется МРТ с контрастом при клаустрофобии, подготовка включает в себя легкую анестезию и прием седативных лекарств. Чтобы выявить возможные риски, врач проведет предварительную беседу.

Врачи не устают спорить, опасно ли вводить контраст при МРТ? Последние исследования показали, что частицы гадолиния могут накапливаться в мозговом веществе. Но не доказана его возможность провоцировать рост онкологических опухолей. Среди вероятных побочных эффектов, которые в редких случаях возникают у пациентов:

  • кожный зуд;
  • покраснение эпидермиса;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • привкус металла во рту.

Вредно ли МРТ с контрастом? Многочисленные исследования показали, что в большинстве случаев неприятные ощущения проходят в течение нескольких минут без необходимости дополнительного лечения.

При заболеваниях и опухолях мозга магнитный резонанс является наиболее эффективной процедурой. Добавление контраста позволяет выявить начальные стадии:

  • болезни Альцгеймера;
  • аномалий сосудов, питающих мозг;
  • метастазов;
  • эпилепсии.

Контраст показывает причину нарушения кровообращения, выявляет мельчайшие патологические очаги. Он используется при выявлении повреждений шейных позвонков, перед операцией по удалению грыжи.

Магнитно-резонансная томография имеет особый принцип действия, она не наносит вред человеческому организму и не вызывает сбоев в работе органов и клеток. В результате взаимодействия магнитного поля с атомами водорода тканей высокоточные датчики улавливают их отклик, а мощный компьютер преобразует полученную информацию в снимки. Послойные трехмерные изображения органов могут показать врачу абсолютно любые отклонения в строении и функционировании любой зоны организма.

МРТ с введением контрастного вещества отличается от обычного сканирования тем, что в процессе выполнения меняется контрастность одних тканей организма по сравнению с другими. С этой целью в кровь вводится контрастное вещество – специальный препарат, который будет соответствующим образом реагировать на проведение томографии. МРТ с контрастом необходимо для отражения тканей в разных цветовых оттенках, что даст врачу возможность поставить точный диагноз.

По статистике, применение вещества контраста при МРТ показано примерно в 1/5 части всех исследований этого типа. Если врач рекомендует выполнить именно МРТ с контрастированием, для этого должны быть четкие показания. Основное показание к введению контрастного вещества – необходимость дифференцирования раковой опухоли с доброкачественным новообразованием. Также понадобится такое исследование для более точного определения зоны расположения метастазов, для оценки эффективности удаления опухоли.

Что показывает еще МРТ с контрастом? Это:

  1. Воспалительные изменения в мягких тканях.
  2. Состояние кровеносных сосудов, аномалии их развития.
  3. Зоны локализации атеросклеротических бляшек и тромбов.
  4. Увеличение и уменьшение размеров органов и их отдельных частей.
  5. Области повреждения, травмирования, дегенерации органов.
  6. Межпозвоночные грыжи (преимущественно, для оценки их состояния после операции).

Таким образом, красящее вещество – индикатор патологических процессов и явлений в организме. Оно накапливается в больных тканях, позволяя получить детальные картинки и сделать нужные выводы. Данный вид томографии часто назначается после проведения обычной МРТ при недостаточности информации.

Вещество контраста для МРТ, которое чаще всего используется в медицинской практике, называется гадолиний. Это – серебристый металл, лантаноид, имеющий повышенную вязкость и мягкость. Гадолиний имеет семь непарных электронов, которые способствуют быстрой передаче сигналов во время выполнения обследования. Токсичность этого вещества низка, и все-таки у некоторых людей гадолиний вызывает аллергию. После МРТ с контрастным веществом у них появляются:

  1. Эритема и разные виды сыпи на коже.
  2. Крапивница.
  3. Головная боль, головокружение.
  4. Тошнота.
  5. Одышка, затруднение дыхания.
  6. Зуд горла, носа.
  7. Чихание, слезотечение.

В последние годы были проведены утоняющие исследования по поводу снижения аллергичности гадолиния, и сейчас, преимущественно, применяются не его солевые растворы, а хелатные комплексы. Их токсичность минимальна, а выраженных побочных действий почти не наблюдается. Риск аллергии приближается к 0,1%. Лучшими препаратами считаются:

  • Омнискан
  • Гадовист
  • Дотарем
  • Премовист и т.д.

Для успешного выполнения исследования введение препарата должно быть правильным. Поэтому перед началом процедуры человека взвешивают, чтобы точно рассчитать дозу контраста (0,2 мг на килограмм веса). Способов его введения два:

  1. Внутривенный. Препарат однократно вводят в вену. Нужный уровень контрастного вещества в крови достигается уже через несколько секунд.
  2. Болюсный. В этом случае введение препарата производится при помощи особого аппарата (автоматического инъектора), скорость введения строго фиксирована и определяется специалистом.

Обычно второй метод контрастирования применяется для оценки состояния сосудов и поиска патологий паренхиматозных органов.

У больных с тяжелыми патологиями почек после введения контраста изредка наблюдается развитие нефрогенного системного фиброза, поэтому им такая процедура крайне нежелательна. Относительными противопоказаниями к исследованию являются и нижеследующие состояния (они требуют врачебной консультации):

  • Бронхиальная астма
  • Аллергические болезни
  • Патологии сердца и сосудов
  • Тяжелое обезвоживание
  • Некоторые виды анемии
  • Употребление бета-блокаторов и некоторых других лекарств
  • Беременность
  • Недавняя операция на сосудах
  • Доброкачественные опухоли – кисты, полипы, папилломы, фибромы ЦНС, внутренних органов
  • Раковые опухоли и метастазы любой зоны организма
  • Энцефалит
  • Менингит
  • Тромбоз
  • Тромбоэмболия
  • Атеросклероз сосудов
  • Венозные, артериовенозные мальформации
  • Рассеянный склероз
  • Патологии спинного мозга
  • Аденома гипофиза
  • Водянка (асцит) брюшины, легких и других органов
  • Застой желчи в холедохе
  • Патологии гепатобиллиарной системы
  • Болезни связок и хрящей

Как делают мрт с контрастом

Отзывы о данной процедуре говорят о ее безопасности и хорошей переносимости большинством пациентов. Но в любой клинике проведение такой томографии возможно только при наличии четких показаний – в противном случае, будет рекомендована стандартная МРТ без усиления.

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к применению контрастной МРТ. В некоторых случаях ограничения зависят от индивидуальных особенностей пациента и сопутствующих заболеваний.

Абсолютными противопоказаниями к проведению нативной и контрастной магнитно-резонансной томографии служат:

  • наличие в теле больного ферромагнитных и металлических имплантов, протезов (зубные коронки, спицы и пр.);
  • присутствие вживленных электромагнитных приборов (кардиостимуляторы, инсулиновая помпа и др.);
  • татуировки на теле с применением металлизированных красок.

Эти ограничения связаны с природой сканирующего поля: магнит притягивает металлы, что может вывести из строя аппаратуру и усугубить состояние пациента.

Применение контрастных веществ, основу которых составляют красящие препараты, не рекомендуется в следующих случаях:

  • первый триместр беременности;
  • детский возраст до 1 месяца;
  • тяжелые патологии печени, сопровождающиеся выраженной недостаточностью;
  • анемия;
  • бронхиальная астма различной этиологии;
  • операции по трансплантации печени;
  • рубцовые и воспалительные процессы в области почек;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • период лактации.

Все эти противопоказания носят относительный характер. Если пациенту необходимо провести МРТ, но у него присутствует одно или несколько ограничений, то перед процедурой необходима консультация специалиста. Врач проведет премедикацию и даст рекомендации, которые помогут избежать негативных последствий.

Вопрос о необходимости использования контрастного препарата при проведении МРТ решается врачами с учетом особенностей каждого пациента

Все причины, которые препятствуют или ограничивают сферу применения МРТ с использованием контрастных препаратов, можно условно разделить на причины, связанные с томографией, и причины, связанные с контрастом веществом.

АБСОЛЮТНЫМИ противопоказанием к проведению любого вида МРТ, с использованием контраста или без него, считается наличие в организме пациента:

  • кардиостимулятора, работа которого может быть нарушена под действием магнитного поля,
  • электронных или металлических имплантов, 
  • аппарата Илизарова 
К ОТНОСИТЕЛЬНЫМ противопоказаниям к проведению МРТ относятся:
  • первый триместр беременности, хотя сегодня и это предостережение является больше перестраховкой со стороны врачей,
  • страх замкнутого пространства (клаустрофобия), 
  • тяжелое состояние пациента (неадекватное поведение, эпилепсия, тяжелые сопутствующие заболевания), 
  • наличие неметаллических имплантов, протезов клапанов сердца, инсулиновой помпы,
  • брикет-системы, а также наличие татуировки, если при ее нанесении использовались металлические краски.

Противопоказания и ограничения, связанные с применением контрастных веществ:

АБСОЛЮТНЫМИ противопоказаниями являются: 

  • непереносимость препарата гадолиния, выявленная при проведении аллергической пробы пред исследованием или во время предыдущих МРТ;
  • почечная недостаточность и состояние после трансплантации почки, т.к. препарат выводятся через мочевыделительную систему.

Очень настороженно относятся к применению контраста:

  • при печеночной или выраженной сердечной недостаточности;
  • при некомпенсированных формах сахарного диабета и тиреотоксикозе;
  • при беременности в первый триместр из-за опасения проникновения контрастного вещества через плаценту;
  • во время кормления грудью (в случаях введения контраста по экстренным показаниям во время лактации врачи не рекомендуют кормить ребенка грудным молоком в течение 1 – 2 суток, в том числе и использовать сцеженное молоко);

Необходимость проведения МРТ с контрастом в этих случаях вызвана, в основном, экстренными показаниями.

ОТНОСИТЕЛЬНЫМИ противопоказаниями, при которых МРТ с контрастом используют только при тщательном контроле или под прикрытием лекарственных препаратов, являются:

  • Аллергия на другие лекарственные препараты.
  • Бронхиальная астма.
  • Выраженная анемия.
  • Хронические заболевания сердечнососудистой системы.
  • Эпилепсия.

МРТ сосудов головы и шеи с контрастом и без

МРТ – не инвазивный метод обследования, который не требует какого-либо травматического воздействия на организм человека, например, иглами или хирургическим инструментарием. Такой способ просто находка для гиперчувствительных к болевым ощущениям пациентов. Магнитно-резонансная томография головного мозга усиленная контрастным веществом обеспечивает почти стопроцентную безошибочность обследования, а также позволяет расширить сферу применения способа.

Мрт с контрастом что это

Этот метод с большой вероятностью покажет:

  • патологические очаги в головном мозге;
  • нарушения функций и структуры сосудов мозга;
  • заболевания, обусловленные различными причинами;
  • новообразования и их детальные характеристики, размеры и границы;
  • наличие метастатических очагов.

Видимость новообразования на МРТ с контрастированием — более информативный способ диагностики

Благодаря МРТ с контрастом, удается получить наиболее точные данные о состоянии и костей черепа и мягких тканей головы. Поэтому данный способ является одним из часто используемых в диагностике многих заболеваний.

Магнитно-резонансная томография проводится с использованием специального аппарата, в который помещают пациента. Он излучает магнитные поля, которые проявляются высокочастотными импульсами. С их помощью специальное компьютерное ПО определяет состояние проверяемого аппаратом участка. При исследовании головного мозга после МРТ врач получает изображения с высокой степенью детализации, что позволяет максимально подробно его изучить.

Очень часто процедура проводится с введением в организм пациента контрастного вещества. Разница обычного МРТ и исследования с контрастом в том, что во втором случае медицинские препараты будут усиливать степень анализа мозга или другого органа человека, что позволит получить максимально точную информацию о патологии и быстро начать основное лечение.

Контраст

Для проведения МРТ с контрастом пациенту внутривенно вводят вещество, состав которого основан на гадолинии. При правильном введении раствора риск получения осложнений будет минимальным. Вводить контраст можно даже пациентам, чье состояние считается критическим. Всего применяются 4 препарата:

  • Гадовист;
  • Магневист;
  • Дотарем;
  • Омнискан.

После их введения врачи приступают к проведению томографии. В конце исследования никаких специальных действий по удалению вещества из организма предпринимать не требуется.

Облучение

Магнитно-резонансная томография является наиболее безвредным способом диагностики организма. Никаких последствий, связанных с излучением от аппарата, ожидать не стоит. Причина в том, что МРТ проводится только с помощью магнитных полей, облучение от которых получить практически невозможно. Влияние этого оборудования можно сравнить с воздействием мобильного телефона, которым каждый человек пользуется ежедневно. Накопления облучения при этом почти не происходит. Поэтому бояться побочных эффектов от излучения не имеет смысла. Вредным аппарат назвать нельзя.

Никакого усиления излучения не дает и контраст при МРТ, он лишь увеличивает видимость труднодоступных органов, не влияя на степень облучения. Проходить процедуру можно многократно, не боясь получить какие-либо проблемы со здоровьем.

Возможности

МРТ с контрастом буквально высвечивает все внутренние органы при диагностике. Врач получает возможность максимально четко видеть изменения внутри организма, добираясь до самых труднодоступных мест. Если говорить о голове, то с помощью контрастного вещества удается обнаружить образование опухолей, их особенности, состояние гипофиза, сосудов и мягких тканей, наличие недавнего кровоизлияния или повреждения мозга.

Во время введения вещество начинает распространяться по телу, попадая в поврежденные участки, что делает их более выраженными на изображении, получаемом после процедуры. Главными преимуществами метода являются:

  • Четкость изображения, выявление границ поврежденных участков;
  • Возможность определения степени развития патологии;
  • Обнаружение болезней на ранних этапах.

МРТ с контрастом может использоваться для исследования шеи, носоглотки, брюшной полости, почек и надпочечников, позвоночника, спинного мозга, печени, грудной клетки и сердца, включая проверку миокарда. Процедура также применима для выявления особых болезней у мужчин или женщин, для чего может делаться проверка других систем и органов: молочных желез, яичников, матки, простаты, семявыводящих путей и иных элементов мочеполовой системы.

Исследование головного мозга у детей

Внутривенное усиление — способ повысить надежность диагностики. Контрастное вещество помогает:

  • дифференцировать различные анатомические структуры;
  • выявить участки неоваскуляризации (патологического разрастания сосудов, сопровождающего образование опухолей);
  • рассмотреть полые, паренхиматозные органы;
  • изучить кровеносные сосуды;
  • исследовать функции и перфузию органов.

При подозрении на онкологию магнитно-резонансная томография с контрастированием позволяет:

  • уточнить структуру патологического очага или область измененного МР-сигнала;
  • определить точное количество зон поражения, степень инвазии окружающих тканей, отдаленную распространенность (метастазы);
  • проследить за динамикой изменений.

При помощи контраста можно оценить результативность терапии и проконтролировать состояние тканей и органов после хирургического вмешательства.

МР-ангиограмма сосудов головного мозга и шеи

МРТ головного, спинного мозга и органов шеи

  • диагностика опухолей, ишемических поражений, воспалительных процессов в тканях мозга и соседних структурах, их дифференцировка;
  • изучение гипофиза;
  • ангиография экстракраниальных и внутричерепных сосудов;
  • оценка перфузии мозга.

МРТ органов грудной клетки

  • определение локализации и распространенности объемных образований паренхимы легких и органов средостения;
  • ангиография (при подозрении на патологию аорты, коронарных артерий, центральных вен);
  • диагностика внутригрудной лимфаденопатии;
  • оценка перфузии и толщины миокарда.

МРТ органов брюшной полости

  • выявление и дифференциальная диагностика патологий печени, почек, желудка, поджелудочной железы, селезенки, тонкой и толстой кишок, ретроперитонеальных и внеорганных образований;
  • исследование мочеточников, чашечно-лоханочной системы почек;
  • ангиография (визуализация брюшной аорты с ветвями, подвздошной и полой вен, воротной вены и ее притоков);
  • выявление забрюшинной лимфаденопатии.

МРТ органов малого таза

  • диагностика заболеваний предстательной железы и наружных половых органов у мужчин;
  • исследование яичников, матки, параметрия у женщин;
  • визуализация состояния прямой и сигмовидной кишок, мочевого пузыря, нижних отделов мочеточников, уретры;
  • оценка паховой и тазовой лимфаденопатии.

МРТ костно-мышечной системы

  • выявление новообразований мягких тканей, хрящей, связок, костей (в меньшей степени);
  • диагностика воспалительных заболеваний;
  • оценка послеоперационных изменений.

МРТ периферических сосудов

Аппарат МРТ

Перед исследованием пациент заполняет анкету, в которой указывает информацию о:

  • перенесенных операциях;
  • заболеваниях почек;
  • ранениях металлическими предметами: пулями, осколками, стружкой и т.п.;
  • имплантированных устройствах (необходимо предоставить документы на установленные приборы);
  • протезах (суставов, конечностей, сердечного клапана, глаза);
  • наличии слухового аппарата, стоматологических ортодонтических и ортопедических изделиях;
  • татуировках, пирсинге;
  • перенесенных приступах эпилепсии, спонтанных судорожных припадках;
  • боязни замкнутых или тесных пространств;
  • аллергических реакциях на лекарства, в частности, контрастные вещества для КТ и МРТ.

Женщины должны предупредить о беременности, кормлении грудью, наличии внутриматочной противозачаточной спирали.

Внутриматочная спираль

При подготовке к МРТ (обычной и с контрастированием) необходимо удалить макияж с глаз, снять зубной протез, слуховой аппарат, очки, украшения, шпильки, заколки, женщинам — бюстгальтер. На процедуру надевают свободную одежду без металлической фурнитуры. В некоторых клиниках имеются одноразовые рубашки или халаты.

В помещение, где находится магниторезонансный томограф, нельзя вносить мобильные телефоны и прочую электронику, ключи, кошельки, платежные карты и т.п. предметы.

— воспалительные процессы;

— кровотечения и кровоизлияния, в частности, после перенесенных травм;

— инсульты;

— злокачественные, доброкачественные новообразования, очаги метастаз;

— инфекционные процессы;

— эпилепсии различного происхождения;

— болезнь Паркинсона, Альцгеймера;

— повышение внутричерепного давления;

— аневризмы, мальформации, тромбозы сосудов и другие сосудистые нарушения;

— аномалии развития структур головного мозга;

— рассеянный склероз;

— патологии гипофиза, орбит, внутреннего уха.

Проведение такой диагностики делает возможным получить максимальную информацию о состоянии крупных сосудов, мозжечка, вещества больших полушарий головного мозга, а также визуализировать зону краниовертебрального перехода.

Мрт с контрастом что это

Как осложнение, которое может произойти при инъекциях высоких доз контрастных веществ, может развиться нефрогенный системный фиброз. Такая патология опасна для пациентов с нарушениями функции почек, поэтому перед процедурой рекомендовано пройти их обследование. Если придерживаться всех рекомендаций, то МРТ с контрастом обеспечит получение точнейшей информации без каких-либо побочных негативных эффектов, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы прошедших обследование.

Кормящим матерям рекомендуется воздержаться от кормления на протяжении 1–2 суток после диагностирования с контрастированием, чтобы препарат успел вывестись из организма естественным путем

  • почечная и печёночная недостаточность;
  • патологии сердца и сосудистой системы;
  • бронхиальная астма;
  • период кормления грудью (в случае исследования ребёнка требуется отлучить от груди на 2 суток, пока вещество не выведется из организма женщины);
  • избыточный вес пациента (более 120 кг);
  • боязнь замкнутого пространства (возможно применение аппарата открытого типа);
  • панические атаки;
  • эпилепсия.

    Мрт с контрастом что это

Обследование головного мозга с контрастным препаратом строго противопоказано в следующих случаях:

  • присутствие в теле больного кардиостимулятора или иного прибора, который блокирует работу оборудования и приводит к искажению снимков;
  • наличие брекет-систем, имплантатов (проводится анализ материала изготовления конструкций);
  • беременность сроком менее 14 недель;
  • недавняя пересадка печени;
  • сильное обезвоживание;
  • непереносимость компонентов контрастного препарата.

    Мрт с контрастом что это

В случае с относительными противопоказаниями к проведению такого вида МТР решение о её крайней необходимости остаётся за специалистом.

Следующим этапом является объяснение врачом принципов проведения процедуры, чтобы предупредить возникновение побочных, непредвиденных ситуаций во время томографии. Также доктор поясняет особенности проведения МРТ головы, вредно ли это или нет.

Специалист рассказывает, как проходит обследование и как надо себя вести:

  • во время процедуры сохраняется неподвижность тела, голова находится на подставке;
  • при наличии клаустрофобии не вредно привести с собой близкого человека для спокойствия;
  • обязательно провести пробу на аллергию при проведении контрастной томографии, чтобы избежать вредных побочных эффектов;
  • при нарушении внимания и невозможности находиться без движения, необходимо позвать анестезиолога для общей анестезии.

В некоторых случаях анестезию можно заменить присутствием взрослого рядом с ребенком. Держа маленького пациента за руку, рассказывая сказку, придерживая туловище, можно обеспечить неподвижное положение тела. Если ребенок беспокойный, то врачи могут использовать легкую седацию – введение успокаивающего препарата.

Сон в таком состоянии не очень глубокий, из-за чего функция дыхания ребенка не нарушается, в отличие от общей анестезии.

Что такое томография с контрастом?

Относительными ограничениями к проведению МРТ являются:

  • состояния, исключающие долгое неподвижное положение;
  • татуировки металлосодержащими красками;
  • вес, превышающий допустимый для конкретного аппарата;
  • клаустрофобия, если речь идет о закрытом аппарате;
  • первый триместр беременности;
  • нервные стимуляторы;
  • тяжелая форма сердечной недостаточности;
  • протезы сердечных клапанов;
  • инсулиновые насосы.

Если МРТ выполняется с контрастом, то к указанным ограничениям добавляются такие:

  • беременность;
  • при лактации необходимо отказаться от кормления ребенка грудью на 24 часа после введения препарата;
  • индивидуальная непереносимость вещества.

Применение бета-адреноблокаторов приводит к изменению работы сосудистой системы, что негативно сказывается на качестве изображения. Необходимо сообщить радиологу обо всех назначениях, которые делал лечащий врач.

МРТ-ангиография сосудов нижних конечностей

Абсолютным противопоказанием к введению контрастного вещества служат аллергическая реакция и индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Пациенту рекомендуют подойти за 10-15 минут до начала процедуры. Необходимо снять верхнюю одежду, переодеться в специальный комплект или удобный домашний костюм, не имеющий металлических молний, застежек. Аксессуары, украшения, пирсинг оставляют вместе с остальными вещами, чтобы они не повлияли на качество томографии.

Обследуемого укладывают на передвижной стол лицом вверх. Его руки, ноги и голову, в зависимости от области интереса, фиксируют специальными удерживающими устройствами. Это необходимо для сохранения человеком неподвижности во время процедуры. Сканирование проводят в специальной комнате, врач находится рядом, в соседнем помещении.

Сам томограф представляет собой короткую трубу (закрытый аппарат), куда постепенно перемещается стол с пациентом. Во время процедуры прибор издает сильный шум, поэтому обследуемый надевает беруши или наушники, в которых звучит музыка.

В большинстве случаев контрастная МРТ проходит в два этапа: сначала проводят серию нативных снимков, затем человеку вводят красящий раствор. Исследование продолжают через 30-60 секунд, когда препарат с током крови попадает в изучаемую зону.

При невозможности обследования в аппаратах закрытого типа пациенту предлагают пройти сканирование на открытом томографе. В этом случае снимается страх замкнутого пространства, пациенту комфортно и удобно. Открытый аппарат подходит для полных людей, чья масса тела превышает 120 кг, а объем талии больше 140 см. При использовании такого томографа качество изображения может быть ниже, чем при сканировании в закрытом устройстве.

Как проходит процедура

Магнитно-резонансная томография является одним из наиболее точных методов компьютерной диагностики. В основе работы аппарата положены свойства электромагнитных полей проникать в любые ткани, вызывая при этом контролируемые движения молекул водорода. Высокоточные датчики, расположенные по периметру стола, улавливают колебания, считывая амплитуду и скорость.

Они превращаются в качественное изображение внутреннего органа, кровеносного сосуда или новообразования.Современные томографы проводят сканирование тончайшими срезами, составляя из них объемное изображение. Каждый такой слой проецируется в разных ракурсах, поэтому позволяет рассмотреть любой дефект размером в несколько миллиметров. Это важно для диагностики опасных образований и патологий при онкологии, травмах и внутренних кровотечениях.

Магнитный контроль позволяет применять обследование при диагностике тяжелых заболеваний:

  • воспалительных очагов в органах дыхания и пищеварения;
  • тяжелых сочетанных травм;
  • патологий кровеносных сосудов;
  • аневризмы аорты;
  • злокачественных новообразований;
  • миомы, фибромы, кисты;
  • метастазов в мягких тканях, головном мозге.

Томография безопасна для пациентов, если придерживаться рекомендаций врача-диагноста.

Принцип МРТ-диагностики головного мозга с контрастом остаётся неизменным: в области обследования осуществляется магнитное воздействие, посредством которого на мониторе компьютера появляется трёхмерное изображение участка.

При соответствующем проведении обследования магнитно-резонансной томографии с контрастированием безопасно для больного. Раствор в определённой дозировке вводят в вену человека, вещество оказывается в кровеносном русле, и вместе с кровяным током поступает к сосудистой системе головного мозга.

Препарат некоторое время концентрируется в этой области, что помогает провести сканирование. Спустя несколько часов вещество перерабатывается организмом и выводится. На снимках доктор визуализирует мельчайшие патологические изменения. Часто описываемый метод применяется при выявлении опухолей локальной зоны.

Известно несколько неизлечимых заболеваний, при которых без регулярного МРТ головы с контрастом не обойтись. Наиболее распространенными недугами такого плана являются болезни Альцгеймера и Паркинсона.

Болезнь Альцгеймера

Заболевание характеризуется постепенным снижением памяти и умственных способностей, нарушением речи, способности к логическому мышлению. В результате таких изменений больной начинает испытывать беспокойство и становится подвержен депрессивным расстройствам. Заболевание необратимо, так как в его основе лежит постепенное разрушение нервных клеток, обусловленное различными причинами – генетическими, травмами, онкологическими и другими.

Самым оптимальным вариантом, который можно сделать в такой ситуации – это приостановить развитие заболевания. А для назначения наиболее эффективного лечения, требуется проводить периодически МРТ головного мозга с контрастированием.

Обследование при болезни Альцгеймера рекомендуют проводить каждые полгода-год

Проведя данную процедуру и имея на руках полную информацию о нейродегенеративных изменениях, больному будет предоставлена консультация соответствующих специалистов. Они назначат курс терапии, основываясь на полученных результатах, которая замедлит развитие заболевания.

Болезнь Паркинсона

При этом недуге у пациента нарушается координация движений, и может доходить до полной потери контроля собственного тела. Относительно медленное протекание болезни выражено постепенно прогрессирующей симптоматикой – от полного отсутствия проявлений до полной обездвиженности человека.

Вовремя проведенное тщательное обследование, которое обеспечит контрастирование, позволит обнаружить болезнь и назначить терапию, гарантирующую облегчение пациенту. И благодаря этому больной сможет сохранить бытовую и профессиональную активность.

Если же у пациента есть заболевания, которые могут препятствовать прохождению процедуры, то обязательно сообщить об этом врачу. Женщины должны заранее подготовиться и полностью исключить наличие беременности – оптимальный вариант прохождение теста. Также нужно сообщить об установленной внутриматочной спирали.

При беременности МРТ с контрастом не проводится

Помешать сканированию может что угодно, например, зубной протез или неснятый пирсинг, поэтому предварительно стоит внимательно проверить свое тело на наличие украшений или предметов, выполненных из металла.

Для введения контраста при мрт мозга используют два метода:

  • Вливание гадолиния производится на подготовительном этапе, перед началом томографии;
  • Гадолиний вводится капельно в процессе проведения самого МРТ.

Для инъекций с гадолинием используются специальные шприцы или инъекторы, которые при внутривенном вливании регулируют установленную врачом дозировку препарата.

Среднее количество времени, которое необходимо на подобные манипуляции перед проведением обследования, составляет от 30 секунд до минуты. Это время введения внутривенно гадолиния.

Этапы подготовки:

  • Первичная диагностика. Первичная диагностика проводится без использования контрастного вещества. Пациент в этот момент находится в кабинете МРТ, в тоннеле самого устройства.
  • Если врач (лаборант) находится около томографа, происходит выдвижение стола с пациентом.
  • Введение контрастного вещества и наложение врачом жгута.
  • Стол с пациентом попадает обратно в тоннель томографа.

В том случае, если пациент по каким-либо причинам не согласен с проведением такого обследования или имеются какие-либо противопоказания, то пациенту должна быть предложена альтернативная диагностика. Заранее необходимо сообщить специалисту об индивидуальной непереносимости препаратов, в состав которых входит йод.

Мрт головного мозга с контрастированием в 90% случаев не доставляет болевых или дискомфортных ощущений пациентам. Редко могут возникнуть побочные эффекты, такие как тошнота, головокружение, чувство холода в конечностях. Но на практике подобные симптомы были отмечены только у 3% из общего количество обследуемых лиц.

Перед МРТ доктор опрашивает пациента, смотрит его амбулаторную карту и направление. Перед процедурой нужно снять с себя все ювелирные изделия, часы и другие металлические и электронные предметы. Пациенту предлагают переодеться в специально предназначенную для исследования одежду. Магнитно-ядерный томограф – это труба цилиндрической формы, которую окружает магнит.

Пациент ложится на специальный передвижной стол. Затем этот стол задвигается внутрь магнитной трубы. Есть аппараты, которые не полностью окружены магнитом. Они будут очень кстати для тех людей, которые страдают от тревожности в закрытых пространствах. Для пациентов с лишней массой тела подойдет томограф, открытый по бокам. Но все исследования можно проводить в открытом томографе. Все эти нюансы должен уточнить врач.

Ассистент специалиста предлагает пациенту расположиться на передвижном столе и закрепляет его валиками и ремнями (в процессе исследования нельзя двигаться, но можно говорить и слышать врача). Во время магнитно-резонансной томографии головного мозга цилиндр, в котором размещены специальные датчики, располагается вокруг головы.

После того как пациент уложен и подготовлен к процедуре, начинают процедуру. Она продолжается около сорока-сорока пяти минут. После того как сеанс завершен, пациенту еще немного следует подождать, пока врач проанализирует полученные данные (иногда необходимо сделать еще дополнительные снимки).

  • одномоментный — в вену вкалывают полную дозу медикамента и сразу после этого делают снимки;
  • болюсный: вещество поступает в кровеносную систему постепенно, синхронно со сканированием области интереса — данный способ позволяет наблюдать за происходящими в организме процессами в режиме реального времени.
Сравнение МРТ с контрастом и без

Во время процедуры пациент находится в тоннелеобразной капсуле аппарата на выдвижном столе. В зависимости от рассматриваемой зоны человек должен провести в томографе от 30 минут до часа. Чтобы избежать искажения снимков, нельзя шевелиться.

Агрегат издает громкие звуки. Если обследование не предусматривает прослушивание указаний врача, пациенту предлагают воспользоваться наушниками или противошумными вкладышами.

Томограф оснащен “тревожной кнопкой” и устройством связи с персоналом. При ухудшении самочувствия обследуемый может в любой момент остановить процесс.

Стоимость МРТ с контрастом

Проведение МРТ с применением контрастного вещества является более затратным методом по сравнению с МРТ без контраста. Цена исследования зависит от конкретной клиники, где проводят исследование, от области проведения исследования (органы брюшной полости, малого таза, грудной клетки), от конкретного органа или ткани, которые нуждаются в изучении, т.к. с этим связано продолжительность сканирования и количество израсходованного контрастного вещества.


В расчет стоимости МРТ с применением контрастного вещества входят:
  • Стоимость обычной томографии без контраста. 
  • Стоимость контрастного вещества. Это зависит от вида вещества и его количества. Чаще всего при МРТ используют препараты, содержащие соли или ионы гадолиния (Гадовист, Омнискан и др). Доза их рассчитывается в зависимости от веса пациента и способа введения: при однократном внутривенном введении – в среднем 0,1 — 0,2 мл на 1 кг, при болюсном (постоянное капельное введение) — 0,3 мл/кг. 
  • Стоимость расходных материалов – шприцы, иглы, катетеры, использование автоматического дозатора и др. 

В среднем при одноразовом внутривенном введении контраста для пациента весом до 60 кг стоимость МРТ с контрастом увеличивается на 3 000,00 руб., при весе пациента более 100 кг – на 5 000,00 руб. При постоянном капельном введении препарата стоимость увеличивается еще на 1000,00 – 2 000,00 руб. в зависимости от зоны проведения исследования и конкретного исследуемого органа.

Необходимость введения контрастного препарата увеличивает стоимость магнитно-резонансной томографии

Магнитно-резонансная томография относится к дорогостоящим методам диагностики, т.к. используется дорогое оборудование и труд высококвалифицированных специалистов, но качество полученных снимков, возможность постановки правильного диагноза и определение своевременного и адекватного метода лечения окупят эти вложения.

Схема введения гадолиния

Что показывает еще мрт с контрастом?

Мрт головного мозга с контрастированием предполагает два способа введения гадолиния. В первом случае вещество вводится внутривенно до начала проведения обследования. Дозировка устанавливается индивидуально исходя из веса пациента (на 1 кг 0,2мг).

При втором варианте контрастное вещество вводится посредством установки капельницы. Для определения дозы и введения используется устройство, и ввод раствора производится на протяжении всего периода сканирования. Такой метод получил название болюсного.

Болюсный метод чаще используется для диагностики сосудов и опухолей различного типа, так как дозированное поступление контрастного вещества позволяет ему проникать во все области мозга. Поэтому врачи могут наблюдать за процессами в режиме реального времени.

Единовременное введение определенной дозы вещества осуществляется посредством капельницы, минимальная дозировка составляет 10 мл гадолиния. В случае проведения повторной диагностики пациент должен находиться не менее часа в горизонтальном положении.

“Клиника Медицина Северной Столицы – широкий спектр диагностических процедур на современном оборудовании для МРТ и КТ. Специалисты высочайшей квалификации и огромным практическим опытом, регулярно повышающие свой уровень в ведущих клиниках РФ и за рубежом. Уникальная система, позволяющая контролировать точность расшифровки и интерпретации результатов обследования.

Вещество контраст на МРТ

Скидки и акции, позволяющие воспользоваться дорогостоящими медицинскими услугами всем желающим. Специальное предложение для всех клиентов нашего центра – абсолютно бесплатная консультация врачей узкого профиля в 15 клиниках по Санкт-Петербургу. Мы работаем для вас 24 часа в сутки, 7 дней в неделю без выходных и праздников.

Людям с нормальной функцией почек усилители на основе гадолиния не причинят вреда. При тяжелых патологиях есть риск развития нефрогенного системного фиброза. Возможно ли проведение МРТ с контрастом в такой ситуации, решают после оценки результатов анализа крови.

Омнискан

Также существует ряд относительных противопоказаний к выполнению процедуры с усилением:

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата (индивидуальная непереносимость);
  • отягощенный аллергоанамнез (бронхиальная астма);
  • выраженная печеночная недостаточность;
  • тяжелая форма анемии;
  • беременность (обследование с контрастом проводят в случае крайней необходимости при невозможности замены другими методиками);
  • ранний детский возраст (до 1 месяца).

Контрастное вещество вводится как непосредственно перед исследованием, так и во время сканирования. Способ введения контраста тоже может быть разный:

1. Одноразовое введение препарата до начала исследования. 

Перед помещением пациента в капсулу аппарата через прокол кожи, чаще всего в области локтевого сгиба, в вену вводят сразу всю расчетную дозу препарата. Доза рассчитывается, исходя из массы тела пациента и типа томографа (в среднем 0,2 мл на 1 кг). Контраст распределяется по венозной системе, накапливаясь в пораженных органах и тканях, вызывая как бы их «подсвечивание», которое и фиксируется аппаратом. Это дает возможность получить снимки с более четким изображением структур.

Внутривенное введение контрастного вещества

2. Одноразовое введение препарата во время исследования.


Такая необходимость возникает в тех случаях, когда после просмотра снимков, сделанных без контраста, врачу необходимо более подробно рассмотреть структуру тканей, определиться с локализацией очага поражения или когда есть подозрение на опухоль. Исследование на время приостанавливают, стол с пациентом выдвигают из томографа и вводят контраст в вену (после получения согласия исследуемого). Процедуру сканирования продолжают через 2-3 минуты после введения контраста.

Диагностика опухоли головного мозга при МРТ после введения контрастного вещества

3. Постоянное капельное введение препарата (болюсный метод).

В этом случае вводят иглу в крупную вену (локтевая, бедренная или подключичная), через иглу проводят тонкий пластиковый катетер, его хорошо фиксируют к коже и подсоединяют к специальному аппарату – автоматическому дозатору, который будет в течение нужного времени с постоянной скоростью вводить препарат.

 
Установка катетера в вену и подключение автоматического дозатора для проведения болюсной динамической МРТ с контрастом

По мере поступления контраста с кровотоком в исследуемый орган можно в режиме реального времени проследить процесс накопления его в пораженных клетках. Такой метод исследования проводят, когда нужно провести исследование плотных паренхиматозных органов (печень, почки, селезенка) или изучить структуру опухолевых клеток. 

 

Этот способ также незаменим, когда нужно в динамике изучить скорость накопления контраста в тканях. Исследование проводят в 2 этапа: после получения первых снимков делают перерыв на 1 час и затем возобновляют сканирование. Врач может сравнить снимки, сделанные в начале исследования с минимальным количеством контраста, со снимками в конце процедуры с максимальным контрастным усилением.

4. Введение контраста при МРТ возможно и другими способами:

  • перорально (употребление внутрь, через рот), обычно это используют при исследовании пищеварительной системы,
  • местно, например, введение внутрь сустава (артрограмма). 
Исследование плечевого сустава (артрография) методом контрастной МРТ

Пациентам с клаустрофобией, при излишне возбужденном состоянии или наличии признаков психического заболевания перед исследованием назначают успокаивающие, седативные препараты, внутрь или вводят внутримышечно или внутривенно. Пациентам, склонным к аллергически реакциям, проводят предварительную подготовку с помощью антиаллергических или гормональных препаратов. В случае крайней необходимости, что бывает редко, исследование проводят под наркозом.

Если не применялись седативные или успокаивающие препараты, принимать пищу и напитки можно сразу же после окончания исследования. Гадолиний не влияет на умственную деятельность и не нарушает способность управления транспортным средством. После применения седативных препаратов садиться за руль или приступать к работе, требующей повышенного внимания, желательно не сразу, а после отдыха в течение нескольких часов.

При МРТ применяются контрастные вещества с парамагнетическими свойствами, которые способны намагничиваться в магнитном поле томографа, поэтому аппарат определяет их в виде ярких «светящихся» точек, сконцентрированных в области пораженной ткани. Томограф сканирует эти места, делая тонкие срезы по всей структуре ткани, позволяя увидеть орган в трех проекциях и точно распознать локализацию, границы и структуру.

 
При введении контраста при МРТ мягких тканей видны четкие границы патологического очага

Эти вещества в противоположность йодсодержащим контрастам не обладают токсическими свойствами, очень редко вызывают какие-либо осложнения, они не стимулируют систему, отвечающую за выработку антител, поэтому у них вероятность развития аллергических реакций очень низкая.

Гадолиний 

В основе всех используемых сегодня при МРТ контрастных веществ лежит вещество гадолиний. Это редкоземельный элемент, металл с серебристым оттенком. 

 
Металл гадолиний

Молекулы этого элемента очень крепко связаны между собой хелатирующим агентом, выполняющего роль органического контейнера, внутри которого неорганический минерал приобретает свойства полуорганического вещества. Именно поэтому гадолиний не скапливается в опасных количествах в одном месте, а распределяется равномерно в тканях, предотвращая интоксикацию.

В медицине чаще всего используются растворимые соли или ионы гадолиния, наиболее распространенные препараты в нашей стране:
  • Гадовист (активное вещество гадобутрол 1 ммоль)
  • Омнискан (активное вещество гадодиамид 0,5 ммоль)
  • Дотарем (активное вещество гадотериновая кислота)
  • Примовист (активное вещество гадоксетовая кислота)

Все эти препараты вводятся внутривенно, выводятся из организма в течение 24 часов с мочой. Поэтому препараты не назначают при нарушенной выделительной функции почек. К абсолютным противопоказаниям относится также индивидуальная непереносимость. Во всех остальных случаях препараты разрешены к применению.

Для контрастного усиления достаточно введения небольшой дозы препарата. Разовая доза в соответствии с инструкцией производителя составляет 0,1 — 0,3 мл на 1 кг массы тела пациента. Контрастные вещества есть с полумолярной активностью (т.е. содержание активного вещества составляет 0,5 ммоль/мл) и одномодярные (1ммоль/мл). Поэтому для пациента с массой тела 70 кг разовая минимальная доза полумолярного препарата из расчета 0,2 мл на 1 кг будет 15 мл, а для одномолярного– 7,5 мл.

Перед введением контрастного вещества рассчитывают максимально и минимально допустимые дозы, исходя из массы тела пациента

Кроме внутривенного введения некоторые контрастные препараты можно применять внутрь, например препарат перфублон, который используют для исследования желудочно-кишечного тракта у детей. Пероральные препараты также содержат гадолиний, соли железа и марганца.

В настоящее время учеными ведется исследования по усовершенствованию свойств контрастных препаратов. В перспективе – создание новых веществ с наночастицами оксида железа для МРТ исследования рака предстательной железы. Ведутся разработки контрастных препаратов на основе белков, т.к. некоторые аминокислоты обладают способностью хорошо связываться с гадолинием.

Какие нюансы учитывают при проведении диагностики с контрастом?

Кроме двух вышеперечисленных болезней, изменения при которых выявить сложно без контрастирования, есть и другие патологии, нуждающиеся в приеме контрастных препаратов. Контраст показан:

  • при подозрении на наличие сужения (стеноза) или тромбоза сосудов;
  • часто беспокоящих головных болей невыясненных причин, мигреней;
  • при новообразованиях гипофиза (аденом).

Аденома гипофиза видна только в условии контрастирования

Когда делают МРТ головы с применением усиления, доступно выявить микроскопические опухоли (микроаденомы), неподвластные для диагностики другими способами. Благодаря контрасту точность, информативность и надежность процедуры увеличивается в несколько раз.

МРТ органов брюшной полости с контрастированием

При беременности МРТ не рекомендуют проводить на любом сроке этого периода. При острой необходимости проводят обычную диагностику – без введения контраста, так как его влияние на развивающегося младенца до конца не изучено.

Выраженное нарушение почечной функции является противопоказанием не только для применения контрастного вещества при МРТ-исследовании, но и для использования любого контрастирования. Особую осторожность при проведении процедуры необходимо соблюдать при имеющихся у пациента трансплантированных органов (в частности, почек и печени) – возможно негативное воздействие вещества на их функцию.

Дополнительную консультацию специалистов требует проведение процедуры с контрастом у пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями, бронхиальной астмой, анемией, гемобластозом. При наличии в человеческом организме имплантантов или металлических предметов проводить диагностическую процедуру с использованием магнитного поля запрещено!

Также магнитное поле может повлиять на нормальную работу кардиостимулятора, слухового и другого электронного индивидуального оборудования. Наличие у пациента различных психических нарушений или клаустрофобии не является противопоказанием к проведению обследования. Перед процедурой необходимо принять седативное средство, которое успокоит нервную систему и позволит пациенту сохранять неподвижное состояние.

Наиболее проблемным и тяжелым нежелательным эффектом от применения контраста считается нефрогенный системный фиброз. Патологический процесс поражает кожные покровы, паренхиматозную ткань внутренних органов и проявляется разрастанием фиброзной ткани. Его происхождение и этиологическая причина до конца не выяснены.

Предполагают, что возникновение данного заболевания может быть вызвано сочетанием таких факторов, как:

  • почечная недостаточность;
  • наследственная предрасположенность;
  • прохождение МРТ с дополнительным контрастированием.

С целью предупреждения формирования нефрогенного фиброза перед выполнением МРТ с контрастом оценивают состояние почек, а именно: исследование показателя скорости клубочковой фильтрации.

МРТ с контрастом у детей

В некоторых клиниках есть специальные кабинеты, где проводят МРТ детям

Магнитно-резонансная томография является безопасным методом исследования детей. Магнитное поле, образуемое внутри томографа, не оказывает никакого вредного воздействия на ребенка в отличие от других методов диагностики (рентген, УЗИ, МГ), при которых используется ионизирующее излучение. Томография используется для более детального исследования органов и систем, но уникальностью метода МРТ является возможность изучения структуры мягких тканей, суставов, мышц, хрящевой ткани, связок, сухожилий.

МРТ с контрастным усилением детям назначают в тех случаях, когда возникает необходимость повышения качества диагностики. Этот метод особенно показан при выявлении опухолевых и инфекционных процессов, т.к. врач имеет возможность получить четкие снимки срезов органов в трех проекциях. С помощью контраста можно не только увидеть небольшие по размерам новообразования, но и изучить орган на тканевом уровне, получить представление о жизнеспособности пораженных клеток.

В качестве контраста используют, как и у взрослых, препараты на основе гадолиния, которые вводят внутривенно. Несмотря на то, что контрастные вещества, применяемые при МРТ, безвредны и, практически, не вызывают аллергических реакций, необходимость их использования у детей регламентирована и ограничена определенными показаниями.

Показаниями для назначения детям МРТ с контрастом являются:
  • подозрение на онкологические заболевания, когда возникает необходимость четко определить границы пораженной ткани и разобраться в структуре опухоли; 
  • проведение дифференциальной диагностики между злокачественным и доброкачественным новообразованием, между опухолевым разрастанием и воспалительным процессом, особенно когда эти сомнения появились во время проведения при УЗИ или КТ-исследования;
  • сосудистая патология — метод МРТ с контрастом позволяет своевременно выявить патологические расширения сосудов (аневризмы), аномалии развития сосудистой системы, процессы тромбообразования, изучить работу всех отделов сердца, причем, сделать это можно в режиме реального времени;
  • необходимость выявления аномалий развития, исследования патологии костно-мышечной системы, при эпилепсии и неврологических нарушениях.
Снимок головного мозга ребенка с очагами поражения лептоменингитом, выявленными при МРТ с контрастом

Подготовка к проведение исследования.

В некоторых клиниках МРТ детям проводят только в возрасте старше 5 лет, но необходимость в диагностике может возникнуть и у детей младшего возраста, тем более что современная аппаратура позволяет это делать, начиная с внутриутробного развития.

Предварительная подготовка к проведению исследования с применением контрастных веществ направлена на снижение риска появления вегетативных реакций (тошнота, рвота): детям за сутки до исследования исключают из рациона продукты, приводящие к газообразованию, последний прием пищи или напитков должен быть не позднее 3-4 часов до МРТ.

В день исследования перед введением контрастного вещества в вену проводят кожную аллергическую пробу, чтобы проверить индивидуальную переносимость, рассчитывают дозу препарата.

Вводить контрастное вещество детям в вену, даже в случае однократного введения, предпочтительнее через катетер, который можно оставить на весь период исследования и использовать по мере необходимости. При болюсном введении препаратов (капельно) к катетеру подключают автоматический дозатор.

Особенности проведение МРТ с контрастом в зависимости от возраста ребенка.

1. Дети в возрасте до 1 года. МРТ с контрастом таким детям проводят исключительно

при подозрениях на серьезную родовую травму, врожденные аномалии, онкологические заболевания, инфекции или патологию нервной системы. 

 
Исследование головного мозга малышу в возрасте до 1 года

При возможности используют открытый томограф, особенно при исследовании головного мозга, когда зона исследования ограничивается только головой. Если такой возможности нет, ребенка помещают в аппарат полностью. В этом возрасте дети много спят, поэтому для исследования выбирают время естественного сна, малыша туго пеленают и укладывают в капсулу, при желании мама может лечь рядом.

2. Дети в возрасте от 1 до 3 лет. В этом возрасте дети очень активны, уложить, а тем более объяснить, что лежать нужно неподвижно, невозможно. Поэтому чаще всего используют проведение исследования под наркозом, хотя это не наркоз в прямом понимании, а, скорее, медикаментозный, т.е., искусственный, сон. Контроль состояния ребенка осуществляется с помощью специальных датчиков (частота пульса, дыхания и др. параметры). Второй возможный вариант – провести исследование не сразу, а разбить его на части. В этом случае ребенок будет в сознании, его помещают в камеру на короткое время, проводят часть исследования и делают перерыв. Мама всегда находится рядом, она может держать его за руку, разговаривать с ним, а при желании – может быть рядом с ним на столе внутри камеры МРТ все время исследования. Иногда для проведения полного обследования требуется целый день, а иногда и два. Есть еще третий вариант, но он очень дорогой, такая возможность есть не во всех клиниках и применить его можно только при МРТ головного мозга – использование специальной шапочки, с помощью которой аппарат сам определяет положение головы малыша во время его движения.

3. Дети в возрасте 3-5 лет. С такими детьми уже можно договориться, объяснить, почему нужно лежать спокойно и нельзя двигаться, можно придумать какую-нибудь игру, взять с собой любимую игрушку, обеспечить постоянный контакт с мамой. В таком возрасте редко применяют медикаментозный сон, но иногда приходится – при клаустрофобии, гиперактивности, чрезмерной возбудимости ребенка. Родители, обычно, находятся рядом, в той же комнате, где находится томограф, у них есть возможность в течение всего исследования успокоить, поддержать ребенка через переговорное устройство.

 
Введение контрастного вещества ребенку через катетер в подключичной вене

После окончания исследования с использованием препаратов для медикаментозного сна ребенок просыпается в первые 1-2 часа, какое-то время он может быть сонливым – это нормально, нужно просто обеспечить уход и контроль. Когда все симптомы исчезнут, можно покормить и дать воды. Контрастные вещества выводятся с мочой в течение 24 часов, для ускорения этого процесса нужно больше пить чистой воды.

При исследовании желудочно-кишечного тракта в педиатрии применяют контрастное вещество для перорального (через рот) применения – перфублон, он окрашивает полость желудка и кишечника в темный цвет, увеличивая четкость изображения на снимках.

Осложнения, выраженные аллергические реакции, побочные эффекты при проведении МРТ с использованием контрастных веществ встречаются крайне редко, этот метод считается безопасным и очень информативным при проведении диагностических исследований у детей.

Подготовка ребенка к МРТ практически ничем не отличается от таковой у взрослого человека. Нюанс заключается в том, что психологическая готовность у детей ниже (как правило). У них выше риск страха перед исследованием.Важно подробно объяснить ребенку, что это за процедура, что пугаться нечего, а все звуки – это нормально и опасности они не представляют.

Внутри самого аппарата имеется связь с пациентом, важно спрашивать у больного, как он себя чувствует, все ли у него хорошо. В отдельных случаях перед МРТ следует посетить психолога, который поможет подготовить ребенка к процедуре. Нередко такие специалисты имеются в самих клиниках, где проводится исследование.

Детям также проводится анестезия (чаще до 6 лет), либо отправляют их на исследвание во время сна (до 1 года).

Подготовка, несмотря на простоту, имеет большое значение. Она помогает для верной интерпретации результатов и выставлению точного диагноза. Также это дает пациенту возможность понять, что процедура безопасная, ее не следует бояться, она несет только пользу, никакого вреда организму не наносится.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector