Колено не реагирует на удар молоточком

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Понятие рефлекторной дуги и ответной реакции

Рефлексом называют отзыв организма на внешний фактор. Ответная реакция регулируется с помощью нервной системы, а путь, по которому проходит нервный импульс, называют рефлекторной дугой. Она включает в себя воспринимающее нервное окончание, чувствительный, двигательный, вставочный и исполнительный нейроны.

Статический элемент рефлекса работает пока мышца находится в растянутом состоянии. Динамический элемент функционирует несколько мгновений, проявляясь как ответ на резкое преображение протяженности мышцы. Основа двухкомпонентности рефлекса заключена в наличии двух типов интрафузальных мышечных волокон:

  1. Отвечающие за статический момент, называемые цепочечными и способные тянуться равномерно. В растянутом состоянии они позволяют увеличить частоту сигналов.
  2. Ответственные за компонент движения, сумчатые волокна, имеют выпуклость в центре, за счет которой более эластичны. При воздействии быстрым растягиванием сначала растягивается середина, затем боковые части, расширение которых может сопровождать сжатие центральной части. В итоге импульс от нервного окончания сначала говорит о растягивании, а затем о сжатии, то есть о колебании длины мышцы.

Рефлекторная моносинаптическая дуга коленного рефлекса схематично

https://www.youtube.com/watch?v=3aYPag4_CmM

Наличие рефлекторных импульсов обеспечивает безопасность человека и нормальную реакцию на преображения в окружающей среде.

Помимо этой дуги, действует связь между сухожильным рефлексом и иными нейронными процессами, обеспечивающими межсегментное движение импульсов по восходящему и нисходящему путям. Отдел спинного мозга у поясницы сигнализирует в головной мозг, помогая осуществлять осознанное реагирование на ключевые трансформации, происходящие в теле. Человек чувствует, что его нога разогнулась. Это поднимающиеся потоки.

Обратные пути принимают участие в создании осознанных движений, обеспечивая произвольное сокращение одних мышц и расслабление других. Соответственно, рефлексы имеют тесную взаимосвязь с центрами головного мозга, которые размещены в коре и других зонах.

Коленный рефлекс – ответная реакция организма, который возникает при небольшом растяжении бедренной мышцы. Сокращение мышц происходит в результате несильного удара по надколеннику, под которым находится сухожилие.

Под внешним фактором сухожилия растягиваются и приводят в действие мышцу-разгибатель. Этот рефлекс очень важен для проведения диагностики множества болезней. Но совершать данную процедуру невозможно без рефлекторной дуги.

Деятельность организма зависит от реакции на раздражающие рецепторы, которые поступают от центральной нервной системы. Именно такой структурной основой рефлекса является рефлекторная дуга.

Рефлекторная дуга – путь прохождения поступившего сигнала от рецептора к соответственному органу, который на него среагировал. По-другому еще ее называют нервной дугой.

Подобное название объясняется тем, что рефлекс колена совершается за счет нервных импульсов, что поступают через определенный путь.

Располагается дуга в клетках спинного мозга, которые после возбуждения способны передать импульс к мышцам. Схема с обозначениями рефлекторной дуги не сложна, и разобраться в функционировании процесса возможно с помощью фото. Состоит нервная дуга из следующих компонентов:

  • Звеньев (центральных, эфферентных, афферентных);
  • Рецепторов;
  • Эффектора (орган, который может меняться в ходе рефлекса).

Рефлекторные дуги бывают двух типов: простые и сложные. Простые или моносинаптические рефлекторные дуги состоят из 2 нейронов (эфферентного и афферентного) и синапса. Имеют следующие особенности:

  • Короткая длительность рефлекса;
  • Очень сближенные эффектор и рецептор;
  • Дуга двухнейронная;
  • Мышцы обладают одиночным мышечным сокращением;
  • Нейронные волокна группы А.

Сложные или полисинаптические дуги содержат в своем составе три нейрона (эффекторный, рецепторный или пару вставочных). Особенности сложной нервной дуги:

  • Дуга трехнейронная;
  • Нервные волокна группы В и С;
  • Рецептор и эффектор не сближенные;
  • Сокращение мышц согласно виду тетануса.

Простыми словами нервная дуга представляет собой путь, по которому проходит импульс, возникший от рецептора к органу либо мышце. Соответственно этому фактору рефлекторная дуга предназначена для передачи нервных импульсов.

Схема передачи импульсов основана на том, что от рецептора передается сигнал к чувствительным нейронам. Дальше возбуждающая реакция передается к клеткам серого вещества спинного мозга.

В итоге двигательные клетки сокращаются, при этом нога может дернуться, или приподняться.

Удар действует как внешний раздражитель на нервную систему. Благодаря связи между спинным мозгом, сенсорной системой, двигательными нейронами происходит процесс. Визуально представить описание и понять путь протекания нервного импульса поможет рисунок, где изображена нервная дуга.

Рецепторы дуги принимают сигналы от раздражителя, и в результате обратной связи возбуждаются на них. Звенья выполняют передачу импульса к определенному органу. Они бывают: центральные, эфферентные и афферентные. Эффектор – представляет собой орган, который отвечает на действие рецептора.

Согласно этим составляющим дуги, она выполнят такие функции:

  • Передает сигнал к мышце икроножной области;
  • От нейронов подает импульс на двигательные мышцы;
  • В зависимости от раздражителя порождает нейронный импульс передающий к эффектору (органу);
  • Влияет на движение конечности, мышечное сокращение ноги.

Как ее определить?

Для того чтобы правильно определить наличие коленного рефлекса нужно выполнить следующие этапы:

  1. Размещают пациента в такой позе на стуле, чтобы он смог свободно закинуть ногу на ногу или чтобы конечности не касались пола.
  2. Затем доктор ударяет неврологическим молотком по коленной чашечке, вызывая ее ответную реакцию. Перечисленные меры помогут специалисту определить рефлекторную дугу колена.

Корешки серого вещества могут соприкасаться с иными нейронами. После чего они вступают в контакт с центральными нейронами, формируя звенья проводящего пути. Рефлекторная дуга при этом может давать сбой, в результате присоединения нейронов к спинному рефлексу.

Стремительные возбуждения нервной системы могут передаваться к коре головного мозга и спровоцировать новые рефлексы. Вследствие, раздражение может возвратиться к периферическому нейрону, результатом чего окажется полное отсутствие коленного рефлекса (арефлексия).

Снижаться рефлекс может через интоксикацию организма, инфекцию, эпилептический припадок.

В состоянии покоя дуга колена находится по причине патологии нервной системы, личной особенности пациента.

Патологические изменения нервной системы, проявляющихся в коленном рефлексе могут иметь последующий характер: гипорефлексию, гперрефлексию и арефлексию.

Гипорефлексия

  • Раздражительная реакция при данной патологии снизится. Характерной особенностью такого явления является то, что колено слабо реагирует на раздражитель. Возникает отклонение из-за нарушения проводимости и целостности рефлекторной дуги при передаче импульса по нейронах.
  • Отсутствие рефлекса может свидетельствовать о заболевании центров головного мозга. Потеря массы тела, инфекция приводят к истощению нейронов и неправильному функционированию клеток. Реакция исчезает после наложения жгута, наркоза.

Гиперрефлексия

  • Малейшее воздействие на конечность приводит к повышенному коленному рефлексу. Очень часто наблюдается в отделении спинного мозга. Так как эти строения блокируют импульсы, в ответной реакции на раздражение.
  • Возникает у личностей невротического типа, при неврите, плексите, радикулите. Кроме всего, патологические движения, с быстрым сокращением мышц растянутого сухожилия выступают усилением рефлекса. Зачастую они поражают стопу и коленную чашечку.

Арефлексия

  • Она является особым типом патологии рефлекса колена, проявляется в итоге наличия серьезной болезни центральной нервной системы. При таком патологическом процессе вообще отсутствует раздражительная реакция на подражающий фактор.
  • Арефлексия происходит в случае неврита, полиомиелита, полиневрита, табеса. Наблюдается поражение проводящего нейрона либо двигательного нейрона, чувствительных волокон. Снижаются рефлекторные функции, сопряженные с повреждениями нервных участков головного и спинного мозга, угасают мышечные рефлексы.

 Как проводиться неврологический осмотр специалистом вы сможете увидеть в следующем видео.

Неправильная работа коленного рефлекса свидетельствует о серьезных нарушениях работы организма. Для диагностики болезни на ранних стадиях следует знать, о чем говорит ваша реакция на удар молоточка под коленом. Рассмотрим это в статье.

Прием информации извне и ее трансляция по организму: по мышцам, органам, спинному и головному мозгу обеспечивается стабильной работой нервов. Стандартную схему передачи импульсов на пути имеет головной мозг.

В случаях, когда требуется немедленная реакция, рефлекс проходит через спинной мозг. Такая реакция возникает, к примеру, если наступить на иглу, тогда нога резко отдергивается.

Если бы рефлекс шел через головной мозг, однозначно в процессе образовалась бы задержка, которая бывает опасной для жизни организма.

Итак, рефлекс – это мгновенный ответ на внешний раздражитель, он координируется нервной системой. А его путь имеет название рефлекторная дуга.

Сигнал о раздражении транслируется с помощью афферентных нервов в эфферентные центры в спинном мозге. Затем он передается в мышцы, которые сокращаются.

Отсутствие рефлексов – симптом заболевания мышц, нервной системы, мозга, особого эмоционального состояния.

Жизненно важные процессы организма также работают рефлекторно, например, подача слюны при потреблении пищи.

Возникновение коленного рефлекса связано с тем, что во время удара медицинского молоточка по сухожилию четырехглавой мышцы она сокращается. Такое сокращение заставляет ногу выпрямляться.

Удар необходимо наносить точно под коленную чашечку, потому как сухожилие разгибающей четырехглавой мышцы закреплено у начала большеберцовой кости.

Не обязательно бить с силой, главное, чтобы мышцы были максимально расслаблены.

Можно закинуть одну ногу на другую, тогда при возникновении пателлярного рефлекса она будет дергаться вверх.

В случае если традиционный способ не срабатывает, существуют еще несколько методик для проявления коленного рефлекса:

  • человека следует посадить на стул так, чтобы пальцы ног уперлись в пол, а ноги согнулись под углом чуть больше 90 градусов. Удар нужно наносить сверху вниз над оттянутым надколенником. В результате надколенник поднимается;
  • колено необходимой ноги нужно расположить поверх второго колена;
  • можно применить высокое сиденье так, чтобы ноги свешивались в расслабленном состоянии;
  • также существует способ, когда пациента опускают на спину с закладыванием колен одно на другое.

Коленный рефлекс человека и его значение. Дуга коленного рефлекса

Это забавное исследование проводится для того, чтобы определить коленный рефлекс.

Какое значение имеет данная процедура, как правильно нужно ее проводить и как фиксировать результат? – ответ на эти вопросы можно найти в данной статье.

Строение колена

Прежде чем говорить о том, как возникает коленный рефлекс, необходимо разобраться в строении коленного сустава и механизме возникновении рефлекса в нем.Говоря о колене, большинство пациентов думают о самом суставе, хотя составляющих колена намного больше, вот они:

  • бедренная кость, а также большая берцовая;
  • мениск;
  • надколенник;
  • мыщелки;
  • мышцы.

Когда есть понятие о том, как устроен коленный сустав, можно говорить о механизме возникновения рефлексов в нем.

Рефлекс – это быстрая ответная реакция организма в ответ на внешний раздражитель. Руководит этим действием дуга рефлекса, локализированная в центральной нервной системе человека. Все рефлексы по своему происхождению делятся на две группы:

  • рефлексы условного характера;
  • рефлексы безусловного типа.

Пателлярный (коленный) рефлекс – это рефлекторный ответ организма безусловного характера, который возникает при непродолжительном растяжении четырехглавой бедренной мышцы.

Мышечное сокращение возникает в результате легкого удара по надколеннику, под которым расположено сухожилие.

При внешнем раздражении сухожилие растягивается, что приводит в действие мышцу-разгибатель.

Благодаря легкому удару по сухожилию, врач сразу же может оценить работу бедренного нерва и поясничного участка позвоночника.

Но провести данное исследование невозможно без рефлекторной дуги пателлярного рефлекса.

Рефлекторная дуга коленного рефлекса, или, как ее еще называют, нервный путь, — это путь, проделанный нервными импульсами. Выделяют два типа дуг:

  • моносинаптические;
  • двухнейронные.

Схема данной рефлекторной дуги достаточно проста, и понять ее можно, зная главные составляющие, а именно:

  • рецепторы;
  • звенья;
  • эффектор.

Колено не реагирует на удар молоточком

Понять этот процесс поможет рисунок, на котором изображена полная схема дуги и на котором визуально можно увидеть полный путь нервного импульса.

Рецептор – это концы чувствительного отростка аксона, которые принимают сигналы от раздражителя и в ответ на них возбуждаются.

Эффектор – это орган, в котором происходят изменения в ответ на действие конкретного рецептора. В данном случае это мышца, которая сокращается в ответ на удар медицинским молоточком.

Опираясь на схему рефлекторной дуги, коленный рефлекс можно разделить на несколько этапов:

  1. Растяжение сухожилия, которое возникает в результате удара медицинским молотком, в соответствующих рецепторах возникает рецепторный потенциал.
  2. В длинном отростке нейрона зарождается потенциал действия, который химическим путем передается на тело двигательного нейрона.
  3. Сигнал к икроножной мышце поступает благодаря аксону эфферентного нейрона.
  4. Мышца ноги сокращается, при этом происходит характерное движение ногой сгибательного характера.

Как определить?

Чтобы правильно проверить наличие коленного рефлекса, необходимо сделать следующее:

  1. Предложить пациенту сесть на стул, закинув одну ногу на вторую, или же сесть на высокий стул, чтобы нижние конечности свободно свисали, не касаясь пола.
  2. Врач наносит удар неврологическим молоточком или же ребром собственной руки на область ниже коленной чашечки.

В неврологии применяют еще один диагностический прием, помогающий определить рефлекторную дугу коленного рефлекса. При его проведении пациента укладывают на ровную поверхность на спину.

Нижние конечности пациента сгибают под углом 100-1100, чтобы они плотно упирались ступнями в кушетку, удар также наносят по сухожилию.

Данный метод позволяет врачу увидеть и оценить дугу пателлярного рефлекса.

С точки зрения медицины, наличие всех рефлексов свидетельствует о нормальном функционировании нервной системы, а следовательно, и всех органов.

Если же вы сами обнаружили у себя отсутствие или ослабление коленного рефлекса, не стоит впадать в панику.

Доверьте свое здоровье квалифицированному невропатологу, который проведет исследование и сделает заключение.

Выделяют несколько вариантов отклонения от нормы пателлярного рефлекса:

  • гипорефлексия (сухотка спинного мозга);
  • гиперрефлексия (болезни спинного мозга);
  • полное выпадение (органические поражения центральной нервной системы, интоксикации, инфекционные поражения, онкологическая кахексия).

Определить наличие отклонения от нормы и степень его тяжести сможет только высококвалифицированный врач, который обязательно назначит дополнительные методы исследования.

Коленный рефлекс, как и другие стретч-рефлексы, является прежде всего рефлексом поддержания позы. Они позволяют мышцам противостоять растяжению, например, под действием массы тела при стоянии, что позволяет поддерживать вертикальное положение (статический компонент, см.ниже). При резком увеличении нагрузки (падение груза на плечи) срабатывает динамический компонент рефлекса (см. ниже), который и проверяет врач. Рефлекс

В других частях тела, в частности на верхних конечностях, также наблюдаются сокращения мышц при ударе по их сухожилиям (примеры: лучезапястный рефлекс, рефлекс с сухожилия двуглавой мышцы плеча). Однако коленный рефлекс является наиболее значимым из всех сухожильных рефлексов. Проверка коленного рефлекса является, в свою очередь, проверкой функционирования бедренного нерва и поясничных сегментов спинного мозга со второго по четвёртый (L2-L4).

Колено не реагирует на удар молоточком

Отсутствие, снижение(гипорефлексия) или повышение (гиперрефлексия) коленного рефлекса — важные симптомы некоторых болезней головного и спинного мозга. Например, при сухотке спинного мозга (лат. tabes dorsalis) коленный рефлекс снижается на обеих ногах (симптом Эрба-Вестфаля) Этот симптом проявляется на ранней стадии спинной сухотки и является одним из важных признаков болезни при диагностических исследованиях.

Этапы прохождения нервного импульса

В механизме действия коленного рефлекса характерна одна связь нейронов. Импульс берет свое начало в области проприорецепторов четырехглавой мышцы бедра, которые выполняют функции чувствительных сенсоров. Затем импульс передается в область поясничного отдела.

Замыкание рефлекторной дуги коленного рефлекса происходит на уровне L2-L4, откуда импульс идет на моторные нейроны, которые располагаются возле передних рогов спинного мозга. После этого двигательные волокна передают импульс четырехглавой мышце, разгибающей голень.

Коленный рефлекс

Физиология коленного рефлекса такова. Когда действует раздражитель, чувствительные волокна фиксируют импульс. После этого он передается в эфферентные центры спинного мозга, откуда после мгновенной обработки информации идет обратный сигнал. При достижении мышц сигнал приводит их к сокращению, происходит движение части тела. Если реакция отсутствует, значит, пациент подвержен патологии ткани мышц, мозга, отделов нервной системы.

Причиной отсутствия коленного рефлекса может быть тяжелое эмоциональное состояние пациента.

Что такое ахиллов рефлекс: схема рефлекторной дуги, его описание и проверка

Разрыв крестообразной связки коленного сустава

Проверяет коленный рефлекс невролог, выполняя действия при следующих расположениях пациента:

  • Пациента усаживают на стул, при этом одна его нога закинута на другую.
  • Врач держит ногу пациента, лежащего на столе под тупым углом.
  • Пациент сидит на стуле, ноги опущены.
  • Пациент размещается на кушетке в положении лежа, одна нога находится на колене другой.

Невролог легко ударяет неврологическим молоточком по связке надколенника, такое действие приводит к разгибанию голени. В это время пациент должен отключить сознательное контролирование движениями. С этой целью врач может предложить ему выполнение мысленных операций. Оценивают коленный рефлекс по величине отклонения нижней конечности. Какой способ проверки рефлекса колена применить, выбирает врач.

Сухожилие, идущее сзади ноги по голени к началу ступни, было названо в честь именитого грека с проблемами в пятках.

Физиологически этот безусловный рефлекс, отличающийся глубоким проявлением, формируется у ребёнка только в 7- дневном возрасте.

Неонатолог фиксирует его становление посредством воздействия перкуссионного молоточка на ахилловые связки. Реагирует на механическое воздействие трёхглавая мышца голени, она сокращается, за этим рефлекторно сгибаются стопы.

Как выглядит ахиллово сухожилие

Под определением «ахиллов рефлекс» в медицине понимается рефлекторное сокращение мышц на икрах ног – tricipitis surae, происходящее одновременно с подошвенным ответом на удар молотком по точкам пяточного сухожилия. Данный рефлекс имеет глубокую физиологическую природу. Схема ахиллова рефлекса включает ответную реакцию на внешний раздражитель тканей мышц и сухожилий от коленных связок, через икроножные мышцы и сухожилия на внешней стороне пяток.

Простая рефлекторная дуга, рисунок которой замыкается в тканях ЦНС, улучшает адаптацию человека в окружающей среде – непроизвольно отдергивать руку от горячего утюга, регулировать размеры зрачков при изменении освещенности.

Группа постоянных физиологических отзывов организма на сторонние раздражители, присутствующих у здоровых людей всю жизнь, включает ахиллесов рефлекс, описание которого сегодня не составляет труда, так как он досконально изучен медиками, отлично представлен в учебной и методической литературе для медицинских учебных заведений.

Принятый способ определения наличия нормального рефлекса – пациенту надо встать на колени, чтобы стопы без напряжения свисали со стула. Для полного расслабления ног пациенту необходимо крепко сжать руками спинку стула.

В таком положении проверяется ахиллов рефлекс. Обследуя детей, врач берёт ладонью пальчики обеих ног, ребёнок лежит на животике, ножки сгибаются в коленях.

Врач фиксирует ноги в среднем сгибании, аккуратно и точно нацелено постукивает перкуссионным молотком по ответственным точкам ахилловых сухожилий.

Методы исследования

Проверка ахилловых рефлексов

Есть метод проверки ахилловых рефлексов, когда человек лежит на спине.

Невролог с помощью левой руки фиксирует правую стопу пациента, надавливанием вызывает сгибание ноги в колене и тазобедренном суставе, добивается сгибания стопы в тыльную сторону с одновременным расслаблением, после чего производит обследование и ударяет перкуссионным молоточком по чувствительным точкам.

  • спинная сухотка – третья стадия сифилиса;
  • полиневрит – массированное поражение нервных тканей и окончаний;
  • невропатия седалищного нерва;
  • радикулит;
  • миелодисплазия;
  • корешковое поражение спинного мозга;
  • болезни периферической НС.

Повышение рефлекторного ответа, вплоть до клонуса стопы, является признаком поражения пирамидных путей.

Рефлекторная дуга коленного сустава

Дуга рефлекторного ответа на раздражитель включает реакцию тканей большеберцового нерва, соединяемого нервными волокнами со спинным мозгом в сегментах S1-S2. Рефлекс возникает как результат движения трёхглавых мышц голеней.

Врачу надо увидеть силу рефлексной реакции. При неоднократном воздействии перкуссионным молоточком реакция ответа изменяется, но остаётся в нормативных рамках.

Если же рефлекторный ответ снижается или повышается, врач рассматривает ситуацию дисфункций в костных структурах.

Нервная рефлекторная дуга – это путь, который проходит импульс. Это:

  • рецептор, принимающий воздействие раздражителя;
  • афферентное центростремительное звено — отростки нейронов, передающих импульс в ЦНС;
  • центральное звено;
  • эфферентное звено;
  • эффектор — орган, исполняющий команду нервного сигнала.

Простейший пример рефлекторной дуги включает участие двух нейронов — сенсорного и двигательного.

Задача сенсорного нейрона – передать импульс в головной мозг, где полученная информация обрабатывается соответствующими нервными центрами, а затем отправляется нисходящим путём к спинальным двигательным мотонейронам, дающим изменение в движениях проверяемых органов. Дуга пути импульса может замыкаться, обеспечивая ритмичность движений. Слабый импульс является показателем заболевания в обследуемых отделах ЦНС.

Некоторые болезни вызывают понижение рефлекторного ответа. Это:

  • спинной мозг показывает процессы деградации;
  • атрофируются позвоночные мышцы;
  • ВСД;
  • поражение моторных нейронов.

При таких серьёзных патологиях поражаются волокна и окончания нервных тканей в мозге спины и головы.

Отсутствует ахиллов рефлекс, если обследуемый пациент не болеет, а реакции всё равно нет. В такой ситуации врач читает историю болезни, где обязательно находит описание соответствующих жалоб пациента.

Подозрение у врача всегда вызывает отсутствие или существенное ослабление ахиллова рефлекса, так как это, скорее всего, признак болезней, начинающих развиваться в костных структурах позвоночника, в спинном мозге.

Более всего опасны заболевания:

  1. Радикулит.
  2. Пояснично-крестцовый остеохондроз.
  3. Межпозвоночные грыжи.

При таких заболеваниях происходит защемление нервных каналов, нарушается прохождение сигнала по рецепторам. Развивается арефлексия – спад рефлексов от мышечной ткани.

Арефлексию вызывают особые заболевания, равномерно поражающие все участки нервных связей спинного и головного мозга.

Отсутствие ахиллова рефлекса считается патологическим явлением.

Диагностика ахилловых рефлексов

Важность диагностики ахилловых рефлексов заключается в возможности выявить болезни позвоночника на ранней стадии.

При этом отсутствие изменений в реакции не сказывается на образе жизни людей.

Тем не менее, важно своевременно обнаруживать сбой в функциях позвоночника, чему способствует определение снижения или повышения мышечной реакции, говорящих о начале болезни.

Когда предполагается такой диагноз, как ахиллов рефлекс, схема обследования составляется для каждого пациента индивидуально, и зависит от проявляющихся симптомов.

Следовательно, врач назначает более точное инструментальное обследование, которое правильнее всего проводить в стационарных условиях.

Обязательно делается рентген пояснично-крестцового отдела в нескольких проекциях, изучение спинномозговой жидкости, исследование крови на RW, чтобы найти причины болезни, для её эффективного лечения.

Нарушение функций поврежденных конечностей отражается в соответствующей симптоматике, которая беспокоит человека при ходьбе, выполнении обычных движений, работе с тяжестями.

Схема коленного рефлекса1.jpg

Основными симптомами являются:

  • боли в крестцовой сфере;
  • онемение ног;
  • постоянное замерзание ног;
  • повышенная возбудимость нервов спины;
  • высокая сила мышечной реакции;
  • нарушение рефлекторной дуги вплоть до паралича нервов;
  • отсутствие опора на переднем отделе ступни;
  • снижение мышечного тонуса;
  • атрофия трехглавой мышцы;
  • хромота при ходьбе.

Лечение направлено на восстановление потраченных функций, на восстановление межпозвоночных связей.

В ходе терапевтического и даже хирургического лечения ахиллов рефлекс может не восстановиться, полностью отсутствовать, однако этот факт просто останется на память о перенесённом заболевании, не влияя на качество жизни.

Виды заболеваний ахиллова сухожилия:

  1. Тендинит.
  2. Перитендинит.
  3. Энтезопатия.
  4. Тендопатия.

Всё это – воспалительные процессы, с чем связана схема лечения, имеющая цель снять воспалительные процессы и восстановить двигательные функции ног. Женщинам сразу же запрещаются высокие каблуки, мужчинам вводятся ограничения в спортивных тренировках, связанных с нагрузками на ноги.

Основными факторами, провоцирующими заболевание, являются:

  • уменьшение эластичности, вызванное возрастными изменениями;
  • двигательные нагрузки, приводящие к повреждению сухожилий;
  • некоторые формы плоскостопия, сопровождающиеся гиперпронацией, при которой наблюдается подошвенное заворачивание стопы внутрь при ходьбе;
  • неудобная обувь, приводящая к неправильному распределению нагрузки.

При действии раздражителя импульс воспринимается чувствительными окончаниями, затем по афферентным нервам передается к эфферентным центрам спинного мозга, где информация моментально обрабатывается и отправляется обратный сигнал, когда он достигает мышц, они сокращаются, и часть тела приходит в движение.

Отсутствие коленного рефлекса указывает на то, что пациент страдает заболеванием мышечной ткани, мозга и других отделов нервной системы, или же находится в тяжелом эмоциональном состоянии.

В ходе проверки коленного рефлекса невропатолог ударяет специальным молоточком по основанию сухожилия четырехглавой мышцы, пробуждая в ней нервный импульс, ответом на который должно стать сжатие мышечного волокна и движение ноги. Сила удара не имеет значения, важно правильное попадание молоточка и расслабленность ноги.

Нормальная реакция коленного рефлекса осуществляется за счет нескольких стадий:

  • в результате удара молоточком по сухожилию оно растягивается, в результате чего образуется рецепторный потенциал;
  • в аксоне провоцируется потенциал действия, он попадает в спинной мозг и переносится на двигательный нейрон;
  • по длинному отростку нервной клетки сообщение движется к икроножной мышце;
  • она сокращается, и нога дергается.

Если применяемый способ оценки коленного рефлекса не сработал можно оценить его проявление другими путями:

  • обследуемого садят на стул таким образом, чтобы пальцы ног у него стояли на полу, а ноги находились под углом немного больше прямого, удар же приходится сверху-вниз на оттянутый надколенник, который в процессе должен подняться;
  • располагают необходимую ногу над коленом второй и производят удар;
  • используют высокое сиденье, на котором ноги пациента будут свешиваться, а значит, находиться в состоянии расслабленности;
  • обследуемого кладут на спину, а колени закладывают одно на другое.
Встречаются ситуации, когда пациент не в состоянии полностью расслабить конечность, в такой ситуации специалисты прибегают к методикам растормаживания рефлекса.

Нисходящие пути

Помимо простейших рефлекторных дуг, которые возникают в пределах одного сегмента спинного мозга, также существуют межсегментные рефлекторные восходящие и нисходящие пути. Рассмотрим восходящие пути. При выполнении коленного рефлекса мышца-разгибатель сокращается, и нога непроизвольно разгибается.

Сигналы от чувствительного нейрона, сигнализирующие о том, что нога изменила положение, идут вверх по коллатерали чувствительного нейрона. Эта коллатераль проходит в белом веществе спинного мозга к таламусу. Здесь происходит фильтрация приходящих сигналов. Например, если сигнал одиночный и слабый, то он просто не проходит.

Такая система позволяет регулировать прохождение сигналов к коре и дает возможность реагировать на более важные сигналы с наибольшей быстротой. После прохождения таламуса нервный импульс приходит к нейронам соматосенсорной коры больших полушарий конечного мозга. При этом у человека возникает ощущение, что нога разогнулась.

По нисходящим путям сигнал идёт от головного мозга. Совершённое при этом движение считается произвольным и не является рефлексом. При произвольном разгибании ноги в колене сигнал от головного мозга поступает в вентральные рога спинного мозга, где находятся возбуждающие и тормозящие нейроны.

Нервный импульс возбуждает мотонейрон, действующий на мышцу — разгибатель. Также по коллатерали сигнал поступает в тормозный интернейрон, который, в свою очередь, действует на мотонейрон мышцы-сгибателя. При этом мышца-сгибатель расслабляется, давая мышце-разгибателю сократиться. А мышечные веретёна мышцы-разгибателя, являющиеся рецепторами растяжения, реагируют на растяжение и посылают сигнал (учащаются нервные импульсы).

Сигнал идет по дендриту чувствительного нейрона, а затем поступает в вентральные рога спинного мозга, где должен возбудить мотонейрон мышцы-сгибателя. Но этому препятствует тормозный интернейрон, (упомянутый раннее). В итоге человек разгибает ногу. Таким образом, сигналы, идущие по нисходящим путям, оказывают большое влияние на рефлекторную деятельность.

Отклонения

Гиперрефлексия

Проверка фиксирует максимальный разгиб голени. Подобное явление часто бывает результатом отклонений, сопровождающихся раздражением двигательных волокон:

  • Интоксикаций.
  • Полиневритов.
  • Радикулитов.

Также гиперрефлексия наблюдается у здоровых людей невротического склада.

Гипорефлексия

Характеризуется слабой реакцией колена на раздражитель по причине сбоя проводимости рефлекторной дуги. Резкое снижение веса человека, инфекционные болезни провоцируют истощение нейронов и сбой функций клеток. Причиной исчезновения реакции также является перенесенный наркоз.

Коленный рефлекс

Арефлексия

Наиболее часто встречается при патологиях центральной нервной системы. При арефлексии реакция на раздражитель не проявляется. Причиной ее отсутствия часто является паралич. Временная арефлексия появляется, если пережата бедренная артерия, при наркозе, во время приступа эпилепсии. Изменение силы рефлекса колена является свидетельством патологии нервной системы.

Гиперрефлексия, гипорефлексия не являются самостоятельными болезнями, они только сигнализируют о поражении ЦНС. Устранить нарушения функции каждого звена коленного рефлекса возможно следующими способами:

  • При поражении инфекцией головного мозга проводят лечение антибиотиками.
  • Если проявляются психические расстройства, применяются блокаторы психики.
  • При диагностировании радикулита, проводят лечение противовоспалительными стероидами.
  • При параличе ног, вызванном кровоизлиянием, проводят постинсультную терапию.
  • При наличии интоксикации показана очистка организма.

Установить причину нарушения коленного рефлекса важно для соответствия последовательности лечения заболевания, вызвавшего патологию. Изучение причин после обозначения нарушений коленного рефлекса включает аппаратные исследования и лабораторную диагностику.

Хирургия колена

Особым методом лечения нарушений рефлекса колена является массаж, а также лечебная гимнастика. Полезны занятия в бассейне. При сбое чувствительности колена требуется постоянное наблюдение, так как повышен риск наличия скрытых патологий. Ведение здорового образа жизни, устранение стрессовых ситуаций способствуют получению положительного результата при лечении нарушений коленного сустава, который сохраняется на всю жизнь.

Составные компоненты рефлексов растяжения

Характеристикой рефлексов растяжения являются динамический и статический компоненты. Статистический компонент оказывает действие во время растяжения мышцы. Длительность динамического компонента – краткосрочна, возникает в результате изменения длины мышцы.

Вывих коленаЧто делать, если вылетает коленный сустав?
  • Ядерные цепочечные волокна. Благодаря своему строению, обеспечивают статический компонент. Тонкие длинные волокна характеризуются равномерным растяжением. При их растянутости окончания нейронов дуги значительно повышают частотность сигналов, что является механизмом статического компонента.
  • Ядерные сумчатые волокна. Посередине имеют выпуклость, вокруг которой обвиты окончания нервов, несущих сигнал о наступившем растяжении. Середина волокна способна быстро удлиняться при его растягивании. Боковые стороны волокна оказывают сопротивление быстрому растягиванию, но растягивание все-таки происходит при нахождении волокна в растянутом виде на протяжении короткого времени.

Из этого следует, что если на волокна оказать воздействие быстрым растяжением, середина возьмет на себя львиную долю растяжения, при растягивании боковых частей, произойдет сокращение середины. Нервное окончание вначале подает интенсивные сигналы, затем частотный поток импульсов снижается по причине растяжения боковых частей, а середина опять становится короче.

Можно провести эксперимент с целью раскрытия особенности рефлексов спинного мозга. Известно, что растяжение сухожилия приводит к разгибанию нижней конечности в колене. При демонстрации рефлекс ослабеет, если нога будет зажата испытуемым. Для отвлечения ему предлагают сжать руки в замок.

При проведении опыта производят удар медицинским молоточком по сухожилию. Если удар не приводит к растяжению сухожилия, реакция не проявится. Из этого можно сделать выводы: рефлекс колена происходит лишь в том случае, если присутствует сухожильное растягивание, когда импульсы поступают в спинной мозг, после чего по двигательным нейронам поступают в спинной мозг.

«ядерные цепочечные волокна», которые отвечают за статический компонент, и «ядерные сумчатые волокна», отвечающие за двигательный компонент. Цепочечные волокна длинные и тонкие, растягиваются равномерно. Когда они растянуты, нервные окончания чувствительных нейронов дуги коленного рефлекса увеличивают частоту сигналов.

они сопротивляются быстрому растягиванию, но постепенно растягиваются, если волокно остается растянутым некоторое время. Таким образом, если на эти волокна воздействовать быстрым растяжением, середина сначала берёт на себя большую часть растяжения; когда растягиваются боковые части, середина может сократиться.

В результате нервное окончание, которое передаёт сигнал о растяжении, сначала интенсивно сигнализирует о растяжении, потом частота его импульсов убывает, так как растягиваются боковые части и середина снова может укоротиться. Это динамический компонент рефлекса: сильный сигнал о быстром изменении длины мышцы.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector