Разрыв связок локтевого сустава: симптомы и лечение, первая помощь

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Разрыв связок локтевого сустава: симптомы

Разрыв связок локтя может случиться в быту либо при занятиях спортом. Главной причиной травмы является придание локтевому суставу неестественного положения (например, падение на локоть) либо значительное превышение амплитуды движений. Разрыв связок локтя – часто встречающаяся спортивная травма. Выделяют несколько разновидностей таких травм. Их симптомы могут различаться в зависимости от степени тяжести травмы и её локализации.

  1. Медиальный апофизит, или «локоть бейсболиста». При такой травме боль с внутренней стороны локтя появляется при бросковых движениях.
  2. Латеральный эпикондилит, или «локоть теннисиста». Связки повреждаются около наружного надмыщелка, при этом болевые ощущения усиливаются, когда руку сжимают в кулак.
  3. Медиальный эпикондилит, или «локоть гольфиста». Связки повреждаются около внутреннего надмыщелка, при этом боль ощущается с внутренней стороны локтевого сустава.
травматолог

Мнение эксперта

Кожбух Марина Игоревна, травматолог

В любом случае в момент разрыва связок человек чувствует боль. Через некоторое время она усиливается, возникает обширный отек, а также появляется патологическая подвижность локтевого сустава (связки не фиксируют кости, поэтому их подвижность возрастает). Симптомы разрыва связок не следует путать с признаками повреждений мышечных волокон и сухожилий, имеющих схожую клиническую картину.

Почему возникает травма?

Здоровые связки локтя гибкие и эластичные, благодаря чему удерживают на месте кости сустава. При неблагоприятных факторах соединительная ткань перенапрягается и рвется. Разрыв связок и сухожилий на руке может быть частичный, при котором надрывается несколько волокон или полный, когда ткань отрывается от места прикрепления. Состояние возникает при следующих факторах:

  • падение с упором на вытянутую вперед руку;
  • силовые и экстремальные виды спорта с доминирующей нагрузкой на руки;
  • некорректно выполненная растяжка;
  • поднятие грузов, связанное с профессиональной деятельностью;
  • болезнь костно-суставной системы.

У ребенка разрыв связок локтевого сустава могут спровоцировать следующие действия взрослых:

  • рывок за руку;
  • подтягивание на турнике;
  • неосторожные движения при одевании верхней одежды;
  • неправильное выполнение упражнений динамической гимнастики.

Диагностика

В остром периоде изолированный разрыв внутренней или наружной связки сопровождается выраженной локальной болью и отеком на соответствующей  боковой стороне локтевого сустава. Как правило, в месте разрыва сразу формируется гематома. Симптомы разрыва кольцевидной связки совпадают с клиникой переднего или заднего вывиха предплечья — с деформацией сустава и невозможностью движений.

Диагноз подтверждают рентгенографически, исключая переломы и вывихи, но для определения степени разрыва связок локтевого суставаэтого недостаточно. Обязательны компьютерная томография иили магнитно-резонансная томография, позволяющие увидеть мягкие ткани и детализировать повреждения. Клинически после обезболивания удается определить избыточные пассивные движения в суставе при полном разрыве внутренней (кнаружи) или наружной (кнутри) связок.

В травматологии сети клиник «Столица» круглосуточно  доступны рентген, а также компьютерная  и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ), что обеспечивает возможность определения степени повреждения связок, исключает  диагностические ошибки. При необходимости проводится хирургическое лечение.

alt

Если возникло подозрение, что связки порваны, рекомендуется посетить травматолога или ортопеда. Чтобы поставить диагноз, врач проводит следующие манипуляции:

  • выясняет обстоятельства, при которых человек мог растянуть соединительную ткань;
  • собирает анамнез;
  • определяет степень дисфункции конечности;
  • обращает внимание на цвет кожи в области травмы (при нарушении кровотока она имеет синюшный оттенок);
  • отслеживает ритм пульсации.

Кроме визуального осмотра, специалист рекомендует проведение рентгенографии, УЗИ, КТ или МРТ. Методы позволяют установить присутствие или отсутствие сопутствующих повреждений локтевого сустава, состояние окружающих мышц и нервов, а также насколько сильно порвана соединительная ткань.

При проведении диагностики крайне важно выяснить степень растяжения, а также определить функциональность связки. Кроме того, необходимо провести проверку целостности костей, сухожилий и мышц. Для этого врач назначает целый комплекс инструментальных исследований:

  • ультразвуковую диагностику (это методика осмотра мягких тканей поврежденного сустава);
  • рентгенографию – снимки хорошо показывают расположение костных тканей;
  • артроскопию (дополнительный способ, проводящийся в целях осмотра полости сустава при подозрении на внутрисуставное кровоизлияние либо травму хряща).

При необходимости пациента направляют на КТ либо МРТ. Данные методы диагностики дают возможность с максимальной точностью определить степень тяжести травмы и количество поврежденных волокон. Если боль незначительная, а локоть сохраняет подвижность, то вполне можно ограничиться только рентгенографией и УЗИ.

Симптомы растяжения связок локтевого сустава

Признаки повреждения связок локтевого сухожилия трудно перепутать с проявлениями других видов травм, несмотря на то, что симптомы могут возникнуть не сразу, а через какой-то промежуток времени. Могут наблюдаться:

  • болевые ощущения с тенденцией к нарастанию;
  • появление отека в области повреждения;
  • гематома, которая часто покрывает всю травмированную область;
  • ограниченность в движениях руки или нестабильность локтевой части;
  • отсутствие чувствительности в конечности;
  • деформация сустава, которую можно определить визуально;
  • повышение температуры тела.

При этом интенсивность признаков будет зависеть от того, какова степень растяжения мышц локтевого сустава. Боли могут отдавать в кисти рук и плечи. Опасность позднего проявления симптомов состоит в том, что, не зная о травме, человек продолжает подвергать нагрузке руку, а это может стать причиной осложнений.

При разрыве связок локтевого сустава обычно возникают следующие симптомы:

  • постепенно нарастающий болевой синдром, который усиливается во время выполнения различных двигательных функций и в ночное время;
  • болезненные чувства могут распространяться в кисти рук и в область предплечья;
  • повышенная болезненность может предотвращать сгибание и разгибание руки;
  • часто возникает разрыв кровеносных сосудов в области локтя, это приводит к подкожному кровоизлиянию;
  • в области повреждения происходит образование сильной отечности;
  • потеря чувствительности в руке;
  • при полном разрыве повреждаются нервные окончания и сухожилия;
  • отмечается внешнее изменение сустава, происходит его деформирование;
  • повышение температуры.
Степень растяжения Симптомы
Легкая Незначительная болезненность при физических нагрузках
Работоспособность конечности сохранена
Средняя Происходит надрыв связок
Ноющая боль в локтевом суставе
Ограниченность движений
Появление отечности и гематомы
Тяжелая Происходит разрыв сухожилия и связок руки
Сильная боль
Обширный отек и гематома
В момент растяжки слышен хруст
Частичная или полная потеря подвижности
Состояние может сопровождаться вывихом или переломом
Чувство онемения, если зажаты нервы

Диагностика

Как лечить разрыв связок локтевого сустава? В зависимости от результатов первичного осмотра и диагностики, различают оперативный и консервативный методы лечения. Рассмотрим каждый из этих методов.

Оперативный метод

Оперативное вмешательство при разрыве связок продолжается порядка 1,5 часов. Оно может включать несколько этапов.

Этапы Описание
1. Подготовка Проводится полное обследование и диагностика. При этом артроскопия осуществляется в амбулаторных условиях с применением местной анестезии. Обезболивающее средство вводится в область локтевого сустава.
2. Этап первый
  • Чтобы лучше визуализировать внутренние структуры сустава и снизить риск повреждения нервных тканей и кровеносных сосудов, в локоть вливается стерильная жидкость.
  • Выполняется два-три 5-миллиметровых прокола и через кожу вводят артроскоп с освещением и камерой, а также манипуляторы. Контроль операции осуществляется на экране монитора.
  • Осматривая все отделы локтевого сустава, врач оценивает степень его повреждения. Если сустав нестабильный за счет остеофитов и свободных тел, то их удаляют. Поврежденный хрящ обрабатывают с использованием специальных инструментов, а также холодной плазмы.
3. Этап второй На втором этапе поврежденные связки сшивают. При необходимости их замены из ладони изымается сухожилие длинной мышцы, чтобы провести пластику. При этом функция кисти не изменяется.

При помощи бура в кости локтя делают туннели, в которые погружают трансплантат, натягивают его и при помощи анкеров либо швов проводят фиксацию. Затем рану ушивают и через 12 дней швы снимают.

Реконструкция может выполняться с использованием трансплантатов мягких тканей либо сухожилий мышц предплечья, так как их характеристики аналогичны характеристикам локтевой связки. Зачастую при имплантации используют сухожилия разгибателей нижних конечностей.

Артроскопию нельзя проводить при обнаружении:

  • деформирующего артроза третьей или четвертой степени, а также сужения суставной щели;
  • инфекции болевой зоны локтя;
  • деформации сустава локтя;
  • тяжелых контрактур локтевого сустава;
  • уменьшения размера полости сустава.Артроскопия локтя

После проведения операции возможны следующие осложнения:

  • травмирование хряща на поверхности сустава;
  • уменьшение амплитуды и объема движений;
  • невропатия нерва, развитие артроза или артрита;
  • повреждение локтевого нерва;
  • раздражение кожного покрова по причине забора сухожилия palmaris для проведения трансплантации в сустав;
  • развитие инфекции.

Указанные выше осложнения могут воспрепятствовать выполнению тяжелой работы и возвращению в определенные виды спорта в дальнейшем.

Этапы Что делать
1. Оказание первой помощи Обеспечить:
  • покой и неподвижность повреждённого локтя, используя ортез либо повязку;
  • несколько приподнятое положение руки для снижения опухоли и отека;
  • снижение холодом патологической симптоматики;
  • снижение боли анальгетиками (Сульпирином, Анальгином или Метамизолом) для умеренного обезболивающего эффекта длительностью от 4 до 6 часов.
Лечение препаратами от боли, воспаления и отеков
  • Снятие болевых ощущений, воспалений и отеков при помощи инъекций, гелей, мазей с применением местной анестезии. Прием таблеток, сиропов, порошков внутрь.
  • Приём мощных обезболивающих средств (Аспирина, Декскетопрофена, Кеторолака, Лорноксикама).
  • Благодаря наличию согревающих средств в мазях активизируется теплообмен и кровенаполнение, вследствие чего утихают боли, снижается воспаление.
  • Сильные боли можно купировать средствами, содержащими Анестезин, Новокаин, Лидокаин. Их наносят местно либо вводят в область сустава инъекционно, а также добавляют Анальгин и витамин В12.

Реабилитация

Основной целью реабилитационных мероприятий является укрепление связок и сохранение их эластичности. Помимо медикаментозного лечения, полезны следующие процедуры:

  • лечебная гимнастика;
  • физиотерапия: воздействие магнитного излучения, электрического тока, ультразвука, иглоукалывание, озокеритовые и парафиновые аппликации;
  • массаж связок и мышц поврежденной области.

Гимнастику можно делать дома, как только спадет отек и пройдет острая боль. Основные упражнения – сгибание, разгибание, повороты конечностей в локтевом суставе. После этого можно начинать укреплять связки (постепенно переносить вес на кисти рук). Дополнительно следует пройти курс физиотерапевтических процедур и массажа.

Медикаментозная терапия повреждения связок руки длится примерно 2-3 недели, после чего врач назначает процедуры по восстановлению функциональности конечности. Для этого применяются физиотерапевтические сеансы различного вида. Они стимулируют процесс метаболизма в травмированных тканях, что обеспечивает к ним доступ питательных веществ.

Наиболее часто применяются УВЧ, грязевые ванны, электрофорез, магнитотерапия, аппликации парафина, лечение лазерными лучами, солевые прогревания и т.д.

Особое место в реабилитации занимает массаж участка, который был поврежден. Делается процедура с применением различных мазей и гелей, оказывающих согревающее воздействие. Массаж ускоряет процессы восстановления в волокнах и тканях.

Лечебная гимнастика назначается через 20 дней после окончания лечения. Физические нагрузки направлены на то, чтобы повысить эластичность мышц и связок, восстановить их упругость. Тренировочный комплекс, восстанавливающий локоть, разрабатывается и проводится только под контролем врача.

Лечение: как действовать правильно?

alt

Легкое растяжение связок локтевого сустава следует излечивать противовоспалительными линиментами. В более сложных случаях травмированной конечности рекомендуется обеспечить покой, наложить фиксатор и воспользоваться следующими препаратами:

  • «Индовазин»;
  • «Фастум гель»;
  • «Вольтарен»;
  • «Диклофенак»;
  • «Долобене»;
  • «Ибупрофен»;
  • «Дип Рилиф»;
  • гепариновая мазь.

При повреждении связок у малышей рекомендуются следующие медикаменты:

  • бальзам «Спасатель»;
  • «Синяк Off»;
  • пластырь «Нанопласт».

Повреждение связок локтевого сустава: последствия

При развитии воспаления в травмированном локтевом суставе заживление и дальнейшее восстановление хрящевых и мышечных тканей сустава затягивается, а это вполне может стать причиной следующих осложнений:

  1. недостаточности локтевого сустава, выражающейся в плохой подвижности и затрудненной сгибаемости;
  2. нарушении чувствительности вследствие того, что сдавливание кубитального нерва привело к поражению нервных волокон;
  3. хронической нестабильности локтевого аппарата.

Профилактика

Растяжение локтя можно избежать, если ежедневно выполнять упражнения для укрепления связок. Чтобы не упасть в гололед и не травмироваться, желательно установить на обувь специальные приспособления — «кошки». Во время спортивных тренировок следует пользоваться специальными налокотниками. Рабочее место нужно оборудовать так, чтобы локти устойчиво лежали на столе или на подлокотниках кресла.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector