Кетонал при межреберной невралгии

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Симптомы и лечение миозита грудной клетки

Межреберная невралгия не возникает как самостоятельная болезнь, а проявляется в виде осложнений других патологий. Наиболее частой причиной протекания воспалительного процесса считается корешковый синдром, возникающий в результате наличия патологических процессов в области позвоночного столба.

Межреберная невралгия

Зачастую невралгия образуется в случае протекающих осложнений остеохондроза, проявляющихся в виде грыжи, протрузий, защемляющих нервные окончания. Защемлять нервные окончания могут совершенно любые отклонения, а именно:

  • спондилез;
  • спондилоартрит;
  • искривление позвоночника.

Помимо проблем с позвоночником, невралгию могут спровоцировать нарушения происходящих в поврежденной области обменных процессов.

Основным признаком при межреберной невралгии считаются интенсивные болезненные ощущения, идущие по ходу нервных окончаний, постепенно переходящие в грудину. Боль может быть регулярной и ноющей или приступообразной. Болезненные ощущения могут быть локализованы в области сердечной мышцы, именно поэтому многие путают их с патологиями сердца, легких или желудка.

Основные признаки болезни проявляются достаточно выражено, именно поэтому приступ может сопровождаться стрессами, психическими расстройствами, в результате чего повышается давление и даже может наблюдаться стенокардия.

Миозит грудной клетки – это патология мышечной системы, которая имеет воспалительный характер.

Для этого нарушения характерны выраженные болевые ощущения в мышцах и окружающих тканях и появление в них твердых уплотнений.

По статистике, это заболевание чаще всего встречается у женщин старше 50 лет.

Мышцы помогают человеку двигаться, поддерживать вертикальное положение тела, принимают участие в процессе дыхания. Некоторые мышцы работают лишь время от времени.

К ним относят бицепс и трицепс – плечевые мышцы. Иногда функционирует бицепс, и тогда предплечье сгибается. В других случаях напрягается трицепс, тогда как бицепс находится в состоянии покоя. В остальных ситуациях обе мышцы пребывают в расслабленном состоянии.

Мышцы, которые несут ответственность за поддержание вертикального положения туловища, никогда не отдыхают полностью.

Некоторые пучки мышечной ткани могут расслабляться на определенное время. Мышцы, принимающие участие в процессе дыхания, тоже работают постоянно.

Если часть мышечной ткани выходит из строя, человек испытывает серьезный дискомфорт. Из-за переохлаждения или травматического повреждения нередко возникает миозит мышц грудной клетки.

Это заболевание заключается в развитии патологического воспалительного процесса, который существенно ухудшает качество жизни человека.

К развитию миозита грудной клетки могут приводить различные факторы:

  • вирусные и инфекционные нарушения;
  • аутоиммунные болезни;
  • отравление токсическими веществами;
  • паразитарные инфекции;
  • переохлаждение;
  • постоянное напряжение грудных мышц;
  • судороги;
  • патологии суставов – артрит, сколиоз, ревматизм, остеохондроз;
  • травматические повреждения;
  • заболевания, провоцирующие поражение соединительной ткани;
  • местное инфицирование.

Миозиту грудной клетки в большей степени подвержены люди, профессиональная деятельность которых требует долгого пребывания в неудобной позе. К ним относятся скрипачи, пианисты, водители, офисные работники.

Патологическое состояние может протекать в двух основных формах – острой и хронической.

Межреберная невралгия

Так, для острого нарушения характерны выраженные болевые ощущения в груди. Если вовремя не начать лечение, болезнь приобретет хронический характер.

В этом случае человек не испытывает сильного болевого синдрома. Обычно дискомфорт является следствием воздействия отрицательных факторов – переохлаждения или продолжительного нахождения в некомфортной позе.

С точки зрения локализации миозит грудной клетки может проявится как слева, так и справа.

Кроме того, в клинической практике выделяют два вида патологии:

  1. Полимиозит. Такое нарушение поражает сразу несколько групп мышц. В этом случае у человека наблюдается постоянная мышечная слабость, тогда как болевой синдром выражен незначительно.
  2. Дерматомиозит. Точная причина развития данного нарушения не известна. Считается, что этот вид миозита может быть связан с наследственной предрасположенностью или попаданием вируса в организм. Дерматомиозит характеризуется поражением кожи и отечностью век.

Также миозит может иметь следующие формы:

  • острый гнойный– обычно связан с заражением стрептококками, стафилококками, анаэробными микроорганизмами;
  • инфекционный– данная форма заболевания появляется вследствие развития инфекционных заболеваний;
  • аутоиммунный – является следствием патологии аутоиммунного характера;
  • паразитарный – считается результатом токсико-аллергических процессов в мышечной системе;
  • оссифицирующий – является результатом травматических повреждений, ушибов, растяжений;
  • межреберный – при развитии этой формы нарушения поражаются межреберные мышцы.

В большинстве случаев миозит грудной клетки проявляется мышечными болями ноющего характера, причем чаще всего они усиливаются при движении.

Кетонал при межреберной невралгии

В некоторых случаях при пальпации можно выявить плотные узелки.

Если у человека имеется открытая рана, в нее может попасть инфекция. В этом случае возникает гнойный миозит, который характеризуется увеличением температуры тела, ознобом и проявлениями общей интоксикации.

При этом болевые ощущения постепенно возрастают, грудные мышцы опухают и уплотняются. Помимо этого, наблюдается покраснение кожных покровов.

Острый миозит грудной клетки возникает сразу после воздействия провоцирующего фактора – инфекции, травмы, мышечного напряжения.

Хронический процесс развивается постепенно на фоне инфекции или при отсутствии лечения острого миозита.

Постановка диагноза

Чтобы вовремя выявить миозит грудной клетки, проводится инструментальная и лабораторная диагностика.

Отличительным признаком этого заболевания является высокая активность мышечных ферментов.

Именно поэтому у людей с миозитом в анализе крови присутствуют специфические антитела.

Кетонал при межреберной невралгии

Одним из самых точных диагностических исследований считается электромиография. В процессе проведения этой процедуры удается выявить поражения нервно-мышечной системы.

Также данную методику применяют для оценки эффективности назначенной терапии.

Чтобы поставить окончательный диагноз, может проводиться мышечная биопсия.

Благодаря этому исследованию выполняется дифференциальная диагностика, которая позволяет обнаружить дерматомиозит, полимиозит, миозит с включениями.

На ранних этапах лечение миозита грудной клетки довольно просто и эффективно.

При этой патологии нельзя выполнять физические упражнения, поскольку есть риск возникновения спазма мышц, что спровоцирует усиление болевых ощущений.

Кетонал уколы: инструкция по применению

Состав

В каждых 2 мл раствора для инъекций (1 ампула) содержится 100 мг кетопрофена. Вспомогательные вещества: пропиленгликоль, этанол (12,3 об%), бензиловый спирт, натрия гидроксид (для коррекции pH), вода для инъекций.

Описание

Прозрачный раствор от бесцветного до слегка желтоватого цвета, практически без видимых включений.

Кетопрофен — действующее вещество препарата — угнетает синтез простагландинов и лейкотриенов, блокируя фермент циклооксигеназу (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), который катализирует синтез простагландинов в метаболизме арахидоновой кислоты. Кетопрофен стабилизирует лизосомальные мембраны in vitro и in vivo, в высоких концентрациях угнетает синтез лейкотриенов in vitro и обладает антибрадикининовой активностью.

У некоторых женщин кетопрофен уменьшает симптомы первичной дисменореи, вероятно, за счет подавления синтеза и/или эффективности простагландинов.

Фармакокинетика

Средние уровни в плазме, измеренные через 5 минут после начала внутривенной инфузии 100 мг кетопрофена и через 4 минуты после окончания введения, составляют 26,4 ±5,4 мкг/мл. Биодоступность — 90%.

При внутримышечном введении у большинства пациентов кетопрофен обнаружили в крови через 15 минут, а пиковая концентрация в плазме была достигнута через 2 часа после введения. Биодоступность кетопрофена при инъекционном введении увеличивается линейно с увеличением дозы препарата.

99% кетопрофена связывается с белками плазмы, преимущественно с альбумином. Объем распределения в тканях — 0,1-0,2 л/кг. Кетопрофен медленно проникает в синовиальную жидкость и также медленно выводится из нее, на фоне продолжающегося снижения плазменной концентрации. Равновесные концентрации кетопрофена устанавливаются через 24 часа после его назначения.

Кетопрофен интенсивно метаболизируется печеночными микросомальными ферментами. Он связывается с глюкуроновой кислотой и в этой форме выводится из организма. После приема внутрь его плазменный клиренс составляет 1,16 мл/мин/кг. Биологический период полувыведения — всего 2 ч. Печеночная недостаточность может вызвать удлинение периода полувыведения, в этих обстоятельствах возможна кумуляция.

До 80% кетопрофена выводится с мочой и около 10% выводится с калом. У пациентов с почечной недостаточностью кетопрофен выводится медленнее, биологический период полувыведения увеличивается на час.

У пожилых людей замедлены метаболизм и элиминация кетопрофена. Это клинически значимо только у пациентов со Сниженной функцией почек.

Кетопрофен является нестероидным противоревматическим препаратом с противовоспалительным, анальгетическим и жаропонижающим действием.

— боль вследствие костных метастазов у пациентов с опухолями;

— спондилоартрит (анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, реактивный артрит);

— внесуставной ревматизм (тендинит, бурсит, капсулит плечевого сустава).

Противопоказания

Кетонал

— Повышенная чувствительность к кетопрофену или любому из вспомогательных веществ препарата;

— наличие в анамнезе бронхиальной астмы, крапивницы, ринита, бронхоспазма или реакций аллергического типа после применения кетопрофена или сходных

действующих веществ, таких как другие нестероидные противовоспалительные препараты (далее НПВП) или салицилаты (напр., ацетилсалициловая кислота);

— тяжелая сердечная недостаточность;

— лечение боли в периоперационном периоде при выполнении операции

аортокоронарного шунтирования (АКШ);

— пептическая язва в активной фазе, а также желудочно-кишечное кровотечение, язва или перфорация в анамнезе;

— желудочно-кишечное, цереброваскулярное или другое активное кровотечение;

— хроническая диспепсия в анамнезе;

— тяжелое нарушение функции почек;

— тяжелое нарушение функции печени;

— предрасположенность к кровотечению;

— последний триместр беременности (см. «Беременность и кормление грудью»);

— дети младше 15 лет.

нарушение свертываемости крови или текущее лечение антикоагулянтами.

В первый и второй триместры беременности не следует назначать препарат без крайней необходимости. Если Кетонал применяет женщина, пытающаяся забеременеть или находящаяся на первом или втором триместре беременности, доза должна быть как можно ниже, а длительность лечения — как можно короче, поскольку угнетение синтеза простагландинов оказывает негативное влияние на беременность и/или развитие эмбриона/плода.

Применение Кетонала в третьем триместре беременности противопоказано (риск кардиопульмональной токсичности и нефротоксичносги у плода, удлинение времени кровотечения у плода и матери, угнетение сокращения матки).

Данные о проникновении препарата в молоко отсутствуют. Не рекомендуется назначать Кетонал кормящим матерям.

Для парентерального применения.

Взрослые и дети старше 15 лет: максимально 200 мг в сутки. Рекомендуется не назначать инъекции дольше чем на 3 дня. По достижении удовлетворительного ответа назначают Кетонал в форме для приема внутрь.

Внутримышечно вводят по одной ампуле (100 мг) один или два раза в день.

При необходимости препарат можно комбинировать с кетопрофеном в форме для приема внутрь, ректального или трансдермального применения.

Инфузия Кетонала должна проводиться только в условиях стационара. Инфузия длится 0,5-1 часа, курс лечения — не более двух дней.

Кратковременная внутривенная инфузия

От 100 до 200 мг кетопрофена, разведенных в 100 мл 0,9% раствора хлорида натрия, вводят в течение 0,5-1 часа.

Продолжительная внутривенная инфузия

От 100 до 200 мг кетопрофена, разведенных в 500 мл раствора для инфузии (0,9% раствора хлорида натрия, Рингера лактат, глюкоза), вводят в течение 8 часов.

Кетонал можно комбинировать с анальгетиками можно смешивать в одном флаконе с морфином: 10-20 мг морфина и 100 (до 200) мг кетопрофена разводят в 500 мл раствора хлорида натрия для инъекций (0,9%) или Рингера лактата.

Нежелательные эффекты можно свести к минимуму, если принимать препарат в самой низкой эффективной дозе в течение максимально короткого времени, необходимого для купирования симптомов

Максимальная суточная доза составляет 200 мг кетопрофена. Перед началом лечения в дозе 200 мг кетопрофена в сутки следует тщательно взвесить пользу и возможные риски. Применение более высоких доз не рекомендуется

У пожилых людей неблагоприятные реакции чаще могут иметь тяжелые последствия. Лечение пожилых людей рекомендуется начинать с самых малых эффективных имеющихся доз.

Пациенты с нарушениями функции почек

Пациентам с нетяжелым нарушением функции почек (клиренс креатинина ниже 0,33 мл/с (20 мл/мин)) дозу снижают.

Вольтарен

Пациентам с тяжелым нарушением функции почек Кетонал противопоказан.

Пациенты с нарушениями функции печени

Пациентам с хроническим заболеванием печени со сниженным уровнем альбумина сыворотки дозу снижают.

Пациентам с тяжелым нарушением функции печени Кетонал противопоказан. Предостережение

Не смешивать трамадол и Кетонал в одной инфузионной жидкости (в одном флаконе) из- за образования осадка. Инфузионные флаконы должны быть завернуты в черную бумагу или алюминиевую фольгу, так как кетопрофен чувствителен к свету.

Побочное действие

При возникновении тяжелых побочных эффектов лечение должно быть прекращено.

очень частые ({amp}gt; 1/10), частые ({amp}gt; 1/100, 1/1000, 1/10 000, : реакция фотосенсибилизации, алопеция, крапивница, ангионевротический отек, буллезные кожные реакции, включая синдром Стивенса- Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, обострение хронической крапивницы.

Диклофенак

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

— Частота не установлена: острая почечная недостаточность, тубулоинтерстициальный нефрит, нефритический синдром, задержка воды/натрия с возможным развитием отека, гиперкалиемия (см. «Особые указания и меры предосторожности»и «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и другие виды взаимодействия»), органическое повреждение почек, способное вызвать острую почечную недостаточность: поступали сообщения о единичных случаях острого канальцевого некроза и сосочкового некроза. Общие расстройства и нарушения в месте введения

— Частота не установлена: сообщали о случаях боли и жжения в месте инъекции.

Клинические исследования и эпидемиологические данные дают возможность предположить, что использование некоторых неселективных НПВП (особенно в высоких дозах и при длительном лечении) может быть связано с повышенным риском артериального тромбоза (например, инфаркта миокарда или инсульта)

Передозировка

У взрослых главными признаками головокружение, сонливость, тошнота, рвота, диарея и боль в животе. При тяжелой интоксикации наблюдаются гипотензия, угнетение дыхания и желудочно-кишечное кровотечение. Пациента немедленно госпитализируют и проводят симптоматическое лечение. Специфический антидот неизвестен.

Нерекомендуемые комбинации препаратов

Другие НПВП (включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2) и сачиципаты в высоких дозах: повышенный риск развития язв и кровотечений в желудочно-кишечном тракте.

Антикоагулянты (гепарин и варфарин) и ингибиторы агрегации тромбоцитов (напр., тиклопидин, клопидогрель): повышенный риск кровотечения . При необходимости совместного применения требуется пристальное медицинское наблюдение.

Литий: риск повышения уровня лития в плазме, который иногда может достигать токсических значений из-за снижения выведения лития почками. При необходимости следует тщательно контролировать концентрацию лития в плазме и корректировать дозу лития во время лечения НПВП и после него.

Метотрексат в дозах, превышающих 15 мг/недепя: повышенный риск гематотоксичности метотрексата, особенно, если он использовался в высоких дозах ({amp}gt;15 мг/неделя), что вероятно обусловлено вытеснением метотрексата из связи с белками и снижением его почечного клиренса. Между окончанием или началом лечения кетопрофеном и лечением метотрексатом должно пройти не менее 12 часов.

Комбинации, требующие осторожности

Диуретики. У пациентов, принимающих диуретики, особенно у пациентов с дегидратацией, имеется повышенный риск почечной недостаточности в связи со снижением почечного кровотока вследствие угнетения синтеза простагландинов. Таким пациентам необходимо адекватно восполнить дефицит жидкости до начала совместного применения таких препаратов, а в начале лечения контролировать функцию почек

  • Капсулы Кетонал – по 1 – 2 штуки по 2 – 3 раза в сутки;
  • Обычные таблетки в оболочке Кетонал – по 1 штуке по 2 раза в сутки;
  • Таблетки пролонгированного действия Кетонал – по 1 штуке один раз в сутки;
  • Капсулы Кетонал Уно – по 1 штуке один раз в сутки;
  • Капсулы Кетонал Дуо – по 1 штуке один раз в сутки.
  • Кетонал 50 мг, 25 капсул – 105 – 115 рублей;
  • Кетонал ампулы 100 мг 2 мл, 10 штук – 230 – 305 рублей;
  • Кетонал ампулы 100 мг 2 мл, 50 штук – 957 – 1490 рублей;
  • Кетонал крем 5% 30 г – 230 – 297 рублей;
  • Кетонал крем 5% 50 г – 310 – 395 рублей;
  • Кетонал гель 2,5% 50 г – 185 – 260 рублей;
  • Кетонал гель 2,5% 100 г – 338 – 466 рублей;
  • Кетонал суппозитории ректальные 100 мг 12 штук – 283 – 345 рублей;
  • Кетонал Ретард 150 мг, 20 таблеток –235 – 302 рубля;
  • Кетонал таблетки 100 мг, 20 штук –200 – 210 рублей;
  • Кетонал Дуо капсулы 150 мг, 30 штук – 260 – 302 рубля.

Особенности лечения

Самостоятельно определить, почему возникают болезненные ощущения в области груди или ребрах невозможно, именно поэтому нужно сразу же обратиться к доктору для прохождения диагноза и выбора методики проведения терапии.

Особенность проведения лечения во многом будет зависеть от причины, спровоцировавшей возникновение патологии. При ущемлении спинномозгового нерва обязательно нужно провести лечение остеохондроза или грыжи межпозвоночного диска. При проведении терапии нужно учитывать наличие хронических болезней, так как в некоторых случаях прием лекарства в таблетированной форме может быть противопоказан.

В остром периоде протекания патологии рекомендован регулярный постельный режим. Обязательно нужно лежать на упругом матрасе, на протяжении 5 дней. Помимо этого, в этот период очень хорошо помогает сухое тепло. Можно прикладывать предварительно нагретый песок или соль в полотняном мешочке.

Хорошо помогают устранить имеющиеся симптомы таблетки от межреберной невралгии, однако, подбирать их должен только лечащий доктор с учетом всех имеющихся показаний и противопоказаний.

Разновидности, названия, формы выпуска и состав Кетонала

Все указанные разновидности лекарственного препарата обладают одним и тем же терапевтическим действием, однако отличаются друг от друга формами выпуска, дозировками активного вещества и преимущественной сферой применения.

Оглавление:

  • Кетонал (таблетки, мазь, крем, уколы, свечи) – инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена
  • Разновидности, названия, формы выпуска и состав Кетонала
  • Терапевтические эффекты Кетонала
  • Показания к применению
  • Уколы, таблетки, капсулы, свечи Кетонал, Кетонал Дуо и Кетонал Уно – показания к применению
  • Мазь и гель Кетонал – показания к применению
  • Инструкция по применению
  • Кетонал таблетки, Кетонал Дуо и Кетонал Уно – инструкция по применению
  • Уколы Кетонал – инструкция по применению
  • Кетонал свечи – инструкция по применению
  • Инструкция по применению Кетонал крем (мазь) и гель
  • Кетонал при беременности и грудном вскармливании
  • Особые указания
  • Влияние на способность управлять механизмами
  • Передозировка
  • Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
  • Побочные эффекты Кетонала
  • Противопоказания к применению Кетонала
  • Инструкция по применению препарата Кетонал: формы выпуска, терапевтическое действие, дозировка, противопоказания — видео
  • Кетонал – аналоги
  • Кетонал – отзывы
  • Кетонал (крем, гель, уколы, таблетки, свечи), Кетонал Дуо – цена
  • Кетонал – как купить?
  • Читать еще:
  • Отзывы
  • Оставить отзыв
  • Кетонал — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 100 мг и 150 мг, свечи 100 мг, крем 5%, гель 2,5 %, уколы в ампулах, капсулы Уно и Дуо) лекарственного препарата для лечения боли у взрослых, детей и при беременности
  • Обезболивающие средства при невралгии: названия таблеток, мазей, гелей, уколов
  • Болевой фактор при невралгии
  • Болеутоляющие препараты при невралгии
  • Таблетки
  • Инъекции для уколов
  • Мази и гели
  • Свечи
  • Кетонал при межреберной невралгии
  • Преимущества манипуляции
  • Показания
  • Шейный отдел
  • Грудной отдел
  • Пояснично-крестцовый отдел
  • Противопоказания
  • Механизм действия
  • Техника выполнения
  • Как проводится процедура?
  • Применяемые препараты
  • Осложнения
  • Симптомы и лечение миозита грудной клетки
  • Роль мышц в физиологии человека
  • Причины возникновения
  • Какие виды болезни бывают
  • Как проявляется заболевание
  • Постановка диагноза
  • Лечение запускать не стоит
  • Традиционные методики лечения
  • Физиопроцедуры — уникальный способ снять боли
  • Мы то, что мы едим
  • Народные средства
  • Осложнения
  • Как не впустить болезнь в свою жизнь?
  • Обезболивающие средства при болях в суставах и спине: препараты в форме уколов, мазей, таблеток
  • Особенности использования медикаментозных препаратов
  • Особенности применения инъекционных препаратов
  • Особенности выбора НПВС
  • Особенности применения кортикостероидов
  • Другие препараты

Мовалис

Например, одни разновидности Кетонала применяются местно, другие принимаются внутрь, третьи вводятся внутримышечно, но все они используются с целью купирования боли, уменьшения выраженности воспалительного процесса и понижения температуры тела.

  • Таблетки пролонгированного действия;
  • Таблетки в оболочке;
  • Капсулы;
  • Раствор для внутримышечного или внутривенного введения;
  • Ректальные суппозитории;
  • Крем;
  • Гель.

Крем Кетонал часто называют мазью, однако в обоих случаях подразумевается одна и та же лекарственная форма. Кроме того, крем называют «Кетонал 5», поскольку концентрация активного вещества в данной лекарственной форме составляет именно 5%. Раствор для внутримышечного или внутривенного введения называют «уколы Кетонал» или «ампулы Кетонал». А ректальные суппозитории в обиходной речи практически всегда называют «свечи Кетонал».

  • Таблетки в оболочке Кетонал – 100 мг;
  • Таблетки пролонгированного действия Кетонал – 150 мг;
  • Капсулы Кетонал – 50 мл;
  • Раствор для инъекций Кетонал – 50 мг/мл;
  • Суппозитории ректальные Кетонал – 100 мг;
  • Гель Кетонал – 2,5% (2,5 мг на 1 г геля);
  • Крем Кетонал – 5% (5 мг на 1 г крема);
  • Капсулы Кетонал Дуо – 150 мг;
  • Капсулы Кетонал Уно – 200 мг.

Таким образом, очевидно, что большая часть форм выпуска и разновидностей Кетонала предназначена для приема внутрь (таблетки, капсулы, раствор, суппозитории) и лишь две – крем и гель – для наружного применения. Это связано с тем, что прием препаратов внутрь обеспечивает обезболивание при более широком спектре и разновидностях болевого синдрома по сравнению с формами для наружного использования.

Кетонал — нестероидное противовоспалительное средство, производное пропионовой кислоты. Оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. За счет ингибирования ЦОГ-1 и ЦОГ-2 и, частично, липооксигеназы, кетопрофен подавляет синтез простагландинов и брадикинина, стабилизирует лизосомальные мембраны.

Кетопрофен (действующее вещество препарата Кетонал) не оказывает отрицательного влияния на состояние суставного хряща.

При приеме внутрь Кетонал легко абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на биодоступность кетопрофена. Кетопрофен хорошо проникает в синовиальную жидкость. Кетопрофен, в основном, метаболизируется в печени. Около 80% кетопрофена выводится с мочой, преимущественно в виде конъюгата с глюкуроновой кислотой (90%). Около 10% выводится в неизмененном виде через кишечник.

Симптоматическая терапия болезненных и воспалительных процессов различного генеза, в т.ч.:

  • ревматоидный артрит и периартрит;
  • анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
  • псориатический артрит;
  • реактивный артрит (синдром Рейтера);
  • остеоартроз различной локализации;
  • тендинит, бурсит;
  • миалгия;
  • невралгия;
  • радикулит;
  • травмы опорно-двигательного аппарата (в т.ч. спортивные), ушибы мышц и связок, растяжения связок, разрывы связок и сухожилий мышц.

Таблетки 100 мг и 150 мг.

Свечи для ректального применения 100 мг.

Крем или мазь для наружного применения 5%.

Гель для наружного применения 2,5%.

Капсулы Кетонал Уно 200 мг.

Капсулы Кетонал Дуо 150 мг.

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций) 50 мг/мл.

Инструкция по применению и режим дозирования

Апизатрон

Таблетки и капсулы

Взрослым препарат назначают по 1-2 капсуле 2-3 раза в сутки, или по 1 таблетке 2 раза в сутки, или по 1 таблетке пролонгированного действия 1 раз в сутки. Капсулы и таблетки следует принимать во время или сразу после приема пищи, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды или молока (объем жидкости — не менее 100 мл).

Пероральные формы можно сочетать с применением ректальных суппозиториев или лекарственных форм Кетонала для наружного применения (крем, гель).

Максимальная суточная доза (в т.ч. при применении различных лекарственных форм) составляет 200 мг.

Раствор вводят внутримышечно или внутривенно. В/м вводят по 100 мг 1-2 раза в сутки. В/в инфузионное введение кетопрофена проводят только в условиях стационара.

Непродолжительная внутривенная инфузия:мг, разведенных в 100 мл 0.9% раствора натрия хлорида, вводят в течение 0.5-1 ч. Возможно повторное введение через 8 ч.

Продолжительная в/в инфузия:мг, разведенных в 500 мл инфузионного раствора (0.9% раствор натрия хлорида, лактатсодержащий раствор Рингера, 5% раствор декстрозы), вводят в течение 8 ч. Возможно повторное введение через 8 ч.

Кетонал Уно и Дуо

Стандартная доза Кетонал Уно для взрослых и детей старше 15 лет составляет 200 мг в сутки. Капсулы следует принимать во время или после еды, запивая водой или молоком (объем жидкости должен быть не менее 100 мл). Похожая схема приема и у Кетонала Дуо с дозировкой 150 мг в одной каспуле.

Максимальная доза кетопрофена составляет 200 мг в сутки.

Парентеральное введение можно сочетать с применением пероральных форм (капсулы, таблетки) или ректальных суппозиториев. Максимальная суточная доза (в т.ч. при применении различных лекарственных форм) составляет 200 мг.

Взрослым назначают по 1 свече 1-2 раза в сутки ректально.

Ректальные суппозитории можно применять в сочетании с лекарственными формами кетопрофена для системного или наружного применения. Максимальная суточная доза кетопрофена (в т.ч. при применении различных лекарственных форм) составляет 200 мг.

  • диспепсия (тошнота, метеоризм, диарея или запор, рвота, снижение или повышение аппетита);
  • боль в животе;
  • стоматит;
  • сухость во рту;
  • изъязвление слизистой оболочки ЖКТ;
  • нарушение функции печени;
  • обострение болезни Крона;
  • кровотечение из ЖКТ;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • сонливость;
  • утомляемость;
  • нервозность;
  • кошмарные сновидения;
  • периферическая нейропатия;
  • галлюцинации;
  • дезориентация;
  • шум в ушах;
  • изменение вкуса;
  • нечеткость зрительного восприятия;
  • конъюнктивит;
  • тахикардия;
  • артериальная гипертензия;
  • периферические отеки;
  • снижение агрегации тромбоцитов;
  • анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, пурпура;
  • гематурия (при длительном приеме НПВС и диуретиков);
  • зуд;
  • крапивница;
  • ринит;
  • бронхоспазм;
  • ангионевротический отек;
  • анафилактоидные реакции;
  • жидкий стул;
  • кровохарканье;
  • менометроррагия.
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
  • НЯК, болезнь Крона;
  • гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;
  • выраженная печеночная недостаточность;
  • выраженная почечная недостаточность;
  • некомпенсированная сердечная недостаточность;
  • послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования;
  • желудочно-кишечные, цереброваскулярные и другие кровотечения или подозрение на кровотечение;
  • хроническая диспепсия;
  • 3 триместр беременности;
  • лактация (грудное вскармливание);
  • детский возраст до 15 лет;
  • воспалительные заболевания прямой кишки;
  • повышенная чувствительность к кетопрофену, ацетилсалициловой кислоте или другим НПВС;
  • указания в анамнезе на бронхиальную астму, крапивницу и ринит, вызванные приемом ацетилсалициловой кислоты или других НПВС.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение Кетонала в 3 триместре беременности противопоказано. Применение Кетонала в 1 и 2 триместрах беременности возможно только в том случае, когда потенциальная польза для матери превышает риск для плода.

При необходимости применения Кетонала в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Пациентам с воспалительными заболеваниями прямой кишки не следует назначать Кетонал в форме ректальных свечей.

При длительном применении Кетонала, как и других НПВС, требуется регулярный контроль гематологических показателей, показателей функции печени и почек, особенно у пациентов пожилого возраста.

Кетопрофен следует с осторожностью назначать пациентам с артериальной гипертензией и заболеваниями сердца, сопровождающимися задержкой жидкости в организме, рекомендуется мониторинг АД.

Обезболивание

Обезболить и устранить невралгический воспалительный процесс помогут нестероидные противовоспалительные средства, в частности, такие как Ибупрофен, Напроксен, Кетопрофен, Диклофенак. Подобные препараты считаются достаточно безопасными для проведения терапии, однако, принимать их на протяжении длительного времени не рекомендуется, так как они могут спровоцировать возникновение побочных эффектов.

Для быстрого устранения боли стоит сразу же выпить анальгетики. Предупредить возникновение приступов могут такие средства как Панадол, Седалгин, Пенталгин. Некоторые лекарственные средства можно принимать в виде таблеток, а для большей результативности назначаются капельницы или уколы.

При достаточно выраженных интенсивных болезненных ощущениях достаточно результативными будут блокады, однако, проводят их только в специализированных медицинских учреждениях. Хороший результат оказывает Диклофенак, Лидокаин, Новокаин.

Терапевтические эффекты Кетонала

Кетонал также обладает всеми указанными эффектами, причем у его разновидностей наиболее сильно выражено обезболивающее и противовоспалительное действие, а жаропонижающее – несколько слабее. Поэтому Кетонал применяется в качестве обезболивающего препарата при болевом синдроме различного происхождения.

  • Тошнота;
  • Метеоризм;
  • Понос или запор;
  • Рвота;
  • Усиление или снижение аппетита;
  • Боль в животе;
  • Сухость во рту;
  • Стоматит;
  • Изъязвление слизистой оболочки органов пищеварительного тракта;
  • Нарушение работы печени;
  • Перфорация органов пищеварительного тракта;
  • Обострение болезни Крона;
  • Мелена (черный стул);
  • Повышение активности ферментов печени (АсАТ и АлАТ).

2.Центральная и периферическая нервная система:

  • Анемия;
  • Снижение способности тромбоцитов к склеиванию;
  • Тромбоцитопения (уменьшение общего количества тромбоцитов в крови);
  • Агранулоцитоз (полное отсутствие нейтрофилов, эозинофилов и базофилов в крови);
  • Пурпура.

6.Мочевыделительная система:

  • Нарушение функций печени;
  • Нефрит (воспаление ткани почек);
  • Нефротический синдром;
  • Гематурия (кровь в моче).

Перечисленные побочные эффекты обычно развиваются при длительном применении Кетонала. При использовании любой формы и разновидности препарата в течение 5 – 7 дней побочные эффекты не развиваются.

Устранение мышечного спазма

Во время протекания невралгии мышцы, расположенные рядом с защемленными нервными окончаниями спазмируются и постоянно находятся в тонусе. Если своевременно не провести лечение, то невозможно будет ослабить воспалительный процесс и избавиться от болезненных ощущений.

Для устранения мышечного спазма применяются миорелаксанты, в частности, такие как Мидокалм, Клоназепам, Тизанидин, которые помогают очень быстро устранить симптоматику. Подобные лекарственные препараты хорошо воздействуют на нервную систему, однако, принимать Мидокалм можно только под наблюдением доктора.

Более безопасными считаются спазмолитики, в частности, такие как Папазол, Бесалол, Но-шпа. Можно проводить лечение невралгии подобными препаратами, не опасаясь возникновения осложнений. Эффективными могут быть таблетки и уколы.

Противопоказания

Каждый медикаментозный препарат, применяемый для проведения терапии невралгии, имеет свои определенные показания и противопоказания. В частности широко применяются таблетки Финлепсин, однако, их запрещено применять при индивидуальной непереносимости отдельных компонентов лекарства, нарушения кровообращения, при печеночной недостаточности, а также в сочетании с миорелаксантами. Не назначается этот препарат пожилым людям, а также тем, у кого наблюдается повышенное внутриглазное давление.

Таблетки от межреберной невралгии Кетонал противопоказаны при индивидуальной непереносимости отдельных компонентов лекарственного средства, так как есть большой риск возникновения сильной аллергии. Помимо этого, не рекомендуется принимать лекарство при обострившейся язве, имеющихся кровотечениях, тяжелых формах почечной и печеночной недостаточности.

1. Симптоматическая терапия воспалительных или дегенеративных заболеваний костей, суставов, мышц, связок и хрящей, например:

  • Ревматоидный артрит;
  • Псориатический артрит;
  • Различные виды артритов с отсутствующим ревмофактором в крови;
  • Анкилозирующий спондилит;
  • Реактивный артрит;
  • Полиартрит;
  • Периартрит;
  • Артросиновит;
  • Остеоартроз;
  • Остеохондроз;
  • Подагра;
  • Псевдоподагра;
  • Суставной и несуставной ревматизм;
  • Плечелопаточный синдром.

2. Купирование умеренного или сильного болевого синдрома различной локализации и происхождения:

  • Перенесенные в прошлом астма, ринит или крапивница, спровоцированные приемом Аспирина или других препаратов группы НПВС (Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид и т.д.);
  • Обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • Обострение воспалительных заболеваний кишечника (например, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, энтерит и т.д.);
  • Гемофилия или любые другие нарушения свертываемости крови;
  • Тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
  • Прогрессирующие заболевания почек;
  • Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • Перенесенное менее 2 месяцев назад аортокоронарное шунтирование;
  • Подозрение или наличие кровотечений любой локализации (желудочно-кишечные, маточные, церебральные и т.д.);
  • Хроническое нарушение пищеварения (метеоризм, отрыжка, понос или запор и т.д.);
  • Возраст младше 15 лет;
  • III триместр беременности (с 28 по 40 недели гестации включительно);
  • Период грудного вскармливания;
  • Повышенная чувствительность к компонентам лекарственного препарата или другим средствам группы НПВС.

Помимо перечисленных абсолютных противопоказаний у Кетонала имеются еще и относительные, при наличии которых препарат применять можно, но с соблюдением осторожности и под тщательным врачебным контролем. К относительным противопоказаниям к приему Кетонала в таблетках, капсулах, растворе и суппозиториях относятся следующие состояния или заболевания:

  • Язвенная болезнь в прошлом;
  • Сердечно-сосудистые, цереброваскулярные заболевания и патологии периферических артерий, протекающие с клинической симптоматикой;
  • Дислипидемия (нарушение соотношения фракций липопротеинов крови – ЛПВП, ЛПНП);
  • Прогрессирующие заболевания печени;
  • Гипербилирубинемия (повышенный уровень билирубина в крови);
  • Алкоголизм;
  • Почечная недостаточность;
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Гипертония;
  • Обезвоживание;
  • Заболевания крови;
  • Сахарный диабет;
  • Курение.

Гель и крем Кетонал противопоказаны к применению при следующих состояниях и заболеваниях:

  • Перенесенные в прошлом астма, ринит или крапивница, спровоцированные приемом Аспирина или других препаратов группы НПВС (Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид и т.д.);
  • Раны на кожном покрове (экзема, мокнущий дерматит, открытая рана и т.д.);
  • III триместр беременности (с 28 по 40 недели);
  • Возраст младше 12 лет;
  • Повышенная чувствительность к компонентам лекарственного препарата или другим средствам группы НПВС.

Инструкция по применению препарата Кетонал: формы выпуска, терапевтическое действие, дозировка, противопоказания — видео

Помимо устранения имеющихся признаков болезни, лечение невралгии должно быть направлено на восстановление поврежденных нервных рецепторов, восстановить двигательную активность, устранить возникновение основной причины болезни.

На нервные волокна хорошо воздействуют витамины группы В, которые помогают:

  • обезболить;
  • устранить спазмы;
  • восстановить проницаемость нервных волокон.

Значительные болезненные ощущения при невралгии зачастую сопровождаются нервными срывами, нарушением эмоционального состояния, возникновением беспокойства, а также нарушением сна. Лечить подобное состояние можно при помощи седативных препаратов.

Хорошо помогают справиться с болезненными ощущениями различные мази. Обезболивающий эффект оказывают анальгетики, содержащиеся в таких средствах как Вольтарен, Фастум гель, Финалгон. Улучшить кровообращение и восстановить поврежденные ткани поможет Апизатрон, Капсикам, Випроксал. Восстановить подвижность позвонков и предотвратить последующее разрушение хрящей и суставов помогут хондропротекторы. Все мази наносятся на поврежденное место и аккуратно втираются.

Прием таблеток для лечения невралгии во время вынашивания ребенка возможно только в том случае, если болезненные ощущения очень сильные и от этого у женщины часто возникают стрессы. Однако, все лекарственные средства должен назначать только доктор, а также определять дозировку и курс проведения терапии. При этом должно учитываться воздействие препаратов на состояние ребенка, а также индивидуальная переносимость лекарства женщиной.

Випросал

Подход к проведению терапии должен быть обязательно индивидуальным, так как нужно учитывать состояние не только самой беременной женщины, но и то, как это будет влиять на ребенка.

Сразу хотим обратить внимание наших читателей, что статья написана практикующим врачом неврологом, поэтому вся информация об обезболивающих при невралгии, представленная в статье является достоверной и актуальной. А также не содержит никакой рекламы и антирекламы! Тем не менее статья носит исключительно информационный и ознакомительный характер, за назначение того или иного препарата должен отвечать врач индивидуально! Поэтому в каждом конкретном случае требуется консультация врача!

Принципы обезболивания острой невралгии достаточно разнообразны. Например, за рубежом, в развитых странах Евросоюза и в США, при стойких невралгических и нейропатических болях, при разумном обосновании назначения, пациент может получать даже наркотические анальгетики – например, в виде пластыря, содержащего фентанил. Он наклеивается на тело пациента, и может при выраженной бессоннице из-за стойких болей существенно улучшать качество жизни.

На фото – очень популярное обезболивающие средство в западных странах (пластырь с фентанилом)

Естественно, это – исключительные случаи. Перечислим основные группы лекарственных препаратов, которые обладают обезболивающим эффектом и могут успешно применяться при различных видах невралгии.

Существует ряд исключений, когда обезболивающие средства не способны помочь, потому, что они не имеют точки приложения. Так, при невралгии тройничного нерва прием препаратов с обезболивающей целью не производит никакого эффекта – при этом заболевании применяются противосудорожные препараты. Их задача – уменьшить частоту и интенсивность «фокальных разрядов», которые являются причиной болевых импульсов.

На фото препарат “Лирика” – противосудорожное средство, некоторые неврологи выписывают именно этот препарат при лечении тройничной невралгии

Следующим исключением, когда прием классических обезболивающих средств так же неэффективен – это постгерпетическая невралгия, которая развивается после перенесенного опоясывающего герпеса, возникшего, например, по ходу межреберного нерва. Признаком этой невралгии будет упорная, мучительная, сверлящая и жгучая боль, которая буквально истощает пациента и может на долгие годы лишить его сна.

Кроме того, решающее значение в прогнозе развития этого вида невралгии играет срочное, в первые часы и сутки назначение противовирусных средств, которые способны «в зародыше» затормозить развитие заболевания.

Поэтому предоставим неврологам назначать препараты в этих случаях, и перечислим группы препаратов, обладающих обезболивающим эффектом при повсеместно всречающейся межреберной невралгии, радикулитах, «простреле» или люмбаго.

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Всем известная группа, родоначальником которой является аспирин. Давно должны кануть в лету грубые и малоэффективные препараты, обладающие высоким риском развития язвенной болезни желудка, такие, как диклофенак и ортофен.

На фото – Современные врачи неврологи не рекомендуют применять такие препараты, как диклофенак и ортофен

• Кеторолак (кетанов, кетанол, торадол). Производит высокий обезболивающий эффект, продается по рецепту. Также очень высоким обезболивающим эффектом обладает препарат Залдиар, содержащий комбинацию трамадола и ацетаминофена (парацетамола). Производится компанией «Грюненталь».

Применяется: – болевой синдром средней и сильной интенсивности различной этиологии (в т.ч. воспалительного, травматического, сосудистого происхождения); – обезболивание при проведении болезненных диагностических или терапевтических процедур.

• Кетопрофен (Кетонал, Фламакс, Флексен, Оки). Сравнительно такой же анальгезирующей активностью отличается ибупрофен (Бруфен, Ибусан, Нурофен, Налгезин). Из группы оксикамов хорошим эффектом обладает лорноксикам (Ксефокам) компании «Такеда». Несколько меньшей, но тоже достойно выраженной анальгезирующей активностью обладает мелоксикам (Мовалис).

• Нимесулид (Нимесил, Найз), Парацетамол.

Кроме обезболивающего эффекта, препараты из группы НПВС проявляют жаропонижающий эффект, оказывают дезагрегантное и противовоспалительное действие.

Важно: они с осторожностью должны применяться у пациентов с бронхиальной астмой и заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

  • Препараты – миорелаксанты центрального действия. Оказывают обезболивающий эффект из-за снятия спазма скелетной мускулатуры, ликвидации застоя, а также возникающего в связи с этим ослабления давления на нервные корешки, и, как следствие, снижение в них отека. В клинической практике успешно применяются такие препараты, как Мидокалм (толперизон) и Сирдалуд (тизанидин).

Напроксен

Мидокалм

Механизм их действия связан с регуляцией специальных нейронов, которые отвечают за «тонус покоя» скелетной мышцы, несколько снижая его. Это ведет к увеличению объемного кровотока вследствие расширения капиллярной сосудистой сети внутри мышцы, ликвидации либо уменьшению застоя, а также снижению интенсивности болевого ощущения.

Следует отметить, что побочными действиями этих препаратов (особенно сирдалуда) может явиться общая мышечная слабость и недостаточная четкость реакции, поэтому во время лечения противопоказана работа с машинами и механизмами, а также вождение автомобиля. Кроме того, эти препараты рекомендуется принимать на ночь, так как они могут вызывать некоторую сонливость.

По сути дела, перечисленными группами и ограничивается выраженный обезболивающий эффект, который развивается в течение суток после приема препарата или введения в виде инъекции.

В качестве разового введения можно использовать препараты на основе метамизола-натрия, такие, как «Баралгин», «Триган», «Спазган». Это комбинированные препараты на основе анальгина. Их длительное применение не рекомендуется вследствие возможного развития агранулоцитоза и других влияний на кровь, однако разовая инъекция позволяет в первые часы получить облегчение.

Обезболивающее “Спазган”

Клоназепам

Следует отметить, что для купирования рецидивирующей боли, обладающей жгучим и неприятным компонентом, а так же при специфических изменениях при электронейромиографии, с первых суток должны добавляться препараты для лечения нейропатической боли, которые усиливают обезболивающий эффект.

Кроме того, более мощное обезболивание можно получить, комбинируя препараты с антидепрессантами различных групп – от амитриптиллина до пароксетина и других ингибиторов СИОЗС. Не влияя собственно на интенсивность, антидепрессанты изменяют эмоциональное восприятие и окраску боли, делая ее неважной, малозначимой, и не влияющей на события.

Традиционная терапия витаминами группы В, в том числе комбинированными, такими, например, как «Мильгамма» – они оказывают лечебное воздействие в комплексе, обычно к концу первой недели при ежедневной постановке внутримышечных инъекций, поэтому не могут относиться к обезболивающим веществам «быстрого реагирования».

На фото – Препарат “Мильгамма” – комбинированная терапия витаминами группы В

При выборе препарата каждый решает сам – покупать ему оригинальный препарат с хорошим, ожидаемым эффектом за «хорошие» деньги, или довольствоваться многочисленными и дешевыми отечественными аналогами. Следует сказать, что высокие цены на импортные лекарства – это не только результат роста курса доллара, это еще и многолетний труд – от поиска молекулы химиками, разработки промышленных методов синтеза – и до тестирования препарата на мышах, добровольцах, изучении побочных эффектов.

Отечественные заводы не имеют ни возможности, ни желания налаживать собственное химическое производство, поэтому занимаются фасовкой из покупных, дешевых и зачастую низкокачественных субстанций. Так, отечественный «Мелоксикам» и «Мовалис» компании «Берингер Ингельхайм» содержат один и тот же мелоксикам, но стоимость первого – 12 рублей за 20 таблеток, а второго – 265.

Вольтарен

Кроме того, в случае «Мовалиса» действующее вещество произведено в Европе, под контролем фармацевтической компании, а в случае мелоксикама – скорее всего, приобретено на китайской оптовке. В лучшем случае этот препарат будет бесполезным, а в худшем – вредным. Так, например, в 2015 году Росздравнадзором были изъяты из аптек сразу 4 серии некачественного мелоксикама компании «Озон».



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector