Невралгия лопаточного нерва лечение — Болезни нервов

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Причины невралгии и ее развитие

Острый и резкий болевой синдром в груди может сигнализировать о наличии серьезного недуга. Настороженно нужно отнестись к тому, если наблюдается яркая боль в зоне ребер слева. Порой некоторые больные данную патологию с локализацией жгучих болевых ощущений воспринимают как нарушение в работе сердечно-сосудистой системы. Парадокс! Ведь все намного сложнее. Причиной столь выраженной боли может послужить заболевание под названием межреберная невралгия.

Межреберная невралгия – это патологический недуг, который характеризуется защемлением нервных окончаний в межреберной зоне. Область локализации болезненного очага при этом приходится на межреберную область слева. При этом боли может быть присущ как острый, так и ноющий характер.

Причины заболевания

Некоторые люди появление невралгии связывают с остеохондрозом. Но не во всех случаях межреберная невралгия появляется на фоне искривления позвоночника. Выделяют ряд недомоганий, которые влекут за собой сдавливание нервных окончаний.

Итак, появление межреберной невралгии могут спровоцировать:

  1. Запущенный остеохондроз, кифоз, спондилит.
  2. Сахарный диабет.
  3. Нарушение гормонального фона во время менопаузы.
  4. Заболевание под названием аневризма аорты.
  5. Недуги аллергического происхождения.
  6. Заболевания, которым присущи поражения нервной системы.
  7. Травматизация во время занятия активным спортом.
  8. Смещение позвонков. Подобное явление примечательно острыми болями в спине.
  9. Сколиоз. На его фоне возможно искривление позвоночного столба, что провоцирует прогрессирование заболевания.

Кроме того, межреберная невралгия может появиться в результате:

  • Чрезмерного употребления алкогольных напитков;
  • Длительного нахождения на морозе, переохлаждения;
  • Нехватки витамина В;
  • Подверженности стрессам, депрессиям;
  • Ношения тесного белья.

Межреберная невралгия у взрослых проявляется:

  1. Пронизывающей болью, которая сильнее ощутима при вдохе, чихании, кашле.
  2. Острыми болевыми ощущениями во время физической нагрузки.
  3. Боль может локализоваться сзади и спереди груди.
  4. Может ощущаться дискомфорт в позвоночном столбе.

Появление на свет долгожданного малыша – самое приятное и светлое событие в жизни женщины. Но именно в это время организм дамы подвержен серьезной нагрузке.

У беременных женщин чаще всего проявляется межреберная невралгия следующими симптомами:

  1. Выраженные болевые ощущения разной силы, от легких до самых интенсивных, иррадирующих в область лопаток, поясницы.
  2. Частой причиной появления невралгии у женщин в интересном положении становится опоясывающий лишай. Характерный симптом – высыпания, акне на коже.

Симптомы у детей

Хоть и межреберная невралгия является «взрослым» заболеванием, однако риску ее заполучить подвержены некоторые дети.

При невралгии можно отметить такие симптомы у малыша, как:

  1. Плач, бессонницу.
  2. Жалобу на сильную боль в зоне грудной клетки.
  3. Повышенную степень потоотделения.
  4. Заикание.

Если вы подозреваете наличие у себя невралгии, то это веский повод обратиться за помощью к квалифицированному доктору. Консультация должна включать в себя внешний осмотр, оценку чувствительности, а также определение очага локализации болевого синдрома.

Стоит отметить, что пациенты нередко заблуждаются, путая симптомы невралгии с симптомами другого заболевания. Чтобы раздобыть правду и узнать, какая именно проблема повлекла за собой приступ, рекомендуется разобраться в проявлениях сходных по признакам недугов.

  1. Сердечно-сосудистые проблемы. Болевые ощущения в сердце могут настигать и при невралгии. Но некоторые больные ошибочно полагают, что это сердечный приступ. Итак, как отличить недуги сердца от межреберной невралгии? Если вы подверглись нарушениям в работе сердца, то болевые ощущения будут постоянными. Боль облегчается при принятии медикаментозных средств, к примеру, нитроглицерина.
  2. Желудочно-кишечные заболевания. По симптоматике межреберная невралгия может быть схожа с гастритом. При этом пациенты отмечают боль, разную по степени выраженности. Болевой синдром становится более ярким при голоде и после приема пищи. Кроме боли, можно отметить такие симптомы, как нарушение в работе пищеварения, рвоту, тошноту. Состояние существенно улучшается при приеме обволакивающих лекарств.
  3. Пневмония либо плеврит. Плеврит – заболевание, характеризующееся болью в зоне грудной клетки, которая усиливается при чихании или кашле. Плеврит можно легко спутать с межреберной невралгией.
  4. Опоясывающий лишай. Это своего рода инфекционное заболевание, некая разновидность невралгии. Важно учесть, что в отличие от межреберной невралгии, для этого недуга характерно образование высыпаний в области пораженного нерва.

Лечение межреберной невралгии направлено на устранение болевого синдрома и патологии, которая стала причиной ее развития. При этом показан строгий постельный режим, кровать должна быть жесткой.

Как это ни странно, но такой процесс образуется в одностороннем порядке. И необходимо знать наверняка, что болезнь не задела полностью нерв.

Как только нервное сплетение будет полностью поражено, то двигательная система моментально снижает свою активность.

В некоторых случаях может возникнуть паралич, который начинается с пальцев. Ими очень тяжело работать. Вскоре сгибание и разгибание рук становиться невозможным. В конце мышцы атрофируются полностью. В чем же причина появления такого заболевания?

В список вошли наиболее распространенные причины:

  • Воспалительный процесс, происходящий в связках после растяжения;
  • Опухоли и гематомы в области подмышек, предплечий или непосредственно шеи;
  • Частым виновником становится остеохондроз одного или нескольких шейных отделов;
  • После наложения жгута или гипса на руку;
  • Любая травма руки, мышцы или сустава. А также перелом ключицы;
  • Повышенные нагрузки на мышечную ткань (страдают люди, занимающиеся спортом);
  • Грипп или другие инфекционные болезни, которые способны влиять на суставы и мышцы;
  • Частое переохлаждение.

Но есть и дополнительный перечень косвенных причин заболевания:

  • сбой и нарушения гормонального фона или обмена веществ;
  • в силу возраста происходят необратимые изменения сосудов по всему телу;
  • наличие сахарного диабета.

Невралгия начинает развиваться не сразу после полученной травмы или после перенесенного инфекционного заболевания.

Можно неоднократно перемерзнуть во время зимнего сезона, но толчком станет:

  • сильный эмоциональный стресс;
  • отравление;
  • сильное понижение иммунной системы.

Как уже было сказано, причиной невралгии является спазм в мышцах, приводящий к сдавливанию нерва. Такие явления могут наблюдаться в следующих случаях:

  • остеохондроз позвоночника;
  • частые стрессовые ситуации;
  • системные заболевания – нарушение метаболизма, сахарный диабет, проблемы в ЖКТ;
  • отравления организма, чаще всего алкогольные;
  • слабый иммунитет;
  • инфекции;
  • переохлаждения;
  • неправильные резкие движения.

Но гораздо чаще проблемы с болями в плече и лопатке вызваны не компрессией нерва в шейном отделе позвоночника, а более простыми причинами: плечелопаточным периартритом, а также мышечными болями.

При длительной и сидячей работе пояс верхних конечностей бывает неподвижен. Так, при работе за компьютером интенсивно работают пальцы, а движения выше локтевых суставов практически отсутствуют.

Поэтому могут в конце рабочего дня возникать онемение, тянущие мышечные боли в подлопаточной и надлопаточной области, а так же в области надплечья.

Иногда причиной боли в лопатке может явиться неудобная кровать, которая оказывает избыточное давление на эту зонную

Чаще всего невралгия плечевого нерва — односторонний процесс, преимущественно правый. Невралгия, при всех ее неприятных симптомах, не опасное заболевание. А вот неврит может привести к нарушению работы нерва, так как он поражен.

Если болезнь задела лишь отдельные участки нервного сплетения, то будет частичная потеря чувствительности. Если поражен весь нервный клубок, то возможно развитие таких последствий, как снижение двигательной силы и даже паралич руки. Сначала пальцы теряют способность двигаться, затем становится трудно сгибать и разгибать руку, а впоследствии возможна полная атрофия мышц.

Непосредственные причины развития невралгии:

  • Переохлаждения;
  • Инфекции, вирусы;
  • Излишние физические нагрузки;
  • Травмы сустава – подвывих и вывих, сильный ушиб, перелом ключицы;
  • Неправильно наложенный жгут или гипс;
  • Остеохондроз шейного отдела;
  • Опухоли шеи, плеча, подмышки;
  • Воспаление связок при растяжении;

Расположение плечевого нерва

Если неврит плечевого нерва вызван переохлаждением или инфекцией, то он протекает в острой форме. Симптомы проявляются практически сразу, к болям в области плеча и шеи присоединяется слабость и лихорадка. В течение двух-трех дней состояние сильно ухудшается. Если причиной выступает не очень тяжелая травма, то болевой синдром нарастает постепенно и может уменьшаться. Беспокоят не столько боли, сколько скованность и частичное онемение.

Повлиять на развитие невралгии плечевого нерва способны инфекционные заболевания. К наиболее распространенным факторам, которые приводят к воспалительному процессу относят:

  • последствия травмы или растяжения мышц;
  • новообразования в области плечевого сустава;
  • остеохондроз;
  • переохлаждение организма;
  • сахарный диабет;
  • нарушение обмена веществ;
  • гормональный сбой;
  • наличие сильного стресса;
  • снижение иммунитета;
  • сильная нагрузка на позвоночник;
  • неправильно подобранный бандаж при беременности, который сдавливает плечо.

Наложение гипса или жгута в области руки может вызвать сжатие нервных волокон (невралгию). Подвержены плечевой невралгии спортсмены, которые дают большую нагрузку на мышечную ткань. Чаще всего, заболевание поражает людей в зрелом возрасте при необратимых изменениях во всем организме.

Невралгия плечевого нерва – это заболевание, развитие которого возникает из-за воспалительного процесса. Также патология может иметь другие названия – плексит или неврит. Если человек страдает невралгией плечевого нерва, то он теряет чувствительность конечности, а ее движения становятся ограниченными.

Плечевое сплетение состоит с коротких и очень длинных ветвей, иннервирует практически по всему туловищу человека. Начинается оно в области плечевого пояса, а заканчивается мышцами, расположенными в грудной клетке и на спине. Если произошло поражение нервных волокон, расположенных в плече, то это крайне отрицательно скажется в целом на состоянии здоровья человека.

Лопаточная невралгия симптомы и лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Спина – часть тела, которая больше всего подвергающаяся нагрузке. В основном боль проявляется в районе лопаток или непосредственно в них. Неприятные симптомы локализуются под лопатками: левой или правой, а возможно и между ними. Не каждый человек знает, почему болит спина в области лопаток.

Все дело в рецепторах, сконцентрированных в конкретном районе. Обладая повышенной чувствительностью, они остро реагируют на любые патологические изменения. Воспалительный процесс, происходящий в близлежащих органах и сопровождающийся повышением лейкоцитов, оказывает раздражающий эффект. Прилив крови к тканям усиливается, происходит отек и соответственно сдавливание нервных окончаний, вызывающее болезненные ощущения.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Данное состояние впервые описали Thompson и Kopell в 1959 году. Поражение надлопаточного нерва как причина болей в области плечевого сустава и нарушения его функции, остаётся часто нераспознанным и составляет от 1 до 3% всех жалоб, касающихся плеча.

Зачастую, после значительной нагрузки или переохлаждения может произойти защемление нерва под лопаткой. При этом человек начинает двигаться с трудом и испытывает значительные болезненные ощущения.

Причины

Причины защемления нерва в области лопатки могут быть самыми различными, но одной из них считается осложнение остеохондроза. Помимо этого, к возникновению проблемы могут привести такие факторы как:

  • поднятие значительных тяжестей;
  • неудобная поза во время сна;
  • неправильная осанка;
  • беременность;
  • переохлаждение;
  • ожирение;
  • травмы.

Если произошло ущемление нерва по второстепенной причине, то справиться со значительными болезненными проявлениями и возвратиться к нормальной привычной деятельности можно в самое кратчайшее время. Если же проблема возникла по причине истончения межпозвоночных дисков при остеохондрозе или же межпозвоночной грыжи, то терапия обязательно должна быть полноценной, продолжительной и комплексной.

Важно! Нельзя заниматься самолечением, и ограничиваться только мазями и медикаментозными препаратами, так как обязательно нужно обратиться к доктору и пройти полноценный курс терапии.

Симптомы

От спинного мозга нервные окончания расходятся по всему телу, проникая в каждую мышцу. В случае возникновения провоцирующих факторов может произойти защемление нерва под лопаткой рядом расположенными позвонками или новообразованием в области позвоночника.

В области, где произошло защемление нерва, симптомы болезни проявляются наиболее интенсивно. Основным признаком болезни считаются болезненные проявления. При этом они могут быть колющими, острыми или ноющими. Еще одним достаточно характерным признаком считается ограничение подвижности в пораженной области, которая соединена с защемленными нервными окончаниями.

Невралгия лопаточного нерва лечение - Болезни нервов

Защемление нерва под левой лопаткой происходит чаще всего и характеризуется своеобразными болезненными ощущениями и отдают в руку. Однако, чтобы совершенно точно поставить диагноз, нужно обратиться за консультацией к доктору, так как точно такие же симптомы могут быть и при болезнях сердца.

Диагностика

Так как боль между лопатками может указывать на протекание самых различных болезней и патологий, то последующее обследование проводится только на основании поставленного диагноза. При подозрении на наличие сердечно-сосудистых болезней нужно сделать ультразвуковое исследование сердца и электрокардиограмму.

Чтобы исключить болезни желудочно-кишечного тракта, то нужно провести ультразвуковое исследование этих органов. При возникновении нарушений опорно-двигательного аппарата нужно провести рентген, а при надобности и томографию. Все эти методики проведения обследования должны быть выполнены в первую очередь, чтобы исключить протекание более серьезных проблем и нарушений в организме.

Чтобы определить, что именно могло защемить нервные окончания, и по каким причинам это произошло, нужно провести КТ или МРТ. Это позволит оценить состояние позвоночника и выявить повреждение или искривление межпозвонковых дисков. Электромиография помогает определить наличие повреждения нервных окончаний, отвечающих за двигательную активность определенных групп мышц.

Также осуществляется исследование проводимости нервных окончаний, в результате которого можно выявить поврежденные нервы. Желательно выполнить мануальное обследование и анализ крови.

Первая помощь

Если у человека защемило нерв, то больной ощущает очень сильные боли, именно поэтому, важно знать, как оказать первую помощь, чтобы улучшить самочувствие. При значительных болезненных ощущениях нужно уложить больного на твердую ровную поверхность и по возможности успокоить. Обязательно нужно принять обезболивающее и успокоительное средство, так как больной испытывает стресс и сильную боль.

Если произошло защемление нервов, то дополнительно могут быть защемлены и кровеносные сосуды. В таком случае возможно нарушение дыхательной системы. Для улучшения самочувствия нужно освободить грудную клетку от одежды и открыть окно, так как важно обеспечить доступ свежего воздуха. Так как терапию обязательно должен проводить доктор, то нужно вызвать скорую помощь.

Лечение

Стандартное лечение защемления нервных окончаний в области лопаток проводится по стандартной схеме. Обязательно нужно устранить болезненные проявления. Для этого применяются инъекционные и пероральные медикаментозные средства. Терапия проходит при соблюдении строгого постельного режима. Помимо этого, нужно соблюдать определенную диету и отказаться от потребления острой, соленой и копченой пищи.

Устранение воспалительного процесса проводится путем приема нестероидных противовоспалительных препаратов, применяемых в форме таблеток, гелей, уколов. Зачастую терапия проводится путем применения лекарств нескольких групп.

Обязательно требуется проведение определенных мероприятий по восстановления поврежденных нервных окончаний. Подобные мероприятия подразумевают под собой проведение сеансов физиотерапии, мануальной терапии, иглоукалывания и применение многих других методик.

При проведении терапии защемления нервных окончаний в области лопаток применяются различные группы медикаментозных препаратов, в частности таких как:

  • обезболивающие и противовоспалительные средства;
  • мази;
  • инъекции.

Обезболивающие и противовоспалительные средства помогают устранить болезненные ощущения и снять воспаление. Для проведения терапии применяются такие средства как Диклофенак, Мовалис, Кетонал, Ибупрофен.

Также при защемлении и воспалении нервных окончаний применяются обезболивающе мази и гели, которые обязательно должны назначаться доктором, так как могут спровоцировать возникновение аллергии. Для устранения болезненных проявлений применяются такие мази как Финалгон, Беталгон, Випросал, Кармолис.

Народные методики

При отсутствии осложнений консервативные методики достаточно успешно справляются с защемлением нервных окончаний, и болезненные проявления полностью уходят, после чего можно приступить к проведению терапии народными методиками. Для этого применяются такие средства как:

  • лечение мазями;
  • прием ванны;
  • применение настоев.

Для проведения терапии защемленных нервных окончаний широко применяются мази, приготовленные на основе натуральных компонентов. Для приготовления мази нужно растереть до получения однородной массы лавровый лист и хвою можжевельника. Добавить в полученную смесь немного растопленного сливочного масла. Полученное средство накладывается на поврежденный участок. Мазь способствует устранению болей и помогает расслабить мышцы.

Очень хорошо помогают справиться с воспалением и расслабляющие ванны. Для их проведения нужно в воду добавить отвары и настои лекарственных трав. Продолжительность процедуры составляет 20-30 минут. Можно приобрести специальные травяные сборы, оказывающие противовоспалительный и обезболивающий эффект.

Для проведения терапии широко применяются и специальные лечебные настои. Подобные средства используются для внутреннего и наружного применения. В качестве обезболивающего средства применяется настой полыни. Для этого нужно настоять соцветия полыни и втирать в поврежденную область. Для внутреннего применения подходит трава тысячелистника, которую нужно заварить и принимать по 1 ст. л. 4 раза в день.

Профилактика

Чтобы не допустить защемление нервных окончаний очень важно проводить своевременную профилактику. Обязательно нужно избегать переохлаждения спины, использовать для сна ортопедический матрас, а также не поднимать тяжести.

При наличии остеохондроза обязательно нужно проходить периодические осмотры и делать специальную лечебную гимнастику. По возможности нужно полностью отказаться от острой, жирной и соленой пищи.

Плечевой сустав является самым подвижным суставом в теле. Из-за этого механическая поддержка и функция верхних конечностей в значительной степени зависят от окружающих мышц. Следовательно, в этой области мягкие ткани больше подвержены травмам. Бурсит и повреждение манжеты ротатора являются распространенными диагнозами при боли в плече. Иногда другие проблемы могут имитировать схожие симптомы, в подобных ситуациях лечение может быть неэффективным.

Повреждение или сдавливание надлопаточного нерва может легко имитировать ряд других заболеваний плеча. Из-за расположения и функции этого нерва массаж может быть полезным средством для решения проблемы. Давайте посмотрим на структуру и функцию этого нерва, про них часто забывают во время лечения.

При сдавливании нерва мышцами, межпозвоночными дисками или связками, развивается невралгия.

Касательно плечевого сустава, любое отклонение может быть вызвано компрессией. Как правило, чаще всего невралгия поражает правое плечо. Данные статистики также это подтверждают.

Важно сразу отметить, что если вовремя не начать лечение невралгии, защемление плечевого нерва, то впоследствии заболевание переходит в осложнение, начинает развиваться неврит. А это уже осложнение и воспаление нерва, которое влечет за собой нарушение основных функции плечевого сустава.

АНАТОМИЯ

Как лечить неврит плечевого сустава

Травматический неврит (или посттравматическая невропатия) наиболее серьезный вариант невралгии плеча. Это заболевание, которое затрагивает нервный корешок вследствие механической травмы нерва:

  • Ранений;
  • Операций;
  • Неудачных инъекций (постинъекционный неврит);
  • Ударов и длительных пережатий;
  • Глубоких ожогов;
  • Переломов и вывихов.

Симптомы у посттравматического неврита очень разные, но всегда связаны с двигательной активностью поврежденной конечности: ослабление чувствительности (онемение) или, наоборот, усиление (раздражительность, болезненность), нарушение движений вплоть до паралича. Обязательный симптом – стойкая боль, которая усиливается многократно при пальпации.

Дополнительно может появляться бледность или покраснение кожи, появляется чувство жара, увеличивается потоотделение. Нарушение кровообращения приводит к общему ухудшению обмена веществ. Это может сопровождаться выпадением волос, сухостью кожи, ломкостью ногтей.

Паралич руки при посттравматическом неврите плечевого нерва

Невралгия лопаточного нерва лечение - Болезни нервов

Помимо болеутоления и противовоспалительных мероприятий, лечение будет включать в себя комплекс следующих процедур:

  • Стимуляция мышц и нервов;
  • Иглоукалывание;
  • Прием витаминов группы «В», «С» и «Е»;
  • Дополнительные методики.

При травматическом неврите лечение подбирается индивидуально. Если атрофия нервов серьезная, может осуществляться оперативное вмешательство, в процессе которого утраченные нервы замещаются здоровыми (берутся из голени пациента и других частей тела).

Боль в плече может появиться не только у пожилого человека. С такой проблемой часто стакиваются молодые люди, особенно спортсмены или те, кто в силу профессии подвергает плечевой сустав повышенным нагрузкам. Острая боль сильно ограничивает движения руки, поэтому вызывает много проблем. А именно такие ощущения возникают при неврите плечевого нерва, известного еще как плексит плечевого сплетения.

При этой патологии нервные волокна поражаются воспалительным процессом. А так как плечевое сплетение иннервирует всю руку и частично верхнюю часть туловища, то это состояние может привести к серьезным последствиям. Поэтому лечение неврита плечевого нерва нужно начинать как можно раньше, при появлении первых симптомов. Тем более что патология вызывает сильные болевые ощущения.

Неврит – это острый воспалительный процесс, затрагивающий нервные волокна. Плечевое нервное сплетение имеет сложное строение. Оно управляет движениями руки и обеспечивает чувствительность кожи. Патология может затронуть как отдельные нервы, так и все сплетение. При этом может возникнуть как частичная потеря чувствительности, онемение, так и полное обездвиживание руки. Различные проявления патологии зависят от локализации воспалительного процесса и причины его появления.

Если неврит плечевого нерва возникает вследствие травмы, переохлаждения или инфицирования, то он протекает в острой форме.

К сильным болевым ощущениям присоединяется нарушение мелкой моторики, снижение чувствительности, трудности в движении плечом. У пациента может подняться температура, возникает общая слабость, тошнота, снижение иммунитета. Состояние ухудшается за несколько дней, но при своевременном лечении за 2 недели от патологии можно избавиться.

Невралгия лопаточного нерва лечение - Болезни нервов

Иногда воспаление вызывается возрастными изменениями, гормональными сбоями или повышенными нагрузками на сустав. В этом случае симптомы могут нарастать постепенно. Сначала пациент ощущает слабые мышечные спазмы, на которые редко кто обращает внимание. Потом появляются боли, усиливающиеся при движении.

Обычно при своевременном начале лечения от поражения нервного сплетения удается избавиться за 2-3 недели. Еще какое-то время требуется для восстановления функций руки. Чаще всего уже через несколько месяцев пациент не вспоминает о болезни. Но в запущенных случаях возможна полная потеря чувствительности руки или даже атрофия мышц, что приводит к инвалидности.

Особенности лечения

Диагностировать неврит без специального обследования сложно. Его симптомы сильно похожи на плечелопаточный периартрит, растяжение связок или другие патологии плечевого сустава. Даже шейный остеохондроз может вызывать подобные ощущения. Поэтому лечение назначается только после постановки точного диагноза.

Но обычно неврит хорошо поддается консервативной терапии. Она должна быть поэтапной: сначала в остром периоде важно снять болевые ощущения. В это время нельзя применять другие методы. Обязательно также сразу обеспечить покой поврежденной руке. Для этого ее фиксируют в положении отведения, согнутой в локте.

После исчезновения острой боли применяется противовоспалительная терапия. В это же время врач определяет причину патологии и устраняет ее. Иногда требуется применение антидепрессантов или снотворных средств, так как многие пациенты сильно переживают из-за потери подвижности и не могут спать от болей.

Острый период болезни обычно проходит в течение 2 недель. После этого назначается восстановительная терапия. Это физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура. Реабилитационный период может затянуться до полугода, но нужно выполнять все рекомендации врача, чтобы полностью восстановить функции нерва.

В начальном периоде для купирования боли применяются анальгетики. Это может быть «Некст», «Анальгин», «Солпадеин», «Пенталгин» и другие. Иногда требуется проведение новокаиновой блокады или инъекции гормональных средств. При непереносимости этих лекарств, а также во время беременности снять боль можно с помощью наружных анестетиков.

Лечение неврита будет эффективным только тогда, когда устранены причины воспаления. Поэтому после снятия острых болевых ощущений проводится дополнительное обследование и назначается специфическая терапия. При инфекционном воспалении нужны антибиотики или противовирусные препараты. Чаще всего назначается комплексная терапия, включающая два препарата из разных групп. Обязательно также выведение из организма токсинов.

При поражении нерва после травмы плеча всегда необходима иммобилизация и ограничение подвижности руки. Иногда может потребоваться хирургическое лечение. Фиксация руки в положении отведения нужна также при неврите, вызванном повышенными нагрузками или ущемлением нерва. А при переохлаждении эффективно сухое тепло.

В случае нарушения обменных процессов или ишемии нерва в результате сосудистых нарушений назначаются сосудорасширяющие препараты: «Эуфиллин» или «Папаверин». Для снятия отека нужны мочегонные, лучше всего «Верошпирон». Необходимы также препараты для улучшения нервной проводимости, биогенные стимуляторы и витамины.

После снятия острых болей и уменьшения воспалительного процесса задачей лечения неврита плечевого нерва становится восстановление микроциркуляции и нормализация нервно-мышечной передачи. Для этого очень эффективны физиотерапевтические процедуры. Они помогают улучшить кровообращение и обменные процессы, снимают остаточные болевые ощущения, восстанавливают подвижность руки.

Невралгия лопаточного нерва лечение - Болезни нервов

Чаще всего назначаются такие процедуры:

  • лазеротерапия;
  • криотерапия;
  • грязевые ванны;
  • парафиновые аппликации;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • диадинамические токи;
  • иглоукалывание;
  • УВЧ;
  • электромиостимуляция;
  • гирудотерапия;
  • лечебные души или ванны.

Эффективен на этапе восстановления после воспаления нервного сплетения массаж. Он помогает вернуть кожную чувствительность и подвижность плечевого сустава. Для этого массаж делается не только в этой области. Обязательно нужно захватить шейно-воротниковую зону, верхнюю часть спины и руку на всем ее протяжении.

Народная медицина

В качестве вспомогательной терапии для снятия боли и воспаления применяются народные методы. Они могут ускорить выздоровление и облегчить состояние пациента, но только при использовании их в составе комплексного лечения. Чаще всего применяются различные компрессы, растирки и домашние мази.

  • Когда врач разрешит тепловые процедуры, прогревать область плеча можно мешочком с нагретой солью.
  • Для компресса можно использовать смесь настойки прополиса с оливковым маслом.
  • Эффективно натирать плечо соком хрена или черной редьки. Хорошо снимает боль также пихтовое масло.
  • Рекомендуется принимать теплые ванны с отварами трав. Для процедуры хорошо использовать шалфей, ромашку, кору дуба, листья грецкого ореха.

После исчезновения болей и воспаления обязательно назначается лечебная физкультура. Она помогает предотвратить развитие контрактур, атрофии мышц и восстанавливает подвижность плечевого сустава. Правильно выбранные упражнения улучшают тонус мышц и устраняют двигательные расстройства. Все движения нужно выполнять здоровым и больным плечом одновременно или поочередно.

Что такое крыловидная лопатка: симптомы и лечение синдрома

Левая и правая лопатки, входящие в состав верхнего плечевого пояса человека, служат для соединения с ключицей и плечевой костью и для прикрепления нескольких грудных мышц.

Посредством ключично-акромиального сочленения достигается полный объем движений в плечевом суставе, подъем, отведение, вращение рук.

С задней поверхностью грудной клетки и позвоночником лопатки соединяются с помощью мышц и фасций. Только сила передней зубчатой и ромбовидной мышц удерживает их в нормальном физиологическом положении.

Ослабление мышц по разным причинам, нарушение их иннервации из-за повреждения длинного грудного нерва приводят к возникновению синдрома крыловидной лопатки.

При этом расстояние между краем лопатки, обращенным к позвоночнику, ее нижнего угла и ребрами значительно увеличивается. Она опускается несколько ниже и выпирает из-под кожи, напоминая птичье крыло.

Ограничивается объем движений в плечевом суставе, происходит затруднение подъема, вытягивания вперед и отведения плеча в сочетании с ноющей болью, теряется трудоспособность.

Известно всего о нескольких десятках случаев крыловидной лопатки, это сравнительно редкая патология. Причины, приводящие к синдрому, можно разделить на две группы: врожденные и приобретенные.

К врожденной крыловидной лопатке приводят анатомические дефекты, нарушение развития и иннервации мышц, поддерживающих нормальное положение лопаточной кости (передняя зубчатая, трапециевидная, ромбовидная).

Синдром, приобретенный в течение жизни, может появиться как при патологии мышц, так и при поражении длинного нерва грудной клетки.

Это случается при травмах, разрывах и растяжениях, воспалительных процессах (неврит, миозит), при наследственном синдроме прогрессирующей мышечной дистрофии, при полиомиелите (очень редкая причина, так как практически все привиты от этой инфекции).

Травма – самый частый пусковой момент, она может быть спортивной или бытовой. Длительное ношение тяжестей на плече заканчивается воспалением длинного грудного нерва или миозитом, а резкий подъем груза может привести к разрыву мышц.

Диагноз синдрома крыловидной лопатки ставится на основании жалоб пациента, клинической картины и дополнительных методов исследования, лабораторных и инструментальных.

При возникновении синдрома по причине травмы или воспаления первой жалобой становится боль. Ее локализация – лопаточная область с иррадиацией в ключицу или плечевой сустав, характер боли – ноющая, усиливающаяся при движении.

Вторая и характерная жалоба – ограничение движений в плече. Если причиной являются врожденные факторы, то эта жалоба выходит на первое место.

При осмотре пациента крыловидную лопатку пропустить невозможно. Характерна явная асимметрия левой и правой лопаточных

областей, выпирание внутреннего края лопатки, увеличивающееся при подъеме руки с помощью ассистента, невозможность полного объема движений. Самый первый тест при диагностике – характерный вид лопатки при упоре пациентом вытянутых рук в стену.

Несмотря на специфичность жалоб и клинической картины, для дифференциальной диагностики синдрома с другими заболеваниями всегда проводится лабораторное и инструментальное обследование.

Необходимо исключить плечевую радикулопатию, различную костную патологию и неврологические синдромы. Рентгенограмма позволит исключить поражение лопаточной кости, электромиография и МРТ помогут при диагностике патологии длинного грудного нерва.

Цели терапии – зафиксировать лопатку в нужном положении, обеспечить движения в плечевом суставе во всех плоскостях, снять болевой синдром, купировать воспалительный процесс, обеспечить нормальное кровоснабжение и иннервацию пораженной области, не допустить потери трудоспособности больным и его инвалидизации.

Лечение крыловидной лопатки может быть длительным, требующим повторных консервативных курсов, при неэффективности которых назначается хирургическое вмешательство.

Необходимо избавиться от факторов, приводящих к постоянной травматизации длинного грудного нерва или мышц (ношение груза на плече, частые повторяющиеся движения в плечевом суставе).

Для стабилизации лопатки рекомендуются ортопедические фиксаторы.

При болевом и воспалительном синдроме назначаются анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак внутримышечно).

Хороший результат наблюдается при применении физиопроцедур:

  • электрофорез с лекарственными препаратами;
  • тепловые и холодовые аппликации;
  • массаж;
  • использование электрического тока;
  • магнитных полей;
  • лазера.

Операция при синдроме крыловидной лопатки необходима при неэффективности повторных курсов консервативной терапии.

Хирургическое вмешательство может быть функционального характера, заключающегося в замене пораженной передней зубчатой мышцы на здоровую (пластика мышц), или стабилизирующего, при котором лопатка фиксируется к ребру.

При втором методе объем движений восстанавливается не полностью.

При функциональном и стабилизирующем способах операции возможны некоторые осложнения, как и при любом хирургическом вмешательстве.

У 18% всех прооперированных пациентов через 1-3 дня развиваются общие или специфические осложнения. К общим относятся раневая инфекция, ателектаз легких, тромбоз сосудов.

Специфические осложнения характерны для конкретного вида вмешательств. При лечении крыловидной лопатки возможно нарушение иннервации пересаженной мышцы, повреждение сухожилий или нервно-сосудистых пучков.

Реабилитация после операции осуществляется в профильных санаториях преимущественно своей климатической зоны. Часто требуются повторные курсы восстановительного лечения.

Санаторно-курортный этап обеспечивает комплексный и индивидуальный подход к каждому пациенту, гарантирует положительный эффект.

Наиболее частая причина возникновения синдрома крыловидной лопатки у детей – нарушения осанки.

Сколиоз разных степеней приводит к ослаблению грудных мышц, удерживающих лопатки.

Искривленный позвоночник вызывает деформацию всего плечевого пояса, затрудняет снабжение мышц кислородом и питательными веществами.

Мышцы теряют силу, частично атрофируются, при ослаблении иммунитета или при неправильном ношении школьной сумки может присоединиться миозит или воспаление длинного грудного нерва. В такой ситуации развитие синдрома крыловидной лопатки очень возможно.

Диагностировать патологию следует как можно раньше, чтобы своевременно начать лечение. Внимательные родители без труда определят наличие проблемы.

Визуальный осмотр школьников при ежегодной диспансеризации, направление их на обследование и последующий контроль входят в функциональные обязанности школьного врача.

Чем меньше выражены нарушения осанки, тем больше вероятности, что крыловидную лопатку можно вылечить. В детском возрасте огромный положительный эффект наблюдается при повторных курсах массажа и лечебной физкультуры.

Ручной массаж разминает грудные мышцы, усиливает в них кровообращение, восстановление мышечных волокон. Двигательная активность тренирует мышцы, восстанавливает статику всего опорного аппарата.

Рекомендуется заниматься посильными видами спорта: плаванием, лыжами, коньками, велосипедом. Ребенок должен как можно меньше сидеть за компьютером или перед телевизором, он должен больше двигаться, прыгать и бегать.

Врожденная крыловидная лопатка диагностируется в роддоме или на первых месяцах жизни ребенка. В зависимости от характера патологии по возможности проводится специфическое лечение, консервативное или хирургическое.

Наружный угол лопатки в точке соединения с верхним концом плечевой кости имеет неглубокую овальную суставную впадину. От подлопаточной ямки спереди впадина отделена шейкой лопатки. По верхнему краю костного треугольника выше шейки лопатка имеет изогнутый клювовидный отросток, закрывающий спереди плечевой сустав.

Чувство жжения в межлопаточной области или под левой лопаткой бывает симптомом омертвения участка сердечной мышцы – острого инфаркта миокарда. Для уточнения диагноза выполняется электрокардиограмма (ЭКГ), которая выявляет признаки повреждения сердечной ткани.

Боль под лопаткой может быть симптомом заболеваний лёгких – пневмонии, плеврита, пневмоторакса. Пневмония – острое инфекционное воспаление лёгочной ткани, которое обычно сопровождается лихорадкой, ознобом, общей слабостью и потливостью. Плеврит – воспаление оболочки лёгкого, часто сопутствует пневмонии.

Пневмоторакс – разрыв оболочки лёгкого с выходом воздуха в грудную полость и поджатием лёгкого, вплоть до полного спадения органа. Пневмоторакс бывает травматическим – вследствие внешних воздействий, а также спонтанным – внезапным явлением. Для уточнения причины болей в подлопаточных областях врачи назначают рентгеновские снимки.

Если болит и ноет под правой лопаткой, причиной дискомфорта может быть болезнь печени или жёлчных путей – гепатит, холецистит, холангит, желчнокаменная болезнь. Заболевания печени и желчевыводящих путей сопровождаются болями в правом подреберье, сухостью и горечью во рту, эпизодами тошноты и рвоты. Для уточнения диагноза врач назначит УЗИ, биохимические анализы крови и мочи.

Жгучие боли в подлопаточной области и межреберьях вызывает герпетическое воспаление околопозвоночных нервных узлов – герпетический ганглионит. В острую стадию болезни, пока нет высыпаний характерных пузырьков по ходу межрёберных нервов, очень трудно поставить диагноз. Эти боли не купируются никакими обезболивающими уколами. С появлением герпетической сыпи в межреберьях причина болезни становится ясна, и пациенту назначают противовирусное лечение.

Неврит плечевого сплетения

Лопатки у человека находятся над ребрами, образуя самые крупные кости пояса верхних конечностей. Поэтому боли невралгической природы чаще всего обусловлены не столько нервами, которые пронизывают мышцы спины, образуя чувствительные и двигательные окончания, а межреберными нервами.

Признаки невралгии

По сути дела, боль в области лопатки – эта всё та же «многоликая» межреберная невралгия . Причем признаки, как правило, те же:

  • Боли на вдохе беспокоят больше, чем на выдохе – поскольку при этом растягиваются межреберные промежутки, в которых залегают сегментарные нервные окончания справа и слева;
  • Боли, как правило, асимметричны – больше беспокоят справа или слева. В том случае, если боль возникает прямо по центру, без иррадиации, в какую – либо сторону – нужно в первую очередь, задуматься о патологическом процессе в позвонках, которые проецируются в межлопаточную область. Это позвонки со 2 по 7 в грудном отделе позвоночника включительно, то есть в 6 позвонках может быть патологический процесс – от перелома тела позвонка до метастазирования раковой опухоли, от остеохондроза межпозвонкового диска до осложнения миеломной болезни и остеопороза;
  • Боли подчиняются общему закону возникновения невралгии и провоцируются движением, дыханием, а также перемещением лопаток – разведением – сведением вытянутых прямых рук в стороны и вперед, а так же при наклонах вбок. Кроме этого, все толчки (кашель, чихание, бег) – вызывают приступы болей.
  • Характер болей в случае межреберной невралгии этой локализации – такой же: стреляющий, напоминающий удар электрического тока, начинающийся внезапно и исчезающий так же быстро.
  • Для пациента характерно сознательное «мелкое» дыхание, чтобы не растягивать грудную клетку. Поэтому человек ограничивает физическую нагрузку, потому, что боль «научила».

Лечение

Гимнастика

Гимнастика или лечебная физкультура выступает неотъемлемой частью процесса выздоровления после неврита.

Щадящие упражнения. Пораженной конечностью нужно делать пассивные движения, а симметричным суставом здоровой конечности (другой рукой) — активные. Если мышцы ослаблены, выполнять облегченные упражнения. Для уменьшения нагрузки может использоваться поддержка конечности на весу подвязкой или лямкой. Хорошо выполнять некоторые упражнения в теплой воде.

Лечебная физкультура при плечевом неврите включает, в частности, такие упражнения:

  1. Принять положение стоя или сидя. Одновременно поднимать плечи кверху, стараясь достать мочки ушей, затем снова опускать вниз. Сделатьраз. Можно выполнять поочередно – больным и здоровым плечом, отмечая при этом разницу в амплитуде и отслеживая болевые ощущения.
  2. Из положения сидя или стоя (спина держится ровно) стараться сводить лопатки вместе, после чего возвращать плечи в свободное положение. Можно повторитьраз.
  3. Рука свободно висит вдоль тела. Согнуть больную руку в локте, поднять локоть в горизонтальное положение и разогнуть руку. Постараться отвести выпрямленную руку назад как можно дальше, корпус тела не поворачивать. Затем опустить руку и повторить все сначала. Упражнение делается одной рукой 8-10 раз.
  4. Рука согнута в локте и отведена в сторону. Кисть на плече. Проделывать круговые движения согнутой рукой в одну сторону, остановиться на пару секунд, потом в другую сторону. Делать по 6-7 полных вращений в каждую сторону. Если в горизонтальном положении выполнять упражнение сложно, можно немного наклонить туловище в сторону больной руки.
  5. Делать больной рукой вертикальные махи вперед и назад, за голову. Рука прямая, махи делаются аккуратно и медленно. Достаточно 5-8 раз.
  6. Двумя выпрямленными руками делать махи перед собой скрестно, после чего разводить их в стороны и немного назад. Повторить комфортное количество раз, с хорошей амплитудой.
  7. Исходное положение — выпрямленная рука перед собой. Поворачивать кисть руки и предплечье ладонью то к себе, то от себя. Повторитьраз. Вообще полезно выполнять разнообразные движения пальцами (особенно большим и указательным) и в лучезапястном суставе.

Упражнения лечебной физкультуры выполняются несколько раз в день. Также можно самостоятельно делать массаж больного плеча. Когда рука восстановится настолько, что сможет осуществлять хватательные движения, нужно подключать упражнения с предметами (мячом, гимнастической палкой, эспандерами).

Невралгия затылочного нерва: симптомы и лечение

Невралгия затылочного нерва проявляет себя в виде группы симптомов, которые возникают вследствие поражения нервных волокон шейного сплетения. Чаще всего у пациентов, которым ставится подобный диагноз, очагом поражения является большой затылочный нерв. Но бывают случаи, когда патология распространяется и на большой ушной, малый затылочный нерв.

  • Что представляет собой заболевание?
  • Невралгия затылочного нерва: симптомы и лечение
  • Лечение затылочной невралгии
    • Особенности лечения невралгии
  • Лечение медикаментозными препаратами
  • Хирургическое лечение
  • Затылочная невралгия: лечение в домашних условиях
  • Заключение

Вне зависимости от форм заболевания, которые имеют свои уникальные симптомы, о них хорошо осведомлён каждый невропатолог. Специалистами выделяется общий признак подобных патологий, коим является постоянная затылочная боль, но в то же время часто одновременно с ней возникают и дегенеративные поражения клеток головного мозга.

Под невралгией затылочного нерва принято понимать воспалительный процесс, связанный с поражением нескольких шейных нервов, который вызывается рядом причин:

  • Заболевания соединительной ткани;
  • Инфекционные процессы;
  • Опухолевые состояния;
  • Повреждения шейного отдела.

Свои особенности имеет невралгия затылочного нерва, диагностируемая у пожилых людей. Часто это заболевание развивается на фоне нарушения обмена веществ — энцефалита, менингита, воспалительных процессов кровеносной системы, сахарного диабета, подагры.

Невралгия плечевого нерва при беременности

Невралгия может встречаться у людей любой возрастной группы. Беременные и молодые мамы чаще всего сталкиваются с проблемой невралгии лицевого нерва, но и плечевая их тоже иногда одолевает. Причинами могут выступать (не считая возможных травм) следующие проблемы:

  • Переохлаждение организма или температурные перепады;
  • Инфекционные или вирусные заболевания;
  • Нагрузка на позвоночник и смещение центра тяжести;
  • Хронический остеохондроз, усугубляемый уменьшением двигательной активности;
  • Наличие опухолей.

Но самая непосредственная причина возникновения неврита при беременности — ношение неправильно подобранного бандажа на поздних сроках беременности. Если лямка бандажа сдавливает плечо, может нарушаться кровообращение, а в совокупности с другими предрасположенностями, в этом месте может начаться воспаление и, как следствие – невралгия.

При беременности самое сложное – это устранить боль, так как далеко не все лекарства можно применять. Поэтому в данном случае проводится щадящая терапия – анестетики назначаются в основном наружного действия.

Данное заболевание возникает и при беременности.

Связано это с тем, что будущая мать:

  • меньше двигается;
  • на позвоночник больше нагрузки;
  • могла перенести вирусные и инфекционные заболевания;
  • терпит промерзание и частые стрессовые ситуации.

Но первопричиной обычно выступает неправильно подобранный бандаж. Плечевой сустав сдавливается тугой лямкой и происходит нарушение кровообращение. Далее получает развитие воспалительный процесс, из-за которого и возникает невралгия.

Сложность лечения в том, что в период беременности и лактации нельзя применять большую часть препаратов для купирования боли и лечения. В таких случаях назначают щадящую терапию, при которой используют препараты для наружного применения.

Боль под лопаткой, как симптом болезней внутренних органов

Ортопед: в сотый раз говорю, не мажьте мази и и не колите химию в больную СПИНУ и СУСТАВЫ.

Невралгия плечевого сустава — это патология, связанная с острым болевым синдромом, возникающим в результате защемления плечевого нерва. Данное заболевание не является воспалительным процессом, боль возникает в результате отека или воспаления части тела, возникающих из-за дефектов иннервации. Ущемленный нерв не может полноценно выполнять свою основные функции, в результате страдает чувствительность тканей, возникает боль.

Многие люди путают неврит с невралгией, но эти понятия подразумевают разные состояния. При неврите воспален сам плечевой нерв, а при невралгии — ткани, которые он иннервирует. Тем не менее, невралгия в некоторых вариантах может усугубиться осложнениями, и тогда развивается собственно неврит.

Клиническая картина

Симптомы патологии не отличаются большим разнообразием. Основным признаком заболевания является болевые ощущения различной интенсивности в области плеча или руки, Боль может быть острой, ноющей, тупой или жгучей. Неприятные ощущения усиливаются в период приступа, где имеют место и дополнительные симптомы — повышается потоотделение, образуется подергивание мышечного аппарата и связок, кожа синеет, бледнеет или краснеет.

Нередко перед началом приступа человек испытывает сильные и болезненные сокращения мышц. Причины спазматических болей следующие:

  • переохлаждение организма;
  • травма;
  • резкие движения;
  • занятие тяжелым физическим трудом;
  • последствия простуды или других инфекций.

Растяжение плечевого сплетения нервов

Перенапряжение мышц по причине перечисленных факторов провоцирует появление спазма, который становится причиной формирования отека. Отечные и спазмированные мышцы не способны нормально сокращаться, пациент не может совершать движения рукой в полном объеме, испытывая слабость, боль, дискомфорт.

Клиническая картина

Невралгия независимо от локализации сопровождается острой болью. Невралгия, поражающая плечевой сустав, сопровождается болью в области сустава (постоянной или появляющейся периодически).

В результате инфекций, переохлаждения, при высоких физических нагрузках возникает мышечный спазм, сопровождающий невралгию плечевого нерва. Длительное пребывание в таком состоянии вызывает образование отека и застойные изменения в мышцах.

Чаще поражается правый плечевой сустав, боль может перемещаться в область грудной клетки, лопатки. Она настолько мучительна, что иногда только применение новокаиновой блокады может её облегчить.

Симптомы невралгии

  • Сильная боль, расположение которой трудно определить пациенту из-за её расплывчатых границ.
  • Боль постоянного характера, редко бывает периодической.
  • Потливость в области плеча усилена.
  • Иногда наблюдается подергивание мышц.
  • Покраснение или побледнение кожи в месте поражения.
  • Незначительное ограничение движений в суставе.

Со временем невралгия может принимать такую форму, что боли приступообразного характера возникают и периодически повторяются.

Если заболевание не лечилось, со временем приступы становятся чаще, интенсивность болей усиливается.

Запущенные случаи характеризуются сильной интенсивной болью (может продолжаться более часа).

В наиболее запущенных случаях болевой синдром переходит в неврит (при поражении воспалительным процессом нерва). Тогда у пациента возникают нарушения функции конечности: ограничение движений, исчезновение рефлексов.

Диагностика

Трудность в постановке диагноза заключается в том, что симптомы невралгии плечевого нерва похожи на симптомы других заболеваний. Чтобы правильно поставить диагноз, требуются данные анамнеза и результаты обследования. Основные методы диагностики этого заболевания:

  • магнитно-резонансная томография;
  • рентген;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная диагностика.

В некоторых случаях пациенту проводят диагностику, чтобы исключить заболевания с похожими симптомами.

Боль в поясничной области характерна для многих заболеваний и, как правило, невралгию в этом случае подозревают в последнюю очередь. Однако данная патология встречается часто. Тазовая невралгия: симптомы и особенности течения болезни у мужчин и беременных женщин.

Где локализуется боль при невралгии и при сердечных болезнях? Здесь вы узнаете, как отличить одно от другого.

Защемление нерва может произойти под воздействием различных причин, после чего диагностируется невропатия плечевого сплетения. Состояние носит опасный характер для здоровья человека и может привести к частичной или полной потере двигательной способности. Поэтому при первых проявлениях рекомендуется проконсультироваться у специалиста и при необходимости пройти терапевтический курс.

Анатомическое расположение нервного сплетения определяет его частый травматизм. С передней и задней стороны он обрамлен мышцами, а середина граничит с позвоночником. В значительной близости располагается система крупных кровеносных сосудов, которые транспортируют кровь в верхние конечности.

  • Травмы. В этом отделе часто наблюдаются растяжения и разрывы связок, вывихи, переломы.
  • Паралич «рюкзачный». Проявляется после передавливания плеча шлейкой от рюкзака.
  • Синдром лестничной мышцы. В этом случае происходит пережимание и повреждение сосудисто-нервных окончаний, которые располагаются в реберно-ключичной области.
  • Злокачественные новообразования.
  • Нарушения защитных сил организма.
  • Инфекционные возбудители. К ним относят патологии вирусной природы, которые могут привести к осложнениям в виде неврита.

Клиника нервных болезней им. А.Я.Кожевникова Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова

Боль в плечевом поясе в практике врача-невролога встречается почти так же часто, как и боль в спине, и в 85% связана с патологией скелетно-мышечных структур в области плечевого сустава. Хотя боль в подавляющем числе случаев вызвана патологией околосуставных мягких тканей, обращение за помощью к неврологу обусловлено наличием зачастую интенсивного болевого синдрома в отсутствие травмы и ярких общих (лихорадка, слабость) и местных (отек, гиперемия кожи) проявлений заболевания.

В нашей стране первым исследователем этой проблемы был врач-невролог Г.Д.Аранович (1928 г.) . К середине ХХ в. описаны и классифицированы на основании анатомо-топографического принципа все варианты поражения околосуставных тканей плечевой области и невральных структур [1]. С этого времени сферой интереса исследователей являются попытка уточнения патогенетических механизмов и выработка дифференцированных подходов к лечению данной группы пациентов.

1. Оценка симметричности положения лопаток, ключиц, верхних конечностей: при наличии парезов возможно заметное опускание плечевого пояса на стороне поражения. Обнаружение гипотрофий, особенно не поверхностно расположенных мышц, нередко вызывает затруднения, но при длительности неврогенного процесса не менее 2 нед возможно визуальное и пальпаторное их выявление.

2. Тесты на выявление парезов, которые проводятся наряду с оценкой соотношения объемов активных и пассивных движений: а) предлагают положить верхнюю конечность пораженной стороны на здоровое плечо, затем, преодолевая сопротивление исследующего, поднять до горизонтальной плоскости руку. Это позволяет оценить функцию большой и малой грудных мышц и связанных с ними передних грудных нервов, корешков С5–Т1;

б) при поднятии верхних конечностей выше горизонтальной плоскости оценивают положение лопаток. Выявление “крыловидной” лопатки говорит о патологии передней зубчатой мышцы и длинного нерва грудной клетки, а также задних пучков надключичной части верхнего первичного ствола плечевого сплетения;

в) слабость широчайшей мышцы спины говорит о заинтересованности тыльного грудного нерва или надключичной части плечевого сплетения; г) невозможность преодолеть сопротивление исследующего при отведении руки на 15° и при наружной ротации согнутой в локтевом суставе руки свидетельствует о заинтересованности надлопаточного нерва либо корешков С5–С6;

ж) при заинтересованности подключичной части плечевого сплетения и его длинных ветвей возникают парезы и атрофии мышц предплечья и кисти.

3. Исследование распределения чувствительных расстройств и их отнесение к невральному, корешковому, сегментарному, проводниковому типам согласно общепринятым схемам. Следует уточнять и зону распространения парестезий (с уровня запястья, предплечья либо выше), поскольку помимо корешкового уровня поражения и плексопатий у пациентов часты дистальные туннельные нейропатии (срединного, локтевого нервов).

4. Оценка сухожильных рефлексов помогает выявить заинтересованность спинального и церебрального уровней, подтвердить периферический уровень поражения.

5. Оценка симптомов Тинеля проводится, как правило, на уровне вырезки лопатки, локтевого сустава, середины запястья, в области канала Гийона.

Болевые ощущения по всей руке

6. Проведение проб Аллена, Адсона, при проведении которых исчезает пульс на лучевой артерии, помогает в диагностике синдрома верхней апертуры грудной клетки, в том числе скаленус-синдрома.

7. Болезненность при пальпации точек выхода корешков из межпозвоночных отверстий и уменьшение стреляющих болей при закладывании больной руки за голову свидетельствуют в пользу радикулярной патологии.

8. Тщательное пальпаторное исследование мышц плечевого пояса и шеи для уточнения локализации триггерных точек (ТТ), возможности воспроизведения характерного для пациента болевого паттерна.

Симптомы невралгии

Невропатия надлопаточного нерва (часть I)

При внимательном осмотре спины у таких больных можно обнаружить атрофию, или гипотрофию мышц лопатки, больные могут жаловаться на боли в плечевом суставе.

Иногда у пациента возникает прогрессирующая боль в области плеча, а также в области надплечья, которые способны иногда отдавать в область лопатки. Как правило, через несколько дней, или даже недель выясняется, что развилась атрофия зубчатой, дельтовидной, окололопаточной мышцы. Позже появляется атрофия плечевых мышц – бицепса и трицепса, при этом функция кисти и сила в дистальных отделах конечности сохранена.

При осмотре может выясниться, что снижена чувствительность в зоне иннервации шейными корешками, на уровне С5-С6. Причиной этого нарушения, которое получило название невралгической амиотрофии Персонейджа-Тернера, часто бывает компрессия медуллярных артерий на указанных уровнях.

Крыловидная лопатка при синдроме Персонейджа-Тернера

Это приводит не столько к корешковой симптоматике, сколько к проявлению миелопатии, которая отражается на двигательных корешках, такой непростой случай.

АНАТОМИЯ

Основная часть нерва начинается там, где она отделяется от верхнего ствола плечевого сплетения в шейном отделе (изображение 1). Нерв проходит выше над плечевым сплетением, поэтому он менее восприимчив к ряду других компрессионных патологий, которые воздействуют на более низкие части плечевого сплетения.

После отделения от верхнего ствола плечевого сплетения нерв перемещается через верхнюю часть плеча, направляясь к верхней и боковой части лопатки. Первым анатомическим препятствием, с которым он сталкивается, является узкий проход через вырезку лопатки (изображение 2). Края вырезки лопатки могут вызвать повреждение нерва, когда он сильно натянут.

Существует небольшая связка, которая перекрывает вырезку лопатки в верхней ее части. Эта связка называется верхней поперечной лопаточной связкой. Поскольку она перекрывает лопаточную вырезку, то по существу она создает небольшое отверстие, через которое должен проходить нерв.

Верхняя поперечная лопаточная связка иногда может оссифицироваться (окостеневать), создавая еще более жесткую границу для этого узкого отверстия, через который проходит нерв. Также лопаточная вырезка может сужаться при старении.

Оссификация связки и сужение лопаточной вырезки — факторы, способствующие нервному сжатию.

После прохода через лопаточную вырезку расширяющиеся нервы иннервируют надостную мышцу. Некоторые из оставшихся ветвей, которые проходят через центр лопатки и спускаются ниже, могут фактически проходить через надостную мышцу. Это еще один потенциальный фактор нервного сжатия.

После прохождения лопаточной вырезки нерв совершает резкий изгиб, когда он огибает большую вырезку лопатки (изображение 3). Там, где нерв огибает жесткую костную границу большой вырезки лопатки, он уязвим для сжатия.

Надлопаточный нерв имеет очень мало места для дополнительного движения, когда он проходит сквозь эти анатомическими препятствиями. Нервы должны быть мобильными и способными скользить относительно смежных структур. Некоторые лопаточные движения создают значительную растягивающую нагрузку на нерв и могут приводить к его повреждению.

Растягивание и отведение заставляют нерв тереться об острые костные границы и могут вызывать нервное натяжение или сжатие. Поднятие и вращение руки также могут вызывать растяжение нерва из-за движения смежных мышц. Ряд плечевых травм, таких как: переломы ключицы или лопатки, травмы мягких тканей, разрывы манжеты ротатора также могут приводить к сжатию нерва.

Часто повторяющиеся вращательные движения могут приводить к повреждению нерва. Надлопаточная невропатия распространена во многих видах спорта. Чаще всего она встречается у волейболистов.

Надлопаточная невропатия также может вызывать другие проблемы плеча из-за биомеханической дисфункции. Компрессия нерва может вызывать атрофию надостной и подостной мышц, что затем приводит к дисфункции в механике манжеты ротатора. Подостная мышца, большая и малая круглые мышцы играют важную роль в замедлении движения руки в конце бросающего движения.

Если подостная мышца слаба из-за сжатия нерва, она не может генерировать необходимую силу, чтобы замедлить руку. Слабость задней манжеты ротатора может привести к тендинозу в пораженных сухожилиях. Когда мышцы ослаблены, большая часть нагрузки переносится в ткани суставной капсулы и может вызывать воспаление.

Мышечная атрофия и слабость являются первичными симптомами надлопаточной невропатии. Однако двигательные симптомы не единственные, т.к. в нерве есть сенсорные волокна, нарушение их сигнала вызывает боль в плече в задней или боковой области. Также могут появляться покалывание, онемение или другие измененные сенсорные ощущения.

Следовательно, в этой области мягкие ткани больше подвержены травмам. Бурсит и повреждение манжеты ротатора являются распространенными диагнозами при боли в плече. Иногда другие проблемы могут имитировать схожие симптомы, в подобных ситуациях лечение может быть неэффективным.

АНАТОМИЯ

О плечелопаточном периартрите

Конечно, чаще всего плечелопаточный периартрит развивается не на фоне общего здоровья, а при выраженном проявлении шейного остеохондроза. Часто возникает припухлость тканей больной руки, она кажется холоднее на ощупь. Возможны расстройства микроциркуляции, что может проявиться мраморной окраской кожи.

В данном случае, такой дистальный вариант плечелопаточного периартрита нужно отличать от синдрома «плечо – кисть», или синдрома Стейнброкера.

В отдельных случаях может развиться выраженный остеопороз плечевой кости, который сочетается с вегетативно – трофическими нарушениями.

Все подобные заболевания возникают не сразу: между появлением доли, спазмом мышц и их последующей гипотрофией со снижением силы проходят недели, а иногда – и месяцы.

Просто нужно своевременно обратиться к врачу – неврологу, но при этом нужно уметь самому грамотно сформулировать свои жалобы, и рассказать не только о боли, но и о нарушении чувствительности, о слабости и неуверенности движения руки и плеча, об изменении цвета и температуры руки. Только такой подробный рассказ облегчит диагностический поиск, и лечение будет назначено своевременно.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector