Что делать при грыже поясничного отдела позвоночника

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Характерные симптомы заболевания

Выраженная клиническая картина грыжи поясничного отдела позвоночника проявляется главным образом на стадии экструзии. Наиболее распространенная жалоба – сильная боль в правой или левой ноге, охватывающая внутреннюю сторону бедра и отдающая в ягодицу. В зависимости от размера и локализации грыжи болезненные ощущения могут спускаться от бедра к пятке и тыльной стороне стопы.

Если грыжа задевает задние корешки спинномозговых нервов, к болезненным ощущениям прибавляются односторонние нарушения чувствительности в ноге, пояснице или промежности. Больные могут жаловаться на чувство озноба, жжения, покалывания, онемения или «мурашек» по коже. Нарушения нервной проводимости на фоне ослабления или компенсаторного напряжения мышц приводит к ограничению подвижности поясничного отдела.

Пациентам трудно подниматься и опускаться по лестнице, приседать, подпрыгивать и наклоняться, сохраняя ноги прямыми; походка становится шаткой и разбалансированной. Больные часто принимают вынужденные позы, сутулятся и переносят вес тела на одну конечность, при взгляде на обнаженную спину заметны выступающие поясничные мышцы с одной стороны.

Самый распространенный симптом грыжи поясничного отдела – острая боль в ноге, отдающая во внутреннюю сторону бедра и ягодицуСамый распространенный симптом грыжи поясничного отдела – острая боль в ноге, отдающая во внутреннюю сторону бедра и ягодицу

Косвенные симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника указывают на недостаточность кровоснабжения и атрофические явления. Одна нога может быть тоньше, холоднее или бледнее другой; также отмечается более редкий волосяной покров на теле со стороны грыжи.

При ущемлении спинного мозга боли распространяются на обе ноги и сопровождаются нарушением нервной регуляции органов таза. У больных появляются частые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи и кала, поносы или запоры; женщин могут беспокоить гинекологические расстройства, а мужчин – проблемы с потенцией.

При отсутствии осложнений лечение межпозвонковых грыж небольших размеров сводится к облегчению боли и активации кровообращения в прилегающих тканях. Для снятия острой боли обычно достаточно короткого курса обезболивающих и/или нестероидных противовоспалительных препаратов. При слабом ответе на медикаментозную терапию может быть проведена рентген-контролируемая блокада поврежденных нервных корешков.

После купирования болевого синдрома показаны занятия ЛФК, кинезиотерапией и постизометрической релаксацией, способствующие восстановлению трофики мягких тканей и формированию мышечного корсета для поддержки позвоночника. Поначалу все упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника выполняются в положении лежа или стоя на четвереньках.

При низкой результативности консервативного лечения и появлении осложнений рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве. Наименее травматичным способом оперативного лечения межпозвонковых грыж считается микродискэктомия – удаление пульпозного ядра через прокол с помощью тонкого эндоскопического манипулятора и замена разрушенных тканей специальным веществом. В некоторых случаях диск удаляют полностью, а на его место устанавливают эндопротез.

Эндоскопическая микродискэктомия – наименее травматичный способ хирургического лечения грыжи поясничного отделаЭндоскопическая микродискэктомия – наименее травматичный способ хирургического лечения грыжи поясничного отдела

Физиотерапия и нетрадиционные методы лечения могут применяться только при отсутствии острой боли и признаков неврологического дефицита. Хороший эффект обеспечивают электрофорез, гирудотерапия, диадинамотерапия; остеопатия, массаж и мануальная терапия могут быть показаны только при наличии подвывихов позвоночных суставов. Терапевтический эффект акупунктуры, теплолечения и УВЧ-терапии при грыжах межпозвонковых дисков не доказан.

Наиболее частые осложнения грыж поясничного отдела позвоночника – прогрессирующая атрофия нервных корешков и т. н. синдром конского хвоста, возникающий при полном перекрытии позвоночного канала и одновременном ущемлении нескольких нервов. В таких случаях для предотвращения паралича показана экстренная операция в течение 24 часов с момента появления признаков тяжелого неврологического дефицита, таких как слабость движений коленей и стоп, онемение ног и промежности, потеря контроля под мочеиспусканием и дефекацией.

Следует знать и о тех видах физической активности, которые следует полностью исключить, так как они способны усугубить течение заболевания и отсрочить выздоровление.

К тому же они часто приводят к усилению болевого синдрома.

Итак, что делать нельзя ни при каких обстоятельствах:

  1. 1 Некоторые асаны йоги: поза кобры, сфинкс, стойка на голове, достаточно сильные прогибы. И без того защемленный поясничный отдел в таких положениях очень страдает, позвонком сдавливается само выпячивание, что приводит к болям.
  2. 2 Упражнение, связанное с движениями ног, оторванных от пола, в положении лежа на спине. Любое движение в данном случае, а уж тем более резкое, может привести к ужасной боли, т. к. давление при этом возрастает и поясница находится в самом невыгодном положении.
  3. 3 Упражнения, сопровождающиеся сильным наклоном. Особенно это касается резких движений.
  4. 4 Поза березки. Всем известное детское упражнение при патологиях данной области полностью исключено, так как высок риск травмирования не только нижнего отдела спины, но и шейного.
  5. 5 Мостик. Упражнение, связанное со значительным прогибом поясничной зоны, приводит к еще большему защемлению.
  6. 6 Сильные скручивания позвоночника также исключаются, хотя облегченная версия даже принесет пользу.

В каждом отдельном случае необходима консультация специалиста. Какие виды физической активности разрешены, можно определить только на основе анамнеза и степени выраженности болевого синдрома. Самостоятельно этот вопрос не решается, так как связан с потенциальной опасностью травмирования данной зоны.

  • Вас мучает дискомфорт на месте выпячивания грыжи
  • А боль чувствуете даже при ходьбе
  • Как-то даже стыдно, что Вы избегаете любых физических загрузок
  • К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью

Эффективное средство от грыжи существует. Перейдите по ссылке и узнайте как Галина Савина вылечила грыжу

Если развивается межпозвоночная грыжа – позвоночные диски начинают смещаться относительно друг друга; одни из расположенных рядом мышц будут стараться удержать позвоночник на месте, другие – приспосабливаться к новым условиям. Исправить это патологическое состояние помогают упражнения при грыже позвоночника: правильно подобранная ЛФК поможет убрать нагрузку с деформированного диска, обеспечить диск питанием и восстановиться.

Общие правила успешной физкультуры:

  • Важно подобрать комплекс ЛФК индивидуально (это делается совместно с неврологом и инструктором лечебной физкультуры), чтобы не навредить межпозвоночному диску еще больше.
  • Выполняйте комплекс так, чтобы упражнения не вызывали боли, но не менее двух повторений в сутки.
  • Нагрузку увеличивайте постепенно, чутко контролируя собственные ощущения
  • Также носите поддерживающий корсет для спины, правильно питайтесь, следите за осанкой и спите на ортопедическом матрасе.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Появляется болевой синдром в шее или спине; могут отмечаться выраженные нарушения со стороны работы нервной системы: головокружение, боль в конечностях, шум в ушах, запоры или проблемы с мочеиспусканием.

Определять периоды нужно, чтобы выполнять соответствующие этим периодам им упражнения. Далее в статье – основные упражнения для каждого отдела позвоночника.

Какие упражнения запрещены в любом периоде межпозвоночной грыжи:

  • скручивания тела вокруг своей оси;
  • прыжки;
  • действия, при которых есть опасность удариться позвоночником (нельзя резко ложиться на пол, кататься на спине);
  • рывки спиной, которые так или иначе отражаются на пораженном отделе.

Противопоказания при грыже позвоночника

При интенсивных болях в спине больному назначают строгий постельный режим. Можно лежать на боку или на спине, согнув в коленях ноги. Человек не должен сползать с кровати, чтобы пораженный позвоночный отдел не оказался под нагрузкой. Руки нужно держать на кровати.

Пораженный отдел поясницы и крестца фиксируют с помощью бандажа. При грыже шейного отдела надевают воротник Шанца.

  • вставать;
  • если поражен шейный отдел – поднимать голову, поворачивать шею;
  • при грыже поясничного отдела – делать мостик , кошку , качать пресс.

Лягте на 10 минут лицом вниз, подложив под живот валик высотой около 8 см. Со временем увеличивайте длительность выполнения до 2 часов (чтобы боль или дискомфорт в спине не беспокоили).

Глубоко дышите животом, повторяя такие сеансы минимум трижды в сутки.

Лежа на спине, двигайте стопами вверх-вниз.

Согнув ноги в коленях, вытяните руки вдоль тела ладонями вверх. Глубоко вдохнув через нос, сожмите кулаки. Разжимая кулаки, выдохните ртом.

Лягте на бок (при грыже поясничного отдела – на тот, на котором не чувствуете боли). Согните руку в локте и вращайте по часовой, а затем против часовой стрелки.

Это упражнение выполняют с помощником; оно помогает в лечении грыж между двумя поясничными позвонками или между поясничным позвонком и крестцом. Лягте на спину, согните ногу в колене, чтобы между бедром и голенью был угол 80–90°. Далее помощник старается согнуть ногу еще сильнее, а вы пытаетесь ему препятствовать. Длительность такого сопротивления – не более 7 секунд. Боли при этом быть не должно.

Причины и факторы риска

Причину появления грыж в поясничном отделе позвоночника усматривают в дегенеративно-дистрофических изменениях межпозвонковых дисков. Постепенное обезвоживание и истончение фиброзного кольца – периферических участков межпозвонкового диска способствуют выпячиванию пульпозного ядра в уязвимых местах.

К числу факторов, оказывающих негативное влияние на трофику межпозвонковых дисков в поясничном отделе позвоночника, относятся:

  • сидячий образ жизни;
  • избыточная масса тела;
  • высокий рост (от 180 см для мужчин и от 170 см для женщин);
  • несбалансированный режим двигательной активности (длительные периоды неподвижности сменяются интенсивными нагрузками);
  • травмы поясничного отдела позвоночника;
  • врожденная дисплазия тазобедренного сустава;
  • нарушения осанки и стойкие деформации позвоночника;
  • тяжелый физический труд, связанный с подъемом тяжестей и длительным нахождением в согнутом положении;
  • профессиональные занятия спортом;
  • резкий подъем тяжелых грузов при недостаточной подготовке;
  • неправильное выполнение упражнений с отягощением;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • эндокринные расстройства и патологии обмена веществ;
  • наследственная предрасположенность.
Ожирение, малоподвижный образ жизни – предрасполагающие факторы к грыже поясничного отдела позвоночникаОжирение, малоподвижный образ жизни – предрасполагающие факторы к грыже поясничного отдела позвоночника

Классификация грыж

Существуют различные виды грыж позвоночника, которые классифицируются по определенным признакам. Так, грыжа бывает первичной, если она развивается в позвоночнике после травмирования. Обычно такой диагноз не вызывает затруднений. Если грыжа бывает осложнением дегенеративных процессов в позвоночнике, то она будет вторичной.

Существует классификация в зависимости от части выступающего участка грыжи за пределы позвонка. Выделяют:

  • протрузию — грыжа, не превышающая 3 мм;
  • пролапс — выпячивание размером до 5 мм;
  • грыжа развитая (ее размер превышает 6 мм), в таком случае кольцо диска разрывается, а ядро выходит наружу.

В зависимости от направления роста грыжа классифицируется на:

  • переднюю (то есть выбухание направлено в переднюю сторону), симптомов такая патология не проявляет и она считается наиболее благоприятной для пациента;
  • латеральную (боковую) грыжу — она может выходить от тела позвонка, затрагивая корешки нервов спинного мозга;
  • заднюю грыжу — она выбухает непосредственно в отдел спинного мозга, характеризуется наименее благоприятным проявлением;
  • грыжу Шморля или вертикальное распространение.

Грыжа может быть:

  • свободной (связь с межпозвоночным диском сохраняется);
  • блуждающей (она утрачивает связь с диском, где произошли патологические изменения и способна перемещаться в канале спинного мозга);
  • перемещающейся — она может то перемещаться, то возвращаться назад.

Наиболее опасна перемещающаяся грыжа, потому что она может сдавливать нервы.

Стадии

Формированию грыжи межпозвонкового диска предшествует незначительное смещение пульпозного ядра к периферии без повреждения фиброзного кольца. На данном этапе процесс образования грыжи можно остановить при помощи лечебной гимнастики и других профилактических мер, однако в силу отсутствия жалоб начальная стадия дегенерации межпозвонковых дисков чаще всего обнаруживается случайно. Большинство пациентов обращается к врачу при наличии сформированной экструзии.

Прогрессирующее развитие грыжи поясничного отдела позвоночника проходит четыре стадии.

  1. Протрузия. Частичная потеря упругости фиброзного кольца со смещением пульпозного ядра в сторону более чем на 2-3 мм. Клинические проявления, как правило, отсутствуют.
  2. Экструзия – частичное выпячивание краев межпозвонкового диска с разрывом фиброзного кольца в самом истонченном участке. Со стороны выпячивания наблюдаются чувствительно-двигательные симптомы.
  3. Пролапс межпозвонкового диска. При выпячивании грыжи в позвоночный канал выступающие края пульпозного ядра сдавливают тела позвонков, кровеносные сосуды и корешки периферических нервов.
  4. Секвестрация. Выступающая часть пульпозного ядра проникает в спинномозговой канал, препятствуя нормальному кровоснабжению спинного мозга и сдавливая мягкие ткани. Повреждение нервных структур может стать причиной нарушения функций тазовых органов и паралича нижней половины тела. Часто встречаются аллергические состояния, вызванные реакцией иммунных клеток спинномозговой жидкости на чужеродную ткань межпозвонкового диска.
Этапы развития грыжи поясничного отдела позвоночникаЭтапы развития грыжи поясничного отдела позвоночника

Когда рекомендовано обращаться к врачу?

О том, что у пациента сдавлены нервные корешки, указывают следующие признаки:

  • нарастающая слабость в нижней конечности;
  • задержка или недержание мочи;
  • нарушение дефекации, иногда утрата контроля над этим процессом;
  • онемение в промежности;
  • расстройство походки.

Если отмечаются такие симптомы поражения позвоночника, лечение необходимо начинать как можно раньше, не дожидаясь, когда болезнь вызовет тяжелые осложнения.

Следует срочно обратиться к нейрохирургу в таких случаях:

  • если пациент утрачивает контроль над процессом выделения мочи;
  • появляется резкая слабость в области нижних конечностей;
  • человек ощущает, что его парализует.

Безотлагательное хирургическое лечение необходимо при развитии заболевания конского хвоста.

Опасность появления грыжевого выпячивания

Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника опасна для всех. Женщины рискуют тем, что у них может развиться нарушение кровообращения в участке малого таза. Это может привести к гинекологическим проблемам и дисфункции мочевого пузыря.

Грыжи позвоночника вызывают мускульное напряжение. Так организм стремится сохранить положение позвоночника. Если мышечные спазмы встречаются часто и продолжаются длительное время, то у человека может развиваться сколиоз.

Опасные последствия межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника в том, что она может сдавливать корешок нерва. У человека понижается чувствительность участка кожи, куда этот нерв посылает свои импульсы. Часто люди, страдающие грыжей, ощущают прострел. Резкая боль из-за сдавливания спинномозгового нерва может не утихать и по несколько дней. Могут наблюдаться и другие осложнения заболевания, связанные с нарушением двигательной функции.

Наиболее тяжелые последствия межпозвонковых грыж поясницы следующие:

  • нарушения двигательных функций из-за резких болей и спазмов;
  • ослабление, а иногда и полное исчезновение коленного рефлекса;
  • нарушение чувствительности мышц, их атрофия;
  • паралич.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится невропатологом на основании данных анамнеза, клинической картины и физикального осмотра. Для выявления парестезий и нарушений биомеханики, характерных для спинальных компрессионных синдромов, разработаны стандартные диагностические процедуры:

  • исследование сухожильных рефлексов нижних конечностей;
  • функциональная проба с подъемом выпрямленной ноги;
  • измерение силы и тонуса мышц;
  • определение болевой, температурной и вибрационной чувствительности ног, ягодиц, промежности и нижней части живота.
Грыжа поясничного отдела позвоночника на МРТГрыжа поясничного отдела позвоночника на МРТ

Внешние проявления компрессии нервных корешков и спинного мозга позволяют судить о размерах и локализации патологии, но не обладают достаточной специфичностью для диагностики грыжи поясничного отдела позвоночника. Сходным образом может проявляться воспаление нервных корешков или онкопатология, поэтому решающее слово в диагностике межпозвонковых грыж принадлежит инструментальным методикам визуализации мягких тканей – МРТ и КТ. При подозрении на повреждение спинного мозга назначается контрастная миелография.

Диагностические меры

Диагностика межпозвоночной грыжи поясничного отдела необходима для выбора оптимального лечения. Сначала врач собирает анамнез, проводит первичный осмотр пациента. Его будут интересовать симптомы, указывающие на то, что нервные корешки сдавливаются.

Решающими в постановке правильного диагноза являются такие процедуры:

  1. МРТ или магнито-резонансная томография. При диагностике используется магнитное поле, которое не вредит человеку. Врач получает детальные и качественные изображения внутренних структур организма. МРТ используется для определения расположения грыжи. Это обследование назначается и в том случае, если у больного подозревается грыжа крестцового отдела позвоночника.
  2. КТ или компьютерная томография хорошо показывает состояние костей. При таком виде обследование применяется рентгеновское излучение.
  3. Рентгенография используется для подтверждения ранее поставленных диагнозов.

По мере необходимости человеку могут назначаться другие виды диагностики. Все будет зависеть от его состояния здоровья и преобладающих симптомов.

Профилактика

Профилактика межпозвоночной грыжи состоит в выполнении следующих рекомендаций:

  1. Занятия физкультурой. Регулярные физические упражнения укрепляют мышцы спины, поддерживают позвоночник в правильном положении, нормализуют процессы питания диска. Выполнение физических упражнений необходимо обязательно согласовывать с лечащим врачом. Надо избегать сильных физических нагрузок в первый месяц после приступа.
  2. Залог профилактики грыжи — правильная осанка. Она уменьшает нагрузку на опорно-двигательный аппарат. Особенно тщательно надо соблюдать правильную осанку во время продолжительного нахождения в сидячем положении, при работе за компьютером.
  3. Борьба с лишним весом значительно снижает вероятность развития грыжи.
  4. Курение значительно увеличивает риск развития грыжи. Поэтому грамотная профилактика такого состояния невозможна без отказа от этой вредной привычки.
  5. Необходимо отказаться и от употребления алкогольных напитков.

Для профилактики межпозвонковых грыж важно поддерживать двигательную активность, следить за весом и осанкой, отказаться от вредных привычек и своевременно обращаться за медицинской помощью в случае травмы позвоночника. Рекомендуется употреблять в пищу достаточное количество белка и витаминов группы В. При сидячей работе полезно делать перерывы на производственную гимнастику через каждые 2-3 часа.

Прогноз

Неосложненные грыжи поясничного отдела в 80% случаев исчезают самостоятельно за счет дегидратации поврежденных тканей в течение 6–12 месяцев. Адекватное лечение, начатое на ранней стадии, многократно повышает вероятность полного излечения.

При длительном сдавливании корешков периферических нервов и спинного мозга происходят необратимые повреждения нервных структур с перспективной полной потери подвижности и способности к самообслуживанию. По этой причине грыжи поясничного отдела даже при бессимптомном течении требуют постоянного медицинского наблюдения и контроля динамики процесса.

Заключение

Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела — заболевание, которое нельзя игнорировать. Если появляются первые симптомы поражения позвоночника, то следует обратиться к врачу. Своевременное начало терапевтических мер помогает полностью избежать оперативного вмешательства и возобновить нормальную работу позвоночника.

Образование грыжи в позвоночнике является довольно неприятным и опасным заболеванием.

Грыжа представляет собой проникновение вещества позвоночного столба в область за пределы межпозвоночных дисков. Путем раздражения нервных окончаний могут возникать болезненные ощущения, характер которых чаще бывает острым, ноющим. При этом человек испытывает дискомфортное состояние и ограничения в двигательной активности.

Грыжу позвоночника различают по месту локализации: она может появиться в шейном, грудном или поясничном отделе.

Главная

Противопоказаны прогревания и переохлаждения, растирания и разминания пораженного участка во избежание прогрессирования воспалений.

Пациентам, страдающим данным недугом, следует избегать ношения тяжестей, занятий силовыми видами спорта, быстрых и резких движений, глубоких наклонов, скручиваний туловища, прыжковых элементов и бега.

Комплекс лечебной физкультуры, а также занятия щадящими видами спорта могут быть разрешены при условии бережного отношения человека к своему здоровью и внимательного наблюдения за самочувствием. Они позволят расслабить мышцы, охваченные спазмом, равномерно распределить физическую нагрузку и укрепить мышечный корсет.

Вертебролог, Ортопед

Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.

Другие авторы



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector