Сканирование костей скелета подготовка

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Общие принципы методики

Принцип работы заключается в том, что здоровые и патологические ткани в разной степени поглощают радиоактивные препараты.

Компонент вводится в дозировке, не опасной для организма, но при этом через пару часов отмечается в пораженных тканях.

Для сцинтиграфии костей скелета чаще всего применяются бифосфанаты с 99mTc.

Данный препарат обладает максимальной проникающей способностью и идеально подходит для контрольной диагностики.

Преимуществами метода является следующее:

  1. Изменения в костях обнаруживаются очень рано, что имеет ключевое значение в излечении рака.
  2. Доза облучения пациента очень мала и диагностику можно проводить ежемесячно — для выявления динамики терапии. Общая доза излучения в десять раз меньше, чем при рентгенографии.
  3. Метод не требует определенной подготовки: пища и медикаменты, принимаемые пациентом, не играют никакой роли. Но пациенты, принимающие препараты йода и блокаторы для сердечного ритма, не должны принимать лекарства в момент проведения обследования.
  4. Диагностика позволяет обследовать весь скелет одномоментно, а значит, выявляет метастазы в различных частях черепа, позвоночника и ребер – везде, где обычно локализуются отражения опухоли. Если радиоизотоп накапливается на поверхности кости или сустава, то это говорит о доброкачественности образования. Если поражен позвоночник или тело костей, то это метастазы.
  5. С помощью сцинтиграфии можно проводить контроль за результатами лечения. После химиотерапии кости восстанавливаются от 2 до 6 месяцев. Если после этого периода в костях уровень РФП высок, то болезнь будет рецидивировать.

Сканирование костей скелета показано в следующих случаях:

  • для выявления онкологических патологий с метастазированием в кости;
  • для диагностики переломов и опухолевых процессов в костях;
  • в качестве контролирующего метода за динамикой лечения;
  • для определения зон с измененной костной тканью при дистрофических процессах.

Также метод незаменим, если рентгенография не смогла выявить трещины, переломы и прочие травмы костей.

Среди противопоказаний метода – беременность и период кормления грудью.

При лактации процедура может быть проведена, но грудное вскармливание и общение матери и ребенка необходимо будет прервать на 24 часа.

Процедура включает в себя следующие этапы:

  • радиоиндикатор вводится в вену и в течение 2 часов проникает в костную ткань;
  • камера делает снимок, по которому осуществляется диагностика: области, куда индикатор не проник, выглядят на снимке как темные пятна, а яркие или светлые области могут свидетельствовать о наличии нарушения: артрита, перелома, инфекции или опухоли;
  • после снимка необходимо как можно быстрее выпить литр воды, для выведения радиоактивных компонентов из тканей организма.

Поскольку при проведении процедуры используется радиоактивное вещество, то исследование проводится только в специально оборудованных центрах.

Стоимость сцинтиграфии костей скелета в разных учреждениях представлена ниже:

  1. ИИ онкологии им Петрова Пос. Песочный Ленинградской области, ул. Ленинградская, дом 68, 3420 рублей.
  2. Александровская больница.Санкт-Петербург, проспект Солидарности, д.4, 2740 рублей.
  3. Елизаветинская больница. Санкт-Петербург, ул. Вавиловых, 14, 2500 рублей.
  4. Отдел Радионуклидной диагностики. ФГБУ «РКНПК» МЗ и СР РФ Москва, ул. 3-я Черепковская, д.15 а, 4700 рублей.
  5. Отделение Радионуклидной диагностики ФГУ «Национального медико-хирургического Центра им. Н.И.Пирогова» Росздрава
    Москва, Щелковское шоссе, д. 23-А, 3300 рублей.

Из таблицы видим, что средняя стоимость составляет примерно 3500 рублей. При этом обследование проводится на базе крупных медицинских учреждений и институтов.

Таким образом, сцинтиграфия является отличной альтернативой болезненным методам обследования. Процедуру не проводят детям и беременным женщинам, а для остальных групп населения исследование незаменимо.

Готовиться к остеосцинтиграфии несложно. При подготовке к обследованию нет необходимости нарушать привычный режим питания. Основное требование при подготовке к сцинтиграфии костей – отмена приема некоторых лекарств. За три недели до исследования нужно отказаться от приема препаратов, содержащих бром и йод. Пациент обязан уведомить врача обо всех своих заболеваниях и аллергических реакциях.

Существует пять режимов проведения остеосцинтиграфии:

  • планарная (всего тела);
  • полипозиционная (отдельно разных участков тела);
  • трехфазная;
  • однофотонная эмиссионная КТ;
  • ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография) в сочетании с рентгеновской КТ.

Сканирование костей скелета подготовка

Выбор режима зависит от заболевания.

Сначала пациенту внутривенно вводится радиофармпрепарат.

Затем его отпускают на три часа подготавливаться к следующему этапу. За это время желательно выпить большое количество жидкости для ускорения вывода радионуклидного контраста.

По прошествии этого времени человека обследуют в гамма-камере. Этап сканирования составляет приблизительно 30-60 минут, в это время необходимо лежать неподвижно. Если пациент неспособен на это, ему вводят седативные препараты.

РФП вводится внутривенно. После инъекции пациента отпускают на 3 часа домой или просят подождать на территории медицинского центра. За это время желательно выпить 1-1,5 литра воды, чтобы ускорить выведение радионуклидов, которые не поглотились костной тканью. Непосредственно перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь.

Остеосцинтиграфия выполняется в положении сидя или лежа. Пациенту необходимо соблюдать полную неподвижность, запрещается разговаривать в течение всего времени процедуры (от 30 минут до 1 часа). Медперсонал диагностического кабинета находится в смежном помещении, откуда наблюдает за процессом и состоянием обследуемого через специальное окошко.

сканирование костей скелета

Гамма-камера, с помощью которой производится сканирование, представляет собой большой (50см в диаметре) кристалл, который улавливает и регистрирует излучение сразу по всей поверхности тела больного. Полученные данные обрабатываются специальной программой и выводятся на монитор компьютера рентгенолога.

Где делают сцинтиграфию

Проходить сцинтиграфию лучше в медицинском центре, который специализируется в области радиодиагностики.

Сцинтиграфия щитовидной железы проводится в специально оборудованных отделениях. В клинику необходимо прибыть заблаговременно для оформления необходимой медицинской документации. Перед началом процедуры в организм через катетер, установленный в локтевой вене, и шприц вводят радиофармацевтический препарат.

Вещества достигают органов-мишеней через разные промежутки времени, чаще всего первые снимки делают через 5–10 минут после введения изотопов (оценивают кровоток и ориентировочные размеры патологического очага). Во время проведения сцинтиграфии пациенту нужно неподвижно лежать на рабочем столе гамма-камеры, дыхание должно быть спокойным, не очень глубоким.

Последующие серии снимков позволяют детально изучить, как распределяется препарат в тканях, есть ли зоны интенсивного накопления или, наоборот, участки, в которых маркер накапливается очень слабо. Их проводят через 3–4, а в некоторых случаях через 6 часов после введения изотопа. Иногда доктор может рекомендовать выполнить повторные сканирования организма через 24 часа от момента начала исследования, оценивая при этом, как введённое вещество «вымывается» из патологического очага.

Введение радиофармацевтического препарата в локтевую вену осуществляется через катетер, к которому в дальнейшем подсоединяют шприц

Динамическое исследование позволяет за короткое время диагностировать даже минимальные функциональные отклонения клеток паренхимы, дифференцировать тип печеночной патологии и определить дальнейший прогноз.

Сканирование костей скелета подготовка

Назначают исследование, когда имеются следующие показания:

  • жировая печень
  • фиброз;
  • гепатит различной этиологии;
  • цирроз;
  • портальная гипертензия;
  • нарушение функций желчного пузыря и желчевыводящих путей;
  • воспалительные процессы гепатобилиарного тракта;
  • опухолевые образования в печени и прилегающих органах.

Метод гепатосцинтиграфического сканирования применяется также в послеоперационном периоде. Он помогает дать объективную оценку состояния органов, подвергшихся хирургическому вмешательству.

Подобный диагностический способ обследования не назначают, если есть основания предполагать беременность, для исключения потенциальной угрозы плоду. Также процедура противопоказана пациентам с острой печеночной недостаточностью и печеночной энцефалопатией. Для остальных категорий сцинтиграфия гепатобилиарной системы является безопасной.

Диагностическая методика не требует особой предварительной подготовки. За день до проведения процедуры врачи рекомендуют прекратить прием лекарственных средств, стимулирующих секрецию желчи. Непосредственно перед обследованием нужно сходить в туалет, поскольку процедуру нельзя прерывать.

Перед началом диагностического комплекса пациенту внутривенно вводят радиофармпрепарат (контрастное вещество). Исследование начинают сразу после введения активного радиоизотопного вещества. Пациент размещается на кушетке, непосредственно под гамма-камерой.

Сканирование печени проводят в трех плоскостях:

  • в передней верхней части правого подреберья;
  • в боковой проекции;
  • в верхней части правого подреберья, со стороны спины.

Аппарат делает серию снимков по мере продвижения изотопов по органу. По истечении первых 20 минут пациенту необходимо съесть желчегонную пищу. Для этого используют отварное яйцо или сметану.

Внутривенная инъекция небольшого количества радиоактивного вещества под названием Technetium-99m-MDP. После внутривенного введения, происходит немедленное поглощение в костях молекулы, которая несет в себе ядерный маркер. До поглощения достаточного количества пройдут 2-4 часа. В это время вы должны медленно выпить 4-6 стаканов горячего или холодного напитка, чтобы избавиться от излишков вещества, не поглотившегося в костях.
В ходе ожидания можно есть и покидать институт. Через два часа совершается сканирование посредством гамма-камеры.

Перед входом в рентгеновский кабинет, необходимо опустошить мочевой пузырь. Важно сделать это даже если вы не ощущаете позывов, так как частично заполненный мочевой пузырь мешает проводить снимки. В кабинете необходимо снять с себя все металлические предметы, такие как: пряжки ремней, цепочки, монеты, ключи и так далее. Нет необходимости раздеваться. Длительность проверки может составлять от 15 до 60 минут. Для получения точных результатов вы обязаны следовать указаниям техников. По окончании проверки необходимо подождать, чтобы выяснить, есть ли необходимость в дополнительных снимках.

Подготовка к остеосцинтиграфии

Какой врач назначает процедуру и для чего

Сцинтиграфия костей скелета проводится для выявления разнообразных патологических процессов в костной ткани.

Направление на процедуру обычно выписывает врач-ревматолог в следующих случаях:

  • установление причины длительной болезненности в костях;
  • уточнение результата рентгенологического обследования при переломах;
  • определение степени сложности переломов (обнаружение осколков в мягких тканях);
  • выявление нарушений костного метаболизма (обмена веществ) – очаги некроза, болезнь Педжета;
  • диагностика остеомиелита (у взрослых), рахита (у детей);
  • подозрение на рак костей или присутствие в них метастазов;
  • мониторинг эффективности лечения злокачественных заболеваний костного скелета.

Основной причиной проведения сцинтиграфии является определение природы образовавшихся в щитовидной железе узлов. В зависимости от их окраски на полученных снимках диагностируют наличие:

  1. Холодных узлов, не накапливающих изотоп. Они свойственны коллоидному зобу или опухолевым заболеваниям.
  2. Горячих, активно накапливающих радиоактивные вещества. Подобная картина типична для заболеваний, сопровождающихся нарушением функционирования железы, что может быть признаком многоузлового токсического зоба и токсической аденомы.

Если же изотоп постепенно или поступательно накапливается в щитовидке, это указывает на развитие диффузного токсического зоба. Слабое поглощение вещества тканями железы может свидетельствовать о гипотиреозе.

На полученном в ходе исследования изображении видны холодные и горячие узлы

Остеосцинтиграфия – это метод лучевого сканирования костной ткани. Диагностику проводят с помощью специального радиологического устройства – гамма-томографа (гамма-камеры).

Сканирование скелета делают в первой половине дня. Оно длится около часа. В организм пациента внутривенным способом вводят специальный радиоактивный индикатор.

Радиофармацевтическое средство на протяжении нескольких часов кровотоком разносится по всему организму. Радиоактивные вещества накапливаются в тех участках скелета, которые поражены злокачественными образованиями, а также разрушены происходящими в тканях дегенеративными процессами. Больше всего вещества обнаруживается в участках усиленного кровоснабжения или убыстрённого остеосинтеза.

По теме

С помощью гамма-томографа делаются снимки костей скелета, на которых видна активность индикатора и функционирование клеток костной ткани. Если какой-то участок не поглощает радиоактивное вещество, на снимке он выглядит как тёмное пятно. Это значит, что в этой области плохо циркулирует кровь или имеется раковая опухоль. Слишком яркие пятна говорят о переломе, артрите, инфекции, раке.

Цели ОСГ:

  • узнать причину необъяснимой боли в костях;
  • провести диагностику болезней позвоночника;
  • распознать на ранних этапах септический артрит, остеомиелит;
  • исследовать кровообращение в поражённом участке скелета;
  • выявить повреждения костной ткани (трещины, осколки, переломы);
  • сканировать степень наполнения сосудов кровью в участках с выявленной патологией;
  • выявить метастазы;
  • контролировать развитие злокачественных процессов в молочной, предстательной железе, лёгких, при миеломе и метостазирование в костную ткань.

Остеосцинтиграфию применяют для выявления онкологических процессов в костной ткани. С помощью этого обследования можно отследить метастазы на ранних сроках распространения. ОСГ показывает, в каком месте скелета происходят патологические изменения, и помогает увидеть особенности кровообращения в поражённом участке.

Кроме сканирования костей, с помощью ОСГ можно исследовать состояние внутренних органов. В этом случае пациенту вводят специальные индикаторы, отличающиеся от тех, что применяют для диагностирования костной ткани.

Найдено 36 клиник, где можно пройти остеосцинтиграфию в Москве.

Цены на остеосцинтиграфию в Москве от 3800 руб. до 9500 руб..

Остеосцинтиграфия (сцинтиграфия костей скелета) — это лучевое сканирование костей, которое показывает наличие метастазирования в костные ткани. Данное исследование является самым надежным способом диагностики рака простаты.

Показанием к проведению процедуры является содержание ПСА (простат-специфический антиген) в крови больше 10 нг/мл.

Перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь. Далее пациенту вводится контрастное вещество (радиоактивный стронций или изотоп технеция, внутривенно). Через 2-3 часа проводится сканирование на аппарате, похожим на компьютерный томограф (длится около 1 часа).

После остеосцинтиграфии рекомендуется пить как можно больше воды в течение 2-х дней, чтобы радиоактивное вещество быстрее вывелось из организма.

Специальной подготовки не требуется, единственное, что следует сделать — опорожнить мочевой пузырь.

Когда костные ткани подвергаются опухолевым и прочим патологическим поражениям, для определения заболевания требуется тщательная диагностика. В этом случае специалисты часто прибегают к такому диагностическому методу, как сцинтиграфия.

Сканирование костей скелета подготовка

Обычно его применяют для определения костного метастазирования, для выявления артритов и прочих патологических процессов.

Сцинтиграфия скелетных костей – это диагностическая визуализирующая методика, используемая в медицинской практике для определения степени метастазирования злокачественных процессов, для оценки масштабов патологического процесса в костных тканях и опорно-двигательном аппарате человека.

Это радионуклидная диагностическая методика, предполагающая введение в организм специального радиопрепарата, и дальнейшее отслеживание его распределения по костному скелету. Остеосцинтиграфия позволяет выявить ранние этапы развития костных патологий, структурные и функциональные изменения скелета.

Сцинтиграфическое исследование обладает массой преимуществ, одним из которых является возможность обнаружения патологических процессов в костях еще на начальных этапах их развития, примерно за 4-6 месяцев до возможности определения их посредством традиционной рентгенографии.

  • Подобная методика, в отличие от остальных диагностических приемов, позволяет выявить патологический процесс еще на стадии, когда структурных изменений еще нет, но функциональность пораженного органа уже нарушена.
  • Процедура обычно прекрасно переносится и не вызывает осложнений, хотя в редких случаях у пациентов отмечаются аллергические реакции.
  • Излучение, которое выдает вводимое вещество, очень низкое и никак не зависит от количества снимков или продолжительности диагностического исследования.

Единственным недостатком сцинтиграфии специалисты называют недостаток информации для постановки точного диагноза.

При данном исследовании не видны некоторые разновидности раковых поражений костей, не различает такая диагностика аномальные и нормальные костные наросты. Поэтому для определения этиологии патологического процесса проводятся дополнительные исследования вроде биопсии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии или рентгенографии.

Подобное исследование назначается только при наличии конкретных показаний:

  • Подозрение на метастазирование в костные ткани;
  • Поражения костных структур (миеломная болезнь и пр.);
  • Терапия костных повреждений вроде обычных, стрессовых либо компрессионных переломов;
  • Выявление воспалительных патологий в суставных и костных структурах (артропатии дисметаболического типа, артрита или остеомиелита);
  • Для выявления причин позвоночных болей, диагностики различных типов суставных воспалений, в качестве дифференциальной диагностики доброкачественных опухолевых процессов или злокачественных патологий вторичного характера;
  • Для выявления патологий непонятного происхождения, связанных с мышечными, суставными или костными структурами;
  • Для определения жизнеспособности или функциональности костных трансплантатов;
  • С целью оценки результативности и эффективности применяемого лечения радионуклидами, лучевой или химиотерапии и пр.;
  • Для выявления инфекционно-воспалительных процессов либо неполноценности суставных протезов.

Сканирование костей скелета подготовка

Процедура безвредна для организма, но при ее назначении следует учитывать ряд имеющихся противопоказаний вроде грудного вскармливания и беременности, аллергической реакции или непереносимости радиопрепарата.

Если возникла острая необходимость в проведении диагностики, то кормление малыша грудью необходимо прекратить на 3 дня.

Противопоказано проведение остеосцинтиграфии пациентам, которым в ближайшие 4 дня была проведена рентгенография с барием.

Обратите внимание

Кроме того, нельзя проводить сцинтиграфическое исследование пациентом с тяжелым состоянием здоровья. После облучения на гамма-аппарате необходимо в течение суток избегать контакта с детьми или беременными в связи с излучаемой радиацией.

После процедуры необходимо постирать одежду, в которой пациент был во время процедуры, а также тщательно помыться.

Особенной подготовки к проведению остеосцинтиграфии костей скелета не требуется. Пациент должен заранее сообщить специалисту об имеющейся аллергии на лекарства.

Пациент обязательно должен подписать согласие на проведение диагностики. Само исследование – длительная и рутинная диагностическая процедура.

Пациентам рекомендуется употреблять больше жидкости до и по окончании исследования. Это необходимо для лучшего распространения контраста и для скорого его выведения после диагностики.

Длительность ожидания после введения контраста зависит от вида вещества – некоторые распространяются по организму за час, а другим для этого требуется до 5 часов.

Эти вещества способствуют снижению поглощения радиоактивного контраста. Кроме того, перед процедурой стоит исключить прием эстрогена и противоопухолевых препаратов.

Исследование необходимо проходить, сняв украшения, в свободной одежде или специальном халате.

  1. Пациенту вводят внутривенную инъекцию радиоактивного вещества (радиоактивный стронций или изотоп технеция). Введенный препарат распространяется по органическим структурам, концентрируясь в костных тканях.
  2. Сканирование осуществляется по прошествии 2-3 часов после введения контраста.
  3. Если целью исследования является диагностика остеомиелита или инфекционно-воспалительных поражений, то несколько снимков можно сделать уже сразу после введения контраста.
  4. В других случаях в процессе ожидания врачи рекомендуют пить больше жидкости, чтобы избежать задержки радиоактивного вещества во внутриорганических структурах. Но перед проведением сканирования необходимо обязательно опустошить мочевой пузырь.
  5. Пациента укладывают на специальный стол, где ему необходимо лежать неподвижно, поскольку даже незначительная активность негативно сказывается на качестве и читабельности снимков.
  6. Процедура абсолютно безболезненна, хотя длительное пребывание в обездвиженном состоянии может вызвать некоторые неудобства.
  7. Длительность сканирования составляет около часа, после чего пациент возвращается к обычной жизни.
  8. В течение 2 дней после диагностики необходимо пить больше жидкости, чтобы ускорить выведение радиоактивного контраста.

Возможные побочные эффекты и вред

После завершения исследования пациента отпускают домой, выдав ему на руки описание сцинтиграмм и сделанные в процессе исследования снимки. Специалисты по радиационной гигиене рекомендуют принять душ сразу же после возвращения домой, вымыть волосы, сменить и выстирать вещи, в которых пациент был во время исследования.

Вероятность облучения окружающих людей после проведения сцинтиграфии ничтожно мала. Для предупреждения повторного попадания радиации в организм необходимо тщательное соблюдение правил личной гигиены (мытьё рук после каждого посещения туалета).

Поскольку сегодня для проведения процедуры используются изотопы с малым периодом полураспада, процедура не наносит здоровью человека никакого вреда при условии отсутствия противопоказаний. Тем не менее в единичных случаях возможно:

  • развитие аллергической реакции;
  • временное изменение артериального давления;
  • тошнота или рвота;
  • частые позывы к мочеиспусканию, что быстро проходит.

Опасные для здоровья последствия после остеосцинтиграфии не возникают, доза облучения при введении контрастного вещества оказывается минимальной.

Однако перед обследованием врач должен выяснить, какие лекарственные средства принимает пациент, не имеется ли у него противопоказаний.

  1. Процедуру не проводят при наличии аллергических реакций на радиоактивное вещество.
  2. Проведение сканирования позвоночника в период беременности может негативно повлиять на организм плода.
  3. Обследование женщин репродуктивного возраста должно выполняться не позднее 10 дня менструального цикла.

Прием некоторых препаратов способствует искажению результатов сцинтиграфии. В целом процедура является безболезненной, однако могут появляться побочные эффекты в виде покраснения кожи и чувства жжения в месте введения контрастного вещества. Сканирование костей может применяться при обследовании детей, доза препарата рассчитывается по весу пациента.

Расшифровка результатов осуществляется через несколько дней, врачу необходимо тщательно изучить все заключения. «Горячие» пятна представляют собой участки повреждения тканей. В «холодных» областях радиоактивное вещество не обнаруживается, что свидетельствует о нормальном состоянии кости.

Точность остеосцинтиграфии приближается к 90%. Однако возможно получение ложноотрицательного результата. Высокой надежностью этот метод обладает при выявлении опухолевых очагов. При их обнаружении требуется проведение дополнительных диагностических процедур. Только биопсия с последующим гистологическим анализом дает возможность определения характера новообразования.

Меры предосторожности, риски и противопоказания

Оборудование для получения снимков называется гамма-камерой.

Преимуществом остеосцинтиграфии является высокая информативность в сочетании с минимальным вредом для организма. Подготовиться к процедуре не сложно, однако обязательным является определение противопоказаний.

Качество изображений улучшается при соблюдении специального питьевого режима. Радиоактивный препарат вводится внутривенно, после этого приходится ждать не менее 3 часов. В этот период пациент должен выпить как можно больше жидкости. Это ускоряет процесс выведения контрастного вещества.

После того как подготовка к обследованию завершится, пациент должен лечь на кушетку для прохождения сканирования. После процедуры можно возвращаться к привычному образу жизни. Последующего наблюдения не требуется. Длительность сканирования составляет 15–30 минут.

В частности, мы можем говорить о следующих типах остеосцинтиграфии костей:

  • Трехфазная: этот тип сканирования костей состоит из три отдельных частей, во время которых получают изображения, первый этап заключается во вводе радиофармацевтического средства (на самом деле этот этап называется фазой перфузии), второй этап осуществляется, когда радиоактивное вещество распределиться в крови, то есть через 5 минут (называется фазой баланса крови) и третий этап (поздняя фаза), при котором изображения получают через 3 часа после ввода радиофармацевтика.
  • Трехфазная сегментарная: это вариант обычной трёхфазной, при которой анализируются отдельные сегменты скелета.
  • Сканирование всего тела: это наиболее часто используемый вид остеосцинтиграфии, который обеспечивает получение изображений всего скелета пациента, примерно, через 2-3 часа после приема радиоактивного препарата.
  • При нормальных физиологических условиях костная ткань является гипоскопичной, то есть радиоактивное вещество не связывается с костями и, соответственно, не обнаруживается в костной структуре.
  • В измененных условиях, при высокой васкуляризации или высокой активность остеобластов, костная ткань становится гиперскопичной, то есть может связывать радиоактивные вещества, которые потом обнаруживаются при сканировании.

Сканирование костей скелета подготовка

Чтобы выполнить сканирование костей всего тела требуется несколько инструментов:

  • Радиофармацевтическое средство (не является контрастным веществом), как правило, используются 99mТс-фосфаты. В некоторых случаях сканирование костей может быть выполнено с помощью помеченных лейкоцитов, когда имеет подозрение на существование инфекционного или воспалительного очага (лейкоциты очень хорошо реагируют на этот тип травмы).
  • Оборудование для получения изображения (так называемая гамма-камера, к которой можно добавить коллиматор другого разрешения, в зависимости типа необходимых данных), которое непосредственно производит сканирование тела пациента.

Преимущество осетосцинтиграфии костной ткани заключается в отличной чувствительности диагностики и минимальном воздействии радиоактивных веществ на пациента, при снижении инвазивности. Подготовка и выполнение это исследования являются достаточно простыми, но, несмотря на это, оно имеет свои риски и противопоказания.

Чтобы подготовиться к исследованию, не требуются никакие специальные процедуры, достаточно поддерживать хорошее состояние гидратации, то есть очень много пить, чтобы улучшить качество изображений.

Экзамен выполняется амбулаторно и включает следующие этапы:

  • Пациенту вводят внутривенно радиофармпрепарат и просят ждать, чтобы вещество проникло в кости. Среднее время фиксации около 3 часов.
  • Во время ожидания пациента просят пить много воды, по крайней мере, один литр, в целях последующей скорейшей ликвидации радиоактивного вещества. Пациент также не должен иметь контактов с членами семьи в этот период из-за, хотя и низкого, излучения.
  • Спустя 3 часа пациента укладывают на кушетку и проводят сканирование скелета, получая изображения костей.
  • После завершения исследования, пациент может возобновить деятельность в обычном режиме, но ему рекомендуется пить много воды, для облегчения удаления радиоактивного вещества. Дополнительно наблюдения не требуется.

Продолжительность остеосцинтиграфии

Продолжительность реального исследования, то есть получения изображения, составляет около 15-40 минут, в зависимости от потребностей врача, в то время как общий срок составляет 3-4 часов, включая время ожидания между вводом вещества и получением изображений.

Сканирования костей не имеет особых рисков для пациента, так как дозы вводимого радиоактивного материала очень низкие и не вызывают повреждения структур организма. Однако, врач, перед началом исследования, проводит тщательный анамнез с целью выявления каких-либо принимаемых лекарств, которые могут повлиять на результат, или каких-либо заболеваний, при которых не целесообразно проводить исследование.

В частности, к мерам предосторожности, побочным эффектам и противопоказаниям относятся:

  • Повышенная чувствительность к радиоактивному веществу: то есть субъекты, которые проявляют повышенную чувствительность к радиоактивному препарату, и у которых могут появляться аллергические реакции, лихорадка, зуд и сыпь на коже.
  • Женщины в период беременности и лактации: так как некое количество радиации обязательно достигнет плода и ребенка через грудное молоко. Это может привести к тератогенным эффектам.
  • Женщины детородного возраста: исследование проводится примерно через десять дней после последней менструации, чтобы избежать наличия беременности.
  • Взаимодействие с другими препаратами: остеосцинтиграфия не имеет смысла у людей, принимающих некоторые лекарства, такие как кальций и витамин D, которые уменьшают поглощение радиоактивных веществ, или химиотерапевтические средства, а также эстроген.
  • Боль: в целом сканирование костей безболезненно, но может возникнуть небольшое раздражение в месте внутривенного введения препарата.
  • Дети: исследование может быть выполнено также у детей, но доза должна быть выбрана в соответствии с весом тела пациента.

В течение, по крайней мере, первых 48 часов после исследования Вы должны избегать контакта с беременными женщинами и детьми из-за радиации.

Основное преимущество сцинтиграфии – раннее выявление заболеваний. Благодаря этому методу стало возможным найти проблему до проявления клинических признаков и избежать серьезных последствий для здоровья.

Основные показания к проведению остеосцинтиграфии:

  • Основное преимущество сцинтиграфии – раннее выявление заболеваний. хроническая боль, причину которой не удалось выявить после проведения других обследований;
  • сложные и мелкие травмы костей, которые трудно диагностировать при помощи рентгеновских снимков;
  • воспалительные поражения костно-суставного аппарата (ревматоидный артрит, серонегативные спондилоартропатии, остеомиелит и другие);
  • подозрение на метастатическое поражение костей (часто при раке предстательной железы у мужчин, раке молочных желез у женщин, лимфоме);
  • контроль эффективности полихимиотерапии и лучевого лечения при онкологии;
  • первичные опухоли костей (остеосаркома Юинга, миеломная болезнь);
  • определение воспаления в области суставных протезов.

Показания для трехфазной сцинтиграфии:

  • травмы;
  • оценка состояния костного трансплантата;
  • воспалительные заболевания костно-суставной системы.

Ввиду хорошей переносимости обследования его можно проходить довольно часто. Для контроля лечения рака процедура делается несколько раз в год. Несмотря на относительную безопасность исследования, существует ряд ограничений для его проведения:

  1. Период беременности – абсолютное противопоказание к сцинтиграфии из-за опасности вредного влияния на плод. Если существует опасность для жизни беременной, обследование можно делать на поздних сроках.
  2. Лактационный период – относительное противопоказание. Поскольку радионуклиды выводятся с грудным молоком, женщине рекомендуется на сутки прекратить кормление и сцеживать молоко.
  3. Процедуру стоит осуществлять с осторожностью пациентам с анафилактическим шоком и отеком Квинке в анамнезе.
  4. Ограничением является ранний детский возраст. Однако если польза превышает вред, то ребенка можно обследовать.
  5. Терминальная стадия сердечной, почечной, печеночной недостаточности – из-за риска возникновения смертельных осложнений.

Чтобы сделать сцинтиграфию костей, нужны веские основания. Сцинтиграфию скелета назначают, если есть серьёзные основания предполагать, что в организме человека происходят онкологические процессы.

Другие приборы не способны определить рак на слишком ранней стадии развития. Показания к проведению ОСГ основываются на слегка увеличенных показаниях онкомаркеров, в таких случаях есть основания предполагать, что у больного имеется злокачественная опухоль или метастаза.

Сканирование с помощью ОСГ показано в таких случаях:

  • выявить метастазы и увидеть состояние костной ткани;
  • распознать первичную опухоль кости;
  • увидеть воспаление костной ткани;
  • оценить развитие злокачественного процесса и степень его распространения;
  • увидеть, какие участки воспалены, а на каких начались дегенеративные изменения;
  • оценить при переломах процессы консолидации;
  • увидеть стадии болезни Педжета;
  • в ходе проведения химио- или лучевой терапии наблюдать за состоянием опухоли и метастазов.

Благодаря сцинтиграфии можно увидеть изменения в костной ткани намного раньше, чем с помощью рентгенографии. Такой метод является очень чувствительным в оценке любых изменений костного кровотока. Скелет человека обследуется без дополнительного облучения.

Характер изменений при метастатическом заболевании скелета, полученный с помощью ОСГ, опережает рентген на 5 месяцев. Сканирование скелета при опухолях в различных органах проводится независимо от состояния больных, в половине случаев метастазы в костях выявляются, если пациент чувствует себя хорошо.

Метастатические очаги в костную ткань являются производными от опухолей, образовавшихся вне кости, например, в почках, лёгких, щитовидной, молочной, предстательной железе.

При травмах рекомендуется проводить ОСГ, так как этот метод более чувствителен, чем рентген. При асептических остеонекрозах сканирование помогает увидеть изменения на 6 месяцев раньше, чем это способна сделать рентгенография.

  • поражение гепатомегалиями, спленомегалиями;
  • воспаления на фоне гепатитов с высокой риском развития цирроза;
  • цирроз;
  • первичных и вторичных опухолевых образований;
  • поражение эхинококковой и другими видами кист;
  • абсцесс;
  • лимфогранулематоз.

Статическая техника

Подготовка к обследованию

  1. При планировании сцинтиграфии пациент должен рассказать своему лечащему доктору обо всех лекарственных препаратах, которые ему назначены и принимаются постоянно.
  2. Необходимости ограничивать пациента в приёме воды и пищи нет.
  3. За 14 дней до исследования отменяют любые медикаменты, оказывающие влияние на выработку гормонов щитовидной железы.

    Необходимо отказаться от использования спиртового раствора йода, любых лекарств, в которые этот микроэлемент входит (в том числе назначенных гинекологом). Несоблюдение этого правила существенно изменит обменные процессы в органе и результат исследования будет недостоверным.

  4. Особых требований к одежде и обуви нет, но стоит заблаговременно подобрать удобные вещи, так как процедура может занимать значительное время (до 8–10 часов), которые придётся провести в помещении диагностического центра.
  5. После завершения процедуры рекомендуется пить большое количество воды, так как это ускоряет выведение радиоактивного вещества из организма.
  6. Необходимо предупредить врача о рентгене или компьютерной томографии исследуемой области в случае, если такая диагностика проводилась менее чем за 4 дня до сцинтиграфии.

Сцинтиграфия печени проводится двумя способами:

  1. Статический способ. Результатом исследования является серия двухмерных снимков, получаемых в сцинтилляционной камере. Они позволяют оценить состояние паренхимы и установить участки, в которых наблюдается нарушение функциональности.
  2. Динамический способ. Заключается в построении динамической кривой, которая состоит из серии статических снимков. Они позволяют оценить динамику прохождения радиоактивных изотопов через печень и билиарный тракт, определяют степень нарушения поглотительно-выделительных функций.

Динамическая форма сканирования позволяет оценить количественные показатели, которые показывают состояние полигональных клеток, скорость кровотока, концентрационную и выделительную моторику, а также степень проходимости желчных протоков.

Применение сцинтиграфии костей скелета раскроет все проблемы, связанные с возникновением всевозможных недугов тканей, что способствует назначению своевременной и адекватной терапии.

Для получения правильной картины исследования, в организм вводятся радионуклиды – специальные маркеры (контрастные вещества), излучение которых отображается на экране гамма-камеры.

Благодаря этому становятся видны все поврежденные и пораженные ткани. Индикаторы проявляются на мониторе горячими очагами. Эти места являются очагами поражения.

Радиоактивные изотопы практически безвредны для организма, что делает процедуру безопасной и крайне востребованной.

Сцинтиграфия костей скелета назначается для:

  • диагностики проблем, вызывающих боли в костях;
  • обнаружения микроскопических переломов костей скелета;
  • выявления болезней суставов (артрит, артроз);
  • определения наличия аномальных воспалительных, инфекционных процессов в костных тканях;
  • диагностики рака и иных онкологических заболеваний (наличие метастаз, новообразований);
  • плановых обследований в процессе лечения злокачественных опухолей и их воздействия на организм;
  • при подозрениях на патологический остеомиелит.

Не смотря на практическое отсутствие противопоказаний для применения радионуклидного обследования, некоторые побочные эффекты все же могут возникать. Например, сцинтиграфию костей скелета не рекомендуют проводить беременным и кормящим женщинам.

Если же обследование необходимо сделать во время лактации, то естественное питание малыша должно возобновиться не ранее, чем через 2-3 дня после процедуры.

Доктора не назначают сцинтиграфию пациентам, которые за несколько суток до нее проходили рентгенографию с барием, поскольку результаты могут быть неточными.

Совет

Людям, исследованным на гамма-аппарате, следует воздержаться от общения с детьми и женщинами в положении (минимум сутки).

Дома необходимо тщательно помыть волосы и принять душ, перестирать одежду, которая находилась на пациенте во время облучения.

Не следует забирать с собой медицинские материалы с сеанса сцинтиграфии костей скелета – вата, шприцы, бинты и другие препараты утилизируются специальным больничным способом.

Цена, которую придется заплатить за проведение инновационной гамма-диагностики костей скелета, варьируется в диапазоне от 2 до 15 тыс. рублей.

За проведение процедуры на отдельно взятых органах придется потратить различные суммы, например, исследование на:

  • почках – от 3500 р.;
  • щитовидной железе – от 2500 р.;
  • миокарде – от 7500 р.;
  • легких – от 4000 р.

Сцинтиграфия костей скелета выполняется в специально оборудованных частных медцентрах, государственных клиниках, на базе научно-исследовательских институтов, поскольку работать приходится с радиоактивно опасными элементами. После исследования и обработки информации на компьютере, все данные передаются врачу для назначения того или иного лечения. Специализированные медучреждения предлагают основные услуги:

  1. Статическая радионуклидная диагностика костей скелета – малое количество обследований и получаемых снимков для выявления патологий.
  2. Динамическая радионуклидная диагностика костей скелета – серия снимков (непрерывно или через промежутки времени, назначенные врачом) для выявления заболеваний, связанных с поражением скелета и суставов.

Радионуклидное исследование костей скелета принято делить на два периода – подготовку и, непосредственно, диагностику. Основным преимуществом является то, что процедура поможет выявить раковые очаги и метастазы сразу по всему скелету.

К очевидным плюсам следует отнести и малую дозу облучения, получаемую пациентом. Поэтому при необходимости выявления динамики терапии, исследование можно проводить ежемесячно.

Доза радиации, получаемая после сцинтиграфии, составляет долю в десятки раз меньшую, чем при рентгенографии.

Сканирование костей скелета не требует специальной подготовки, однако необходимо соблюдать ряд рекомендаций. С собой обязательно нужно иметь 1 литр чистой питьевой воды, которую следует выпить в течение часа после завершения процедуры.

Перед обследованием мочевой пузырь должен быть опорожнен. Исследование проводится через 2-3 часа после введения радиоактивного препарата и длится 30-40 минут.

Методика проведения

При некоторых патологических состояниях, связанных с функциональными расстройствами гепатобилиарной системы, пациенту назначается гепатосцинтиграфия. Что это такое и как проводится обследование? Процедура представляет собой метод аппаратного исследования, которое позволяет визуализировать патологически измененные структуры исследуемых органов.

Проведение сцинтиграфии — радионуклидного исследования печени

Излучение трансформируется в визуальное двухмерное изображение. По мере продвижения изотопов по структурам, выполняется несколько снимков, на основании которых диагностируется состояние исследуемых органов и тканей.

В качестве активного вещества для гепатосцинтиграфии используют специальные радиофармпрепараты (РФП), в которых содержатся радиоактивные изотопы. В диагностике печени применяют коллоидные препараты, меченные радиоактивными изотопами (198Аu, 99мТс-фитон, 113In-каиноль, 99мТс-ХИДА ТСК-15, 99мТехнеций).

Препарат поглощается фагоцитарными клетками печени. Заключение о состоянии печени выводится по характеру динамики распределения радиоиндикатора в процессе поглотительно-выделительной деятельности гепатобилиарной системы.

Оборудование

Чтобы преобразовать радионуклидное излучение в визуальное двухмерное изображение, применяется специальное оборудование. Это компьютеризированная гамма-камера, которая регистрирует волны, испускаемые введенным РФП препаратом и преобразует их в визуальную картинку.

Гамма-камера



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector