Мануальная терапия при ревматоидном артрите

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Базисная терапия ревматоидного артрита

Почему в названии фигурирует слово «базисная»? Главным образом, не потому что это главный способ лечения, а потому что препараты из этой группы воздействуют на саму суть ревматоидного артрита, то есть на его «базис». Они не вызывают облегчения самочувствия через несколько дней или даже недель после начала приема.

Длительное ожидание результата – не единственный минус базисной терапии. Каждый из входящих в нее препаратов по-своему эффективен. Но реакция у разных пациентов – разная, поэтому при составлении плана лечения ревматологу приходится полагаться не только на данные медицинской статистики. Нужно включать свою врачебную интуицию и оценивать каждого больного, как индивидуальность.

Рассмотрим подробно плюсы и минусы каждой из пяти составляющих базисной терапии и попытаемся понять, как добиться наилучшей эффективности и хорошей переносимости лечения ревматоидного артрита.

Мы с вами рассмотрели плюсы и минусы всех пяти групп препаратов, входящих в список так называемой базисной терапии ревматоидного артрита. В этом рассказе так часто мелькали фразы об осложнениях, побочных эффектах и опасности, что невольно хочется спросить – что же это за обязательное лечение ревматоидного артрита, если оно с одной стороны лечит (и то не всегда), а с другой стороны калечит (почти всегда)?

Такой вопрос, конечно же, посещает головы всех больных ревматоидным артритом сразу после постановки неутешительного диагноза. Многие сидят на медицинских форумах и слушают там гневные отповеди, суть которых можно сформулировать в одном предложении: «я стал жертвой врачебной ошибки, и вообще, врачи сами не знают, как лечить ревматоидный артрит».

На подбор препаратов базисной терапии для каждого конкретного больного ревматоидным артритом уходит в среднем около полугода. Найти самое подходящее лекарство за более короткий срок практически невозможно, каким бы профессионалом ни был ревматолог, и каким бы зверским чутьем он ни обладал. А уж предсказать, как будут переноситься препараты, вообще не дано никому.

Так может, не начинать эту базисную терапию? Зачем мучить человека? Ну да, пусть болезнь развивается как можно быстрее, чтобы человек пораньше умер, тогда уж точно перестанет мучиться. Практика показывает, что если базисную терапию начать безотлагательно, сразу после постановки диагноза, то есть более чем приличный шанс замедлить течение болезни или даже добиться стойкой ремиссии. А вот случаев, когда бы больной ревматоидным артритом не получал никакого лечения и внезапно выздоровел, медицина не знает.

Подумайте сами, если есть хоть небольшой шанс продлить свою жизнь или жизнь близкого человека, станете ли вы думать о побочных эффектах? Болезнь сама устроит вам такие побочные эффекты, которые препаратам и не снились, причем очень скоро.

Все заболевания суставов требуют постоянного наблюдения за их состоянием, даже во время наступления устойчивой ремиссии. Пациенту с диагнозом гонартроз необходимо постоянно поддерживать работоспособность и подвижность поврежденного колена и избегать ситуаций, которые могут привести к рецидиву заболевания. В качестве действенной профилактики может быть рекомендована мануальная терапия при артрозе коленного сустава.

    Содержимое:
  1. Общие рекомендации и правила мануальной терапии колена
  2. Виды мануальной терапии при гонартрозе
  3. Этапы проведения мануальной терапии коленного сустава

Особенно на ранних стадиях дегенеративных изменений, мануальная терапия помогает остановить разрушительные процессы хрящевых тканей и облегчить состояние пациента. Какие методы проведения массажа существуют?

Мануальная терапия при артрозе является одним из важнейших компонентов комбинированного лечения.

Мануальная терапия – лечебная методика, основанная на воздействии рук терапевта на организм пациента. При артрозе мануальная терапия является составной частью комплексного лечения, направленного на улучшение подвижности пораженных суставов и недопущение атрофических процессов.

При артрозе мануальную терапию применяют в комбинации с медикаментозным лечением, физиотерапией, гомеопатией и лечебной физкультурой.

Однако удивительно, что, несмотря на хорошие результаты лечения, с начала 1го тысячелетия н. э. мануальная терапия практически не признавалась как наука и оставалась в большей степени прерогативой знахарей, не имевших специального образования и не получивших одобрения официальной медицины. Лишь в середине XIX в. была вновь «открыта» ценность мануальной терапии и разработаны ее научные методики.

Современные врачи, практикующие лечение артроза с помощью мануальной терапии, чаще всего пользуются двумя видами воздействий на сустав: мобилизацией и манипуляцией.

Мобилизация – это мягкое вытяжение сустава, разведение концов сочленяющихся друг с другом костей. Для проведения такого вытяжения специалист обычно захватывает конечность выше и ниже сустава и начинает как бы «расшатывать» кости относительно друг друга в нужных направлениях. При правильном воздействии сустав «освобождается», в нем частично восстанавливается движение, устраняется спазм мышц вокруг сустава.

Именно подобная многогранность лечебного воздействия составляет преимущество мобилизации. К недостаткам метода отнесем большие энергозатраты врача и необходимость частого и регулярного повторения процедур. При артрозе требуется проводить ежегодно от 2 до 4 циклов из 3 – 4 лечебных сеансов мобилизации, то есть за год пораженный артрозом сустав необходимо подвергнуть 3-12 процедурам.

В отличие от мобилизации манипуляция осуществляется одним резким и коротким движением и требует минимума напряжения от врача. Если манипуляция проведена своевременно и к месту, она сразу приносит пациенту облегчение, уменьшая боль и восстанавливая объем движения в суставе. Однако так происходит только в тех случаях, когда мы имеем дело не с запущенным артрозом, а с начальными проявлениями заболевания.

И надо понимать, что мануальная терапия не панацея. Она может помочь только в сочетании с другими процедурами и лишь тогда, когда пациент приходит к врачу во = время. К сожалению, многие люди (особенно почему-то мужчины) грешат тем, что не хотят лечиться своевременно. Например, попав ко мне на прием и познакомившись с необходимой программой лечения, многие больные просят отсрочки.

https://www.youtube.com/watch?v=hNHBVuaS7-g

Пень и нежелание хоть в чем-то менять образ жизни порой настолько велики, что перевешивают доводы здравого смысла, человек просто не хочет поверить предупреждениям о недопустимости промедления. А если при артрозе упущено время, когда еще можно лечить заболевание, становится неизбежной операция или инвалидность.

Применяя мануальную терапию, необходимо помнить не только о пользе такой процедуры, но и о ее противопоказаниях. Было бы ошибкой применять мануальную терапию при воспалительных ревматических заболеваниях, при онкологических поражениях суставов (то есть при наличии доброкачественных и злокачественных опухолей) и при свежих травмах, особенно переломах.

Мануальная терапия при ревматоидном артрите

Меня часто спрашивают – можно ли проводить мануальное лечение пожилым людям? Безусловно, можно, но с учетом подвижности суставов и состояния костей. И конечно, при лечении людей преклонного возраста врач не должен использовать грубое воздействие – так называемые «жесткие манипуляции». В то же время при правильном, мягком применении мануальных приемов даже у очень пожилых людей порой удается добиться великолепных результатов.

Завершая разговор о мануальной терапии, не могу не сказать о предвзятом отношении некоторых врачей к этому без преувеличения уникальному методу лечения.

Почти каждый больной, решивший пройти курс мануальной терапии, обычно подвергается давлению со стороны хирургов-ортопедов. «Что это вы надумали! – восклицают доктора. – Вас же сделают инвалидом! Ваше положение и так не блестяще, а после мануальной терапии вам будет еще хуже!» И так далее в том же духе.

Любой здравомыслящий человек задается вопросом: обоснованны ли эти «страшилки» и почему вообще врачей так пугает мануальная терапия?

Не станем говорить о врачебной «ревности» и раздражении, которое вызывают у «соперников» мануальные терапевты, успешно «отбирающие у них хлеб». Но многие врачи и пациенты просто становятся жертвами заблуждений.

К примеру, на сеанс мануальной терапии попадает пациент, у которого имеется прогрессирующий артроз тазобедренного сустава. Больной проходит первый положенный курс лечения, добивается улучшения, но вот наследующие курсы лечения спустя полгода или год не приходит. И не принимает предписанных ему лекарств.

Естественно, за это время болезнь, как ей. и положено, прогрессирует, И когда через несколько лет пациент вспоминает, что давно пора вновь посетить врача, сустав уже разрушен прошло Слишком много времени. Кто виноват? Вы будете удивлены, но во многих случаях «крайним» назовут мануального терапевта! Ведь якобы после его манипуляций (не важно, что спустя годы) больному стало хуже.

  1. Соблюдение диеты. Ежедневный рацион должен быть богат овощами, фруктами и другими полезными продуктами, содержащими большое количество натуральных антиоксидантов и витамина Е. Полезными продуктами при артрите являются чеснок, имбирь, ананас, черника. Чрезмерное употребление соли и сахара противопоказано. Более подробно о диете при артритах вы можете прочитать в соответствующем разделе нашего сайта.
  2. Наблюдение у специалиста. Регулярно проходите диспансерный осмотр, обращайте внимание на малейшие симптомы заболевания, не нужно переносить простудные заболевания «на ногах». Не забывайте, что артрит лучше лечится на начальных стадиях, чем на поздних, когда уже произошли необратимые изменения в суставе!
  3. Показаны закаливания, занятия спортом. Только постепенно, без фанатизма, помните, что больной сустав «перегружать» также не рекомендуется.
  4. Лечение сопутствующих заболеваний, которые могут способствовать развитию артрита: хронических инфекций, подагры, псориаза и других.
  5. Следите за своим весом, не нагружайте суставы дополнительно!
  6. Коррекция осанки (чтобы предотвратить возникновение неравномерной нагрузки на суставы).
  7. Отказ от вредных привычек — употребления алкоголя и табакокурения.

По какой причине возникает артрит?

Мануальная терапия при ревматоидном артрите

Полностью восстановить СУСТАВЫ не сложно! Самое главное 2-3 раза в день втирать в больное место этот.

Почему возникает ревматоидный артрит, и что это такое? Артрит ревматоидный относится к аутоиммунным заболеваниям, то есть заболеваниям, возникающим при нарушении нормальной работы иммунной системы. Как и для большинства аутоиммунных патологий, точная причина заболевания не выявлена.

Считается, что провоцирующими факторами для возникновения заболевания являются:

  1. Генетическая предрасположенность — у близких родственников пациентов с ревматоидным артритом это заболевание развивается гораздо чаще.
  2. Инфекции — часто артрит возникает после перенесенной кори, герпетической инфекции, гепатита В, паротита.
  3. Неблагоприятные факторы внешней и внутренней среды — переохлаждение, воздействие ядовитых продуктов, в том числе и профессиональные вредности, стрессы, а также беременность, кормление грудью, климакс.

Под воздействием этих факторов клетки иммунной системы начинают атаку на клетки оболочки сустава, что вызывает в них воспаление. В результате этого процесса суставы опухают, становятся теплыми и болезненными при касании. Клетки иммунной системы вызывают также поражение кровеносных сосудов, что объясняет так называемые внесуставные симптомы ревматоидного артрита.

Под ревматоидным артритом кроется хроническое аутоиммунное заболевание, в ходе которого у человека наблюдается тяжелый воспалительный процесс в суставах и близкорасположенных тканях.

Лечение ревматоидного артрита

Поражать ревматоидный артрит может разные суставы, однако наиболее часто воспалительный процесс от него локализуется в мелких суставах пальцев рук. Реже болезнь приводит к воспалению тканей колен, локтей и запястий.

Более того, для данной патологии характерно параллельное поражение суставов, поэтому если болезнь приводит к воспалению пальцев, то тогда у человека страдают сразу обе руки.

Согласно статистике, ревматоидный артрит все чаще диагностируется у молодых людей, из-за чего можно сделать вывод о том, что болезнь «молодеет». Более того, вследствие того, что на сегодняшний день такая форма артрита была выявлена более чем в 30% взрослых, то в таком случае рассматривание лечебных рекомендаций, а также эффективных народных средств лечения является более чем актуальным.

В ходе прогрессирования ревматоидного артрита у больного наблюдаются системные поражения суставных хрящей и соединительной ткани. По той причине, что суставная жидкость перестает выделяться, человек начинает страдать от сильной боли и ощущения скованности в воспаленном месте.

Важно знать, что уже при первых признаках данной формы артрита человеку нужно как можно скорее обратиться к врачу и начать лечение, поскольку при отсутствии своевременно начатой терапии заболевание начнет стремительно прогрессировать и вызывать у больного ряд жизненно опасных осложнений.

Мануальная терапия при ревматоидном артрите

Сразу следует отметить, что больше всего ревматоидному артриту подвержены именно женщины. Обосновано это более частыми гормональными скачками в организме представительниц прекрасного пола.

Помимо этого, поспособствовать прогрессированию такого заболевания могут следующие факторы:

  1. Различные тяжелые болезни, вследствие чего иммунные клетки «сбиваются с направления» и вместо устранения «плохих» вирусов, начинают атаковать здоровые клетки человека. В таком состоянии первыми, кто страдают, являются именно клетки суставов. Развиться подобное состояние может при осложненной ангине, ОРВИ или гриппе.
  2. Прогрессирующие виды артрита. При этом особенно опасным считается инфекционный артрит, который обычно развивается вследствие сильного переохлаждения либо травмы.
  3. Серьезные психоэмоциональные перенапряжения и стресс в разы повышают риск развития данной болезни. Этот факт уже не единожды подтвердили ученные. Более того, при нервных переживаниях ревматоидный артрит быстрее поражает суставы и хуже поддается лечебной терапии.
  4. Индивидуальная генетическая склонность человека к ревматоидному артриту.

Также существенную роль в развитии данной болезни играет наличие вредных привычек и проживание в неблагоприятных экологических условиях.

Лечение ревматоидного артрита антималярийными препаратами

Более коротким словом «цитостатики» обычно называют препараты из группы иммунодепрессантов (ремикейд, арава, метотрексат, циклоспорин, азатиоприн, циклофосфан и многие другие). Все эти лекарства подавляют клеточную активность, в том числе, активность иммунных клеток. Как вы знаете, ревматоидный артрит имеет аутоиммунную природу, поэтому не удивительно, что его лечат цитостатиками. А сама методика была перенята ревматологами у врачей-онкологов, которые борются с помощью цитостатиков с другой страшной угрозой – раком.

Именно цитостатики, и в первую очередь метотрексат, подвинули золото с лидерских позиций в лечении РА. Иммунодепрессантами успешно лечится не только ревматоидный, но и псориатический артрит. Препараты этой группы в настоящее время составляют основу базисной терапии РА. Сам этот факт часто пугает пациентов, потому что почти полностью лишаться иммунитета страшно.

Первое достоинство цитостатиков заключается в их высокой эффективности при относительно низкой дозировке. Больным ревматоидного артрита назначают в 5-20 раз меньшую дозу иммунодепрессантов, нежели пациентам с онкологией, но при этом почти в 80% случаев этого оказывается достаточно для достижения отличного терапевтического эффекта. Лучше всего цитостатики зарекомендовали себя при лечении тяжелой формы ревматоидного артрита с высокой скоростью прогрессирования болезни.

Второй несомненный плюс в пользу приема цитостатиков – невысокая частота и небольшая тяжесть побочных эффектов. Лишь пятая часть больных жалуется на неприятные симптомы:

  • Кожную сыпь;

  • Жидкий стул или запоры;

  • Затрудненное мочеиспускание;

  • Ощущение, будто по коже «бегают мурашки».

Как только препараты отменяют или корректируют дозировку, эти побочные эффекты исчезают сами собой. Для профилактики один раз в месяц у пациента берут анализы крови и мочи, чтобы вовремя заметить проблему. Возможны сбои в работе почек, печени и угнетение кроветворения. Но обычно цитостатики переносятся хорошо, и уже через месяц после начала терапии видны улучшения состояния больного ревматоидным артритом.

Для лечения ревматоидного артрита современные ревматологи используют три иммунодепрессанта: метотрексат, арава и ремикейд. Давайте рассмотрим достоинства и недостатки каждого из препаратов.

Метотрексат

Ранее мы уже несколько раз упоминали метотрексат, и это не случайно, ведь именно этот цитостатик является признанным лидером базисной терапии РА. Принимать его очень удобно: один раз в неделю больному нужно выпить одну капсулу с дозировкой 10 мг. Обычно врач и больной договариваются о том, какой день недели у них теперь в течение долгих месяцев будет «метотрексатным». Например, по понедельникам или четвергам пациенту теперь придется принимать эти таблетки, так что перепутать или забыть трудно.

Об улучшении самочувствия обычно можно говорить спустя 4-6 недель с начала приема препарата, а о стойком и выраженном прогрессе в лечении – через 6-12 месяцев. Есть одно важное примечание: в «метотрексатный» день нельзя принимать НПВП, которые также в большинстве случаев входят в базисную терапию РА. В любой другой день недели можно смело продолжать лечение нестероидными противовоспалительными препаратами.

Арава (лефлуномид)

Арава считается очень перспективным иммунодепрессантом, и многие ревматологи переводят своих больных на этот новый препарат. Но есть и врачи, которые считают араву более тяжелым лекарством с худшей, по сравнению с метотрексатом, переносимостью. В целом можно сказать, что араву назначают в качестве альтернативы метотрексату, если последний вызвал у пациента побочные эффекты.

Арава рекомендована больным с очень быстрым течением и бурным развитием ревматоидного артрита, когда уже на первом году болезни появляются серьезные проблемы с суставами, вплоть до потери подвижности. Примерно через месяц после начала приема обычно видны первые положительные сдвиги, а через полгода – стойкое улучшение состояния костей.

Еще одна новинка в арсенале ревматологов – препарат ремикейд.

Он отличается от метотрексата, аравы и прочих иммунодепрессантов двумя признаками:

  • Удивительным быстродействием;

  • Очень высокой стоимостью.

Учитывая последнюю особенность, ремикейд обычно выступает чем-то вроде спасательного круга для больных тяжелой формой быстро прогрессирующего ревматоидного артрита, которым абсолютно не помогают метотрексат и другие доступные по цене цитостатики. Ещё две причины для замены метотрексата ремикейдом – плохая переносимость и необходимость в срочном снижении дозы кортикостероидов, также являющихся частью базисной терапии РА. Как видите, причин для назначения ремикейда достаточно, но иногда их всех перевешивает дороговизна препарата.

Высокая эффективность и скорость действия ремикейда имеет обратную сторону: у этого лекарства много побочных эффектов и противопоказаний. Прежде чем начинать приём препарата, нужно тщательно обследовать больного и залечить абсолютно все обнаруженные у него воспалительные процессы, даже скрытые и вялотекущие.

С возможными побочными эффектами, среди которых зудящая сыпь, рекомендуется превентивно бороться с помощью антигистаминных средств. Женщинам очень важно тщательно предохраняться во время приема ремикейда, поскольку и беременность, и кормление грудью абсолютно невозможны в этот период. Более того, задумываться о материнстве можно спустя минимум полгода после окончания лечения ремикейдом.

Прочие цитостатики

Конечно, существуют и другие иммунодепрессанты, в том числе, более доступные по цене:

  • Циклоспорин;

  • Хлорбутин;

  • Азатиоприн;

  • Циклофосфан.

Но все эти лекарства во время клинических испытаний показали себя не с лучшей стороны – очень высока частота побочных эффектов, притом осложнения, как правило, более серьезные, нежели во время приема того же метотрексата. Поэтому отказ от тройки самых востребованных в базисной терапии РА цитостатиков целесообразен лишь в том случае, если они не дают никакого эффекта или плохо переносятся.

Препараты делагил (резохин, хлорохин, хингамин) и плаквенил (гидрохлорин, гидроксихлорин) очень давно используются в медицине в качестве средства против тропической болезни – малярии. Но причем же тут ревматоидный артрит, спросите вы. Дело в том, что в середине прошлого века ученые, искавшие хоть какое-то новое и эффективное лекарство для лечения РА, перепробовали практически все виды противовоспалительный препаратов, ведь ревматоидный артрит долгое время считался просто особым видом инфекции. Одно из таких исследований принесло хорошие новости – делагил и плаквенил замедляют течение РА и снижают остроту его проявлений.

Тем не менее, антималярийные препараты в современной базисной терапии РА занимают, пожалуй, самое скромное место, поскольку обладают лишь одним достоинством – хорошей переносимостью. А недостаток у них один, притом весьма серьезный – они действуют очень медленно (улучшение наступает лишь через полгода-год) и даже в случае успеха дают слабый терапевтический эффект.

Закономерный вопрос, ведь есть препараты, которые действуют быстрее и работают лучше. Но медицина – это одна из тех отраслей науки, где очень сильны предубеждения и элементарная сила инерции. Ещё тридцать лет назад базисная терапия РА строилась по такому принципу: сначала делагил и плаквенил, затем золото, если не помогает – Д-пеницилламин или иммунодепрессанты, и уж если ничего не помогает – кортикостероиды.

Предположим, у человека острый, бурно развивающийся ревматоидный артрит с сильным болевым синдромом и быстро деградирующими суставами. Разумно ли ждать полгода, пока подействуют антималярийные препараты (вопрос ещё – подействуют ли?), если можно назначить более сильные и эффективные лекарства?

Но есть, тем не менее, случаи, когда антималярийные препараты оказываются по-прежнему актуальными:

  • Пациент очень плохо переносит все другие лекарства из базисной терапии РА;

  • Считающиеся более эффективными препараты не дали никакого эффекта;

  • Ревматоидный артрит протекает очень мягко и развивается медленно, поэтому нет нужды прибегать к самым сильным, но опасным средствам.

Салазопиридазин и сульфасалазин – два препарата из группы сульфаниламидов, которые успешно применяются при лечении ревматоидного артрита.

Если попытаться создать некий хит-парад по степени эффективности среди лекарств базисной терапии РА, то выглядеть он будет примерно так:

  • На первом месте – метотрексат;

  • На втором – соли золота;

  • На третьем – сульфаниламиды и Д-пеницилламин;

  • На четвертом – антималярийные препараты.

Таким образом, сульфаниламиды нельзя отнести к числу лидеров по эффективности, но у них есть огромные плюсы:

  • Хорошая переносимость (частота возникновения побочных эффектов – 10-15%);

  • Невысокая тяжесть осложнений, если таковые возникают;

  • Доступная цена.

Недостаток у сульфаниламидов только один, но весомый – они действуют медленно. Первые улучшения видны лишь через три месяца после начала лечения, а стойкий прогресс наблюдается обычно через год.

Нестероидные противовоспалительные препараты мы дальше по повествованию будем называть аббревиатурой НПВП, так удобнее. В эту группу входят:

  • Ибупрофен (нурофен);

  • Диклофенак;

  • Кетопрофен (кеторолак, кетанов);

  • Индометацин;

  • Бутадион;

  • Пироксикам.

При лечении ревматоидного артрита эти лекарства выступают в роли скорой помощи при боли в суставах. Они уменьшают не только болевые ощущения, но и воспаление в суставных и околосуставных тканях, поэтому их приём целесообразен в любом случае.  Почему же мы не включили диклофенак или ибупрофен в группу препаратов базисной терапии РА?

Способы лечения артрита суставов: основные методы, принципы, народная медицина

Во многом симптомы ревматоидного артрита зависят от степени запущенности и причины болезни.

Мануальная терапия при ревматоидном артрите

При этом выделяют следующие наиболее распространенные признаки данной формы артрита:

  1. Появление боли, которая будет немного уменьшаться после активной нагрузки. Постепенно болезнь будет прогрессировать, поэтому даже двигательные упражнения не смогут оказывать анальгезирующего эффекта.
  2. Чаще всего боль имеет ноющий или острый характер. Иногда она длится в течение всего дня, лишь немного уменьшаясь к вечеру.
  3. Больной ощущает скованность в суставах. Сами сочленения нередко краснеют и становятся очень горячими.

По мере развития ревматоидного артрита у человека постепенно ухудшается общее самочувствие. У него может повышаться температура, снижаться аппетит, наблюдаться сильная слабость и нарушение сна. Нередко пациенты стремительно теряют вес и трудоспособность. Очень часто у больных возникает метеозависимость, повышение потовыделения и артралгия. Также в пораженном суставе атрофируются мышцы.

Под кожей развиваются узелки, которые могут затруднять движения суставом. Ногтевые пластины при поражении рук истончаются. Кожа становится очень сухой и чувствительной. Нередко бывают подкожные кровоизлияния.

Диагностика

Выявить ревматоидный артрит сегодня не сложно.

Для этого пациенту в обязательном порядке нужно пройти следующие диагностические процедуры:

  1. Анализ крови на ревматоидный фактор. Также может потребоваться исследование крови на уровень лейкоцитов, гемоглобина и тромбоцитов.
  2. Рентгенография больного сустава.
  3. Осмотр и пальпация суставов врачом. Также специалист может расспросить о симптоматике и наличии хронических заболеваний.
  4. Анализ крови на СОЭ.
  5. Биопсия пораженного сустава и исследование суставной жидкости.
  6. МРТ.

Артрит суставов является одной из тех болезней, с которыми человеку приходится сражаться с момента установления диагноза и на протяжении всей жизни. Причем удивительно то, что поразить человека эта болезнь может в любом возрасте. И, несмотря на то, что человечество знает многое о ходе протекания этого заболевания, его особенностях и способах лечения, побороть артрит навсегда не удается никому.

Грудной радикулит возникает вследствие поражения и защемления нервных окончаний спинномозгового столба в области грудной клетки. Достаточно сложно диагностируется, потому что пациент предъявляет жалобы на боль в груди или в области сердца и легких.

Мануальная терапия при ревматоидном артрите

Причины возникновения:

  • Остеохондроз.
  • Воспалительный процесс в позвоночном столбе.
  • Физические нагрузки.
  • Болезнь Бехтерева.
  • Ревматоидный артрит.
  • Остеоартрит.
  • Дисковые изменения.
  • Аутоиммунные заболевания суставов.
  • Нарушение кровоснабжения костной и хрящевой тканей.
  • Следствие половых инфекций, гнойно-воспалительных заболеваний.

Часто симптомы могут быть похожи на ишемическую болезнь сердца или маскироваться под заболевания внутренних органов.

  1. Острые боли в грудном отделе во время вдоха.
  2. Приступы опоясывающей боли.
  3. Потеря чувствительности в области поражения.
  4. Колющая боль в грудном отделе.
  5. Слабость в мышцах.

Методы диагностики

  1. Ознакомление с историей болезни на предмет травм и инфекций.
  2. Проведение неврологического обследования.
  3. Рентгенография.
  4. Магнитно-резонансная и компьютерная томографии.
  5. Электромиография.

Прежде чем начать лечение (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,) грудного радикулита, специалистам необходимо провести полную диагностику организма для установления и подтверждения диагноза. Далее, учитывая причину возникновения недуга, подбирается соответствующее лечение.

Если причина возникновения грудного радикулита – остеохондроз, врачом назначаются медикаментозные препараты, включающие уколы, таблетки, витаминные комплексы, способствующие купирование сильного болевого синдрома. После того, как боль утихнет, назначается курс физиотерапии, массажа, мануальной терапии, комплекс лечебной физкультуры.

Если радикулит грудного отдела возник как последствие аутоиммунной болезни суставов, то применяется базисная терапия, включающая противовоспалительные препараты, не содержащие стероиды, витаминный комплекс и физиотерапия.

Шейно-грудной радикулит обусловлен поражением шейно-грудных корешков спинномозговых нервов, проявляющийся в виде острой боли в области шеи и затылка. Боль усиливается во время поворотов и наклонов головы, во время глубокого вдоха. Болевой синдром может отдавать в область лопатки, рук, плечевого пояса. Характеризуется головными болями, нарушением зрения и слуха, скачками артериального давления.

Характерные боли суставов, которые усиливаются ночью или под утро.Воспаление и припухлость фаланговых суставов среднего и указательного пальца на руках, а так же мелких суставов на ногах. Суставы воспаляются симметрично друг другу.

Когда болезнь прогрессирует, начинается воспаление коленных, локтевых, плечевых суставов, то есть более крупных. Иногда встречается наоборот, когда поражение начинается именно с них и переходит на мелкие суставы. Скованность суставов под утро.

Плотные подкожные образования (узелки) в сгибах локтей, кистей, стопы. Общее недомогание — вялость, слабость, повышение температуры тела, потеря веса, онемение конечностей, жжение в глазах. Деформация кистей и пальцев на руках, которая приводит к нарушению кровообращения и полной атрофии мышц.

Мануальная терапия при ревматоидном артрите

В случае ревматоидного артрита при изучении жалоб больного особое внимание обращается на такие симптомы:

  1. Боли в суставах, их характер (ноющие, грызущие), интенсивность (сильные, умеренные, слабые), продолжительность (периодические, постоянные), связь с движением;
  2. Утреннюю скованность в суставах, ее продолжительность;
  3. Внешний вид суставов (отечность, краснота, деформации);
  4. Стойкое ограничение подвижности суставов.

У больного ревматоидным артритом также можно отметить наличие других симптомов:

  1. Гиперемию кожи над воспаленными суставами;
  2. Атрофию прилежащих мышц;
  3. При подвывихах в проксимальных межфаланговых суставах кисть имеет вид «лебединой шеи», при подвывихах в пястно-фаланговых суставах — »ласты моржа».

При пальпации можно обнаружить: повышение кожной температуры над поверхностью суставов; болезненность пораженных суставов; симптом «бокового сжатия»; атрофию мышц и уплотнение кожи; подкожные образования в области суставов чаще локтевых, так называемые ревматоидные узелки; симптом баллотирования надколенника для определения наличия жидкости в коленном суставе.

В зависимости от клинических и лабораторных данных, существует 3 степени обострения РА:

  1. Низкая (боль в суставах оценивается пациентом не более 3 баллов по 10-бальной шкале, утренняя скованность длится 30-60 минут, СОЭ 15-30 мм/час, СРБ – 2 плюса);
  2. Средняя (боль – 4-6 баллов, скованность в суставах до 12 часов после сна, СОЭ – 30-45 мм/час, СРБ – 3 плюса);
  3. Высокая (боль – 6-10 баллов, скованность наблюдается на протяжении всего дня, СОЭ – более 45 мм/час, СРБ – 4 плюса).

При РА, в первую очередь, страдают периферические суставы, но нельзя забывать о том, что это системное заболевание, и в патологический процесс могут втягиваться любые органы и ткани, где присутствует соединительная ткань.

Развитие внесуставных (системных) проявлений более характерно для серопозитивной формы ревматоидного артрита тяжелого длительного течения.

  1. Поражение мускулатуры проявляется атрофией, снижением мышечной силы и тонуса, очаговым миозитом.
  2. Поражение кожи проявляется сухостью, истончением кожных покровов, подкожными кровоизлияниями и мелкоочаговыми некрозами.
  3. Нарушение кровоснабжения ногтевых пластин ведет к их ломкости, исчерченности и дегенерации.
  4. Наличие ревматоидных узелков — подкожно расположенные соединительнотканные узелки диаметром 0,5-2 см. Характерна округлая форма, плотная консистенция, подвижность, безболезненность, реже – неподвижность вследствие спаянности с апоневрозом.

Наличие ревматоидного васкулита, который встречается в 10-20% случаев.

Мануальная терапия при ревматоидном артрите

Наиболее тяжелым течением ревматоидного артрита отличаются формы, протекающие с лимфоаденопатией, поражением ЖКТ (энетритами, колитами, амилоидозом слизистой прямой кишки), нервной системы (нейропатией, полиневритом, функциональными вегетативными нарушениями), вовлечением органов дыхания (плеврит, диффузный фиброз, пневмонит, фиброзирующий альвеолит, бронхиолит), почек (гломерулонефрит, амилоидоз), глаз.

Со стороны магистральных сосудов и сердца при ревматоидном артрите могут возникать эндокардит, перикардит, миокардит, артериит коронарных сосудов, гранулематозный аортит.

Лечение заболевания

  • На основании сведений о симптоматике, полученных от пациента и внешнем осмотре.
  • Для подтверждения назначается рентген стоп и кистей.
  • Исследование анализов крови.

Терапия ревматоидного артрита должна проводиться комплексно. Только так можно ожидать улучшение состояния пациента. Целиком и полностью вылечить ревматоидный артрит к сожалению не получится.

Поэтому, терапия направлена на улучшение функции подвижности и состояния суставов, снятия воспаления и профилактику инвалидности. Какие существуют методы лечения?

Виды используемых препаратов:

  1. Противовоспалительные — НПВП (пироксикам, индометацин, ибупрофен, диклофенак-натрия, напроксен).
  2. Базисная терапия — модификаторы течения заболевания. Их принимают на протяжении длительного времени. Эффект становится виден не ранее чем спустя месяц от начала приема (цитостатик, соли золота, сульфасалазин, Д-пеницилламин)
  3. Комплексные — обладают модифицирующим, противовоспалительным эффектом (например, тенидап).
  4. Глюкостероиды — снимают воспаление, предотвращают деструкцию костной ткани (преднизолон, дексаметазон)
  • Цитостатики (или иммунодепрессанты) — ремикейд, циклоспорин, арава, азатиоприн. Многие из них изначально применялись ревматологами и для лечения пациентов с онкологией. Положительный результат они дают не плохой, но принимать их нужно длительным курсом. Например, араву принимают больше полугода. Врачи рекомендуют соблюдать строго рекомендуемую дозу, так как не редко они вызывают подобные реакции.
  • Метотрексат. Часто его назначают пожилым людям, он хорошо переносятся не дорого стоит, а риск осложнений во время лечения сведен к минимуму. Положительный результат достигается спустя 5-7 недель. Метотрексан нельзя сочетать с противовоспалительными.
  • Ауротерапия или терапия с помощью золота (ауротиомалат, тауредон, кризанол и другие). Старое, проверенное средство, использующееся более 100 лет в медицинской практике. Действие направлено на уменьшение развития болезни. Можно принимать с НПВП. Помогает золото при ранних костных эрозиях, а так же пациентам с язвой желудка и гастритом.
  • Ремикейд. Быстродействующий и эффективный, относится к дорогостоящим новым препаратам. Не смотря на хорошие лечебные показатели, имеет ряд противопоказаний и вызывает побочные реакции. Следует обязательно консультироваться с врачом и строго соблюдать дозировку. Есть риск появления аллергии.
  • Антималярийные лекарства (резохин, хингамин, делагил, плаквенил). Раньше широко использовались в лечении малярии (тропической лихорадки). Сейчас так же часто используются для лечения артрита. Курс приема длительный, до 6-12 месяцев. Переносятся организмом хорошо.
  • Сульфаниламиды (сульфасалазин). Антимикробные средства. Курс их приема так же длителен. Улучшение состояния отмечается спустя 3-6 месяцев. Переносятся хорошо, редко дают осложнения.
  • Д-пеницилламин (дистамин, купренил). Чаще всего назначаются тогда, когда медикаменты на основе золота и метотрексатом не оказали должного воздействия. Эффект от лечения достигается хороший, но Д-пеницилламин токсичен, часто дает побочные реакции, поэтому назначается реже.

Современные специалисты считают, что многие схемы лечения, которые с успехом применялись ранее уже устарели. Раньше первично врач мог назначить, например, дистамин или сульфасалазин, а потом ввести золото. Это не верно, ведь медикаменты первой группы оказывают терапевтический эффект спустя длительное время, а золото, например, действует гораздо быстрее. Сейчас подход к назначению тех или иных лекарств более внимателен и опытен.

Наряду с обычными препаратами, используемыми в лечение, ревматоидный артрит поддается терапии с помощью лекарств, которые нужно вводить в суставы. Их плюсом является быстрый эффект, ведь лекарство доставляется в очаг воспаления сразу после введения.

  1. Кортикостероиды — 1 раз в неделю, курс на 5-6 сеансов. Для пролонгированного действия назначают 1 инъекцию раз в 14-30 дней.
  2. Пероксинорм — иммунодепрессант. Лекарство на основе печени быка. Применяется для коленных суставов 1 раз в 7 дней, курс 5-6 сеансов.

В лечении артрита гомеопаты применяют большое разнообразие растений, на основе которых изготавливаются гомеопатические препараты. Чем лучше концентрат, используемый для создания лекарства, тем лучше ожидаемый эффект. Активность целебных веществ зависит и от количества поэтапных взбалтываний.

Современная медицинская практика довольно часто наряду с обычными медикаментами назначает пациентам лекарства этой группы. Но, по сравнению с традиционным лечением она слабовата. Не стоит надеяться на гомеопатию в случае тяжелой стадии болезни, длительных болей и сильного воспалительного процесса.

Безусловно, при длительном приеме лекарство будет оказывать положительное воздействие — улучшит общее состояние, поможет ослабить боль, но не более. Можно применять гомеопатию на этапе ремиссии в качестве профилактики.

На сегодняшний день ревматоидный артрит, стадии которого характеризуются разными степенями поражения, можно заметить даже на ранних этапах протекания на рентгенологическом снимке. При этом, процесс развития болезни во многом будет зависеть от конкретной причины недуга. Во время первой стадии болезни у человека проявляются характерные признаки остеопороза и истончения кости, которые можно отчетливо заметить на снимках.

Ревматоидный артрит (стадия вторая) приводит к поражению самой кости и хрящей. В таком состоянии у человека возникают первые боли и атрофирование тканей. В суставах также может быть ощущение скованности. Третья степень ревматоидного артрита приводит к обширному поражению хрящей. Также заметна деформация суставов даже при обычном осмотре пальцев рук. При этом больному сложно сгибать больные суставы.

Четвертая степень болезни сопровождается образованием кист, эрозий и прочих поражений костей. В таком состоянии сам сустав практически полностью разрушен и деформирован. Болезнь будет очень сложно поддаваться лечению.

Диагностика

Местное лечение

Облегчить состояние больного ревматоидным артритом в активной стадии можно с помощью гормональных инъекций в суставную сумку, лазерной терапии, криотерапии, специальных мазей и кремов. Рассмотрим преимущества и недостатки каждого из методов.

Суть методики заключается в инъекционном введении в полость сустава гормональных препаратов из группы кортикостероидов (о них мы говорили выше). Это может быть преднизолон, целестон, гидрокортизон, депо-медрол, дипроспан, флостерон или кеналог. После процедуры наблюдается быстрый и ярко выраженный положительный эффект: воспаление затухает, боль уменьшается или даже проходит совсем.

Инъекции кортикостероидов – это «скорая помощь» для больных суставов. Введение гормонов непосредственно в сустав делают тогда, когда самочувствие больного совсем уж плачевно, и никакие другие меры, в том числе, приём НПВП и мовалиса, не помогают унять боль и снизить воспаление. Обычно после инъекции пациент чувствует себя хорошо в течение месяца, но в тяжелых случаях процедуру приходится повторять каждые 10 дней. Чаще нельзя, иначе кортикостероиды начнут вредно воздействовать на организм в целом.

Мануальная терапия при ревматоидном артрите

Кроме того, врачи крайне не рекомендуют делать гормональные инъекции в один и тот же сустав более восьми раз. Это может вызвать деструктивные изменения в хрящевой ткани, связках и мышцах вокруг сустава. Получится, что за временное улучшение самочувствия больному придется заплатить непомерно высокую цену.

Лазерная терапия

Лазерные лучи благотворно воздействуют на организм человека, страдающего ревматоидным артритом в любой стадии активности. Если в настоящий момент наблюдается обострение болезни, лазером облучают локтевые сгибы пациента. Таким способом улучшают качество крови, а также обеспечивают более полное кровоснабжение органов и тканей.

Когда период обострения болезни миновал, в организме больного не наблюдается острого воспалительного процесса, температура тела не повышена, можно облучать лазером непосредственно область суставов. В первые недели после проведения процедур может отмечаться временное ухудшение самочувствия и усиление болевого синдрома. Однако потом у 80% больных происходит улучшение, которое сохраняется на несколько месяцев.

Курс лечения обычно состоит из 15-20 процедур, а проводят их с интервалом  в один день. Лазерное облучение мало чем поможет больным на последних стадиях ревматоидного артрита – парализованным, со скрюченными суставами. Однако на начальных стадиях и в периоды ремиссии такое воздействие весьма эффективно и просто полезно.

Криотерапия

Криотерапия, или лечение холодом, успешно применяется не только при лечении артритов (ревматоидного, реактивного, псориатического), но и при лечении болезни Бехтерева. Этот метод хорош как на стадии обострения, так и в периоды затухания болезни. Почти 80% больных РА, прошедших лечение криотерапией, отмечают у себя существенное улучшение самочувствия. Главное быть последовательными, и проходить процедуры регулярно на протяжении длительного времени.

Криотерапия может быть сухая, это когда на организм воздействуют сухим воздухом очень низкой температуры, например, в специальной криосауне. А может быть и жидкая криотерапия – в этом случае на пациента воздействуют жидким азотом. Начнем со второго варианта.

Мануальная терапия при ревматоидном артрите

На больной сустав под высоким давлением выпускают струю жидкого азота, который сразу же испаряется, но при этом успевает глубоко охладить ткани. Воспаление в них стихает, циркуляция крови усиливается, припухлость уменьшается и боль проходит. Обычно проводят 8-12 таких процедур каждый день или через день, чтобы добиться стойкого положительного эффекта.

Теперь поговорим о сухой криотерапии. Пациента полностью раздевают и помещают в криосауну – комнату, наполненную сверххолодным сухим воздухом. Принцип лечебного воздействия здесь такой же, как при выдувании жидкого азота, однако криосауна положительно влияет на весь организм, а не только на отдельные суставы.

Проводят такую процедуру в специальных медицинских центрах, обычно частных, поэтому стоит она недешево. Кроме того, для сухой криотерапии требуется редкое, дорогостоящее оборудование, поэтому даже если бы криосаунами оснастили государственные больницы, вряд ли пользование ими было бы бесплатным.

Криотерапия — воздействие на проблемную зону с помощью низких температур. Достоинства метода:

  • Метод можно применять при различной степени тяжести заболевания
  • Процедура не имеет серьезных противопоказаний
  • Воздействие холодом отлично улучшает процесс кровообращения, снимает отеки, устраняет воспаления, а так же устраняет болевые ощущения.

Сухая криотерапия, когда пациент помещается в специальную криованну и начинается воздействие холодом. Воздействие на весь организм, поэтому очень эффективно при поражении многих суставов.

  • Жидкая криотерапия, когда на проблемную зону подается струя жидкого азота. Такое лечения состоит из курса в несколько процедур и проводится каждый день либо через день.
  • Лазер. Чем лечить ревматоидный артрит в современном мире? Конечно инновационными технологиями, например, с использованием лазера. Процедура заключается в воздействии на проблемный участок излучением высокой мощности.

В чем достоинства процедуры?

  • Сокращаются зоны воспаления и инфекции
  • Способствует нормализации кровообращения
  • Повышает иммунитет

В чем ее недостатки?

  • Дорогостоящее лечение
  • Длительность курса — до 20 сеансов
  • Эффективно только в том случае, если у больного нет тяжелой степени артрита. Но, применяя лазер даже на начальной стадии, можно добиться практически 90-95% результата.

Метод облучения ткани лимфы основан на воздействии радиоактивными лучами 150 рад. Количество сеансов подбирается индивидуально.

Мануальная терапия при ревматоидном артрите

В чем недостаток метода?

  • Подходит не каждому пациенту. Может давать осложнение — тошнота или слабость.
  • Физиотерапия — проводится в период ремиссии. Достоинства процедуры:
  • Усиливает циркуляцию крови
  • Улучшение подвижности суставов
  • Уменьшение деформации пальцев рук
  • Устранение спазмов мышц
  • Использование ряд лекарств, направленных на очаг поражения суставов

Некоторыми народными средствами можно уменьшить боль не хуже аптечных болеутоляющих таблеток. Например, хорошо помогают картофельные компрессы. Приготовить не сложно в домашних условиях. Берут сырой картофель и натирают его на мелкой терке. Затем оборачивают в марлю и прикладывают на больное место.

Особенно эффективны такие природные компоненты в период резкого обострения заболевания. Для уменьшения воспаления в домашних условиях приготавливаются мази, отвары, компрессы.

Отвар можно приготовить из лавровых листьев. Для этого 20-30 г сухих листьев измельчают и заливают 450-500 мл водой. На огне варят минут 10. Полученный отвар процеживают,переливают в бутылку или банку и оставляют настаиваться на 8-10 часов. Отвар принимают за 30 минут до еды по 100 мл.

Хорошо снимает воспаление бальзам из хвои. Для этого берут 40 граммов веточек сосны, 2-3 ложки шиповника, один зубчик чеснока и одна ложка луковой шелухи. Все ингредиенты заливают 2 литрами воды и 30 минут варят. Отвар настаивают около 12 часов и процеживают. Пить его следует в течении всего дня (до 1 литра в сутки).

Их действие направлено на стимуляцию кровообращения и регенерацию тканей. Так же устраняют воспалительный процесс. Можно использовать солевые растирания. При этом соль разбавляется или водкой или медом. Используются и глиняные растирания. Отличным эффектом обладают растирания и массаж с эфирными природными маслами — лимон, пихта, эвкалипт, розмарин.

Лечение ревматоидного артрита Д-пеницилламином

Д-пеницилламин (дистамин, купренил, артамин, троловол, металкаптаза) почти никогда не включают в базисную терапию РА, если больной хорошо переносит метотрексат. Он несколько уступает перечисленным лекарствам по эффективности, зато значительно превосходит их по числу возможных побочных эффектов, частоте их возникновения и тяжести осложнений.

Д-пеницилламин – высокотоксичное вещество, которое вызывает негативные побочные реакции почти в половине случаев лечения серопозитивного ревматоидного артрита, ив трети случаев лечения серонегативного РА. Почему же его, тем не менее, до сих пор используют врачи?

Потому что иногда просто не остается другого выхода. Цитостатики перепробовали, результата нет. Или пришлось отменить из-за плохой переносимости. А болезнь прогрессирует быстро. Тогда у ревматолога в арсенале остается лишь один, хоть и опасный, но, по сути, единственный сильный препарат – Д-пеницилламин.

Есть у Д-пеницилламина и козырь в рукаве – этот препарат хорошо помогает тем больным, у которых РА дал осложнения на сердце, почки или легкие – например, развился амилоидоз. При удовлетворительной переносимости Д-пеницилламин принимают 3-5 лет подряд, потом делают перерыв на пару лет и повторяют курс.

Статистика

Распространенность ревматоидного артрита среди взрослого населения различных климатогеографических зон составляет в среднем 0,6 — 1,3%. Ежегодная заболеваемость за последнее десятилетие сохраняется на уровне — 0,02%.

Отмечено нарастание ревматоидного артрита с возрастом, болеют чаще женщины, чем мужчины. Среди лиц моложе 35 лет распространенность заболевания составляет 0,38%, в возрасте 55 лет и старше — 1,4%. Высокая частота недуга выявлена у родственников больных первой степени родства (3,5%), особенно у лиц женского пола (5,1%).

Ювенильный ревматоидный артрит

Ювенильный ревматоидный артрит (Болезнь Стилла) представляет собой воспалительное заболевание суставов, оно характеризуется прогрессирующим течением с достаточно быстрым вовлечением в процесс внутренних органов. На 100 000 детей эта болезнь встречается в 5-15 человек.

Возникает недуг у детей до 16 лет и может продолжаться долгие годы. Появление заболевания может быть результатом разных воздействий – вирусные и бактериальные воздействия, охлаждение, лекарственные препараты, повышенная чувствительность к некоторым факторам внешней среды и многих других.

Лечение ревматоидного артрита кортикостероидами

Еще одним «пожарным» и симптоматическим методом облегчения состояния больных ревматоидным артритом является приём кортикостероидных гормональных препаратов (далее – кортикостероидов).

К ним относятся:

  • Преднизолон (медопред);

  • Метилпреднизолон (медрол, депо-медрол, метипред);

  • Триамцинолол (триамсинолол, полькортолон, кеналог, кенакорт);

  • Бетаметазон (целестон, флостерон, дипроспан);

  • Дексаметазон.

Кортикостероиды очень популярны на западе, там их назначают почти всем больным РА. А вот в нашей стране врачи делятся на два противоборствующих лагеря: одни ратуют за приём гормонов, а другие яростно отвергают эту методику, называя её крайне опасной. Соответственно, пациенты, желающие быть в курсе всех новостей из мира медицины, читают интервью американских и российских ревматологов и приходят в замешательство: кому верить? Постараемся разобраться.

Прием кортикостероидов вызывает быстрое улучшение самочувствия у больных РА: уходит боль, исчезает скованность движений и озноб по утрам. Конечно, это не может не радовать человека, и он автоматически присваивает лечащему врачу статус «профессионала». Таблетки помогли – доктор хороший, не помогли – доктор плохой, тут все понятно.

В нашей стране, в условиях бесплатной страховой медицины врач трижды задумается, прежде чем назначить своему пациенту гормоны. Потому что пройдет время, и этому же самому врачу, скорее всего, придется расхлебывать последствия такой терапии.

Чем же так опасен приём кортикостероидов? Это гормоны стресса, оказывающие мощное негативное воздействие на все органы. Пока человек их принимает, он чувствует себя прекрасно, но стоит только перестать, и болезнь активизируется с утроенной силой. Если раньше суставы болели так, что это вполне можно было терпеть, то теперь болят невыносимо, и ничего не помогает.

Так может быть держать пациента на гормонах постоянно? Это абсолютно исключено, потому что, во-первых, со временем они будут приносить все меньше и меньше эффекта, а во-вторых, негативное влияние на внутренние органы будет накапливаться и суммироваться, пока не приведет к серьезному сбою.

Мануальная терапия при ревматоидном артрите

Жуткий список, не правда ли? Обычно при появлении хотя бы одного серьезного побочного эффекта кортикостероиды сразу отменяют, но тут начинается самое страшное – организм протестует против отмены. Это выражается в волнообразном нарастании воспалительного процесса в суставных и околосуставных тканях и сильнейших болях, которые ничем невозможно унять. Гормоны стараются отменять постепенно, чтобы избежать таких шоковых последствий.

Да как же их пить, если это грозит такими ужасными последствиями, спросите вы. Действительно, кортикостероиды на каком-то этапе обязательно перестанут приносить облегчение и начнут вредить пациенту. Но бывают ситуации, когда из нескольких зол приходится выбирать меньшее. Иногда больному итак хуже некуда, и притом только гормоны могут облегчить его состояние. Речь идёт о пациентах с синдромом Стилла, синдромом Фелти, ревматической полимиалгией и другими тяжелейшими осложнениями.

Разумный и дальновидный специалист назначит гормоны только такому пациенту, у которого ревматоидный артрит находится на очень высокой стадии активности, СОЭ зашкаливает, уровень содержания С-реактивного белка в крови запредельный, притом воспалительный процесс не купируется с помощью НПВП.

Вывод следующий: кортикостероиды следует назначать больному ревматоидным артритом в том случае, если ожидаемая польза от лечения превышает вероятный вред.

Способы лечения артрита суставов: основные методы, принципы, народная медицина

Диагностика

По той причине, что ревматоидный артрит является хроническим заболеванием, он имеет волнообразное протекание с периодами обострений и ремиссии. В таком состоянии совместно с медикаментозной терапией пациентам часто назначается физиотерапевтическое лечение.

Оно направлено на уменьшение болей, замедление прогрессирования болезни и улучшение подвижности суставов. Более того, правильно подобранный курс физиотерапии поможет усилить эффект от приема медикаментов. Наиболее эффективными процедурами физиотерапии при таком артрите являются лазеротерапия, магнитотерапия, УВЧ-терапия, грязевые ванны и электрофорез.

Следует помнить о том, что физиотерапия имеет множество противопоказаний к проведению, среди которых особенно важными являются период беременности, онкологические патологии, протекание инфекционных болезней и аллергия.

Мануальная терапия при ревматоидном артрите

Народные методы лечения можно использовать только в качестве вспомогательной терапии.

Лучшими средствами народного лечения будут:

  1. Натереть свежий картофель на терке и уложить смесь в ткань. Прикалывать к больному суставу на ночь.
  2. Смешать уксус с теплой водой. Промокнуть в готовом растворе полотенце и завернуть им больной сустав.
  3. Смешать в равных количествах мед, водку и сок черной редьки. Добавить ложку соли. Втирать смесь в суставы, после чего укутывать их теплым одеялом.
  4. Прикалывать к суставам свежие листья капусты с медом.
  5. Смешать по ложке скипидара и яблочного уксуса. Добавить куриный желток. Наносить мазь на больной сустав.

Важно знать, что для того чтобы не допустить осложнений ревматоидного артрита, перед использованием народных методов лечения нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Диетическое питание играет очень важную роль в успешном лечении ревматоидного артрита. С его помощью удастся повысить иммунитет, насытить организм полезными веществами и снять воспаление.

Прежде всего, при соблюдении диеты больному нужно отказаться от приема спиртного, употребления соли, животных жиров и сладостей. Также важно отказаться от курения, ограничить прием копченостей, острых и маринованных продуктов. В свою очередь, полезными для больных будут кисломолочные продукты, свежие фрукты и овощи, орехи, зелень и злаковые. Также обязательно нужно кушать отварную рыбу и морепродукты.

Осложнения

Осложнения ревматоидного артрита развиваются при несвоевременном обращении к врачу, когда заболевание начнет стремительно прогрессировать.

В таком случае у больного могут развиваться следующие формы осложнений:

  1. Кожные проявления (появление узелков, пятен на коже, гипотрофии).
  2. Поражение глазной системы, которые будут выражаться в покраснении глаз, конъюнктивите или склерите. Реже бывает потеря зрения.
  3. Нарушения в крови (анемия).
  4. Депрессия.
  5. Нейропатия.
  6. Осложнения в дыхательной системе (плеврит, бронхит).
  7. Почечные поражения (нефрит).

Порой, осложнения ревматоидного артрита являются еще более опасными, нежели само заболевание, поэтому к его лечению стоит подходить максимально серьезно.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития ревматоидного артрита, человеку нужно отказаться от вредных привычек, иметь хорошо сбалансированный рацион питания и избегать нервных перенапряжений. Также полезно заниматься спортом, выполнять лечебную гимнастику и принимать витаминные комплексы. Более того, следует вовремя купировать очаги любых инфекций (кариес, гайморит, ангина и т.п.).

Помните, что самолечение опасно для вашего здоровья! Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом! Информация на сайте представлена исключительно в популярно-ознакомительных целях и не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.

К таким методикам относятся дренаж грудного лимфатического протока, лимфоцитофорез, плазмофорез и облучение лимфоидной ткани. Каждая из перечисленных процедур достаточно эффективна, но имеет ряд недостатков. Рассмотрим их подробно.

Для проведения этой процедуры необходимо сложное медицинское оборудование. Врач с помощью дренажного аппарата проникает в грудной лимфатический проток больного, выкачивает оттуда всю лимфу, помещает её в специальную центрифугу, которая вращается и разделяет содержимое на чистую лимфу и продукты клеточного распада, отходы жизнедеятельности микробов и прочий «мусор». Полностью очищенную лимфу закачивают обратно в грудной проток.

Через пару недель после проведения этой процедуры больной начинает чувствовать себя значительно лучше, но этот эффект сохраняется лишь на месяц. Затем очищенная лимфа вновь наполняется вредными примесями, ведь болезнь никуда не исчезла. Вот почему дренаж грудного лимфатического протока почти не используется в современной практике лечения ревматоидного артрита. Процедура сложная, дорогая, но эффект от нее сохраняется на слишком скромный период времени.

Лимфоцитофорез

Эта процедура тоже очень дорого стоит и проводится на высокотехнологичном медицинском оборудовании в крупных медицинских центрах. Врач как бы «врезается» в циркулирующий кровоток больного, чтобы кровь проходила через специальную центрифугу, и там из нее удалялись моноциты и лимфоциты. За четыре часа, в течение которых проводится лимфоцитофорез, удается изъять из кровотока пациента примерно 12120 лимфоцитов.

Зачем это нужно, и что это дает? Лимфоциты, или клетки иммунной системы – это спутники воспалительного процесса. Вот почему врач-ревматолог никогда не радуется, увидев в результатах анализа вашей крови повышенный уровень лимфоцитов. Если хотя бы часть этих клеток убрать из кровотока, самочувствие больного РА сразу улучшится. Правда, этот эффект, как в предыдущем случае, продлится лишь около месяца. Вот почему лимфоцитофорез используется крайне редко.

Плазмофорез

Процедура плазмофореза длится около шести часов, в течение которых из большого объема крови больного удаляется плазма, содержащая вредоносные компоненты: медиаторы воспаления, агрессивные иммунные клетки, ревматоидный фактор, отходы жизнедеятельности бактерий. «Плохая» плазма заменяется донорской или альбулином.

Ради чего такие страдания? Плазмофорез очень сильно снижает показатели СОЭ и РОЭ, уменьшает количество иммуноглобулинов в крови, и пациент начинает чувствовать себя значительно лучше. Правда, возможны и негативные последствия: отеки, снижение гемоглобина, дефицит калия. С побочными эффектами вполне можно справиться, польза процедуры перевешивает риск.

Главные минусы плазмофореза – его высокая стоимость и небольшая длительность терапевтического эффекта. Положительный результат сохраняется в течение нескольких месяцев, а затем курс приходится повторять. Тем не менее, к плазмофорезу прибегают часто, особенно при внезапном остром развитии ревматоидного артрита и в случае, когда выбор препаратов для базисной терапии затягивается. Именно плазмофорез даёт возможность лечащему врачу выиграть время и не допустить фатального ухудшения состояния больного.

Методика облучения лимфоидной ткани впервые была применена в 1980 году, и с тех пор активно используется. Суть её заключается в том, чтобы подвергнуть точечному облучению лимфатические узлы, селезенку и вилочковую железу пациента. За один сеанс больной получает от 150 до 220 рад, всего за курс лечения – 4000 рад.

Как и любой метод лечения, связанный с радиацией, облучение лимфоидной ткани имеет побочные эффекты. У некоторых больных отмечается общая слабость, тошнота, снижение уровня лейкоцитов в крови. Тем не менее, эту процедуру с успехом применяют для лечения ревматоидного артрита, как в нашей стране, так и на западе.

Артрит – это воспаление суставов. Существует множество форм данной патологии: она может возникнуть и у практически здорового человека, и как осложнение чего-либо, и даже как основной симптом других болезней. Лечение артрита – крайне непростая задача, которая требует от больного терпения и большого количества усердия.

Распространенность заболевания достаточно высока: каждый день к участковым врачам поликлиник обращаются люди, страдающие той или иной формой воспаления суставов. Болеют в равной степени как пожилые, так и молодые люди (в том числе и дети).

По статистике с воспалением суставов сталкивается каждый сотый человек

ываыаываы

Перед терапией больной должен пройти полное обследование, чтобы врач точно знал причину возникновения воспаления и боли и мог составить план по эффективному лечению артрита.

Если это общая патология организма (а артрит часто оказывается спутником ревматизма, красной волчанки, гепатита и некоторых инфекций) – то лечение воспаления суставов проводится в комплексе с основной болезнью.

Если же других серьезных патологий не обнаружено, то чтобы избавиться от воспаления – прежде всего, устраняют его причину. Это может быть инфекция, аутоиммунный процесс, неправильный образ жизни (питание, вредные привычки)… В зависимости от результатов диагностики будет понятно, какое лечение артрита необходимо в каждом конкретном случае.

Наконец, еще одна причина бытующего подчас неприятия мануальной терапии – это дискредитация метода некоторыми целителями-самоучками.

Вообще неквалифицированными действиями можно дискредитировать любой, даже самый замечательный метод печения. А в наше время. к сожалению, костоправством занимается слишком много людей, не имеющих какого-либо медицинского образования и соответствующих знаний.

Обычно такие лекари представляют себя потомственными костоправами, не нуждающимися в медицинском образовании.

Мануальная терапия при ревматоидном артрите

Среди таких целителей действительно встречаются уникальные самородки, хотя и очень редко. Но на одного самородка приходится десять неумелых самоучек.

Кроме того, как бы ни владел самородок мануальными манипуляциями, ему все равно будет не хватать диагностических знаний. Я знаю случаи, когда костоправы брались «вправлять суставы» у больных артритом, что абсолютно безграмотно и опасно. Бывало, костоправы молоточком (!)пытались «разбить шипы остеофиты» и все те же молоточком «разгоняли соли в суставах».



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector