Шина при дисплазии тазобедренных суставов – показания, противопоказания и побочные эффекты

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Какие коляски подходят для ребенка в гипсе, ортезе или шине Виленского

Шина Виленского изготавливается в трех размерах:

  • большая – для детей старше одного года;
  • средняя – от 3 месяцев до года;
  • малая – для малышей, еще не достигших 3 месяцев.

Итак, вы начали лечение дисплазии тазобедренного сустава, теперь ребенок с зафиксированными в нужном положении ножками носит отводящую шину или даже гипс. Перед родителями встает ряд бытовых вопросов и один из важных —  как гулять? В какую коляску поместиться ребенок в лечебной конструкции?

    • Ширина спального места — должен помещаться в ортезе/гипсе и в одежде на сезон
    • Длина спального места — особенно актуально для детей подросших
    • Глубина сиденья — расстояние от нижнего края до поднятой спинки в прогулке. Должно быть больше 21 см или с выдвижной подножкой.
    • Полностью горизонтальное положение — крайне желательно для малышей, а также для детей постарше, ведь ДТБС не повод отказываться от сна на свежем воздухе
    • Невысокие боковые ограничители рамы
    • Тканевые боковые ограничители сидения, или их полное отсутствие. Дети в ортезе могут выходить за пределы спального места коляски (например, когда увеличивают расстояние шины Виленского). В этом случае некоторые родители либо делают прорези в боковинах, либо переходят на коляски-трости, у которых ограничителей сбоку, как правило, нет.
    • Для малышей важна амортизация — предпочтительны большие надувные (лучше резиновые колеса) или амортизаторы-рессоры на колесах.
    • Положение лицом к маме. Перекидная ручка или возможность установить люльку или прогулочный блок лицом к маме/от мамы станут преимуществом. Если люльки катают лицом к маме, то прогулочные коляски редко такую фичу. Поэтому стоит обратить внимание на коляски-трансформеры или коляски с перекидной ручкой. Некоторые дети и после 6 месяцев не готовы кататься вперед лицом. К тому же врачи иногда не рекомендуют сажать ребенка в процессе лечения и малышу спокойнее смотреть на мир с мамой.
  • Чехол на ножки — чтобы прикрыть шину или гипс от любопытных глаз “сочувствующих”.
    1. Для начала берем ребенка в одежде по сезону (зимой в комбинезоне, летом в бодике).  и в лечебной конструкции — и меряем в районе колен и стоп. Нужно учитывать тип конструкции — шина, ортез, гипс — и ориентироваться на то, чтобы ребенок прошел по ширине в районе колен, так как шина Виленского крепится на лодыжках и может выходить за подножку коляски, но это не критично (пледик и вперед).
  1. Затем в интернете на агрегаторе Яндекс.Маркет и в магазинах с большим выбором колясок фильтруем коляски с подходящей шириной спального места или отправляемся в магазин с большим выбором моделей. Можно совместить 2 стратегии и для начала подобрать несколько колясок, которые пройдут по ширине, а затем отправится посмотреть их родителям или даже с ребенком.
Модель Средняя ширина(Орлетт,

стремена Павлика,

начало лечения Виленского)

Очень широкие

(гипс,

широкое разведение Виленского)

Габариты

спального места

Примерная цена Тип коляски
Marimex Duos

ширина 80 см

длина 75 см

21 960 руб. для двойни
Bumbleride Indie   ширина 31 см

длина 91 см

глубина сиденья  25 см

31 900 руб.  книжка
Baby Jogger City Mini GT   ширина 29 см-33 см

длина 97 см

глубина сиденья 29 см

 26 900 руб.  книжка
Joie Muze ширина 32 см

длина 82 см

глубина сиденья от 20 до 38 см

7 200 руб. книжка
Valco Baby Snap 4

ширина 33 см

длина 89 см

глубина сиденья от 22 до 41 см

16 900 руб. книжка
Oyster Zero ширина 33 см

длина 88 см

глубина сиденья от 22 до 40 см

21 300 руб. книжка
Espiro Sonic

ширина 34 см

длина 82 см

глубина сиденья от 21 до 37 см

высота спинки 45 см

17 200 руб. книжка
Joie Pact

ширина 34 см

длина 79 см

глубина сиденья от 20 до 35 см

высота спинки 44 см

10 900 руб. книжка
Mima Zigi

ширина 30 см

глубина сиденья 21 см

высота спинки 46 см

без боковин

34 900 руб. книжка
Joovy Groove Ultralight

ширина 34 см

длина 81 см

глубина сиденья от 22 до 36 см

высота спинки 45 см

14 000 руб. трость
Espiro Energy

ширина 35 см

длина 80 см

глубина сиденья от 22 до 36 см

высота спинки 44 см

7 900 руб. трость
Capella S803WF ширина 37 см

длина 83 см

15 000 руб. книжка
Kacper Duetto ширина 80 см

длина 83 см

11 200 руб. для двойни
Reindeer Twin (2 в 1) ширина 80 см

длина 86 см

30 000 руб. для двойни
Bebetto Super Kid   ширина 38.5 см

длина 89 см

12 000 руб. трансформер
Maclaren XLR  ширина 40 см
длина 71 см (с подножкой 82 см)
  34 000 руб. трость
Teddy Duet PC

ширина 70 см

длина 80 см

15 000 руб. для двойни
Indigo Santa Cruz PC

ширина 80 см

длина 86 см

13 500 руб. для двойни
Maxima Carello M8

ширина 50 см

длина 80 см

глубина сиденья 21 см

12 500 руб. книжка

Ортопедические шины для лечения дисплазии тазобедренных суставов у детей представляют собой приспособления, способные фиксировать и длительное время удерживать ножки в определенном положении. Они несколько отличаются по конструкции. Тот или иной вид шин назначает ортопед, в зависимости от тяжести заболевания и возраста ребенка.

Шину (подушку) Фрейка назначают детям 1 – 9 мес. Время ношения и размер подушки Фрейка определяет ортопед. Внешне она напоминает жесткий валик с мягкими краями, который располагается между ног ребенка и фиксируется при помощи завязок и липучек на груди малыша.

Инструкция по применению

ВНИМАНИЕ!

Ортопед Дикуль: «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать…»  »

Снимать шину нельзя, только во время купания ребенка. В остальное же время она всегда должна быть надета.

Курс лечения индивидуальный и устанавливается ортопедом, но зачастую он длится примерно 9 месяцев. Поэтому шина должна быть удобной для малыша, соответствовать его размерам.

По этой причине нельзя покупать ее «с рук», а нужно подобрать конкретно под вашего ребенка, то есть изготовить на заказ или купить в специализирующемся на этом магазине согласно замерам с малыша.

Как лечить дисплазию тазобедренных суставов у детей: советы и отзывы

Ольга о подушке Фрейка: «У моих дочерей-близняшек диагностировали дисплазию на первом месяце жизни. Ортопед прописал подушки Фрейка. Самое интересное, что в процессе лечения дочки абсолютно не капризничали и даже по ночам спокойно спали в своих шинках. Я приучала их к подушкам постепенно.

Елена: «По нашему опыту могу сказать: чем раньше выявлена дисплазия т/б суставов, тем легче и быстрее пройдет ее лечение. Когда сыну было 2,5 мес, на основании результатов УЗИ ортопед поставил ему диагноз: дисплазия 1-2 степени. На консультации ортопеда мы оказались, потому что у малыша были несимметричные складочки на ножках.

Нашим главным лечением был массаж и гимнастика. К тому же мы прошли курс процедур электрофореза (12 сеансов). Через 2 месяца от начала лечения повторили УЗИ. Его результаты меня очень порадовали. Мой ребенок абсолютно здоров! Вот так нам удалось быстро победить дисплазию без применения шин, распорок и прочих приспособлений»

Оксана: «У моего сына обнаружили дисплазию только в 10 месяцев, хотя до этого мы проходили обследования в 1, 3 и 7 месяцев. Сын уже хорошо ходил, когда его загипсовали. У ребенка была истерика и шок. Да и у нас с мужем тоже. Через 3 месяца гипс сняли. Вместо него сыну надели стремена на 6 месяцев. Затем был массаж и курс электрофореза с кальцием. Сейчас, наконец-то, все наши мучения закончились. Ребенок здоров и это самое главное»

Родителям, которые лечат детей от дисплазии тазобедренных суставов очень важно точно выполнять все предписания врача-ортопеда, ведь это заболевание не может пройти само. Последствиями отсутствия лечения могут быть хромота, искривление позвоночника, остеохондроз, коксартроз. Нередко пущенная на самотек детская дисплазия приводит к инвалидности во взрослом возрасте.

Прежде чем применять на ребенке шину Виленского, необходимо уточнить у ортопеда, как именно ее одевать. Дело в том, что в каждом конкретном случае шина крепится на разной высоте конечностей малыша. И врач должен подробно вам об этом рассказать.

Итак, когда вы подробно разузнали все, что нужно, можно изучить инструкцию по одеванию шины Виленского и приступать:

  • положите малыша на спинку на твердую поверхность, при этом разведя ему ножки таким образом, как показывал врач;
  • проденьте одну ножку в кожаную манжету на том уровне, который был указан ортопедом;
  • крепко закрепите шнуровку ремешка;
  • то же самое проделайте со второй ножкой.

На фото шина виленского до одевания на малыша

Когда вывих вправлен, ребенок должен начинать ходить также в шине.

В конце статьи вы можете найти видео по практическому применению шины Виленского.

Необходимо следить за тем, чтобы устройство было надежно закреплено на конечностях ребенка и не соскальзывало во время движений, иначе будет утерян весь эффект от него. Для этого можно соорудить малышу жилет наподобие боди из прочной и нескользкой ткани.

Шину надо носить, не снимая, от 4 до 9 месяцев, сколько скажет врач.

Снять ее можно лишь тогда, когда тазобедренный сустав вправится на свое место.

На фото малыш спокойно спит с установленной шиной Виленского

О шине Виленского можно найти много отзывов в интернете. И зачастую они положительные. Среди недостатков выделяют лишь неудобство данного приспособления для малыша, но это все можно перетерпеть, зная, что в результате ваш ребенок будет здоров.

Также родители деток с дисплазией отмечают, что чем раньше начать лечение, тем скорее можно будет снять шину, дав малышу возможность нормально развиваться, ползать и ходить.

Врачи также чаще всего при дисплазии рекомендуют применять именно шину Виленского, отмечая ее эффективность.

Дело в том, что устройство помогает ребенку постоянно держать ножки раздвинутыми, говорят они, а ведь именно в таком положении сустав начинает правильно формироваться.

И в то же время шина совершенно не мешает малышу двигаться, нормально развиваться. Единственное условие – это не снимать шину. Исключение составляет купание ребенка, но при этом все равно нужно широко разводить ему ножки. Вылечившись таким образом, ваш малыш навсегда забудет о дисплазии и будет иметь нормально развитые ножки.

Где можно купить

Проще всего купить шину Виленского в одном из интернет-магазинов. Цена запрашивается в пределах 2000 – 2400 рублей.

Или же можно обратиться в специализированные магазины, занимающиеся продажей ортопедической продукции, если таковые есть в вашем городе. Цена устройства там будет выше, но будет возможность точно подобрать необходимый размер.

Предварительно нужно будет снять необходимые замеры с ребенка, чтобы подобрать или заказать именно то, что нужно.

Шина должна быть для ребенка более-менее комфортной, а ее ношение не должно быть мучительным.

Итак, можно сказать, что даже если ваш ребенок при рождении получил такую неприятную болезнь, как дисплазия, выход из этой ситуации все же есть.

Применив шину Виленского по рекомендации ортопеда, вы увидите положительный результат уже максимум через девять месяцев, после чего сможете наблюдать, как ваш малыш свободно бегает по комнате. Не откладывайте лечение ребенка, ведь это очень важно.

Причины формирования ДТС у новорожденных

Термин «врожденная дислокация бедра» относится ко времени Гиппократа. Это состояние, также известное как дисплазия развития бедра (ДРБ), диагностируется и лечится в течение нескольких сотен лет. Ортолани – итальянский педиатр – в начале 90-х годов оценивал, диагностировал и лечил ДТС. С тех пор был достигнут значительный прогресс в оценке и лечении ДТС у детей.

Термин «ДТС» используется в отношении пациентов, которые рождаются с дислокацией или нестабильностью бедра, что может привести к дисплазии сустава. В более широком смысле ДТС можно определить просто как ненормальный рост бедра. Вертлужная впадина, проксимальный отдел бедра, а также капсула и другие мягкие ткани развивают неправильно.

Более конкретные термины часто используются для более точного описания расстройства:

  • Подвывих – неполный контакт между суставными поверхностями головки бедренной кости (ГБК) и вертлужной впадиной;
  • Дислокация – полная потеря контакта между вертлужной впадиной и поверхностью сустава ГБК;
  • Нестабильность – вероятность возникновения подвывиха или вывиха бедра пассивной манипуляцией;
  • Тератологическая дислокация – антенатальная дислокация бедра.

Ранний диагноз является наиболее важным аспектом лечения детей с ДСТ. Использование УЗИ и других диагностических методов визуализации и внедрение улучшенных образовательных программ, скорее всего, уменьшит число детей с ДТС. В настоящее время разрабатываются новые, менее инвазивные хирургические методы (например, эндоскопические методы и операции на основе изображений), направленные на снижение заболеваемости и облегчение выздоровления.

Шина при дисплазии тазобедренных суставов – показания, противопоказания и побочные эффекты

Важно! Не рекомендуется на основе предоставленных данных ставить ребенку диагноз. Необходимо посетить врача при подозрении на расстройство. Самостоятельное лечение может быть опасно для малыша.

Этиология ДТС плохо изучена, но это состояние, по-видимому, связано с рядом различных факторов. Одним из таких факторов является национальная принадлежность: у коренных американцев и лапландцев распространенность ДТС намного выше (почти 25-50 случаев на 1000 человек), чем у других наций.

Первая беременность и женский пол являются существенными факторами риска. По оценкам, 80% пациентов с ДТС являются женщинами. Распространенность дисплазии у женщин, родившихся в плохой позиции, оценивается как один случай из 15 человек в некоторых исследованиях.

ДТС может быть вызвана основными нервно-мышечными заболеваниями – церебральный паралич, артрогрипоз и синдром Ларсена. Такие случаи обычно не рассматривают в контексте ДТС, а являются самостоятельными заболеваниями.

Болезнь Ларсена

К развитию заболевания могут привести различные факторы. Крупные суставы, в том числе тазобедренный, начинают закладываться и формироваться еще внутриутробно. Если во время беременности происходят определенные нарушения, то это приводит к развитию анатомических аномалий в строении опорно-двигательного аппарата.

К наиболее частым причинам, приводящим к дисплазии, относятся:

  • Генетическая предрасположенность. В семьях, в которых у близких родственников есть проявления болезни, наблюдается более высокая вероятность рождения ребенка с данной болезнью. Она составляет более 30%.
  • Нарушение формирование суставов малыша во время беременности в результате неблагоприятной экологической ситуации или воздействия токсических веществ на организм будущей мамы.
  • Высокий уровень гормонов во время беременности. Окситоцин, который вырабатывается в организме будущей мамы, вызывает улучшение подвижности связочного аппарата. Это свойство необходимо перед родами. Также окситоцин воздействует на улучшение подвижности всех суставов, в том числе провоцирует в дальнейшем избыточную амплитуду движений. Наиболее подвержены такому воздействию тазобедренные суставы.
  • Тугое пеленание. Чрезмерное подтягивание ножек во время этой ежедневной процедуры приводит к формированию дисплазии. Изменение вида пеленания приводит к улучшению функционирования суставов и предупреждает развитие заболевания. Это также подтверждают многочисленные исследования, проведенные в Японии.
  • Рождение ребенка в возрасте старше 35 лет.
  • Вес малыша при рождении более 4 килограммов.
  • Недоношенность.
  • Ягодичное предлежание.
  • Тесное расположение плода. Обычно это встречается при узкой или небольшой матке. Если плод крупный, то он может достаточно плотно прилегать к стенкам матки и практически не двигаться.

Варианты развития

Врачи выделяют несколько различных вариантов данного заболевания. Различные классификации позволяют установить диагноз наиболее точно. В нем указывается вариант заболевания и степень тяжести.

Варианты дисплазии по нарушению анатомического строения:

  • Ацетабулярная. Дефект находится в области хрящей лимбуса или по периферии. Избыточное внутрисуставное давление приводит к нарушению подвижности.
  • Эпифизарная (болезнь Майера). При этой форме происходит сильное уплотнение и точечное окостенение хрящей. Это приводит к сильной тугоподвижности, прогрессированию болевого синдрома, а также может вызвать деформации.
  • Ротационная. Происходит нарушение анатомического расположения элементов, образующих сустав, в нескольких плоскостях относительно друг друга. Некоторые врачи относят эту форму к пограничному состоянию, а не считают самостоятельной патологией.

По степени тяжести:

  • Легкая. Также называется предвывихом. Формируются небольшие отклонения, при которых наблюдаются нарушение архитектуры в строении крупнейших суставов детского организма. Нарушения активных движений проявляются незначительно.
  • Средней степени. Или подвывих. При этом варианте вертлужная впадина несколько уплощенная. Движения значительно нарушены, наблюдаются характерные симптомы укорочения и нарушения походки.
  • Тяжелое течение. Также называется вывих. Эта форма болезни приводит к многочисленным отклонениям в совершении движений.

Как лечить дисплазию тазобедренных суставов у детей: советы и отзывы

Рентген диспл

Лечение дисплазии у грудничков несложное и не доставляет дискомфорта ребенку. В зависимости от степени дисплазии, которую определяют по результатам УЗИ или рентгена, врач может назначить ребенку:

  • лечебную физкультуру
  • массаж
  • компрессы с теплым парафином на область тазобедренных суставов
  • широкое пеленание, использование подгузников большего размера
  • лекарственный электрофорез с кальцием
  • ношение специального ортопедического приспособления (стремена Павлика, подушка Фрейка, штанишки Бекера, аппарат Гневковского)

Эти мероприятия направлены на длительное удержание ножек малыша в отведенном согнутом положении или их движения под определенным углом и могут назначаться как в комплексе, так и по отдельности.

Лечение дисплазии у детей старшего возраста длительное, сложное и сопряжено с рядом неудобств. Надолго ограничить в движении взрослого ребенка очень сложно, а это необходимо для фиксации сустава в правильном положении. Зачастую помочь таким детям можно только при помощи оперативного вмешательства.

Симптомы

Ранние клинические проявления ДТС выявляются при обследовании новорожденного. Выявить дисплазию можно с помощью маневра Ортолани, при котором слышится специфический «щелчок». Высокий «щелчок», по всей вероятности, мало связан с патологией вертлужной впадины. Ортолани первоначально связал этот «щелчок» с подвывихом или уменьшением тазобедренного сочленения.

Ортолани

Чтобы выполнить этот маневр правильно, ребенок должен быть расслабленным. Одновременно рассматривается только одно бедро. Большой палец врача располагается над внутренним бедром младенца, а указательный палец осторожно помещается над большим вертелом. При наличии ДТС, при ударе бедра ощущается «щелчок», подобный тому, который отмечен при включении или выключении рубильника света. Маневр Ортолани следует выполнять осторожно, чтобы кончики пальцев не повредили сустав.

На ранних этапах определить заболевание достаточно трудно. Обычно основные клинические признаки болезни становится возможным выявить после года с момента рождения малыша. У грудничков симптомы дисплазии определяются легко только при достаточно выраженном течении заболевания или консультации с опытным ортопедом.

К самым основным проявлениям болезни относят:

  • Звуковой «щелчок» при разведении тазобедренных суставов при одновременном сгибании коленных суставов малыша. В этом случае появляется небольшой хруст при входе головки бедренной кости в сустав. При обратном движении — слышен щелчок.
  • Нарушения отведения. В этом случае происходит неполное разведение в тазобедренных суставах. При средне тяжелом течении или вывихе возможно сильное нарушение движений. Даже если угол разведения составляет менее 65% – это также может свидетельствовать о наличии стойкой патологии
  • Асимметричное положение кожных складочек. По этому признаку часто даже у новорожденных можно заподозрить наличие заболевания. При рассматривании кожных складок также следует обратить внимание на их глубину и уровень, где и как они располагаются.
  • Укорочение нижних конечностей с одной или двух сторон.
  • Излишний разворот стопы на поврежденной стороне снаружи. Так, при повреждении левого тазобедренного сустава стопа с левой стороны сильно разворачивается.
  • Нарушение походки. Ребенок, щадя поврежденную ножку, начинает ступать на цыпочках или прихрамывать. Наиболее часто этот признак регистрируется у малышей в 2 года. Если у ребенка полный вывих, то его движения становятся более вычурными.
  • Болевой синдром. Обычно развивается у малышей с достаточно тяжелым течением заболевания. Длительное течение болезни приводит к прогрессированию болевого синдрома. Для устранения боли обычно требуется применение лекарств.
  • Атрофия мышц на пораженной ножке. Этот симптом может встречаться при тяжелом течении болезни, а также при длительном развитии заболевания. Обычно мышцы на другой ножке более сильно развиты. Это встречается в связи с компенсаторной реакцией. Обычно на здоровую ножку оказывается повышенное давление.

Гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов у детей. ЛФК при дисплазии тазобедренного сустава, видео

Шина при дисплазии тазобедренных суставов – показания, противопоказания и побочные эффекты

Лечебную гимнастику (ЛФК) для лечения дисплазии у детей могут проводить родители. Несмотря на то, что все движения упражнений очень простые, при регулярном их повторении они быстро дают хороший результат:

  • Отведение ног. Ребенок лежит на спине, на твердой поверхности. Мама аккуратно сгибает ножки малыша в коленях и приподнимает в тазобедренных суставах. Из такого положения ножки плавно разводят в стороны, стараясь дотронуться согнутыми коленями до поверхности. Повторять 5 – 6 раз
  • Сгибание прямых ног. Исходное положение ребенка то же. Мама, придерживая ровные ножки за пятки, приподнимает их как можно выше, стремясь дотянуться до головы, 5 – 7 раз
  • Разведение ног от головы. В стороны максимально отводят прямые ножки ребенка, как можно сильнее приближенные к голове, 5 – 7 раз
  • Отведение прямых ног. Ребенок по-прежнему на спинке. Мама выравнивает опущенные ножки и разводит их в стороны, 7 – 8 раз
  • «Лягушка». Ребенок на животике. Мама сгибает ножки в коленях и тазобедренных суставах таким образом, чтобы колени касались поверхности. Поза малыша напоминает позу лягушки, удерживать около 10 секунд, повторять 5 – 7 раз
  • Касания пятками. Исходная поза ребенка – «лягушка». Мама соединяет пяточки вместе и аккуратно подтягивает их к ягодицам. Повторять 5 – 7 раз
  • Постановка на стопу. Ребенок на животе. Мама подтягивает на уровень таза по очереди каждую ножку, согнутую в колене, и выставляет на стопу. Повторять по 5 раз для каждой ноги

Диагностика

Для того чтобы установить диагноз дисплазии на ранних стадиях, зачастую требуется проведение дополнительного обследования. Уже в первые шесть месяцев после рождения ребенка его обязательно консультирует детский ортопед. Доктор сможет выявить первые симптомы болезни, которые часто являются неспецифичными.

Самым распространенным методом обследования является ультразвуковое исследование. Этот метод диагностики позволяет точно установить все анатомические дефекты, которые возникают при дисплазии. Это исследование является высокоточным и достаточно информативным. Его можно применять даже у самых маленьких детей.

Также для установления дисплазии достаточно успешно применяетсярентгенодиагностика. Однако, применение рентгена в раннем детском возрасте не показано. Такое исследование у грудничков является опасным и может вызвать неблагоприятные последствия.

Использование рентгенодиагностики может быть вполне информативным у малышей, которые смогут спокойно лежать в течение некоторого времени без сильного движения. Это нужно для правильной настройки аппарата и точного проведения исследования.

Артроскопия — это обследование полости сустава с помощью специальных аппаратов. Оно не получило в нашей стране широкого применения. Это исследование является достаточно травматичным. При нарушении тактики проведения артроскопии в полость сустава может попасть вторичная инфекция, и начаться сильнейшее воспаление. Наличие такого риска привело к тому, что такие исследования практически не используются в детской практике для диагностики дисплазии.

При своевременном определении специфических симптомов болезни и проведении точной диагностики можно начать лечение в положенные сроки. Однако при тяжелом течении заболевания или при позднем установлении диагноза, развитие дисплазии может привести к появлению различных неблагоприятных отклонений.

Детский массаж при дисплазии тазобедренных суставов, видео

Массаж занимает важное место в комплексе процедур, направленных на борьбу с дисплазией тазобедренных суставов у детей. Массаж должен проводить профессиональный массажист, но при желании родители могут перенять у специалиста основные движения и выполнять массаж самостоятельно.

Массажные движения разделяются на подготовительные и локальные. Подготовительные движения – поглаживания, скольжения по всей поверхности тела, необходимы для плавного перехода к более интенсивным действиям.

После небольшого разогрева плавные мягкие движения меняются на растирания, способные воздействовать на мышцы. Начинаются растирания сверху и постепенно переходят в ягодичную область, где выполняется интенсивный массаж пораженного сустава.

Как для выполнения гимнастических упражнений, так и для выполнения массажа для ребенка существует ряд противопоказаний:

  • порок сердца
  • грыжа
  • повышена температура тела
  • ОРВИ

Последствия

Довольно частым неприятным итогом длительного развития болезни и некачественно проведенного лечения является нарушение походки. Обычно малыши начинают хромать. Степень хромоты зависит от исходного уровня повреждения тазобедренных суставов.

При полном вывихе и несвоевременном оказании медицинской помощи ребенок в последующем сильно хромает и практически не наступает на поврежденную ножку. Ходьба вызывает у малыша усиление боли.

У детей в возрасте 3-4 года могут наблюдаться выраженные укорочения нижних конечностей. При двухстороннем процессе этот симптом может проявиться лишь в небольшом отставании в росте.

Если же поражен только один сустав, то укорочение может привести также к нарушению походки и хромоте. Малыши начинают не только прихрамывать, но и несколько подпрыгивать. Этим они стараются компенсировать невозможность правильной ходьбы.

Методы лечения

Все лечебные процедуры, которые могут помочь в предотвращении прогрессирования болезни, назначаются малышу, как можно раньше. Обычно уже при первом обращении к ортопеду, доктор может заподозрить наличие дисплазии. Назначения лекарственных средств требуется не при всех вариантах заболевания.

Все терапевтические меры можно разделить на несколько групп. В настоящее время насчитывается более 50 различных методов, которые официально применяются в медицине для лечения дисплазии у малышей в разном возрасте. Выбор конкретной схемы остается за ортопедом. Только после полноценного осмотра ребенка можно составить точный план терапии малыша.

Все способы лечения дисплазии можно разделить на несколько групп:

  • Более свободное пеленание. Обычно такой вариант называется широким. При данном пеленании ножки ребенка находятся в несколько разведенном состоянии. Широкий способ позволяет устранить первые неблагоприятные симптомы болезни и предотвратить ее прогрессирование. Штанишки Бекера являются одним из вариантов такого пеленания.
  • Использование различных технических средств. К ним можно отнести многообразные шины, подушки, стремена и многие другие. Такие изделия позволяют надежно фиксировать ножки малыша разведенными.
  • Применение разводящих шин при ходьбе. Они позволяют сохранять правильный угол разведения в тазобедренных суставах и применяются только по назначению лечащего врача. Обычно применяют шины Волкова или Виленского.
  • Проведение хирургической операции. Применяется достаточно редко. Обычно в сложных случаях болезни, когда другие методы оказались неэффективными. Такие ортопедические операции выполняются у малышей старше года, а также при частых рецидивах болезни и отсутствии эффекта от ранее проведенного лечения.
  • Массаж. Обычно такое лечение нравится практически всем малышам. Даже новорожденные воспринимают массаж не как терапию, а как настоящее удовольствие. Проводит его специалист, которые имеет не только специализированное образование по детскому массажу, но также обладающий достаточным клиническим опытом по работе с детьми, у которых установлен диагноз дисплазии. Во время массажа активно прорабатывается зона тазобедренных суставов, а также шея и спинка.
  • Упражнения лечебной физкультуры. Имеют выраженный эффект при начальных стадиях болезни. Выполнять такие упражнения врачи рекомендуют 2-3 раза в неделю, а при некоторых формах болезни — ежедневно. Обычно длительность занятий составляет 15-20 минут. Упражнения может проводить мама или медицинская сестра в поликлинике. Их нельзя проводить сразу после еды или перед сном.
  • Электрофорез на область тазобедренных суставов. Позволяет уменьшить выраженность болевого синдрома, улучшает кровоснабжение хрящей, которые образуют сустав. Электрофорез назначается курсом. Обычно применяется 2-3 курса в течение года. Эффект от лечения оценивает врач-ортопед.
  • Гимнастика с новорожденными. Обычно этот метод применяются при выявлении небольших отклонений в работе тазобедренных суставов. Он позволяет предупредить развитие дисплазии и может применяться не только в лечебных целях, но и в качестве профилактики.
  • Проведение физиотерапевтического лечения. Для улучшения кровоснабжения и улучшение иннервации суставных хрящей можно применять различные виды термо — и индуктотерапии. Такие методы назначаются физиотерапевтом и имеют ряд противопоказаний. Применяются обычно при легком и средне тяжелом варианте течения болезни. Также достаточно успешны после проведенного хирургического лечения для устранения неблагоприятных симптомов, возникших в ходе операции.
  • Грязелечение. Этот метод широко используется не только в санаториях и оздоровительных центрах, но и также может выполняться в физиотерапевтическом кабинете детской поликлиники. Биологически активные компоненты грязи, которые входят в ее состав, оказывают заживляющее и прогревающее действие на суставы, что приводит к уменьшению проявления неблагоприятных симптомов болезни.

Шина при дисплазии тазобедренных суставов – показания, противопоказания и побочные эффекты

Хирургическое лечение выполняется, если расстройство не исчезает само по себе или другие меры не дают результатов. Показания к хирургии зависят от тяжести заболевания и количества затронутых суставов.

Односторонние вывихи приводят к значительному неравенству длины ног, с нарушением походки и, возможно, с болью в области тазобедренного и коленного суставов. Боль в бедре обычно проявляется как боль в колене или переднем бедре как следствие иннервации тазобедренного сустава.

Развитие ложной вертлужной впадины (ЛВВ) связано с плохим исходом примерно у 75% пациентов. Двусторонняя дислокация бедра у пациента без ЛВВ имеет лучший общий прогноз.

Показания к лечению зависят от возраста пациента и успеха предыдущих методов. Детей младше 6 месяцев лечат стременами Павлика. Если распорки при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных неэффективны или наблюдается нестабильность бедра, обычно рекомендуется закрытое оперативное вмешательство.

Для маленького ребенка рекомендуется приобрести изделия с мягкой подкладкой. Передний ремешок должен быть установлен ​​так, чтобы бедра были согнуты до 100-110º. Чрезмерное сгибание может привести к сжатию бедренного нерва и ухудшению дислокации. Функцию квадрицепсов должен контролировать врач.

Шина Павлика

Задний ремешок должен находиться на уровне лопатки ребенка и регулироваться таким образом, чтобы обеспечить комфорт. Не рекомендуется чрезмерно затягивать ремешок, поскольку существует риск развития аваскулярного некроза. Сила натяжения должна быть проверена клинически в течение первой недели, а затем через определенные промежутки времени.

Лечение ДТС в достаточной мере отличается у взрослых и детей. Для прогнозирования раннего остеоартроза часто используются специальные шкалы, но другие авторы обнаружили, что это измерение является менее надежным. Подвывих, определяемый как разрыв линии Шентона, как было показано, связан с остеоартрозом и развитием нарушений во взрослой жизни.

Относительные противопоказания к хирургическому вмешательству включают старший возраст ({amp}gt;8 лет для односторонней дислокации или {amp}gt;4-6 лет для двусторонней дислокации, особенно если ЛВВ нет). Другие противопоказания к инвазивному вмешательству включают нервно-мышечное расстройство, повреждение спинного мозга или церебральный паралич у пациента.

Дисплазия тазобедренных суставов, физиотерапия

Эффективен при лечении дисплазии у детей лекарственный электрофорез. Обычно ортопед назначает 7 – 10 сеансов электрофореза с кальцием. Во время этой процедуры происходит передача препарата к тазобедренным суставам при помощи электрического тока через металлические пластины.

Продолжительность одного сеанса электрофореза не превышает 15 минут. За это время к пораженному суставу подается жидкий кальций, который воздействует исключительно на него и не затрагивает другие органы и системы детского организма.

Профилактика

Для того, чтобы уменьшить вероятность развития дисплазии у малышей, родителям следует обратить внимание на следующие советы:

  • Не старайтесь туго и плотно пеленать ребенка.
  • Держите малыша правильно. Во время неправильного расположения ребенка на руках взрослых часто ножки малыша оказываются сильно прижатыми к туловищу. Такое положение может вызвать дисплазию или другие патологии тазобедренных и коленных суставов. Обращайте внимание на комфортное расположение ребенка во время проведения грудных кормлений.
  • Выбирайте специальные детские кресла для провозки малыша в автомобиле. Современные устройства позволяют сохранять функциональное и правильное положение ножек детей во время нахождения в машине во время всего путешествия.

Широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов видео

Широкое пеленание применяется как для лечения легкой степени дисплазии, так и для предупреждения ее развития у младенцев. Этот метод используют для детей от рождения до полугода. Его действие состоит в установлении правильного соотношения головки бедра к вертлужной впадине и длительной фиксации этого положения. Он дает хорошие результаты, если к лечению приступили на раннем сроке заболевания.

Широкое пеленание выполняется следующим образом:

  1. Расстелите тонкую легкую пеленку на пеленальном столе
  2. Толстую байковую пеленку, сложенную треугольником, расстелите поверх тонкой
  3. Сверните еще одну плотную большую пеленку таким образом, чтобы она образовала квадрат 20×20см, и отложите в сторону
  4. Ребенка в подгузнике положите на эти пеленки
  5. Согнутые в коленях ножки малыша отведите на 90˚С
  6. Концами пеленки-треугольника оберните бедра ребенка, а нижний угол направьте вверх, к пупку
  7. Пеленку-квадрат, подготовленную ранее, проложите между ножек ребенка
  8. Хорошо зафиксируйте плотные пеленки, обмотав самой нижней пеленкой туловище ребенка
  9. Свободные концы легкой пеленки подверните под верхние края

Поза, в которой оказывается ребенок, запеленутый таким образом, наиболее благоприятна для правильного развития тазобедренных суставов.

Как выбрать коляску для ребенка в гипсе, отводящей шине Виленского или ортезе Орлетт

Шина при дисплазии тазобедренных суставов – показания, противопоказания и побочные эффекты

Стремена Павлика, так же как и предыдущие ортопедические приспособления, названы в честь их создателя. Для лечения дисплазии у детей успешно используются с 1944года. Отличительной особенностью стремян является возможность движения ног, однако все они строго ограничены так называемой «безопасной» зоной.

Обычно для достижения положительных результатов в лечении врачи рекомендуют круглосуточное ношение стремян Павлика на протяжении 5 – 15 недель. Контроль состояния здоровья ребенка при этом обязательно проводится ортопедом каждую неделю. По мере роста ребенка врач регулирует натяжение ремней.

Операция при дисплазии тазобедренных суставов

Когда дисплазию диагностируют у ребенка старшего возраста и традиционные методы уже не помогут или же назначенное врачом лечение не приносит желаемого эффекта, проводят оперативное вмешательство.

Существует несколько видов операций по устранению дисплазии тазобедренных суставов:

  • закрытая редукция – оперирующий врач при помощи определенных манипуляций возвращает головку бедренной кости в вертлужную впадину
  • открытая редукция – хирург проводит перемещение головки бедренной кости в определенное положение и одновременно разделяет и удлиняет сухожилия
  • бедренная (ротационная) остеотомия – двухэтапная операция, обеспечивающая стабильное положение бедренной кости. На первом этапе проводится разрушение верхней части бедра, на втором – выполняется поворот бедренной кости до обеспечения правильного ее положения относительно вертлужной впадины. Новое положение фиксируется металлическими пластинами
  • остеотомия таза – углубление вертлужной впадины с помощью болтов и трансплантатов
  • тенотомия – удлинение сухожилия хирургическим путем

После проведения хирургического вмешательства ребенка госпитализируют на несколько суток. Результатом успешной операции по устранению дисплазии тазобедренных суставов является скорое возвращение ребенка к нормальной жизни без ограничения его движений.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector