Невралгия плеча симптомы и лечение

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Какие профилактические меры применяются при поражении нерва?

Со временем невралгия может принимать такую форму, что боли приступообразного характера возникают и периодически повторяются.

Если заболевание не лечилось, со временем приступы становятся чаще, интенсивность болей усиливается.

Запущенные случаи характеризуются сильной интенсивной болью (может продолжаться более часа).

В наиболее запущенных случаях болевой синдром переходит в неврит (при поражении воспалительным процессом нерва). Тогда у пациента возникают нарушения функции конечности: ограничение движений, исчезновение рефлексов.

Невритом плечевого сплетения называют воспаление одноимённой анатомической структуры, относящейся к периферической нервной системе.

Многие люди ошибочно считают эту болезнь невралгией плечевого сустава. На самом деле боли ощущаются в области плеча, но связаны они с поражением плечевого нерва, потому и обозначаются термином невралгия.

Спровоцировать воспалительный процесс в нервных волокнах могут:

  • Длительное переохлаждение.
  • Инфекционные болезни.
  • Интоксикация химическими веществами.
  • Сдавление опухолью, шейным ребром и т. д.
  • Различные травмы и повреждения.

Выделяют отдельную форму заболевания – идиопатическая воспалительная плексопатия, связанная с аутоиммунным характером поражения плечевого сплетения. Может возникнуть после травмы, вирусной инфекции или хирургической операции. При адекватном лечении полное выздоровление наступает через 20–25 месяцев, но возможны повторные обострения воспалительного процесса (рецидивы).

Клиническая картина

В зависимости от уровня поражения плечевого сплетения будет наблюдаться соответствующая клиническая картина. Если преимущественно поражается верхняя часть сплетения, то будут наблюдаться следующие признаки и симптомы:

  • Весьма интенсивные боли в руке, усиливающиеся при физической активности.
  • Отмечается слабость и атрофия мышц в верхней части руки (плечелопаточная область).
  • Возможно развитие парезов мышц руки.
  • Нарушается чувствительность в наружной области плеча.
  • Несимметричное расположение плеч. На стороне поражения оно опущено.
  • Пациенту трудно отвести руку и согнуть в локте.
  • При осмотре определяется, что рука повёрнута внутрь и разогнута в локтевом суставе.
  • Функциональность кисти неограничена. Движения её пациент может совершать в полном объёме.

При поражении нижней части плечевого сплетения выявляются двигательные нарушения и расстройства чувствительности на уровне предплечья и кисти. При этом развивается атрофический парез кисти (снижение силы и тонуса мышц). Боль и нарушение чувствительности наблюдаются преимущественно на внутренней поверхности руки.

Для идиопатического воспалительного плексита характерно острое начало с интенсивных болей в руке.

В дальнейшем болевой синдром утихает, но параллельно отмечается нарастание слабости и уменьшение размеров мышц (атрофия) верхней части руки и плечевого пояса.

В острую стадию невралгии плечевого сплетения, когда особенно выражены клинические симптомы, противопоказаны многие физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж и специальные физические упражнения.

Диагностика

Как правило, предварительный диагноз неврит плечевого нерва можно выставить уже на основании данных клинического обследования. Характерные клинические симптомы существенно сужают круг диагностического поиска.

Определить уровень и тяжесть поражения нервных волокон позволяет электронейромиография. Все остальные методы исследования используются для исключения других видов патологии, таких как сахарный диабет, периартрит, опухоль и т. д.

Какие инструментальные виды диагностики могут быть задействованы:

  • Рентгенография.
  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансное исследование.
  • Пункция спинного мозга.

На ранних стадиях заболевания из-за сходных клинических симптомов неврит плечевого нерва часто путают с суставной патологией (например, плечелопаточный периартрит). Для обеих этих болезней будут характерны достаточно интенсивный болевой синдром и существенное ограничение функциональности сустава.

Лечение

На сегодняшний день консервативная терапия успешно справляется с воспалением плечевого сплетения. В большинстве случаев прогноз вполне благоприятный. У примерно 90% пациентов отмечается полное восстановление силы, тонуса и трофики мышц, которые были вовлечены в патологический процесс. Основные методы лечения неврита плечевого сплетения:

  • Обезболивающие лекарственные препараты.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Лечебный массаж.
  • Специальная гимнастика.

В острый период болезни главная цель лечения – это избавление от болевого синдрома. Больной руке стараются придать максимальный покой. В качестве иммобилизации конечности (обездвиживания) можно даже воспользоваться шиной.

Эффективно справиться с болью помогают различные лекарственные препараты. Чаще всего прибегают к нестероидным противовоспалительным средствам, ненаркотическим и наркотическим анальгетикам.

Использование всех лекарств, особенно из последней фармакологической группы, допускается только после получения одобрения от лечащего врача.

Их применяют короткими терапевтическими курсами в течение 2–3 дней. Следует иметь в виду, что кортикостероиды не могут предупредить возникновения паралича и способствовать быстрому избавлению от него.

Физиотерапия

В лечении неврита плечевого нерва особое значение придаётся физиотерапевтическим методам при умеренно выраженных клинических симптомах, но только не в острую стадию заболевания.

Невралгия плеча симптомы и лечение

В задачи физиотерапии входит избавление от интенсивного болевого синдрома, снятие воспаления плечевого нерва, улучшение периферической микроциркуляции и нормализации нервно-мышечной передачи.

Какие физиопроцедуры обычно назначают:

  • Короткоимпульсная электроанальгезия.
  • Ультравысокочастотная терапия.
  • Электрофорез с противовоспалительными лекарствами.
  • Локальная криотерапия.
  • Лечебные грязи.
  • Инфракрасная лазеротерапия.
  • Высокочастотная магнитотерапия.
  • Дарсонвализация.
  • Иглорефлексотерапия.
  • Нейроэлектростимуляция.
  • Шалфейные и горчичные ванны.

Например, грязевые компрессы помогают справиться с воспалением и ускоряют восстановительные процессы. Положительный эффект оказывают сульфидные, сапропелевые и торфяные грязи.

Сосудорасширяющее воздействие отмечено при использовании магнитотерапии, инфракрасном облучении и лазеротерапии. Унять болевой синдром помогают электроанальгезия, местная криотерапия и электрофорез с анестезирующими лекарственными препаратами.

Нормализацию трофики и микроциркуляции обеспечивают дарсонвализация и вибротерапия.

Комбинацию необходимых физиотерапевтических процедур для лечения воспаления плечевого нерва определяет лечащий врач.

Массаж

Многолетний опыт применения показывает высокую эффективность лечебного массажа при лечении невралгии или неврите плечевого нерва.

В задачи массажа входит стимуляция нервно-мышечного аппарата, восстановление кожной чувствительности и функционального состояния плечевой области.

Стоит сразу отметить, что при остром воспалительном процессе этот физиотерапевтический метод категорически противопоказан. Он также не задействуется при сильно выраженном болевом синдроме.

alt

Массирующие движения должны быть предельно щадящими, не вызывающими неприятных ощущений у пациента. Кроме того, необходимо избегать энергичных надавливаний на болезненные точки.

Для лучшего эффекта используйте специальные кремы или масло.

В среднем продолжительность процедуры составляет до 20 минут. Терапевтический курс включает 15–18 сеансов.

В восстановительный период обязательно прибегают к лечебной физкультуре. Как правило, ЛФК способствует улучшению периферического кровообращения, укреплению мышечно-связочного аппарата и предотвращает возникновение контрактур.

Основные методики направлены на нормализацию подвижности в плечевом суставе, увеличению силы и тонуса мышц, а также ликвидацию остаточных двигательных расстройств.

Ориентировочный комплекс упражнений при неврите плечевого сплетения:

  • Можно находиться в положении стоя или сидя. Ничего сложного, достаточно поднимать плечи вверх и опускать. Количество повторений составляет 10–12 раз.
  • Положение аналогичное предыдущему упражнению. Спину следует держать ровно. Стараемся свести лопатки вмести. Несколько секунд удерживаем спину в таком положении, затем возвращаем лопатки в обычное расположение. Количество повторений 10–12 раз.
  • Стоим или сидим. Спина ровная. Кисти рук кладём на плечи. Выполняем круговые движения в плечевом суставе. 10 раз вперёд и столько же в обратную сторону.
  • Больную руку поднимать вверх выше головы и опускать. Если позволяет состояние, можно использовать утяжеление (небольшие гантели). Количество повторений индивидуально.
  • Стоим прямо. Руки держим опущенными. Поднимаем одновременно обе руки над головой и хлопаем в ладоши. Затем опускаем. При выполнении упражнения стараемся не сгибать их в локте. Количество повторений 10–12 раз.

Нагрузку увеличивайте постепенно. Чередуйте упражнения с активными и пассивными движениями. При интенсивных болях рекомендуется воздержаться от ЛФК в течение нескольких дней. Также если болезненные ощущения возникают в процессе занятий, то лучше прекратить тренировку.

В большинстве случаев в программу реабилитации пациентов с невритом плечевого нерва входят различные физиотерапевтические процедуры, сеансы массажа и занятия лечебной гимнастикой.

Невралгия плечевого сустава – это достаточно неприятный болевой синдром, который возникает при компрессии нервных волокон. В этом случае сам нерв не воспален, а боль появляется из-за отечности или воспаления, которые расположены рядом.

При этом нельзя путать невралгию с невритом (плекситом) плечевого сустава, поскольку в последнем случае воспаление происходит в самом нерве.

Тем не менее, эти две проблемы тесно связаны между собой, поскольку невралгия достаточно часто развивается в неврит, если не проводилось необходимого лечения и воспаление распространилось на сам нерв.

В чем отличия?

alt

Клинические проявления

В большинстве случаях тяжело поднимать руку вверх или отводить в сторону.

Факторами, запускающими патологический процесс, выступают:

  • напряженная физическая нагрузка;
  • травма — сильный ушиб, растяжение, вывих;
  • сильная интоксикация — отравление или алкоголизм;
  • резкое снижение иммунитета, например, из-за ОРВИ или тяжёлого стресса;
  • системные нарушения здоровья при эндокринных нарушениях — диабете, болезни щитовидной железы, гипофиза;
  • патологии сосудистой системы.

В большинстве случаев поражается рабочая рука — правая, и левая у левшей. Характер невралгии зависит от того, какие корешки нервных сегментов защемлены. Могут отмечаться внезапные приступообразные жгучие или пронзающие боли, иррадирующие в спину, бок, грудную клетку, периодически нарастающие и временным исчезновением, либо постоянные мучительные ноющие ощущения почти без светлых промежутков.

Часто боль сопровождается местным отеком тканей, повышенным отделением пота, скованностью в области плеча, нарушением подвижности, непроизвольными подергиваниями или тремором. Тяжело поднимать руку вверх или отводить в сторону. Кожа на пораженном участке краснеет. Любое, даже самое легкое прикосновение к больному месту вызывает резкий дискомфорт.

В периоды затишья приступов вероятны парестезии — чувство бегающих мурашек, дрожи, покалываний, лёгкого онемения, слабости в пораженной руке и других невралгических симптомов.

Различают первичную и вторичную невралгию плечевого сустава. В первом случае патология ограничена болевым синдромом, местным воспалением, может сопровождаться лихорадкой, повышением температуры, не осложнена отеком и достаточно легко обратима, ее причиной часто является банальное переохлаждение. Само по себе такое состояние доставляет больше физических мучений, чем серьезной опасности для здоровья.

Вторичная невралгия плечевого сплетения выступает симптомом других, более серьезных нарушений в организме, например, остеохондроза, и не может быть полностью излечена без терапии основного заболевания.

Почему развивается невралгия

К основным причинам можно отнести следующие:

  • Сильное переохлаждение. Из-за резких колебаний температуры, а также из-за достаточно долгого нахождения на морозе иммунитет человека понижается в несколько раз.
  • Заболевания инфекционного характера. Вирусы, грибки, бактерии могут стать причиной развития первичного воспалительного процесса. Они могут попасть в организм человека даже через небольшую ранку, а также с током лимфы или же крови.
  • Интоксикация организма. В такой ситуации говорится не только об эндотоксинах или экзотоксинах как о возбудителях заболевания, но и об отравлении разнообразными веществами химического происхождения.
  • Опухоли. В число новообразований входят злокачественные, доброкачественные опухоли, которые могут стать причиной сильного сдавливания нервных окончаний в плече. Это приводит к нарушениям трофики, к тканям начинает плохо поступать кислород. В результате этого клетки постепенно погибают, а нервный импульс становится более слабым. В запущенных ситуациях нервный импульс вообще отсутствует.
  • Повреждения плеча. Они могут быть закрытыми (перелом, вывих, сильный ушиб) и открытыми (различные раны). Организм реагирует на повреждение быстрым расширением кровеносных сосудов, начинает постепенно развиваться воспалительный процесс, наблюдается отечность в пораженном участке. Также сдавливать нервы может скопление большого количества жидкости в тканях.
  • Сдавливание механического типа. К таким причинам относят пережатие плеча жгутом на протяжении длительного времени, использование костылей.
  • Травматизм во время родовой деятельности. Иногда заболевания нерва плеча могут наблюдаться даже у новорожденного ребенка. Случается это тогда, когда ребенок неправильно проходит по родовым путям или через таз женщины.

Диагностика

Плексит плечевого сустава диагностируется только в условиях клиники. Для этого пациенту необходимо записаться на прием к невропатологу. Перед визитом к врачу нужно воздержаться от употребления алкоголя и анестетиков. Это необходимо для того, чтобы лечащий врач мог установить истинную силу болевого синдрома.

Диагностика проводится в такой последовательности:

  1. Внешний осмотр пациента. Невропатолог изучает состояние конечности, проводит измерение давления и остроты зрения. Попутно осуществляется опрос относительно возможных причин недуга, его симптомов и длительности течения.
  2. Анализы мочи, крови и кала. На основании их изучения устанавливается наличие или отсутствие в организме инфекции, паразитов и воспалительных процессов.
  3. Ультразвуковая диагностика. С помощью этого обследования специалист определяет степень подвижности суставов, наличие и состояние в нем жидкости.
  4. Рентгенография. На снимках точно просматриваются степень поражения костной и хрящевой ткани, наличие очагов нагноения и воспаления.
  5. Магниторезонансная и компьютерная томография. Этот вид исследования позволяет получить наиболее точную картину заболевания, включая самые незначительные отклонения.

После того как у пациента диагностирован плексит сустава плеча, врач объясняет ему, что это такое и назначает лечение.

Лечение невралгии плечевого нерва нужно проводить при первых признаках болезни, и не только потому, что она вызывает сильный дискомфорт. Длительное отсутствие терапии усугубляет состояние ущемленного нерва, усиливая болевые приступы, провоцируя дальнейшее развитие полиартрита или неврита — серьезного поражения с нарушением функций плечевого сустава вплоть до паралича.

Диагностика затруднена схожестью симптомов с рядом других заболеваний и требует дифференциации от проявлений шейного остеохондроза, неврита.

Кроме сбора анамнеза используются инструментальные методы:

  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Лечение невралгии плечевого нерва преследует несколько целей: избавить человека от физических мучений, вернуть конечности нормальную подвижность, устранить первопричины, вызвавшие заболевание.

Применяется комплексная терапия:

  1. Болевой синдром купируется нестероидными противовоспалительными средствами. Используются препараты с содержанием ибупрофена и анальгетики: Ибуклин, Нурофен, Диклофенак, Кетанов, Некст, Солпадеин. Таблетированные анальгетики действенны при болях слабой и средней интенсивности, но при выраженных острых приступах могут оказаться недостаточно эффективными. К тому же длительное применение обезболивающих негативно влияет на состояние печени и почек, провоцируя нарушение их функций.
  2. Для обеспечения стойкого терапевтического эффекта оральный приём анальгетиков сочетают с местным лечение противовоспалительными и согревающими мазями и гелями — препаратами Финалгон, Випросал, Капсикам. В случаях упорных нестерпимых болей применяют новокаиновую блокаду.
  3. Так как невралгия плечевого сустава причиняет длительные сильные физические страдания больному, что неизбежно отражается на психоэмоциональном фоне и настроении, лечение сопровождается приемом лёгких антидепрессантов.
  4. В составе комплексной терапии назначают инъекции витаминов группы В, необходимых для стимулирования внутриклеточного обмена в тканях.
  5. Обязательное место в лечении невралгии плечевого сустава занимают физиотерапия. Иглоукалывание, лечение ультразвуком, электрофорез, терапия лазером оказывают обезболивающее и направленное восстановительное действие, помогают устранить застойные явления в пораженном участке, снять отечность, что позволяет сократить приём анальгетиков. Первичная невралгия после прохождения курса физиотерапии может быть излечена полностью.
  6. Лечебная физкультура необходима для укрепления мышечного и связочного аппарата, восстановления подвижности сустава. Упражнения ЛФК назначаются врачам, после нескольких тренировок в амбулаторных условиях их можно выполнять в домашних условиях. С целью облегчения нагрузки на больной сустав, могут применяться фиксирующие руку повязки и бандажи.
  7. С одобрения врача можно дополнять лечение средствами народной медицины: растираниями на основе жгучего перца, горчицы, пчелиного яда, лекарственных трав.

Самая тщательная терапия вторичной невралгии плечевого сустава не будет иметь должного эффекта, если не заняться лечением основного заболевания, её вызвавшего. Самостоятельное установление диагноза на основании одних симптомов также недопустимо: легко запустить тяжёлое поражение нерва. Все лечебные мероприятия должны назначаться врачам и проходить под медицинским контролем.

Невралгия независимо от локализации сопровождается острой болью. Невралгия, поражающая плечевой сустав, сопровождается болью в области сустава (постоянной или появляющейся периодически).

В результате инфекций, переохлаждения, при высоких физических нагрузках возникает мышечный спазм, сопровождающий невралгию плечевого нерва. Длительное пребывание в таком состоянии вызывает образование отека и застойные изменения в мышцах.

Чаще поражается правый плечевой сустав, боль может перемещаться в область грудной клетки, лопатки. Она настолько мучительна, что иногда только применение новокаиновой блокады может её облегчить.

Трудность в постановке диагноза заключается в том, что симптомы невралгии плечевого нерва похожи на симптомы других заболеваний. Чтобы правильно поставить диагноз, требуются данные анамнеза и результаты обследования. Основные методы диагностики этого заболевания:

  • магнитно-резонансная томография;
  • рентген;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная диагностика.

В некоторых случаях пациенту проводят диагностику, чтобы исключить заболевания с похожими симптомами.

Эти два заболевания имеют сходную симптоматику. Так в чем же отличие? Термин «неврит» отражает болезненный процесс, лежащий в основе поражения нерва – воспаление. Термин «невралгия» означает «нервная боль». Таким образом, невралгия плечевого сплетения характеризуется одним очень ярко выраженным симптомом – болью.

В таких случаях врач может выставить невралгию как самостоятельный диагноз. В других случаях невралгия является одним из признаков неврита, наряду с нарушением чувствительности кожи и дисфункцией мышц.

Бандаж на плечоПлечевой поддерживающий бандаж
  • Общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови. Эти лабораторные методы укажут на степень выраженности воспалительного процесса, а также помогут выявить причину заболевания.
  • Электронейромиография. Этот метод позволяет дать представление о том, как проводится нервный импульс и позволяет оценить размер очага поражения.

Магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование, рентген. Эти методы направлены на выявление патологии анатомических структур плеча. Они позволяют выявить наличие или отсутствие опухоли, травмы, аневризмы, локального отека и других патологических процессов.

Несложно догадаться, что симптомы и лечение невралгии плечевого нерва правильно может определить только специалист. Первичный диагноз можно поставить исходя из жалоб пациента, а также с учетом анамнеза, осмотра больного. Невролог также задаст ряд вопросов, которые помогут более точно установить не только диагноз, но и причину возникновения проблемы.

Также обязательными считаются лабораторные исследования. С их помощью можно узнать о наличии воспалительного процесса в организме. На его наличие будут указывать большое количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов. В обязательном порядке учитывается сдвиг лейкоцитарной формулы в левую сторону, анемия.

Кроме того, для изучения невралгии плечевого сплетения используется множество современных методик для диагностики. К ним можно отнести ультразвуковую диагностику, компьютерную томографию и магнитно-резонансную, электронейромиографию, рентгенографию.

Благодаря электронейромиографии получится узнать, насколько хорошо проводится электрический импульс по поврежденному нервному волокну. Данные этого исследования нужны для определения величины пораженного участка, а также его глубины. Остальные варианты диагностики помогут определить, в каком состоянии находятся анатомические образования, наличие отечной жидкости в пораженном участке, насколько сильно сдавлены ткани.

В некоторых ситуациях дополнительно нужно провести пункцию спинного мозга. Дальше полученный ликвор исследуется на наличие разнообразных микроорганизмов, которые могли бы спровоцировать развитие воспалительного процесса.

Невралгия имеет схожие проявления с заболеваниями плечевого сустава (артритом, артрозом) и околосуставных тканей (периартритом), поэтому важно провести дифференциальную диагностику. Имеет значение характер и распространение болезненных ощущений, условия ее возникновения и скорость развития заболевания.

Также вы можете прочитать:У мужчины болит плечоОстрый хондроз плечевого сустава

Диагностические мероприятия могут включать следующие способы:

  • рентгенография — проводится для исключения возможных патологий плечевого сустава (артрита или артроза, трещин и переломов, смещения суставных поверхностей костей);
  • электронейромиография — метод исследования нервно-мышечной проводимости;
  • УЗИ — позволяет выявить характер и локализацию воспалительных процессов или повреждений мягких тканей;
  • МРТ — наиболее точный способ диагностики, рекомендуется при неэффективности более простых и доступных методов и позволяет получить информативное трехмерное изображение во всех возможных проекциях.

На начальных этапах невралгии можно обойтись без инструментальных методов исследования. Диагноз ставится на основании данных анамнеза и клинических признаков и считается подтвержденным при эффективности местных обезболивающих и противовоспалительных средств.

Массаж

Симптомы верхней невралгии

Если поражена верхняя часть нерва, то боль ощущается в надключичной области плеча. Внешняя сторона плеча при этом становится практически нечувствительной, то же самое происходит и с предплечьем. Пациент совершенно не может шевелить рукой, так как это вызывает приступ сильной боли. Спустя некоторое время может наблюдаться даже паралич или же парез мышц, расположенных в плечевом поясе. Рука перестает сгибаться в локтевом суставе, человек не в состоянии расправить плечи.

Воспаление плечевого сустава

Любая невралгия развивается при сдавливании нерва мышцами, связками или межпозвоночными дисками. В плечевом суставе это отклонение тоже вызывает компрессия.

Исходя из данных статистики, можно утверждать, что чаще поражается правое плечо. Это заболевание не опасно до того момента, пока нерв не поврежден.

Если мероприятия по лечению невралгии плечевого сустава не начинаются своевременно, развивается неврит – воспаление нерва, влекущее за собой нарушения в функциях сустава.

Причины развития

Основная причина развития данного отклонения – спазмы в мышцах, вызванные физическим перенапряжением, травмой, переохлаждением или инфекцией. Любой из этих факторов может вызвать отек ткани, который и сдавливает нерв. Медики к причинам развития невралгии относят так же:

  1. остеохондроз шейного или грудного раздела позвоночника
  2. повышенный уровень стресса
  3. наличие системных заболеваний (сахарного диабета, болезней желудочно-кишечного тракта, нарушений в обмене веществ)
  4. интоксикацию (например, алкоголизм)
  5. ослабление иммунитета

Основной признак невралгии – боль различного характера и интенсивности: ноющая, тупая, острая, жгучая, проявляющаяся постоянно или периодически. Наряду с болью больные жалуются на:

  • увеличенное потоотделение
  • подергивание мышц
  • покраснение или чрезмерную бледность кожного покрова
  • снижение чувствительности и подвижности

Болевые ощущения локализуются в плече или распространяются по руке. При отсутствии лечения промежутки между приступами сокращаются, интенсивность боли увеличивается. В запущенных случаях боль становится более глубокой и не прекращается ни днем, ни ночью, нарушаются рефлексы и появляются первые признаки паралича.

Чтобы поставить точный диагноз, врач должен исключить все остальные причины, которые способны вызвать боль плечевого сустава. Кроме того, необходимо установить, какой причиной вызвано отклонение (без определения первичного заболевания лечение не может быть эффективным).

Методы лечения

Цель лечения – устранить боль и компрессию на нерв. Чтобы ее достичь, необходимо выбрать такой метод, который прежде всего устранит первичное заболевание. Это значит, что на любой стадии невралгии плечевого сустава необходим целый комплекс лечебных мероприятий.

Традиционные средства – нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Кетанов, Диклофенак в таблетках или в виде инъекций и гелей), дающие возможность прекратить процесс воспаления, вызывающий боль.

При острой и интенсивной боли врач может назначить так же обезболивающие медикаменты (например, Апизартрон) или новокаиновую блокаду. Для нормализации эмоционального фона часто назначаются антидепрессанты.

Эффективность лечения повышается при помощи инъекций витамина В.

По этой причине заболевание долечивается при помощи обезболивающих, противовоспалительных и согревающих мазей.

Но и мази не желательно использовать слишком долго, через определенное время возникает необходимость заменить их физиотерапевтическими процедурами: иглоукалыванием, электрофорезом, ультразвуком. Желательна так же лечебная гимнастика.

Существуют так же средства нетрадиционной медицины для лечения невралгии, но использовать их можно только после консультации с лечащим врачом. Особенно народные средства полезны во время восстановления после острой фазы заболевания. Это могут быть компрессы, мази собственного изготовления, отвары:

  1. настойкой, полученной путем перемешивания 3-х столовых ложек цветков сирени, столовой ложки измельченных корней лопуха  и 3-х стручков жгучего перчика и литра спирта (настаивать в течении 3-х суток) растирать область больного плечевого сустава перед сном
  2. еще одна настойка для растирания – пригоршня березовых почек на пол литра водки
  3. растирку вполне может заменить компресс из листочков комнатной герани, зафиксированных шерстяным шарфом на 2 часа
  4. отвар сабельника или полевого хвоща
  5. отвар из ивовой коры – 10г коры кипятить 20 минут с стакане воды, принимать по столовой ложке 3-4 раза в сутки
  6. перемешать полкилограмма меда, полкилограмма лимонов, с кожурой натертых на терке, и 3 столовые ложки измельченных абрикосовых косточек, принимать 2 раза в сутки по столовой ложке натощак 4 недели
  7. антидепрессант вполне может заменить отвар перечной мяты (столовая ложка сухого сырья на стакан воды), если утром и вечером выпивать по 100 грамм

По сути, плексит плечевого сустава – это неврит, то есть воспаление участка или ветви нервного волокна в области плечевого сустава.

В предыдущих статьях мы говорили о невралгиях, то есть болях, вызванных сдавливанием или раздражением какого-то нерва окружающими тканями. При невралгии сам нерв не воспалён, воспаление и отёчность находятся рядом с ним.

Но невралгии и невриты тесно связаны, вернее, невралгия переходит в неврит, если воспаление перекинется на нервную ткань. Невралгия плечевого сплетения почти наверняка переходит в неврит.

Так в чем отличие?

Невралгия неопасна, она только дает мучительные боли. При неврите поражение нервного ствола приводит к нарушению его функций. Если повреждены мелкие концевые нервные волокна — пропадают мелкие функции, например, потеря чувствительности кожи, а если крупные – нарушаются функции всей конечности, усыхают мышцы.

Он проявляется нарушением функций самого плечевого сустава и руки в зависимости от степени поражения нервных пучков плечевого сплетения или отходящих от него нервных волокон. Мы двигаемся, что-то делаем руками, обслуживаем себя благодаря нервам, заставляющим мышцы сокращаться.

Воспалённый или разорванный при травме нерв не может работать, передавать импульсы, как следствие – функция органа, за который отвечает этот нерв, утрачивается. Мало того, вырастают контрактуры – тяжи из соединительной ткани, которые деформируют кисть, локоть или плечевой пояс. Рука может превратиться в бесполезную уродливую плеть.

Как нам нужны руки, до последнего мизинца, мы понимаем, когда случается порезать палец. Оказывается, что без участия этого пальца движения такие неуклюжие!

Чем раньше начато лечение, тем лучше результат. Считается, что спустя год от начала заболевания лечить бесполезно, так как мышцы необратимо атрофируются, их восстановить уже нельзя.

Лечение обычно длительное, поэтому надо его начинать, не раздумывая. После тщательного обследования врач назначит индивидуальную схему лечения, в зависимости от проявлений болезни.

Перечислим лишь общие подходы.

Во-первых, нужна противовоспалительная терапия, и здесь не обойтись без антибиотиков, витаминов группы В. Для уменьшения болей назначают также препараты группы НПВС (мелоксикам, нимесулид и др.).В тяжелых случаях назначают инъекции гормональных препаратов. При параличах применяют электростимуляцию. Через несколько дней добавляют физиопроцедуры, массаж и ЛФК.

Массаж при плексите необходим, он улучшает тонус мышц, связок и кожи, уменьшает онемения. Начинают с курса профессионального массажа, потом больной проводит самомассаж дома. Необходимы также упражнения.

Многие возражают: если мышцы не работают, как делать упражнения? А практические наблюдения врачей подтверждают, что быстрее восстанавливаются те больные, которые упорно занимаются, превозмогая боль, и у них реже развиваются контрактуры. Упражнения подбираются индивидуально, ведь они должны быть направлены на коррекцию нарушений.

Часто используют упражнения с вращением руки, с максимальным отведением в плечевом суставе, с эспандерами для тренировки мелкой моторики.

Невралгия плеча симптомы и лечение

Плечевой сустав и окружающие его мышцы, связки и нервы, выполняют тяжелую работу. Даже при достаточно пассивных действиях наблюдается напряжение. Сустав работает с большой амплитудой и из-за этого он подвержен различным травмам и повреждениям, и как следствие возникает воспаление плечевого сустава.

Воспаление плечевого сустава значительно ухудшает качество жизни пациента, так как патология причиняет сильную боль. Существует несколько типов воспаления плечевого сустава, каждый из которых сопровождается специфическими симптомами и требует особенного подхода при лечении.

Бурсит — это воспаление синовиальных сумок суставов с выделением экссудата, имеющего в составе частицы крови и белок. Суставная сумка находится около сочленения, состоит она из хрящевой ткани. Синовиальные сумки выделяют жидкость, которая смазывает хрящи и питает их, ведь в хрящевой ткани отсутствуют кровеносные сосуды.

В чем отличия?

Так, при повреждении крупных нервных волокон может нарушиться работа все конечности, начнут атрофироваться мышцы.

Если же повреждены концевые (мелкие) нервные волокна, то возможно нарушение или исчезновение некоторых небольших функций. Это может быть потеря чувствительности кожи, например.

Невралгия плеча симптомы и лечение

Данное заболевание хоть и вызывает сильную боль, но на первых стадиях оно не опасно

Невралгия плечевого сустава, как и невралгия вообще, появляется при сдавливании или раздражении нервных окончаний межпозвонковыми дисками, связками и мышцами. Причем это заболевание более характерно для пожилых людей, когда происходят различные изменения в сосудах, имеющие возрастной характер.

Диагностирование невралгии является довольно сложным, поскольку наличие этого синдрома определяется с помощью исключения всех прочих возможных причин появления боли.

Соответственно, врач должен определить и вызвавшее болевой синдром заболевание, поскольку в противном случае лечение невралгии будет бесполезным – боль будет постоянно возвращаться.

Как пример – невралгия достаточно часто развивается при различных сердечно-сосудистых заболеваниях, поскольку снабжение кислородом нервных волокон становится недостаточным. Также эта проблема может возникнуть при злоупотреблении алкоголем, сахарном диабете, нарушении обмена веществ (которое возникает при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки) и т.д.

alt

Видео на тему

Часто советуют не путать невралгию с невритом плечевого нерва, но неопытному человеку не так-то просто отличить одно от другого. Болезненные симптомы протекают примерно одинаково. Неврит (плексит) – это воспаление самого нерва, а невралгия — это болезненная реакция нерва на воспалительный процесс, протекающий рядом, поскольку из-за отечности нервы сдавливаются. Поскольку ситуации смежные, то невралгия может преобразоваться в неврит.

Симптомы

Первый симптом невралгии — мышечные спазмы. Это непроизвольные сокращения в верхней части плеча, напоминающие подрагивания или подергивания. Могут быть периодическими или частыми. Нередко возникает даже целая серия подергиваний в течение нескольких минут. Поначалу это не причиняет особого дискомфорта, и человек может просто не обратить внимания.

Если воспаление развивается, возникает отек в мышцах. Отек начинает сдавливать нервы, находящиеся в плечевом сплетении, и возникают боли. Боль может быть самой разной: ноющей, тупой, острой, жгучей. Острые боли часто проявляются в виде периодических приступов, а тупые и ноющие могут беспокоить постоянно, принимая изматывающий характер.

Постепенно боль распространяется по всей руке. В ряде случаев она локализуется в области плеча, но часто бывает вообще трудно определить ее первоисточник. Но чувствуется, что боль глубокая, не поверхностная. В запущенном варианте боль способна перемещаться в область лопатки или грудной клетки. Иногда становится настолько мучительной, что требуется новокаиновая блокада.

Так как боль не имеет четкой локализации, а в запущенных случаях начинает распространяться на спинную и грудную области, это затрудняет правильную диагностику. В отдельных случаях может предполагаться даже гастрит или язва желудка.

Поскольку нерв, будучи сдавленным (испытывает компрессию), перестает нормально функционировать, возникают неприятные ощущения онемения, эффект «ползающих мурашек», частичная потеря чувствительности. Рефлексы буксуют, мышцы начинают плохо работать, конечность ослабевает. Человеку становится трудно управлять рукой — нельзя в полной мере отвести ее назад, поднять вверх и так далее.

Причины

Чаще всего невралгия плечевого нерва — односторонний процесс, преимущественно правый. Невралгия, при всех ее неприятных симптомах, не опасное заболевание. А вот неврит может привести к нарушению работы нерва, так как он поражен.

Если болезнь задела лишь отдельные участки нервного сплетения, то будет частичная потеря чувствительности. Если поражен весь нервный клубок, то возможно развитие таких последствий, как снижение двигательной силы и даже паралич руки. Сначала пальцы теряют способность двигаться, затем становится трудно сгибать и разгибать руку, а впоследствии возможна полная атрофия мышц.

Непосредственные причины развития невралгии:

  • Переохлаждения;
  • Инфекции, вирусы;
  • Излишние физические нагрузки;
  • Травмы сустава – подвывих и вывих, сильный ушиб, перелом ключицы;
  • Неправильно наложенный жгут или гипс;
  • Остеохондроз шейного отдела;
  • Опухоли шеи, плеча, подмышки;
  • Воспаление связок при растяжении;

Косвенные причины развития невралгии:

  • Возрастные нарушения сосудистой системы;
  • Сахарный диабет;
  • Гормональные нарушения и сбой в обмене веществ.

Расположение плечевого нерва

Если неврит плечевого нерва вызван переохлаждением или инфекцией, то он протекает в острой форме. Симптомы проявляются практически сразу, к болям в области плеча и шеи присоединяется слабость и лихорадка. В течение двух-трех дней состояние сильно ухудшается. Если причиной выступает не очень тяжелая травма, то болевой синдром нарастает постепенно и может уменьшаться. Беспокоят не столько боли, сколько скованность и частичное онемение.

Иногда симптомы ослабевают сами по себе, но, если невралгию не лечить, она вернется. Приступы будут усиливаться и сопровождаться осложнениями.

Лечение

Пускать развитие заболевания на самотек нельзя. Если же лечение начато своевременно, то невралгия проходит достаточно быстро и без рецидивов. Лечение невралгии всегда комплексное, основные этапы таковы:

  • Снятие острой боли;
  • Ослабление воспалительного процесса;
  • Приглушение остаточного болевого синдрома, текущее обезболивание;
  • Лечение первопричины;
  • Восстанавливающие процедуры: физиотерапия, иглоукалывание, электрофорез, лазерная терапия, массаж;
  • Парафино- и озокеритолечение, грязевые обертывания, радоновые ванны, талассотерапия, прогревание полынными сигарами, лечебная гимнастика;
  • Укрепляющие средства народной медицины как дополнение;
  • В качестве профилактики плавание и посильная физкультура.

На первой стадии заболевания в ход идут нестероидные противовоспалительные препараты. Перечень их довольно широк: «Ибупрофен», «Диклофенак», «Мелоксикам», «Нимесулид», «Индометацин», «Напроксен», «Кетанов» и другие. Они позволяют снять боль и воспаление, из-за которого возникает отек. В результате интенсивность повторных болей уменьшается.

С болевым синдромом хорошо справляются анальгетики: «Солпадеин», «Пенталгин», «Некст», «Саридон» и так далее. В тяжелых случаях может потребоваться сильное обезболивание, вплоть до новокаиновой блокады. Но это только предварительный этап, а не само лечение, так как анальгетики и нестероидные препараты нельзя принимать долго.

В первые дни для снижения отека можно использовать мочегонные препараты умеренного действия. Чтобы не испытывать потерю калия в процессе вывода лишней воды, могут применяться препараты типа «Верошпирон» («Спиронолактон»).

После того, как боль снята или ослаблена, нужно определить точную причину заболевания. Как только причина установлена, назначается лечение. При лечении немаловажное значение имеет удобное положение поврежденной конечности. При необходимости могут использоваться лонгеты и бандажи для правильной фиксации руки в отведенном положении.

В процессе лечения боли могут не уходить, поэтому пероральные обезболивающие препараты заменяются мазями, имеющими обезболивающий и противовоспалительный эффект («Бен-Гей», «Бом-Бенге», «Фастум гель»), мази с пчелиным и змеиным ядом («Апизартрон», «Наятокс», «Випросал»), на более поздних стадиях применяются мази согревающего действия («Капсикам», «Финалгон» и другие). Они усиливают кровообращение и способствуют нормализации работы мышечных волокон.

Согревающие мази допустимо применять только тогда, когда выраженный отек уже спал, иначе можно получить обратный эффект и ухудшить положение.

Для укрепления организма назначаются витамины (группа B вводится инъекционно). Для нормализации эмоционального фона могут назначаться антидепрессанты. Также можно принимать не очень тяжелые снотворные.

Острый период болезни чаще всего сохраняется до двух недель. При своевременном лечении заболевание излечивается полностью. Как правило, удается восстановить весь поврежденный функционал и вернуть больного к полноценной жизни.

Посттравматический неврит

Травматический неврит (или посттравматическая невропатия) наиболее серьезный вариант невралгии плеча. Это заболевание, которое затрагивает нервный корешок вследствие механической травмы нерва:

  • Ранений;
  • Операций;
  • Неудачных инъекций (постинъекционный неврит);
  • Ударов и длительных пережатий;
  • Глубоких ожогов;
  • Переломов и вывихов.

Симптомы у посттравматического неврита очень разные, но всегда связаны с двигательной активностью поврежденной конечности: ослабление чувствительности (онемение) или, наоборот, усиление (раздражительность, болезненность), нарушение движений вплоть до паралича. Обязательный симптом – стойкая боль, которая усиливается многократно при пальпации.

Дополнительно может появляться бледность или покраснение кожи, появляется чувство жара, увеличивается потоотделение. Нарушение кровообращения приводит к общему ухудшению обмена веществ. Это может сопровождаться выпадением волос, сухостью кожи, ломкостью ногтей.

Паралич руки при посттравматическом неврите плечевого нерва

Довольно часто основные симптомы посттравматического неврита развиваются не сразу, а через недели после травмы, и даже месяцы. Это может осложнить эффективную диагностику.

Помимо болеутоления и противовоспалительных мероприятий, лечение будет включать в себя комплекс следующих процедур:

  • Стимуляция мышц и нервов;
  • Иглоукалывание;
  • Прием витаминов группы «В», «С» и «Е»;
  • Дополнительные методики.

При травматическом неврите лечение подбирается индивидуально. Если атрофия нервов серьезная, может осуществляться оперативное вмешательство, в процессе которого утраченные нервы замещаются здоровыми (берутся из голени пациента и других частей тела).

Код МКБ-10

Международная классификация болезней (МКБ) — основной документ для статистической обработки данных. Применяется в медицинских учреждениях передовых стран, включая и Россию, которая перешла на последнюю модификацию МКБ-10 в 1999 году. Все хорошо изученные болезни классифицируются и обозначаются разными кодами.

Поскольку невралгия вызывается разными причинами, в МКБ-10 она представлена в двух кодах (классах): G и M. В коде G находятся болезни нервной системы, невралгия там относится к 6 классу. В коде М собраны болезни костно-мышечной системы и соединительных тканей. Там невралгия отнесена к 13 классу.

Таким образом, неврит в классификации МКБ определен не очень точно. В любом диагнозе важно не просто собрать перечень симптомов, но и выяснить точную причину их происхождения. Поэтому в случаях, когда первопричина неясна или имеет многокомпонентный характер, в международной классификации болезней имеются подразделы, позволяющие ставить размытый диагноз. В сложных случаях врачи пользуются кодировкой M79.2 — невралгия и неврит не уточненные, неврит БДУ.

Гимнастика

Гимнастика или лечебная физкультура выступает неотъемлемой частью процесса выздоровления после неврита.

Нужно помнить, что гимнастика противопоказана при сильных болях и общем тяжелом состоянии. Нужно переждать острую фазу болезни в максимально спокойном состоянии для плеча. На втором этапе делать щадящие движения и только на третьем этапе лечения начинать более интенсивные упражнения. С разрешения врача.

Щадящие упражнения. Пораженной конечностью нужно делать пассивные движения, а симметричным суставом здоровой конечности (другой рукой) — активные. Если мышцы ослаблены, выполнять облегченные упражнения. Для уменьшения нагрузки может использоваться поддержка конечности на весу подвязкой или лямкой. Хорошо выполнять некоторые упражнения в теплой воде.

Причины, влияющие на развитие патологии плечевого нерва

  • остеохондроз позвоночного столба;
  • психоэмоциональное перенапряжение;
  • хронические патологические процессы (метаболическая дисфункция, диабет);
  • интоксикация, вследствие чрезмерно употребления алкогольсодержащих напитков;
  • ослабленный защитный механизм;
  • инфекционные патогены;
  • частое переохлаждение.

При развитии невралгии плечевого сплетения лечение будет полностью зависеть от присутствующих у больного симптомов. Терапия данного недуга включает устранение признаков, а также ликвидацию причин, которые спровоцировали появление воспалительного процесса.

Если в лабораторных условиях было доказано наличие в организме возбудителя заболевания, значит, в первую очередь нужно использовать для лечения антибиотики. Также неотъемлемой частью терапии считается прием антибактериальных препаратов. Для лечения невралгии плечевого сплетения лучше всего применять сульфаниламиды, фторхинолоны, пенициллины, и цефалоспорины. Как правило, врач выписывает сразу два препарата, которые комбинируются друг с другом.

Обязательным является прием противовоспалительных лекарств как стероидного, так и нестероидного типа. Лечащий врач обязательно выпишет эффективные анальгетики, чтобы устранить болевой синдром. Терапия предполагает введение большого количества витаминов группы В. Они очень хорошо влияют на восстановление трофики нервного волокна.

Как дополнение к лечению используется ЛФК, массаж, физиопроцедуры. К последним относятся УВЧ (ультравысокочастотная терапия), электрофорез с использованием обезболивающих и противовоспалительных лекарств, дарсонвализация, прием ванн с эфирными маслами, лазеротерапия точечного типа, магнитотерапия, нейроэлектростимуляция.

Невралгия плеча симптомы и лечение

Некоторые люди пытаются вылечить это заболевание в домашних условиях. Когда точно установлены симптомы невралгии плечевого нерва, лечение хреном происходит следующим образом. Листья кладутся на пораженный участок и заматываются шерстяным платком. Многие отмечают высокую эффективность этого метода лечения невралгии плечевого нерва народными средствами.

Прогноз

Вне зависимости от типа невралгии осложнения возникают очень редко. Патология полностью излечима. В случае наличия проблем с сердечно-сосудистой или эндокринной системой запущенная форма невралгии может спровоцировать атрофию костно-мышечного аппарата. При появлении первых подозрений на развитие заболеваний нервов необходимо обратиться за помощью к специалисту, поскольку лечение невралгии плечевого нерва в домашних условиях может привести к прогрессированию болезни.

Несмотря на то что лечение неврита плечевого нерва довольно длительное, если придерживаться всех рекомендаций врача, прогноз благоприятный. Возможно полное восстановление всех функций верхнего плечевого пояса и свободной конечности.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector