Боль в грудине посередине при вдохе

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Патологии костно-мышечного аппарата

Грудная клетка образована:

  • грудиной;
  • ребрами;
  • ключицами;
  • грудным отделом позвоночника.
Строение грудной клетки

Строение грудной клетки

Грудная клетка человека

Грудная клетка человека

Костный аппарат окружен мышечной массой, пронизан нервными волокнами. Все эти образования могут стать источником боли. А при ряде патологий костно-мышечной системы появляется боль именно при глубоком вдохе. Причина тому – движения грудной клетки при дыхании.

Положение ребер на входе и выдохе

Положение ребер на входе и выдохе

https://www.youtube.com/watch?v=Ve710elep3s

На вдохе она поднимается и расширяется, что может привести к болевым ощущениям при некоторых патологиях.

Остеохондроз

Дегенеративная патология позвоночника, от которой страдает более половины взрослого населения планеты. При остеохондрозе происходят атрофические изменения межпозвоночного диска. Пульпозное ядро диска теряет свою упругость, обусловленную его выраженными гидрофильными свойствами. Влага уходит, диск становится менее упругим и более уплощенным.

Стадии остеохондроза

Стадии остеохондроза

Фиброзное кольцо, в норме поддерживающее должный объем пульпозного ядра, так же страдает. Из-за смещения и приближения друг к другу соседних позвонков на кольце могут появиться радиальные трещины. Разрушаются связки, поддерживающие позвоночный сегмент. Развивается его нестабильность, позвонки сдвигаются, вызывая корешковый синдром с болезненностью.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Подобные изменения в разной степени появляются у всех людей с течением возраста. Они более выражены при наличии избыточного веса, нерациональной физической нагрузке, длительном малоподвижном образе жизни. Боль в груди на вдохе появляется при остеохондрозе грудного отдела позвоночника, когда движение грудной клетки затрагивает пораженные позвоночные сегменты.

Локализация боли

Локализация боли

По нижнему краю всех ребер проходит сосудисто-нервный пучок. Нервы, проходящие в его составе, часто являются источником невралгии.

Боль в грудине посередине при вдохе

Этиология этого поражения различна:

  • переохлаждение;
  • ущемление;
  • инфекция;
  • раздражение.

Наиболее часто возникают эпизоды межреберной невралгии на фоне остеохондроза позвоночника.

Боль при межреберной невралгии

Боль при межреберной невралгии

Чуть реже боль вызвана опоясывающим лишаем – герпетической инфекцией. Активация вируса герпеса может быть спровоцирована переохлаждением и всегда возникает на фоне естественного снижения иммунитета:

  • в пожилом возрасте;
  • при сахарном диабете;
  • при первичных и вторичных иммунодефицитах.
Опоясывающий лишай (Herpes zoster)

Опоясывающий лишай (Herpes zoster)

При межреберной невралгии боль постоянная, она локализована со стороны поражения. Ее усиление на вдохе также связано с движением грудной клетки, в частности, ребер. По характеру боль сильная и жгучая, иррадиирует по всей протяженности нервного волокна, от грудины до позвоночника.

Причины загрудинных болей

Боль в грудине посередине при вдохе

Загрудинная болезненность, чувство сдавленности в области груди при движении и дыхательные проблемы входят в симптоматику широкого круга патологий различных систем организма.

  • Сердечно-сосудистые заболевания. Специалисты подразделяют недуги, влекущие за собой нарушения работы сердца, на две группы – коронарные, связанные с поражением сосудов, отвечающих за кровоснабжение этого органа, и некоронарные, при которых страдает его мышечная ткань. К первым относится ИБС (ишемическая болезнь сердца), сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, аневризма аорты. Ко вторым – перикардит (воспаление перикарда – внешней оболочки сердца), миокардит (аналогичный процесс в сердечной мышце), различные виды клапанных дефектов. Коронарные недуги развиваются как следствие атеросклеротических процессов, некоронарные чаще всего становятся осложнением инфекционных заболеваний – ангина, грипп и т.д., либо являются врожденными пороками.
  • Патологии дыхательных органов, которые также могут иметь различную этиологию. Тромбоэмболия легочной артерии вызывается закупоркой сосуда, питающего легкие кровью. Большая часть заболеваний бронхолегочной системы является следствием простуды или инфекции и носит воспалительный характер. Сюда относится трахеит, плеврит, бронхит, пневмония, абсцесс или туберкулез легкого. Еще одной причиной того, что у человека болит в грудине посередине и ему тяжело дышать, может стать пневмоторакс – попадание воздуха в плевральную полость вследствие хронического воспалительного процесса легочной ткани либо проникающей травмы легкого. Так иногда случается при переломе ребра или ранении в грудь. Бронхиальная астма – еще одно заболевание дыхательной системы, для которого характерны загрудинные боли и проблемы с дыханием.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта. Симптомы характерны для таких патологий пищевода, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, грыжа или опухоль пищеводного тракта. Поскольку большая часть этого органа располагается в грудной полости, боль иррадиирует в область груди. Также при некоторых патологиях ЖКТ – диафрагмальной грыже, гастрите, язве желудка, панкреатите (воспалении поджелудочной железы) – болевой синдром может ощущаться в районе солнечного сплетения.
  • Заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата – остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника, грыжа межпозвоночного диска.
  • Вегетососудистая дистония (ВСД), возникающая как следствие нарушения регуляции сосудистого тонуса вегетативной нервной системой.
  • Межреберная невралгия, когда реберные кости защемляют, сжимают и сдавливают воспалившиеся корешки нервов, опоясывающих грудную клетку.
  • Затруднять дыхание и вызывать приступы кашля способна опухоль, поразившая любой из органов дыхательной системы – горло, бронхи, легкие.

Помимо патологических, боли в груди могут иметь физиологические причины. У женщин они возникают на последних месяцах беременности. Увеличившаяся матка начинает давить на диафрагму, затрудняя дыхание, поэтому при глубоком вдохе болит посередине в области грудной клетки. У детей и подростков подобные симптомы возникают из-за гормональной перестройки и бурного развития организма в пубертатный период, когда внутренние органы и сосудистая система не поспевают за развитием скелета.

Патологии сердца

Боль в груди, связанная с дыханием, может быть и признаком одной из опасных патологий сердца или сосудов. Часто встречаются инфаркт миокарда или стенокардический приступ, но для них характерны постоянные давящие ощущения, не связанные с дыханием. Рассмотрим более подробно именно те патологии, при которых болезненность появляется или усиливается на вдохе.

Перикардит

Перикардит сердца

Перикардит сердца

Боль на вдохе сопровождает только сухой перикардит. При нем на листках перикарда в большом количестве образуются фибринозные спайки, которые значительно ухудшают трение листков при сердцебиении. Появляются острые, болезненные ощущения, которые усиливаются при глубоком дыхании.

Расположение перикарда

Расположение перикарда

Причины сухого перикардита разнообразны:

  • системные заболевания: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия;
  • терминальная хроническая болезнь почек, при которой происходит отложение уратов на листках перикарда;
  • подагра, с отложением солей мочевой кислоты;
  • туберкулез.
Перикардиты, этиология

Перикардиты, этиология

Помимо боли в груди, при перикардите могут возникать нарушения ритма: пароксизмальные тахикардии, экстрасистолии. Человека беспокоит быстрая утомляемость, одышка, ощущение перебоев в работе сердца. Без лечения сухой перикардит с течением времени может перерастать в экссудативный.

Боль при перикардите

Боль при перикардите

Одна из жизнеугрожающих патологий, которая требует экстренной медицинской помощи. Речь пойдет не о молниеносной форме тромбоэмболии крупного ствола легочной артерии, при которой наступает рефлекторная остановка сердечной деятельности.

Более характерна боль в грудной клетке на вдохе для эмболов мелких ветвей, которые могут вызывать рецидивирующую инфаркт-пневмонию. Именно для нее типична боль в груди, разлитая, с усилением на вдохе. Помимо болевых ощущений, человека беспокоит кашель, возможно, с ржавой мокротой, высокая температура. Могут появляться симптомы дыхательной недостаточности.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии почти всегда возникает на фоне хорошего самочувствия. Но, при обследовании, можно выявить провоцирующие причины:

  • тромбоз глубоких вен;
    Тромбоз глубоких вен

    Тромбоз глубоких вен

  • патологии сердца, при которых могут образовываться эмболы: мерцательная аритмия, кардиомиопатия;
    Схематичное объяснение аритмии

    Схематичное объяснение аритмии

  • онкологические патологии;
  • антифосфолипидный синдром;
    Антифосфолипидный синдром
  • различные тромбофилии.
    Тромб в сосуде

    Тромб в сосуде

Важно! Способствует появлению эмбола длительная иммобилизация, связанная, например, с многочасовым перелетом или сложной операцией.

Симптоматическая картина

Вышеперечисленные заболевания имеют во многом сходные симптоматические черты. При этом они свидетельствуют о патологических процессах в совершенно разных системах организма, не имеющих прямой связи между собой.

Кардиопатологии

Боль в грудине посередине при вдохе

Если пациент жалуется на давящую боль посередине груди, затруднения при глубоком вздохе, врач в первую очередь обследует сердце, поскольку тяжелые формы кардиопатологий наиболее опасны для здоровья и жизни человека.

Ишемия, стенокардия, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда вызывают резкую боль в области грудины, отдающую в спину, лопатку под ключицу или в шею. У человека возникает тахикардия – сердце бьется слишком быстро, появляется чувство нехватки воздуха, падает артериальное давление. На фоне гипоксии – кислородного голодания головного мозга – у больного начинает кружиться голова, он зевает.

Боль в грудине посередине при вдохе

Боль в грудине посередине при вдохе

На втором месте по распространенности среди заболеваний, при которых больно в груди и тяжело дышать, находятся бронхолегочные патологии. Для пневмонии характерна боль справа или слева, в зависимости от того, какое из легких поражено. Ноющая боль может ощущаться не только наверху или в середине грудной клетки, но и в животе, при условии развития воспалительного процесса в нижней трети легкого.

Бронхит в начале заболевания вызывает сухой кашель, который усиливается при попытке глубоко вздохнуть. Спустя некоторое время – примерно через 2-3 дня – он становится влажным, начинает отделяться мокрота. Повышения температуры при этом также может не быть.

Бронхиальная астма относится к числу патологий, причиной возникновения которых чаще всего становится аллергия. Также большую роль в развитии заболевания играет психосоматика – известно, что нервные стрессы могут провоцировать  приступы этой болезни. В число основных астматических признаков входят:

  • Одышка – человеку не хватает воздуха, чтобы сделать полноценный вздох.
  • Свистящее дыхание – в груди астматика постоянно слышны хрипы, будто при движении мехов, нагнетающих воздух.
  • Тяжелый хриплый кашель.

Патологии ЖКТ

Боль в грудине посередине при вдохе

Заболевания некоторых органов желудочно-кишечного тракта также характеризуются загрудинными болями. Они возникают при различных патологиях пищевода, диафрагмы, желудка. При гастроэзофагеальном рефлюксе, гастрите и язве желудка могут появиться такие симптомы:

  • боль спереди, в районе солнечного сплетения (под ложечкой), усиливающаяся при надавливании на эпигастрий;
  • горькая или жгучая отрыжка;
  • спазм при глотании еды;
  • рвота.

При ущемлении диафрагмальной и пищеводной грыжи также возникает боль в центре грудной клетки и становится трудно глотать пищу.

Заболевания позвоночного столба в области шейного и грудного отделов – остеохондроз, спондилез, сколиоз, а также травмы позвоночника и ребер, сопровождаются сильным болевым синдромом, нарастающим при движении. Боль в спине, вызванная защемлением нервных корешков деформированными позвонками, отдает сзади в поясницу, мешает нагинаться. Стоять прямо и даже лежать человеку бывает тяжело.

К ним относят межреберную невралгию, характеризующуюся острой болью в грудной клетке при движениях и попытке вздоха. Вегетососудистую дистонию, при которой нарушение функции вегетативной нервной системы вызывает спазмы сосудов, ведущие к болям в грудине, также считается неврологической патологией.

Патологии желудочно-кишечного тракта

Ряд проблем с желудочно-кишечной системой могут вызвать боль в грудной клетке на вдохе:

  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – боль жгучая, давящая. Локализована в центральной и верхней части грудной клетки. Сочетается с отрыжкой и регургитацией;
    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

  • гастрит, язвенная болезнь желудка – боль преимущественно по центру, сочетается с чувством быстрого насыщения, тошнотой, отрыжкой;
    Гастрит

    Гастрит

    Язвенная болезнь желудка

    Язвенная болезнь желудка

  • язвенная болезнь 12-перстной кишки, панкреатит – боль в нижней части грудной клетки, больше слева. Характерны ночные приступы, а также спустя 2-3 часа после еды;
    Панкреатит

    Панкреатит

  • холецистит – болезненность в нижней части грудной клетки справа. Сочетается с чувством тяжести в подреберье, ощущением горечи во рту, тошнотой.
    Холецистит — воспаление желчного пузыря

    Холецистит — воспаление желчного пузыря

Методы диагностики

Боль в грудине посередине при вдохе

Вначале врач проводит визуальный осмотр больного, затем направляет его на обследование. Учитывая, что загрудинные боли при глубоком вдохе и движении входят в число очень широкого спектра недугов, чтобы установить их причину, приходится провести целый ряд сложных диагностических процедур:

  • электрокардиограмма;
  • ультразвуковое исследование различных органов грудной и брюшной полостей;
  • компьютерная томография;
  • допплерография;
  • фиброгастроскопия;
  • рентгеноскопия.

В число врачей, принимающих участие в диагностике, могут входить:

  • гастроэнтеролог – при подозрении на патологии ЖКТ;
  • пульмонолог – при диагностике заболеваний органов дыхания;
  • вертеброневролог – специалист по патологиям позвоночного столба.

Легочные патологии

Собственно легочная ткань болевых рецепторов не имеет, ее патологии не проявляются болезненностью, если не затрагивают плевру. Среди всех органов дыхательной системы плевра наиболее иннервирована, а значит болевые ощущения связаны именно с ее поражением.

Плевропневмония

Плевропневмония

Плевропневмония

В ряде случаев очаг воспаления при пневмонии может располагаться близко к плевральной полости. Тогда воспаление переходит на плевру, вызывая боль. Она может быть постоянной, а может появляться лишь при глубоком дыхании. В любом случае кашель и форсированное дыхание значительно усиливают болевые ощущения.

Помимо боли человека беспокоят:

  • симптомы интоксикации – слабость, утомляемость;
  • высокая температура;
  • кашель, обычно с мокротой.
Высокая температура - симптом плевропнемонии

Высокая температура — симптом плевропнемонии

В случае массивной по площади пневмонии могут появиться симптомы дыхательной недостаточности – одышка, цианоз, снижение сатурации. Наиболее тяжело протекает болезнь у пожилых людей, детей и людей с иммунодефицитами.

Streptococcus pneumoniae

Streptococcus pneumoniae

Плеврит

Боли в груди на вдохе более характерны для сухого плеврита. Его морфология очень похожа на сухой перикардит: фибринозные нити, откладывающиеся на поверхности плевры. Они делают трение листков плевры болезненным. Боль усиливается при дыхании, а также малейшем покашливании, при наклоне в здоровую сторону.

Плеврит

Плеврит

Облегчается состояние наоборот, наклоном в сторону пораженного легкого. Таким образом снижается натяжение воспаленных листков плевры. Также человеку с плевритом становится легче, когда он лежит на стороне воспаления. При этом уменьшается экскурсия пораженной стороны грудной клетки, за счет этого облегчается боль.

Боль при плеврите

Боль при плеврите

Помимо боли, могут быть симптомы воспаления:

  • высокая температура;
  • слабость.

Нередко при плеврите возникает сухой рефлекторный кашель. Причинами фибринозного плеврита могут быть:

  • туберкулез;
  • хроническая болезнь почек;
  • синдром Дресслера;
  • системные заболевания.
Осложнения от плеврита

Осложнения от плеврита

Пневмоторакс

Еще одна легочная причина боли в груди на вдохе. При этом болевые ощущения крайне резкие, острые, внезапные.

Виды пневмоторакса

Виды пневмоторакса

Пневмоторакс может быть:

  • открытым – с контактом плевральной полости и окружающей среды;
  • закрытым – плевральная полость с окружающей средой не контактирует;
  • клапанным – воздух на вдохе всасывается в полость, а на выдохе не выходит из нее, постепенно «поддавливая» легкое.
Спонтанный пневмоторакс справа

Спонтанный пневмоторакс справа

 Схема открытого пневмоторакса

Схема открытого пневмоторакса

Цианоз (посинение губ и кожи)

Цианоз (посинение губ и кожи)

При массивном пневмотораксе может произойти перемещение органов средостения в сторону спавшегося легкого. Это проявится симптомами сердечно-сосудистого шока, может привести к остановке сердечной деятельности.

Среди причин пневмоторакса выделяют:

  • травмы с переломом ребер;
  • опухоли легких;
  • буллезную болезнь – источник спонтанного пневмоторакса у молодых людей.
Буллезная болезнь

Буллезная болезнь

Сравнительная характеристика

В конце приведем таблицу, в которой резюмируем основные данные о наиболее распространенных причинах боли в груди, зависящей от дыхания.

Заболевание Обстоятельства, предшествующие боли Иррадиация боли Необходимые обследования
Остеохондроз
Перенапряжение, длительная физическая нагрузка В руки, плечи, спину Рентгенография грудного отдела позвоночника, компьютерная томография
Переломы ребер
Травма грудной клетки В место перелома Рентгенография
Перикардит
Инфекция, ХБП В левую половину грудной клетки Рентгенография, ЭКГ, ЭХОКС
ТЭЛА
Венозные тромбозы, длительная иммобилизация, перелеты, на фоне полного благополучия По всей грудной клетке или локально Рентгенография органов грудной клетки, ангиопульмонография, определение концентрации Д-димера
Холецистит
Нарушение диеты, желчно-каменная болезнь в анамнезе В эпигастральную область, в область правого позвоночно-реберного угла Ультразвуковое исследование
Плеврит
Инфекция В сторону плеврита Рентгенография, ультразвуковое исследование
Пневмоторакс
Травма или на фоне полного благополучия В пораженную сторону грудной клетки Рентгенография, компьютерная томография


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector