Сцинтиграфия костей скелета расшифровка результатов

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Как проводится сцинтиграфия костей скелета?

Сканирование костей может быть разделено на несколько типов, в зависимости от типа исследования и потребностей каждого пациента.

В частности, мы можем говорить о следующих типах остеосцинтиграфии костей:

  • Трехфазная: этот тип сканирования костей состоит из три отдельных частей, во время которых получают изображения, первый этап заключается во вводе радиофармацевтического средства (на самом деле этот этап называется фазой перфузии), второй этап осуществляется, когда радиоактивное вещество распределиться в крови, то есть через 5 минут (называется фазой баланса крови) и третий этап (поздняя фаза), при котором изображения получают через 3 часа после ввода радиофармацевтика.
  • Трехфазная сегментарная: это вариант обычной трёхфазной, при которой анализируются отдельные сегменты скелета.
  • Сканирование всего тела: это наиболее часто используемый вид остеосцинтиграфии, который обеспечивает получение изображений всего скелета пациента, примерно, через 2-3 часа после приема радиоактивного препарата.

Как уже упоминалось ранее, принцип сканирования костей основан способности радиоактивных веществ проникать в костную ткань при определенных условиях:

  • При нормальных физиологических условиях костная ткань является гипоскопичной, то есть радиоактивное вещество не связывается с костями и, соответственно, не обнаруживается в костной структуре.
  • В измененных условиях, при высокой васкуляризации или высокой активность остеобластов, костная ткань становится гиперскопичной, то есть может связывать радиоактивные вещества, которые потом обнаруживаются при сканировании.

Чтобы выполнить сканирование костей всего тела требуется несколько инструментов:

  • Радиофармацевтическое средство (не является контрастным веществом), как правило, используются 99mТс-фосфаты. В некоторых случаях сканирование костей может быть выполнено с помощью помеченных лейкоцитов, когда имеет подозрение на существование инфекционного или воспалительного очага (лейкоциты очень хорошо реагируют на этот тип травмы).
  • Оборудование для получения изображения (так называемая гамма-камера, к которой можно добавить коллиматор другого разрешения, в зависимости типа необходимых данных), которое непосредственно производит сканирование тела пациента.

Преимущество осетосцинтиграфии костной ткани заключается в отличной чувствительности диагностики и минимальном воздействии радиоактивных веществ на пациента, при снижении инвазивности. Подготовка и выполнение это исследования являются достаточно простыми, но, несмотря на это, оно имеет свои риски и противопоказания.

Чтобы подготовиться к исследованию, не требуются никакие специальные процедуры, достаточно поддерживать хорошее состояние гидратации, то есть очень много пить, чтобы улучшить качество изображений.

Экзамен выполняется амбулаторно и включает следующие этапы:

  • Пациенту вводят внутривенно радиофармпрепарат и просят ждать, чтобы вещество проникло в кости. Среднее время фиксации около 3 часов.
  • Во время ожидания пациента просят пить много воды, по крайней мере, один литр, в целях последующей скорейшей ликвидации радиоактивного вещества. Пациент также не должен иметь контактов с членами семьи в этот период из-за, хотя и низкого, излучения.
  • Спустя 3 часа пациента укладывают на кушетку и проводят сканирование скелета, получая изображения костей.
  • После завершения исследования, пациент может возобновить деятельность в обычном режиме, но ему рекомендуется пить много воды, для облегчения удаления радиоактивного вещества. Дополнительно наблюдения не требуется.

Продолжительность остеосцинтиграфии

Продолжительность реального исследования, то есть получения изображения, составляет около 15-40 минут, в зависимости от потребностей врача, в то время как общий срок составляет 3-4 часов, включая время ожидания между вводом вещества и получением изображений.

Получив направление на сцинтиграфию, пациент начинает искать информацию, как делают это исследование, болезненно ли оно и представляет ли опасность для здоровья. Пугающим моментом обычно являются сведения о необходимости введения в организм радиоактивных соединений.

На самом деле сцинтиграфию костей при наличии показаний разрешено проводить ежемесячно, ведь используемые при этом радиофармпрепараты быстро выводятся из организма. А содержащиеся в них радионуклиды имеют малый период полураспада и не способны надолго задерживаться в костной ткани. В течение нескольких дней организм активно выводит радиоактивные изотопы и метаболиты препарата с желчью, потом, мочой и другими естественными жидкостями.

Для проведения остеосцинтиграфии требуется гамма-камера для фиксации радиоактивного излучения от тканей и компьютер со специальной программой. Предварительно пациенту внутривенно вводят специальный препарат, содержащий короткоживущие радионуклиды. Чаще всего для этого используются меченные фосфатные соединения, которые обладают способностью быстро адсорбироваться из крови и накапливаться в костной ткани. В очагах с остеобластической активностью аккумуляция радионуклидов повышена, а в остеолитических участках, наоборот, снижена.

Спустя 2–4 часа после введения радиофармацевтического препарата проводят регистрацию радиоактивного излучения, испускаемого телом обследуемого человека. Полное сканирование может длиться до 60 минут. Специальная программа воссоздает изображение скелета и мягких тканей, при этом участки повышенного или сниженного накопления радионуклидов будут видны в виде зон с иной интенсивностью окраски.

Специалист проводит анализ картины зарегистрированного радиоактивного излучения. При этом учитывается симметричность очагов в костях и степень накопления в них радионуклидов. В некоторых случаях врач также обращает внимание на интенсивность излучения от ткани почек, сравнивая ее с окраской зон накопления в костях. Это помогает оценить характер множественных очагов, которые иногда имитируют нормальную активность остеобластов в зонах роста.

В зависимости от целей обследования делают статическую, динамическую (с получением серии снимков), томографическую или синхронизированную сцинтиграфию. При этом во время исследования могут быть использованы разные режимы сканирования: однофотонный, прицельно-проекционный, трехфазный, планарный или совмещенный.

Сцинтиграфия скелетных костей – это диагностическая визуализирующая методика, используемая в медицинской практике для определения степени метастазирования злокачественных процессов, для оценки масштабов патологического процесса в костных тканях и опорно-двигательном аппарате человека.

Это радионуклидная диагностическая методика, предполагающая введение в организм специального радиопрепарата, и дальнейшее отслеживание его распределения по костному скелету. Остеосцинтиграфия позволяет выявить ранние этапы развития костных патологий, структурные и функциональные изменения скелета.

Исследование необходимо проходить, сняв украшения, в свободной одежде или специальном халате.

  1. Пациенту вводят внутривенную инъекцию радиоактивного вещества (радиоактивный стронций или изотоп технеция). Введенный препарат распространяется по органическим структурам, концентрируясь в костных тканях.
  2. Сканирование осуществляется по прошествии 2-3 часов после введения контраста.
  3. Если целью исследования является диагностика остеомиелита или инфекционно-воспалительных поражений, то несколько снимков можно сделать уже сразу после введения контраста.
  4. В других случаях в процессе ожидания врачи рекомендуют пить больше жидкости, чтобы избежать задержки радиоактивного вещества во внутриорганических структурах. Но перед проведением сканирования необходимо обязательно опустошить мочевой пузырь.
  5. Пациента укладывают на специальный стол, где ему необходимо лежать неподвижно, поскольку даже незначительная активность негативно сказывается на качестве и читабельности снимков.
  6. Процедура абсолютно безболезненна, хотя длительное пребывание в обездвиженном состоянии может вызвать некоторые неудобства.
  7. Длительность сканирования составляет около часа, после чего пациент возвращается к обычной жизни.
  8. В течение 2 дней после диагностики необходимо пить больше жидкости, чтобы ускорить выведение радиоактивного контраста.

Когда костные ткани подвергаются опухолевым и прочим патологическим поражениям, для определения заболевания требуется тщательная диагностика. В этом случае специалисты часто прибегают к такому диагностическому методу, как сцинтиграфия.

Обычно его применяют для определения костного метастазирования, для выявления артритов и прочих патологических процессов.

Сцинтиграфическое исследование обладает массой преимуществ, одним из которых является возможность обнаружения патологических процессов в костях еще на начальных этапах их развития, примерно за 4-6 месяцев до возможности определения их посредством традиционной рентгенографии.

  • Подобная методика, в отличие от остальных диагностических приемов, позволяет выявить патологический процесс еще на стадии, когда структурных изменений еще нет, но функциональность пораженного органа уже нарушена.
  • Процедура обычно прекрасно переносится и не вызывает осложнений, хотя в редких случаях у пациентов отмечаются аллергические реакции.
  • Излучение, которое выдает вводимое вещество, очень низкое и никак не зависит от количества снимков или продолжительности диагностического исследования.

Единственным недостатком сцинтиграфии специалисты называют недостаток информации для постановки точного диагноза.

При данном исследовании не видны некоторые разновидности раковых поражений костей, не различает такая диагностика аномальные и нормальные костные наросты.

Поэтому для определения этиологии патологического процесса проводятся дополнительные исследования вроде биопсии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии или рентгенографии.

Подобное исследование назначается только при наличии конкретных показаний:

  1. Подозрение на метастазирование в костные ткани;
  2. Поражения костных структур (миеломная болезнь и пр.);
  3. Терапия костных повреждений вроде обычных, стрессовых либо компрессионных переломов;
  4. Выявление воспалительных патологий в суставных и костных структурах (артропатии дисметаболического типа, артрита или остеомиелита);
  5. Для выявления причин позвоночных болей, диагностики различных типов суставных воспалений, в качестве дифференциальной диагностики доброкачественных опухолевых процессов или злокачественных патологий вторичного характера;
  6. Для выявления патологий непонятного происхождения, связанных с мышечными, суставными или костными структурами;
  7. Для определения жизнеспособности или функциональности костных трансплантатов;
  8. С целью оценки результативности и эффективности применяемого лечения радионуклидами, лучевой или химиотерапии и пр.;
  9. Для выявления инфекционно-воспалительных процессов либо неполноценности суставных протезов.

Сцинтиграфия костей скелета: подготовка, проведение и цена обследования

Этот метод диагностики основан на способности радиоактивных веществ накапливаться в костях при определенных обстоятельствах. При нормальных условиях ткани не связываются с препаратом и он не обнаруживается в структурах. При усиленном кровоснабжении или гиперактивности остеобластов кости связывают радиоактивные изотопы, которые обнаруживают при сканировании.

Оборудование для получения снимков называется гамма-камерой.

Преимуществом остеосцинтиграфии является высокая информативность в сочетании с минимальным вредом для организма. Подготовиться к процедуре не сложно, однако обязательным является определение противопоказаний.

Качество изображений улучшается при соблюдении специального питьевого режима. Радиоактивный препарат вводится внутривенно, после этого приходится ждать не менее 3 часов. В этот период пациент должен выпить как можно больше жидкости. Это ускоряет процесс выведения контрастного вещества.

После того как подготовка к обследованию завершится, пациент должен лечь на кушетку для прохождения сканирования. После процедуры можно возвращаться к привычному образу жизни. Последующего наблюдения не требуется. Длительность сканирования составляет 15–30 минут.

Единственным недостатком сцинтиграфии специалисты называют недостаток информации для постановки точного диагноза.

При данном исследовании не видны некоторые разновидности раковых поражений костей, не различает такая диагностика аномальные и нормальные костные наросты. Поэтому для определения этиологии патологического процесса проводятся дополнительные исследования вроде биопсии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии или рентгенографии.

Стоимость процедуры сцинтиграфического исследования костей скелета зависит от статуса клиники и ее расположения:

  1. В московских медучреждениях цена исследования составит порядка 2600-13080 рублей;
  2. В Краснодаре подобная процедура обойдется в 2400-8600 рублей;
  3. Екатеринбургские клиники готовы провести остеосцинтиграфию за 2500-8000 рублей.

Хоть цена на проведение данного исследования довольно высока, ее значимость превышает любые затраты.

Остеосцинтиграфия гораздо эффективнее рентгенологической диагностики и позволяет обнаружить костные патологии на начальных этапах их формирования, что способствует своевременной терапии и продлению жизни пациентов в случае онкологии.

Процедура обследования костей скелета и тканей на основе радиоизотопных излучений, позволит оценить состояние органов для назначения соответствующего лечения.

Данный метод функциональной визуализации проводится в специальной гамма-камере. Врачи уверяют – остеосцинтиграфия по эффективности превосходит стандартную рентгенографию.

Это инновационная лучевая диагностика, способная определить текущее состояние органов и целостность структуры тканей организма.

Процедура поможет выявить злокачественные образования в клетках, а также изменения в костях на самых ранних стадиях (до появления внешних признаков).

Сцинтиграфия костей скелета расшифровка результатов

Применение сцинтиграфии костей скелета раскроет все проблемы, связанные с возникновением всевозможных недугов тканей, что способствует назначению своевременной и адекватной терапии.

Для получения правильной картины исследования, в организм вводятся радионуклиды – специальные маркеры (контрастные вещества), излучение которых отображается на экране гамма-камеры.

Благодаря этому становятся видны все поврежденные и пораженные ткани. Индикаторы проявляются на мониторе горячими очагами. Эти места являются очагами поражения.

Радиоактивные изотопы практически безвредны для организма, что делает процедуру безопасной и крайне востребованной.

Сцинтиграфия костей скелета назначается для:

  • диагностики проблем, вызывающих боли в костях;
  • обнаружения микроскопических переломов костей скелета;
  • выявления болезней суставов (артрит, артроз);
  • определения наличия аномальных воспалительных, инфекционных процессов в костных тканях;
  • диагностики рака и иных онкологических заболеваний (наличие метастаз, новообразований);
  • плановых обследований в процессе лечения злокачественных опухолей и их воздействия на организм;
  • при подозрениях на патологический остеомиелит.

Побочные действия

Не смотря на практическое отсутствие противопоказаний для применения радионуклидного обследования, некоторые побочные эффекты все же могут возникать. Например, сцинтиграфию костей скелета не рекомендуют проводить беременным и кормящим женщинам.

Если же обследование необходимо сделать во время лактации, то естественное питание малыша должно возобновиться не ранее, чем через 2-3 дня после процедуры.

Доктора не назначают сцинтиграфию пациентам, которые за несколько суток до нее проходили рентгенографию с барием, поскольку результаты могут быть неточными.

Дома необходимо тщательно помыть волосы и принять душ, перестирать одежду, которая находилась на пациенте во время облучения.

Не следует забирать с собой медицинские материалы с сеанса сцинтиграфии костей скелета – вата, шприцы, бинты и другие препараты утилизируются специальным больничным способом.

Цена, которую придется заплатить за проведение инновационной гамма-диагностики костей скелета, варьируется в диапазоне от 2 до 15 тыс. рублей.

Все зависит от самого медучреждения и того, какую область скелета необходимо исследовать. Средняя стоимость остеосцинтиграфии (всего костно-суставного аппарата) составляет 5-6 тыс. рублей.

За проведение процедуры на отдельно взятых органах придется потратить различные суммы, например, исследование на:

  • почках – от 3500 р.;
  • щитовидной железе – от 2500 р.;
  • миокарде – от 7500 р.;
  • легких – от 4000 р.

Сцинтиграфия костей скелета выполняется в специально оборудованных частных медцентрах, государственных клиниках, на базе научно-исследовательских институтов, поскольку работать приходится с радиоактивно опасными элементами. После исследования и обработки информации на компьютере, все данные передаются врачу для назначения того или иного лечения. Специализированные медучреждения предлагают основные услуги:

  1. Статическая радионуклидная диагностика костей скелета – малое количество обследований и получаемых снимков для выявления патологий.
  2. Динамическая радионуклидная диагностика костей скелета – серия снимков (непрерывно или через промежутки времени, назначенные врачом) для выявления заболеваний, связанных с поражением скелета и суставов.

Радионуклидное исследование костей скелета принято делить на два периода – подготовку и, непосредственно, диагностику. Основным преимуществом является то, что процедура поможет выявить раковые очаги и метастазы сразу по всему скелету.

Сцинтиграфия костей скелета расшифровка результатов

К очевидным плюсам следует отнести и малую дозу облучения, получаемую пациентом. Поэтому при необходимости выявления динамики терапии, исследование можно проводить ежемесячно.

Доза радиации, получаемая после сцинтиграфии, составляет долю в десятки раз меньшую, чем при рентгенографии.

Особых указаний или строгих ограничений перед радиоизотопным исследованием костей скелета врачи не указывают.

В день проведения процедуры разрешен легкий завтрак, а во время введения радиологического вещества назначается большое количество воды (не менее четырех стаканов).

Непосредственно перед исследованием необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь. Употреблять любые медицинские препараты не запрещено.

Радиоизотопное исследование костей скелета проводится в несколько этапов:

  • В вену вводят специальный радиоиндикатор (используют стронций или технеций), который распространяется по телу, внедряется в костную ткань в течение двух-трех часов. Во время ожидания необходимо употребить не менее четырех стаканов чистой воды, принять лежачее положение, ограничить движения.
  • Далее производится снимок костей скелета на специальном аппарате, состоящем из гамма-камеры и процедурного стола. Сканирование занимает примерно один час, а это все время пациент должен провести неподвижно. Во время сцинтиграфии аппарат находит поврежденные участки скелета, благодаря локализации в них радиоактивно заряженных индикаторов (горячие очаги).
  • После процедуры необходимо обязательно выпить не менее литра воды (для ускорения вывода радиоактивных веществ из организма). Хоть их концентрация ничтожна, она опасна для маленьких детей и женщин в положении. Полученное путем сцинтиграфии изображение костей направляется лечащему врачу для определения степени заболевания и назначения соответствующей терапии.

Технология проведения процедуры

При заболеваниях позвоночника, суставов, подозрении на развитие злокачественного опухолевого процесса, для контроля лечения онкопатологий врачи назначают сцинтиграфию костей скелета. Для оценки состояния твердых тканей применяют малые дозы радиоактивных препаратов.

При низкой лучевой нагрузке современный метод диагностики дает подробную информацию о состоянии плотных тканей во всем организме. Исследование имеет мало ограничений, расшифровка результатов позволяет врачам своевременно корректировать схему лечения, уточнять состояние проблемных органов.{amp}lt;p{amp}gt;

Общая информация

Во время обследования медики проводят функциональную визуализацию при помощи введения радиоактивных компонентов для получения подробного изображения всех отделов скелета. Для оценки степени поражения тканей медики определяют силу излучения введенных препаратов.

Для проведения процедуры разработано сложное устройство – гамма-томограф. После капельного введения либо инъекции радиоактивного вещества пациента помещают в томограф для считывания при помощи гамма-камеры накопления и распределения специального препарата в костной системе.

Процедура многоэтапная, длительность исследования – несколько часов. Несмотря на некоторый дискомфорт, связанный с продолжительностью обследования, методику часто применяют специалисты современных клиник для выявления очагов поражения на ранних стадиях онкозаболеваний.

Виды сцинтиграфии скелета:

  • статистическая. Врач заказывает ограниченное количество снимков для уточнения морфологических характеристик определенного участка. Сравнение различных зон позволяет выявить злокачественный опухолевый процесс;
  • динамическая. Врач требует серию снимков (непрерывных либо с определенным промежутком времени). Специалисту важно видеть динамику изменений в костной ткани. Частоту кадров подбирают пропорционально, согласно скорости течения патологических процессов, которые нужно проконтролировать.

Преимущества

Сцинтиграфия – метод ранней диагностики. Поведение рентгенографии показывает метастазы в костях, когда более половины плотной ткани утратило функциональность.

В отличие от других методов, сцинтиграфия указывает на патологический процесс, когда клетки находятся в обычном состоянии, но функции уже нарушены.

Раннее выявление негативных изменений позволяет предупредить запущенные случаи онкопатологий благодаря своевременному началу специфической терапии.

Несмотря на меньшую четкость изображения, чем при томографии (МРТ и КТ), высокоинформативная методика имеет положительные моменты:

  1. несложная подготовка;
  2. низкая доза облучения;
  3. для контроля результатов лечения можно проводить сцинтиграфию даже ежемесячно;
  4. обследование всех отделов скелета;
  5. точное определение одиночного или множественных очагов поражения, распространение метастазов;
  6. эффективный контроль результатов химиотерапии либо состояния пациента после резекции опухоли или проблемного органа;
  7. возможность определения степени риска рецидивов после терапии онкопатологий. Даже при отсутствии негативных проявлений на протяжении шести месяцев после облучения и химиотерапии, активный захват радиофармсредства на поверхности костей говорит о склонности к рецидивирующему течению патологии.

Сцинтиграфию с применением радиоизотопов назначают не только при диагностике и для контроля лечения онкологических заболеваний. Современная методика помогает выявить многие патологические процессы в отделах скелета на ранних стадиях.

Показания к процедуре:

  • диагностика сложных переломов костей скелета, если рентген не показал четкую картину;
  • выяснение причин необъяснимой болезненности в суставах и позвоночнике;
  • уточнение риска рецидивов опухолевого процесса;
  • диагностические мероприятия при подозрении на развитие остеомиелита;
  • выявление тяжелой патологии – рака позвоночника и костей;
  • подозрение на остеонекроз;
  • уточнение наличия либо отсутствия метастазов в различных органах. В большинстве случаев без сцинтиграфии сложно выявить, насколько далеко зашел процесс метастазирования. Только полное обследование костей скелета с применением радиоизотопов показывает, как рак распространился по плотным структурам;
  • есть признаки, указывающие на развитие болезни Пэджета с нарушением структуры, деформацией костной ткани;
  • подготовка к операции по удалению молочных желез при злокачественном опухолевом процессе;
  • подозрение на развитие заболеваний, в том числе, инфекционных, отрицательно влияющих на обменные процессы в костной ткани: туберкулёз, остеопороз;
  • доктор предполагает наличие у пациента истончения костной ткани (фиброзной дисплазии).

Противопоказания

Исследование с применением радиоизотопных препаратов не проводят в период беременности. Во время процедуры есть потенциальная угроза облучения для плода.

Нельзя проводить сцинтиграфию скелета в период лактации. Если ребенок находится на естественном вскармливании, то нужно предупредить врача о процессе.

Иногда без лучевой диагностики не обойтись при наличии серьезных показаний.

В этом случае сцинтиграфию в период лактации проводят, но после исследования женщина не должна кормить ребенка грудью еще 5 суток после процедуры, чтобы вышли остатки радиоактивных препаратов.

Сцинтиграфия костей скелета расшифровка результатов

Перед процедурой медики советуют пить больше жидкости. Этот момент важен для получения качественных снимков и скорейшего выведения радиоактивного контрастного вещества из организма. Пациент должен временно удалить пирсинг, снять металлические украшения.

Специальная подготовка не нужна, но для снижения риска погрешностей нужно отказаться от нескольких видов препаратов:

  • бета-блокаторов для сердечников (вещества накапливаются в тканях, могут снизить четкость снимков);
  • препаратов йода – за месяц до проведения сцинтиграфии. Нельзя даже смазывать царапины спиртовым раствором йода;
  • составов, содержащие бром. Этот компонент часто содержат седативные средства и микстуры для лечения кашля.

Этапы исследования:

  1. первая часть процедуры – введение контрастного фармпрепарата с минимальным уровнем радиационного воздействия. Далее – период выжидания на протяжении трех часов: вещество должно попасть во все отделы скелета, включиться в клеточный метаболизм;
  2. когда радиопрепарат накопился в тканях, пациент занимает положение «сидя» или «лежа». Обязательное условие для проведения качественной диагностики – полная неподвижность в течение всего времени сканирования организма;
  3. во время процедуры больной находится на специальном движущемся столе. Крупный кристалл гамма-камеры регистрирует излучение, исходящее от всей поверхности туловища;
  4. пациент не должен разговаривать, но он слышит врача, по необходимости передающего команды из соседнего кабинета;
  5. обследование достаточно длительное, при работе сцинтилляционного кристалла нельзя двигаться, что не очень удобно для детей и тяжелобольных. Для снижения нервозности эти категории получают седативные лекарства (успокоительные).

На заметку! На процедуру желательно надевать старую одежду, с которой не жаль расстаться. Даже тщательная стирка не гарантирует 100% удаление радионуклидов. По этой причине вещи лучше выбросить (поместить в специальный контейнер в медучреждении).

Для снижения рисков медики используют ультракороткоживущие и короткоживущие радионуклиды.

Компоненты специфических фармсредств действуют от нескольких минут до 5–6 часов.

Для сцинтиграфии скелета медики используют составы на основе фтора, йода, кислорода, углерода, гелия. Генераторным методом получают технеций 99 и индий 113.

Способ введения – внутриартериальный или внутривенный. Наибольшее накопление радиоизотопов происходит в очагах скелета, в которых протекают онкологические и дегенеративно — дистрофические процессы, а также на участках распространения метастазов.

Основные наименования препаратов для сцинтиграфии скелета:

  • Медронат.
  • Золедроновая кислота.
  • Пирофосфат.
  • Оксабифор.
  • Золедронат.

После процедуры

Сцинтиграфия костей скелета расшифровка результатов

Пациент должен прислушаться к рекомендациям врача, чтобы избежать излишнего облучения:

  1. по окончании исследования нужно сразу снять одежду, в которой проходила процедура, оставить в кабинете бинты, платки, ватку, чтобы не выносить с собой предметы, на которые попала радиация. Для сбора радиоактивных отходов в клинике подготовлены специальные контейнеры;
  2. полезно пить больше зеленого чая, компота из сухофруктов, минеральной воды без газа, не очень сладкого морса, отвара шиповника для активного удаления радионуклидов с мочой и потом;
  3. после исследования нужно принять душ, обязательно вымыть голову.

Негативные реакции зависят от общего состояния пациента, индивидуальных особенностей организма:

  • аллергические проявления: кожный зуд, высыпания по типу крапивницы;
  • зуд и ощущение тепла в месте введения радиофармпрепарата;
  • скачки артериального давления, затруднение дыхания, ухудшение общего состояния при тяжелых формах патологий.

Врачи оценивают полученные данные с разных сторон:

  1. проверяют соотношение импульсов над здоровыми участками и очагом поражения;
  2. выявляют отношение фоновой активности к количеству импульсов над отделами скелета;
  3. выявляют метастатические очаги, уточняют степень распространения онкозаболевания в удаленных органах.

После обследования врач изучает снимки, по необходимости собирает консилиум для выяснения мнения других специалистов. По результатам сцинтиграфии костной ткани доктор назначает лечение либо корректирует ранее подобранные методы терапии.

Стоимость

Для проведения исследования нужен современный ОФЭКТ/КТ томограф с гамма-камерой. Аппаратурой располагают межучреждения высокого уровня и онкодиспансеры.

Сцинтиграфия скелета – дорогостоящая процедура: ориентировочная цена одного исследования – до четырех тысяч рублей.

Несмотря на высокую стоимость процедуры с применением радионуклидов, медики настоятельно рекомендуют пройти обследование на томографе с гамма-камерой для ранней диагностики тяжелых патологий.

Не стоит ждать, пока метастазы распространятся по организму, если есть метод, позволяющий начать лечение до начала разрушения тканей.

Своевременное проведение сцинтиграфии костей скелета позволяет распознать рецидивирующий характер онкозаболевания до появления болевого синдрома в тканях. На основании снимков врач назначает лечение для предупреждения перехода патологии в тяжелую форму.

Противопоказания и побочные действия

Сканирования костей не имеет особых рисков для пациента, так как дозы вводимого радиоактивного материала очень низкие и не вызывают повреждения структур организма. Однако, врач, перед началом исследования, проводит тщательный анамнез с целью выявления каких-либо принимаемых лекарств, которые могут повлиять на результат, или каких-либо заболеваний, при которых не целесообразно проводить исследование.

В частности, к мерам предосторожности, побочным эффектам и противопоказаниям относятся:

  • Повышенная чувствительность к радиоактивному веществу: то есть субъекты, которые проявляют повышенную чувствительность к радиоактивному препарату, и у которых могут появляться аллергические реакции, лихорадка, зуд и сыпь на коже.
  • Женщины в период беременности и лактации: так как некое количество радиации обязательно достигнет плода и ребенка через грудное молоко. Это может привести к тератогенным эффектам.
  • Женщины детородного возраста: исследование проводится примерно через десять дней после последней менструации, чтобы избежать наличия беременности.
  • Взаимодействие с другими препаратами: остеосцинтиграфия не имеет смысла у людей, принимающих некоторые лекарства, такие как кальций и витамин D, которые уменьшают поглощение радиоактивных веществ, или химиотерапевтические средства, а также эстроген.
  • Боль: в целом сканирование костей безболезненно, но может возникнуть небольшое раздражение в месте внутривенного введения препарата.
  • Дети: исследование может быть выполнено также у детей, но доза должна быть выбрана в соответствии с весом тела пациента.

В течение, по крайней мере, первых 48 часов после исследования Вы должны избегать контакта с беременными женщинами и детьми из-за радиации.

Опасные для здоровья последствия после остеосцинтиграфии не возникают, доза облучения при введении контрастного вещества оказывается минимальной.

Однако перед обследованием врач должен выяснить, какие лекарственные средства принимает пациент, не имеется ли у него противопоказаний.

  1. Процедуру не проводят при наличии аллергических реакций на радиоактивное вещество.
  2. Проведение сканирования позвоночника в период беременности может негативно повлиять на организм плода.
  3. Обследование женщин репродуктивного возраста должно выполняться не позднее 10 дня менструального цикла.

Прием некоторых препаратов способствует искажению результатов сцинтиграфии. В целом процедура является безболезненной, однако могут появляться побочные эффекты в виде покраснения кожи и чувства жжения в месте введения контрастного вещества. Сканирование костей может применяться при обследовании детей, доза препарата рассчитывается по весу пациента.

Расшифровка результатов осуществляется через несколько дней, врачу необходимо тщательно изучить все заключения. «Горячие» пятна представляют собой участки повреждения тканей. В «холодных» областях радиоактивное вещество не обнаруживается, что свидетельствует о нормальном состоянии кости.

Точность остеосцинтиграфии приближается к 90%. Однако возможно получение ложноотрицательного результата. Высокой надежностью этот метод обладает при выявлении опухолевых очагов. При их обнаружении требуется проведение дополнительных диагностических процедур. Только биопсия с последующим гистологическим анализом дает возможность определения характера новообразования.

Если возникла острая необходимость в проведении диагностики, то кормление малыша грудью необходимо прекратить на 3 дня.

Противопоказано проведение остеосцинтиграфии пациентам, которым в ближайшие 4 дня была проведена рентгенография с барием.

Кроме того, нельзя проводить сцинтиграфическое исследование пациентом с тяжелым состоянием здоровья. После облучения на гамма-аппарате необходимо в течение суток избегать контакта с детьми или беременными в связи с излучаемой радиацией.

После процедуры необходимо постирать одежду, в которой пациент был во время процедуры, а также тщательно помыться.

Результаты и надежность сканирования костей

Преимущества

Отчет о результатах проведения сканирование костей пациент может получить через несколько дней, даже если изображения записываются в режиме реального времени, так как необходимо, чтобы доктор тщательно проверил все заключения.

В результатах исследования можно обнаружить следующие зоны:

  • Горячие пятна или положительные зоны: это места, где произошло скопление радиоактивного вещества и, следовательно, имеются повреждения кости.
  • Холодные пятна или отрицательные зоны: в этих районах радиоактивных индикаторов не накопилось, и поэтому сцинтиграфии оказывается отрицательной.

Сканирования костей всего тела является достаточно надежным методом, точность между 85% и 95%, но, тем не менее, встречаются ложно-отрицательные результаты в 5% исследований, а также ложные сигналы при диагностике новообразований, вызванные наличием микротрещин или инфекции.

Сцинтиграфия костей скелета расшифровка результатов

Остеосцинтиграфия – это широко используемая техника исследования костей. Оно имеет очень высокую надежность, особенно в отношении локализации костных опухолей, хотя всегда требуется дополнительный анализ, чтобы понять имеет ли опухоль злокачественный или доброкачественный тип.

Расшифровку сцинтиграфических снимков, рекомендации и выписки пациент получает сразу по окончании диагностики, на следующий день или через несколько суток.

Результаты обрабатываются в соответствии с различными параметрами:

  • В зависимости от числа очагов метастазирования;
  • В соответствии с импульсными показателями над здоровыми и пораженными участками;
  • По отношению импульсной активности над костными тканями к фоновым показателям.

В процессе исследования специалист получает различные категории снимков: синхронизированные, томографические, динамические и статические. Каждый из снимков способен показать структуру органов и степень их поражения, что обеспечивает обширное и доскональное изучение функциональности исследуемых костных структур.

Чаще всего метастазирование выявляется в реберных, черепных, тазовых и позвоночных костях.

В результате диагностики могут выявиться положительные участки, т. н. горячие пятна, для которых характерно скопление радиоактивного контраста, свидетельствующее о костных повреждениях. Могут обнаружиться и отрицательные участки или холодные пятна – это места, где отсутствует контрастный изотоп, поэтому в этих участках отсутствуют какие-либо костные поражения.

Процедура сцинтиграфии характеризуется достоверностью результатов в 85-95% случаев. Но даже такое высокоинформативное исследование может дать ложноотрицательные результаты. Поэтому подобная диагностика требует дополнительных исследований для уточнения диагноза.

Адекватная интерпретация результатов обладает ведущим значением в плане правильности, качестве и эффективности последующего терапевтического процесса. Особенно важно это в случаях подозрения на позвоночный рак.

Как проводится сканирование костей

Поэтому пациентов, получивших направление на процедуру, часто тревожит вопрос: «Сцинтиграфия костей скелета – что это такое?».

Данный метод представляет собой сканирование костной ткани для выявления инфекционных, травматических, онкологических и других заболеваний.

Метод исследования скелета с помощью сцинтиграфии относят к новейшему технологическому разделу ядерной медицины. Данный тип визуализации является способом лучевой диагностики. Выглядит процедура следующим образом:

  • Собственно для диагностики в данном случае применяются радиоактивные изотопы, которые еще называют изотопами-маркерами или индикаторами. Небольшое количество радионуклидов вводят в организм пациента.
  • Затем при помощи специальной камеры, которая называется гамма-камерой, делают снимки костей скелета.
  • Некоторые участки ткани костей поглощают небольшую дозу радионуклидов-маркеров (или вовсе не поглощают их), что на снимках видно, как небольшие затемнения, которые в медицине называются «холодными» участками. В этих случаях говорят о наличии определенных видов злокачественных опухолей или о нарушенном кровообращении.
  • Больше всего маркера поглощают кости скелета, где ткани восстанавливаются или активно растут. На снимках такие участки выглядят яркими, их называют «горячими». Это может свидетельствовать о наличии артрита, микропереломов, инфекций и некоторых видов рака костной ткани.

Сцинтиграфия костей скелета делится на динамическую, когда делается несколько снимков непрерывно или через равные промежутки времени, а также статическую (небольшое количество снимков пораженного органа).

Чаще всего сканирование скелета полностью или отдельных его частей назначают для того, чтобы:

  1. Выявить метастазы или новообразования костной ткани на ранних стадиях. Визуализация с точностью определяет первичный рак костей, например, хондросаркому, а также вторичные новообразования, которые становятся следствием опухолей других органов.
  2. Обследовать переломы костей, особенно бедра, если не получается сделать четкий снимок при помощи стандартной рентгенографии.
  3. Установить этиологию боли в костной системе, если не удалось найти причину при проведении других диагностических процедур. Чаще всего этот метод диагностики используется, чтобы установить месторасположение аномалий в некоторых сложных костных структурах, к примеру, в ступнях или позвоночном столбе. В этом случае сцинтиграфия обычно сочетается с МРТ или КТ.
  4. Для обнаружения повреждений костной ткани, которые вызваны нарушениями в работе внутренних органов или инфекциями (редкая болезнь Педжета).

Также исследование используется для выявления артрита, артроза и патологического остеомиелита. При наличии злокачественной опухоли костной системы такие процедуры могут быть плановыми, повторными.

Поскольку в данной процедуре используются радионуклиды (радиоактивный индикатор чаще всего представляет собой изотопы технеция или стронция, который вводится через катетер внутривенно в кровь пациента), существуют определенные противопоказания для диагностики данного вида:

  • Беременность. Теоретически концентрация маркерных радионуклидов не слишком велика, чтобы причинить вред ребенку. Однако исследований в данной области практически не существует, поэтому в период всего срока беременности такое сканирование скелета проводят при жизненной необходимости для будущей матери.
  • Период лактации. Изотопы, содержащиеся в маркерах, практически полностью проникают в грудное молоко, поэтому после процедуры как минимум три дня необходимо сцеживать его, чтобы сохранить лактацию. Сцеженное молоко необходимо выливать, поскольку для ребенка оно опасно.
  • Аллергические реакции. Если пациент имеет склонность к проявлению аллергии, необходимо рассказать об этом лечащему врачу до проведения исследования. Радионуклиды могут вызвать как обычную кожную сыпь, так и более серьезные последствия, к примеру, анафилактический шок.

Кроме того, если пациент недавно проходил диагностику с использованием бария (часто используется при рентгене желудка), это может исказить качество снимков, поэтому также необходимо сообщить об этом врачу до начала диагностики.

Вся подготовка к обследованию заключается в следующем:

  1. Если сканирование проводится в плановом порядке, за месяц до его начала пациенту рекомендуется прекратить использование йода, в том числе наружно или в составе препаратов для внутреннего приема. Также следует отказаться от приема препаратов, в составе которых содержится кальций и витамин D, противоопухолевых средств и эстрогена.
  2. До и после обследования рекомендуется принимать много жидкости. После введения индикатора пациент должен выпить как минимум один литр чистой воды, чтобы контраст лучше распространился по организму.
  3. Необходимо снять украшения, одежда должна быть свободной.

Перед началом исследования внутривенно вводится радиоактивное вещество, которое распространяется по всем органическим структурам, но концентрируется только в костных тканях.

Вначале пациент получает инструктаж относительно диагностики – что это такое, как себя вести. Через 2–3 часа после введения контрастного средства начинается сканирование:

  • если требуется диагностика инфекционно-воспалительных заболеваний или остеомиелита, то сразу после введения маркера делается несколько снимков;
  • в других случаях пациент выпивает воду, перед процедурой опорожняет мочевой пузырь;
  • затем его помещают на специальный стол, во время процедуры необходимо лежать максимально неподвижно, чтобы не нарушить читабельности снимков;
  • болевых или других неприятных ощущений во время сканирования не возникает;
  • длительность процедуры составляет около 1 часа;
  • после процедуры обязательно обильное питье.

По результатам исследования специалист может получить несколько различных снимков – томографические, статические, синхронизированные или динамические.

Сцинтиграфия, несмотря на наличие противопоказаний, обладает несколькими неоспоримыми достоинствами:

  1. невысокая стоимость исследования в сравнении с другими современными методами;
  2. небольшая доза облучения, которая позволяет проводить сканирование ежемесячно, что оптимально для контроля динамики терапии (особенно онкологических заболеваний костной ткани);
  3. возможность обнаружить патологические изменения в костях на самых ранних стадиях, что имеет ключевое значение в лечении рака;
  4. отсутствие подготовки – нет необходимости соблюдать диету, отказываться от приема медикаментов (кроме препаратов йода, кальция и бария);
  5. возможность сканировать одномоментно весь человеческий скелет и выявить метастазирования везде, где локализуются опухоли;
  6. несложная процедура без боли и дискомфорта;
  7. небольшая доза облучения в сравнении с рентгенографией.

К минусам данного вида диагностики можно отнести: необходимость лежать неподвижно в процессе сканирования, ограничение на возраст пациента (не проводится детям младше 14 лет).

Сканирование костей скелета не в состоянии разграничить патологические и физиологические образования в костной ткани.

Именно поэтому чаще всего снимки, полученные в ходе диагностики, рассматриваются в комплексе с жалобами больного, осмотром лечащего врача и результатами МРТ, КТ, биопсии, анализов крови.

Некоторые типы злокачественных новообразований не могут быть идентифицированы во время проведения такого вида диагностики.

Нормальными результатами сцинтиграфии является равномерное распределение индикатора в костной ткани. Не должно наблюдаться скопления изотопов на определенных участках. Светлые или темные участки костной ткани на снимке свидетельствуют о патологических изменениях костей.

Несмотря на использование изотопных веществ, метод достаточно безопасный, поскольку доля облучения невелика, и пациент практически не получает негативного воздействия. После выполнения манипуляции показано принять теплый душ с мылом, одежду постирать.

Все материалы, используемые во время процедуры (салфетки, ватные тампоны), утилизируются по специальной схеме, как радиоактивные отходы.

Сканирование костей скелета на сегодняшний день является единственным информативным способом выявить патологии, в том числе онкологические, которые локализуются в костных тканях.

При этом метод абсолютно безболезненный, безопасный, лучевая нагрузка сведена к минимуму, что позволяет проводить диагностику достаточно часто и наблюдать развитие заболевания в динамике.

Сцинтиграфия костей скелета расшифровка результатов

Для сравнения: при проведении рентгенографии доза облучения более чем в 10 раз выше, чем при проведении остеосцинтиграфии.

Сцинтиграфия костей скелета: подготовка, проведение и цена обследования

Процедура сцинтиграфии костей скелета доступна в государственных медицинских центрах и частных специализированных клиниках столицы в порядке предварительной консультации и записи.

https://www.youtube.com/watch?v=a1C4uAjMzVM

Подобные услуги оказывают в клиниках вроде:

  • ГКБ №1 им. Пирогова;
  • ОАО «Медицина»;
  • МЕДСИ;
  • ФМБЦ им. Бурназяна;
  • ЛРЦ Минздрава РФ;
  • НИИ СП им. Склифосовского и пр.

Преимущества

Сцинтиграфия проводится лишь в оборудованных специальной аппаратурой медицинских учреждениях. При этом достоверность результата исследования во многом зависит от квалификации врача, проводящего расшифровку и анализ полученных данных.

Подробное описание всех выявленных патологических очагов позволяет провести дифференциальную диагностику, определить стадию онкологического заболевания, оценить эффективность химиотерапии и составить план лечения.

Поэтому не стоит отказываться от рекомендуемой врачом сцинтиграфии костей и упускать возможность своевременной постановки правильного диагноза.

Преимущества и недостатки сцинтиграфии

В отличие от рентгенографии, МРТ и КТ, применение сцинтиграфии позволяет оценить наличие в костях очагов с измененной активностью клеток даже при сохранении внешней целостности скелета. Это могут быть участки воспаления, метастазы, переломы.

Причем они могут быть настолько малы, что ни один из вышеперечисленных методов еще не сможет их визуализировать. А сцинтиграфия покажет все имеющиеся в костях аномальные области независимо от их размера, причины и давности появления.

Этот метод диагностики позволяет выявлять метастазы еще до появления каких-либо симптомов, поэтому является ключевым обследованием в онкологии.

Остеосцинтиграфия скелета

Сцинтиграфия – высокоточное исследование. С ее помощью можно оценить, какая именно кость поражена на кисти или стопе, какой участок позвонка вовлечен в патологический процесс. Это позволяет составлять клинические прогнозы и определять план паллиативного лечения в онкологии.

Основным недостатком остеосцинтиграфии является необходимость введения в организм вещества с короткоживущими радиоактивными изотопами. Это может стать причиной аллергических реакций вплоть до развития анафилактического шока. Кроме того, наличие лучевой нагрузки в период исследования и в последующие 2–3 дня после него ограничивает использование сцинтиграфии костей у кормящих женщин. А период беременности является противопоказанием для такого радионуклидного сканирования костей.

Для проведения такого исследования требуется особое дорогостоящее оборудование. Поэтому далеко не все медицинские центры имеют возможность самостоятельного проведения сцинтиграфии, чаще всего врач дает направление в другое учреждение. При наличии показаний к исследованию следует заранее уточнить, где его можно сделать.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector