Рак кости симптомы и признаки

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Рак костей: симптомы

Первый признак развивающегося рака костей – боль, которая появляется при прикосновении к месту, под которым располагается опухоль. На этом этапе новообразование уже можно прощупать: это средняя стадия течения болезни.

Затем боль чувствуется и без надавливания. Сначала слабая, иногда возникающая время от времени, постепенно она становится сильнее. Появляется неожиданно и быстро исчезает.

Боль возникает периодически или присутствует постоянно, в тупом или ноющем виде. Она концентрируется в области опухоли и может иррадиировать в ближайшие части тела: если поражено плечо, может болеть рука. Боль не проходит даже после отдыха, усиливаясь ночью. Как правило, анальгетики болевой симптом не снимают, а ночью или во время активной деятельности боль усиливается.

Среди других распространенных симптомов рака костей – ограничение в движениях и опухание конечностей и суставов. Возможно возникновение переломов костей, даже если падение было совсем незначительным.

Нередко отмечается боль в животе и тошнота. Это результат гиперкальцемии: соли кальция из больной кости проникают в кровеносные сосуды и вызывают неприятные симптомы. На дальнейших этапах развития заболевания наблюдаются другие распространенные признаки рака костей – человек теряет вес, у него повышается температура.

На следующей стадии злокачественного процесса, обычно через два-три месяца после появления боли, увеличиваются региональные лимфатические узлы, опухают суставы, развиваются отеки мягких тканей. Опухоль хорошо прощупывается – как правило, это неподвижный участок на фоне подвижных мягких тканей. В самой зоне поражения может наблюдаться повышенная температура кожи. Кожа в этом месте становится бледной, истончается. Если размеры опухоли существенны, заметен сосудистый, мраморный, рисунок.

Позднее появляется слабость. Человек начинает быстро уставать, становится вялым, его часто преследует сонливость. Если рак даёт метастазы в легкие, наблюдаются нарушения дыхания.

Основные симптомы рака костей:

  • боль;

  • ограничение подвижности суставов;

  • увеличение региональных лимфоузлов;

  • опухание конечностей и суставов;

  • отек мягких тканей в месте расположения опухоли;

  • боль даже после отдыха, усиливающаяся ночью;

  • повышение температуры кожи над опухолью;

  • истончение, бледность кожи, выраженный сосудистый рисунок;

  • слабость, вялость, быстрая утомляемость, сонливость;

  • нарушения дыхания.

Симптоматика рака костей, не явная и слабо выраженная на начальном этапе, приводит к тому, что человек не придает значение недомоганиям до тех пор, пока болезнь не зайдет достаточно далеко.

В основной группе риска – дети и молодые люди до тридцати лет. Главным образом рак костей поражает мужчин от семнадцати до тридцати. Люди пожилого возраста болеют очень редко.

Симптоматика, особенно ранняя, при этом заболевании неспецифична. Наиболее распространенные при раке кости ноги симптомы — сильные боли в пораженной кости или в суставе. Боль постепенно становится постоянной и не уменьшается с легкими обезболивающими средствами, такими как парацетамол. Боль усиливается ночью или во время активности.

Другие симптомы могут включать:

  • отек над пораженной областью;
  • ненормальная жесткость в суставе или мягкость кости;
  • проблемы с передвижением, например, необъяснимая хромота;
  • потеря чувствительности в пораженной конечности;
  • необъяснимый перелом;
  • необъяснимая потеря веса;
  • усталость.

У большинства людей, у которых есть эти симптомы, нет рака кости. Но наличие этих симптомов более двух недель — повод обратиться к врачу.

Костную онкопатологию трудно диагностировать, и в процессе постановки диагноза, как правило, используются несколько разных методов.

  • Рентгенография может выявить повреждение кости или значительные аномалии в ее структуре.
  • Анализы крови помогают проверить ваше общее состояние здоровья и найти
  • КТ или МРТ — это исследования, с помощью которых можно визуализировать небольшие аномалии костей, невидимые при простой рентгенографии.
  • ПЭТ-сканирование и ОФЭКТ — эти методы позволяют определять очень мелкие опухоли и находить все следы онкопатологии в костях.
  • Биопсия — забор ткани из наружной части пораженной кости для исследования под микроскопом. Биопсия может быть сделана одним из двух способов. При базовой биопсии для обезболивания области используется местный анестетик, затем тонкая игла вводится в кость под контролем КТ, чтобы взять образец. При открытой или хирургической биопсии хирург прорезает кожу под общим наркозом, чтобы удалить кусок кости.

Если подозревается саркома Юинга, перед биопсией обязательно проводится генетический анализ для определения специфического маркера этого заболевания. Затем диагноз подтверждается после биопсии.

Раком костей называются онкологические опухоли поражающие костные ткани скелета человека, и характеризующиеся быстрым и бесконтрольным делением клеток. Как выглядит онкология зависит от типа образующейся раковой опухоли, о чем будет указано при диагностировании в названии болезни. Исходя из статистических исследований, развитие злокачественной опухоли диагностируют достаточно редко, при этом возникающий рак костной ткани может быть:

  1. Первичный — патология формируется непосредственно из костных тканей;
  2. Вторичный — когда кости поражаются злокачественными клетками, продуцируемыми опухолью располагающейся в другой области организма.

Злокачественные образования костей могут формироваться из костных и хрящевых тканей, а также надкостницы. Раковые клетки начинают стремительно и бесконтрольно делиться, вследствие чего развивается рак костей, поражающий в дальнейшем все соседние органы и ткани. Локализация новообразований часто определяется возрастной категорией людей, так как у молодых пациентов чаще диагностируют рак нижних конечностей, а пожилые люди страдают от рака черепа. Больше заболеванию подвергается мужская половина населения, особенно люди, имеющие вредные привычки.

При возникновении рака костей, симптомы и проявления возникают одинаково у женщин и мужчин, и в первую очередь зависят от стадии развития злокачественного образования. Наиболее часто симптомы рака костей бывают следующими:

  • Боль в области локализации разрастания раковых клеток, иррадирующая в соседние ткани и органы. Первые признаки на ранней стадии развития могут быть незначительными болями и проявляться периодически, но по мере течения болезни болевой синдром обретает хронический характер. Также выраженность боли становится ярче при выполнении движений пораженной конечностью, и стоит отметить, что болевые проявления не купируются при помощи анальгетиков.
  • Деформация частей тела, где локализуется новообразование. Например, это могут быть наросты под кожным покровом, температура которых может увеличиваться из-за воспалительного процесса.
  • Ограниченная подвижность травмированной области — если новообразование располагается в суставе или возле него, то чаще всего это может стать причиной его дисфункции.
  • Интоксикация — к признакам онкологической интоксикации относится общая слабость. Повышение температуры тела, стремительное уменьшение веса и потеря аппетита.

Постепенно в ходе поражения костных тканей они истончаются, что приводит к механическим или патологическим переломам костей. Также на признаки рака костей значительно влияет место расположения первичного очага рака.

Нередко онкологическое поражение костей распространяется на нижних конечностях. Когда у человека возникает онкология костей ног, симптомы характеризуются болевыми приступами, не имеющими определенной локализации. У больных с этим диагнозом наблюдается нарушение походки, а по мере течения болезни возможна дисфункция коленного сустава.

При раке костей таза, симптомом так же выступает болевой синдром, но точно локализующийся тазовой области, при этом иррадируя в ягодицы, позвоночник и пах. Усиление болевых приступов происходит во время физических нагрузок.

Рак костей рук наблюдается не часто, при этом проявления обусловлены незначительными болями, которые легко можно спутать с перенапряжением после выполнения какой-либо работы. Бывают случаи, когда заболевание обнаруживают во время проведения планового или случайного обследования с применением рентгенографии.

Чтобы выбрать наиболее подходящую методику терапии очень важно определить стадию течения заболевания. В онкологии выделяют четыре основных стадии развития рака костей:

  1. Первая — опухоль располагается в пределах места поражения, при этом выделяются две подстадии, когда размер опухоли не превышает 80 мм (IA), и когда размер новообразования больше 80 мм (IB) и поражает обширную область костной ткани.
  2. Вторая — новообразование по-прежнему локализуется только в кости, но при гистологическом исследовании можно выявить возможность малигнации патологических клеток.
  3. Третья — онкологическое поражение располагается уже на нескольких участках кости и области регионарных лимфоузлов.
  4. Четвертая — онкология поражает не только костные, но и смежные ткани. Метастазирование распространяется по внутренним органам (легкие, желудок, печень, почки и т.д.).

Чем раньше была проведена диагностика, тем больше шансов у пациента на успешное излечение. Если рак был выявлен на заключающей (четвертой) стадии, в этом случае прогнозы для больных не самые благополучные.

Наиболее часто определить заболевание удается случайно, если пациент обращается за медицинской помощью по другим причинам, но в ходе обследования выявляется наличие злокачественной опухоли. В дальнейшем назначается расширенная диагностика, с проведением ряда необходимых методов. Точная диагностика рака костей проводится посредством такого алгоритма:

  • сбор полного анамнеза со слов и жалоб пациента, а также наглядной клинической симптоматики;
  • анализа крови — необходимый для определения уровня щелочной ферментной фосфатазы;
  • рентгенография — только возникшая опухоль может быть не видна на снимке, но если новообразование достаточно развито, то благодаря рентгеновскому снимку можно точно установить вид патологии, а также ее злокачественность или доброкачественность.
  • компьютерная томография (КТ) — исследование позволяет подробнее изучить пораженные костные структуры и выявить онкологию;
  • сцинтиграфия — современный метод диагностических исследований, определяющий локализацию патологического роста костных тканей и их восстановление;
  • биопсия с последующей гистологией — сбор и дальнейшее исследование фрагмента новообразования, благодаря которому точно подтверждается диагноз и выявляется форма онкологии.

Диагностика опухоли кости

Какими бы ни были симптомы рака кости, все формы заболевания разделяют на две категории: доброкачественные и злокачественные костные новообразования. О доброкачественной природе можно говорить в том случае, если сформировавшаяся опухоль окружена здоровой тканью. Это значит, что патологическое разрастание тканей будет происходить довольно медленно.

Злокачественный рак проявляется наростами на костях различной формы и локализации, границы опухоли неровные, склонные к быстрому росту. Первые признаки рака костей в виде визуальной деформации костных поверхностей становятся заметными довольно рано. Связано это с тем, что разрастаются онкологические ткани очень быстро.

Замечено, что в более молодом возрасте встречается рак кости ноги. У людей преклонного возраста часто обнаруживают патологические разрастания костей черепа. Онкологический процесс чаще поражает мужчин. В особой группе риска — люди после 40-ка лет с многолетним стажем курильщиков.

Форма первичного рака костей проявляется в виде сарком, которая изначально формируется в хрящах, надкостнице, сосудистой системе, а также жировых и фиброзных тканях. В случае вторичного рака, новообразование возникает вследствие распространения клеток первичного очага по организму. Новообразования костей могут быть доброкачественными или злокачественными, при этом чаще локализуются в области нижних конечностей и тазовых костей, вызывая рак кости ноги или рак костей таза.

Хордома

Данный вид опухолей редко встречается и, по мнению ученых, чаще формируется из остатков эмбриональных тканей. Излюбленным местом локализации новообразования является крестец. Чаще может наблюдаться у людей до 30-летнего возраста. Обычно это узловатая доброкачественная опухоль, но склонна к различным осложнениям и рецидивам, из-за чего в современных медицинских справочниках это новообразование может расцениваться злокачественным.

Остеосаркома

Возникновение остеосаркомы обусловлено аномалиями костных элементов. Новообразование характеризуется быстрым прогрессированием и ранним метастазированием. Опухоль может локализоваться в любой точке скелета, но чаще ее выявляют в нижних конечностях, костях таза и плечах. Заболеванию подвержены люди любых возрастных категорий, но пикирует онкология в возрасте от 10 до 30 лет, причем, мужчины подвержены заболеваемости более чем женщины.

Саркома Юинга

Эта форма онкологии относится к злокачественным новообразованиям, поражающим костные структуры скелета. Обычно саркома Юинга локализуется в нижних конечностях, но также может располагаться в других костях: позвоночник, ребра, ключицы и т.д. Болезнь чаще встречается у детей до 5 лет, но иногда болезнь диагностируют и у взрослых людей старше 30-летнего возраста. Главным фактором возникновения принято считать травматизм, но точные причины формирования опухоли пока неизвестны.

Фибросаркома

Формирование этого новообразования в основном происходит в глубокорасположенных мягких тканях: сухожилиях, мышцах, соединительных тканях. В процессе роста опухоли, патологические клетки распространяются на костные структуры. Локализуется заболевание чаще в нижних конечностях, но может возникать и на других участках тела, при этом у женщин опухоль диагностируют чаще, чем у мужчин.

Этот вид опухолей также может называться остеобластоклатомы. Болезнь характеризуется локализацией на конечных участках костей и может прорастать в смежные ткани. Развитие опухоли доброкачественное, при этом метастазирование практически никогда не наступает. После удаления опухоли наблюдаются частые рецидивы.

Хондросаркома

Опухоль формируется из хрящевых тканей и в процессе развития поражает костные структуры, причем обычно это плоские кости, но иногда могут быть и трубчатые. Обычно опухоль развивается медленно с поздним метастазированием, но в некоторых случаях наблюдается стремительное разрастание уже на ранних стадиях развития.

Опухоль чаще развивается в конечностях, особенно в коленных суставах, но может возникать и в других участках тела человека. В группу повышенного риска заболеваемости попадают люди с диагностированной болезнью Педжета. Также причиной развития может стать травматизм. Характеризуется новообразование агрессивным течением с быстрым метастазированием в область легочных тканей.

Понятие миелома подразумевает процесс неконтролируемого деления клеток костного мозга, что в свою очередь вызывает нарушения костных структур, возникновение остеопороза и патологические переломы костей. Первичным клиническим местом локализации является лимфатическая система, после чего клетки опухоли распространяются на костные структуры.

Основываясь на том, что точные причины пока не выявлены, а раковые опухоли костных тканей могут быть как первичными, так и вторичными, как следствие развития другой онкологии, определенных способов профилактики заболевания не существует. Снизить вероятность развития онкологий возможно, если вести здоровый образ жизни, следить за своим питанием и регулярно проходить медицинское обследование.

Известно 2 вида опухоли костной системы человека – раковые неоплазии и саркома. Рак зарождается из интенсивно пролиферирующих клеток эпителиальных тканей – лёгкие, кожа, почки, печень, головной мозг. А саркомы образуются из клеток соединительных тканей – хондроцитов и остеобластов. Там нет интенсивного увеличения количества клеточной массы.

Саркома выглядит как группа плотных узелков без определённой границы, а раковое заболевание обычно представлено плотным или бугристым образованием. Саркома распускает метастазы через вены, артерии, артериолы, капилляры, а рак распространяет по организму участки опухолей через лимфатическую систему.

С последним видом опухолей специалистам приходится встречаться чаще. Это объясняется тем, что каждая клетка соединительной ткани взрослой особи уже не способна к интенсивной пролиферации. Регенерационные процессы происходят за счёт работы внутриклеточных органелл. Поэтому вероятность возникновения ракового новообразования существенно снижается.

Классификация костных опухолей:

  • доброкачественные;
  • промежуточные;
  • злокачественные.

Обнаруживают толстый склеротический ободок, сравнительно небольшие размеры, ясно очерченные границы локализации. Дифференцирование клеток не нарушено. Они не прорастают в мягкие ткани. Развиваются скрыто, не проявляют симптомов.

К доброкачественным новообразованиям относятся:

  • остеома;
  • липома;
  • хондробластома;
  • хондрома;
  • остеохондрома;
  • неврома.

Рак кости симптомы и признаки

Остеома поражает бёдра, внутреннюю пластинку костей черепа и плечевого пояса. Наблюдается в детском и подростковом возрасте. Бывает гетеропластической и гиперпластической. Первый вид остеомы берёт начало из соединительных тканей, природа второго основана на остеобластах.

Остеома кости

Остеома кости

Липома зарождается из гиподермы – подкожных жировых отложений. Заболеванию подвержены как больные ожирением, так и люди с нормальной или недостаточной массой тела. Выглядит как подкожный мягкий подвижный шар. Липома находится в капсуле, предотвращающей её агрессивный рост. Вероятность перехода в злокачественную опухоль крайне низка. В основном встречается у женщин от 30 до 50 лет. Выделяют диффузную и узловатую липому.

Диффузные менее распространены. Встречаются при липоматозе – обширном поражении гиподермы.

Узловатая липома представлена узловым образованием. Она состоит из долек разного размера.

Обычно при отсутствии жалоб у больного липома не требует хирургического вмешательства. Выделяют также

  • фибролипому;
  • миолипому;
  • ангиолипому;
  • миелолипому;
  • аденолипому.

Фибролипома состоит из зрелой жировой прослойки и соединительной ткани. Может быть мягкой или твёрдой. При пальпации не вызывает болевых ощущений. Образуется на спине, животе, ягодичной области, молочных железах. Не переходит в злокачественную опухоль.

Миолипома образуется из жировых и мышечных волокон. Возникает на почках, шейке матки, мягких тканях. Демонстрирует дольки или узловатую форму. Не переходит в раковую опухоль.

Ангиолипома включает кровеносные сосуды и гиподерму. Встречается в печени, почках, позвоночнике. Редко даёт метастазы.

Миелолипома содержит элементы красного костного мозга. Для неё характерны значительные размеры. Располагаются на надпочечниках. Образование не спаяно с тканями и не вызывает дискомфорта. При повреждении или болях необходима консультация доктора.

Аденолипома состоит из жировой ткани и железистых элементов. Может располагаться в потовых железах.

Хондробластома – редкий вид опухоли, образующейся внутри сустава.

Хондробластома в суставе

Хондробластома в суставе

На начальных стадиях протекает скрыто, возможны слабые болезненные ощущения или дискомфорт. Через несколько лет появляется припухлость и болевые ощущения усиливаются. Локализуется в дистальных и проксимальных эпифизах трубчатых костей, поражает концы костей конечностей. В основном опухоль появляется на большой берцовой кости и плечевом суставе.

Специалисты выделяют:

  • хондромную форму хондробластомы;
  • хондробластому с остеобластомой;
  • хондробластому с хондромиксоидной фибромой;
  • кистозную форму хондробластомы.

Хондробластома опасна: способна перейти в злокачественную опухоль при неполном хирургическом удалении. Для этого характерен внезапный перелом поражённого места и сильный болевой синдром.

Злокачественную хондробластому могут составлять узкие её разновидности. К примеру, светлоклеточная хондросаркома, первичная злокачественная хондробластома, озлокачественная хондробластома.

Хондрома – редкая опухоль, развивающаяся из ткани гиалинового хряща. Появляется на костях верхних и нижних конечностей, рёбер и трубчатых костей. У хондробластомного хряща на рентгене видно хаотичное расположение клеток. Протекает бессимптомно. Иногда у пациента возникают боли ноющего характера в соседнем суставе. В тяжёлых случаях возможны спонтанные переломы. Присутствует угроза перехода в раковую опухоль, при которой образуются вторичные хондросаркомы.

  • из жировой ткани (липосракома);
  • из мышечной (лейомиосаркома);
  • из соединительной (фиброзная гистиоцитома);
  • из нотохорды (хордома);
  • фибробластическая (фибросаркома);
  • сосудистые (эпителиоидная гемангиоэндотелиома, ангиосаркома);
  • хрящеобразующие (хондросаркома);
  • костнообразующие (остеогенная саркома, остеосаркома);
  • гигантоклеточные (остеокластома);
  • гемопоэтические (миелома, лимфосаркома, ретикулосаркома);
  • опухоль костного скелета (саркома Юинга);
  • другие (невринома).

Стадии

Прогноз лечения этого онкологического заболевания зависит от его стадии. Для каждой из них характерны свои признаки.

  • 1-я стадия. На данном этапе опухоль обладает меньшей степенью злокачественности, при этом не распространяется на близлежащие органы. Новообразование составляет не более 8 см в диаметре.
  • 2-я стадия. На этой стадии рака новообразование все еще не выходит за границы кости, но оно является наиболее малигнизированным.
  • 3-я стадия. Опухоль образуется на нескольких участках кости. Раковые клетки дедифференцированные.
  • 4-я стадия. На данном этапе развития рака опухоль начинает распространяться за границы костной системы. Чаще всего страдают легкие, регионарные лимфоузлы.

Главная опасность и коварство рака заключаются в том, что это заболевание может не проявлять себя вплоть до 4-й стадии рака кости. Некоторые люди не знают, что больны, до проявления самых ярких симптомов рака кости и повышения болезненных ощущений до такой степени, что их становится невозможным игнорировать.

Определение стадии рака говорит о распространении опухоли в организме, что очень важно при назначении лечения и последующего прогноза заболевания.

I стадия — новообразование с низкой степенью злокачественности, не распространяется за границы кости.

IA стадия — опухоль не больше 8 см, стадия IB – новообразование может превышать этот размер, или располагаться больше, чем на одном участке кости.

II стадия — опухоль не покидает границы кости, но ее клетки теряют дифференцировку (она становится более малигнизированной).

III стадия — новообразование возникает более чем в одной области кости, ее клетки дифференцированы.

IV стадия — опухоль проникает за границы кости, появляются метастазы, сначала — в легкие, потом – в регионарные лимфоузлы и удаленные органы.

Стремительно развивается остеосаркома, она встречается наиболее часто, как правило, у лиц мужского пола. Хондросаркома может развиваться различными темпами: быстро и медленно.

Наиболее распространенной системой стадирования приданной патологии стала система TNM. однако в клинике принята и более понятное деление на стадии. Для рака костей есть 4 стадии. Обычно этапы с 1 по 4 обозначаются римскими цифрами I, II, III и IV.

Стадии онкопатологии костной ткани также зависят от степени злокачественности (сортности клеток), которая тем выше, чем больше опухолевые клетки отличаются от нормальных. Эта оценка описывает, как быстро атипичные клетки растут и делятся, и какова вероятность их распространения.

Стадия присваивается только опухолям костной ткани, которые начинаются в плечах, руках, бедрах и ногах (аппендикулярный скелет), центральной части тела (туловище) и черепе.

Стадий для костных онкопатологий позвоночника и таза нет. Они сгруппированы только в одну категорию (категория T), в зависимости от размера новообразования.

При описании клинической стадии используются также слова — локализованные и метастатические.

Локализованный рак означает, что новообразование находится только в кости, где он начался, и не распространился на другие части тела. Включает в себя этапы 1, 2 и 3.

Метастатический рак означает, что новообразование распространился на другую часть тела, такую, например, как легкие. Это этап 4.

В упрощенном варианте система клинических стадий выглядит так.

  • Этап 1А — Опухоль 8 см или меньше из клеток низкого сорта (высокая дифференциация — клетки неоплазии похожи на нормальные).
  • Этап 1Б — Опухоль больше 8 см, или есть новообразования в нескольких разных частях одной и той же кости (так называемые прерывистые опухоли). Клетки неоплазии низкого сорта.
  • Этап 2А — Опухоль 8 см или меньше. Клетки высокого сорта (низкая дифференциация — клетки не похожи на нормальные).
  • Этап 2Б — Новообразование размером более 8 см и высокой сортности.
  • Этап 3 — Есть новообразования в нескольких разных частях одной кости. Клетки высокого сорта.
  • Этап 4 — Рак распространился на другие части тела, такие как легкие, мозг, другие кости или близлежащие лимфатические узлы. Это называется метастатическим раком кости. Сортность клеток может быть и низкой, и высокой.

Рецидивирующая опухоль костной ткани означает, что рак вновь возник после его лечения. Если он возвращается в то же место, где впервые появился, это называется местным рецидивом. Если он возвращается в ткани или лимфатические узлы, близкие к тому месту, где он впервые появился, это называется региональным рецидивом. Возможно также появление опухоли в других частях тела — это называется отдаленным метастазированием или отдаленным рецидивом.

Рассмотрим этапы прогрессирования опухоли кости:

  1. На первой стадии она имеет малый размер и не даёт никаких симптомов. Она находится строго в пределах кости и не затрагивает соседние органы. Легко поддаётся современной терапии и даёт все шансы на выздоровление. Но на первой стадии онкопроцесс можно выявить только при регулярных плановых осмотрах и сдаче лабораторных анализов.
  2. На близлежащих тканях появляются единичные повреждённые клетки. Опухоль готова давать метастазы. Шанс на выздоровление уже меньше, но имеется.
  3. Опухоль занимает на кости несколько участков. Раковые клетки обнаруживаются в лимфатических узлах и соседних тканях или органах.
  4. Метастазы проникают во все органы и ткани. Лечение невозможно. Показана только паллиативная помощь для облегчения симптомов больному.

На первой стадии рак костей ограничен пораженной костью. На стадии IА опухоль достигает восьми сантиметров в диаметре. На стадии IВ становится больше и распространяется на другие участки кости.

Вторая стадия заболевания характеризуется малигнизацией клеток новообразования. Но оно все ещё не выходит за границы кости.

На третьей стадии опухоль захватывает несколько участков пораженной кости, её клетки уже не дифференцируются.

Признак четвертой стадии – «интервенция» рака в соседние с костью ткани: образование метастаз. Чаще всего – в легкие. Позже – в регионарные лимфатические узлы, а также в другие органы тела.

Скорость перехода болезни от одной стадии к другой зависит, в первую очередь, от типа злокачественной опухоли. Некоторые виды новообразований относятся к весьма агрессивным и прогрессируют быстро. Другие развиваются медленно.

Один из самых стремительных типов онкологических заболеваний костей – остеосаркома. Он же – самый часто встречающийся. Как правило, наблюдается у мужчин. Располагается на длинных костях ног и рук, возле суставов. Рентген показывает изменение структуры кости.

Другой вид рака костной ткани, хондросаркома, может расти разными темпами: и быстро, и медленно. Встречается в основном у лиц старше сорока лет. И обычно располагается на костях бедер и таза. Метастазы при такой опухоли могут «мигрировать» в лимфоузлы и ткани легких.

Один из самых редких типов рака костей – хордома. Ею болеют в большинстве случаев люди в возрасте после тридцати лет. Локализация – позвоночник: или его верхний, или нижний отдел.

Причины, ведущие к костному раку

Несмотря на то, что однозначной причины рака костей на данный момент определить не удалось, это не исключает выделения некоторых факторов, являющихся предрасполагающими к развитию данного заболевания. В частности это:

  • наличие такого доброкачественного заболевания, поражающего кости, как болезнь Педжета;
  • наследственность (наличие у ближайших кровных родственников данного заболевания в прошлом);
  • облучение;
  • травмирование костей (опять же, в качестве фактора, способствующего развитию рака, рассматривать травму нельзя, однако именно при травме, как уже обозначалось, происходит выявление заболевания).

Определенные предрасполагающие факторы можно выделить и для некоторых отдельных видов рака костей.

  • Остеосаркома: мужской пол, возраст от 10 до 30 лет, проведение пересадки костного мозга, ретинобластома (рак глаз, достаточно редкое заболевание), наличие наследственных синдромов рака.
  • Хондросаркома: экзостозы в значительном количестве (заболевание наследственного типа, в результате которого кости поражаются характерными шишками), возраст от 20 лет.

У других разновидностей рака достаточным фактором к развитию рака является соответствие определенной возрастной группе, которую, между тем, однозначно определить нельзя ввиду вариабельности вариантов.

Основной неблагоприятный фактор, который и вызывает костный рак – радиация (свыше 60 грей). Онкологический процесс в костных структурах может даже возникать в момент интенсивного облучения при терапии других форм опухолей. При этом стоит заметить, что обычный рентген аппарат не таит в себе такой опасности.

Изучая, что такое рак кости, и что его провоцирует, стоит выделить такие неблагоприятные обстоятельства и условия:

  1. Перенесенная травма (часто рак костной ткани обнаруживают там, где когда-то был перелом или другой тип повреждения);
  2. Генетическая предрасположенность (рак костей со всеми симптомами и проявлениями чаще диагностируют у людей с синдромом Ли-Фраумени);
  3. Патологии, при которых нарушен процесс восстановления повреждённых костей или хрящей (болезнь Педжета);
  4. Операции по пересадке костного мозга, перенесенные ранее (любого срока давности);
  5. Мутации ДНК невыясненной этиологии;
  6. Длительные хронические заболевания опорно-двигательного аппарата.

Рак кости имеет множество вариантов и разновидностей. Ранее уже говорилось о том, что новообразования могут быть доброкачественными или злокачественными. Рассмотрим самые распространённые разновидности патологического процесса.

Остеома

Это доброкачественная форма патологии. Рассмотрим подробнее, как рак кости проявляется в преобладающем большинстве случаев.

Течение, как правило, благоприятное. Растёт опухолевый конгломерат очень медленно, не склонен к метастазированию. В ткани, располагающиеся по соседству, не прорастает. Также остеома не склонна к метастазированию.

Симптомы рака костей на ранней стадии отсутствуют полностью. Обычно на начальных этапах новообразование обнаруживают случайно. Чаще недуг обнаруживают у пациентов молодого возраста (от 5 до 20 лет).

Для остеом характерны гиперпластичность и гетеропластичность. Остеомы и остеофиты локализуются на внешних поверхностях костных элементов.

Самый распространенный рак бедренной кости, большеберцовых, плечевых структур, а также лобных и гайморовых пазух. Для остеом характерна одиночная природа. Редко встречаются множественные формы заболевания. Речь идет о болезни Гарднера, как одной из разновидности раковой патологии, и о врожденные остеомах, поражающих кости черепа на разных участках.

Симптомы данный рак кости вызывает только в том случае, если новообразования начинают усиленно давить на нервные окончания или сосуды, располагающиеся поблизости.

От того, какие именно структуры пережимает опухолевый конгломерат, будет зависеть, как проявится рак костей, какие симптомы возникнут. Лечение исключительно оперативное.

Остеоид остеома

Доброкачественное новообразование представлено одиночной небольшой опухолью (не больше 10 мм). Рак кости на снимке характеризуется четкими выразительными краями, располагаясь на костях скелете. Излюбленное место локализации рака – бедренная кость. Симптомы поражения отсутствуют долгое время.

Также патологические конгломераты часто обнаруживают в большеберцовой кости. Лечение рака костей проводится исключительно хирургическими методами. Прогноз благоприятный. Рецидивам данный тип новообразований не подвержен.

Данный вид доброкачественных новообразований встречается довольно редко. Самая распространенная форма — рак подвздошной кости. Часто поражаются длинные трубчатые элементы скелета.

В преобладающем большинстве случаев итог благоприятный. Однако в редких случаях атипичные клетки склонны к малигнизации.

Рак кости симптомы и признаки

Также фиксируются случаи рецидивов после перенесенного оперативного вмешательства.

Признаки хондромиксоидного рака костей типичны для костных онкологических патологий. Выраженные болевые ощущения могут возникать на ранних этапах формирования онкологического конгломерата, что позволяет быстрее выявить рак костей. Диагностика запущенных форм несложная, так как присутствуют характерные клинические особенности.

При запущенных формах фибромы кроме костной деформации наблюдается выраженная атрофия мышечного полотна. Если патологический процесс развивается на костях верхней или нижней конечности, страдать могут еще и суставы. Например, хондромиксоидный рак кости ноги будет проявляться симптомами артроза или даже анкилоза.

Остеокластома

Гигинтоклеточная опухоль – доброкачественное новообразование. Для данного типа онкологии характерна наследственная предрасположенность. Встречается и у мужчин, и женщин в разном возрасте. Чаще всего недуг возникает у молодых людей в возрасте 20 — 30 лет.

Самая распространённая форма – рак костей таза и трубчатых длинных костей.

Излюбленное место локализации — эпиметафизарный отдел.

Первично доброкачественная опухоль склонная к малигнизации на любом из этапов развития. Кроме этого, рак плечевой кости и некоторых трубчатых элементов может быть из самого начала злокачественной природы.

Костная ткань быстро разрушается. Стоит детально рассмотреть, как выглядит подобный рак кости. Состав онкологического образования формируют многоядерные клетки гигантских размеров, а также одноклеточные формации. Происхождение атипичных клеток до сих пор остается неизвестным.

Первые признаки гигантоклеточного рака кости возникают на поздних стадиях. Боль умеренная, ноющая. Именно из-за этой «смазанности» симптомы игнорируют, списывая на усталость и другие болезни.

На поздних стадиях отмечают сильное вздутие костных элементов. Рак костей 4 стадии отягощен процессами метастазирования. По венам атипичные клетки могут мигрировать на дальние расстояния. «Классическое» место расположения вторичных очагов — легкие.

При этом, где бы не разместились метастазы, их природа практически всегда остается доброкачественной. Проблема заключается в том, что атипичные элементы обладают способность продуцировать костную ткань, вне зависимости от того, где расположились.

Саркома Юинга

Рассматривая рак костей даже на 4-й стадии, отвечая на вопрос, сколько живут с такой болезнью, в случае доброкачественной природы прогноз всегда положительный. Однако, если заболевание носит злокачественную форму, угроза для жизни наблюдается уже на начальных этапах развития недуга.

Один из ярких примеров – саркома Юинга.

Рассмотрим, как проявляется этот рак. Патологический процесс всегда злокачественный. Места расположения опухолей – нижний сегмент трубчатых костей, позвоночник, ребра, лопатки. Так распространен рак костей таза. Симптомы и проявления онкологического процесса возникают, как правило, на этапе обширного метастазирования организма.

Доказана связь между травмированием костей и скорым развитием онкологического процесса на пораженном участке. Метастазы фиксируются чаще всего в костном мозге, легких и печени. Нередко затрагиваются элементы центральной нервной системы.

Остеогенная саркома

Саркома остеогенного типа представляет собой злокачественную форму заболевания. Атипичные клетки формируются из костных элементов. На протяжении всего своего развития они охраняют способность продуцировать дополнительные костные элементы.

Саркома может быть склеротической, остеолитической, а также смешанной.

Рентгенологически удается, как определить степень развития рака костей, форму опухоли, так и ее природу. Для саркомы характерно стремительное развитие. Опухоль даже на самых ранних стадиях уже способна генерировать большое количество метастазов.

Хондросаркома

Это злокачественная форма опухоли, которая чаще всего «атакует» скелет. В основе онкологического конгломерата — хрящевые ткани. Рак формируется в плоских костях. Болезнь может стремительно прогрессировать.

Говорить об опасности самой опухоли нужно с позиции степени ее злокачественности:

  • Первая степень — в опухоли имеются элементы хондроитина. В небольшом количестве обнаруживают хондроициты. Фигуры митоза отсутствуют;
  • Вторая степень. В основе микосидное междуклеточное вещество. Клетки скапливаются преимущественно на периферии долек;
  • Третья степень. Имеется много клеток с несколькими ядрами. Междуклеточное вещество полностью отсутствует.

Чем выше степень, тем больше вероятность метастазирования. Еще одна характерная особенность данного патологического процесса – склонность к частым рецидивам, даже при условии, что рак выявили и вылечили на ранних этапах.

Точные причины развития большинства видов этого заболевания неизвестны. Но врачам известны факторы, которые увеличивают риск развития сарком кости.

Предыдущая лучевая терапия увеличивает риск развития рака кости. Риск выше для людей, которые получают высокие дозы лучевой терапии в молодом возрасте.

Другие заболевания костей. У некоторых людей, у которых имелось заболевание Педжета, фиброзная дисплазия или множественные энхондромы, повышен риск развития рака костей. Некоторые исследования также показывают, что у людей с саркомой мягких тканей повышен риск развития и саркомы костей.

  • Травматическое повреждение конечности в прошлом. Среди наиболее опасных повреждений травматология выделяет открытые переломы и переломы костей со смещением осколков. Они повышают вероятность возникновения опухоли. Это связано не только с механическим повреждением, но и вынужденным проведением частых рентгеновских обследований для диагностики и последующего лечения полученной травмы
  • Наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям.
  • Воспалительные заболевания костей и суставов. К примеру, болезнь Педжета (тромбоз подмышечной или подключичной зоны), артрит существенно повышают риск лечения у онколога.
  • Наличие генетического дефекта – синдрома Ли-Фраумени. При нём происходит мутация гена-супрессора опухолей и риск заболевания онкологическим заболеванием составляет более 50%.
  • Врождённые аномалии строения опорно-двигательной системы (к примеру, при наличии у человека остеохондродистрофии).
  • Перерождение доброкачественных образований в злокачественные по причине воздействия неблагоприятных факторов (экологические условия, неправильное питание и употребление в пищу большого количества канцерогенных продуктов, чрезмерные физические нагрузки, продолжительные стрессовые ситуации).
  • Миграция в кости с током крови или лимфы участков опухолей другого органа.

Химиотерапия

Химиотерапия применяется для лечения остеосаркомы и саркомы Юинга. Эти виды рака поддаются воздействию химиотерапии лучше других опухолей костей. Химиотерапевтический курс состоит из комбинации двух или трёх препаратов. Чаще всего это доксорубицин и цисплатин. Естественно, химиотерапевтическое лечение воздействует не только на опухолевые клетки, но и на здоровые, поэтому часто проявляются побочные эффекты, схожие с симптомами отравления: тошнота, слабость, утомляемость и другие.

Химиотерапия использует лекарства для разрушения или замедления роста раковых клеток, при этом нанося минимальный ущерб здоровым клеткам. Для некоторых видов рака костей, таких как тяжёлая стадия остеосаркомы и саркомы Юинга, химиотерапия может быть назначена:

  • перед операцией дабы уменьшить размеры опухоли и облегчить ее удаление;
  • после операции или лучевой терапии, чтобы убить любые раковые клетки;
  • чтобы помочь остановить рост раковых клеток или контролировать симптомы запущенного рака (паллиативное лечение).

Лекарства обычно вводятся в вену в течение нескольких часов. У большинства людей есть несколько циклов лечения. Количество и продолжительность циклов химиотерапии зависит от типа рака костей.

Лечение

Остеоид остеома

Лечение рака костей проводится хирургическим, лучевым и химиотерапевтическим путем. Огромную роль играет своевременная диагностика доброкачественного и злокачественного рака костей.

На начальных этапах оперативное вмешательство проводят таким образом, чтобы сохранить поврежденных орган. Если речь идет о раке кости 4-й стадии, то возможна только радикальная ампутация конечности.

При помощи облучения борются с саркомой Юинга, а также ретикулосаркомой. Остеогенные опухоли, хондросаркому и опухоли ангиотического генеза не облучают. В этом нет терапевтического смысла. Химиотерапевтические мероприятия проводят до и после резекции опухоли.

Большинство пациентов попадает на приём к онкологу, когда рак костей зашел уже далеко. Как правило, на этом этапе диагностируются метастазы. Поэтому комплексное лечение злокачественных опухолей костной системы обычно включает весь набор противоонкологических методик. На более поздних стадиях болезни нередко приходится прибегать к ампутации конечности.

Эффективность лечения в онкологии измеряется показателем выживаемости: временем, которое проживает человек с момента установления диагноза. При раке костей пятилетнего рубежа достигает семьдесят процентов больных. И дети, и взрослые. Самая распространенная опухоль костей у взрослых пациентов – хондросаркома, при ней дольше пяти лет живут восемьдесят процентов заболевших.

Причиной гибели при данной форме онкологии обычно становится не сам рак костей, а остеогенные опухоли в других местах организма, вызванные метастазами от костного очага.

Ключевое условие эффективного лечения рака костей – максимально ранняя диагностика. Вовремя проведенный рентген или МРТ способны выявить злокачественный процесс на начальных стадиях и обеспечить высокие шансы на выздоровление пациента.

Тактика лечения в каждом случае подбирается индивидуально. Основные методы: хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия, — используются либо в комплексе, либо отдельно друг от друга.

При выборе методик и их сочетания врач-онколог ориентируется на несколько факторов: локализацию опухоли, степень её агрессивности, наличие или отсутствие метастаз в близлежащие или отдаленные ткани.

Хирургическая операция проводится в подавляющем большинстве случаев. Её цель – убрать опухоль и прилежащие к ней здоровые ткани кости. Если раньше пораженную конечность нередко ампутировали, то сегодня применяются более щадящие методики, когда удаляется только злокачественное новообразование. Поврежденная область восстанавливается с помощью костного цемента или пересадки костной ткани из другого участка тела.

Перед проведением оперативного вмешательства может назначаться химиотерапия: введение лекарственных препаратов для остановки роста злокачественных клеток. Это позволяет уменьшить размер опухоли и облегчить операцию. После хирургического удаления новообразования химиотерапия применяется для уничтожения раковых клеток, которые ещё могли остаться в организме.

Лучевая терапия

Лучевая терапия также преследует цель убить злокачественные клетки. Высокоэнергетические рентгеновские лучи воздействуют только на область локализации опухоли. Лечение продолжительное: каждый день, несколько дней или месяцев.

Среди современных способов лечения рака костей можно отметить метод НИЭРТ (Низко Интенсивная Электро Резонансная Терапия). В соединении с аутогемохимиотерапией и приемом препаратов кальция его используют для лечения метастаз разной величины в костных тканях. Проведение нескольких курсов, утверждают специалисты, даёт хороший обезболивающий эффект, достигается частичная регрессия метастаз (в 75% случаев).

Rapid Arc

В качестве последних разработок в области лечения рака позиционируется Rapid Arc. Это лучевая терапия, при которой применяется визуальный контроль и изменение интенсивности излучения. Технология использует высокоточные линейные ускорители и компьютерную томографию. Аппарат движется вокруг пациента, «атакуя» опухоль под самыми разными углами. Облучение – в десять раз мощнее, чем у приборов более «старых» поколений. Время лечения сокращается до восьмидесяти процентов.

Кибер-нож

Рак кости симптомы и признаки

Инновацией в хирургическом лечении злокачественных новообразований считается «Кибер-нож». Пораженные ткани удаляются посредством метода стереотаксической радиохирургии. Это сложное устройство объединяет в себе последние достижения робототехники, лучевой хирургии и компьютерных технологий. Операция проходит без боли и крови, а вмешательство в организм пациента – минимально.

Брахитерапия

При брахитерапии внутрь опухоли имплантируется радиоактивный источник. Это ограничивает зону воздействия радиации и защищает здоровые ткани.

Перспективная область в радиологическом лечении рака – протонная лучевая терапия. Злокачественные клетки подвергаются воздействию пучков заряженных частиц, двигающихся с огромной скоростью: тяжелых ионов углерода и протонов водорода. Метод отличается более высокой точностью по сравнению с уже существующими способами лечения рака.

Лечение рака кости будет зависеть от степени тяжести болезни. Заболевание лечится следующим образом: хирургически, с помощью лучевой терапии, химиотерапией, с применением таргетной терапии.

Хирургическое лечение является основным видом терапии при остеосаркоме. Главной целью операции является полное удаление всей опухоли. Устранение пораженного фрагмента кости должно сопровождаться удалением и небольшого количества здоровых тканей, окружающих первичный очаг. Это называется «широкое иссечение», и оно делается для профилактики возобновления опухолевого процесса — любые неудаленные злокачественные клетки могут стать причиной возникновения рецидива – повторного возникновения опухоли с той же либо со смещенной локализацией.

Очень важно сделать биопсию во время операции.  К сожалению, лечение некоторых опухолей на конечностях: руках, пальцах и других – может потребовать ампутации всей пораженной конечности, так как широкое иссечение становится невыполнимым. Чтобы избежать ампутации, можно прибегнуть к протезированию – замене удаленного фрагмента кости искусственным материалом.

Существует множество видов пластиков и сплавов, которые применяются с этой целью. Естественно, такая операция гораздо более сложная и дорогая, и не в каждой клинике существует достаточная материальная база для ее выполнения. Еще одним вариантом протезирования является возмещение удаленного фрагмента кости при помощи костной ткани самого пациента.

Это не относится к лечению опухолей на позвоночнике и черепе. Для лечения таких поражений проводится выскабливание – кюретаж. Такая операция оставляет полость на месте опухоли, но позволяет сохранить позвонок или целостность черепных пластин. Затем, образовавшуюся полость необходимо обработать, чтобы в ней не осталось злокачественных клеток, способных к росту.

Специалист порекомендует, чем лечить онкологию в каждом конкретном случае, опираясь на стадию, симптомы и общее состояние пациента. Если рак кости усугубляется метастазами, то лечение усложняется. Как правило, схема лечения не меняется кардинально, но дополняется лечебными мерами, направленными на то, чтобы устранить метастатические очаги.

Различные виды рака костей вполне поддаются лечению. Основным условием успешного лечения является своевременность диагностики и начала терапии. В целом для лечения рака костей разработано очень много методов, которые позволяют рассчитывать на благоприятный исход. Если говорить о цифрах, то статистика демонстрирует хорошую пятилетнюю выживаемость – это примерно 70 %.

Терапия раковых опухолей костей назначается после проведения точной диагностики, в процессе которой очень важно, чтобы врач-онколог определил точную форму заболевания и дифференцировал ее из общего числа возможных доброкачественных опухолевых образований, а также патологий костей. Исходя из стадии развития опухоли, ее локализации и общего состояния здоровья пациента, лечение рака костей назначается полностью индивидуально. При диагностированном раке костей, лечение чаще всего проводится посредством оперативной терапии.

Злокачественный процесс, который выходит за пределы первичного очага и поражает другие ткани и органы, — это вторичный рак. Чаще всего метастазами поражаются зоны скелета с активным кровоснабжением (позвоночник, таз, череп, ребра).

Симптомы раковых метастазов в костях:

  • приступы боли в костях и нарушение функции суставов;
  • переломы при малых нагрузках и незначительном механическом воздействии;
  • онемение конечностей (из-за спинномозговой компрессии);
  • нарушение сознания;
  • постоянная усталость, сниженный аппетит, тошнота и рвота (проявления гиперкальцемии);
  • образование избыточного количества мочи с нарушением мочеиспускания.

Обнаружить метастазы в костях скелета позволяет сцинтиграфия — исследование в гамма-камере с предварительным ведением в кровоток маркерного изотопа.

В бельгийских онкологических клиниках междисциплинарная команда разрабатывает план лечения индивидуально под каждого пациента. Он основан на общем состоянии здоровье и данных диагностики в конкретном случае. Принимая решение о том, какое лечение предложить, ваша медицинская команда будет учитывать:

  • тип рака костной ткани;
  • этап и класс;
  • образ жизни пациента;
  • ваше общее состояние здоровья.

Характеристика онкологического процесса в костных структурах

Рак костей трудно диагностировать – симптомы и проявления недуга сами пациенты замечают на поздних этапах. Различают первичную и вторичную форму недуга. Если в организме есть онкологический очаг, всегда есть опасность, что рано или поздно раковые клетки начнут путешествовать по организму лимфогенным и гематогенным путем.

Злокачественные элементы могут оседать в костях скелета на любом участке. В данном случае речь идет о вторичной форме онкологического процесса. При этом симптомы рака костей будут долго отсутствовать. Если первичный очаг патологии обнаружен, все силы будут направлены на его устранение, а костная онкология будет игнорироваться.

Первичный рак костей вызывает также видимые симптомы на довольно поздних стадиях развития. В данном случае новообразования формируются непосредственно из клеток самих костей. Основа для онкологического процесса может быть любой: костные структуры, хрящи, надкостница.

Атипичные клетки начинают быстро расти, бесконтрольно делиться, а каждая новая фракция злокачественных элементов отличается аномальным строением и не способна выполнять какие-либо функции. Со временем формируется нарост. Возникают первые явные симптомы рака костей и суставов.

Остеоид остеома

Первое время метастазы протекают бессимптомно. Но потом появляются спонтанные переломы.

Таргетная терапия

Радиотерапия использует высокоэнергетический рентген для уничтожения раковых клеток. Она может использоваться для определенных типов рака кости, таких как саркома Юинга и применяться:

  • до операции, чтобы уменьшить размер опухоли;
  • после операции или химиотерапии, чтобы убить оставшиеся раковые клетки;
  • чтобы помочь контролировать рак, если невозможно удалить опухоль хирургическим путем.

Лучевая терапия обычно проводится каждый будний день, с отдыхом в выходные дни. Сколько времени займет ваше лечение, зависит от типа и размера рака, но это может занять несколько недель. Ваш специалист предоставит подробную информацию о вашем конкретном плане лечения.

Побочные эффекты будут зависеть от области лечения и силы дозы. Не все будут испытывать побочные эффекты в одинаковой степени. Общие побочные эффекты включают усталость (слабость), покраснение или болезненность кожи и выпадение волос в области терапии. Попросите у лечащей команды совета о том, как справиться с какими-либо побочными эффектами.

Тактика лечения подбирается индивидуально в каждом случае, после анализа всех полученных данных. Основные методы лечения, которые используются: хирургическое вмешательство, лучевая и химиотерапия. Они применяются чаще в комплексе, но иногда и отдельно друг от друга.

При выборе способов лечения и их сочетания онколог принимает во внимание следующие факторы: локализацию опухоли, степень агрессивности, отсутствие или наличие метастаз.

Рак кости

Главная цель — удалить опухоль целиком. Если остаются неудаленные раковые клетки, они способны дать толчок для начала новой опухоли. Поэтому удаляют часть близрасположенных здоровых тканей. Эта процедура называется широкая эксцизия (широкое иссечение). Затем патоморфолог обследует удаленные ткани под микроскопом для выявления раковых клеток на периферии. Отсутствие их называется «негативными краями» (чистые гистологически края после резекции).

«Позитивные края» говорят о том, что удалены были не все раковые клетки. Иногда поражение костей конечностей бывает настолько обширным, что широкая эксцизия подразумевает полное удаление конечности (ампутации). В большинстве случаев стараются проводить операции с сохранением конечности. Но она более сложна в техническом плане и может повлечь за собой риск осложнений после операции. При онкологии тазовых костей также стараются применить широкую эксцизию.

При новообразованиях в нижней челюсти иногда нужно ее удаление с последующей пересадкой из других частей тела костей. Для новообразований в черепе и позвоночнике широкая эксцизия не проводится. Тогда используются методы: кюретаж, облучение, криохирургия.

Кюретаж — это выскабливание из кости опухоли без удаления больного участка. После этого в кости остается полость. Иногда после удаления большей области опухоли, для очищения соседних участков кости от раковых клеток, применяют криохирургию и облучение. При криохирургии полость, которая осталась от новообразования, заполняют жидким азотом и замораживают опухолевые клетки. Позже эта полость наполняют костным цементом.

Инновацией в хирургии злокачественных новообразований считают кибер-нож. Пораженные ткани удаляются с помощью стереотаксической радиохирургии. Операция проходит без крови и боли, а вмешательство в организм больного – минимально.

Лучевая терапия

Рак костей устойчив к облучению, из-за этого его применение не является главным методом лечения. Для уничтожения опухолевых клеток нужны достаточно высокие дозы, а это грозит поражением близ расположенных нервных окончаний. Но лучевая терапия применяется в случаях, когда опухоль признается неоперабельной или для уничтожения онкоклеток, оставшихся после операции (при «позитивных краях»).

Более современный вариант лучевой терапии — это лучевая терапия с модулируемой интенсивностью (IMRT). Этот метод подразумевает компьютерное построение проекции распространяемых лучей по конфигурации опухоли с возможностью корректировать мощность облучения.

Другим современным методом лучевой терапии является протонная лучевая терапия. Этот метод обеспечивает высокую дозу облучения при минимальных побочных эффектах.

При брахитерапии внутрь опухоли вводится радиоактивный источник. Это ограничивает область воздействия радиации и защищает нормальные ткани.

Химиотерапия

В применении химиотерапии также имеются свои плюсы (уничтожение метастаз в удаленных тканях и органах) и минусы (множество побочных эффектов). К химиотерапии большую чувствительность проявляют: остеосаркома и саркома Юинга, а плохо поддается ее воздействию — хондросаркома.

Обычно при химиотерапии применяются такие лекарства от рака:

  • «Карбоплатин»;
  • «Цисплатин»;
  • «Метотрексат»;
  • «Доксорубицин»;
  • «Циклофосфамид»;
  • «Винкристин» и другие.

Обычно применяют не один препарат, а комбинацию из 2-3. Самое используемое сочетание: «Доксорубицин» и «Цисплатин».

Побочные эффекты химиотерапии таковы:

  • тошнота и рвота;
  • стоматит;
  • потеря аппетита;
  • облысение.

Таргетная терапия

Таргетные препараты показали свою эффективность при хордоме и других типах рака костей, когда химиотерапия бессильна. Такие препараты («таргетные» — от англ. «target» — мишень) действуют абсолютно другим образом, в отличие от традиционных химиотерапевтических средств. Они созданы конкретно под заболевание и пациента.

Костная ткань довольно слабо поддаётся воздействию ионизирующего облучения, поэтому используется достаточно редко. Основной диагноз, при котором она используется, – это саркома Юинга. Назначение лучей – воздействовать на неоперабельные опухоли и обрабатывать участки после операций. Более высокую эффективность показывает лучевая терапия с модулируемой интенсивностью (IMRT).

Данный метод претендует на обособление от традиционной химиотерапии, хотя и предполагает применение лекарств, схожих по принципу действия с химиотерапевтическими. Главное отличие в том, что таргетный препарат готовится конкретно под данную опухоль и воздействует именно на неё, минимально угнетая здоровые ткани. Может использоваться, например, при хордоме, то есть при раке, который не поддаётся химиотерапевтическому лечению.

Если рак снова вернется

У некоторых людей рак кости рецидивирует (возвращается после лечения). Риск рецидива рака костей выше в течение первых 5 лет после лечения. Если рак действительно повторяется, лечение, вероятно, будет включать в себя сочетание хирургии, химиотерапии и лучевой терапии.

В некоторых случаях прогрессирующего рака костей лечение будет сосредоточено на управлении вашими симптомами и улучшении качества жизни без попыток вылечить болезнь. Паллиативное лечение может облегчить боль и помочь справиться с любыми другими признаками и симптомами.

Кибернож

Это тоже лучевая терапия, но отличается высочайшей точностью и использованием стереотаксической радиохирургии. Аппарат, который употребляется для таких операций, позволяет проводить сложнейшие операции без крови и болевых ощущений. Брахитерапия тоже относится к лучевой терапии. Её особенность в том, что источник излучения находится не снаружи пациента.

Это тоже лучевая терапия, но отличается высочайшей точностью и использованием стереотаксической радиохирургии. Аппарат, который употребляется для таких операций, позволяет проводить сложнейшие операции без крови и болевых ощущений. Брахитерапия тоже относится к лучевой терапии. Её особенность в том, что источник излучения находится не снаружи пациента.

Последующие обследования

После лечения каждые 3–12 месяцев в течение нескольких лет необходимо обследоваться, чтобы подтвердить, что рак не вернулся, и помочь справиться с какими-либо побочными эффектами лечения. Вам необходимо будет пройти медицинское обследование и, возможно, сделать дополнительные визуальные снимки.

Как часто вам нужно будет посещать врача, зависит от типа рака кости. Посещение врача и обследования станут менее частыми, как только проблема больше не будет вас беспокоить.

Сообщите врачу между приемами о любых проблемах со здоровьем. Врач проконсультирует вас о том, что нужно будет сделать, если рак костей вернется.

Послеоперационный период и реабилитация

Восстановление после лечения проходит для каждого по-своему человека и будет зависеть от типа лечения, вашего возраста, вашего общего состояния здоровья и многих других факторов. Самая важная часть реабилитации — помочь человеку научиться ходить или снова двигаться.

В реабилитационной команде может быть несколько разных медицинских работников.

Физиотерапевты помогают вам поддерживать или возвращаться к уровню физической подготовки с помощью упражнений на силу и выносливость. Они учат физическим упражнениям, чтобы помочь мышцам снова стать сильными и восстановить объем движения.

Специалисты по гигиене труда позаботятся о вашем доме, работе или школе. Они будут рекомендовать изменения или инструменты, которые помогут вам в вашей повседневной жизни.

Протезисты спроектируют и изготовят удобный и функциональный протез.

К сожалению, даже самое эффективное и длительное лечение не способно дать стопроцентной гарантии, что у болезни не случится рецидива. Дальнейший прогноз рака костей, в частности его возможного повторения, напрямую зависит от множества факторов. Поэтому после химиотерапевтических процедур и операции необходимо следить за состоянием больного.

Именно реабилитация оказывает огромное влияние на восстановление всех функций организма, в том числе психоэмоционального состояния пациента. Для каждого человека разрабатывается индивидуальный процесс реабилитации: в его основе лежат результаты проведенного лечения, учитываются все возможные побочные проявления. При своевременном лечении рака костей и надлежащих реабилитационных мероприятиях шансы больного на долгую жизнь существенно увеличиваются.

Профилактика

Даже самые продвинутые и современные профилактические мероприятия не могут дать полной защиты от рака. К сожалению, этот процесс может начаться у любого, даже абсолютно здорового человека. Однако подобные меры все-таки позволяют снизить риск развития онкологических заболеваний. Профилактика здесь стандартна, медики рекомендуют ряд классических решений:

  • Отказ от алкоголя, табака и наркотических веществ.
  • Регулярные умеренные физические нагрузки.
  • Здоровое питание с исключением чрезмерно жирной, соленой или сладкой пищи.
  • Прием витаминно-минеральных комплексов для укрепления защитных сил организма по рекомендации врача.

Все эти методы помогут минимизировать риск развития раковых заболеваний даже в преклонном возрасте.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector