Доплер узи при беременности: что это такое и когда делают

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Зачем назначают при беременности доплер УЗИ?

На протяжении 9 месяцев беременности женщине несколько раз назначается плановое УЗИ. Кроме того, при необходимости будущая мама проходит дополнительно такое обследование. Нередко женщине рекомендуют УЗИ с доплером при беременности. Что же собой представляет такой метод диагностики, каковы показания к его проведению и как делают доплер при беременности?

Механизм получения данных при доплерографическом исследовании схож с механизмом традиционного УЗИ. Он заключается в том, что прибор анализирует характер ультразвукового сигнала, который отражается от частиц или тканей в жидкости.

При этом во время проведения УЗИ на монитор выводится изображение плотных тканей, находящихся в статичном положении, другими словами, внутренних органов.

Благодаря отражению сигнала можно определять наличие или отсутствие патологий в положении и развитии органов и систем плода.

Работа прибора доплер УЗИ основана на определении скорости кровотока в артериях матки женщины, аорте плода, сосудах пуповины.

С помощью доплерографического исследования при беременности можно:

  • провести определение качества снабжения кровью кровеносных сосудов;
  •  обнаружить недостаточность функционирования плаценты;
  • оценить состояние сердца ребенка;
  • установить просвет и проходимость сосудов пуповины;
  • прослушать сердцебиение малыша;
  • обнаружить гипоксию плода на ранней стадии.

На мониторе аппарата кровоток обозначается движением красных телец, передаваемым в двухмерном изображении.

Существуют два режима выполнения доплера – дуплексный и триплексный.

  • Дуплексный режим проведения исследования дает представление о сосуде, который изучается. При этом оценивают его проходимость и, если присутствуют нарушения кровотока, определяют их причину.
  • Триплексное сканирование называют наиболее точным методом УЗИ. При его проведении к дуплексному исследованию добавляется цветное изображение движения красных кровяных частиц.

УЗИ с доплером при беременности может назначаться как в целях профилактики, так и при наличии определенных показаний. При этом исследования с применением доплера не являются обязательными при нормально протекающей беременности. Плановое УЗИ, которое часто рекомендуют проводить с доплером, проводится на 22-24 неделе и на 30-34 неделе беременности.

Профилактическое исследование применяют для того, чтобы установить нарушение кровотока в плаценте или пуповине.

Интересно, что большинство специалистов выступают против проведения такого исследования раньше 20-й недели беременности, объясняя это тем, что кровоток еще полностью не сформирован, и показания прибора будут неточными.

Подсчитать же частоту сердцебиения малыша можно и с помощью традиционного УЗИ. В то же время, некоторые врачи считают доплер хорошим методом выявления патологий развития сердечнососудистой системы ребенка, начиная с 5-6-й недели беременности.

  • некоторые болезни будущей мамы, такие как патологии сердечнососудистой системы, гипертония, заболевания почек, сахарный диабет;
  • маловодие;
  • многоплодная беременность;
  • несоответствие размеров плода сроку беременности (причиной этого может быть гипоксия плода или аномалии развития);
  • резус-сенсибилизация (определение в кровотоке матери резус-антител);
  • преэклампсия (поздний токсикоз беременных);
  • плохие результаты проведения кардиотокографии (оценка состояния здоровья плода по характеру его сердцебиения);
  • патологии предыдущих беременностей у женщины.

Никакой особой подготовки проведение доплера при беременности не требует. В кабинете УЗИ женщина ложится на кушетку и оголяет свой животик. Врач наносит на кожу живота специальный гель и проводит исследование.

Сначала специалист проводит общее исследование состояния матки и плода. После этого определяет местонахождение сосуда, который нужно рассмотреть.

Это может быть артерия головного мозга ребенка, сосуды в пуповине или некоторые другие. Доктор включает функцию доплерографа и на мониторе появляется картинка, которая показывает состояние кровотока в необходимом сосуде.

Все обследование занимает несколько минут и не доставляет никакого дискомфорта ни женщине, ни ребенку.

Согласно проведенным исследованиям, ультразвук высокой интенсивности оказывает давление на органы и ткани, способствуя их нагреванию. Однако, интенсивность самого сильного УЗИ при цветном доплере значительно ниже опасных значений.

Кроме того, использование доплера при беременности в течение последних 30 лет не привело ни к каким негативным последствиям ни в одном случае беременности.

Нужно понимать, что во время обследования излучение ультразвука не является непрерывным, а поступает потоками на протяжении тысячных долей секунды.

В то же время, специалисты отмечают, что любое исследование с применением разных аппаратов может оказать негативное влияние на течение беременности и развитие малыша.

Поэтому проводить УЗИ с доплером при беременности рекомендуют не просто так, для самоуспокоения будущей мамы, а исключительно по назначению врача.

Только в таком случае польза от применения данного прибора будет значительно выше предполагаемого вреда от ультразвукового излучения. 

Беременность – это такое время, когда женщине нужно проходить плановые осмотры, которые проводятся при помощи специального аппарата.

Значит, ультразвуковые исследования необходимы для определения состояния организма будущей мамы и ее крошки.

Процедура УЗИ совершенно безвредная и необходима для выполнения точной диагностики текущей беременности. Благодаря данному обследованию специалист определяет:

  • Количество плодов;
  • Положение малыша в матке;
  • Соответствие развития малыша норме определенного срока;
  • Осмотр детородных органов матери.

Доплер УЗИ

Доплер УЗИ – это такое ультразвуковое исследование, которое назначают беременным во 2-м, а также 3-м триместрах. Данное обследование дает доктору возможность:

  • Определить причину отставания в развитии плода;
  • Установить характер кровотока плода;
  • Определяет состояние связи через плаценту;
  • Назначать максимально эффективное лечение;
  • Принимать решение о досрочных родах.

Доплер узи при беременности: что это такое и когда делают

Для женщин со слабой свертываемостью допплерометрия имеет весьма важное значение. Схема ведения и родов зависит от результатов доплера.

Учитывая тот факт, что при беременности существует угроза развития тромбоза или застоя крови, специалист обязательно должен проверять давление в сосудах. Благодаря доплеру выполняется диагностика нарушений развития малыша и заболеваний задолго до появления симптомов. Этот диагностический метод стал обязательной дополнительной процедурой помимо плановых обследований (анализы мочи, крови).

Главная задача данной исследовательской аппаратуры – определение плацентарного кровотока. Он диагностирует связь между матерью, плацентой и плодом.

Допплерометрия в отличие от обычного выполняет следующие задачи:

  • Определение состояния сердца ребенка;
  • Прослушивание биения сердца;
  • Определение качества функционирования плаценты;
  • Определение проходимости сосудов в пуповине;
  • Установление уровня снабжения кровью плода;
  • Проверку соответствия развития плода норме;
  • Диагностирование гипоксии плода.

Эти обследования проводятся посредством реакции доплера УЗИ на скорость кровотока в:

  • Аорте плода;
  • Артериях матки;
  • Пуповинных сосудах;
  • Мозговых артериях.

Кровоток при допплерометрии передается на экран в двухмерном изображении.

Доплер узи при беременности: что это такое и когда делают

Доплер выполняется в нескольких режимах:

  • Непрерывно-волновой. Идет постоянный ультразвуковой сигнал;
  • Импульсный. Выполняется посредством цикличного посылания волн. Датчик, послав на обработку полученный сигнал, одновременно воспринимает новые отражения ультразвука;
  • Цветовое картирование. Разные цвета на мониторе передают скорость кровотока на разных отрезках сосудов. Идет накладывание оттенков на двухмерное изображение. Разные цвета на мониторе – это сосуды, скорость и направление кровотока в которых отличается.

Допплерометрия выполняется в разных режимах:

  • Дуплексном. Оценивает проходимость изучаемого сосуда, устанавливает причины нарушающие кровоток;
  • Триплексном. Отличается присутствием цветного изображения.

Диагностика посредством допплерометрии подобно привычному ультразвуковому исследованию. Особой подготовки к данному обследованию не требуется. Процедура проходит так:

  • Посещаете УЗИ кабинет в указанное вам время;
  • Снимаете одежду, одетую ниже пояса;
  • Ложитесь на кушетку, застелив ее, предварительно взятой с собой пеленкой;
  • Врач наносит на кожный покров живота специальный гель;
  • Осматривает состояние ребенка, пуповины, кровотока водя по коже датчиком;
  • По окончании обследования вытираетесь сухими салфетками.

Обследование врач начинает в обычном режиме УЗИ. Затем, определив местонахождение интересующего его сосуда, начинает тщательное изучение включив функцию допплерографа.

На экране появляется цветная картина кровотока в исследуемом сосуде. Соответствие или отхождение от нормы выдает аппаратура, самостоятельно проанализировав полученную информацию.

Допплерометрия длится всего лишь несколько минут.

УЗИ с доплером – обязательное обследование, которое необходимо пройти беременной дважды за 9 месяцев. Его назначает специалист дополнительно в тех случаях, когда по результатам предыдущих осмотров обнаруживаются определенные отклонения от нормы развития плода, нарушение в плацентарном кровотоке и т. д.

Дополнительными показателями к назначению допплерометрии служат:

  • Высокое артериальное давление;
  • Курение;
  • Наличие заболеваний почек;
  • Подозрение на присутствие хромосомных отклонений;
  • Отхождение от нормы ЧСС плода;
  • Резус-конфликт у плода с матерью;
  • Гестоз;
  • Многоплодная беременность;
  • Несоответствие развития плода сроку;
  • Хронические заболевания беременной.

Что значат данные доплера:

  • СДО (систоло-диастолическое отношение). Это результат деления максимальной скорости за время сокращения сердца на диастолическую скорость (при отдыхе);
  • ИР (индекс резистентности). Результат деления разницы максимальной и минимальной скорости на максимальную скорость;
  • ПИ (пульсационный индекс). Результат деления разницы максимальной и минимальной скоростями на среднюю (при полном цикле сердца).

Как работает Доплер УЗИ

Суть вышеуказанного «эффекта Доплера» заключается в том, что ультразвуковые волны, достигая движущихся объектов, отражаются от них и выдают высоко информативную картинку на экране специального аппарата. Самым быстрым динамическим током в человеческом организме обладает кровь.

Экранное двухмерное изображение несет информацию в виде телец красного цвета (т.е. эритроцитов в реальности), что и свидетельствует о наличии кровотока в данном участке мягких тканей.

4. Как проводится доплер УЗИ

Методика проведения допплерометрии очень проста.

  1. Женщина ложится на кушетку (на спину или на левый бок), обнажая при этом живот от грудины до лобка.
  2. Специалист наносит на него небольшое количество геля, благодаря которому датчик сможет двигаться по коже.
  3. Затем на экране появляется картинка, на основании которой он может судить о течении беременности.

Длительность процедуры обычно не превышает 15 – 20 минут. Никакой специальной подготовки к ней не требуется.

Что можно узнать с помощью Доплер УЗИ

С помощью данного диагностического метода возможна оценка скорости тока крови по материнским сосудам, их диаметр, давление в их просвете. Доплер УЗИ позволяет выявить и проанализировать состояние работы сердечно-сосудистой системы малыша в утробе матери, плаценты, а также отсутствие или наличие патологии сосудов пуповины.

Особенное значение придается возможности исключения наличия внутриутробного инфицирования плода и гипоксических состояний, в частности, из-за оборачивания пуповины вокруг шеи ребенка. Клетки нервной системы организма первыми реагируют на недостаточное поступление кислорода, поэтому выявление гипоксии на ранней ее стадии очень важно в практике любого врача-диагноста.

Результаты – расшифровка и границы нормы

Расшифровка и оценка показателей проводится специалистом УЗИ или консультирующим гинекологом.

На основании чего делается оценка диагностики:

  • Индекс резистентности (ИР).
  • Пульсационный индекс (ПИ).
  • Систоло-диастолическое соотношение (СДО).

Врач сравнивает данные исследования и нормы допплерометрии. Норма для разных результатов отличается по неделям беременности.

Если специалист, который проводил процедуру или врач-гинеколог молча записал показатели и ничего не сказал беременной, это, скорее всего, свидетельствует, о том, что все в норме. Ведь если есть какие-то нарушения, доктор обязательно сообщит об этом будущей матери, начнет предпринимать определенные меры для стабилизации состояния плода.

С ознакомительной целью рассмотрим таблицу данных нормыдлядопплерометрии.

Сосуд Индекс 28нед. 32 нед. 36 нед. 40 нед.
Артерия пупочного канатика СДО

ИР

ПИ

3,1-3,7

0,65-0,73

1,08-1,09

2,8-3,4

0,60-0,67

0,95-0,96

2,4-3,0

0,55-0,63

0,83-0,84

2,2-2,5

0,51-0,59

0,73-0,74

Аорта ребенка СДО

ИР

ПИ

6,0-7,6

0,82-0,88

1,74-2,24

5,7-7,3

0,80-0,86

1,76-2,20

5,4-7,1

0,77-0,83

1,74-2,17

5,2-6,8

0,75-0,81

1,72-2,13

Внутренняя сонная артерия СДО

ИР

ПИ

5,6-6,5

0,78-0,88

1,98-2,39

4,7-5,6

0,74-0,84

1,70-2,06

4,0-4,8

0,71-0,81

1,44-1,74

3,3-4,1

0,69-0,78

1,22-1,51

Артерии матки СДО

ИР

ПИ

1,7-1,9

0,46-0,55

0,69-0,86

1,7-1,9

0,69-0,86

0,64-0,86

1,7-1,9

0,69-0,86

0,69-0,86

1,7-1,9

0,69-0,86

0,69-0,86

О чем может говорить ситуация, когда норма и показатели допплерометрии не совпадают?

Если индексы СДО или ИР в артериях матки увеличены, возможно, ребенок испытывает кислородное голодание и может отставать в развитии.

Если индексы СДО и ИР в артерии пупочного канатика увеличены, мать страдает от позднего токсикоза, а младенец от фето-плацентарной недостаточности.

Те же повышенные показатели в аорте ребенка говорят о том, что плод плохо себя чувствует. Причиной такого состояния может стать сахарный диабет у беременной, резус-конфликт.

Снижение ИР и СДО в сонных и мозговых сосудах ребенка говорит специалисту о том, что плод находится в очень плохом состоянии, происходит кровоснабжение только жизненно важных органов. В таком случае может понадобиться провести досрочное родоразрешение.

Подведем итоги

Допплер УЗИ – теперь беременная женщина знает, что это такое, может не бояться проведения процедуры.

Допплер не является обязательным видом диагностики. Но если врач предлагает провести эту процедуру, отказываться не стоит. Такой вид исследования может не только выявить заболевания и патологии плода на ранних стадиях, но даже спасти жизнь ребенку.

Стоит отметить, что она проводится на современных модулях аппаратов ультразвукового исследования. При этом специалист получается целый ряд данных, анализируя которые он и может оценить кровоснабжение.

Результаты обследования Норма, % Нарушения, %
КТГ – патология
Доплер – норма
15,2 84,8
КТГ – норма
Доплер – патология
55,6 44,4
КТГ – патология
Доплер – патология
0 100
КТГ – норма 91,7 8,3
КТГ – патология 9,3 90,7
Доплер – норма 65,5 34,5
Доплер – патология 16,7 83,3

Чем отличается Доплер УЗИ от обычного УЗИ

Ультразвуковое исследование без использования «эффекта Доплера» обеспечивает визуализацию мягких тканей без динамической оценки движения крови по сосудам, т.е. абсолютно статично.

В диагностических целях обычного УЗИ бывает достаточно, однако, в случаях, когда имеется необходимость определения кровеносного тока, диаметра сосудов и величины давления крови, Доплер УЗИ оказывается намного эффективнее. Такая эффективность достигается, прежде всего, тем, что допплеровское исследование оценивает именно динамические среды организма.

Узи с доплером, что это такое при беременности?

Чаще всего проведение такого обследования осуществляется с помощью современной и безопасной аппаратуры с высокой мощностью излучения. Вся она сопровождается соответствующей документацией, в которой отражены ее возможности и степень влияния на ткани. Высококвалифицированные специалисты с ними ознакомлены и всегда руководствуются принципом ALARA — As Low As Reasonably Achievable, что значит «так низко, как разумно достижимо».

Разумеется, точных данных о вреде УЗИ и доплера на сегодняшний день нет. Однако достоверно известно, что польза от их проведения в разы превышает возможный вред. Да и сам ультразвук воздействует на плод считанные минуты, а нагревание от его волн на кроху не влияет.

Что такое доплер для беременных – это метод исследования, использующий ультразвуковые волны (с очень высокой частотой, не воспринимаемой человеческим ухом). Ультразвук, направляемый через генератор, отражается от исследуемых тканей – например, от внутренних органов плода.

Волны возвращаются к датчику, который врач перемещает по животу будущей мамы. Сложная информационная система обрабатывает полученные данные, преобразуя их в изображение на экране. Черно-белое изображение напоминает размытую картинку, которую показывает телевизор при наличии помех.

В каждом триместре беременности ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет контролировать развитие и состояние плода.

  • Цветной Доплер – этот метод позволяет оценить среднюю скорость течения крови в сосудах. Поток крови окрашивается в красный или синий цвет – в зависимости от того, течет ли кровь в направлении к датчику измерения или в обратном.
  • Дуплекс – доплерография позволяет получить изображение не только кровеносных сосудов, но и соседних органов.
  • Энергетический доплер – это исследование позволяет оценить кровоток в небольших или глубоко расположенных сосудах.

Это можно сделать, измеряя определенные части тела ребенка. Однако иногда полученный результат может ввести вас в заблуждение, поскольку малыши растут с разной скоростью.

В начале беременности измерение и оценка размеров плода могут дать более близкие к реальности показатели. Поэтому точный срок родов легче рассчитать во время первого УЗИ – до 14-й недели.

В таком случае возможная ошибка составляет всего 2-5 дней, а после 28-й недели беременности – до 21 дня.

Если беременность протекает правильно, необходимо сделать три плановых УЗИ. Первое – на сроке 11-14 недель (а иногда и раньше), второе в 18-23 недели, а третье в 28-32 недели.

Однако если у вас наблюдаются кровотечения, имеется гипертония, диабет или врач подозревает слишком раннее отхождение околоплодных вод, потребуются дополнительные исследования.

Всегда следует проводить их столько, сколько нужно – даже десять или больше! Важно также, чтобы Доплер УЗИ обязательно делал гинеколог, специализирующийся на проведении акушерско-гинекологического УЗИ (об этом можно попросить своего врача).

Иногда при беременности проводят УЗИ во время контрольного визита будущей мамы. Это короткий тест – он нужен, например, для оценки роста или положения плода. Однако не следует путать такое исследование с теми обязательными, о которых мы говорили выше!

Прежде всего Доплер УЗИ используется для:

  • Определения срока беременности.
  • Контроля развития ребенка. Таким образом вы можете также оценить его состояние, т. е. развитие, объем амниотической жидкости. Доктор должен убедиться в отсутствии признаков дефектов развития. При обнаружении настораживающих симптомов беременную направляют на дополнительные анализы (генетические, эхокардиограмма сердца плода), которые проводят врачи, занимающиеся пренатальной диагностикой.

Ребенку в некоторых случаях можно помочь еще в утробе матери – тогда женщина принимает специальные препараты, или они вводятся через пуповину, иногда есть возможность провести операцию внутри матки.

Доплер узи при беременности: что это такое и когда делают

Хотя Доплер УЗИ является надежным методом исследования, благодаря которому при родах редко происходят неожиданности, однако не все пороки развития (например, глухоту) можно обнаружить во время Доплер УЗИ. Отчего это происходит? Иногда дефект появляется или обнаруживается позже – во время беременности или после родов.

Случается, что в последние недели трудно оценить анатомию плода из-за его размера или неудачного расположения в матке.

До 11-й недели беременности Доплер УЗИ обычно проводится вагинальным датчиком, а во втором и третьем триместре беременности, как правило, через живот.

Однако если во время исследования врач не в состоянии определить, например, положение плаценты, тогда исследование проводится через влагалище.

Также необходимо оценить длину шейки матки – в связи с возможным риском преждевременных родов.

Для обследования беременных используют различные виды Доплер УЗИ. Аппаратура 2D (классическая) дает плоское черно-белое изображение. Вы можете видеть ребенка в движении. Эта аппаратура имеет первостепенное значение, поскольку она дает возможность выявить некоторые аномалии и оценить, как формируются внутренние органы.

Доплерография позволяет выделять цветом потоки крови в сосудах, даже небольших. Изображение также плоское, поэтому детали внешнего облика малыша трудно разглядеть.А вот 3D, то есть трехмерное УЗИ, позволяет увидеть лицо, круглый животик, ручки малыша. Оно дает неподвижное изображение в трех измерениях.

Существует также 4D, трехмерное УЗИ в движении. Оно позволяет наблюдать ребенка в трех измерениях, смотреть, как он двигается (именно этим и отличается 4D от 3D). Многие родители с удовольствием наблюдают за таким изображением. Некоторые считают его необычным, поскольку оно кажется им слишком реалистичным или… искусственным.

Диагностически подобные исследования имеют меньшее значение, чем 2D, хотя в целом есть смысл проводить 3D УЗИ, потому что они проводятся на аппаратах высокого класса, а полученные на них черно-белые изображения имеют отличное качество, и на них легче заметить возможные отклонения у плода.

Да, иногда это возможно уже во время первого исследования. Но только в том случае, когда ребенок удачно расположен и можно рассмотреть половые органы.

Во время второго исследования удается определить пол в 70-80 процентах случаев, при третьем – уже в 95. Однако случаются промахи. Конечно, вы можете попросить врача не раскрывать эту информацию.

Однако гинеколог всегда проверяет пол ребенка – он должен знать, правильно ли тот развивается.

Исследование безопасно как для ребенка, так и для мамы. Доплер УЗИ проводятся уже более 30 лет, до сих пор в медицинской литературе отсутствуют сведения, подтверждающие подозрения о возможном вреде.

Аппарат генерирует ультразвуковой луч, эти акустические волны являются безвредными. Однако необходимо помнить, что Доплер УЗИ используется в основном для диагностики.

Поэтому его следует выполнять по медицинским показаниям, а не только для того, чтобы посмотреть еще раз на ребенка.

Нет! Молодая мама должна приходить на Доплер УЗИ по крайней мере один раз в год. Но такое исследование проводится уже трансвагинально – не через брюшную стенку, а через влагалище.

Сколько раз вы должны проводить УЗИ при беременности? Это решает ваш гинеколог. Обычно требуется от трех до пяти раз.

  1. Между 6-й и 8-й неделями беременности. Доплер УЗИ проверяет, находится ли эмбрион в матке (уже можно заметить бьющееся сердце), а также определяет гестационный возраст и количество малышей, которых вы вынашиваете.
  2. Между 11-й а 14-й неделями беременности. Иногда это исследование называют генетическим, потому что в процессе его проводится измерение так называемого воротникового пространства и оценка кости носа плода, чтобы определить возможность наличия синдрома Дауна, других генетических аномалий, порока сердца. Кроме того, измеряется длина ребенка, врач рассматривает очертания головы, конечности, пальчики. Уже можно рассмотреть желудок, мочевой пузырь.Процедура Доплер УЗИ при беременности
  3. Между 18-й и 23-й неделями беременности. Исследуются органы плода, врач смотрит на личико ребенка, сердце, легкие, желудок, почки. Он измеряет малыша и определяет его пол.
  4. Между 28-й а 32-й неделями беременности. Врач измеряет головку, окружность живота и длину костей – все это позволяет обнаружить внутриутробное замедление роста ребенка; оценивается индекс амниотической жидкости, степень зрелости плаценты, как и во время предыдущего исследования.
  5. Между 38-й и 40-й неделями беременности. Это исследование направлено на оценку веса ребенка и объема амниотической жидкости, а когда роды задерживаются, врач проверяет, хорошо ли себя чувствует ребенок и нет ли необходимости стимулировать роды.

Доплер что это такое при беременности — видео

Назначение Доплер УЗИ при беременности

На каком сроке делают Доплер? Допплеровское исследование назначается беременным женщинам на поздних сроках вынашивания плода (30-35 недели развития), однако возможно и более раннее его назначение (20-24 недели).

Допплерография

Показаниями к проведению Доплер УЗИ на раннем сроке беременности являются, к примеру, подозрение на задержку внутриутробного формирования систем и органов ребенка, фитоплацентарная недостаточность. Ранние сроки в допплеровском исследовании являются внеплановыми, поэтому риск выявления определенного рода патологических изменений значительно повышается.

К дополнительным показаниям обязательного Доплер УЗИ беременным относятся:

  • патология почек;
  • преэклампсия;
  • вынашивание многоплодной беременности;
  • многоводная или маловодная беременность;
  • наличие гестоза;
  • патологические беременности в анамнезе жизни;
  • вредные привычки будущей матери (курение, алкоголизм);
  • склонность будущей матери к повышенному уровню артериального давления;
  • генетически и наследственно обусловленная патология (сахарный диабет и другие наследственные гормональные нарушения);
  • отклонения от нормы результата кардиотокографии.

С целью облегчения подготовки к родам допплеровское исследование проводят в предродовой период вместе со стандартным УЗИ. Процедура помогает доктору продумать весь порядок родов и оценить необходимость кесарева сечения.

Как подготовиться к допплерометрии и как она делается

Дуплексная. Данная разновидность Доплер УЗИ основана на сочетании работы обычного и спектрального взаимодополняющих режимов. Изображение получается черно-белым. Специалист имеет возможность оценить анатомические особенности исследуемых сосудов и скорость тока крови в них. Тем самым, происходит оценка проходимости сосудов.

Триплексная. Принцип работы данной разновидности все так же основывается на сочетании двух режимов, но к ним прибавляется цветной режим. Благодаря этому дополнению оценка сосудистого русла имеет более точные диагностические результаты. Оценивается не только анатомия сосуда и его кровоток, но и состояние проходимости посредством цветного изображения, являющегося более точным и наглядным для врача-диагноста.

Доплер УЗИ мало отличается от процедуры обычного ультразвукового исследования. Манипуляция производится специализированным аппаратом, снабженным датчиком и особой программой обработки полученных данных от каждой беременной женщины.

Информация, считанная датчиком, обрабатывается и визуализируется на специальный экран в дуплексном или триплексном режиме (в зависимости от вида аппарата и финансирования лечебно-профилактического учреждения, проводящего Доплер УЗИ).

Пациентке рекомендуется взять с собой на процедуру:

  • направление на исследование;
  • выписки о предыдущем УЗИ;
  • результаты кардиотокорафии;
  • результаты ЭКГ;
  • личную документацию (паспорт, полис);
  • салфетки (бумажные, влажные) или полотенце;
  • пеленку.

Беременная женщина предупреждается о том, что ее одежда на время процедуры Доплер УЗИ не должна быть трудно снимающейся. Женщина должна беспрепятственно оголять область живота и, при необходимости, промежности. Пациентку кладут на кушетку лицом вверх, далее специальным прозрачным гелем наносят линию на исследуемую область и, прикладывая аппарат к месту, начинают диагностические манипуляции. Гель служит отличным средством для обеспечения неразрывного контакта аппарата с кожным покровом беременной.

Длительность Допплер УЗИ вариабельна. В одних случаях врачу-диагносту будет достаточно нескольких минут, а в других исследование может затянуться и до получаса. В особо трудных случаях диагностическая процедура может продлиться еще дольше, что обусловлено трудностью определения патологических изменений.

Большое количество исследований, которым подвергается женщина в период беременности, является вполне оправданным, поскольку современный ритм жизни накладывает определенный отпечаток, зачастую негативно влияющий на формирование и развитие плода. Подтверждением тому является все увеличивающийся процент возникновения осложнений во время беременности.

Центральное место среди всех видов диагностик, применяемых для изучения и контроля за развитием плода, занимают эхографические методы исследования, включающие в себя:

  • классическое УЗИ;
  • 3D-УЗИ;
  • скриннинговое УЗИ;
  • доплерографию.

Какую информацию несут результаты допплер УЗИ при беременности и что это такое, можно узнать, ознакомившись с основными понятиями о принципах, на которых основано получение информации при проведении допплерографии, а также влияние плацентарного кровообращения на полноценность развития плода.

В отличие от использования ультразвука в классическом УЗИ, где ультразвуковые волны с различной степенью интенсивности отражаются от неподвижных объектов, позволяя оценить равномерность их внутренней структуры, плотность и строение, допплерография позволяет «увидеть» движущуюся среду. В основе такого свойства ультразвука лежит эффект, открытый Допплером еще в 50-х годах, суть которого заключается в оценке изменений отраженных ультразвуковых колебаний от подвижных и неподвижных структур.

Принимая во внимание, что все органические структуры имеют различную степень акустического сопротивления, то есть отражают ультразвук, принимаемый УЗ-датчиком с различной степенью интенсивности, то сосуд, наполненный движущейся кровью, делит одинаковые ультразвуковые импульсы на два вида:

  • равные исходной частоте УЗ-волн, генерируемых и воспринимаемых датчиком. Такие волны позволяют обозначить контур сосуда, так как сосуд представляет собой неподвижный объект;
  • уменьшенные или увеличенные частоты УЗ-волн относительно первоначально излучаемых. Изменение частоты происходит в подвижной среде, то есть в крови, наполняющей сосуд.

Сосуд, закодированный на снимке красным цветом, означает, что ток крови направлен к датчику, а синим – от него

При движении клеток крови (эритроцитов) в направлении источника УЗ-волн их поверхность чаще отражает УЗ-импульсы, что вызывает увеличение отраженной частоты относительно исходной, движение тока крови от источника излучения, напротив, уменьшает частоту отраженных импульсов. Это явление называется допплеровский сдвиг, в первом случае он будет иметь положительное значение, а во втором – отрицательное.

Важно! Эритроциты, расположенные ближе к стенке сосуда, движутся значительно медленнее, чем находящиеся в центре. Различие в скорости кровотока называется скоростным профилем.

Плацента представляет собой временный орган, обеспечивающий взаимосвязь между организмом матери и развивающимся плодом. Основными функциями плаценты являются:

  • доставка питательных веществ к плоду;
  • обеспечение кислородом;
  • выведение конечных продуктов обмена веществ и углекислого газа;
  • защита от поступления в организм ребенка токсичных веществ и лекарств;
  • синтез гормонов, поддерживающих нормальное развитие беременности.

допплер при беременности

Основным критерием полноценного функционирования плаценты является соответствующее состояние кровотока в маточно-плацентарной системе. Любые изменения кровотока в маточно-плацентарной системе, выявляемые с помощью ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) можно считать началом развития патологических нарушений в развитии плода.

Функции плаценты

Для того чтобы понять, что такое маточно-плацентарный кровоток (МПК) и каково его значение в обеспечении полноценного развития ребенка, необходимо отследить взаимосвязь между своевременным формированием сосудов плаценты, образующихся из мелких артериол, и растущими потребностями эмбриона, требующего доставки объема крови, в 10 раз превышающим свои первоначальные потребности.

Окончательная перестройка мелких артериол заканчивается к началу третьего триместра (20-24 неделям). К этому моменту сосуды имеют достаточную толщину, чтобы, благодаря низкому сопротивлению, обеспечивать циркуляцию большого объема крови. Задержка или нарушение формирования полноценных артерий вызывает увеличение сопротивления, что приводит к нарушению кровотока.

Показания

На каком сроке проводить УЗДГ, зависит от наличия рисков развития осложнений у женщины или ребенка. Первое проведение допплер УЗИ при беременности целесообразно проводить после окончательного формирования системы кровообращения, то есть на 20-24 неделе беременности.

4D УЗИ плода

  • гестоз;
  • хронические заболевания почек;
  • гипертония;
  • эндокринные нарушения;
  • сосудистые нарушения;
  • отягощенный анамнез (неоднократное досрочное прерывание беременности);
  • аномальная плацентация при наличии миомы или рубца в зоне формирования плаценты;
  • задержка развития плода;
  • резус-конфликт матери и плода;
  • кислородное голодание плода;
  • многоплодная беременность.

УЗДГ плода на 20-24 неделе гестации не только позволяет выявить нарушения кровообращения в круге «мать→плацента→плод», но и по мере возможности скорректировать возникшие нарушения с помощью своевременно проведенной терапии.

Важно! Допплерография плода должна присутствовать в качестве обязательного компонента, при проведении комплексного исследования на 30-34 неделе беременности.

доплер вредно ли

На снимке видны вены и артерии пуповины, то есть приток и отток крови по основным сосудам

Допплерография при беременности включает в себя не только изучение кровообращения в круге «мать→плацента→плод», то есть движение крови в сосудах матки и пуповине, но и кровоток в магистральных артериях плода:

  • аорта;
  • мозговое кровоснабжение;
  • почечные артерии;
  • венозные сосуды.

При проведении УЗДГ монитор показывает схематичное изображение изменений скорости движения крови на протяжении всего сердечного цикла.

График представляет собой кривую, имеющую две или три фазы, где наиболее высокий уровень отражает скорость кровотока в момент сокращения сердца (систолическая скорость), а наименьший уровень – скорость в момент покоя сердечной мышцы (диастолическая скорость). На этом графике можно увидеть типичные кривые для каждого отдельного сосуда.

  • Для проведения полноценной оценки состояния кровотока определяющее значение имеют не показатели скорости, а коэффициенты (индексы), отражающие соотношение между систолической и диастолической скоростями. На практике используют следующие коэффициенты:
  • SDI (СДО) – систоло-диастолическое отношение, вычисляемое по формуле: SDI = MaxS/MinD, где MaxS – максимальная систолическая скорость движения крови, а MinD – минимальная диастолическая скорость движения крови.
  • Таблица: Нормы изменения количественного показателя SDI в соответствии со сроками беременности
Сроки беременности,недель Виды артерий
Аорта Маточная Пуповина
20-24 5,40-6,50 1,54-2,25 3,80-3,95
25-28 4,99-6,39 1,51-2,19 2,79-3,59
29-31 4,88-5,94 1,48-2,08 2,42-3,34
32-36 4,58-5,90 1,39-1,99 2,21-2,83
37-41 4,50-5,38 1,35-1,90 1,90-2,38

РI (ПИ)– пульсационный индекс, вычисляемый по формуле: РI = (MaxS- MinD)/SDN, где SDN – средняя скорость движения крови. Пульсационный индекс в маточных артериях в норме должен находиться в диапазоне от 0,4 до 0,65.

RI(ИР) – индекс резистентности, вычисляемый по формуле: RI = (MaxS- MinD)/MaxS.

Таблица: Нормы изменения количественного показателя RI в соответствии со сроками беременности

Сроки беременности (в кол-ве недель) Виды артерий
Аорта Маточная Пуповина
20-24 около 0,75 0,34-0,65 0,60-0,81
25-28 0,33-0,63 0,56-0,77
29-31 0,33-0,61 0,52-0,74
32-36 0,33-0,59 0,48-0,70
37-41 0,32-0,57 0,40-0,67

Однако информативной является не только оценка количественных изменений показателей УЗДГ плода, но и визуальная оценка изменений кривых, происходящих при развитии патологий.

как проводится узи с доплером

Каждый отдельный сосуд в зависимости от срока беременности должен иметь характерный только для него вид, поэтому любые деформации кривой (появление дикротической выемки, недостаточная или чрезмерная выраженность диастолы или обратный кровоток) свидетельствуют о развитии патологических изменений в провизорных органах, вызванных следующими состояниями:

  • гипоксия плода;
  • гестоз;
  • нарушения развития плода на хромосомном уровне.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector