Как долго можно принимать мидокалм без перерыва

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Состав

Таблетки Мидокалма белого цвета, имеют пленочное покрытие. На каждой таблетке стоит гравировка с указанием количества действующего вещества, т. е. 50 или 150. Таблетки расфасованы по 10 штук в блистеры. В упаковке, как правило, содержится 3 блистера или 30 таблеток.

На фото изображен препарат Мидокалм в форме таблеток

В составе препарата присутствует только один активный компонент – толперизон, остальные вещества носят вспомогательный характер и представлены в виде:
  • Стеариновой кислоты;
  • Лимонной кислоты;
  • Диоксида кремния;
  • Кукурузного крахмала;
  • Микрокристаллической целлюлозы;
  • Моногидрата лактозы.

Международное непатентованное наименование препарата (МНН): Толперизон.

Одна таблетка Мидокалм содержит в своем составе 50 или 150 мг толперизона гидрохлорида в качестве активного вещества, а также вспомогательные компоненты:

  • лимонной кислоты моногидрат (Acidum сitricum мonohydrate);
  • кремния диоксид коллоидный (Silicii dioxydum colloidale);
  • стеариновая кислота (Acidum stearicum);
  • тальк (Talcum);
  • микрокристаллическая целлюлоза (Cellulosum microcrystallicum);
  • крахмал кукурузный (Аmylum maidis);
  • лактозы моногидрат (Lactose monohydrate).

В пленочной оболочке, которой покрыты таблетки, содержатся:

  • кремния диоксид коллоидный (Silicii dioxydum colloidale);
  • титана диоксид (Titanium dioxide);
  • лактозы моногидрат (Lactose monohydrate);
  • макрогол 6000 (Macrogol 6000);
  • гипромеллоза (Hypromellose).

На фото изображен препарат Мидокалм в форме таблеток

  1. Мидокалм №30 50 мг – 234-278₽;
  2. Мидокалм №30 150 мг – 322-386₽.

Международное непатентованное наименование препарата (МНН) Толперизон.

Сколько дней можно принимать таблетки Мидокалм?

Средний курснедели (450 мг в сутки).

С осторожностью его назначают людям, перенесшим черепно-мозговые травмы (сотрясение мозга), больным хроническим алкоголизмом и если есть тяжелые патологии почек и печени.

Тяжелые больные с органическим поражением центральной нервной системой (инсульт, паралич и т.п.) для улучшения качества жизни принимают мидокалм годами в сочетании с физиотерапией и под наблюдением.

При остеохондрозе или после операции по этому заболеванию Мидокалм назначают максимум на 10 дней. При первичном (не сложном) приступе остеохондроза достаточно и 5 дней лечения уколами, потом заменяют уколы таблетками.

Больным с нарушения мозгового кровообращения или больным с тяжелейшей травмой головы (повреждение черепа и тканей мозга) Мидокалм могут колоть год — два и более, потом тоже заменят таблетками.

Есть тяжелые больные с поражением центральной нервной системы, которым без этого препарата невозможно снять мышечные спазмы и снизить высокий мышечный тонус, а болезнь длиться годами.

Пьющим людям (больным алкоголизмом) этот препарат назначают с осторожностью, может значительно увеличиваться печень во время лечения.

Препарат Мидокалм назначается при артрозе, артрите и изменениях суставов и позвоночного столба. В состав входят активные компоненты Толперизон гидрохлорид и Лидокаин гидрохлорид. Выпускается в ампулах емкостью 1 мл. Ваодится внутривенно или внутремышечно от 5 до 10 дней, в зависимости от тяжести заболевания.

У моего брата было защимление седалищного нерва, врач назначил Мидокалм в ампулах.

Ему кололи пять дней , по два укола в день (утром 1 и вечером 1), а вместе с ним он получал уколы Комбилипена (витамины) тоже пять дней, один утром и один вечером.

Сейчас врач прописал Мидокалм — таблетки, принимает три раза в ден после еды по одной таблетке.

Кроме этих уколов ему ещ назначены уколы Ксефокам.

В инструкции читала, что курс лечения назначает врач в зависемости от тяжести заболивания и не меньше пяти дней.

Мидокалм должен назначать врач, также он определяет срок его применения. Назначается при различных заболеваниях позвоночника, например при остеохондрозе. Также, может быть назначен при артрозах.

Может быть назначен, как внутримышечно в ампулах, так и в таблетках.

Уколы Мидокалм чаще всего назначаются от 5 до 10 дней.

Как долго можно принимать мидокалм без перерыва

При остеохондрозе назначал невролог таблетки Мидокалм на 10 дней по 1 шт. 3 раза в день, в комплексном лечении вместе с ампулами Нейромидин и Комбилипен (Мильгамма).

Возможны побочные эффекты: крапивница, анафилактический шок, тошнота, кожный зуд, головная боль.

Мидокалм- это препарат , способствующий расслаблению повышенного тонуса мыщц. Мибокалм снижает мышечное напряжение и вызывает анальгетический эффект. Также данный препарат расширяет сосуды и соответственно улучшает обращение лимфы и кровообращение. Назначается он внутримышечно- по 200 мг в сутки, внутривенно-по 100 мг в сутки. Средняя продолжительность составляет 5-7 дней.

Мидокалм Рихтер — производитель Венгрия.

Уколы Мидокалм надо колоть внутримышечно (в ягодицу) 2 раза в день по 1 мл или внутривенно 1 раз в день по 1 мл, колоть в течении 10 дней, но здесь зависит тяжесть заболевания и сколько дней колоть уколы Мидокалм назначает врач — невролог.

Многим помогает внутримышечно 1 мл один раз в день в течении 5 дней, но одновременно в комплексном лечении назначаются витамины, которые оказывают общеукрепляющее действие quot;Комбилипенquot; или quot;Мильгаммаquot;.

В упаковке содержится 5 ампул, коричневого цвета, разбавлять лекарство новокаином или водой для инъекций не надо, лекарство с ампул набирается в шприц и делается укол.

У препарата есть побочные эффекты и если после первого, а потом после второго укола они проявляются, тогда Мидокалм отменяют.

Состав

Как долго можно принимать мидокалм без перерыва

Лекарство Мидокалм выпускается в виде покрытых пленочной оболочкой круглых двояковыпуклой формы таблеток. С одной стороны на каждой таблетке имеется гравировка “50” или “150” (в зависимости от количества активного вещества в ней).

Цвет таблеток — белый или почти белый (в том числе и на изломе), запах — слабо выраженный, специфический.

Стоимость Мидокалма в таблетках в Украине

Цена Мидокалм 50 мг №30 составляетгрн. Цена препарата зависит от региона: так, например, в Киеве купить препарат в такой форме выпуска можно в среднем погрн, в Харькове — по 87 грн, в Днепропетровске — по 52 грн, цена в Одессе варьируется в пределах от 62 до 76 грн.

Мидокалм 150 мг №30 на украинском рынке можно приобрести в среднем по 105,5 грн.

Сколько стоит Мидокалм в таблетках в России

Мидокалм 50 мг №30 на российском рынке продают в среднем по 235 рублей, средняя цена таблеток Мидокалм 150 мг — 266,5 рублей.

  • Интернет-аптеки России Россия
  • Интернет-аптеки Украины Украина
  • Интернет-аптеки Казахстана Казахстан

Отзывы о Мидокалме

В результате приема таблеток Мидокалма происходит устранение мышечного напряжения и болевой симптоматики, угнетаются спинальные рефлекторные реакции, обеспечивается успокаивающий эффект.

topleriz

Подобное терапевтическое действие обеспечивает повышение эффективности других лечебных процедур, входящих в состав комплексного лечения (ЛФК, массажа и проч.).

Кроме того, миорелаксанты вроде Мидокалма обеспечивают усиление медикаментозного действия физиотерапевтического лечения, обезболивающих средств, блокад и прочих процедур. Необходимо учесть, что прием миорелаксантов должен осуществляться короткими курсами и только по врачебному предписанию.

В целом можно выделить такие критерии действия препарата:

  1. Таблетки Мидокалма обеспечивают мембраностабилизирующее действие, предполагающее предотвращение разрушения клеточных мембран;
  2. Обеспечивает лекарство и анальгезирующий эффект, снимая болезненный дискомфорт;
  3. Тормозит нервноимпульсную проводимость, снижая порог болевой чувствительности;
  4. Препарат способствует значительному улучшению периферического кровообращения;
  5. Снижает мышечную болезненность и гипертонус, избавляет мышцы от ригидности, устраняет двигательные нарушения.

Действующим веществом таблеток является толперизон – вещество, обладающее адреноблокирующим и спазмолитическим действием.

Безопасность таблеток подтверждается данными исследований, в которых принимало участие большое количество пациентов. В результате подобных исследований было установлено, что на фоне лечения таблетками Мидокалма частыми побочными эффектами являются:

  • Расстройства пищеварения;
  • Нервные расстройства;
  • Системные нарушения;
  • Кожные реакции.

Более чем в половине случаев подобные реакции стали следствием индивидуальной чувствительности к препарату и его ингредиентам. Возникающие вследствие приема эффекты побочного характера не несут для здоровья пациентов какой-либо серьезной угрозы и проходят самостоятельно вскоре после прекращения приема таблеток.

Справедливости ради следует указать, что в единичных случаях в ходе исследований были зафиксированы опасные для здоровья состояния вроде анафилактического шока, брадикардии, остеопении (патологически пониженная плотность костных тканей), патологически неутолимой жаждой (полидипсия), анемическими проявлениями.

В некоторых случаях у пациентов отмечались:

  • Чувство раздражительности, приливов жара, опьянения;
  • Признаки непроизвольного мочеиспускания, большое содержание в моче белка;
  • Болезненный дискомфорт в ногах или руках;
  • Гиперпотливость, кожная сыпь или зуд, крапивница, дерматит аллергической этиологии, покраснение кожи;
  • Депрессивное настроение;
  • Ушной шум, проявления вертиго (головокружения);
  • Носовые кровотечения, затруднения или учащение дыхания;
  • Нарушения сердечного ритма вроде учащения сердцебиения, тахикардических или стенокардических проявлений, снижение давления;
  • Вздутие живота, желудочные боли, запоры, тошнотно-рвотный синдром;
  • Сонливость, чувство онемения, мурашки покалывание, дрожание или судороги в конечностях, отсутствие реакции на раздражители и пр.

Мидокалм принадлежит к фармакотерапевтической группе “Миорелаксанты центрального действия” и представляет собой лекарственное средство, способствующее снижению тонуса скелетной мускулатуры. Механизм действия препарата изучен не полностью.

Показаниями к назначению Мидокалма являются:

  • патологически повышенный тонус мускулатуры и спазмы скелетной (поперечно-полосатой) мышечной ткани, которые являются следствием органических поражений ЦНС, включая в том числе рассеянный склероз, энцефаломиелит, инсульт мозга и т.д.;
  • миогенные контрактуры, повышенный тонус и спастичность мышц, обусловленные заболеваниями костно-мышечной системы (например, любмаго с ишиасом, спондилез, поражающие крупные суставы артрозы,цервикальный синдром и т.д.);
  • невоспалительные заболевания головного мозга, сопровождающиеся расстройствами мышечного тонуса (например, детский мозговой паралич);
  • желчно-каменная болезнь;
  • сильно выраженный болевой синдром, отмечающийся на фоне развития геморроидальных узлов;
  • менструальный болевой синдром;
  • угроза самопроизвольного прерывания беременности вследствие повышения тонуса маточных мышечных структур;
  • почечные колики.

Применение препарата Мидокалм показано:

  • в период восстановительной терапии после перенесенных ортопедических, хирургических или травматологических операций (это связано со способностьюТолперизона оказывать благотворное влияние на степень растяжения мышечных волокон);
  • в составе комплексной терапии при облитерирующих поражениях сосудов (согласно аннотации, средство эффективно при диабетической ангиопатии, синдроме Рейно, облитерирующем тромбангиите и т.д.);
  • для симптоматического лечения мышечного спазма у взрослых пациентов, перенесших инсульт;
  • при патологиях, обусловленных расстройствами иннервации сосудов (грубые нарушения походки или патологическая синюшность конечностей).

Для чего назначают миорелаксанты при остеохондрозе?

Как и прочие мышечные релаксанты центрального действия, Мидокалм может назначаться при остеохондрозе.

Развивающийся при остеохондрозе болевой синдром провоцирует компенсаторный спазм глубоких слоев мышц спины. А это в свою очередь вызывает миофиксацию позвоночного столба и ограничение подвижности позвоночно-двигательных сегментов.

Следствием такого мышечно-тонического дисбаланса является ухудшение течения заболевания и снижение терапевтической эффективности всех проводимых мероприятий.

Миорелаксанты при остеохондрозе назначаются для того, чтобы устранить этот дисбаланс. Препараты из этой фармакотерапевтической группы:

  • обладают седативным действием;
  • снимают симптомы болевого синдрома;
  • подавляют спинальные рефлексы;
  • снимают мышечное напряжение.

Благодаря этим своим качествам мышечные релаксанты повышают эффективность других терапевтических мероприятий: массажа, лечебной физкультуры, тракционной терапии и т.д.. Также они обладают способностью потенциировать действие блокад, других обезболивающих препаратов и физиотерапевтических процедур.

При этом мышечные релаксанты имеют ряд противопоказаний к назначению и могут провоцировать нежелательные побочные эффекты (в частности, при длительном лечении ими у пациентов нередко нарушается функция гепатобилиарной системы и увеличивается масса тела).

Тем не менее, в отличие от препаратов-хондропротекторов, они действительно улучшают состояние больных, страдающих от остеохондроза (что обеспечивается за счет снятия патологической миофиксации), и повышают эффективность консервативной терапии.

Для лечения остеохондроза принимать миорелаксанты рекомендуется очень непродолжительными курсами. И все же, помня об обилии побочных эффектов, практикующие врачи весьма осторожно включают эти лекарственные средства в схемы лечения своих пациентов.

Профиль безопасности таблеток, содержащих в своем составе Толперизон, основан на данных более чем 12 тысяч пациентов.

Статистика свидетельствует о том, что наиболее часто после приема препаратов Толперизона возникали такие побочные реакции, как нарушения системного характера, нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки, а также нервные расстройства и расстройства пищеварения.

Постмаркетинговые наблюдения показали, что в 50-60% случаев побочные действия, ассоциированные с приемом препаратов Толперизона, представляют собой реакции повышенной индивидуальной чувствительности.

Большая часть этих реакций не угрожает здоровью пациента, не требует назначения специфического лечения и проходит самостоятельно.

Реакции повышенной индивидуальной чувствительности, несущие угрозу для жизни, были зафиксированы в единичных случаях.

В соответствии с Медицинским словарем регуляторной деятельности MedDRA все побочные явления возникающие на фоне лечения тем или иным препаратом, классифицируются на частые, нечастые, редкие и очень редкие.

Редкие побочные реакции, возникающие чаще, чем раз на тысячу случаев, но реже, чем раз на десять тысяч случаев:

  • анафилактическая реакция;
  • снижение активности, депрессивные состояния;
  • нарушения внимания, тремор, повышение судорожной активности, гипестезия (снижение чувствительности к воздействию раздражителей),парестезия, повышенная сонливость;
  • шум в ушах,вертиго;
  • стенокардия, тахикардия, учащенное сердцебиение, снижение показателей артериального давления;
  • гиперемия кожных покровов;
  • затрудненность дыхания, кровотечения из носа, учащенное дыхание;
  • боли в эпигастральной области, запоры, метеоризм, рвота;
  • легкие формы нарушений функции печени;
  • аллергический дерматит, повышенное потоотделение, кожный зуд, крапивница, высыпания на коже;
  • ощущение дискомфорта в конечностях;
  • энурез, протеинурия;
  • чувство опьянения, чувство жара, раздражительность, повышенная жажда;
  • повышение уровня билирубина в крови, изменение активности ферментов печени, снижение уровня тромбоцитов, лейкоцитоз.

Данные о взаимодействиях с другими лекарственными препаратами, которые ограничивали бы применение Мидокалма, отсутствуют.

Несмотря на то, что Толперизон обладает способностью воздействовать на ЦНС, он не провоцирует седативного эффекта. По этой причине его разрешается комбинировать с седативыми средствами, снотворным и содержащими алкоголь препаратами.

Мовалис, Мидокалм и Мильгамма — совместимость препаратов

Таблетки Мидокалма

Мильгамма, Мовалис и Мидокалм являются хорошо сочетающимися между собой препаратами. Поэтому их нередко назначают в составе комплексной терапии пациентам с патологиями опорно-двигательной системы.

Пациенты с подобного рода заболеваниями в подавляющем большинстве случаев страдают от сильных болей в суставах. Применение совместно Мовалиса и Мидокалма позволяет уменьшить выраженность болевого синдрома, снять спазм и мышечный гипертонус. Кроме того, Мовалис характеризуется нейтральным действием по отношению к хрящевой ткани.

Препарат Мильгамма относится к фармакологической группе “Витамины группы В” и используется как общеукрепляющее средство. Он оказывает выраженное метаболическое, обезболивающее и нейропротективное действие.

  • патологически повышенный тонус мускулатуры и спазмы скелетной (поперечно-полосатой) мышечной ткани, которые являются следствием органических поражений ЦНС, включая в том числе рассеянный склероз, энцефаломиелит, инсульт мозга и т.д.;
  • миогенные контрактуры, повышенный тонус и спастичность мышц, обусловленные заболеваниями костно-мышечной системы (например, люмбаго с ишиасом, спондилез, поражающие крупные суставы артрозы, цервикальный синдром и т.д.);
  • невоспалительные заболевания головного мозга, сопровождающиеся расстройствами мышечного тонуса (например, детский мозговой паралич);
  • желчно-каменная болезнь;
  • сильно выраженный болевой синдром, отмечающийся на фоне развития геморроидальных узлов;
  • менструальный болевой синдром;
  • угроза самопроизвольного прерывания беременности вследствие повышения тонуса маточных мышечных структур;
  • почечные колики.
  • в период восстановительной терапии после перенесенных ортопедических, хирургических или травматологических операций (это связано со способностью толперизона оказывать благотворное влияние на степень растяжения мышечных волокон);
  • в составе комплексной терапии при облитерирующих поражениях сосудов (согласно аннотации, средство эффективно при диабетической ангиопатии, синдроме Рейно, облитерирующем тромбангиите и т.д.);
  • для симптоматического лечения мышечного спазма у взрослых пациентов, перенесших инсульт;
  • при патологиях, обусловленных расстройствами иннервации сосудов (грубые нарушения походки или патологическая синюшность конечностей).
  • нарушения питания и обмена веществ, которые выражаются в форме анорексии;
  • бессонницу и нарушения сна;
  • головную боль, головокружения, повышенную сонливость;
  • артериальную гипотонию;
  • чувство дискомфорта в животе, диарею, повышенную сухость слизистой оболочки во рту, диспепсические симптомы, тошноту;
  • мышечную слабость, боль в конечностях, мышечные боли;
  • астению, чувство общего дискомфорта, повышенную утомляемость.
  • анафилактическая реакция;
  • снижение активности, депрессивные состояния;
  • нарушения внимания, тремор, повышение судорожной активности, гипестезия (снижение чувствительности к воздействию раздражителей), парестезия, повышенная сонливость;
  • шум в ушах, вертиго;
  • стенокардия, тахикардия, учащенное сердцебиение, снижение показателей артериального давления;
  • гиперемия кожных покровов;
  • затрудненность дыхания, кровотечения из носа, учащенное дыхание;
  • боли в эпигастральной области, запоры, метеоризм, рвота;
  • легкие формы нарушений функции печени;
  • аллергический дерматит, повышенное потоотделение, кожный зуд, крапивница, высыпания на коже;
  • ощущение дискомфорта в конечностях;
  • энурез, протеинурия;
  • чувство опьянения, чувство жара, раздражительность, повышенная жажда;
  • повышение уровня билирубина в крови, изменение активности ферментов печени, снижение уровня тромбоцитов, лейкоцитоз.
  • анемия, увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия);
  • анафилаксия (анафилактический шок);
  • полидипсия;
  • путаность сознания;
  • брадикардия;
  • остеопения;
  • ощущение дискомфорта в груди;
  • повышение уровня креатинина в крови.
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
  • Тизанил
  • Тизанидин
  • Толперизон-OBL
  • Тизалуд
  • Баклосан
  • Сирдалуд
  • Баклофен

Таблетки Мидокалм в комплексном лечении остеохондроза позвоночника

Заслуженную популярность среди лекарств, применяемых при комплексной терапии остеохондроза, приобрели таблетки Мидокалм.

В ответ на болезненность, сопровождающую позвоночный остеохондроз, у пациентов развивается компенсаторное спазмирование мышечных тканей спины. В результате в позвоночнике наблюдается ограниченность подвижности и фиксированная напряженность мускульных тканей.

Вследствие подобных процессов течение остеохондроза ухудшается, а проводимое лечение теряет свою эффективность.

Мидокалм относится к группе миорелаксантов, назначаемых пациентам с целью устранения пагубно сказывающихся на течении остеохондроза процессов, о которых говорилось чуть выше.

Многие препараты этой группы вызывают массу нежелательных реакций. На фоне приема подобных препаратов может возникнуть дисфункция системы желчевыделения и печени, развивается ожирение. Мидокалм лишен подобных побочных последствий.

Действие таблеток способствует улучшению общего состояния пациентов и повышению терапевтической эффективности медикаментозного лечения.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Мидокалм препятствует разрушению клеточных мембран и обеспечивает выраженный мембраностабилизирующий эффект. Механизм этого действия базируется на ингибировании процессов перекисного окисления липидов и модулировании активности мембраносвязанных ферментов.

Кроме того, препарат действует как местное обезболивающее средство, а также тормозит проводимость нервных импульсов в первичных афферентных (от лат. “afferens” — приносящий) нервных волокнах и двигательных нейронах — нервных клетках, отвечающих за проведение информации на эффекторы (как правило, мышцы) от ЦНС.

Последнее приводит к блокированию полисинаптических и моносинаптических рефлексов спинного мозга.

Считается вероятным, что Мидокалм обладает способностью вторично тормозить процессы высвобождения медиаторов. Это обеспечивается за счет торможения поступления ионов кальция (Ca2 ) в места функционального контакта между нейронами, в которых осуществляется передача информации от одной клетки к другой (или, иначе говоря, в синапсы).

Противопоказания к приему таблеток Мидокалма

В стволе мозга Мидокалм устраняет облегчение распространения возбуждения по ретикулоспинномозговому пути (ретикулоспинальному тракту).

Способствует усилению периферического кровотока (вне зависимости от влияния ЦНС), уменьшает патологически повышенный тонус мышц, устраняет мышечную ригидность, снижает выраженность болевых ощущений в мышцах, устраняет или уменьшает выраженность нарушений произвольных активных движений.

Этот эффект обеспечивается способностью Толперизона оказывать слабо выраженное спазмолитическое и адреноблокирующее действие.

Благодаря активности Толперизона, Мидокалм также уменьшает токсичность индолового алкалоида стрихнина, способствует подавлению вызванного им повышения рефлекторной возбудимости и обладает сосудорасширяющими свойствами.

Некоторые данные свидетельствуют о том, что препарат оказывает селективное подавляющее действие на каудальную (от лат. “cauda” — хвост, хвостовой) часть идущей к таламусу в ростральном направлении (то есть, к коре) формации спинного мозга. В результате этого уменьшается выраженность спастических явлений.

Согласно Википедии, входящий в состав Мидокалма Толперизон вызывает также центральный Н-холинолитический эффект.

Действие Н-холинолитических средств базируется на том, что, попадая в организм, они воздействуют на никотиновые рецепторы, локализированные главным образом в постсинаптичесих мембранах, расположенных в скелетной мускулатуре синапсах, ганглиях вегетативной нервной системы, тканях, формирующих мозговой слой надпочечников, а также в тканях синокаротидной зоны.

Вступая с рецепторами во взаимодействие, Н-холинолитики и, в частности, Толперизон, блокируют их способность воспринимать ацетилхолин, вследствие чего нервный импульс не передается через заблокированный синапс. Таким образом, нейромедиатор высвобождается, но заблокированные рецепторы постсинаптической мембраны уже не способны реагировать на раздражитель.

Выраженного воздействия на периферические отделы нервной системы Толперизон при этом не оказывает.

После приема таблетки Мидокалм Толперизон хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация вещества отмечается приблизительно через полчаса-час. Его биологическая активность составляет около 20%.

Толперизон подвергается интенсивной биотрансформации в тканях печени и почек. Из организма вещество экскретируется почками в виде конечных продуктов метаболизма (более чем в 99%), фармакологическая активность которых неизвестна.

После приема таблетки Мидокалм, толперизон хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация вещества отмечается приблизительно через полчаса-час. Его биологическая активность составляет около 20%.

Таблетки Мидокалм: инструкция по применению, способ и режим дозирования

Таблетки Мидокалма отличаются довольно-таки широкой областью применения:

  • Патологии головного мозга невоспалительной этиологии, для которых характерны мышечные расстройства тонуса (паралич мозга у детей и др.);
  • При болезнях мышечной и костной системы вроде остеохондроза, артроза, ишиаса, люмбаго, спондилеза и других патологиях, вызывающих мышечную спастичность и гипертонус или ограничение суставной подвижности;
  • При почечных коликах, желчекаменной болезни;
  • Мышечные спазмы и гипертонус мускулатуры, возникшие вследствие нервносистемных поражений вроде инсульта, энцефалита, рассеянного склероза и пр.;
  • Повышенный тонус матки, угрожающий самопроизвольным выкидышем;
  • Сильная болезненность геморроидальных узлов;
  • Дисменорея (чересчур болезненные менструации).

Кроме того, таблетки Мидокалм часто включают в состав постоперационной восстановительной терапии вследствие хирургического вмешательства, при лечении сосудистых поражений вроде тромбоангиита (системное венозное или артериальное воспаление), синдрома Рейно (нарушение кровообращения в сосудистой сети конечностей) и пр.

Препарат активно используется в лечении патологического цианоза конечностей, грубых нарушений походки, в постинсультной симптоматической терапии для устранения спазма мышц.

Таблетки Мидокалма противопоказаны в случае:

  1. Наличия аллергии или непереносимости к препарату либо его составляющим;
  2. При наличии миастенической симптоматики, проявляющейся мгновенной утомляемостью и патологической мышечной слабостью, не проходящей даже после отдыха;
  3. Детский возраст (менее 3 лет);
  4. Страдающим острыми приступами психоза, эпилепсии, болезнью Паркинсона;
  5. При наличии недостаточности почек или печени хронического характера;
  6. Имеющим склонность к приступам судорожной активности;
  7. Страдающим наркотической зависимостью.

Что эффективнее, таблетки или уколы Мидокалма

Таблетки предназначены для перорального приема, который необходимо совершать после приема пищи, не нарушая целостности таблетки и запивая обычной водой.

Взрослым пациентам показано начинать с суточной дозировки в 100 мг, распределив ее на два приема. Затем разовую дозу начинают постепенно повышать до 150 мг, при этом прием таблеток также остается 2-3-разовым в день.

Окончательная доза препарата зависит от интенсивности симптомов, степени гипертонуса мышечных тканей и болевого синдрома, сопутствующих болезней и пр. Поэтому назначением и определением суточной дозы таблеток Мидокалм занимается только специалист, самоназначение здесь абсолютно исключено. Лечение длится преимущественно 10 дней.

Пациентам детского возраста таблетки назначаются в соответствии с весом и возрастными параметрами:

  • До 7 лет – 5 мг препарата на кг веса, полученную дозу разделяют на 3 приема, и дают ребенку на протяжении дня;
  • 7-14 лет – 2-4 мг на кг веса, дозу также делят на три части.

Противопоказания к назначению таблеток Мидокалм:

  • возраст до одного года;
  • стойкая патологическая слабость и быстрая утомляемость скелетной мышечной ткани (миастения);
  • повышенная индивидуальная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата.

Перед тем как принимать таблетки Мидокалм при остеохондрозе, следует учесть также, что все мышечные релаксанты противопоказаны пациентам:

  • имеющим в настоящее время или в анамнезе повышенную судорожную активность;
  • страдающим от болезни Паркинсона;
  • страдающим от хронической почечной и/или печеночной недостаточности;
  • страдающим от эпилептических припадков;
  • имеющим в анамнезе жизни наркотическую зависимость;
  • имеющим в анамнезе острые психозы.

Лекарство предназначено для приема внутрь. Оптимально принимать его сразу после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.

Взрослым рекомендуется начинать лечение препаратом с дозы, равной 100-150 мг в сутки, которые делят на 2 или 3 приема. Дальнейшее лечение предполагает постепенное увеличение разовой дозы до 150 мг. Кратность приемов при этом остается неизменной (2-3 в день).

Обычно дозировка подбирается в зависимости от мышечного тонуса, интенсивности болевого синдрома, наличия у пациента противопоказаний и сопутствующих хронических заболеваний.

На основании этих данных врач также определяет, сколько дней принимать таблетки. Продолжительность терапевтического курса обычно не превышает десяти дней.

Согласно инструкции по применению Мидокалма, детям моложе четырнадцати лет разрешает назначать таблетки, в которых содержится 50 мг толперизона.

Детям в возрасте от года до шести лет препарат Мидокалм дают в дозе, равной 5 мг толперизона на килограмм массы тела ребенка в сутки. Указанную дозу в течение дня делят на 3 приема. В тех случаях, когда ребенок не в состоянии проглотить целую таблетку, ее предварительно растирают.

Детям от семи и до четырнадцати лет инструкция по применению Мидокалма рекомендует назначать препарат в суточной дозе, равной от 2 до 4 мг толперизона на килограмм массы тела ребенка. Кратность приемов равна 3.

После перорального приема препарат начинает действовать спустя приблизительно сорок минут. Длительность действия варьируется в пределах от 4 до 6 часов (она зависит от того, насколько хорошо функционирует почечная система фильтрации крови).

Лечение отдельных заболеваний дополняют комплексом физиотерапевтических мероприятий, гимнастикой, курсами массажа, втиранием мазей и т.д.

Данные о передозировке Мидокалмом отсутствуют. Препарат характеризуется как нетоксичный и обладающий широким диапазоном терапевтического действия. В литературе же имеются описания перорального применения у пациентов детского возраста дозы толперизона, равной 600 мг. Причем без каких-либо серьезных токсических проявлений.

Пероральный прием детьми дозы, равной 300-600 мг, в отдельных случаях может сопровождаться повышением раздражительности.

Препарат не имеет специфического антидота. В случае превышения рекомендованной инструкцией дозы и появлении на фоне этого каких-либо нежелательных симптомов пациенту рекомендуется промывание желудка и затем — симптоматическая и поддерживающая терапия.

  • Сирдалуд (активное вещество: тизанидин);
  • Миолгин (активные вещества: парацетамол и хлорзоксазон);
  • Лексотан (действующее вещество: бромазепам);
  • Баклофен и прочие.

Средняя цена аналогов на украинском рынке варьируется в пределах от 65 до 140 грн. В России их можно приобрести в среднем по 220-380 рублей.

  • средняя стоимость упаковки таблеток Сирдалуд — 110 грн/220 российских рублей;
  • средняя стоимость упаковки Миолгина — 140 грн;
  • средняя цена таблеток Баклофен 10 мг — 65 грн/230 российских рублей.

Однозначного ответа на этот вопрос не существует, поскольку каждый из препаратов имеет свои преимущества.

Если сравнивать Мидокалм с Сирдалудом, то оба препарата принадлежат к одной фармакотерапевтической группе, но в их состав в качестве активного ингредиента входят разные вещества. Мидокалм был выпущен на фармацевтический рынок несколько раньше и потому изучен лучше, чем его аналог.

Мидокалм характеризуется более широким спектром действия, но, в отличие от него, Сирдалуд, провоцирует меньшее количество нежелательных побочных реакций.

Чаще всего можно найти отзывы о Мидокалме на форумах, где обсуждаются вопросы здоровья детей. Препарат нередко назначается малышам с диагнозом гипертонус. Однако большинство родителей не рискуют давать его детям до года, учитывая указанное в инструкции ограничение по возрасту, и ограничивают лечение физиотерапией и курсами массажа .

По этой причине положительных отзывов о применении Мидокалма у детей не так уж много. К слову, некоторые отмечают в качестве недостатка препарата отсутствие у производителя лекарственной формы в виде сиропа, что облегчало бы его прием у младенцев.

topleriz2

Отзывы врачей о Мидокалме — положительные. При этом большинство из специалистов отмечают то, что наибольшей эффективности от лечения препаратом можно добиться лишь верно выбрав тактику его дозирования, а также — в отдельных случаях — грамотно сочетая его с другими лекарственными средствами.

Несмотря на то, что курс лечения Мидокалмом составляет в среднем 2 недели, некоторые случаи предполагают длительный прием. При остеохондрозе и постоянных болях в спине лекарство разрешено принимать длительно. Многочисленные исследования показали, что Мидокалм хорошо сочетается с другими аптечными продуктами.

Медицинская практика показывает, что некоторым пациентам медикамент помогал на протяжении года, после чего производилась замена на аналог или полная отмена Мидокалма. Максимальный период, в который рассматривается для лечения миорелаксантом – 7 лет.

О том, как долго можно принимать Мидокалм, необходимо говорить, отталкиваясь от назначенной дозировки медикамента. Взрослым пациентам рекомендуется принимать средство 3 раза в день. Каждый раз доза лекарства составляет от 50 до 150 мг. Чем выше суточное количество лекарственного средства, тем быстрее придется завершить прием. Статистика показывает, что длительное лечение, проводимое годами, предполагает применение минимальной дозы лекарства.

Детям назначают принимать Мидокалм 10 дней. Дозировка устанавливается индивидуально и зависит от возраста ребенка. До 3 лет суточная порция медикамента составляет 5 мг на каждый кг массы тела.

Не рекомендуется самостоятельно превышать дозировку Мидокалма или увеличивать продолжительность его приема. При необходимости долгой терапии необходимо регулярно посещать врача и проходить назначаемые обследования.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter

Взрослым рекомендуется начинать лечение препаратом с дозы, равноймг в сутки, которые делят на 2 или 3 приема. Дальнейшее лечение предполагает постепенное увеличение разовой дозы до 150 мг. Кратность приемов при этом остается неизменной (2-3 в день).

Лечение отдельных заболеваний дополняют комплексом физиотерапевтических мероприятий, гимнастикой, курсами массажа, втиранием мазей и т.д..

Пероральный прием детьми дозы, равноймг, в отдельных случаях может сопровождаться повышением раздражительности.

Средняя цена аналогов на украинском рынке варьируется в пределах от 65 до 140 грн. В России их можно приобрести в среднем порублей. Так:

  • средняя стоимость упаковки таблеток Сирдалурдгрн/220 российских рублей;
  • средняя стоимость упаковки Миолгинагрн;
  • средняя цена таблеток Баклофен 10 мг — 65 грн/230 российских рублей.

Взаимодействие

  • препараты для общей анестезии;
  • мышечные релаксанты периферического действия;
  • психотропные препараты;
  • клонидин (вещество, обладающее гипотензивным действием).

Препарат Мильгамма относится к фармакологической группе витамины группы В и используется как общеукрепляющее средство. Он оказывает выраженное метаболическое, обезболивающее и нейропротективное действие.

Схема приема “Мовалис-Мильгамма-Мидокалм” определяется лечащим врачом.

Что лучше: таблетки или уколы?

Однозначно сказать, что эффективнее, уколы или таблетки, довольно сложно.

Некоторым больным лучше помогают таблетки, а на одноименные инъекции у них возникают различные побочные реакции. Для других, наоборот, гораздо эффективнее уколы Мидокалма, нежели его таблетированная форма.

В целом инъекционная форма препарата гораздо быстрее проникает в кровь и начинает действовать, нежели таблетки, значит, уколы более эффективные. В любом случае решать, какую форму принимать пациенту, должен только врач.

Аналоги

Если сравнивать Мидокалм с Сирдалурдом, то оба препарата принадлежат к одной фармакотерапевтической группе, но в их состав в качестве активного ингредиента входят разные вещества. Мидокалм был выпущен на фармацевтический рынок несколько раньше и потому изучен лучше, чем его аналог.

Мидокалм характеризуется более широким спектром действия, но, в отличие от него, Сирдалурд, провоцирует меньшее количество нежелательных побочных реакций.

Отзывы

Как часто случается с медикаментозными препаратами, таблетки Мидокалм вызывают у пациентов достаточно противоречивое мнение. Это связано с индивидуальными органическими особенностями каждого человека и личной непереносимостью препарата или его компонентов.

Врачи относительно препарата высказываются только с положительной стороны, отмечая, что таблетки Мидокалма отличаются высокой эффективностью, которая достигает максимальной отметки лишь при верно подобранной тактике дозирования и при грамотном сочетании с другими медикаментами.

Стандартный срок использования

  • препарат Мидокалм выпускается в виде таблеток и уколов;
  • активным компонентом лекарства является толперизона гидрохлорид (50 или 150 мг в таблетке, 100 мг в ампуле);
  • лекарство относится к миорелаксантам центрального действия.

topleriz3

Производитель не указывает в аннотации строгий срок лечения. Право назначения схемы и дозировки предоставляется врачу. Средняя продолжительность курса, рекомендованного неврологами, составляет 7-14 суток.

Таблетки годны к употреблению в течение 3 лет с даты изготовления.

Как часто можно принимать мидокалм

Как принимать мидокалм в таблетках, сколько можно принимать? Как часто можно пить и принимать мидокалм? Дозировка и длительность применения напрямую зависят от клинической картины и выраженности патологии, возраста пациента и наличия сопутствующих болезней.

При выборе схемы лечение необходимо также учитывать отдел пораженного отдела позвоночника и другие факторы. Стандартная взрослая дозировка составляет 50 мг. Пациенты часто интересуются, как принимать таблетки при остеохондрозе, как пить мидокалм.

Важно! Ознакомьтесь с составом мидокалма.

Прием рекомендуется разделить на три раза, при спазмах и сложном течении болезни допускается трехкратное увеличение дозы. Это означает, что пациенты должны принимать мидокалм 3 раза в сутки после еды по 150 мг.

Публикация сотрудников Национального института медицинской реабилитации (Венгрия) M. Feher, A. Lantos, Z. Denes, M. Vass знакомит с результатами ретроспективного исследования по оценке безопасности длительного применения толперизона гидрохлорида — препарата МИДОКАЛМ ® , выпускаемого фармацевтической компанией «Рихтер Гедеон Рт.».

Спастичность — зависящее от скорости движения сопротивление мышц пассивному сгибанию/разгибанию конечностей — компонент синдрома поражения мотонейронов, значительно затрудняющий реабилитацию больных с патологией ЦНС. Поражение двигательных волокон, независимо от этиологии, может приводить к спастическому гемипарезу.

При этом отмечается характерное распределение повышенного мышечного тонуса: на верхних конечностях наблюдается спастичность мышц-сгибателей, а на нижних — спастичность мышц-разгибателей. В то время как спастичность мышц-разгибателей нижних конечностей может способствовать удержанию вертикального положения тела, спастичность мышц-сгибателей верхних конечностей препятствует осуществлению повседневной двигательной активности и, таким образом, приводит к зависимости больного от окружающих.

Мышечный спазм, вызванный органическим поражением, неизлечим, и единственным патогенетическим вариантом терапии может быть медикаментозное снижение аномально высокого мышечного тонуса. Поэтому схемы реабилитации, направленные на улучшение качества жизни больных с органическим поражением ЦНС, часто включают длительное применение лекарств в сочетании с регулярной физиотерапией. Для снятия спастических состояний применяется миорелаксант центрального действия МИДОКАЛМ ® (толперизона гидрохлорид).

Миорелаксант центрального действия.

Снижает повышенный мышечный тонус, ригидность мышц, улучшает произвольные активные движения. Механизм действия связан с угнетающим влиянием на каудальную часть ретикулярной формации, центральными H-холинолитическими свойствами. Оказывает слабое спазмолитическое и вазодилатирующее действие.

  • мышечные спазмы;
  • органические неврологические заболевания, сопровождающиеся усилением тонуса поперечно-полосатой мускулатуры (повреждения пирамидных путей, рассеянный склероз, миелопатия, энцефаломиелит);
  • гипертонус мышц;
  • мышечная контрактура;
  • ригидность мышц;
  • спинальный автоматизм;
  • облитерирующие заболевания сосудов (облитерирующий артеросклероз, диабетическая ангиопатия, облитерирующий тромбангиит, болезнь Рейно, системная склеродермия);
  • последствия расстройств сосудистой иннервации (акроцианоз, перемежающаяся ангионевротическая хромота);
  • посттромботические расстройства лимфообращения и венозного кровообращения;
  • трофические язвы голени;
  • спастический паралич (болезнь Литтла);
  • энцефалопатии, сопровождающиеся мышечной дистонией.
  • таблетки, покрытые оболочкой, 50 мг №30
  • таблетки, покрытые оболочкой, 150 мг №30
  • р-р д/ин. 100 мг амп. 1 мл №5

МИДОКАЛМ ® был синтезирован в 1955 г. исследователями венгерской фармацевтической компании «Рихтер Гедеон Рт.» под руководством K. Nador [7]. В 1959 г. T. Lehoczky с соавт. первыми сообщили о влиянии препарата на мышечную спастичность, вызванную поражением ЦНС [5].

Первое исследование эффективности МИДОКАЛМа ® с двойным слепым контролем было проведено M. Fehe’r с соавт. в 1985 г. [2].

Результаты клинических исследований показали, что МИДОКАЛМ ® весьма эффективен и вызывает незначительные побочные эффекты. Больные с поражением ЦНС принимают миорелаксанты годами, а иногда и десятилетиями. Проведено ретроспективное исследование для оценки безопасности длительного применения МИДОКАЛМа ® .

По архивным материалам были выявлены больные, которые в период с 1987 по 1997 гг. проходили лечение по поводу спастического гемипареза в отделении реабилитации больных с травмами головы и ЦНС Национального института медицинской реабилитации. Для анализа были отобраны истории болезни пациентов, получавших во время госпитализации МИДОКАЛМ ® .

Согласно принятой в отделении практике миорелаксанты назначали в том случае, если выраженность мышечной спастики превышала 2 балла по шкале Эшворта или если больные предъявляли жалобы на спастичность. В большинстве случаев МИДОКАЛМ ® (150 мг 3 раза в день) являлся препаратом выбора. Отдельно анализировали данные о многократно госпитализированных больных для оценки возможных побочных эффектов долгосрочного лечения. За 10 лет (с 1987 по 1997 г.) МИДОКАЛМ ® получали 519 человек с поражением ЦНС; средняя длительность лечения препаратом составляла 36 дней.

За время лечения у больных не зарегистрировано побочных эффектов, связанных с применением препарата.

Повторные госпитализации (по крайней мере 2) потребовались 66 больным (37 мужчинам и 29 женщинам). В период между госпитализациями эти больные принимали назначенные дозы МИДОКАЛМа ® (450 мг/сут.).

Истории болезни были проанализированы с целью исследования динамики клинических и лабораторных показателей на фоне лечения. Из 66 больных у 31 было диагностировано нарушение мозгового кровообращения, у 25 — травма головы. Средний возраст больных — 40 лет. Средняя длительность лечения — 429 дней, максимальная — 2435 дней (почти 7 лет).

У 3 больных, ранее регулярно употреблявших алкоголь, обнаружено увеличение размеров печени и умеренное повышение активности печеночных ферментов в плазме крови. У 5 больных выявлена слабая протеинурия, обусловленная хроническим циститом или пиелонефритом и, следовательно, не связанная с применением препарата.

Нами не обнаружено случаев аллергических реакций на МИДОКАЛМ ® ни у госпитализированных больных, ни при приеме препарата больными амбулаторно.

Выводы

МИДОКАЛМ ® подавляет функции активирующих и тормозных ретикулоспинальных путей и дозозависимо тормозит проведение в спинном мозге моно- и полисинаптических рефлексов, вызываемых болевыми и неболевыми стимулами (в том числе рефлексов, приводящих к сокращению мышц-сгибателей и разгибателей).

МИДОКАЛМ ® обладает мембраностабилизирующим действием, а также местноанестезирующей активностью, благодаря чему подавляет формирование и проведение потенциалов действия в гиперстимулированных мотонейронах ствола мозга и спинного мозга и в периферических нервах (первичных афферентных волокнах). Это приводит к снижению аномально высокого мышечного тонуса.

Длительность применения препаратов в контролируемых клинических исследованиях обычно составляет несколько недель или месяцев.

Полученные нами результаты подтверждают опубликованные венгерскими [1, 2, 10] и зарубежными авторами [3, 4, 6, 8, 9] данные о том, что побочные эффекты толперизона гидрохлорида несущественны и проявляются редко. Таким образом, применение МИДОКАЛМа ® обусловлено как его эффективностью, так и исключительной безопасностью.

Результаты нашего ретроспективного анализа показывают, что МИДОКАЛМ ® можно безопасно принимать годами. Максимальная длительность применения у больных, принимавших МИДОКАЛМ ® , составляла почти 7 лет, а средняя длительность лечения была больше 1 года. За время лечения не отмечено клинически значимых побочных эффектов у больных.

  1. Fáy V., Szakonyi T., Urbán E., Faragó A. Neck and low back pain in the post-menopause // Rehabilitation.— 1998.— Vol. 8, 1.— P. 26-28.
  2. Fehe€r M., Juvancz P., Szontagh M. Use of Mydocalm in the rehabilitation of hemiparetic patients // Blan. Rehab. Gyogyfurdougy.— 1985.— Vol. 6.— P. 201.
  3. Fels G. Tolperisone: Evalution of the lidocain-like activity by molecular modelling // Arch. Pharm. Med. Chem.— 1996.— Vol. 329.— P..
  4. Ito T., Hori M., Furukawa K., Karasawa T., Kadokawa T. Pharmacological studies of 1-(2.3-dimethyl-4-methyl-phenyl)-2-methyl-3-(1-pyrolidinyl)-1-propanone hydrochloride (AD-2239), a centrally acting muscle relaxant // Arch. Int. Pharmacodyn.— 1985.— Vol. 275.— P..
  5. Lehoczky T. A Mydeton ® klinical neurologial jelentósege // Gyo€gyszereink.— 1959.— Vol. 41.— P. 1.
  6. Muscle relaxants — symptomatic treatment of luxury therapy? Sumposium, May 5-6, 1995 Bovenau. Organizer:Pharma Stroschein. Hamburg. Therapiewoche 45, Juli 1995.
  7. Nador K., Porszasz J. A Mydeton ® farmakologiaja // Arzneimittel Forshc.— 1958.— Vol. 8.— P. 313.
  8. Ono H., Fukuda H., Kudo Y. Mechanism of depressant action of muscle relaxants on spinal reflexes: participation of membrane stabilizing action // J. Pharmacobio. Dynam.— 1984.— Vol. 7.— P..
  9. Pratzel H. G., Alken R. G., Ramm S. Efficacy and tolerance of repeated oral doses of tolperisone hydrochloride in the treatment of painful reflex muscle spasm: results of a prospective placebo-controlled double-blind trail // Pain.— 1996.— Vol. 67.— P. 417.
  10. Szobor A. A Tolperison (Mydeton ® ) 30 eve a gyógyitás szolgálatában // Gyógyszereink.— 1991.— Vol. 41.— P..

За дополнительной информацией обращайтесь в центральный офис представительства «Рихтер Гедеон Рт.» в Украине.

Тел. , тел./факс.

Актуально о профилактике, тактике и лечении →

Обзор существующих вариантов Аденома простаты.

Как долго можно применять мидокалм

Препарат Мидокалм применяется в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, неврологических нарушений и мышечного спазма. Индивидуальная дозировка устанавливается врачом. О том, сколько дней принимать Мидокалм, пациенты сразу не задумываются, а медики не оговаривают данное условие. Эта причина заставляет потребителей отправляться на просторы интернета в поиске ответа на волнующий вопрос.

Важную роль играет вопрос, сколько дней можно пить мидокалм. Препарат используется в медицинской практике на протяжении 50 лет, в результате клинических исследований было установлено, что препарат достаточно эффективен, побочные явления проявляются достаточно редко.

В результате проведенного ретроспективного исследования безопасности терапии мидокалмом была установлена его безопасность для организма. Продолжительность приема лекарства может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Ретроспективный анализ доказывает возможность безопасного применения лекарства на протяжении нескольких лет. Средняя продолжительность терапии составляет один год, максимальная — семь лет.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector