Осложнения после артроскопии коленного сустава

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Строение и патологии коленного сустава

Из всех суставов, имеющихся в организме человека, на долю суставов нижних конечностей приходится самая большая доля нагрузки. Именно этот факт обусловливает более сложную его структуру, позволяющую максимально снизить риск возникновения травм. Основными элементами, формирующими сустав колена, являются:

  • кости;
  • мениски;
  • суставная капсула и суставная полость;
  • синовиальная сумка;
  • связки.
Строение коленного сустава

Мениски являются хрящевидными образованиями, непосредственно участвующими в работе коленного сустава. Основная их функция в обеспечении амортизации в процессе движения колена. Существует два вида менисков – наружный и внутренний. Наружный имеет округлую форму, а внутренний – форму полумесяца.

Таблица: Патологии коленного сустава, симптомы и причины развития

Наименование патологии

Симптомы

Вероятная причина

1

Разрыв ПКС и ЗКС (передней и задней крестообразной связки)

Щелканье сустава при совершении круговых движений

Острая травма

Опухание

Появление избыточной подвижности колена

Провисание мышц голени

2

Повреждение или разрыв медиального или латерального мениска

Ограничение подвижности

Травма следствие вывиха голени кнаружи или во внутрь, удар, резкое сгибание колена

Блокирование сустава

Боль

3

Киста мениска

Отсутствие симптомов

Разрыв мениска, врожденная патология, дегенеративные процессы во внутрисуставных тканях

Боль

Ограничение подвижности (в сочетании с разрывом мениска)

4

Свободные тела в суставе

Ощущение присутствия подвижного фрагмента в суставе

Острая травма, смещение надколенника

Боль

5

Болезнь Кенига (рассекающий остеохондроз)

Боль

Нарушение кровообращения, травма

Отек

Нестабильность сустава

6

Патологические изменения синовиальной оболочки

Боль

Травма, регулярные физические нагрузки, воспаление

Отек

Щелканье сустава при сгибании

Артроскопия коленного сустава: что это такое, техника выполнения операции

Артроскопия – это малоинвазивная хирургическая манипуляция для диагностики и/или лечения патологий коленного сустава. Изначально артроскопия использовалась только как диагностическая мера, позволяя отслеживать в реальном времени состояние сустава, его содержимое, проводить биопсию, в настоящее время метод успешно применяется для проведения манипуляций в полости сустава.

Обычно для диагностики болезней сустава используется МРТ, но тогда, когда постановка диагноза этим методом затруднена и внутрисуставные образования плохо визуализируются, артроскопия является оптимальным выбором.

  1. Травмы связок, в частности, передней и задней крестообразных, и сухожилий.
  2. Травмы коленных менисков.
  3. Деформирующий остеоартроз.
  4. Ревматоидный артрит.
  5. Внутрисуставные переломы.
  6. Проведение биопсии.
  7. Вывихи надколенника.
  8. Воспаления суставной сумки.
  9. Опухоли.
  10. Затруднения в диагнозе при болях неясной этиологии, ограничениях движения сустава.
  11. Аваскулярный некроз суставных структур колена.
  • Санация сустава – устранение гноя, сгустков крови, серозной жидкости из полости сустава, ввод антибиотиков и антисептических растворов для снятия воспаления.
  • Устранение фрагментов кости при внутрисуставных переломах, остеофитов и инородных тел из суставной полости.
  • Привычный вывих надколенника.
  • Удаление невосстанавливаемых частей хрящей и менисков при травмах.
  • Разрывы связок колена.
  • Хронические воспаления.
  • Восстановлений функций органа при ревматоидном артрите.

Артроскопия коленного сустава не проводится при сращивании хрящевых, костных тканей сустава, вызвавшем его полную неподвижность, также противопоказан метод при сахарном диабете в декомпенсированной стадии, хронических системных патологиях, например, болезнях сердечно-сосудистой системы, инфицированных ранах, травмах с обширными кровоизлияниями в полость сустава, гнойных очагах в области колена.

Артроскопия коленного сустава проводится артроскопом – прибором, являющегося типом эндоскопа с видеокамерой. То есть все действия, проводимые в полости, транслируются на монитор в хорошем разрешении.

При минимальной травматизации тканей, артроскопия коленного сустава является, тем не менее, операционным вмешательством, поэтому требует определенной подготовки. Пациенту необходимо пройти ряд консультаций профильных врачей и сдать анализы. Таким образом, перечень подготовительных мероприятий к артроскопии включает:

  1. Прием у анестезиолога, терапевта, других специалистов по мере надобности.
  2. Электрокардиографию.
  3. Анализы крови и мочи.
  4. Коагулограмму.
  5. Комплекс диагностических мер, затрагивающих основное заболевание.

После всех анализов и консультаций пациент должен подобрать себе костыли и научиться их использовать, так как первое время ему придется передвигаться с их помощью. А также по рецепту приобретаются анальгетики. За полдня до манипуляции нельзя пить и есть.

Техника артроскопии

Операция проводится под анестезией, подбираемой индивидуально для каждого пациента – в зависимости от его чувствительности к тем или иным препаратам, общего времени операции и других показаний. Анестезия может быть местной, эпидуральной и общим наркозом.

Осложнения после артроскопии коленного сустава

В среднем, артроскопия коленного сустава осуществляется в течение часа.

Начальным этапом служит наложение на бедро пациента жгута, уменьшающего кровоток в суставе.

Непосредственно в районе антисептически обработанного колена делается 3 разреза размером 4-7 мм, через которые вводятся инструменты:

  • Оптическое устройство для освещения, и видеокамера.
  • Полая трубка для подачи физраствора — чтобы промывать и наполнять сустав, что увеличивает объем суставной полости и позволяет улучшить осмотр и качество манипуляций.
  • Артроскоп, которым проводятся необходимые действия.

По завершении весь инструментарий извлекают и откачивают физраствор, иногда вместе с фрагментами тканей. Если есть необходимость, то вводят раствор антибиотиков и противовоспалительных средств. На микроразрезы кладут стерильные повязки – их можно снять через три дня и закрыть ранки пластырем, само колено покрывают давящей повязкой.

Посмотреть подробно, как ведется операция артроскопии, можно на видео.

Негативные последствия артроскопии минимальны и встречаются очень редко, однако, стоит учитывать, что в некоторых случаях они могут выражаться в виде повышения температуры тела, боли в суставе, перманентной или периодической, иногда отдающей в голень и тазобедренную область, гиперемии, отека и локального подъема температуры кожи в оперированной области.

Осложнения артроскопии обусловлены неправильным ходом операции и нарушением принципов асептики и антисептики. Во время вмешательства могут быть затронуты артерии и вены, что вызовет сильное кровотечение, также вероятны растяжения связок во время манипуляций инструментами, отлом мелких частей инструментов, которые могут остаться в суставной полости.

Послеоперационный период может осложниться возникновением инфекционных артритов и бурситов, гемартроза, нагноения послеоперационных шрамов, дисфункции нервных веточек в области операции, вызывающая онемение или болевой симптом, а также тромбоэмболий сосудов. Во всех случаях требуется врачебное вмешательство.

Сразу после операции на коленный сустав кладут давящую повязку, прикладывают пакет со льдом – для исключения кровотечения и развития отека.

Пациент остается в стационаре примерно 2 дня, в этот период ему могут быть назначены анальгетики.

На третий день больной уже может вставать, через неделю ногу можно нагружать полностью. Физические упражнения рекомендуется делать с первого дня после операции артроскопии и продолжать ЛФК далее.

В первые дни после артроскопии также назначаются при необходимости массаж, лечебные и холодные компрессы несколько раз в сутки, фиксирующий бандаж на колено. Нагрузка на ногу и состояние покоя чередуются согласно врачебным указаниям. Когда пациент лежит, его колено должно располагаться выше уровня груди.

Для восстановления работы мышц и сустава назначается физиотерапия.

Гемартроз коленного сустава

Таким образом, артроскопия колена имеет ряд преимуществ перед открытыми хирургическими вмешательствами как по отзывам пациентов, так и по наблюдениям травматологов-ортопедов:

  • Минимальная травматичность тканей за счет микроинвазии. Не делаются большие разрезы, полость сустава широко не вскрывается. На артроскопический разрез не накладывают швы – он заживает самостоятельно.
  • Практически не встречаются осложнения по типу кровотечения, инсеминации полости сустава микробами, контрактуры вследствие образования рубцов.
  • Эстетически область операции выглядит приемлемо – остается малозаметный след сбоку, в отличие от артротомии, оставляющей шрам длиной 15-20 см.
  • Такое вмешательство, как артроскопия, сокращает срок нахождения больного в стационаре – до двух дней вместо десяти при открытых операциях.
  • Краткий период восстановления работоспособности.
  • Не требуется долгой иммобилизации конечности гипсовой шиной.
  • Диагностика артроскопией дает практически 100% результат.
  • Сокращается вероятность длительного приема обезболивающих препаратов после операции.
  • Нередко артроскопия выполняется под локальной анестезией, вместо общего наркоза.
  • Стоимость артроскопии несколько ниже открытой операции на коленном суставе, особенно учитывая ее преимущества и уменьшение срока госпитализации.

В итоге, артроскопия коленного сустава в настоящее время практически вытеснила традиционный способ открытой операции (ее проводят только при опухолях сустава), являясь эффективным и малотравматичным методом диагностики и терапии заболеваний коленного сустава.

Предоперационная подготовка

Для обеспечения удобства при проведении артроскопии, оперируемую область обязательно обескровливают. С этой целью на бедро оперируемой ноги накладывают пневматический турникет, раздувание манжеты которого препятствует поступлению крови.

Поскольку при применении турникета высока вероятность развития побочных эффектов (сильные болевые ощущения, нарушение кровообращения в оперируемой конечности, тромбоэмболия), перед его наложением конечность максимально обескровливают с помощью эластичного бинта.

Важно! Одновременное наложение турникета на левую и правую ноги, вызывает повышение внутричерепного и артериального давления, что при наличии у пациента сердечно-сосудистых заболеваний (ишемической болезни сердца, гипертрофии левого желудочка) может вызвать серьезные осложнения.

Длительность оперативного вмешательства не должна составлять более двух часов, так как у взрослых пациентов происходит необратимое повреждение периферического нерва, а у детей критическое повышение температуры тела.

Манжета

Болевой синдром, развивающийся при сдавливании конечности турникетом, называется «турникетная боль». Она характеризуется постепенным нарастанием и устойчивостью к купированию местными анестезирующими средствами. Поэтому при планировании операции учитывают ее вероятную длительность и применяют соответствующие методы анестезии.

Таблица: Допустимая длительность оперативного вмешательства при различных видах анестезии

Вид анестезии

ед. изм.

Длительность операции

1

Местная

мин

20 — 30

2

Проводниковая блокада

мин

30 — 40

3

Спинномозговая

мин

40 — 60

4

Общий наркоз

час

1 — 2

В день проведения артроскопии не рекомендуется употреблять пищу и питье.

Отзывы

Артроскопия коленного сустава представляет собой способ хирургической манипуляции, предназначенной для диагностики и терапии внутренних повреждений.

Такое обследование коленного сустава начали проводить ещё в 60-е годы прошлого века. И практически сразу же этот метод пришёлся по душе всем специалистам в данной области, благодаря простоте исполнения и глубине изучения повреждённого сустава.

  • Показания к применению, проведение операции
    • Причины и признаки заболеваний коленного сустава
    • Процесс проведения операции
    • Восстановление после операции
    • Реабилитация после проведения операции
    • Отзывы о проведении артроскопии

Артроскопия колена представляет собой диагностический метод, выполняемый оперативным путём, при котором в суставную полость вводится аппарат эндоскопического типа — артроскоп. Это приспособление выполняет исследование и лечение коленного сустава. Немаловажным моментом является то, что специалист, выполнив диагностику, может сразу же приступить к терапии, если в этом возникла необходимость.

Артроскопия обладает рядом достоинств, основными из которых являются следующие:

  • Травмирование сустава минимально;
  • отличный косметический эффект;
  • быстрое восстановление после проведения процедуры;
  • нет необходимости накладывать гипс.

Артроскопия показана при инфекциях, травмировании и воспалительных процессах в коленях. Такое вмешательство помогает обнаружить потёртости или повреждения хрящевой ткани, что может служить сигналом о развитии артрита не воспалительного происхождения либо остеоартроза.

Евгений: Понятия не имел, что такое артроскопия коленного сустава, пока не случилась полная блокада колена. И самое главное, не знаю, как это случилось. Месяц мучился – боль то отпускала, то усиливалась. Потом пришлось обращаться к врачу. Результат – частичное удаление медиального мениска (задний рог).

После операции нога болит до сих пор (прошло около 2 месяцев), особенно после физических нагрузок. Даже температура поднималась. Снова обратился к врачу. Он говорит, что нагружать сустав надо обязательно, а то потом совсем гнуться не будет, а температура потому, что после операции образовались спайки, которые рвутся при нагрузках. По утрам колено совсем не гнется, а после того как разработаю, болит. У кого-нибудь было подобное и сколько длится нормальное восстановление?

Олег: Я, конечно, не врач, но мне кажется, что ситуация не совсем нормальная. Мне тоже делали артроскопию, правда, мениск удалили полностью. Поэтому я не понаслышке знаю, что это такое. Восстановление было относительно безболезненным. Вам нужно пройти обследование в другой больнице. Такое впечатление, что в суставе есть какой-то раздражитель, который мешает нормальному восстановлению.

Сергей: Мне артроскопию делали дважды на одном и том же колене. В первый раз 4 года назад, была операция по удалению мениска (упал, коленом о ступеньку ударился). Восстановление прошло быстро, никаких проблем не было. А второй раз 6 месяцев назад – разрыв ПКС и мениска (спортивная травма).

Проведение операции

Артроскоп представляет собой тонкую трубку, снабженную оптическим элементом, позволяющим, при исследовании состояния внутрисуставных элементов, выводить видеоизображение на монитор. Возможность многократного увеличения картинки (до 50–60 раз) дает возможность врачу в деталях оценить видимые повреждения, что в плане диагностики гораздо информативнее результатов магниторезонансной томографии (МРТ).

Техника проведения артроскопии заключается в поэтапном осуществлении следующих действий:

  1. Выполнение надрезов на коже в местах оптимальных для введения хирургических инструментов.
  2. Прокалывание мягких тканей с помощью троакара или специального приспособления, зафиксированного на концах хирургических инструментов. В первом случае, инструменты вводятся после прокалывания тканей, во втором прокалывание и введение осуществляется одновременно.
  3. Введение артроскопа и подача стерильной жидкости в полость сустава через канюли. Жидкость в коленном суставе находится под максимально допустимым давлением, что обеспечивает лучший обзор за счет расширения внутрисуставного пространства и возможности удалить кровь, ухудшающую качество изображения. Регулировка интенсивности подачи жидкости производится при помощи регулятора, находящегося на канюле.
  4. Осуществление необходимых хирургических манипуляций по санации сустава (удаление свободных фрагментов, ушивание повреждений и т. д.).

В зависимости от характера повреждений доступ к внутреннему пространству сустава осуществляется следующими способами:

  • антеролатеральный (переднелатеральный);
  • антеромедиальный (переднемедиальный);
  • супралатеральный (верхнелатеральный);
  • центральный;
  • заднемедиальный;
  • заднелатеральный;
  • срединный.
Артроскоп

Понятие и преимущества процедуры

Успех лечения на 50% зависит от точности постановки диагноза, в этом смысле артроскопии как методу диагностики нет равных. Преимущества лечебной артроскопии по сравнению с артротомией очевидны — малоинвазивность метода, короткий период реабилитации, минимальный риск осложнений.

Тем не менее не стоит забывать, что артроскоп — всего лишь инструмент, эффективность же операции зависит от грамотного исполнения.

Меня зовут Елена. Медицина — это моё призвание, но так сложилось, что реализовать своё стремление помогать людям, у меня не получилось. Зато, я мать троих прекрасных ребятишек, а написание статей на медицинскую тематику стало моим хобби. Хочу верить в то, что мои тексты понятны, и полезны читателю.

Повреждения менисков

Поскольку мениски являются хрящами, они имеют очень плохое кровоснабжение, поэтому процесс регенерации в них происходит чрезвычайно медленно. Собственно кровоснабжение происходит только в периферийной части мениска, там, где хрящ срастается с артерией капсулы. В основных же частях, находящихся глубоко в суставе, кровоснабжение отсутствует полностью.

Артроскопия коленного суставаАртроскопия мениска коленного сустава

Осложнения после артроскопии колена

Разрывы менисков могут быть следующих видов:

  • вертикальными;
  • косыми;
  • продольными;
  • радиальными (поперечными);
  • смешанными.

При проведении лечебно-диагностической процедуры, с помощью оптической системы производят осмотр сустава и оценивают возможность восстановления поврежденного мениска. Если разрыв находится в центральной зоне или произошел полный отрыв фрагмента мениска, производится его удаление. Для того чтобы принять решение о сохранении мениска принимают во внимание следующие факторы:

  • возраст пациента — молодой возраст является аргументом в пользу попытки восстановления целостности поврежденного фрагмента;
  • давность травмы — чем позднее пациент обратился за врачебной помощью, тем меньше шансов восстановить целостность мениска;
  • состояние связок суставного аппарата — если травма мениска сочетается с частичным или полным разрывом связок, шансы на заживление сшитого мениска, довольно низкие;
  • форма и расположение разрыва — наиболее высокие шансы на восстановление имеет свежий разрыв внешнего края мениска.

Важно! Разрыв мениска, сопровождающийся смещением сустава, является показанием к проведению артроскопической операции по удалению оторвавшегося фрагмента.

Возможные последствия

При неправильном выполнении мероприятий в послеоперационный и восстановительный период возможны такие последствия:

  • спайки и контрактуры;
  • инфицирование раны;
  • кровоизлияние в сустав (гемартроз);
  • отек тканей колена;
  • воспаление рубца.

После широкого внедрения артроскопии в клиническую медицинскую практику, отзывы о ней только положительные, так как значительно сократился послеоперационный период и время восстановления коленного сустава. Высокая диагностическая ценность этой операции упростила диагностику многих заболеваний колена и дала возможность их лечения непосредственно во время артроскопии.

Несмотря на малоинвазивность метода, артроскопия всё же является хирургической операцией и, как любое вмешательство в стерильную полость суставной сумки, может иметь осложнения в виде инфекционного бурсита, кровоизлияния в полость сустава, образования тромбов.

Последствиями анестезии выступает лёгочная эмболия. Основными симптомами осложнений являются:.

  • боли в колене, усиливающиеся при нагрузках;
  • ощущение жжения в икроножных мышцах;
  • отёк;
  • покраснение и повышение температуры кожи в области колена;
  • жар или озноб;
  • затруднённое дыхание и боли в груди.

Осложнения после артроскопии колена

При появлении хотя бы одного из симптомов осложнения следует незамедлительно обратиться к врачу.

Как любой хирургический способ, данный метод, даже при всей своей миниинвазивности, может иметь неблагоприятный исход.

Вероятность случайных повреждений или других непредвиденных обстоятельств при артроскопии чрезвычайно мала.

Однако процедура относится к области хирургических вмешательств, поэтому полностью исключать возможные осложнения нельзя.

Полость суставной сумки стерильна и воздействие извне может привести к бурситу, кровоизлиянию или появлению тромбов. Легочная эмболия возможна как осложнение после анестезии.

Пациенту и врачу следует быть внимательными к появлению следующих симптомов:

  1. Боль при нагрузке на оперированное колено в постреабилитационный период.
  2. Жжение в икроножных мышцах.
  3. Дрожь, болезненное ощущение холода или наоборот чувство жара.
  4. Отек.
  5. Боль в грудной клетке и затрудненное дыхание.
  6. Локальные признаки воспаления – покраснение в области колена, повышение местной температуры.

Если операцию проводит врач с недостаточным опытом, то возможны повреждения связочного аппарата, сосудов и даже нервов, которые затем очень сложно поддаются коррекции.

Чтобы сократить болезненные проявления и отечность, после процедуры сразу прикладывают лед. Криотерапия очень хорошо помогает купировать боль и способствует быстрому снятию отека. Охлаждающие процедуры рекомендуются в дозированном количестве до стабилизации состояния верхних покровов над сочленением.

Для предупреждения осложнений и облегчения боли специалист пропишет эффективные препараты из серии НПВС с противовоспалительным и обезболивающим эффектом, сосудистые средства, антибиотики. Чтобы активизировать отток крови, проблемную конечность в момент отдыха нужно располагать в возвышенном положении. Если припухлость и боль в ближайшие дни не уменьшаются, а, напротив, стабильно сохраняются или нарастают, необходимо срочно показаться врачу.

После артроскопии голеностопного, тазобедренного или коленного сустава в зависимости от тяжести патологии некоторое время передвижение возможно только с использованием костылей или ходунков, причем без опоры на прооперированную ногу. При ходьбе и выполнении восстанавливающих упражнений в обязательном порядке сустав должен быть зафиксирован ортопедическим ортезом.

Для диагностирования и лечения заболеваний коленного сустава применяются разные методы. Одна из современных, распространённых методик — артроскопия. Суть метода заключается в минимальном хирургическом вмешательстве (выполняются микронадрезы), с использованием артроскопа. Попробуем разобраться, всем ли показана процедура, бывают ли осложнения после артроскопии коленного сустава.

Артроскопия считается безопасной и безболезненной процедурой. Но, как у каждого лечебного мероприятия, здесь так же возможно возникновение негативных последствий. Рассмотрим возможные последствия артроскопии коленного сустава:

  • инфекционные проявления как воспаления коленного сустава (гонит), нагноение надреза, сепсис;
  • осложнения, вызванные неправильной диагностикой и назначениями (ятрогенные заболевания), проявляющиеся в повреждении тканей хряща, связок или менисков;
  • вызванные поломкой медицинского инструментария (повреждённые нервы, спайки, рубцы, свищи, давление на некоторых оперированных участках).

Во время редких послеоперационных осложнений путём артроскопии, бывает поврежден крупный кровеносный сосуд (подколенная артерия), закупоривание сосудов жиром или газом (эмболия), грыжа, перелом бедренной кости, повреждение полуперепончатой мышцы.

Есть очень редкая вероятность подхватить инфекцию, распространяемую внутри суставов. Операция проводится на сложном участке коленной области. Поэтому во избежание негативных последствий, необходимо проводить основательную подготовку перед хирургическим вмешательством, соблюдать асептические правила до и после процедуры.

Самое опасное и тяжелое последствие после артроскопии мениска — присоединение бактериальной инфекции, в результате чего возрастает риск развития сепсиса. В этом случае у пациента повышается температура до 39°, она держится даже после приема жаропонижающих средств. А также беспокоит острый болевой симптом, появляется сильная отечность, из-за которой ногу невозможно согнуть. Если своевременно не приступить к лечению, случится заражение крови, и пациент умрет.

Иногда образуется отек после артроскопии. В полости сустава скапливается патологическая жидкость. Если опухоль долгое время не проходит сама, врач сделает пункцию и удалит экссудат. Запрещено игнорировать этот симптом и ждать, что проблема исчезнет сама по себе. Со временем сустав начнет воспаляться и болеть, тогда самой пункцией не обойтись, потребуется более радикальное лечение с применением тяжелых препаратов.

Если врач проводил манипуляции неосторожно, случается ятрогенное повреждение суставных структур. При артроскопии могут быть задеты хрящи, сосуды, нервы, связки. В результате таких повреждений функциональность сустава и конечности нарушается, но такие случаи происходят редко. А также встречаются ситуации, когда во время процедуры внутри сустава ломается инструмент. Если его не извлечь, последствия могут быть непредсказуемы.

Иногда пациент ощущает, что после операции у него щелкает колено. Если при этом не возникает никаких болевых ощущений, и в целом сустав функционирует нормально, специального лечения не требуется. Важно выполнять упражнения, и структуры сочленения постепенно восстановятся, а щелканье и хруст исчезнут сами по себе. То же касается и отеков. Если нехарактерные признаки отсутствуют, для беспокойства нет причин, через 4—7 дней отечность исчезнет.

Реабилитация

 В зависимости от желания и состояния больного реабилитация после артроскопического вмешательства может проводиться как дома, так и в больнице.

 К реабилитационно-восстановительным процедурам относят:
  • Замену повязок, накладываемых после вмешательства, на третий и на девятый день.
  • Прием обезболивающего.
  • Восстанавливающий массаж.
  • Электростимуляция мышц вокруг сустава.
  • И лечебная гимнастика.

Артроскопия коленного сустава — минимально инвазивное хирургическое вторжение в сустав.

Проводится для диагностирования или лечения ряда ортопедических повреждений, травм коленного сустава и имеет качественные преимущества перед открытой хирургией.

В тех случаях, когда пациенту не помогает медикаментозное лечение – используют хирургическое.

Процесс реабилитации направлен на максимальное снижение вероятности развития осложнений и сокращения времени восстановления поврежденного сустава. Для уменьшения болезненных проявлений и предупреждения появления отечности, непосредственно после проведения артроскопии к поврежденному суставу прикладывают лед. Процедуру охлаждения проводят строго дозировано, приблизительно один раз в 3 часа, продолжительностью около 15 минут.

Важно! В связи с высоким риском развития воспаления, колено нельзя подвергать согревающим и водным процедурам.

Обязательной процедурой после артроскопии является прием антибиотиков и нестероидных противовоспалительных средств (НПВП). Длительность приема определяется врачом и колеблется в диапазоне от 2-х до 5-ти дней.

Наколенный бандаж

После операции по удалению мениска пациент должен пользоваться костылями в течение 5–7 дней. Восстановление мениска (сшивание) требует длительное время избегать нагрузок, поэтому использование костылей при ходьбе может длиться до двух месяцев.

Таблица: Этапы реабилитации после ревизионной артроскопической пластики передней крестообразной связки (ПКС) колена

Этап

Длительность недели

Цель

Мероприятия

1

1-4

Увеличение диапазона движений, включение в работу мышцы бедра (предупреждение ее атрофии), отказ от костылей к 4 неделе

Массаж; электрическая стимуляция; общеукрепляющие упражнения (ЛФК)

2

5-10

Расширение диапазона движений, укрепление балансировки сустава, достижение уверенной ходьбы

Упражнения, выполняемые в воде; интенсивная электростимуляция; ручной массаж

3

11-16

Значительное увеличение силы мышц бедра, ходьба без боли, возвращение возможности бегать

Упражнения включающие значительные силовые нагрузки (приседания, езда на велотренажере, выпады)

4

17-24

Восстановление полного диапазона движений, уверенная постановка сустава, отсутствие отеков и боли после интенсивных нагрузок

Упражнения включают большие вертикальные нагрузки на колено (ходьба на цыпочках, прыжки)

Противопоказания

Противопоказания к артроскопии коленного сустава подразделяются на абсолютные и относительные. Абсолютными являются те противопоказания, при которых невозможно осуществление операционного вмешательства, к ним относятся:

  • отсутствие суставной щели при костном анкилозе;
  • воспалительные процессы в околосуставных тканях;
  • общие противопоказания к оперативным вмешательствам.

При относительных противопоказаниях, решение о проведении артроскопии принимает врач на собственное усмотрение. К ним относятся:

  • полный разрыв связок (в этом случае проводят открытую операцию);
  • интенсивные кровотечения в полость сустава, осложняющие визуализацию в процессе операции.
Анкилоз


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector