Инвалидность при спондилоартрозе поясничного отдела

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Клиническая картина заболевания

Наши позвонки зачастую подвергается различным повреждениям и перегрузкам, вследствие чего возникают процессы, приводящие к появлению на позвонках различных наростов из костной ткани (их называют остеофитами).

Подобные наросты давят на нервные окончания, способствуют сужению канала внутри позвонков, ограничивают возможности отдельных позвонков к движению. Подобная дегенеративная клиническая картина складывается при позвоночном спондилезе.

Спондилез – это дегенерация в позвоночных сегментах, сопровождающаяся формированием остеофитов, вследствие дистрофических изменений в межпозвонковых дисках.

В здоровом позвоночнике за это отвечает диск, но когда под воздействием различных факторов (например, остеохондроз) диск претерпевает дистрофические изменения, функция снижения позвоночной нагрузки возлагается на остеофиты.

Боль считается основным проявлением спондилеза. В соответствии с локализацией болевого синдрома возникает:

  1. Сакралгия – болевой синдром в копчике;
  2. Ишиалгия – боль, обусловленная пониженным кровообращением, вызванным иннервационными нарушениями сразу в нескольких позвоночных отделах;
  3. Люмбалгия – болевой синдром в области спины, отдающий в ягодицы, промежность, ноги;
  4. Цервикалгия – боль в области шеи.

Комментариев пока нет. Будь первым! 2,273 просмотров

Что такое спондилез, известно, скорее всего, пожилым людям, опорно-двигательный аппарат, которых подвергается естественному процессу старения. Боли в спине обычно происходят через развитие такого заболевания, как спондилез. В результате патологии развивается дистрофия волокон фиброзного кольца, при которой отмечается выпячивание мякотного ядра и вдоль позвоночника откладываются остеофиты.

Спондилез может проявиться в любом отделе позвоночника, включая область шейного, крестцового, поясничного отдела. Реже заболевание проявляется в области грудного отдела позвоночника.

Инвалидность при спондилоартрозе поясничного отдела

Спондилез это заболевание хронического течения, при котором деформируется поверхность позвоночного диска. По-простому говоря, в межпозвоночных дисках, происходят дистрофические изменения, они истончаются и дегенерируют. В результате образовываются костные шипы и остеофиты. В некоторых случаях при несвоевременном лечении остеофиты сильно разрастаются в размерах, а это, в свою очередь, приводит к тому, что позвонки полностью соединяются между собой.

Для того чтобы спондилез правильно лечить, необходимо провести полную диагностику, поскольку болезнь имеет схожие симптомы с другими заболеваниями позвоночника. Часто пациенту диагностируют заболевание Бехтерева, отложение солей, спондилолистез, при котором отмечается подвывих позвонков.

Стоит сказать, что спондилез в редких случаях развивается сам по себе, обычно он проявляется на фоне других заболеваний. В основном это метаболические нарушения, связанные с физическими нагрузками или полным их отсутствием. Стоит выделить основные причины развития патологии:

  • травмы;
  • физические нагрузки;
  • процессы воспалительного характера;
  • нарушение обмена веществ;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • полное отсутствие физических нагрузок.

Основные причины спондилоартроза — это травмы.

Как правило, при переломе позвонка, восстановление костной ткани сопровождается образованием соединительной ткани на месте травмы, так сказать, мозолей. Иногда формирование мозоли, может проходить с некоторыми нарушениями. В этом случае, мозоль образовывается не на месте перелома, а вокруг костных обломков.

Мозоль не заполняет место повреждения, а образовывает новый, который проявляется остеофитом. Также такие образования могут появиться в результате трещин и надрывов, последствий перелома. Особую опасность представляют собой микротрещины на позвоночнике, которые появляются через травму и могут долгое время не проявлять себя. Но со временем, при отсутствии соответствующего лечения человек ощутит сильные боли, через образование множественных остеофитов.

Вызвать развитие спондилоартроза и образование остеофитов могут вирусные инфекции, туберкулез, ревматоидный артрит, пониженный иммунитет, сахарный диабет, а также другие генерализованные и локальные процессы в человеческом организме. Заболевание на фоне воспалительных процессов развивается через нарушение системы кровоснабжения.

При патологии позвоночника назначают комплексное лечение, которое направлено на решение следующих задач, так как снятие болевого синдрома, снятие воспалительного процесса в области поражения, предупреждение развития осложнений, остановка дальнейшего развития и прогрессирования болезни.

Лечение назначают с учетом, места поражения позвоночника, возраста пациента, клинической картины, степени тяжести протекания заболевания. Если спондилез находится в запущенном состоянии, назначают оперативное вмешательство, в остальных случаях назначают медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Пациенту назначают:

  • обезболивающие препараты;
  • комбинированные антидепрессанты и анальгетики;
  • вазоактивные лекарства;
  • миорелаксанты;
  • медикаменты, способствующие восстановлению хрящевых и других тканей;
  • комплекс витаминов и минералов.

Инвалидность при спондилоартрозе поясничного отдела

Назначая лекарства, врач одновременно рекомендует комплекс физиотерапевтических процедур, которые включают прогревание, лекарственные и грязевые ванны, электрофорез, импульсную и ударно-волновую терапию. Также пациент должен проходит процедуры, купирующие развитие воспалительного процесса — это лазеротерапия и магнитотерапия. Для лечения спондилеза эффективны такие процедуры, как массаж, лечебная гимнастика, иглоукалывание, фонорез.

Но это еще не все, одновременно с физиотерапией и приемом медикаментов, необходимо соблюдать питание при спондилезе. Диета поможет предотвратить избыточное накопление солей в крови, обеспечит организм необходимыми витаминами и микроэлементами, белками, жирами, углеводами. Из питания необходимо исключить крепкие напитки, перец, соль.

Если пациент будет делать все, что рекомендует врач, успех в лечении ему гарантирован. Жизнь не настолько длинная, чтобы пренебрегать своим здоровьем и остаток дней провести в мучении с постоянным чувством боли и дискомфорта.

Хроническая патология, при которой происходит деформация позвонков разных отделов позвоночника из-за появления костных наростов, называется деформирующий спондилез. Такая болезнь встречается у людей пожилого возраста и проявляется болезненностью и неприятными ощущениями в пораженном участке, скованностью, нарушением походки.

Что вызывает недуг?

Основной причиной патологии выступают возрастные изменения организма человека. А также деформирующий спондилез позвоночника развивается вследствие воздействия таких негативных факторов:

  • серьезное травмирование позвоночного столба и небольшие микротравмы;
  • нарушение обменных процессов;
  • частое физическое перенапряжение;
  • врожденные патологии позвоночника;
  • искривления позвоночного столба.

Инвалидность при остеохондрозе возникает довольно часто. У большей части пожилых людей, несмотря на длительное лечение, заболевание приводит к целому комплексу патологических изменений в организме. Рано или поздно они становятся причиной выставления нетрудоспособности. Она может быть временной или постоянной. Также существует 3 группы инвалидности. Об этом поговорим в статье.

Общие требования

Оценивать состояние здоровья человека будет целая экспертная комиссия врачей. Они будут анализировать множество документов для принятия адекватного решения. Пациент должен заранее подготовить заключения различных специалистов: вертебролога, невролога, кардиолога и других врачей, к которым он обращался во время лечения дегенеративно-дистрофических болезней позвоночного столба.

По каким критериям устанавливается временная нетрудоспособность экспертной комиссией:

  • Особенности неврологического синдрома.
  • Локализация и объем поражения.
  • Производственные факторы, которые привели к заболеванию.
  • Характеристики бытовых факторов.

Для установки нетрудоспособности специалисты ориентируются на следующие критерии:

  1. цервикалгия (боль в шее) длительностью от 7 дней до 3 недель;
  2. плечелопаточный периартрит сроком более 4 месяцев;
  3. боли в плече и акромильно-ключичном сочленении на протяжении 6 месяцев;
  4. задний симпатический синдром с приступами головокружения в течение 3-7 дней;
  5. корешковый синдром при остеохондрозе грудного отдела длительностью более 10 дней;
  6. при поясничном поражении: количество люмбалгий с временной нетрудоспособностью на протяжении 10 дней, число люмбишалгий сроком в 18 дней, дискогенная радикулопатия.

На основе вышеописанных критериев выставляется одна из трех групп инвалидности у пациента.

3-я группа нетрудоспособности выставляется тогда, когда человек способен самостоятельно себя обслуживать, но из-за плохого самочувствия тратит на это большое количество времени. У таких пациентов должен быть выраженный болевой синдром и нарушены некоторые функции. Обострения при остеохондрозе возникают периодически.

2-я группа – частые обострения с длительным течением. Оперативное лечение патологии привело к тому, что человек длительное время был вынужден находиться в реабилитационном периоде. После этого он утратил способность выполнять некоторые бытовые дела. К тому же он передвигается лишь с посторонней помощью (ограничение второй степени). Иногда вторую группы инвалидности при остеохондрозе врачи выставляют при смещении позвонков (спондилолистезе).

Причины

Развитию спондилеза способствует немало факторов:

  1. Травмы либо патологии (остеохондроз, переломы, трещины, микротравмы);
  2. Вещественнообменные сбои или нарушения эндокринной системы (диабет, ожирение, акромегалия и пр.);
  3. Статическая перегрузка при кратковременных или чересчур долгих позвоночных нагрузках;
  4. Гиподинамия (сидячая работа, малоподвижность);
  5. Воспалительные процессы (вирусные инфекции, туберкулез, ревматоидный артрит, иммунодефицит и пр.);
  6. Пожилой возраст.

Инвалидность при спондилоартрозе поясничного отдела

Риск получить инвалидность из-за спондилеза есть у многих людей. Факторами риска являются:

  • гиподинамия;
  • патологии и травмы позвоночника;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • изменение скорости метаболизма;
  • воспалительные процессы и ряд инфекционных заболеваний;
  • статическая перегрузка позвоночника;
  • пожилой возраст.

Чаще всего врачи включают в группу риска людей, имеющих ожирение, диабет, акромегалию. При диабете инвалидность получить легче, так как в сочетании со спондилезом эта патология может серьезно ухудшить качество жизни человека.

Статические перегрузки случаются при неправильном поднятии тяжестей – резким рывком вверх (часто является причиной пояснично-крестцового спондилеза), либо при чрезмерных нагрузках на позвоночник из-за длительного переноса грузов или во время тренировок. Важно найти в физической активности золотую середину, так как сидячая работа и гиподинамия также пагубно действует на состояние позвоночника.

В ходе многочисленных клинических исследований, что проводились по всему земному шару, ученым удалось выделить наиболее распространенные причины, по которым развивается спондилоартроз поясничного отдела позвоночника:

  • нарушение обменных процессов в организме человека;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз);
  • остеохондроз позвоночника и другие дорсопатии;
  • серьезные травмы спины и хронические микротравмы позвонков;
  • врожденные аномалии развития позвоночного столба и его функциональных частей;
  • малоподвижный образ жизни;
  • пожилой возраст;
  • генетическая склонность;
  • деформации позвоночника, нарушения осанки, плоскостопие, кифозы;
  • профессиональная деятельность, связанная с тяжелым физическим трудом и подниманием, а также ношением тяжестей;
  • регулярные профессиональные спортивные тренировки с интенсивными нагрузками на область спины.

Все эти факторы способствуют смещению и истончению межпозвоночных дисков, в результате чего суставная щель сужается, гиалиновая хрящевая ткань теряет свою эластичность, а вышележащий позвонок начинает сильно давить на нижележащий.

Разрушение тканей при спондилоартрозе

Со временем такие нарушения становятся причиной воспаления межпозвоночных суставов и тканей, что их окружают. Подобный процесс протекает в хронической форме и приводит к образованию в зонах наибольшего поражения костных образований – остеофитов. По мере своего увеличения остеофиты начинают травмировать соседние ткани, защемлять нервные корешки, вызывая характерные болевые ощущения.

Чаще всего деформирующий спондилоартроз поражает лиц пожилого возраста. Это объясняется тем, что с возрастом постепенно понижается активность метаболизма, наблюдается недостаточное снабжение тканей кровью, приостанавливаются восстановительные процессы в тканях. Все это относят к естественным признакам старения человека. Но за последнее десятилетие эта патологию диагностируют у молодых людей. Ее возникновению сопутствуют факторы:

    • слабость мышц спины;
    • неподвижный образ жизни;
  • нарушение осанки;
  • патологии опорно-двигательного аппарата;
  • поднятие тяжестей;
  • ушибы спины;
  • межпозвоночная грыжа сегмента Th12;
  • остеохондроз – разрушение дисков позвоночника, образование грыжи, трещин, протрузий;
  • патологии эндокринной системы;
  • наследственная предрасположенность, вызванная ассиметричным расположением позвонков, присутствие переходного позвонка в крестцовом сегменте.

Межпозвоночная грыжа сегмента Th12, в свою очередь, чаще всего наблюдается арии травмах позвоночника. Развитие рассматриваемой болезни, в основном, происходит на фоне такого заболевания, как деформирующий остеохондроз.

Поясничный отдел позвоночника, состоящий из пяти позвонков, испытывает большую часть нагрузки массы тела.

Факторами, способствующими возникновению и развитию спондилоартроза, являются события, из-за которых происходит неравномерная нагрузка на суставы:

  • дисплазия (неправильное развитие) позвоночника;
  • деформация позвоночника;
  • сколиоз;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушение обмена веществ;
  • неправильная осанка;
  • работа на ногах;
  • избыточная нагрузка на позвоночник (например, при занятиях тяжелой атлетикой);
  • избыточная масса тела;
  • травмы;
  • плоскостопие.

Заболеванию чаше подвержены пожилые люди, но поражает она и молодых.

У них деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника чаще всего возникает вследствие травм, врожденных дефектов позвоночника или неравномерных избыточных физических нагрузок.

Инвалидность при спондилоартрозе поясничного отдела

В группу риска попадают люди:

  • с неразвитыми мышцами спины;
  • имеющие избыточный вес;
  • ведущие в рабочие дни сидячий образ жизни, который сменяется повышенной нагрузкой в выходные при работе на дачном участке.

Часто спондилоартрозом страдают бывшие спортсмены, переставшие заниматься спортом и следить за весом.

Поясничный остеохондроз с корешковым синдромом — что это такое? Узнайте здесь.

Симптоматика заболевания

Именно по месту размещения очагов болей врачи определяют, какая часть позвоночника была поражена спондилезом:

  • при крестцовом наблюдается сакралгия (локализация в копчике);
  • если болезнь поразила сразу несколько отделов позвоночника, то врачи диагностируют ишиалгию;
  • при поясничном или грудном можно наблюдать люмбалгию (дискомфорт замечают в спине, ягодицах, ногах и промежности);
  • шейный характеризуется цервикалгией.

Нельзя сказать, что один из видов спондилеза опаснее другого, ведь при поражении любого из отделов позвоночника можно получить группу инвалидности. Шейный осложняется тем, что при нем нарушается питание головного мозга; грудной часто дает осложнения на сердце, почки или желудок; при поясничном человек со временем становится неспособным обслужить собственные потребности.

Кроме болевого синдрома, люди часто ощущают нарушения чувствительности конечностей и спины. У них возникают следующие симптомы:

  • болевые ощущения в ногах при их разгибании в тазобедренном суставе;
  • дискомфорт в спине при наклонах головы;
  • усиление болей при длительном нахождении в одном положении, при физической активности или кашле;
  • при подъеме одной ноги дискомфорт возникает в другой;
  • при поднятой ноге движение стопой вызывает боль;
  • стоя подъем ноги вызывает болезненные ощущения в бедре.

Часто мануальные терапевты используют эти симптомы для диагностики спондилеза. Если эти несложные движения у вас вызывают боль, то необходимо лечить заболевание, не дожидаясь его прогрессирования. Ведь не вылеченный вовремя спондилез может привести к инвалидности.

Из-за скованности движения позвонков несложно заметить выпрямление лордоза, сколиоз и грыжевые процессы. Это значительно ухудшает самочувствие пациента. При верхнепоясничном спондилезе пациент может потерять аппетит, получить отрыжку и запоры. Грудная локализация заболевания способна привести к нарушениям в работе сердца.

Классификация

Спондилезные нарушения классифицируется по нескольким критериям. Так, по расположению патология бывает пояснично-крестцовой, грудной и шейной.

По степени выделяют такие спондилезные формы:

  • Молниеносная – остро и резко начинается и имеет весьма неблагоприятное течение;
  • Быстропрогрессирующая степень – когда спондилезные процессы отличается кратковременностью развития;
  • Умереннопрогрессирующий – протекающий с периодическими фазами обострений;
  • Медленнопрогрессирующий – когда спондилезные процессы формируются абсолютно незаметно и очень долго.

На фото изображена клиническая картина спондилеза позвоночника

Кроме того, специалисты выделяют также отдельные стадии развития:

  • I стадия характеризуется наличием лордорзно-кифозных изменений, пациент ощущает незначительное ограничение позвонковой подвижности. На рентгеновском снимке обнаруживается множество наростов, но за периметр позвонка они еще не выходят;
  • II стадия спондилеза характеризуется нарушением подвижности позвонков, вызывающим ограничение работоспособности пациента, вплоть до 3 группы инвалидности. Рентгенография сообщает, что наросты начинают выходить за границы позвонков;
  • III стадия отличается блокировкой подвижности вследствие образования скобы из костной ткани. Эта стадия часто характеризуется 2 группой инвалидности. В некоторых случаях позвонки срастаются так, что пациент не способен на самообслуживание, тогда присваивается 1 группа инвалидности. На снимке рентгена видно срастание остеофитов, напоминающее скобу, видно сужение канала позвоночника и укорочение отдельных позвонков.

Лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Сущность болезни

В большинстве случаев деформирующий спондилоартроз проявляется у пожилых людей. Это объясняется изменениями в организме человека, что связано с возрастом. Но в последние годы такая болезнь довольно часто диагностируется даже у молодых людей. Это связано с малоактивным образом жизни, неправильным питанием, профессиональной деятельностью.

Трудоспособность и качество жизни пациента постепенно ухудшается, так как сами симптомы сильно мешают жизни из-за довольно яркого их проявления. Все начинается с легкого дискомфорта в области спины, но потом периодически поясница болит. Затем подвижность позвоночника в этом месте ограничивается. Прогрессирование недуга приводит к ухудшению трудоспособности, так как больной испытывает сильную боль.

У человека позвоночный столб включает ряд позвонков, в структуре которых имеются отростки и специальные дуги. А между этим структурами имеются небольшие по размеру суставы, называемые фасеточными. Сочленения в этом месте плоские. Поверхности костных структур покрывает особая тонкая прослойка гиалинового хряща.

Действие неблагоприятных факторов приводит к постепенному разрушению слоя хрящей, а потом щель между суставами сужается. Давление на позвонки увеличивается. Из-за этого суставная полость может воспалиться, а воспалительные процессы в дальнейшем перейдут и на ткани, которые располагаются рядом: нервы, сосуды, связки, мышцы.

Если деформирующий вариант спондилоартроза развивается уже довольно долго, а больной игнорирует лечение, то по краям позвонков постепенно формируются костные наросты, которые называются остеофитами. Они наносят мелкие травмы мягким тканям, которые располагаются рядом. Это вызывает мышечный спазм, причем совершенно рефлекторно.

Кроме того, подобные костные разрастания могу ущемлять нервы, что и вызывает сильные болезненные ощущения в этой области, а потом и ограничение подвижности. На более поздних стадиях уже развивается спондилез деформирующего типа, когда остеофиты между собой начинают сращиваться. Это блокирует подвижность отдельных сегментов позвоночного столба.

Деформирующий спондилоартроз поясничного, крестцового или любого другого отдела позвоночного столба всегда развивается из-за одинаковых причин. У людей в пожилом возрасте такая патология диагностируется уже без выявления первичных недугов. Это объясняется процессами старения организма человека.

  1. 1 Дорсопатия. Это патология позвоночника, которая связана с процессами разрушения не только суставных сочленений, но и костных структур.
  2. 2 Различные травмы в области спины.
  3. 3 Плоскостопия. Такая патология тоже негативно влияет на позвоночник.
  4. 4 Сколиоз, кифоз и прочие проблемы с осанкой у человека.
  5. 5 Интенсивные физические нагрузки, причем они имеют осевой характер для позвоночного столба. К примеру, больному приходится поднимать тяжелые предметы и носить их длительное время.
  6. 6 Малоактивный образ жизни. К примеру, у человека основная работа связана с постоянным сидением на стуле.
  7. 7 Профессия, которая связана с большими физическими нагрузками. Например, это касается спортсменов.
  8. 8 Заболевания эндокринной системы. Например, часто патология связана с ожирением и сахарной болезнью.
  9. 9 Аномалии в развитии позвоночного столба, причем они не приобретенные, а врожденные.

Как правило, спондилоартроз появляется у людей, которые уже страдают от остеохондроза. Это болезнь, при которой диски между позвонками постепенно разрушаются. Кроме того, нужно учитывать и грыжу. Спондилоартроз в области крестца и поясницы встречается чаще всего.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела характеризуется наличием таких симптомов:

  1. 1 Болезненные ощущения в пояснице и спине. Начинается все с легкого дискомфорта, но потом симптомы усиливаются.
  2. 2 Переход болезненных ощущений на области ягодиц, паха и нижних конечностей.
  3. 3 Ограничения в подвижности позвоночника в пострадавших областях.

Для каждого отдела позвоночника лечение спондилоартроза будет примерно одинаковым, а назначает его невропатолог, терапевт или травматолог. Но это уже зависит от того, что вызвало такой недуг.

Следствием дегенеративно-дистрофических процессов в поясничном отделе позвоночника является формирование остеохондроза и спондилоартроза.

При такой патологии возникают изменения хрящевой, костной тканей, связочного аппарата позвоночно-двигательных сегментов, повреждаются не только межпозвоночные диски. но и фасеточные (дугоотростчатые) межпозвоночные соединения.

При этом остеофиты, артрозы и межпозвоночные протрузии могут вызывать необратимую деформацию позвоночно-двигательных сегментов, диагностируется так называемый деформирующий спондилоартроз .

По этой причине лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника #8212; это целый комплекс мероприятий устраняющий симптомы заболевания, а также направленный на восстановление соединительно-тканных и хрящевых структур межпозвоночных сочленений.

Основная причина спондилоартроза – возрастные изменения в тканях позвоночника. Подавляющее большинство пациентов с данной патологий #8212; люди старше 50 лет.

Тем не менее, спондилоартроз также встречается у молодых людей. В этом случае предрасполагающими факторами становятся врожденные аномалии развития (сакрализация, люмбализация позвоночника, асимметрия фасеточных суставов). Причиной спондилоартроза могут стать травмы спины. частый подъем тяжестей, избыточный вес пациента.

Основными признаками патологии является боль в пояснице, ограничение движений, напряжение мышц спины.

  1. Боль в поясничной области. которая может иррадиировать в крестец или на заднюю поверхность ноги. Обычно болевые ощущения усиливаются при движении или физической нагрузке, во время отдыха они проходят.
  2. Характерным признаком является утренняя скованность позвоночника. Некоторое ограничение двигательной активности может длиться 30-40 минут, легкая физическая нагрузка восстанавливает активность пациента.
  3. Возникает мышечный дефанс в поясничной области. Одностороннее напряжение мышц приводит к формированию искривлений поясничного отдела, сглаженности поясничного лордоза.

Диагностируют заболевание при помощи рентгенографии позвоночника. Более точным и современным методом исследования является МРТ или КТГ.

Наличие болевого синдрома требует проведения медикаментозной терапии. Обычно назначают нестероидные противовоспалительные препараты, преимущество отдают лекарствам последней генерации: Ксефокам, Аркоксия, Мовалис. Они имеют меньшее число побочных эффектов и лучше переносятся пациентом.

Первые 3-4 дня делают уколы, например, Денебол (рофекоксиб) по 1мл внутримышечно один раз в день. При отсутствии противопоказаний используют Диклофенак (Вольтарен) внутримышечно утром или вечером. После уменьшения симптомов обострения переходят на прием таблеток (Нимесулид, Мовалис, Аркоксия, Целебрекс).

При сочетании болевого и мышечно-тонического синдромов можно лечить заболевание такими препаратами как миорелаксанты, хондропротекторы, вазоактивные средства. В дополнение к препаратам общего действия применяют местное лечение #8212; гели или мази с НПВС (Пироксикам, Денебол, Амелотекс).

После уменьшения обострения лечение спондилоартроза предусматривает немедикаментозные методики: физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру, санаторно-курортное лечение.

Физиотерапия

Рекомендуют магнитотерапию, электрофорез с введением местных анестетиков (лидокаина или новокаина), синусоидальномодулированные токи.

Хорошим терапевтическим эффектом обладает фонофорез с гидрокортизоновой мазью, процедура устраняет воспаление в околопозвоночных тканях и уменьшает отек.

Существует также методика введения хондроитина сульфата с помощью ультразвука. Используют мазь Хондроксид, курс лечения состоит из 7-10 процедур. Хондропротекторы способствуют восстановлению хрящевых поверхностей фасеточных суставов, замедляют дегенеративные процессы.

Поскольку спондилоартроз чаще диагностируется у пожилых людей, то комплекс лечебной физкультуры необходимо осваивать под наблюдением инструктора.

Лечебная гимнастика способствует укреплению мышечного корсета спины, устраняет мышечный дефанс, восстанавливает двигательную активность. Комплекс ЛФК состоит из разминки, затем выполняют упражнения стоя, лежа на спине, на животе, заканчивают тренировку движениями на расслабление мышц.

При спондилоартрозе особенно показаны движения с изометрическим напряжением мышц и последующим противодействием. Дополнительно также рекомендуют занятия в бассейне.

Массаж и мануальная терапия

В период ремиссии проводят курсы массажа по 10-15 процедур. Используют стимулирующие методики способствующие укреплению мышц спины.

Мануальная терапия помогает увеличить объем движений позвоночника, способствует повышению эластичности мышц и связочного аппарата. При спондилоартрозе мануальные терапевты используют различные приемы тракций, мобилизаций, постизометрической релаксации.

Дополнительными методиками для лечения спондилоартроза являются акупунктура, гирудотерапия, остеопатия, санаторно-курортное лечение.

Важным моментом при лечении спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника является снижение избыточного веса пациента. Для этого рекомендуют низкокалорийные диеты с преобладающим содержанием белковых продуктов (нежирное мясо, творог, яйца). Необходимо соблюдение адекватного питьевого режима, не менее 1-1.5 литра жидкости в сутки.

На сегодняшний день многие клиники предлагают комплексное и эффективное лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Перед первым посещением необходимо поинтересоваться отзывами о медицинском учреждении, узнать о квалификации врачей, наличии современного диагностического оборудования. Немаловажным фактором при выборе клиники является стоимость услуг, поскольку терапия спондилоартроза может занять достаточно длительное время и требует регулярной профилактики.

  • лечебная физкультура и массаж;
  • медикаментозное лечение;
  • рефлексотерапия;
  • мануальная терапия;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • тракционная терапия;
  • использование ортопедических изделий (корсетов).

Радикулит и его симптомы

Такое заболевание как спондилоартроз, википедия которого содержит подробную информацию о патологии, опасно тем, что оно способно провоцировать защемление нервных волокон спинного мозга. Также по причине повышения подвижности между позвонками и изменения расстояния между ними у больного есть высокий риск паралича.

В медицинской практике патология классифицируется на 4 степени. Это разделение обусловлено клинической картиной спондилоартроза.

Первая степень спондилоартроза является самой легкой и может быть спровоцирована следующими факторами:

  1. Травмы спины, а точнее позвоночного отдела – эта причина является наиболее распространенной.
  2. Врожденные аномалии позвоночника.
  3. Возрастные изменения суставов.
  4. Генетические нарушения формирования коллагеновых волокон, которые являются основным «строительным материалом» хрящевой ткани.
  5. Избыточный вес (ожирение) – такое состояние организма создает дополнительную постоянную нагрузку на позвоночник.
  6. Малоподвижный образ жизни, неправильная осанка, сидячая работа – эти факторы приводят к частым микротравмам позвоночных сочленений.
  7. Болезни, в результате которых происходит разрушение хрящей (ревматоидный артрит, остеохондроз).
  8. Эндокринные заболевания и аутоиммунные расстройства, которые приводят к нарушению процессов обмена веществ в организме (болезни щитовидной железы, сахарный диабет, системная красная волчанка).

Симптомы спондилоартроза 1 степени носят невыраженный характер, а зачастую отсутствуют совсем. Чаще всего отмечаются боли в спине, возникающие в утренние часы. Сразу после пробуждения больной ощущает некоторую скованность в пораженном отделе позвоночного столба.

При длительном статичном положении (нахождение в сидячей позе) тоже возникает болевой синдром, который ограничивает подвижность позвоночника.

«Прострел» — такое явление для спондилоартроза является типичным. Проявляется оно внезапной резкой болью в спине, спровоцированной наклоном или изменением позы.

Спондилоартроз 2 степени является следствием невылеченного артроза позвоночника 1 степени. Именно на 2 стадии уже возможно диагностировать заболевание, поскольку в начале своего развития патология может протекать практически бессимптомно.

Труднее всего выявить спондилоартроз грудного отдела. Эта форма болезни дает о себе знать лишь на 3 стадии. Раннее диагностирование артроза позвоночника в грудном отделе возможно лишь случайно, при обследовании на предмет других заболеваний.

Спондилоартроз 2 степени имеет более выраженные симптомы:

  • острые, непрекращающиеся боли после пробуждения или при резкой смене положения тела;
  • ощущение скованности в определенном отделе позвоночного столба, которое устраняется выполнением физических упражнений;
  • отечность мягких тканей в пораженной области.

Спондилоартроз 1 степени можно лечить двумя методами – массажем и лечебной физкультурой. Массаж, выполненный профессионалом, и комплекс ЛФК, составленный врачом-ревматологом – вот основные мероприятия, при регулярном выполнении которых суставам гарантирована подвижность. Для защиты и восстановления хрящевой ткани зачастую врач назначает курс приема хондопротекторов.

Клиническая картина спондилеза локализуется в зависимости от расположения позвонка. Основным проявлением патологии считается болевой синдром и существенное ограничение подвижности.

Шейный спондилез

Для спондилеза шейной локализации характерны:

  • Затылочные боли при повороте головы, часто распространяющиеся в глаза, уши, нижнюю челюсть и плечи, подобная болезненность чаще возникает по утрам в связи с кровезастоем;
  • Головные боли часто возникают после статического напряжения, сопровождаются посторонним шумом в ушах или головокружениями, мушками или туманом перед глазами;
  • Двигательные ограничения и скованность в шейных позвонках, возникающие чаще в утренние часы, но если шея не поворачивается из-за скобы, то ограничение движений наблюдается постоянно и отражается на трудоспособности пациента;
  • Тонус шейных мышц обусловлен компенсаторными спазмами, длительное напряжение чревато атрофией мышечных тканей;
  • Обмороки возникают преимущественно на тяжелых стадиях спондилеза, они обычно кратковременны и обуславливаются нарушениями сосудистой деятельности. Если имеет место сильное артериальное сдавливание, то доступ крови к мозгу прекращается и начинается его кислородное голодание.

Грудной

Для грудного спондилеза характерна такая клиническая картина:

  • Болевой синдром в грудном позвоночном отделе, преимущественно между лопатками постоянной интенсивности и ноющего характера. Особенно ярко болевой синдром проявляется утром или после дневного сна, усиливаясь после наклонов или поворотов туловища;
  • Болевой синдром в груди различного характера (острого простреливающего, приступообразного, тупого, стенокардиоподобного, ноющего). Боли усиливаются после глубокого дыхания, долгой ходьбы или нахождения в одной позе, при поднятии рук или кашле, при резких телодвижениях или прощупывании реберной области;
  • Проблемы с чувствительностью, проявляющиеся онемением, мурашками, жжением в груди или заметными покалываниями;
  • Ограничение подвижности в руках и грудном позвоночном отделе;
  • Внутриорганические поражения, проявляющиеся болью в сердце, желудке, почках и прочих органах;
  • Проблемы со сном;
  • Учащенное дыхание;
  • Сколиоз грудной локализации;
  • Гипертонус спинных мышц;
  • Поражение ног, связанное с чрезмерной усталостью нижних конечностей, мурашками и покалыванием, слабостью и жжением.

Для пояснично-крестцового спондилеза характерно длительное и бессимптомное развитие. Позднее пациентов беспокоят такие признаки:

  • Поясничная боль постоянного ноющего характера, часто проявляющаяся после долгого хождения или стояния. В позе эмбриона боль утихает;
  • Поясничная скованность значительно отражается на амплитуде движений пациента, а если образуются костяные скобы, то человек уже не может обслуживать себя;
  • Проблемы с чувствительностью в ягодичной и поясничной области, в ногах, в промежности и даже в половых органах;
  • Болевой синдром в икрах, проявляющийся в процессе ходьбы и сопряженный с напряжением икорных мышц на ногах. При наклоне торса вперед боль в икрах утихает.

Интенсивность проявления симптомов зависит от стадии болезни, а также от пораженной зоны. В шейном отделе поражаются позвонки уровень – С1,С3,С5-С7. При сдавливании нервных корешков у человека возникают болевые ощущения, которые распространяются на верхнюю часть тела. Это может сопровождаться онемением рук.

В результате деформации позвоночного столба может произойти защемление артерий, в итоге нарушается приток крови в мозг. Возникает головная боль, вызванная спазмами, потеря равновесия и головокружение. Наблюдается шум в ушах.

Поражение на уровне грудного отдела характеризуется на уровне лопаток тупыми болями в спине. Обычно они наблюдаются в области лопаток. Патология сопровождается межреберной невралгией. Боль острая, препятствует дыханию человека, так как при вдохе наблюдается дискомфорт.

Поражение поясничного отдела сопровождается болями в спине, которые отдают в ноги и задний проход. У пациентов наблюдается слабость в мышцах из-за раздражения нервных корешков поясничной зоны.

Болезнь Бехтерева (разновидность деформирующий спондилоартроза) характеризуется воспалительными процессами в межпозвонковых суставах. Воспаление приводит к сращиванию суставов: отделы позвоночника теряют подвижность. Поражает отдел позвоночника болезнь чаще всего представителей сильного пола, в возрасте от 15 до 30 лет.

  • хронические инфекции в организме на уровне кишечника и мочевыводящих путей;
  • изношенность крестцовых сочленений суставов;
  • наследственность.

В частности, виновником болезни считается дефектный ген HLA-B27. Факторами провоцирующего характера выступают:

  • грыжа позвоночника;
  • ушибы опорно-двигательного аппарата;
  • остеохондроз – разрушение дисков позвоночника, трещин, протрузий.

Основной жалобой пациента при спондилоартрозе является боль в спине, которая характерна для множества заболеваний.

Отличительными особенностями болевого синдрома при данном заболевании являются:

  • точная локализация боли;
  • усиление болевых ощущений при ходьбе;
  • ноющая длительная боль без «прострелов», отдающая в голень, ягодицу, ногу.

Помимо болевого синдрома заболевание проявляется:

  • утренней часовой скованностью позвоночника;
  • чувством дискомфорта в поясничной области.

Парадоксальным при диагностировании данного заболевания является факт отсутствия иных симптомов, характерных для других заболеваний позвоночника: иррадиации по ходу нервных волокон, онемения, покалывания, снижения рефлексов.

Отсутствие корешкового синдрома в сочетании с четкой локализацией боли напрямую указывает на наличие деформирующего спондилоартроза пояснично- крестцового отдела позвоночника.

Иногда заболевание сопровождается другими болезнями позвоночника, например остеохондрозом, в результате чего диагностика затрудняется и может быть проведена только инструментальными методами.

На поздних стадиях заболевания может присоединиться симптом подвывиха пораженного сустава с повышением мышечного тонуса.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: чем лечить и как предупредить

Сущность болезни

Спондилоартроз представляет собой хроническое заболевание позвоночного столба

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника встречается часто, так как патологический процесс склонен поражать преимущественно позвонки поясницы и крестца.

Немаловажную роль в постановке правильного диагноза отыгрывает грамотно собранный анамнез заболевания и жизни пациента: когда и чем болел человек, имел ли травмы спины, на что жалуется сейчас и так далее.

Хорошо собранный анамнез болезни и качественный первичный осмотр – это уже половина правильного диагноза с определением степени запущенности патологического процесса.

Рентген является одним из основных методов диагностики спондилоартроза

После первичного обследования пациента специалист преступает к основным методам диагностики патологий опорно-двигательного аппарата – рентгенологическому исследованию, магнитно-резонансной и компьютерной томографии. С помощью этих обследований врач имеет возможность получить снимки с четким изображением изменений в исследуемых отделах позвоночника, оценить степень их выраженности, наличие остеофитов, местного воспаления тканей и многое другое.

Подробнее о современных методах аппаратной диагностики читайте здесь…

Подобные процедуры позволяют установить верный диагноз пациента, сформировать общее представление о нарушениях в его организме и выбрать единственную, действительно эффективную тактику лечения больного.

Нагрузка на межпозвонковые суставы снижается при ношении ортопедического корсета.

Если консервативное лечение не приносит облегчения, рекомендуется хирургическое вмешательство.

Основными направлениями медикаментозного лечения являются:

  • снятие боли;
  • устранение воспаления;
  • улучшение кровообращения в суставе;
  • замедление дегенеративных изменений хряща;
  • снятие мышечных спазмов.

Существенного снижения болей в пояснице можно добиться блокадой путем введения смеси стероидных гормонов с анестетиками местного действия в полость сустава.

Терапевтическое лечение включает назначение:

  • миорелаксантов для снятия спазмов мышц (мидокалма);
  • обезболивающих препаратов (анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов);
  • хондропротекторов, препятствующих дегенерации хрящевой ткани (доны, хондроитина, структума).

Хондропротекторы назначаются не только внутрь, но и наружно в виде мазей и гелей.

Местное применение снижает побочные эффекты и повышает действенность лекарственных препаратов.

Широкое применение получила мазь «Хондроксид», применение которой улучшает двигательную активность и функционирование суставов.

Из препаратов нового поколения используется лечебный пластырь «Нанопласт форте», снимающий боль и воспаление и усиливающий кровообращение в районе пораженного сустава.

Пластырь крепится на поясничную область в течение минимум девяти дней на 12 часов в сутки.

Хирургические методы лечения применяются крайне редко в случаях полной неэффективности консервативного лечения и неблагоприятного прогноза для пациента.

К числу хирургических вмешательств относится установка дистрактора – межостистого спейсера.

Чаще всего применяется швейцарский дистрактор InSpace, который устанавливается под рентгенологическим контролем через прокол тканей поясничной области специальным инструментом, расширяющим промежуток между остистыми отростками.

Неврологические синдромы заболевания

Большинство пациентов на фоне спондилеза переживают болевой синдром и нарушения чувствительности. Подобные проявления часто вызывают развитие симптомов натяжения:

  • Вассермана – боль в пояснице в ноге при ее разгибании в тазобедренном суставе;
  • Нери – болевой синдром в спине при наклоне головы;
  • Дежерина – усиление спинных болей при физической напряженности или кашле;
  • Бехтерева – поднимая одну ногу, пациент ощущает боль в другой конечности;
  • Брагарда – поднять выпрямленную ногу и согнуть заднюю часть стопы, то болевой синдром в бедре станет интенсивнее;
  • Ласега – поднять выпрямленную нижнюю конечность вверх, стоя прямо, то появится сильная болезненность в бедре.

Спондилез характеризуется также проявлениями висцерального характера:

  • Абдоминальный синдром возникает на фоне верхнепоясничного спондилеза, для него характерны признаки вроде боли в подреберье справа и эпигастральной области, пациент теряет аппетит, его беспокоит отрыжка и запор;
  • Кардиальный синдром связан с болезненностью в сердце, обусловленной грудным спондилезом.

Что такое спондилоартроз пояснично-крестцового отдела и как лечить заболевание?

Сущность болезни

Тактика терапии основывается на комплексе специфических мер, направленных на устранение симптоматических проявлений. Терапевтический процесс включает медикаментозную и физиотерапию, мануальную и иглорефлексотерапию, а также ЛФК.

Заболевания позвоночника и их большая часть связана с патологическими изменениями межпозвонковых дисков. В процесс вовлекаются не только диски, но и мышцы, сухожилия, дугоотросчатые суставы.

Патологическое изменение фасеточных и дугоотросчатых суставов позвоночника называется деформирующим спондилоартрозом. Болезнь развивается по стадиям: начальная стадия — хрящи позвоночных суставов теряют эластичность, после чего происходит поражение суставных сумок и костной ткани, находящейся около суставов (уровень S1).

Деформирующий спондилоартроз в последней стадии характеризуется возникновением костных наростов, расположившихся по краям суставов. Они называются остеофиты. Все это приводит к обездвиживанию суставов, как к полному, так и к частичному. Спондилоартроз позвоночника поражает любой его отдел. Это может быть отдел поясницы, шеи и груди.

Пациенты, страдающие рассматриваемой патологией, оформляют инвалидность. Молодых людей, страдающих этой патологией, не берут в армию. Деформирующий спондилоартроз – это диагноз, который является основанием освобождения от армии. Невозможность служить в армии, это одно из неприятных последствий этой патологии для молодых людей.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector