Как определить сколиоз у ребенка и взрослого, симптомы и признаки патологии.

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Общие сведения

Сколиоз у детей – патологические изменения в позвоночни­ке и паравертебральных тканях, приводящие к искривлению позвоночного столба, его повороту вокруг продольной оси, статико-динамическим нарушениям и функцио­нальным изменениям со стороны внутренних органов. Сколиоз – одно из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата в детской ортопедии, которым страдают 5-10% детей и подростков.

Сколиоз у детей

Сколиоз у детей

Симптомы

Происхождение врожденного сколиоза у детей может быть обусловлено аномалиями развития позвоночника (клиновидными позвонками и полупозвонками, синостозом остистых отростков), нарушением формирования ребер (добавочными ребрами, синостозом ребер и др.), дисплазией пояснично-крестцового отдела позвоночника (спондилолизом, люмбализацией, сакрализацией и пр.).

Случаи приобретенных сколиозов у детей, как правило, связаны с нервно-мышечными, метаболическими, опухолевыми заболеваниями и травмами. Статический сколиоз у детей чаще всего является следствием родовой травмы, врожденного вывиха бедра, укорочения ниж­ней конечности, контрактур коленного и тазобедренного суставов. Неврогенные сколиозы у детей могут возникать на почве детского церебрального паралича, полиомиелита, сирингомиелии, атаксии Фридрейха, травм спинного мозга и других патологических состояний. Генез миопатического сколиоза у детей может быть обусловлен врожденной мышечной гипотонией, мышечной дистрофией, врожденной кривошеей.

В основе сколиоза у детей могут лежать травматические деформации вертебральной локализации (после перелома позвоночника, торакопластики, ламинэктомии и пр.) или внепозвоночной локализации (после обширных ожогов туловища, эмпиемы плевры и т. д.). Нередко к развитию сколиоза у детей приводят метаболические нарушения (рахит, цистиноз, несовершенный остеогенез, синдром Хантера), наследственные заболевания соединительной ткани (синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса), ревматическая патология (ювенильный ревматоидный артрит) опухоли позвоночного столба и спинного мозга, юношеский остеохондроз, нейрофиброматоз.

Однако, несмотря на многообразие идентифицированных факторов, способствующих развитию сколиоза у детей, большинство случаев относятся к идиопатическим, т. е. возникающим по неустановленным причинам.

К развитию сколиоза у детей предрасполагает общая астения, гиподинамия, нарушения осанки, неадекватные нагрузки на позвоночник и пр.

Идиопатический сколиоз у детей обычно обнаруживается в 6-7 лет, т. е. в период первого скачка роста, при проведении профилактического осмотра ребенка педиатром или детским ортопедом. Клинические проявления сколиоза у детей различаются в зависимости от степени деформации позвоночника.

Сколиоз I степени у детей может быть заподозрен по следующим характерным признакам: опущенному положению головы, сведенным плечам, скошенному тазу, сутулости, асимметрии надплечий и талии, намечающемуся повороту позвонков вокруг продольной оси. Дуга искривления просматривается при наклоне вперед и пропадает при выпрямлении туловища ребенка.

При сколиозе II степени, кроме выше перечисленных признаков, у детей появляется патологическая ротация позвонков, мышечный валик в поясничном отделе и выпячивание — в грудном отделе на стороне искривления. Кривизна позвоночника не пропадает в любом положении тела.

Клинические признаки сколиоза III степени у детей характеризуются выраженным поворотом позвонков, хорошо очерченным реберным горбом, мышечными контрактурами, ослаблением брюшных мышц, выпиранием реберных дуг и др.

При сколиозе IV степени позвоночник ребенка значительно деформирован, паравертебральные мышцы растянуты, выражен реберный горб, ребра и мышцы в зоне вогнутости западают.

Прогрессирование патологических изменений при сколиозе у детей приводит к развитию функционально значимой деформации грудной клетки, сопровождающейся сдавлением и смещением сердца, легких и сосудистого пучка. Данное состояние расценивается как сколиотическая болезнь у детей.

Сколиозы I и II степени у детей обычно протекает без субъективных жалоб; при сколиозах III и IV степени могут беспокоить боли в спине, повышенная утомляемость, одышка, боли в сердце, тахикардия, скованность движений. Осложнениями и последствиями сколиоза у детей и подростков могут выступать вегето-сосудистая дистония, нейроциркуляторная дистония, дискинезия желчевыводящих путей, холецистит и др. У девушек, страдающих сколиозом, повышен риск развития нарушений менструального цикла, а в будущем – самопроизвольного прерывания беременности, нарушений родовой деятельности (слабости, дискоординированности и др.).

Сколиоз у детей нередко сочетается с другой патологией опорно-двигательного аппарата: дисплазией тазобедренных суставов, плоскостопием, искривлением позвоночника в сагиттальной плоскости (кифозом).

Сколиоз может быть врожденным или приобретенным. Врожденный возникает из-за анатомических отхождений от нормы костных структур или позвонков, ассиметричных расположений таза и ног. Предупредить данную патологию невозможно, поскольку она формируется еще в утробе матери, но после рождения крохи необходимо сделать все, чтобы патологический процесс прекратил свое развитие.

Приобретенный сколиоз формируется у совершенно здоровых малышей и подростков из-за ряда причин. Искривление позвоночника у детей может начать свое развитие в следствии:

  • Неправильной осанки;
  • Слабого мышечного корсета;
  • Непропорционального развития костной и мышечной системы;
  • Неадекватных и несимметричных физических нагрузок;
  • Ношения тяжелых рюкзаков и сумок на одном плече;
  • Неактивный образа жизни и минимумом движений;
  • Сидения за столом и учебной партой в неправильной позе;
  • Вегето-сосудистой дистонии;
  • Некачественного питания и дефицита витаминов;
  • Травм позвоночника, таза и нижних конечностей.

Факторы риска

Пол ребенка в некоторой степени влияет на возможность развития сколиоза. У девочек деформация и искривление позвоночника возникает в несколько раз чаще, мальчики подвержены данному риску меньше. Почему происходит именно так, медики ответить не в состоянии, но факт закономерности невозможно опровергнуть.

Риск искривления позвоночника у грудничка повышается, если у его родителей имеется сколиоз. По наследству эта патология не передается, однако к ее возникновению могут приводить некоторые генетические болезни.

Детский сколиоз на начальной стадии развития не проявляет себя никак. Ребенок активный бодрый, его не беспокоят боли в области спины или еще какие-нибудь недомогания. Явные проявления сколиоза, которые возникают уже на второй стадии заболевания, подкрепляются следующими признаками:

  • Всегда опущенная голова;
  • Присутствует легкая сутулость с несколько сведенными плечами;
  • Плечи расположены не на одной линии.

При переходе сколиоза из 2 в 3 степень появляется:

  • Более выраженное искривление позвоночника;
  • Дискомфорт в области спины;
  • Головная боль;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Отдышка.

Существуют самые разные причины искривления позвоночника:

  1. Слабость мышц спины. При малоподвижном образе жизни мышцы опорно-двигательного аппарата могут развиваться с патологиями, ведь, чтобы плечи были развернуты, а шея держалась ровно, мышечная масса должна выдерживать достаточную нагрузку. Кстати, именно эта причина, по мнению древнегреческого врача Гиппократа, и вызывает чаще всего сколиоз.
  2. Ребенок сидит с согнутой спиной. Если ребенок дошкольного возраста усидчивый и охотно учит уроки, это вовсе не повод радоваться. Он может привыкнуть и держать спину постоянно в таком положении.
  3. Человек в детском возрасте опускает голову при ходьбе.
  4. Ношение тяжестей. Чересчур перегруженный портфель или рюкзак очень вредны для спины.
  5. Рахит,врожденный или приобретенный в раннем возрасте.
  6. Аномалии внутриутробного развития.
Неправильная посадка

Выделяют рад причин провоцирующих развитие дефекта позвоночника.

  • Длительное нахождение в неудобной позе в период работы.
  • В период активного роста ребенка, длительное сидение за столом или партой не подходящего размера.
  • Слабый мышечный тонус, связанный с малоподвижным образом жизни человека.
  • Постоянное ношение тяжестей, например связанных с работой.
  • Патологические заболевания внутренних органов.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Также сколиоз может развиться как следствие осложнений после серьезных травм или операций.
  • Рахит одно из заболеваний, приводящих к размягчению костной ткани из-за недостатка витамина D. Как следствие постепенная нагрузка на позвоночник с возрастом, приводит к необратимым изменениям его формы.

В качестве косвенных причин производящих к развитию болезни позвоночника выделяют:

  • плоскостопие;
  • сутулость;
  • наличие остеопороза;
  • остеохондроз.

Внимание: хотелось бы подчеркнуть, что сколиоз может развиться как осложнение вследствие прогресса болезней позвоночника, но не обязательно.

Нельзя с точностью утверждать, что пациент с диагнозом остеопороза или остеохондроза обязательно будет страдать сколиозом. В большинстве случаев сколиоз развивается в юном возрасте, когда позвоночник находится в фазе активного роста. Недостаточное развитие мышц спины может привести к изменению формы позвоночного столба.

Сколиотическая болезнь также делиться на стадии. От самой легкой, до тяжелой формы. Разделяются 4 степени прогресса недуга. Их диагностирование происходит на основе ряда признаков:

  • Жалоб пациента. Какие именно боли испытывает больной и их участки.
  • Визуальный осмотр.
  • Изучение рентгеновских снимков позвоночника.

В зависимости от стадии прогрессирования болезни пациента сопровождают различные симптомы. Начиная от постоянных болей в самом позвоночнике, до развития различных патологий внутренних органов.

Первая степень

Начальная стадия развития сколиоза, предполагает небольшое смещение позвоночника в пределах 5 градусов от центра оси. К дополнительным признакам можно отнести:

  • Разный уровень высоты плеч.
  • На спине выпирает лопатка с той стороны, куда искривлен позвоночник.
  • Внешняя сутулость не особо проявляется.
  • Боли возникают только при долгой ходьбе, нагрузке на позвоночник вследствие тяжелой физической работы, и длительное сидение в неудобной позе.

Для исправления дефекта на этой стадии болезни достаточно консервативных методов лечении, в виде лечебных гимнастических процедур.

Вторая степень

Классификация сколиоза у детей

В зависимости от времени проявления различают инфантильный (младенческий) сколиоз у детей до 3-х лет; детский (ювенильный) сколиоз у детей допубертатного периода (от 3-х до 10-ти лет); юношеский сколиоз у детей и подростков от 10 до 18-20 лет, т. е. до прекращения костного роста.

По форме искривления позвоночника выделяют С-образный сколиоз — с одной дугой искривления, S-образный – с двумя дугами искривления и Z- образный – с тремя дугами кривизны.

В основу рентгенологической классификации сколиоза у детей положена величина искривления позвоночника в градусах и выраженность деформации. В соответствии с этими критериями выделяют IV степени сколиоза у детей:

  • Сколиоз I степени характеризуется углом бокового искривления менее 10° и незначительными рентгенологическими признаками торсии;
  • Сколиоз II степени характеризуется углом искривления от 10 до 25°, умеренно выраженной торсией и деформацией тел позвонков на вершине искривления;
  • Сколиоз III степени характеризуется углом искривления от 25 до 50°, наличием резко выраженной торсии позвонков (реберного горба), фиксированными изменениями в позвоночнике;
  • Сколиоз IV степени характеризуется углом искривления {amp}gt;50° с резко выраженной деформацией позвоночного столба, грудной клетки, смещением и сдавлением внутренних органов и нарушением их функций.

В зависимости от локализации вершины дуги искривления различают следующие виды сколиоза у детей: верхнегрудной (на уровне Th3 — Th4), грудной (Th8 — Th9), грудопоясничный (Th11 — Th12), поясничный (L1 — L2), пояснично-крестцовый (L5 — S1), комбинированный (с одинаковой степенью торсии в нескольких отделах).

По этиологии сколиоз у детей подразделяется на врожденный и приобретенный.

Какой врач лечит искривление позвоночника у детей?

Часто на начальной стадии искривление позвоночника практически незаметно со стороны для окружающих. При этом  не стоит забывать, что это серьезное заболевание, и если вовремя не обратить на него внимание, то оно может иметь самые серьезные последствия.

В школах проводятся регулярные проверки у врача-ортопеда, но даже он не всегда сразу определяет наличие отклонений в положении спины. Поэтому крайне важно, чтобы родители сами тоже время о времени осматривали своего ребенка, ведь это способно помочь предотвратить проблемы со здоровьем в будущем.

Характеристики правильной осанки у ребенка и критерии её определения:

  • положение головы, когда кончик носа и ушная раковина находятся на одной линии;
  • лопатки должны прилегать к грудному отделу;
  • плечи держатся расправленными;
  • живот не выпячивается вперед;
  • позвоночник прямой.
Нарушение осанки

Ортопедия – область хирургии, которая занимается проблемами костного и мышечного аппарата. Если у Вашего ребенка сколиоз или плоскостопие, то обратитесь к врачу – ортопеду.

Диагностика искривлений проводится с помощью осмотра и рентгена, определение степени искривления позвоночника и подбор оптимального вида лечения — главная цель врача-ортопеда. Специалист назначает массаж, лечебную физкультуру или операцию.

Определение степени по снимку

Так как же проявляются аномалии развития в осанке у детей?

Рассмотрим их основные из них:

  1. Сколиоз – боковое искривление позвоночного столба. Позвоночник и грудная клетка в деформированном состоянии. Позвоночник согнут в одну сторону больше, чем в другую. Это также может вызывать вращение позвонков, что влечет за собой переход бедер и плеч в искривленное положение.
  2. Лордоз – выпуклое искривление вперед.
  3. Кифоз – формирование горба.

Сколиоз бывает нескольких разновидностей:

  • S-образный – когда имеется одновременно две дуги с искривлением. К примеру, когда искривлена поясничная область спины в левую сторону, через некоторый период происходит деформация в грудном отделе, но уже вправо.
  • С-образный – наиболее распространенный вид, когда у больного диагностируют одну дугу на спине. Распознать его несложно. Когда человек наклоняется, в деформированной области спины проступают позвонки, образуя букву С.
  • Z-образный – самая запущенная, тяжелая форма сколиоза. В этом случае на спине видны 3 дуги.

Кроме вышеперечисленных форм искривления, позвоночник может быть деформирован в правую или левую сторону. Бывает сколиоз правосторонний и левосторонний.

Виды искривлений

Как определить сколиоз у ребенка и взрослого, симптомы и признаки патологии.

Несколько разновидностей сколиоза могут сочетаться друг с другом. Нередко возникает кифосколиоз – сгорбленная спина и позвоночник смещен в правую или левую сторону.

По таблице международной классификации болезней (МКБ) сколиоз обозначается М41. А следующая после числа 41 цифра указывает на вид данного заболевания, например, М41.4 обозначают нервно-мышечный сколиоз. Зная это, сразу можно понять, взглянув в диагноз врача, какая разновидность искривления у Вашего ребенка.

В зависимости от тяжести проявления сколиоз бывает разной степени. Но начинать лечиться нужно сразу, как только обнаружились первые симптомы.

1-я —  самая незначительная. Проявляется в виде следующих симптомов:

  • ребенок немного сутулится;
  • едва заметное ассиметричное положение плеч;
  • на рентгене угол искривления меньше 10 градусов.

Можно вылечить дома, делая лечебный массаж и гимнастику.

Первая степень

2-я – данный диагноз ставится чаще, так как предыдущие признаки проявления более заметны:

  • деформированное положение торса;
  • лопатки расположены ассиметрично;
  • на рентгене позвоночник искривлен под углом порядка 11-25 градусов;
  • иногда имеются нарушения в дыхании и функционировании легких;
  • в прогрессирующем состоянии начинает формироваться горб.

Кроме, ЛФК, обязательно показан ортопедический корсет и лечебный матрас.

Вторая степень

3-я – происходит образование горба:

  • лопатки и плечи резко ассиметричны;
  • горб;
  • туловище и таз искривлены, ребенок сутулится;
  • грудной отдел деформирован;
  • пациент страдает от одышки и боли в спине;
  • нарушается работа сердечнососудистой системы.

Для выздоровления понадобится операция.

 Третья степень

4-я – самая тяжелая. Сильная деформация позвоночного и грудного отделов:

  • постоянная боль в спине;
  • позвоночник искривлен более, чем на 50 градусов;
  • внутренние органы функционируют с нарушениями.

Больной находится в нетрудоспособном состоянии.

Четвёртая степень

Как мы выяснили, сколиоз может быть разных видов и возникать под влиянием самых разных факторов. Сколиозу подвержены разные возрастные группы людей.

Если Вы думаете, что избавиться от деформации спины просто и легко за один день, то Вы ошибаетесь. Это потребует усилий не только со стороны врача, но, прежде всего, воли и выдержки от родителей и от самого ребенка. Это долгое лечение, успех которого зависит от того, насколько быстро будут приняты меры и какие лечебные мероприятия выбраны.

Если у ребенка 3 или 4 степень искривления позвоночника, то Вы можно оформить инвалидность, пройдя специальную комиссию.

Наиболее эффективными методами лечения являются массаж и специализированная гимнастика, зарядка дома.

Определение сколиоза

Существует огромное количество разных комплексов упражнений. Рассмотрим некоторые из них.

Лечебно-профилактический комплекс, формирующий правильную осанку, избавляющий от сколиоза и остеохондроза:

  1. 3-4 раза плавно поднимайте и опускайте руки вверх. При этом старайтесь тянуться спиной, когда поднимаете руки вверх.
  2. Заведите руки за голову и сцепите пальцы в замок. Старайтесь упираться затылком в руки. И так – 5 раз.
  3. Заведите руки в том же положении за голову. Теперь сведите локти спереди, затем – снова разведите. Повторить 5 раз.
  4. Отведите руки за спину и сцепите пальцы в замок. Поднимайте вытянутые сцепленные в замок руки как можно выше. Около – 5 повторений.
  5. Возьмите палку. Поднимите ее вверх, затем отведите ее за спину и опустите вниз. Поднимите снова вверх и опустите впереди. До 7 повторов.
  6. Руки подняты вверх и держат палку. Вытягивайте в сторону то левую, то правую руку. Сделайте также около 7 раз.
  7. Вращайте палкой, взятой за концы обеими руками по полукругу, заводя ее за спину на вытянутых руках и описывая полукруг вперед. 7 раз.
  8. Правую руку отведите за плечо за спину и возьмите ей палку. Левая рука заведена внизу за поясницу и тоже держит палку. Поднимайте палку вверх и вниз. Затем поменяйте руки. По 7 повторов.
Лечебная гиснастика

При серьезных искривлениях позвоночника можно обратиться в специальные школы-интернаты для лечения позвоночника у детей. Интернаты для детей со сколиозом функционируют во многих города России.

В Москве и Санкт-Петербурге лучшими являются:

  • Санаторная школа-интернат №76 г. Москвы.
  •  ГБОУ школа-интернат № 49 г. Санкт-Петербурга «Школа здоровья».

В клиниках России также лечат искривления разных видов. В Санкт-Петербурге ведущими лечебными учреждениями по данному направлению считаются:

  • Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г. И. Турнера (НИДОИ им. Турнера).
  • Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Р.Р.Вредена (РНИИТО им. Вредена).
  • Восстановительный центр детской ортопедии и травматологии «Огонек».
Центр {amp}quot;Огонёк{amp}quot;

В Москве ведущими клиниками являются:

  • Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова (ЦИТО им. Приорова)
  • Детская городская больница №19 им. Т. С. Зацепина г. Москвы
  • Клиника ортопедии и травматологии ГКБ №13 г. Москвы

Из частных клиник наиболее известной считается Центр доктора Бубновского на Каширском шоссе в Москве.

Для особенно сложных случаев существуют клиники для лечения детского сколиоза в Израиле, которые считаются лучшими в мире.

Как определить сколиоз у ребенка и взрослого, симптомы и признаки патологии.

Даже если у ребенка нет проблем с осанкой, не забывайте о профилактике. Следите, чтобы он сидел за столом ровно. Расстояние от корпуса до края стола должно составлять одну ладонь. В качестве отличной профилактики подойдет ортопедическая мебель для детей.

Поддерживайте и хвалите ребенка за каждый достигнутый результат. Сколиоз отчасти ведь и психологическое заболевание. Пусть он не ходит с опущенной головой, а держит ее гордо поднятой вверх, потому что он боролся и обязательно справится.

Каждый из отделов позвоночника испытывает разные степени нагрузки, а внешние факторы могут провоцировать усугубление болезни. Поэтому специалисты выделяют несколько групп развития сколиоза:

  • Сколиоз по причине плохого развития мышц позвоночника.
  • Неврогенные причины развития сколиоза, например полиомиелит, радикулит, спастический паралич. Также к данной группе относятся необратимые дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках.
  • Врожденные дефекты костной ткани.
  • Серьезные травмы, перенесенные вследствие аварий или пластических операций.
  • Развитие болезни позвоночника по неизвестным причинам.

Внешними признаками сколиоза могут служить следующие дефекты, все зависит от того какой именно отдел позвоночного столба искривлен:

  • сутулость;
  • круглая спина;
  • вогнутая спина;
  • кругло-вогнутая спина;
  • плоско-вогнутая спина.

Шейный

Если сколиоз поразил шейный отдел позвоночника, то у пациента наблюдается явная сутулость. Степень повреждения врач может диагностировать по рентгеновскому снимку.

Осторожно: Сколиоз чаще всего начинает развиваться в подростковом периоде, когда неправильное формирование позвоночного столба может спровоцировать прогресс болезни в будущем.

По теории многих медицинских работников причинами, влияющими на развитие сколиоза в шейном отделе, являются:

  • Мышечно-связочная недостаточность.
  • Дисфункция эндокринных желез.
  • Неврогенная.

Как определить сколиоз у ребенка и взрослого, симптомы и признаки патологии.

Лечение сколиоза предполагает комплексный подход, включающий в себя: подбор необходимых медикаментов, курс лечебной гимнастики, йога по индивидуально разработанной программе, в зависимости от степени болезни, переход на диету.

Грудной

Грудной сколиоз также подразделяется на виды и формы:

  • Направление изгиба позвонков.
  • Форма изгиба.
  • Угол уклона позвоночника.

Изгиб может быть направлен вправо или влево относительно прямой оси позвоночного столба. Правосторонний сколиоз считается более легкой формой протекания болезни. Опасность левостороннего сколиоза точности диагностики, часто недуг может быть следствием заболеваний легкого, плевры или сердечной мышцы.

Тяжелый сколиоз у ребенка

Степени и стадии болезни

  • в области груди — это легкие и сердце;
  • в области малого таза — половые органы, мочевой пузырь, кишка.

Лордозы или вогнутости обеспечивают подвижность, что характерно для шеи и поясницы. С помощью изгибов позвоночник осуществляет распределение нагрузки, выступает центральной осью движения. При нарушении мобильности в одном из отделов создается компенсаторный изгиб. Общепринято выделяют левосторонние и правосторонние сколиозы в зависимости от выпирающей части дуги.

На стороне выпуклости мышцы, как правило, спазмированы, а на стороне вогнутости ‒ ослаблены. Мышечные дисбалансы являются одной из основных причин искривления, так как из-за слабости мускулатуры на одной стороне другая половина активнее включается в статику и движение, определяя положение позвонков.

Существуют иные причины сколиозов.

  1. Структурные, когда врожденные аномалии позвонков или связочного аппарата обуславливают формирование изгибов.
  2. Висцеральные ‒ когда дисфункция в каком-либо органе меняет натяжение связок и напряжение в мышцах одной стороны тела. Чаще всего сколиозы спровоцированы патологиями печени, почек и кишечника.
  3. Краниальные ‒ когда разворот затылочной кости и крестца формирует искривление со слабостью всех мышц на одной стороне тела.

Как определить сколиоз у ребенка и взрослого, симптомы и признаки патологии.

Существует множество классификаций сколиозов, которые определяют их разновидности, но они не позволяют систематизировать патологию по алгоритму лечения или диагностике.

Ортопеды пользуются результатами рентгена, так как определить степень сколиоза достоверно без замеров углов невозможно. Визуально можно сделать это по нескольким ориентирам.

  1. При первой степени заметна лишь разница в тонусе мышц по обеим сторонам позвоночника, которая уменьшается в положении лежа.
  2. При второй ‒ наблюдается выраженная торсия позвонков, которая различима без рентгена. Мышечный валик с гипертоничной стороны становится заметнее.
  3. Третья степень характеризуется появлением реберного горба, грудная клетка с одной стороны западает.
  4. Выраженная четвертая стадия связана с резким отклонением тела в сторону, нарушением функций внутренних органов.

Вторая степень

  • Очевидная сутулость.
  • Когда пациент наклоняется вперед, то можно видеть выпирающий позвоночный горб.
  • В наивысшей точке искривления позвоночника прощупывается напряженный мышечный узел, из-за постоянной нагрузки на данный участок спины.
  • Боли начинаются даже при незначительных нагрузках на спину.
  • Быстрая утомляемость пациента.

Здесь уже потребуются, помимо лечебной гимнастики, дополнительный курс терапии массажа, а в некоторых случаях и прием медикаментов.

Третья степень

Третья стадия прогрессирования сколиоза является более тяжелой и требует длительного курса лечебной терапии. Данная степень недуга часто выражается в S-образной форме искривления позвоночника, так как угол наклона позвоночного столба составляет 26-80 градусов.

Проявляются следующие признаки болезни:

  • Позвоночный столб сильно деформирован.
  • Пациент явно сутулится.
  • Виден явный перекос таза и всего туловища.
  • Во время наклона вперед явно выпирает горб.
  • Если это грудная форма сколиоза, то у пациента наблюдается деформация грудной клетки.
  • Явное выпирание лопатки даже без пристального осмотра.
  • Сильный перекос плеч.
  • Развиваются дополнительные проблемы в виде частых ОРЗ.
  • Быстрая утомляемость.
  • Из-за пережатия некоторых областей спинного мозга, вследствие искривления, у пациента может снизиться чувствительность ряда участков на спине.

При подобном прогрессе недуга требуется комплексный подход к лечению, включающий не только упражнения, но и медикаментозную терапию.

Но если вовремя не диагностировать болезнь позвоночника, то она начнет прогрессировать, постепенно проявляясь уже внешне. Одним из дефектов является выпирающий позвоночный горб.

Из-за несимметричности позвоночника у человека постепенно развивается хромота. Несоразмерная мышечная нагрузка на позвоночные мышцы приводит к постепенному повышению утомляемости и невозможности выполнять порученную работу.

Чтобы диагностировать степень искривления позвоночника следует обращаться к врачу, для детей это ортопед. Взрослым диагноз ставится после осмотра ряда специалистов: мануальный терапевт, травматолог, невролог.

У детей

У детей явными причинами развития сколиоза являются:

  • Долгое нахождение в неудобной позе. Сидение за низкой партой в школе, длительное занятие за компьютером.
  • Малоактивный образ жизни, приводящий к дистрофии мышц спины.
  • Травмирование позвоночного столба или грудных мышц.
  • Врожденный дефект, когда одна нога длиннее другой.
  • Перенесенное заболевание рахит в раннем детстве.

Какова бы ни была причина развития болезни важно скорее начать лечение.

У взрослых

Причины развития сколиоза у взрослых чаще всего травмы, полученные вследствие аварий или перелома.

  • Воспаление мышечной ткани также может привести к сколиозу, но он обычно носит временный характер, как только воспаление снято, позвоночник возвращается в нормальное положение, при условии должного лечения.
  • Врожденные пороки, вроде невротических болезней типа ДЦП или развитие рака костной ткани.

Факторы риска

Диагностика и устранение заболевания

Обследование и лечение должно проводиться в медицинском центре опытным персоналом, но обнаружить первые признаки сколиоза у детей можно самостоятельно.

На начальных стадиях заболевание невидно невооруженным глазом, да и ребенок не беспокоят какие-либо проявления дискомфорта, в то время как сколиоз продолжает прогрессировать. Поэтому так важно регулярно обследоваться у врача и научиться самостоятельно определять заболевания.

Какими способами можно выявить искривление позвоночника:

  1. Положите ребенка на живот и посмотрите на линию позвоночника – она должна быть ровной. Если позвоночник искривлен и не выпрямляется при различных изменениях положения тела и поворотах малыша, необходимо срочно показаться врачу, вероятнее всего у ребенка сколиоз.
  2. Поставьте дитя ровно перед собой, попросите нагнуться и вытянуть руки вниз. Если при таком положении замечена какая-либо асимметрия (отклонение позвоночного столба от центральной линии спины, выступающее ребро или лопатка), значит, имеется повод для беспокойства.

В том случае, когда заболевание уже существует, оценить точную степень сколиоза можно с помощью рентгенограммы позвоночника в прямой проекции по методике Кобба.

Искривление позвоночника – распространенное явление как у взрослого населения, так и у детей. На начальных стадиях жалоб от пациентов почти не поступает, так как заболевание протекает бессимптомно. Важно вовремя обнаружить болезнь и начать ее лечить. Поставить правильный диагноз должен врач, который имеет в своем распоряжении определенные методы диагностирования сколиоза.

Визуальный осмотр

Опытный специалист в области ортопедии сможет при визуальном осмотре установить наличие сколиоза и указать его степень. Выявляется заболевание по асимметрии спины: происходит сдвиг относительно средней линии тела. При этом плечи и лопатки имеют разную высоту. Осмотр производится в положении стоя, сидя и лежа.

Рентгенодиагностика

Рентген является наиболее эффективным методом диагностики сколиоза. Он позволяет точно установить диагноз, степень тяжести заболевания, зрелость костного каркаса, а также узнать приобретенный он или врожденный. Делается обычно рентген грудного и поясничного отделов позвоночника в двух проекциях: прямое направление и вид сбоку.

Достоинствами рентгена является небольшая стоимость обследования, информативность и быстрота получения результата.

Важно: недостатком этого метода считается то, что пациент должен неоднократно за период лечения (обычно 1 раз в 3 месяца) делать рентгенографию для изучения динамики заболевания. В результате каждого обследования он получает дозу облучения. Поэтому данный метод стараются не применять для детей.

Исследование с помощью КОМОТ заключается в следующем. На спину пациента с помощью прибора проецируются вертикальные полосы, которые повторяют точно изгибы тела. Данная проекция переносится на компьютер, где она обрабатывается и выдается результат обследования. Диагностика с помощью КОМОТ пока что используется редко.

Данный метод применяется не для первичного установления диагноза, а для дальнейшего обследования уже выявленного искривления. Рекомендуется проводить МРТ перед хирургическим лечением, так как это позволит оценить состояние костей и межпозвоночных дисков, выявить грыжи и опухоли.

Данный метод исследования является безопасным для пациента. Но процедура проведения МРТ довольно дорогостоящая.

При проведении исследования методом КТ пациент подвергается рентгеновскому облучению. Полученные под воздействием рентгена данные передаются для обработки на компьютер. Метод КТ чаще всего используется для выявления патологии костей. Мягкие ткани при таком способе обследования недостаточно четко отображаются по сравнению с МРТ.

Важно: КТ практически не используется для детей из-за наличия рентгеновского облучения.

ЭСГ используется в качестве уточнения уже установленного диагноза. Метод безопасен для здоровья пациента, и позволяет получить точный результат обследования. В его основе лежит измерение электрической проводимости кожных зон и рефлекторный ответ организма на данное воздействие прибора.

Для определения степени кривизны позвоночника имеется несколько методик. Все они проводятся на основе полученных снимков при рентгенографии. Наиболее используемыми считаются методики установления сколиотического угла по Коббу и по Чаклину.

При использовании методики по Коббу на рентгене определяют наиболее искривленный позвонок и на нем отмечают его центр. Следом ищут позвонки, расположенные у опоры сколиотической дуги, на них также отмечают середину. Чертятся прямые от верхнего и нижнего позвонков до их оснований соответственно.

Метод Чаклина помогает точнее установить размер искривления. Также ищутся опоры дуги и отмечаются их центры. Устанавливается наиболее искривленный позвонок, его середину отмечают точкой. Через вершину искривленного позвонка и середины опорных дуг проводят две прямые. Из середины верхней линии по центру основания проводят перпендикуляр вниз.

Используя метод Фергюсона, врач на рентгеновских снимках находит более выпирающий позвонок, формирующий верх сколиотической дуги. Его середина отмечается точкой. Следом выясняет, где располагаются основания этой дуги. Для этого специалист определяет местоположение нейтральных позвонков, имеющих правильную или почти правильную форму, с двух сторон от вершины.

Их также помечает точками, затем соединяет: первую точку на основании дуги связывает с точкой вершины линией. Тоже повторяет с другой точкой опоры и вершиной. Угол, образованный этими линиями, исходящий из верхней части деформированного позвонка, и есть угол Фергюсона. Недостатком данного метода считается сложность при измерении угла более 50°.

Методика определения угла по Абальмасовой существенно отличается от всех остальных тем, что при ее использовании величина угла сколиоза рассчитывается как сумма углов наклона всех позвонков, участвующих в деформации. Сначала определяются линии начала и окончания сколиотической дуги. Затем измеряются клиновидные углы, образованные позвонками, а также углы межпозвоночных щелей (углы скошенности). Суммарное значение всех измеренных углов и будет искомым показателем.

Данный метод дает большую точность измерения, но из-за сложности расчетов практически не используется. Для установления угла деформации по Енчуру проводят линии от основания остистого отростка позвонка, где наибольшее искривление, к основаниям отростков позвонков, которые не подверглись деформации.

Раннее выявление сколиоза – важнейшая задача диспансерных осмотров детей дошкольного и школьного возраста педиатром, детским хирургом, неврологом, детским ортопедом. Для правильной оценки осанки необходимо последовательное обследование ребенка в положении стоя (спереди, сбоку, сзади), сидя и лежа. При этом обращают внимание на высоту надплечий, асимметрию кожных складок, лопаток, таза, наличие реберного горба и другие признаки сколиоза у детей. Степень искривления позвоночника в градусах определяют с помощью сколиозометра. Выявление отклонения позвоночника более чем на 5-7°, является основанием для проведения рентгенографии ребенку.

Рентгенография позвоночника выполняется в положении стоя и лежа в 2-х проекциях. На основании полученных спондилограмм производится расчет величины искривления по методике Фергюссона или Кобба, определение индекса стабильности позвоночника. Для более детального обследования интересующего отдела позвоночника может применяться рентгеновская томография, MРТ или КТ позвоночника, миелография. Для обследования и динамического наблюдения детей предпочтительнее применять нелучевые методы исследования, например, компьютерную оптическую топографию. Обязательным компонентом диагностики сколиоза у детей является фотографирование ребенка с различных точек на всех этапах наблюдения.

При развитии функциональных нарушений со стороны внутренних органов по показаниям ребенку проводятся консультации детского пульмонолога, детского кардиолога, детского гастроэнтеролога; выполняются ФВД, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости пр.

Начать обследование необходимо с посещения педиатра, который направит к неврологу, хирургу или ортопеду. Предварительный диагноз ставится на основании результатов осмотра, подтверждается путем рентгенологического исследования.

Лечение сколиоза у детей может производиться как консервативными, так и хирургическими методами.

Исправление сколиоза консервативным способом подразумевает:

  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • применение специальных устройств.

Необходимо выполнять все предписания лечащего врача, постоянно контролировать осанку, спать на твердом матраце и заниматься специальной гимнастикой. Лечить прогрессирующий сколиоз необходимо с помощью мануальной терапии, магнитотерапии и электростимуляции. Ортопедический корсет позволяет позвоночнику удерживаться в правильном положении.

Вылечить запущенные формы заболевания консервативными методами невозможно. Хирургическое вмешательство рекомендуется проводить с 10 до 14 лет. Коррекция сколиоза подразумевает внедрение специальных устройств, удерживающих позвонки в нормальном положении. Перед операцией всегда делается вытяжение. Последствия хирургического вмешательства устраняют с помощью реабилитационных мероприятий.

Профилактика сколиоза у детей до 7 лет подразумевает соблюдение следующих правил.

Методы лечения искривлений

Сколиоз позвоночника – заболевание костно-мышечного аппарата и если проблеме не уделять должно внимания она быстро усугубиться. Как лечить сколиоз у детей решает только лечащий врач. Именно он в зависимости от степени развития заболевания и возраста пациента имеет право назначить тот или иной метод терапии.

При заболевании первой степени назначаются массажи и ЛФК (лечебно-физическая культура). Лечение сколиоза у подростков во второй степени подразумевает физиотерапию, миофасциальный релиз и иглорефлексотерапию.

При активном росте скелета каждые 6-10 месяцев предусмотрено рентгенологическое обследование юного пациента, которое будет явно показывать динамику процесса выздоровления.

В комплекс физиотерапевтического лечения входят процедуры, направленные на повышение сократительной функции мышц спины и пресса, а также методы, влияющие на устранение дистрофии мышц. Данные мероприятия проводятся с целью улучшить подвижность позвонков и активизировать их кровообращение, укрепить мышечный корсет спины, сделать позвоночник гибким, ровным и крепким.

Как определить сколиоз у ребенка и взрослого, симптомы и признаки патологии.

Помимо процедур под руководством медперсонала в ЛФК кабинете, хорошие отзывы получили элементарные упражнения для домашнего выполнения:

  • Ласточка. Лежа на животе, вытягиваем руки вперед и при вдохе поднимаем вверх прямые руки и ноги, на выдохе принимаем исходное положение;
  • Ножницы. Ложимся на спину, руки расправляем вдоль тела, ноги отрываем от пола (на 10-15 см) и начинаем делать ими махи, перекрещивая и разводя;
  • Велосипед. Ложимся на пол, руки фиксируем в замок за головой и выполняем движение ногами, имитирующие езду на велосипеде.
  • Ходьба попеременно на носочках с поднятыми вверх руками и на пятках с руками, сомкнутыми в замок.

Массаж

Лечебный массаж при сколиозе снимает напряжение мышц и оказывает релаксирующее действие на позвоночник, укрепляет мышечный корсет и помогает восстановить естественную линию позвоночного столба. Однако вылечить одним курсом массажа сколиоз не получится – проблему необходимо решать комплексно.

Корсетирование

При 2 и 3 стадии тяжести сколиоза у подростков лечение предусматривает ношение специального корсета, который может назначить только лечащий врач. Корсет помогает остановить прогрессирование деформации, также он снимает нагрузку со спины, выравнивает позвоночник и при своевременно начатом лечении позволяет полностью исправить патологию.

Иппотерапия

Метод реабилитации посредством лечебной верховой езды используется малым количеством реабилитационных центров в силу своей дороговизны, но отзывы от применения данной методики только положительные. Езда на лошади заставляет включать в работу все группы мышц, связочный и вестибулярный аппарат. Ослабленные мышцы «просыпаются», а спазмированные – расслабляются.  При регулярных занятиях формируется привычка держать осанку.

Исправление сколиоза четвертой (иногда и третей) степени сколиоза у подростка требует не только консервативных методик, здесь не обойтись без скальпеля хирурга. Решающими факторами к проведению операционной коррекции позвоночника являются:

  • Величина деформации более 45 градусов;
  • Неврологические осложнения;
  • Сердечно-легочная недостаточность;
  • Невыносимый болевой синдром;
  • Активное прогрессирование заболевания.

После проведения операции следует длительный курс реабилитации (не менее полугода). Очень часто требуется помощь психотерапевта, так как подобного рода стрессы способны повлечь у ребенка ряд проблем психоэмоционального характера (скованность, застенчивость, понижение самооценки, эгоцентричность). Вся ответственность за лечение сколиоза у детей ложится на их родителей.

Общепринятая тактика предполагает дифференцированные подходы к проведению лечебных мероприятий детям с различной степенью выраженности сколиоза. Консервативное лечение проводится с участием физиотерапевтов, массажистов, инструкторов ЛФК, вертебрологов, мануальных терапевтов.

Детям с непрогрессирующим сколиозом I-II степени требуется устранение причин, способствующих искривлению позвоночника, уменьшение статической нагрузки на позвоночный столб, организация оптимальной двигательной активности. С целью недопущения прогрессирования сколиоза детям рекомендуется лечебная гимнастика, массаж спины, плавание. Важной составляющей терапии сколиоза у детей является соблюдение ортопедического режима – сон на щите, контроль за правильной осанкой, периодическая разгрузка позвоночника в горизонтальном положении.

При прогрессирующем сколиозе I-II степени, кроме названных мероприятий, детям назначается индивидуальный комплекс ЛФК, физиотерапия (электромиостимуляция, магнитотерапия, СМТ-терапия, водолечение, грязелечение, теплолечение), ортопедический массаж, мягкие техники мануальной терапии. Лечение дополняется ношением корригирующих ортопедических корсетов.

Показаниями к хирургической коррекции сколиоза у детей служат быстрое прогрессирование деформации, несмотря на проводимое консервативное лечение, угол искривления позвоночника более 40°, нарушения работы жизненно важных органов. Оптимальным периодом для оперативного лечения является возраст 10-14 лет. Операция заключается в имплантации фиксирующих устройств трансторакальным, дорсальным или комбинированным доступом. Наибольшее распространение в хирургии сколиоза получили дистракторы Казьмина, Харрингтона, эндокорректор Роднянского-Гупалова, системы Котреля-Дюбуссе и др. Перед хирургическим вмешательством проводится вытяжение позвоночника.

По показаниям могут выполняться корригирующие костно-пластические операции (клиновидная резекция позвонков), мобилизующие операции (тенолигаментокапсулотомия по Шулутко, дискэктомия), косметические вмешательства (резекция реберного горба, экстраплевральная торакопластика, резекция угла лопатки) и др. После операций проводится длительная реабилитационная терапия.

В домашних условиях искривление позвоночника можно лечить, делая соответствующую гимнастику и не только.

Как определить сколиоз у ребенка и взрослого, симптомы и признаки патологии.

Эти рекомендации врачей помогут вам сохранить позвоночник ребенка здоровым:

  • Следите, чтобы ребенок не склонялся слишком сильно, сидя за столом и расслаблял чаще позвоночник, например, лежал на кровати с ортопедическим матрасом.
  • Если не удается убедить кроху делать специальную гимнастику, попробуйте его заинтересовать, например, превратить ЛФК в веселую игру.
  • Если у Вас девочка, можно подобрать для нее комплекс с танцевальными элементами, который благотворно влияет на мышцы спины и плеч, например, балет или танец живота. Танец живота способствует правильному развитию мышц спины и пресса, укрепляет их.
  • Для мальчиков тоже существует много интересных возможностей, чтобы избавиться от искривления и приятно провести время. Например, йога или спорт, некоторые боевые искусства. Йога отлично подойдет и для мальчиков, и для девочек.
Детский матрас

Санаторное лечение показано на всех этапах развития деформаций позвоночника, так как это эффективный комплексный подход к заболеванию. На территории России очень много таких санаториев.

Специализированные санатории, в которых лечат сколиоз в России:

  • «Элита» в Кисловодске;
  • «Надежда» в Ессентуках;
  • «Васильевское» в Подмосковье;
  • «Русь» в Анапе;
  • «Юрмино» в городе Саки, Крым.
Санаторное лечение

Прогноз и профилактика сколиоза у детей

Не допустить искривление позвоночника у ребенка намного легче, чем впоследствии задаваться вопросами, что делать при сколиозе и как исправить патологические изменения формы позвонков. Поэтому каждый родитель обязан отдать своему чаду должное внимание и выполнять следующие рекомендации:

  • Позаботится о качестве рациона ребенка, кормить его разнообразно и полноценно;
  • Выработать привычку самостоятельно следить за осанкой посредством постоянного напоминания о ровной ходьбе, сидении и стоянии;
  • Если ребенок уже школьник, категорически нельзя допускать сумки через плечо и носку ранца в одной руке. Для ежедневного использования необходимо приобрести качественный ортопедический рюкзак;
  • Еще с младенческого возраста необходимо позаботится о спальном месте ребенка. Кровать не должна быть слишком мягкой, идеально, если будет использован ортопедический матрас;
  • Мебель (стул и стол) также должна быть эргономичной и соответствовать росту ребенку.

Детям, у которых есть склонность к развитию сколиоза, противопоказаны такие виды спорта, как теннис, бадминтон и художественная гимнастика. Зато на пользу пойдут бальные танцы, лыжный спорт и любые другие нетравмоопасные виды физической активности.

Неблагоприятное прогрессирующее течение имеют рано возникающие деформации позвоночника (до 6 лет); более благоприятно протекает сколиоз у детей старше 10-12 лет. Все дети со сколиозом должны регулярно, не менее 2-х раз в год проходить специализированное лечение, назначенное ортопедом. При выраженном сколиозе у детей операция может лишь уменьшить степень искривления позвоночника и приостановить его прогрессирование. Поэтому главные усилия взрослых должны быть направлены на предупреждение сколиоза у детей.

Необходима рациональная организация двигательного режима детей дома и в детских учреждениях, контроль за удержанием правильной осанки, исключение тяжелых нагрузок на позвоночник и несимметричной нагрузки мышц, занятия оздоровительной гимнастикой и спортом, профилактика травматизма. При нарушениях осанки детям показаны курсы ЛФК, общеукрепляющего массажа, занятия плаванием.

Заключение

Вылечить сколиоз возможно. Все зависит от степени сложности проблемы, чем серьезнее повреждения позвоночника, тем дольше займет лечение. Одним из эффективных методов коррекции позвонков является йога, как альтернатива гимнастическим лечебным упражнениям.

Ведется множество споров об эффективности данного метода, кому-то он помогает, другим нет. Но вы можете высказать свое мнение о применение йоги как курса терапии в борьбе со сколиозом.

Сколиоз можно диагностировать самостоятельно в домашних условиях. При обнаружении небольших отклонений в осанке нужно обратиться к врачу-ортопеду, который имеет в своем распоряжении разнообразие методов диагностики, начиная от визуального осмотра и до применения различного оборудования: рентген, МРТ, ЭСГ. Чем раньше пациент обратиться за лечением, тем лучше будет результат этого лечения.

Лечение в домашних условиях

Как определить сколиоз у ребенка и взрослого, симптомы и признаки патологии.

Осмотрите ребенка в фас, профиль и со спины. Вначале – с близкого расстояния, затем отойдите назад на метр-полтора. При нормальном развитии плечи симметричны, опущены. Живот втянут, а шея не вытянута вперед.

Диагностировать искривление позвоночника возможно в домашних условиях. Родителям стоит в обязательном порядке проводить осмотр ребенка. Для этого потребуется раздеть его до пояса и поставить спиной к себе. Руки должны находиться в обычном положении вдоль туловища. Необходимо сконцентрировать внимание на следующих симптомах:

  • У ребенка одно плечо немного выше другого и лопатки расположены на разных уровнях, одна лопатка несколько больше выпирает.
  • В положении стоя, прижимая руки к телу, они будут располагаться на разных уровнях.
  • При выполнении медленного наклона даже при начальном развитии сколиоза будет заметно, что линия позвоночного столба искривлена.

Обнаружение у ребенка хотя бы одного из перечисленных признаков является сигналом для похода ко врачу.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector