Экскурсия грудной клетки как измерить

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Деформация грудной клетки

К чему врач стремится в процессе осмотра? В первую очередь это выявление характеристик грудной клетки в покое и в процессе движения наряду с показателями спирометрии, например, такими как объем вдоха, скорость и объем выдоха и многие другие. Их взаимоотношение поможет дифференцировать пульмонологическую патологию от неврологической, от травмы или отека легких.

В первую очередь при визуальном осмотре мы можем посмотреть форму грудной клетки. Различают правильную или неправильную вариации. Далее смотрим на симметричность обеих ее половин и равномерность дыхательных движений.

Экскурсия грудной клетки в норме должна быть симметрична над всеми участками, но иногда наблюдается неравномерное сопротивление ее стенок давлению воздуха. И тогда образуются выпячивания или втягивания. Втягивание – это, как правило, следствие фиброза или ателектаза легкого. А одностороннее выбухание грудной клетки может указывать на скопление в этом месте жидкости или воздуха.

Для проверки симметричности врач должен приложить руки к спине больного по обе стороны от позвоночного столба и попросить сделать несколько глубоких вдохов. Отставание одной из половин может говорить доктору о том, что у человека развивается плеврит или пневмония, а равномерное снижение или отсутствие экскурсии легких может натолкнуть на мысль об эмфиземе.

Техника измерения

Как измерить окружность грудной клетки знают профессиональные медики, швеи и, конечно же, бодибилдеры. Качки любят измерять обхват своих пекторальных мышц, чтобы отслеживать прогрессию. Поэтому стоит знать, как это делается правильно.

Этот показатель также необходим для определения норм развития ребенка либо выявления патологических отклонений.

Замер окружности грудных мышц проводится с помощью сантиметровой ленты или «мягкой линейки», как называют ее портные.

Экскурсия грудной клетки как измерить

Лента должна располагаться строго параллельно полу. Не наискось, не по-диагонали.

Чтобы измерить объем грудной клетки у мужчин, человеку, который выполняет это действие, стоит проводить процедуру так:

  1. стать ровно, руки по швам, сохранять при этом состояние покоя;
  2. освободить торс от одежды;
  3. наложить сантиметровую ленточку по нижним углам лопаток, а спереди на самой выпуклой части груди. В этом случае она должна «лечь» параллельно полу. Если это не так, опустите или поднимите ленточку на спине;
  4. наложить мягкую линейку плотно, но без затягов;
  5. зафиксировать на выдохе, затем на вдохе. Записать полученные показатели.

Мужская грудь измеряется немного по-другому, чем женская, что обязательно стоит учитывать. Чтобы правильно замерить обхват груди у женщин, нужно выполнить эту процедуру так:

  1. стать ровно, руки вдоль тела, сохраняя состояние покоя;
  2. снять одежду, для точности проведения процедуры;
  3. наложить сантиметровую ленту на лопатки – в районе нижних углов;
  4. спереди провести ее чуть ниже подмышек. Не на пике бюста, так как мы измеряем окружность мышц, а не молочных желез;
  5. снять мерки и убрать ленту.

Такие параметры проведения замеров подходят для культуристов и медиков, а если речь идет о параметрах груди, для покупки или пошива одежды, то схема действий здесь немного другая. Но это уже история не нашей тематики.

Величина окружности грудной клетки позволяет оценить поперечные размеры человеческого тела. Эти размеры имеют определенные нормы, на которые ориентируются врачи, благодаря чему удается по результатам измерений выяснить, имеются ли отклонения в развитии ребенка или самочувствии взрослого человека.

Следует сказать, что нормы в этом случае, как и во многих других, являются относительным понятием, несмотря на то, что существует определенная таблица оптимальных значений. На окружность грудной клетки могут влиять многие обстоятельства помимо болезней, поэтому не стоит делать преждевременные выводы при обнаружении отклонений от нормы.

Врач должен проанализировать все аспекты, которые могли повлиять на объем грудной клетки и лишь после этого принимать решение. Поэтому, когда нужно оценить обхват груди, подразумевается сравнение со средними значениями согласно возрасту.

Чтобы результаты были точными, необходимо знать, как измерить данный показатель, и придерживаться определенных правил:

  1. Наиболее простой способ измерить окружность грудной клетки у детей и взрослых – это использовать мягкую сантиметровую ленту.
  2. Измерения выполняются стоя (стоять должен и измеряющий, и измеряемый).
  3. Руки пациенту следует опустить вниз.
  4. Ленту нужно накладывать не слишком свободно, но и не туго – она не должна быть препятствием для дыхания.
  5. Замеры производятся в области 4-й пары ребер на передней части тела и по нижним границам лопаток – сзади. То есть измерительная лента должна проходить по этим участкам.
  6. Положение ленты – строго горизонтальное.

Измерение окружности грудной клетки и у детей, и у взрослых выполняется таким способом. Если ребенок совсем маленький, допустимо делать это, когда малыш находится в лежачем положении. Есть некоторые отличия в ходе измерения груди у женщин и мужчин.

Когда замеряется данный показатель у мужчины, лента должна укладываться под сосками. Если нужно узнать окружность грудной клетки у женщины, следует прикладывать ленту либо под грудью, либо над ее основанием.

Существует еще один критерий, который стоит оценивать при таких измерениях – это экскурсия грудной клетки. Под этим термином понимают разницу между показателями обхвата груди во время максимальных вдоха и выдоха.

То есть измерить объем груди нужно во время активного вдоха, а потом – после максимального выдоха. Эти данные тоже способствуют уточнению диагноза и выявлению особенностей развития.

Измерение окружности грудной клетки часто производят на первичных и последующих осмотрах пациента. Делается это для того, чтобы произвести оценку состояния его здоровья. Кроме этого есть и другие причины, для чего проводят данное действие.

Показания

Замер обхвата груди производится и у детей, и у взрослых. Причины в этом случае могут несколько различаться.

У детей этот замер делают каждый прием до 1 года, а затем 1-2 раза в год. Таким образом отслеживается, нормально ли развивается ребенок. За год исследований специалисты составили таблицу, где сведены усредненные показания. Благодаря ей можно определить норму.

Однако стоит отметить, что возможны незначительные отклонения от указанных показаний. Первоначально стоит соизмерять рост, вес малыша, предыдущие прибавки. Если же показания кардинально отличаются от указанных в таблице, то необходимо провести комплексное обследование.

Причем должны настораживать отклонения в любую сторону –, большую или меньшую.

Замер окружности груди у взрослого пациента проводится с целью уточнения диагноза или обнаружения патологии. Грудная клетка человека, как и весь его скелет, растет до определенного возраста. Поэтому любые колебания в параметрах в старшем возрасте может говорить о различных патологиях. Чаще всего это связано с различными заболеваниями дыхательной системы или кардиологическими проблемами.

Для произведения замера обхвата груди не требуется специальное оборудование. Для этого понадобится только сантиметровая лента, медицинский спирт, марлевая салфетка. Также для записи результатов нужны блокнот и ручка.

Данный вид измерений не требует особого навыка. Также к нему не нужна предварительная подготовка. Пациент должен быть в спокойном состоянии, дыхание ровное.

Измерение у взрослых проводится в положении стоя. Верхняя часть туловища должна быть освобождена от одежды, чтобы была точность в показаниях.

Сантиметровая лента должна располагаться следующим образом: на спине она проходит под лопатками, по их нижним углам, а спереди по сосками у мужчин и над основанием груди или под ней для женщин.

Наложение ленты должно быть плотным, но без натяжения. Руки опущены вдоль тела.

Измерение у детей

Измерение у детей происходит по-разному, в зависимости от их возрастных особенностей. Если ребенок еще маленький, то замер происходит в лежачем положении. Далее, когда ребенок умеет сидеть, можно измерять именно в этом положении. После года действие производится, когда ребенок стоит.

Далее сантиметровая лента накладывается таким образом, чтобы сзади она проходила по нижним углам лопаток, а спереди по сосковой области. В пубертатном периоде лента должна немного смещаться: у мальчиков проходит по нижнему краю сосков, у девушек по нижнему краю 4 ребра, сразу под грудью.

Перед измерениями обязательно нужно обработать ленту медицинским спиртом для дезинфекции.

Дыхательная экскурсия –, это разница между измерениями грудной клетки на вдохе и выдохе. Данный показатель очень важен для оценки дыхательной активности, функционального состояния грудной клетки.

Также он зависит от жизненной активности человека: если он занимается спортом, то разница может значительно увеличиваться.

В среднем у мужчин дыхательная экскурсия составляет 5-7 см, у женщин 3-5 см, у людей, занимающихся спортом может достигать 10-15 см.

Как определить экскурсию грудной клетки? Довольно просто: путем замеров и несложных вычислений.

Обследуемого просят встать лицом к врачу и развести руки в стороны. Желательно, чтобы верхняя часть туловища при этом была освобождена от одежды. Затем доктор берет сантиметровую ленту и располагает ее так, чтобы она проходила через углы лопаток. Исследуемому предлагается сделать глубокий вдох и задержать дыхание.

В этот момент производится первый замер. После чего пациент может выдохнуть и снова задержать дыхание, чтобы врач смог еще раз измерить окружность грудной клетки. Собственно, это и была экскурсия грудной клетки. Как измерить частоту вдохов или их глубину в литрах? Тоже достаточно просто, если есть дополнительное оборудование, такое как часы и пикфлуометр.

Частота дыхания

Экскурсия грудной клетки зависит не только от ее типа и формы, но и от того, как человек дышит: ртом или носом. В этой связи различают разные типы дыхания.

Грудное — встречается преимущественно у женщин. При этом типе основная нагрузка падает на межреберные мышцы и диафрагму. Брюшной тип дыхания больше характерен для мужчин. У них в акте дыхания активно участвует передняя брюшная стенка.

Различают также ритм дыхания (ритмичное или аритмичное), глубину (глубокое, средней глубины или поверхностное) и частоту (количество дыхательный движений в минуту).

Когда определена экскурсия грудной клетки, врач занимается подсчетом вдохов-выдохов. В этот момент важно отвлечь пациента на что-то другое, иначе он может исказить результаты, дышать более часто или, наоборот, реже.

Поэтому незаметно для больного специалист располагает руку на поверхности грудной клетки. Это удобно делать, когда считаешь пульс и подсчитываешь количество движений в минуту. Нормальная экскурсия грудной клетки предполагает двенадцать-двадцать дыхательных движений. Если пациент не дотягивает до нижней границы нормы, то, скорее всего, у него скоро проявится неврологическая симптоматика, если же частота значительно выше, то вероятный диагноз связан с патологиями, что препятствуют человеку глубоко дышать (жидкость, перелом ребер, невралгии и т. д.). Кроме того, учащение дыхания может наблюдаться по причине лабильного психоэмоционального состояния, на высоте лихорадки либо в предагонии.

Экскурсия грудной клетки (разница ее окружности между вдохом и выдохом) не всегда входит в приоритетное исследование врачей скорой помощи или соматических стационаров. Это считается рутинным занятием, хотя и не заслуженно. Раньше, когда еще не были повсеместно распространены аппараты УЗИ, МРТ и КТ, доктора могли выявить скрытую патологию, просто приложив руку к груди больного.

Симметричность

Дыхательная экскурсия грудной клетки в норме симметрична. Для того чтобы проверить этот признак, нужно посмотреть на движение нижних углов лопаток во время глубокого вдоха и выдоха. Если одна из лопаток не успевает за другой, это говорит о нарушении функции внешнего дыхания и может свидетельствовать о воспалительных процессах, таких как плевриты.

Еще один случай, когда экскурсия грудной клетки может быть нарушена – это патологическое увеличение легкого. Такая ситуация может наблюдаться при эмфиземе, бронхоэктатической болезни, выпотном или экссудативном плеврите, закрытом пневмотораксе.

20. Клиническая топография грудной клетки. Проекция нижнего края легких на грудной клетке.

1)
передняя срединная линия (linea
mediana
anterior)
проходит по средине грудины;

2)
грудинные правая или левая (linea
sternalis
dextra
et
sinistra)
– проходят по правому и левому краям
грудины;

Экскурсия грудной клетки как измерить

3)
срединно-ключичные (сосковые) правая и
левая (linea medioclavicularis dextra
et
sinistra)
– начинаются на середине ключицы и идут
перпендикулярно вниз;

4)
окологрудинные правая и левая (linea
parasternalis
dexra
et
sinistra)
–располагаются на середине расстояния
между срединно-ключичными и грудинными
линиями;

5)
передние и задние подмышечные (linea
axyllaris
anterior
et
posterior)
– проходят вертикально соответственно
по переднему и заднему краям подмышечной
впадины;

6)
средние подмышечные (linea
axyllaris
media)
– проходят вертикально вниз от середины
подмышечных впадин;

7)
лопаточные правая и левая (linea
scapularis
dextra
et
sinistra)
– проходят через нижний край лопатки;

8)
задняя срединная (позвоночная) линия
(linea
vertebralis,
linea
mediana
posterior)
проходит по остистым отросткам позвонков;

9)
околопозвоночные правая и левая (linea
paravertebralis
dextra
et
sinistra)
находятся на средине расстояния между
задней срединной и лопаточными линиями.

Границы
между легочными долями сзади начинаются
с обеих сторон на уровне ости лопаток.
С левой стороны граница идет вниз и к
наружи до средней подмышечной линии на
уровне 4 ребра и заканчивается на левой
срединно-ключичной линии на 4 ребре.

Справа
она проходит между легочными долями,
сначала так же, как и слева, а на границе
между средней и нижней третями лопатки
делится на две ветви: верхнюю (граница
между средней и нижней долями), идущие
кпереди до места прикрепления к грудине
4 ребра, и нижнюю (граница между средней
и нижними долями), направляющимися
вперед и оканчивающиеся у правой
срединно-ключичной линии на 6 ребре.

  1. Направление
    перкуссии — от органа, дающего громкий
    перкуторный звук, к органу, дающему
    тихий звук. Для определения нижней
    границы легкого перкуссию ведут,
    перемещая палец-плессиметр сверху вниз
    по направлению к брюшной полости.

  2. Положение
    пальца-плессиметра — палец-плессиметр
    располагают на перкутируемой поверхности
    параллельно границе ожидаемой тупости.

  3. Сила
    перкуторного удара. При перкуссии
    большинства органов выделяют 2 зоны
    притупления (тупости):

    1. абсолютная
      (поверхностная) тупость локализируется
      в той части тела, где орган непосредственно
      прилежит к наружной стенке тела и где
      при перкуссии определяется абсолютно
      тупой перкуторный тон;

    2. глубокая
      (относительная) тупость располагается
      там, где безвоздушный орган прикрыт
      воздухосодержащим и где выявляется
      притупленный перкуторный звук.

Для
определения абсолютной тупости
применяется поверхностная (слабая,
тихая) перкуссия. Для определения
относительной тупости органа применяется
более сильная перкуссия, но перкуторный
удар должен быть лишь немного сильнее,
чем при тихой перкуссии, однако
палец-плессиметр должен плотно прилегать
к поверхности тела.

  1. Отметка
    границы органа производится по наружному
    краю пальца-плессиметра, обращенного
    к органу, дающему более громкий звук.

Нормальные показатели

На самом деле, не существует четких критериев, какая должна быть экскурсия грудной клетки. Норма (см) довольно относительна и зависит от возраста, телосложения, пола человека. В среднем она колеблется в пределах от одного до трех сантиметров. Окружность грудной клетки — тоже значение относительное, только для детей существуют специальные таблицы, которые отражают динамику и гармоничность их развития.

Экскурсия грудной клетки

В В В В В В В 
Очень давно в одной из первых своих прочитанных книг о силовой подготовке я
узнал о таком понятии как экскурсия грудной клетки. В этой книге объяснялось
и аргементировалось, что экскурсия — это показатель атлетичности.

В В В В В В В 
Экскурсия грудной клетки — разница окружности грудной клетки между вдохом и
выдохом. Замерить ее очень просто — возьмите сантиметр, затем выдохните максимально
и замерьте окружность грудной клетки, потом сделайте мощный вдох и снова замерьте.
Вычтите из большего меньше — полученная разница и есть экскурсия грудной
клетки(по соскам или непосредственно под грудными мышцамиВ  — не имеет значения,
так как важна разница).

В В В В В В В 
Экскурсия является косвенным показателем тренированности атлета. Установлено,
что с годами интенсивнового тренинга экскурсия увеличивается. Возьмите сантиметр
прямо сейчас — если у вас экскурсия равняется или превышает 10 см, то вам нет
нужды беспокоиться — вы атлетичны и достаточно тренированны.

В В В В В В В  Среди тестируемых одними из первых
в табели о рангах стоят пловцы на короткие дистанции и спринтеры — экскурсия
их грудной клетки достигает 20 см !!! За ними следом, как не странно, идут борцы
— даже у начинающих малолетних борцов экскурсия превышает 10 см. Эти данные
можно без труда найти в любом спортивном диспансере, который в советские времена
обслуживал огромную армию спортсменов — от детей, до чемпионов мира.

Однако в этих диспансерах нет никаких данных о пауэрлифтерах и тем более о культуристах.
Я собственными силами постарался восполнить этот пробел — перемерял всех знакомых
силовиков от КМС до МСМК.Результаты оказались самыми удручающими… для пловцов, спинтеров и бороцов
— для атлетов уровня МСМК и МС экскурсия грудной клетки превысила на 1,7 см
в среднем экскурсию пловцов !!!



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector