Узи паховой области у мужчин

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Ультразвуковое исследование женских половых органов

Для исследования наружных мужских половых органов нет необходимости в предварительной подготовке. При проведении УЗИ гениталий трансректальным способом, а также для исследования простаты и мочевого пузыря требуется проведение клизмы. Для оценки кровотока в половом члене и яичках проводят допплерографию сосудов пениса. С помощью этого метода выявляют причины нарушения эрекции у мужчин.

Возможности УЗИ диагностики мошонки:

  • определение размеров и развития яичек;
  • выявление воспалительных процессов в мужских гениталиях и паховой области;
  • обнаружение опухолевого процесса.

Показания к УЗИ внутренних репродуктивных органов у мужчин:

  • Боли в мошонке, паховой зоне, причинами которой могут стать воспалительные и не воспалительные заболевания яичек. Причинами служат: перекрут яичка, травма, паховая грыжа, простатит, опухолевый процесс.
  • Уплотнение или увеличение яичка. Данный симптом указывает на следующие заболевания у мужчин: псевдокиста (может возникнуть после травмы или воспалительного процесса, на УЗИ картине выглядит как анэхогенное образование с четко выявляемой капсулой), рак яичек (на УЗИ-картине определяется наличие жидкости в мошонке, которая симулирует опухоль), семинома (злокачественное новообразование из эпителия семенных протоков), орхит (это воспаление яичка, на УЗИ картине яичко увеличено, ткани вокруг него эхонегативны, участки воспаления – это гипоэхогенные зоны), эпидидимит (воспаление придатка яичка, на УЗИ-картине увеличенный придаток, наличие жидкости в мошонке, УЗИ позволяет своевременно распознать формирование абсцесса в яичке).
  • Варикозное расширение вен полового члена. Причинами могут стать травмы паховой области, венерические инфекции.
  • Бесплодие и наличие крови в эякуляте (гематоспермия). Возможные причины появления крови в сперме: хронический простатит, адемома простаты, рак простаты, камни в семявыносящем протоке, после проведения инвазивных манипуляций (биопсии) в паховой области. УЗИ — вспомогательный метод при установлении причины гематоспермии.
  • Аномалии развития паховой зоны.
Подготовка к УЗИ

Показания для гинекологического УЗИ обследования:

  • аномалии развития женских гениталий;
  • подтверждение воспалительных заболеваний;
  • диагностика онкологических процессов;
  • контроль эффективности проводимого лечения;
  • бесплодие.

Возможности УЗИ диагностики у женщин:

  • Установка причины дисменореи. При задержках менструации, кровотечениях, болях в нижней области живота и многих других симптомах, настораживающих врача, проводится УЗИ диагностика. Причинами дисменореи могут быть как гормональные нарушения, так и опухолевые процессы внутренних половых органов.
  • Определение точной локализации воспаления в матке и придатках. На УЗИ-картине эти участки будут выглядеть как гиперэхогенное образование. Воспаление может локализоваться как в полости матки (эндометриоз), так и в стенке матки (миома). Причиной воспаления придатков (аднексита) может быть как банальная простуда, так и внематочная беременность или инфекция.
  • Диагностика онкологических процессов. Большинство опухолей не проявляют себя до появления осложнений. Такие общие симптомы, как боль внизу живота, кровянистые выделения должны насторожить врача.
  • Определение маточной беременности. Самым первым, точным и достоверным признаком беременности является ультразвуковое исследование. Эмбрион начинает визуализироваться с 4 недели беременности. В дальнейшем, в процессе вынашивания ребенка, проводится скрининг-контроль, с частотой 1 раз в триместр. Диагностика позволяет выявить на ранних сроках пороки развития и вовремя их вылечить.

Грыжевое выпячивание в области прохождения белой линии живота является достаточно опасным состоянием. Это заболевание характеризуется появлением единичных или множественных комков между прямыми мышцами живота. Наиболее часто формируются грыжевые выпячивания в эпигастральной области, расположенной выше пупка. Это обусловлено слабостью мышечно-связочного аппарата данной области.

Люди, страдающие данным заболеванием, отмечают неприятные ощущения по ходу белой линии, а также образование характерных мешковатых выпячиваний. В зависимости от тяжести патологического процесса, грыжевые мешки могут как самостоятельно выходить наружу, так и возвращаться в исходное положение.

Независимо от места локализации грыжевого выпячивания, исследование посредством ультразвуковых волн позволит выявить характер содержимого патологического выпячивания, а также оценить перспективы его ущемления. Кроме того, это исследование может использоваться и как самостоятельный метод, и в составе комплексного диагностического обследования.

Методика ультразвукового исследования пахового канала у детей.

ЮсуфовА.А., Румянцева Г.Н., Пыков М.И.

Введение

В настоящее время в мировой и отечественной медицине активно развивается новое направление ультразвуковой диагностики – ультразвуковое исследование костно-мышечной системы . Благодаря высокой информативности и доступности ультразвуковые методы широко применяются и в детской хирургии и урологии.

Однако большинство авторов посвятило свои труды изучению анатомии и диагностике заболеваний органов мошонки, при этом несправедливо мало внимания уделяя паховой области, в то время как хирургическое лечение заболеваний необлитерированного вагинального отростка у детей осуществляется именно из пахового доступа.

Заболевания, связанные с нарушением облитерации влагалищного отростка брюшины, крипторхизм, варикоцеле чаще всех в детской практике требуют планового хирургического лечения . Операции на паховом канале и яичке у детей занимают более 67% всех плановых хирургических вмешательств . Изучение ультразвуковой анатомии пахового канала у детей позволить значительно улучшить диагностику заболеваний паховой области.

Целью
нашей работы явились разработка методики ультразвукового исследования пахового канала у детей различных возрастных групп.

Материалы и методы исследования

С целью определения эхографической анатомии пахового канала было проведено ультразвуковое обследование 189 детей без патологии пахово-мошоночной области в возрасте от 1 мес до 16 лет (контрольная группа), находившихся на обследовании и лечении в урологическом и первом хирургическом отделениях ДОКБ г. Тверь за период с 2000 до 2008 гг.

Исследование проводилось всем детям на ультразвуковых аппаратах HD-11XEи iU-22 (Philips, Нидерланды). Использовались широкополосные линейные датчики с частотой сканирования 5–12 МГц. Предварительная подготовка к исследованию не требовалась. По разработанной методике проводилось полипозиционное ультразвуковое исследование паховой области. Обследование пациентов проводили как в положении стоя, так и лежа на спине со слегка согнутыми разведенными ногами.

Количественные данные клинического материала в зависимости от характера распределения представлены в виде медианы, 5–95-го процентилей.

Результаты исследования и их обсуждение

В начале исследования датчик устанавливается в косопродольной проекции по ходу паховой складки, затем, медленно перемещая параллельно паховой складке в проксимальном направлении, на монитор выводится изображение пахового канала (рис. 1).

Рис 1. Локализация ультразвукового датчика при исследовании пахового канала

Ориентирами для расположения пахового канала служат: лонная кость, семенной канатик, бедренные, наружные подвздошные и нижние надчревные сосуды, мышцы передней брюшной стенки. Располагая достаточным личным опытом, полагаем, что наиболее доступным и достоверным ориентиром для начала обследования пахового канала у детей является мошоночная часть семенного канатика.

Рис. 2. Мошоночная часть семенного канатика. а — эхограмма семенного ребенка 13 лет, б — локализация ультразвукового датчика при исследовании мошоночной части семенного кантика. Продольное сканирование. Семенной канатик указан стрелками.

Ультразвуковая картина семенного канатика выглядит как тубулярная структура средней эхогенности. У детей старшего возраста структура семенного канатика в продольном сечении имеет мелкоячеистую картину в связи с наличием в составе венозных сосудов гроздевидного сплетения, диаметр которых может достигать до 2 мм в подростковом возрасте.

Рис. 3. Мошоночная часть семенного канатика. а — эхограмма семенного канатика ребенка 13 лет, б — локализация ультразвукового датчика при исследовании мошоночной части семенного канатика. Поперечное сканирование. Семенной канатик указан стрелкой.

Далее, не отнимая от поверхности кожи, датчик медленно передвигается в краниальном направлении по ходу семенного канатика. При этом нужно стараться, чтобы изображение поперечного сечения семенного канатика визуализировалось в средней трети эхограммы. В такой позиции семенной кантик исследуется до брюшной воронки, затем датчик поворачивается на 90° по часовой стрелке и на монитор выводится семенной кантик в продольном направлении.

Рис. 4. Паховый канал. а — эхограмма пахового канала ребенка 7 лет, б — локализация ультразвукового датчика при исследовании пахового канала. Продольное сканирование. Паховый канал указан стрелками. 1 – элементы семенного канатика, 2 – лонная кость, 3 – брюшная воронка, 4 – апоневроз наружной косой мышцы живота.

Похожие заболевания

Симптомы паховых грыжевых проявлений бывают схожи с признаками иных заболеваний.

Гидроцеле – проявление водянки оболочек яичек. Проявляется в виде увеличенной мошонки. Из-за этого на начальной стадии гидроцеле может быть перепутана с ПГр.

Варикоцеле — проявление варикозного расширения семенного канала. Сопровождается болями паховой зоны. Мошонка увеличивается в размерах.

Лимфаденит – похож по симптомам на варикоцеле. Является воспалением лимфатических узлов.

Бедренная грыжа проявляется чуть ниже семенного канала.

Начальные стадии всех перечисленных заболеваний схожи между собой и напоминают ПГр. Поэтому для установления точного диагноза и назначения лечения, требуется выполнить полное обследование.

УЗИ паховой области

Паховый канал
, canalis inguinalis, представляет собой щель, через которую проходит семенной канатик, funiculus spermaticus, у мужчин и круглая связка матки у женщин. Он помещается в нижней части брюшной стенки на той и другой стороне живота, тотчас над пупартовой связкой, и идет сверху вниз, снаружи внутрь, сзади наперед.

Длина его 4,5 см. Образуется он так: к наружным двум третям желоба пупартовой связки прирастают внутренняя косая и поперечные мышцы, на протяжении же медиальной трети связки они этого сращения не имеют и свободно перекидываются через семенной канатик или круглую связку. Таким образом, между нижним краем внутренней косой и поперечной мышцы сверху и медиальным отделом пупартовой связки снизу получается треугольная или овальная щель, в которую вложен один из упомянутых органов.

Щель пахового канала закрыта спереди апоневрозом наружной косой мышцы живота, переходящим внизу в пупартову связку, а сзади она прикрыта fascia transversalis. Таким образом в паховом канале можно различить четыре стенки. Передняя стенка
образуется апоневрозом наружной косой мышцы живота, а задняя — fascia transversalis;

верхняя стенка
канала представлена нижним краем внутренней косой и поперечной мышц, а нижняя
— пупартовой связкой. В передней и задних стенках пахового канала имеется по отверстию, называемому паховым кольцом, поверхностным и глубоким. Через паховый канал в полость живота проходит семенной канатик.

Поверхностное паховое кольцо
, anulus inguinalis superficialis (в передней стенки), образовано расхождением апоневроза наружной косой мышцы на две ножки (crura), из которых одна, crus laterale, прикрепляется к tuberculum pubicum, а другая, crus mediale, — к лонному сращению. Кроме этих двух ножек, описывается еще третья (задняя) ножка поверхностного канала, lig.

reflexum, лежащая уже в самом паховом канале позади семенного канатика. Эта ножка образуется нижними волокнами апоневроза m. obliquus externus abdominis противоположной стороны, которые, пересекая среднюю линию, проходят позади crus mediale и сливаются с волокнами пупартовой связки. Ограниченное crus mediale и crus laterale поверхностное паховое кольцо имеет форму косой треугольной щели.

Острый боковой угол щели закругляется дугообразными сухожильными волокнами, fibrae intercrurales, происходящими за счет фасции, покрывающей m. obliquus externus abdominis. Эта же фасция в виде тонкой пленки спускается с краев поверхностного пахового кольца на семенной канатик, сопровождая последний в мошонку под именем fascia cremasterica.

Глубокое паховое кольцо
, anulus inguinalis profundus, находится в области задней стенки пахового канала, образованной fascia transversalis, которая от краев кольца продолжается на семенной канатик, образуя оболочку, окружающую его вместе с яичком, fascia spermatica interna. Медиальный край глубокого пахового кольца укреплен пучком дугообразных волокон, lig.

interfoveolare. Кроме того, задняя стенка пахового канала подкреплена в своем медиальном отделе сухожильными волокнами, отходящими от апоневротического растяжения m. transversus abdominis и спускающимися по краю прямой мышцы вниз к пупартовой связке. Это так называемый falx inguinalis. Между двумя этими укрепленными местами находится более слабая часть задней стенка пахового канала.

Брюшина, покрывающая эту стенку, образует две паховые ямки, fossa inguinales, разделенные друг от друга отвесными складками брюшины, называемым пупочными. Складки эти следующие: самая латеральная — plica umbilicalis lateralis, — образована приподнятием брюшины проходящей под ней a. epigastrica inferior;

Задняя поверхность нижнего отдела передней брюшной стенки
: 1 — plica umbilicalis lateralis; 2 — fovea inguinalis lateralis; 3 — plica umbilicalis medialis; 4 — fovea inguinalis medialis; 5 — plica umbilicalis mediana; 6 — fovea supravesicalis; 7 — a. et v. epigastricae inferiores; 8 — ductus deferens; 9 — vesica urinaria.

Боковая паховая ямка
, fossa inguinalis lateralis, находящаяся латерально от plica umbilicalis lateralis, как раз соответствует глубокому паховому кольцу; медиальная ямка
, fossa inguinalis medialis, лежащая между plica umbilicalis lateralis и plica umbilicalis medialis, соответствует наиболее слабому отделу задней стенки пахового канала и помещается как раз против поверхностного пахового кольца.

Слабые места брюшной стенки: (а)
— Кнаружи от нижней надчревной артерии через глубокое паховое кольцо выходит косая паховая грыжа. (b)
— Кнутри от нижней надчревной артерии в нижней части треугольника Гессельбаха выходит прямая паховая грыжа. (с)
— Рядом с наружным краем влагалища прямой мышцы проходит полулунная линия (linea semilunaris), соединяющая пупок с передней верхней остью подвздошной кости. Здесь в апоневрозе поперечной мышцы живота имеются щели от 3 до 16 мм, через которые проходят ветви нижних надчревных сосудов. Они-то и являются «слабым местом» апоневроза m. transversus и местом выхода грыж спигелиевой линии.

Поскольку структуры паховой области расположены поверхностно, используют линейный датчик с частотой 10 МГц или выше, хотя у пациентов крупного телосложения может потребоваться датчик 7 МГц.

Исследование проводится в положении пациента лежа на спине и стоя. У многих пациентов в состоянии покоя грыжа может быть не видна, крайне важно попросить пациента увеличить давление в брюшной полости (проба Вальсальвы) для выявления переходных грыж. УЗИ уточняет характер грыжевого содержимого — кишечные петли, большой сальник, яичники.

У здоровых мужчин в глубоком кольце пахового канала можно увидеть семенной канатик — неоднородная гиперэхогенная структура с гипоэхогенными канальцами и кровотоком. Семенной канатик следует отличать от паховой связки, которая имеет более компактный фибриллярный вид, натянута от подвздошной кости до лобка.

Фото.
А — Как правильно расположить датчик, чтобы найти грыжу спигелиевой линии живота (1), косую паховую грыжу (2), прямую паховую грыжу (3) и бедренную грыжу (4): паховая связка (изогнутая стрелка), прямая мышца живота (R); латеральная граница треугольника Гессельбаха (H) определяется нижней эпигастральной артерией (открытая стрелка) и семенным канатиком (треугольник). Б — Чтобы оценить нормальную УЗИ-анатомию паховой области мужчины, датчик расположен над паховой связкой дистальнее нижней эпигастральной артерии: бедренная артерия (A), бедренная вена (V), паховая связка (стрелки), верхняя ветвь лобковой кости (изогнутая стрелка).

Фото.
Нормальная анатомия паховой области мужчины. А — Датчик расположен над верхним отделом паховой связки (положение 2): семенной канатик (С), наружная подвздошная артерия (А), нижняя эпигастральная артерия (Е), бедренная вена (V), верхняя ветвь лобковой кости (изогнутая стрелка). Б — Датчик расположен параллельно нижней эпигастральной артерии (E): поперечный срез семенного канатика (стрелки), наружная подвздошная артерия (A), прямая мышца живота (R).

УЗИ паховой области у мужчин — безболезненная и безопасная процедура. Это основной метод диагностики таких патологий, как:

  • паховая грыжа;
  • поражения семенного канатика;
  • заболевания мочевого пузыря;
  • наличие жидкости в мошонке.

УЗИ эффективно при диагностике таких заболеваний, как гидроцеле, крипторхизм и других патологий половой системы.

Как подготовиться

Подготовка к обследованию зависит от того, каким образом будет обеспечен доступ ультразвукового датчика к области паха. Для исследования через брюшную стенку потребуется наполнить мочевой пузырь. При трансректальном УЗИ пузырь должен быть пустым, дополнительно может потребоваться очистить прямую кишку (поставить клизму).

Противопоказания

Противопоказаний у УЗИ паховой области нет. В исключительных случаях оно может быть признано недостаточно информативным, но это требует совпадения ряда факторов и случается редко.

УЗ-излучение не представляет опасности для здоровья, не накапливается в организме и не влияет на рост и развитие, поэтому может выполняться в любом возрасте и состоянии.

Узи паховой области у мужчин

УЗИ паховой области ребенку может быть назначено сразу после рождения и выполняться столько раз, сколько потребуется.

Поводы для обращения к доктору:

  • выпячивание в области промежности;
  • неприятные ощущения в области паха (боль, напряжение, общий дискомфорт);
  • асимметрия мошонки и полового члена;
  • отек, покраснение.

При всех перечисленных симптомах следует обращаться к хирургу или урологу (андрологу). Врач поставит диагноз на основании внешнего осмотра, пальпации, ультрасонографической диагностики и дополнительных процедур.

Существует два варианта доступа к обследуемой области:

  • трансабдоминальный (через брюшную стенку);
  • трансректальный (через анальное отверстие).

В первом случае пациент ложится на кушетку на спину и освобождает от одежды низ живота. Врач водит датчиком по брюшной стенке и области лобка, одновременно наблюдая за изображением на мониторе. Этот способ чаще всего используется при подозрении на паховую грыжу.

Паховая грыжа диагностика. Видна ли грыжа брюшной полости на УЗИ. Почему выбирают нас

Трансабдоминальный способ (ТАУЗИ) — через поверхность брюшной стенки. Применяется у девственниц. Перед проведением процедуры обязательным условием является наполненность мочевого пузыря. Это очень важный момент, так как жидкость – хороший проводник ультразвуковых волн.

Трансвагинальный способ (ТВУЗИ) — введение датчика через влагалище. Это наиболее информативный способ изучения женских заболеваний матки и придатков, наряду с трансабдоминальным способом. Во время исследования уточняют размеры внутренних органов репродуктивной системы и их структуру. Исходя из полученных данных, определяют фазу менструального цикла.

Узи паховой области у мужчин

Трансректальный способ (ТРУЗИ) — введение датчика через задний проход в прямую кишку. Применяют при обследовании мужчин с заболеваниями простаты. Подготовка: при метеоризме и запорах воспользоваться клизмой.

Трансабдоминальное УЗИ
  • обследование у врача;
  • УЗИ;
  • прохождение ирригоскопии;
  • герниографиия;
  • обследование у хирурга.

Существует несколько этапов осмотра больного хирургом для уточнения диагноза. Нередко, дополнительно хирург назначает УЗИ для подтверждения диагноза.

Вначале врач делает осмотр паховой зоны. И проводит опрос пациента для уточнения таких моментов, как: есть ли боли в паху, период грыжевого проявления, какие нагрузки испытывает пациент в быту и в профессиональной деятельности.

Проявления ПГр в ряде случает незаметно для больного. В других случаях человек ощущает боли ноющего характера внизу живота. Возможно их усиление при физических нагрузках. Бывает легкое перенапряжение уже провоцирует грыжу к проявлению.

При начальном ущемлении возникают резкие боли с эффектом невправляемости грыжи. Такой диагноз может предварять направление на операцию.

Пациент находится в положении стоя. Доктор должен оценить выпячивание по его расположению, размерам и определить тип грыжи — прямая, косая, комбинированная.

При опущении ПГр в мошонку вероятен косой тип. При нахождении над семенным каналом и без конкретных границ — вероятна прямая ПГр, также находящаяся над лобковой костью или рядом. При нахождении ниже лобка преимущественно наружу — признаки бедренной грыжи.

Опросив и осмотрев пациента, врач переходит к пальпации образования. Это происходит в положении лежа. Доктор попробует вправить грыжу и затем надавит на паховое кольцо. Далее при покашливании пациента, на основании реакции образования, врач диагностирует тип ПГр — косая или прямая.

При наличии скользящей грыжи, она, вероятно, не проявится во время осмотра классическими методами диагностики. Тогда подключаются другие технологии, к примеру — УЗИ.

Паховая грыжа или другая патология? УЗИ даст ответ на этот вопрос, но назначить процедуру должен хирург.

Пациенту не стоит волноваться – в ходе ультразвукового исследования не будет болевых или иных неприятных ощущений. УЗИ-диагностика настолько комфортна и безопасна, что проводится у детей раннего возраста, пожилых пациентов и беременных женщин.

Статистика гласит, что 70% всех заболеваний грыж брюшной полости составляет именно паховая грыжа. Это касается как взрослых, так и детей.

Патология больше характерна для мужчин: из 5 случаев заболевания только один будет у пациентки женского пола. Хотя факторы, которые влияют на развитие болезни, характерны для представителей обоих полов и встречаются примерно поровну как у мужчин, так и у женщин. Среди факторов развития паховых грыж:

  • анатомические особенности строения организма;
  • наследственная предрасположенность;
  • склонность к длительным запорам;
  • нарушение нервных связей в мышцах пресса, вследствие чего наступила их атрофия;
  • непроходящий кашель;
  • значительные спортивные нагрузки или тяжелый физический труд;
  • тяжелые или частые роды.

Справка! Распространенной причиной возникновения паховой грыжи являются чрезмерные спортивные нагрузки.

Проявления болезни будут зависеть от размеров и локализации образования, расположение особенно сказывается на симптоматике. Есть ряд признаков, заставляющих предположить развитие пахового выпячивания:

  • тянущие боли внизу живота, интенсивность которых возрастает при физических нагрузках, особенно, при поднятии тяжестей;
  • образование, расположенное в паху, изменяется под действием нагрузки;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • нарушение работы пищеварительного тракта.

Во время УЗИ появляется возможность оценить:

  1. Как расположен грыжевой мешок.
  2. Насколько он выступает над окружающими тканями.
  3. Что у него внутри.
  4. В каком состоянии находятся отверстия и стенки пахового канала.

Обычно визуализация грыжи следует за выпадением органа.

До этих пор диагностика образования затруднена, ведь грыжевые ворота имеют незначительный размер, через который петли кишечника не могут пройти.

Важно! Заболевание может протекать таким образом, что больной о нем не знает, и никак его не ощущает. Патология может обнаружиться случайно, к примеру, при профосмотре или диспансеризации.

Можно ли выявить грыжу на плановом УЗИ брюшной полости?

Если есть, пусть и незначительное, проникновение отдельных частей органов в грыжевую полость, то да. Потому что в месте предполагаемого расположения органа он будет отсутствовать.

Как подготовиться?

Если планируется дальнейшее детальное обследование органов, расположенных в брюшной полости, то без специальной подготовки не обойтись. Ее детали стоит обсудить с врачом, но обычно подготовка – это пищевые ограничения и прием специальных лекарственных средств. Если же нужно обследовать только зону паховой грыжи, то пациент не нуждается в подготовке.

Как делают?

Стандартная процедура ультразвукового обследования сложностей не вызывает и проходит в условиях стационара по общей методике:

  1. Пациент ложится на кушетку.
  2. Врач изучает направление, расспрашивает пациента.
  3. Интересующий участок обрабатывается проводящим гелем.
  4. Датчик подключается к УЗ-аппарату и при соприкосновении с телом подает на монитор определенный сигнал. Этот сигнал, отраженный от тканей паховой области, и оказывается виден на экране монитора, как детальное изображение внутренних структур.

Этот вид обследования целесообразен лишь тогда, когда грыжевой мешок уже наполнен содержимым – при этом УЗИ покажет наличие мешка и степень его полноты. Для точного диагноза понадобится узнать, что именно наполняет грыжевой мешок.

Кроме того, доктору необходимо учесть разницу в анатомических особенностях обследования паховой грыжи у мужчин, и у женщин. У представителей сильного пола для выяснения характера содержимого мешка врач исследует мошонку, паховые каналы и область брюшины. На экране визуализируется грыжа с содержимым грыжевого мешка, семенные канатики и яичко.

Узи паховой области у мужчин

При осмотре женщин на предмет паховой грыжи, исследуются органы малого таза, что необходимо для выяснения содержимого грыжевого мешка.

Важно определить и указать в протоколе, не оказались ли там части маточных труб или яичника.

Результаты осмотра врач-сонолог фиксирует в заключении, которое предоставляется хирургу для ознакомления и определения дальнейшей лечебной тактики.

Хирург принимает решение о необходимости оперативного вмешательства.

Если заключение УЗИ подтверждает диагноз: «паховая грыжа», то с высокой долей вероятности пациента ожидает операция, потому что терапевтические методы здесь неэффективны.

Ультразвуковая диагностика не имеет противопоказаний, а по технологии проведения совершенно идентична аналогичным обследованиям других органов.

Если врач считает нужным уточнить параметры патологии, он может направить пациента на дополнительное обследование паховых каналов и мошонки, либо малого таза, брюшной полости и мочевого пузыря.

Клиника на Пионерской

Изредка возникаетнеобходимость рентгеновского обследования органов с контрастированием. Процедура проводится таким образом, чтобы в зону контраста попало выпячивание и органы, потенциально способные в нем оказаться: кишечник и мочевой пузырь. В первом случае процедура будет называться ирригографией, а во втором – цистографией.

Плюсы УЗИ паховой грыжи:

  • нет необходимости готовиться к процедуре;
  • абсолютный комфорт и безопасность;
  • отсутствие ограничений по здоровью или возрасту;
  • отсутствие противопоказаний;
  • быстрота выполнения.

Недостатков у ультразвукового исследования данной области пока не замечено.

Любая современная поликлиника оснащена УЗ-аппаратом, поэтому данное обследование не составит труда пройти по направлению врача.

Если выбор пал на платную клинику, то стоимость процедуры там будет варьироваться в диапазоне от 700 до 1700 руб.

Заключение

Грыжи, при отсутствии вовремя начатого лечения, способны ущемляться и тогда больному потребуется экстренная госпитализация. Избежать подобных осложнений поможет ультразвуковая диагностика, которую важно проходить также и в целях профилактики.

– это выпадение внутренних органов из брюшной полости через расширенный или ослабленный паховый канал.

У взрослых это происходит как следствие размягчения соединительной ткани на фоне повышения внутрибрюшного давления, а у малышей – в связи с незаращением «кармана», благодаря которому у мальчиков яички опускались в мошонку, а у девочек закреплялась круглая связка матки. Среди мужчин распространенность патологии до 10 раз выше, чем среди женщин.

Опытному врачу достаточно лишь взглянуть на проблему, чтобы определить правильный диагноз. Вот, как :

  • округлое выпячивание из живота вниз в область промежности,
  • появляется в вертикальном положении, иногда после кашля, натуживания, подъема тяжестей, плача у грудного ребенка
  • исчезает или легко вправляется вручную, стоит только пациенту лечь на спину,
  • обычно безболезненна при врачебном осмотре и бережной пальпации (ощупывании).

Иногда взрослые могут точно назвать событие, после которого появилась грыжа.

  • Асимметричное увеличение мошонки в том случае, когда грыжа односторонняя.
  • Отклонение полового члена в здоровую сторону.
  • При больших половой член может быть практически полностью «спрятан» в мошонке и складках кожи.
  • У девочек – безболезненное увеличение одной половой губы.
  • Хирург попробует ввести кончик пальца в паховый канал и попросит покашлять. При этом он почувствует толчки внутренних органов в направлении из брюшной полости наружу. Это называется «положительный симптом кашлевого толчка».

Преимущества УЗИ паховых каналов в нашей клинике

УЗИ — ультразвуковое исследование мошонки и паховых каналов это один из способов исследования грыжевого выпячивания. Опытный специалист может обойтись без него.

УЗИ используется, если образование сложно диагностируется из-за своих малых размеров или при наличии у доктора определенных сомнений.

Метод ультразвукового исследования эффективен только с момента, когда грыжевой мешок заполнен, то есть в нем уже находится выпавший туда орган. Иначе УЗИ не покажет ничего.

При отсутствии выпячивания грыжи можно предположить, что грыжевой мешок пуст.

Для составления достоверной картины, дополнительно выполняют УЗИ брюшной полости. Для женщин актуально исследование малого таза.

  • Экономим ваше время. Приезжайте в заранее назначенное время, пройдите исследование без траты времени в очередях и получите расшифрованный результат уже через пять минут.
  • Гарантируем точный результат. Используем высокоточный УЗИ-сканер Mindray DC-8. Высокий уровень подготовки специалистов позволяет нам гарантировать качественное обследование.
  • Выявляем заболевание на ранних стадиях. Исследование позволяет выявить характерные для заболевания отклонения на ранней стадии и быстро начать лечение. Это делает терапию эффективнее и дешевле.
  • Бережно относимся к пациентам. Ультразвуковое исследование полностью безопасно, безболезненно и не вызывает неприятных ощущений. УЗИ паховой области можно делать в любом возрасте.
  • Проводим исследования на дому. Если у вас нет возможности приехать в клинику, позвоните нам. Переносной УЗИ-сканер позволяет проводить исследования на дому.

Ультразвуковое исследование паховых каналов не требует никакой особой подготовки. Желательно за двое суток до процедуры исключить из рациона продукты, которые провоцируют образование газов в кишечнике: черный хлеб, бобовые, сладости, газированную воду.

УЗИ паховых каналов назначают при подозрении на паховые грыжи, для того чтобы обнаружить грыжевой мешок, оценить его размеры, содержимое и состояние пахового канала. Паховые грыжи характеризуются следующими симптомами:

  • появление выпячивания в области паха;
  • увеличение одного из яичек или половины мошонки у мужчин;
  • увеличение одной из половых губ у женщин;
  • появление болей в паховой области;
  • тошнота и рвота;
  • задержка стула.

Ультразвук, который используют для исследования, не оказывает никакого негативного воздействия. Поэтому УЗИ не имеет противопоказаний и его проводят пациентам любого возраста и пола.

Узи паховой области у мужчин

Врач сердечно-сосудистой хирургии, флеболог, врач УЗД

Косая паховая грыжа на УЗИ

Чтобы увидеть косую паховую грыжу датчик располагают параллельно паховой связке там, где нижняя надчревная артерия отходит от наружной подвздошной артерии (положение 2). Кнаружи от нижней надчревной артерии из глубокого пахового кольца выходит косая паховая грыжа, продвигается в передне-медиальном направлении и через поверхностное паховое кольцо может попасть в мошонку.

Фото.
Мужчина 30-ти лет с правосторонней косой паховой грыжей. А — В покое грыжу не видно: наружная подвздошная артерия (A), нижняя надчревная артерия (E), верхняя ветвь лобковой кости (изогнутая стрелка). Б — После пробы Вальсальвы через глубокое паховое кольцо (треугольник) выходит грыжа (Н): наружная подвздошная артерия (A), нижняя надчревная артерия (E), наружная подвздошная вена (V), верхняя дуга лобковой кости (изогнутая стрелка).

Фото.
Косая правосторонняя паховая грыжа на продольном (А) и поперечном (Б) срезах: кнаружи от нижней надчревной артерии (IEV) через глубокое паховое кольцо (кресты) входит грыжевой мешок и спускается в направлении к поверхностному кольцу.

Чтобы увидеть прямую паховую грыжу, датчик располагают параллельно паховому каналу (позиция 3). В треугольнике Гессельбаха кнутри от нижней надчревной артерии выходит прямая паховая грыжа.

Фото.
Мужчина 39-лет с правосторонней прямой паховой грыжей. А — В покое кнутри от нижней надчревной артерии (изогнутая стрелка) определяется гиперэхогенный жир (стрелки). Б — После пробы Вальсальвы кнутри от нижней надчревной артерии (изогнутая стрелка) выходит прямая паховая грыжа (стрелки).

Фото.
А — Нормальное яичко. Б — Несообщающаяся напряженная водянка яичка. С — Сообщающаяся ненапряженная водянка яичка. D — Киста семенного канатика. Е — Незаращение лишь проксимального отдела вагинального отростка приводит к образованию канатиковой грыжи. F — При полном незаращении вагинального отростка органы брюшной полости могут смещаться в мошонку, и возникает яичковая грыжа.

Особое значение УЗИ при скрытых формах заболевания, когда в полости вагинального отростка брюшины отсутствует грыжевое содержимое. В паховом канале в таких случаях находят эхонегативную полоску, которая увеличивается при активном напряжении мышц брюшного пресса, беспокойстве, плаче ребенка.

Ультразвуковое исследование безболезненно и не требует подготовки. УЗИ паховой грыжи у ребенка, как правило, не вызывает страхов и слез. Пациент ложится на кушетку, врач-сонолог наносит гель, препятствующий возникновению воздушных пузырьков между датчиком и кожей, начинает исследование. Результаты ультразвукового исследования выводятся на экран.

Опасным осложнением заболевания является ущемление грыжи, которое негативно влияет на суставы, расположенные в области малого таза. У женщин ущемление может привести к удалению яичника или части кишечника, осложнение заболевания у мужчин приводит к потере яичка. Паховая грыжа составляет до 95% грыж новорожденных.

Цена на УЗИ паховой грыжи в Москве и МО колеблется от 900 до 4000 рублей. Для того, чтобы записаться на УЗИ паховой грыжи, выберите медицинский центр в разделе Клиники, ознакомьтесь с отзывами о врачах и оставьте свои контактные данные в специальной форме.

  • Причины возникновения недуга
  • Посещение врача обязательно
  • Ультразвуковое исследование
  • Альтернативные методы диагностики
  • Возможен ли рецидив?

Для быстрой и достоверной диагностики выступающего образования в паху следует провести УЗИ паховой грыжи.

Паховая грыжа – одно из заболеваний, которое касается в основном мужчин. Очень часто она встречается у детей, однако и взрослые могут страдать подобным заболеванием. Причины и способы борьбы с недугом существуют разные, однако симптомы и диагностика паховой грыжи схожи во всех случаях.

Наиболее часто это явление наблюдается у мальчиков первых лет жизни. Связано это с особенностями анатомического строения пахового канала. Все начинается еще во время внутриутробного развития плода. Яички, которые должны находиться в мошонке, во время нахождения плода внутри утробы матери, находятся в брюшной полости.

В процессе развития яички опускаются в мошонку, в этот момент и может произойти аномалия, когда яичко, опускаясь, забирает с собой кусочек брюшины. Таким образом получается своего рода карман, куда могут выпасть внутренние органы, а со временем накопиться жировые отложения, которые давят и выпирают.

Противопоказания

Ультразвуковое исследование паховой грыжи, как правило, проходит в стандартных условиях и не вызывает никаких сложностей. Разработана четкая и простая схема данной процедуры.

Аппарат УЗИ сегодня есть практически в любой районной поликлинике, и обследование общедоступно в рамках обязательного медицинского страхования при наличии показаний.

Специальная подготовка требуется только при необходимости дополнительного обследования органов брюшной полости. Обычно она заключается в соблюдении некоторых ограничений в питании и режиме приема пищи.

Когда пациент приходит в кабинет врача, его укладывают на кушетку. Обследуемый участок обрабатывается специальным гелем. Далее подключаются датчики, которые при соприкосновении с телом посылают ультразвуковой сигнал, который, отражаясь от внутренних структур пахового канала и других обследуемых областей, отображается на экране в виде изображения внутренних органов.

Ирригоскопия

Метод, определяющий паховый нарост — ирригоскопия. Применяется он при подозрении на скользящую грыжу со слабо выраженной симптоматикой.

Узи паховой области у мужчин

Эта грыжа тяжела в диагностировании. Поэтому на помощь приходит рентгеновское исследование.

Во время ирригоскопии исследуют толстую кишку и выполняют рентген-снимки.

Перед исследованием рекомендуется очищение кишечника, что увеличит качество диагноза. Для этого за несколько дней назначается диета без фруктов и овощей. Основным продуктом становится мясо. Перед процедурой исключаются ближайшие ужин и завтрак. Разрешено только пить воду без газа.

При ирригоскопии в толстую кишку вводят специальное вещество, затем рентгеноконтрастный аппарат. Данный метод предоставляет способ изучения кишечника, диагностировать его дефекты, заболевания.

При скользящей грыже допустимо использование цистоскопии, цистографии, и УЗИ мочевого пузыря.

Спигелиева грыжа на УЗИ

Чтобы увидеть спигелиеву грыжу, датчик располагают поперечно у края прямой мышцы живота на уровне пупка (позиция 1). Датчик перемещают рядом с наружным краем прямой мышцы в направлении передней верхней ости подвздошной кости. Здесь в апоневрозе поперечной мышцы живота имеются щели, через которые проходят ветви нижних надчревных сосудов. Они-то и являются «слабым местом» апоневроза m. transversus и местом выхода грыж спигелиевой линии.

Фото.
Грыжа спигелиевой линии: 1 — грыжевой мешок; 2 — m. rectus abdominis; 3 — peritoneum; 4 — m. transversus abdominis; 5 — m. obliquus abdominis internus; 6 — m. obliquus abdominis externus.

Фото.
Мужчина 25-ти лет с правосторонней спигелиевой грыжей. А — В покое грыжа не определяется: прямая мышца живота (R), боковые мышцы живота (M), нижняя надчревная артерия (изогнутая стрелка), гиперэхогенный жир (стрелки). Б — После пробы Вальсальвы на полулунной линии определяется спигелиева грыжа (стрелки).

Бедренная грыжа на УЗИ

Чтобы увидеть бедренную грыжу, датчик располагают ниже паховой связки (позиция 4). Кнутри от бедренной вены выходит бедренная грыжа. Обратите внимание, при пробе Вальсальвы бедренная вена расширяется.

Фото.
Женщина 30-ти лет с правосторонней бедренной грыжей. А — В покое грыжа не определяется: бедренная артерия (А), бедренная вена (V), верхняя ветвь лобковой кости (изогнутая стрелка). Б — После пробы Вальсальвы кнутри от бедренной вены (V) определяется бедренная грыжа (стрелки).

Фото.
На поперечном (А) и продольном срезах (Б) кнутри от бедренной вены (FV) определяется гиперэхогенный жир (стрелка) — это бедренная грыжа.

Ущемление семенного канатика на УЗИ

Как осложнение паховой грыжи может случиться ущемление семенного канатика. Сдавливание сосудистой ножки в апоневротическом кольце грыжевых ворот приводит к ишемии и инфаркту. Заболевание возникает остро, сопровождается выраженным болевым синдромом. Яичко увеличивается в размерах, становится красным, отечным, плотным на ощупь.

Берегите себя, Ваш Диагностер
!

Грыжа паха — опухолевидное выпячивание кишечника, сальника, яичника, маточной трубы через открывшиеся грыжевые ворота в ослабленный паховый канал. У взрослых людей заболевание возникает при повышенном внутрибрюшном давлении и размягчении соединительной ткани. Мужчины подвержены грыжеобразованию до десяти раз чаще в связи с тем, что короткий и широкий канал меньше укреплен мышцами.

Паховая грыжа новорожденных возникает при незаращении кармана. УЗИ паховой грыжи у ребенка — необходимая диагностическая процедура при врожденном заболевании, вызванной патологией соединительной ткани. Приобретенная грыжа встречается у подростков на фоне повышенной физической активности. Запись на УЗИ паховой грыжи необходимо осуществить при наличии следующих симптомов:

  • тяжесть в нижней части живота, редкие болезненные ощущения при нагрузке;
  • выпячивание, которое при нажатии возвращается в карман;
  • неприятные ощущения при движении и нагрузке;
  • болезненные менструации при выпадении маточной трубы, яичника;
  • боли при мочеиспускании при скользящей форме заболевания;
  • метеоризм и запоры при попадании в мешок части кишечника;
  • ассиметричное увеличение мошонки (мошоночная грыжа);
  • отклоненный в противоположную сторону пенис;
  • увеличенная половая губа со стороны грыжи у женщин.

Трансабдоминальное УЗИ

При возникновении данной симптоматики для дифференциальной диагностики заболевания и обоснованного выбора методов лечения рекомендуется сделать УЗИ паховой грыжи, в Москве и МО средняя стоимость исследования составляет 1 500 руб.

Как проходит процедура

Опытный хирург при осмотре может легко выявить грыжу, но для исключения ряда других патологий со сходной симптоматикой (варикоцеле, гидроцеле, паховый лимфаденит, бедренная грыжа, онкология) необходимо провести дополнительные исследования:

  1. Сделать УЗИ мошонки и УЗИ паховых каналов — процедура назначается мужчинам, если при пальпации достаточно сложно определить характер выявленного образования. Женщинам рекомендуется записаться на УЗИ малого таза .
  2. Провести герниографию — исследование с использованием контрастного вещества. В положении лежа на животе контраст попадает в мешок и светится на полученном рентгеновском снимке.
  3. Сделать лапароскопию — провести операционное вмешательство под общим наркозом. Данный вид исследования позволяет взять материал для гистологии.

УЗИ паха не является обязательным для диагностики грыжи при классическом течении заболевания. В случае, если хирург проводит дифференциальную диагностику с гидроцеле или при наличии небольшого по размерам выпячивания, УЗИ паха является методом выбора для первичной аппаратной диагностики.

Важной особенностью процедуры УЗИ диагностики паховой грыжи является возможность определить содержимое кармана. Так, при гидроцеле (водянке яичка) полость заполнена жидкостью, а при грыжеобразовании — петлями кишечника. Подготовка к УЗИ паховой области не требуется.

Как правило, диагностика паховых грыж проводится врачом путем пальпации проблемной области, а также посредством сбора анамнеза. Однако в ряде случаев необходимы более точные методы, позволяющие дифференцировать данное заболевание от патологий, локализованных в той же области. В частности, при помощи УЗИ специалист может отличить грыжу от следующих заболеваний:

  • гидроцеле. Данная патология именуется также водянкой яичка. От грыжи она отличается тем, то ее полость заполнена не петлей кишечника, а жидкостью. При недообследовании пациента специалисты замечают данный факт уже во время операции. Стоит отметить, что оба этих заболевания успешно лечатся, однако подходы к их терапии различны. Именно поэтому при возникновении подозрений следует пройти УЗИ;
  • воспаление пахового лимфоузла. При такой патологии у пациента часто бывает повышена температура тела, а в месте воспаления присутствуют болевые симптомы. Но иногда эти характерные признаки отсутствуют. Увеличенный лимфоузел необходимо выявить на этапе обследования, чтобы приступить к терапии заболевания, вызвавшего его воспаление. Для этого и проводится УЗИ паховой грыжи.

В процессе обследования ультразвуковые волны дают возможность получить изображение внутренних органов. Данные, полученные с помощью датчиков, посредством компьютера выводятся на экран, откуда врач и получает всю необходимую информацию.

Как правило, грыжа визуализируется в тех случаях, когда уже происходит выпадение органа. До тех пор, пока грыжевые ворота небольшого размера, и петли кишечника не проходят через отверстие, диагностировать грыжу не получится.

Возможно протекание патологии таким образом, что пациент ее не ощущает и не замечает выпячивания. Выявление патологии в таких случаях может произойти случайно, например, во время обследования при диспансеризации или профосмотре. Покажет ли грыжу УЗИ брюшной полости, которое выполняется в плановом режиме?

  • Расположение грыжевого мешка,
  • Размеры выпячивания,
  • Содержимое мешка,
  • Состояние пахового канала.

Данный метод обследования целесообразно применять только на стадиях, когда в грыжевом мешке уже появилось содержимое. В этом случае картина УЗИ при паховой грыже будет соответствующей и покажет наличие заполненного мешка. Для уточнения диагноза нужно определить, чем заполнен грыжевой мешок.

Узи паховой области у мужчин

Нужно также учесть, что анатомические особенности у мужчин и женщин несколько разные, поэтому необходимы разные подходы при выполнении процедуры. По этой причине при выполнении УЗИ паховой грыжи у мужчин для определения содержимого выпячивания исследуются паховые каналы, мошонка, брюшная полость.

Во время процедуры у мужчин можно увидеть на экране грыжевой мешок с его содержимым, яичко, семенные канатики. В результате дополнительного обзора можно получить полную и исчерпывающую диагностику о состоянии внутренних органов, размерах, расположении выпячивания и его содержимом. Все это позволит поставить точный диагноз и не спутать грыжу с другими патологиями.

  1. Не нужна специальная подготовка,
  2. Полная безопасность, поэтому возможны повторные процедуры по мере необходимости,
  3. Безболезненность,
  4. Отсутствие возрастных ограничений,
  5. Небольшая длительность процедуры,
  6. Отсутствие противопоказаний.

Причины возникновения паховой грыжи

Причины или факторы, которые провоцируют возникновение паховой грыжи:

  1. Слабое паховое кольцо и сама соединительная ткань. Как правило, этот фактор носит врожденный характер.
  2. Чрезмерные физические нагрузки. Поднимая тяжесть, мы «упираемся» в брюшину, именно туда поступает давление во время натуживания.

Любые нагрузки, которые характеризуются увеличением давления в брюшной полости, могут стать катализатором образования . Даже сильный кашель, рвота или хронические запоры могут стать тому причиной.

Чтоб диагностировать и подтвердить наличие у пациента паховой грыжи, необходимо пройти ряд различных консультаций.

Существует две основных группы причин возникновения данной патологии.

Врожденные. К данной категории относится слабость пахового кольца и соединительной ткани в области передней брюшной стенки. В данном случае предупредить появление грыжи будет затруднительно – пациенту необходимо ограничивать себя в физических нагрузках, диете, поведении и т. д.

Приобретенные. Если с генетикой все в порядке, то причиной появления паховых грыж является чрезмерная физическая нагрузка. Интенсивный кашель, частые запоры, понятие тяжестей – во время всех этих действий человек напрягает мышцы брюшного пресса. А при повышении давления соединительная ткань попросту не может сохранять свою целостность и в конечном итоге разрывается, образуя грыжевой мешок.

Посещение врача обязательно

Если имеются подозрения на наличие или начало развития паховой грыжи, то в первую очередь следует обратиться к доктору. Проводит такого рода обследование хирург. Диагностику взрослых дополнительно проводит еще и уролог. Хирург должен осмотреть область паха, прощупать паховое кольцо, это делается через мошонку. Доктор может попросить сесть и встать, напрячь мышцы брюшины. Для осмотра ребенка необходимо обращаться к детскому хирургу.

При острой боли, подозрении на ущемление, скорее всего, потребуется госпитализация или бригада «скорой помощи».



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector