Посттравматический синовит коленного сустава

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Посттравматический синовит

Острый асептический синовит

При остром асептическом синовите в течение нескольких часов или нескольких суток сустав увеличивается в объеме. Нередко появляется чувство распирания, возможны неинтенсивные боли, усиливающиеся при движениях. При осмотре заметно нарушение формы сустава, сглаживание контуров и выбухание по бокам от надколенника. Может наблюдаться незначительный отек мягких тканей. Наличие, локализация и выраженность болей при пальпации определяются основной патологией. Выявляется флюктуация и баллотирование надколенника: при надавливании на надколенник он погружается в сустав, при прекращении надавливания – «всплывает». В некоторых случаях отмечается слабость, недомогание и незначительное повышение температуры.

Выраженность симптоматики зависит от количества жидкости в суставе. При скоплении большого количества выпота боли и ощущение распирания усиливаются, отек увеличивается, кожа сустава становится блестящей, иногда появляется гиперемия. Характер выпота, как правило, определяется причиной заболевания. При травматических повреждениях и гемофилии выпот геморрагический (жидкость окрашена кровью), при других асептических синовитах – серозный (вначале жидкость прозрачная, с соломенным оттенком, позже наблюдается некоторое потемнение, выпот становится желтым и менее прозрачным).

Хронический асептический синовит

Хронические асептические синовиты протекают волнообразно, обострения чередуются с ремиссиями. В период обострения картина напоминает острый асептический синовит, но симптоматика зачастую сглаженная, менее яркая. В ряде случаев наблюдается малое количество выпота. Боли и ограничение движений в суставе обусловлены утолщением синовиальной оболочки. Выраженность симптомов в период ремиссии зависит от основного заболевания, длительности и частоты обострений синовита. Может наблюдаться ограничение движений, тупые ноющие боли и быстрая утомляемость при ходьбе.

Острый гнойный синовит

Для острого гнойного синовита характерна ярко выраженная общая и местная симптоматика. Сустав увеличен в объеме, отмечаются резкие боли, локальная гиперемия и гипертермия. Движения резко ограничены или практически невозможны из-за интенсивного болевого синдрома. Нарушается общее состояние, появляется слабость, озноб, разбитость, тошнота и быстрая утомляемость. Температура тела повышена до фебрильных цифр. В тяжелых случаях возможны галлюцинации, бред, спутанность сознания. Пальпация сустава резко болезненна. При отсутствии лечения инфекция распространяется на другие структуры сустава, возникает острый гнойный артрит.

Чаще всего симптомы синовита начинают проявлять себя по истечению трех дней после проникания инфекции в область сустава или травматизации.

Яркими признаками патологии считаются:

  • боль тянущего характера;
  • увеличение и изменение привычной формы сустава;
  • затруднение движения;
  • гиперемия (покраснение) кожи.

Выраженность этих проявлений зависит от целого ряда факторов. Очень часто болезнь осложняется общим недомоганием, повышением температуры тела, нарушением работы других органов.

Время развития острой формы патологии – от нескольких часов до нескольких дней.

Если воспаление имеет инфекционную природу, тогда при остром синовите врач отмечает такие симптомы:

  • Область сустава значительно увеличивается в объеме.
  • Припухлость красного цвета, на ощупь горячая.
  • Сгибать-разгибать ногу больно, при ходьбе отмечается хромота.
  • Общее состояние организма: слабость, мышечные боли, легкая тошнота из-за интоксикации, температура тела – 38 градусов и выше.

alt

Признаки патологии нарастают стремительно, отечность сустава и ухудшение самочувствия, как правило, развиваются в течение нескольких часов.

Обратите внимание: наибольший дискомфорт и болезненность доставляет гнойная инфекция, указывающая на быстро развивающуюся болезнь.

Для острой формы гнойного синовита коленного сустава характерны:

  • довольно сильная боль, имеющая распирающий или пульсирующий характер;
  • выраженная отечность сустава;
  • сильная болезненность при попытке согнуть/разогнуть ногу;
  • покраснение или посинение кожи над сочленением, появление на ней характерного блеска;
  • повышение температуры в области очага воспаления;
  • выраженные общие признаки интоксикации (значительное повышение температуры тела, озноб, резкое недомогание и слабость, иногда – бред);
  • некротические процессы в связках и синовиальных сумках коленного сустава.

Так же стремительно могут развиваться и симптомы  патологии при травматической форме синовитаколенного сустава. При этом на первый план выходит нарастающий отек, болезненность при пальпации, ограничение движения в колене. Больной жалуется на общее недомогание, у него выявляют незначительное увеличение температуры и ускорение реакции оседания эритроцитов.

Течение неинфекционного синовита более растянуто по времени, на развитие болезни уходит от несколько дней до нескольких недель.  Первоначально человек ощущает небольшую болезненность, возникающую при нагрузке на поврежденный сустав. Как правило, на начальном этапе эта болезненность проходит в покое. Медленно, но уверенно нарастает отек, деформация сустава и болевой синдром.

Хронический

Хронический синовит коленного сустава – весьма редкое явление, он является результатом недолеченности острой формы патологии и характеризуется притупленными симптомами.Болезненные проявления оказывают незначительное беспокойство пациенту. Колено имеет небольшую отечность, покраснение отсутствует, ощущается слабая болезненность при сгибании и ходьбе.

Распознать хроническую форму синовита можно по таким признакам:

  • Сустав часто хрустит, наблюдаются регулярные микровывихи.
  • Длительные прогулки невозможны, так как ощущается повышенная утомляемость ног.
  • Сустав имеет ограниченную подвижность.

При хронической форме нет таких симптомов, как повышение температуры тела или лихорадка. К воспалению может привести неизлеченный ревматизм, аллергические реакции, подагра.

  •  Боль
  • Деформационные изменения
  • Скованность движений
  • Слабость
  • Температура
    Посттравматический синовит коленного сустава

Посттравматический синовит коленного сустава

В зависимости от степени тяжести поражения проявляются выраженные или умеренные признаки синовита. Для острого неспецифического процесса характерны следующие симптомы:

  • боль в пораженном суставе, особо проявляемая при пальпации;
  • изменяется его форма, просматривается сглаживание контуров;
  • в полости сустава скапливается выпот;
  • человек ощущает некоторую скованность, ограничение подвижности;
  • может немного повышаться температура тела;
  • общее состояние ухудшается, больной чувствует слабость, недомогание, наблюдается быстрая утомляемость.

При гнойном синовите, протекающем в острой форме, наблюдается более выраженная симптоматика. Отмечается тяжелое состояние человека, характеризуемое сильной слабостью, высокой температурой тела, не исключены бредовые состояния и сильный озноб. В пораженной области чётко просматривается покраснение и сглаженность контуров.

Хронический синовит характеризуется слабо выраженной симптоматикой. Больного могут беспокоить ноющие боли в суставах. После длительной ходьбы боль становится более отчетливой, также может появиться скопление выпота в полости сустава. Человек жалуется на быструю утомляемость и усталость при ходьбе.

При длительном скоплении выпота в полости может возникнуть растяжка суставов, что приводит к разболтанности и вывихам.

По типу воспалительного процесса болезнь классифицируют как:

  • геморрагический тип;
  • серозный, серозно-фибринозный;
  • гнойный процесс.

В зависимости от причины возникновения воспалительного процесса выделяют следующие формы:

  1. Асептическая форма характеризуется реактивным воспалением, вызванным заболеваниями эндокринного или обменного характера. Болезнь также может возникнуть вследствие ранее перенесенных травм (посттравматический синовит) и при гемофилиии.
  2. Инфекционная форма возникает вследствие попадания в суставную полость патогенных микроорганизмов из внешней среды или через кровь из отдаленных очагов инфекции. Данный вид в свою очередь разделяется на специфический и неспецифический синовит.
  3. Аллергическая – возникает вследствие контакта с определенным аллергеном, возбуждающим в полости сустава воспалительный процесс.

Посттравматический синовит коленного сустава

К осложнениям синовита также относят:

  • развитие гнойного артрита или панартрита;
  • распространение гнойного процесса в окружающие ткани суставов может спровоцировать развитие периартрита или флегмоны мягких тканей;
  • также не исключен гидрартроз (водянка);
  • сепсис – возникает вследствие длительно протекающего гнойного процесса.

Синовит у детей может возникнуть в возрасте от полутора до 15 лет по разным причинам. По статистическим данным 1/3 несовершеннолетних пациентов столкнулись со столь неприятным заболеванием вследствие ранее перенесенного ОРВИ или гриппа. У других детей воспаление возникло по причине травм или вследствие длительной нагрузки на суставы нижних конечностей.

Синовит тазобедренного сустава у детей возникает спонтанно и проявляется острыми болями. При сгибании и разгибании конечностей наблюдается ограничение амплитуды. При ходьбе выявляется нетипичная хромота.

Диагностика и лечение заболевания выполняется по аналогичной схеме, предусмотренной для взрослых пациентов.

При наличии жалоб на выраженную или ноющую боль в суставах человеку рекомендуется обращение к квалифицированному специалисту. В первую очередь доктор проводит пальпационный осмотр, выслушивает жалобы пациента и выдает направление на диагностическое исследование. Пациенту необходимо:

  • сдать стандартные лабораторные анализы;
  • при подозрении на гнойный синовит назначается посев крови на стерильность;
  • пункция синовиальной жидкости для цитологического исследования;
  • УЗИ, МРТ или КТ;
  • артроскопия;
  • артропневмография.

Лечение синовита

Симптомы синовита коленного сустава

Чаще всего синовиальная оболочка воспаляется при занесении внутрь сустава током крови или лимфы инфекции из других органов.

Другие причины болезни синовит коленного сустава:

  • травма колена;
  • поражения связок, мениска, хрящевых поверхностей;
  • развивающийся артрит;
  • нарушения обмена веществ;
  • эндокринные изменения в организме;
  • повышенная чувствительность клеток синовиальной оболочки к аллергенам.
Первичная форма заболевания Вторичная форма
Возникает при независимом воспалении суставной оболочки (например, под действием аллергена). Развивается в результате заболеваний других органов или суставных структур
  1. отек колена,
  2. покраснение кожи (гиперемия),
  3. боль,
  4. ограничение в движении.

Симптомы синовита колена в совокупности образуют синдром, характерный для многих заболеваний и травм колена (артриты, артрозы, вывих и прочие). Поэтому перед назначением лечения, лечащий врач должен тщательно провести дифференциальную диагностику (дифференциальную – то есть установить точный диагноз, исключив другие возможные заболевания).

На начальной стадии

На начальной стадии синовит коленного сустава может вовсе не подавать симптомов. Диагностировать болезнь на первоначальном этапе развития довольно сложно, так как симптомы очень схожи с артрозом.

По мере развития синовита коленного сустава можно наблюдать такие симптомы:

  • припухлость в области колена;
  • ноющая боль непродолжительного характера при ходьбе;
  • незначительная деформация колена.

Посттравматический синовит коленного сустава

При острой форме недуга общий перечень симптомов может дополняться следующим:

  • повышенная температура тела;
  • слабость, озноб;
  • недомогание.

В некоторых случаях больной может впадать в беспамятство. Такое состояние человека может свидетельствовать о том, что начался гнойный процесс. На этом этапе развития недуга больной не может согнуть колено.

Формы заболевания

Различают такие формы синовита коленного сустава:

  • реактивная;
  • хроническая;
  • умеренная.

Виды синовита

В медицинской практике синовит классифицируется в зависимости от причины, повлекшей заболевание.

Выделяют такие типы синовита коленного сустава:

  • Первичный – синовит, являющийся проявлением основного заболевания. Это может быть артроз, артрит, и пр.
  • Вторичный – проявляется, как реакция на какую-либо патологию. В качестве первичного заболевания может выступать аллергия, инфекционные и вирусные болезни, повреждение связок или менисков. Для устранения этой формы синовита достаточно устранить первопричину болезни.
  • Посттравматический вид – наиболее распространенный синовит, он  возникает вследствие повреждения или травмы коленного сустава – ушиба или удара коленной чашечки. Такая травма запускает процесс ускоренного синтеза синовиальной (внутрисуставной) жидкости

Любой из этих типов синовита входит в одну из двух больших групп, по которым и определяется метод лечения воспаления:

  1. Асептический – развивается без участия микроорганизмов – на фоне эндокринных, аутоиммунных, ревматических, посттравматических болезней.
  2. Инфекционный синовит – он вызван бактериями, простейшими грибками, вирусами. Зачастую причиной инфекционной формы являются кишечная палочка, пневмококки, бруцеллы, туберкулезная палочка. Патогенная микрофлора попадает в сустав через кровоток и образует очаг воспаления.
  3. Аллергический – синовит, являющийся реакцией на контакт с аллергенами.

Определение всех этих групп и типов позволяет назначить наиболее грамотное лечение, которое будет эффективно при определенном виде синовита.

Хронический

Хронический синовит коленного сустава — это следствие уже приобретённого или перенесённого ранее заболевания. В отличие от реактивной формы, патология не может возникнуть сама по себе. Как показывает практика, причинами развития недуга могут выступать следующие заболевания:

  • хронический артрит;
  • гемофилия;
  • остеоартроз.

Умеренный

Умеренный синовит коленного сустава это начальная форма заболевания. Как правило, на этом этапе болезнь хорошо поддаётся лечению. Причиной развития недуга может послужить как перенесённая травма, так и просто «сидячий» образ жизни.

Чтобы понять причины, из-за которых возникает синовит коленного сустава, потребуется разобраться, какое значение имеет синовиальная жидкость в суставном соединении. Изнутри фиброзная капсула сустава покрыта слоем клеток, представляющих синовиальную оболочку. Именно они секретируют скапливающуюся жидкость в коленном суставе, содержащую белки, углеводы и минералы.

  • Такое соотношение является идеальным питанием для хрящевой ткани сустава.
  • Помимо этого, жидкость играет роль амортизирующей смазки, предохраняющий сустав от травмирования при движении.
  • Несмотря на величину коленного сустава, и постоянной секреции жидкости синовиальными клетками, ее объем не превышает 2 мл.
  • Такое равновесие обеспечивается за счет резорбции внутрисуставных тканей.

Равновесие между секрецией и резорбцией является довольно хрупким и при возникновении воспалительного процесса может нарушаться.

Прогноз

По локализации различают синовит правого коленного сустава и синовит левого коленного сустава. Лечение одинаково в обоих случаях.

Лечение синовита коленного сустава подразумевает приём специальных препаратов и проведения манипуляций для удаления жидкости из суставной полости. Если речь идёт об острой форме заболевания, то отсасывается гной.

Посттравматический синовит коленного сустава

На следующем этапе на поражённую область накладывается специальная повязка, которая исключает лишние движения колена.

Медикаментозное лечение заключается в назначении таких препаратов:

  • противовоспалительные, нестероидного характера;
  • ингибиторы;
  • кортикостероиды;
  • антибиотики, для предотвращения воспалительного процесса.

Если наблюдаются симптомы острой формы, то лечить синовит одними только медикаментами нет смысла. Нужна операция — проводиться тотальная синовэктомия.

В схеме лечения этой формы синовита можно выделить следующие пункты:

  • Лечение травмы – при открытом переломе хирург занимается восстановлением нормального состояния костей, расположенных внутри сустава, если имеются повреждения – сшивает поврежденные участки капсулы и поврежденные связки, а также ушивает кожный покров над раной.
  • При открытых и закрытых  внутрисуставных переломах пациенту проводят «скелетное вытяжение» – через кости, образующие сустав, протягивают спицы и подвешивают тяжесть, чтобы избежать их повторного смещения. Обычно в таком состоянии больной должен находиться до 3 недель, если ранее не назначена операция.
  • При проявлении признаков синовита пациенту назначают:
    • Негормональные противовоспалительные препараты в форме таблеток или внутримышечно. Чаще всего прописывают Нимесулид (Найз), Ибупрофен, Кеторолак (Кетопрофен, Кеторол), Диклофенак.
    • Чтобы устранить побочные эффекты в виде язв желудка и двенадцатиперстной кишки, назначают прием «ингибиторов протонной помпы» – Рабепразол, Омерпазол и т.д.
    • На период «скелетного вытяжения» пациента отправляют проходить физиотерапевтические процедуры (фото- или магнитотерапия), которые способствуют заживлению тканей. Также они производят противовоспалительный эффект, что снижает выраженность синовита.
    • При сильной припухлости области колена, вызванной большим скоплением внутрисуставной жидкости, проводится операция по удалению ее излишков.

После снятия спиц на поврежденную ногу накладывают гипс, который пациент должен носить в течение 6-8 недель. На этом этапе синовит проявляется достаточно редко, и обнаружить его можно только при снятии гипсовой повязки. Лечат заболевание по вышеописанной схеме.

Рекомендовано ли применение НПВС-мазей? Сегодня бытует мнение, что по фармакологическому действию мази лучше внутримышечных уколов и таблеток, поскольку их целенаправленно наносят на поврежденный участок. Однако современные клинические исследования опровергли эту теорию. Все НПВС являются ингибиторами фермента, который способствует развитию воспалительного процесса.

Эта форма заболевания характеризуется тем, что, кроме избытков жидкости, внутри сустава скапливается гной и находятся бактерии, постепенно разрушающие капсулу, связки и хрящи. Поэтому важно вовремя проводить пункцию коленного сустава с введением обеззараживающих растворов.

Как выполняют пункцию коленного сустава? Эта операция не требует от пациента никакой подготовки. Сначала область прокола обрабатывается раствором спирта (70%), а потом раствором йода. Далее кожу местно обезболивают новокаином или лидокаином и делают прокол. Прежде всего откачивают внутреннее содержимое сустава, потом промывают его антисептиком и производят повторное откачивание до того момента, пока гнойное содержимое не будет полностью удалено.

Показаны следующие лекарственные препараты:

  • Макролиды:
    • Азитромицин.
    • Эритромицин.
    • Джозамицин (рекомендовано принимать беременным женщинам и детям).
  • Пенициллины:
  • Ампициллин.
  • Амоксициллин.
  • Амоксиклав (если пациент недавно закончил прием антибиотиков или вышеописанные препараты не оказали положительного эффекта).
alt
  • выраженные боли при малейшем движении в пораженном сочленении;
  • ограничение подвижности сустава;
  • отек мягких тканей, который хорошо пальпируется.

В норме клетки внутренней оболочки сустава продуцируют небольшое количество жидкости. Эта жидкость играет роль своеобразной смазки, облегчающей скольжение внутрисуставных структур относительно друг друга. Кроме того, синовиальная жидкость поставляет питательные вещества к суставному хрящу. При синовите клетки синовиальной оболочки начинают выделять больше жидкости, ее состав меняется в зависимости от вида воспаления. В суставе образуется выпот.

Спровоцировать воспаление синовиальной оболочки могут травматические повреждения, инфекции, врожденные и приобретенные патологические изменения сустава и периартикулярных тканей, аллергические реакции, обменные нарушения, эндокринные заболевания, аутоиммунные болезни и гемофилия.

Инфекция может проникать в полость сустава из внешней среды (например, при ранении сустава), из соседних тканей (при расположенных поблизости инфицированных ссадинах и ранах, фурункулах, абсцессах, флегмоне и т. д.), с током крови или лимфы (при удаленных очагах инфекции). В большинстве случаев в качестве возбудителя инфекционного синовита коленного сустава выступают неспецифические гноеродные микроорганизмы: стрептококки, стафилококки или пневмококки. В отдельных случаях выявляется специфический инфекционный синовит, вызванный бледной трепонемой (при сифилисе) или микобактерией туберкулеза.

Консервативное лечение

Лечение асептического синовита обычно амбулаторное, включает в себя пункцию с эвакуацией выпота и иммобилизацию конечности гипсовой лонгетой, наколенником или давящей повязкой сроком на 5-7 дней. Продолжительная иммобилизация при синовите не показана, поскольку длительное отсутствие движений может стать причиной развития тугоподвижности сустава. Пациентам назначают ЛФК, микроволновую терапию, электромагнитную терапию, электрофорез с диметилсульфоксидом или гидрокортизоном и ультразвук с противовоспалительными препаратами. После устранения острых воспалительных явлений используют парафин, озокерит, грязелечение и бальнеотерапию.

При рецидивирующих синовитах назначают терапию с использованием глюкокортикоидов, экстракта хрящей телят, химотрипсина, гепарина, салицилатов, ибупрофена и индометацина. В период обострения с 3-4 дня больных направляют на физиотерапевтические процедуры: фонофорез с кортикостероидными препаратами, УВЧ, магнитотерапию, электрофорез с апротинином, кетопрофеном и гепарином. Следует учитывать, что гепарин противопоказан сразу после травм и операций, а также при нарушениях свертывания.

При хронических синовитах с выраженной инфильтрацией синовиальной оболочки используют ингибиторы протеолитических ферментов, в сустав вводят апротинин и малые дозы кортикостероидов (дексаметазон, триамцинолон, гидрокортизон).

Хирургическое лечение

Патогенетическое лечение травматического синовита предусматривает восстановление нормальных анатомических соотношений в суставе. Лечебную тактику в каждом конкретном случае определяют индивидуально с учетом тяжести посттравматических изменений, выраженности вторичных нарушений (посттравматический артроз), перспектив и рисков хирургического вмешательства и других факторов. По показаниям выполняют операции: реконструктивные вмешательства на костях, резекцию менисков, восстановление связок и т. д. В послеоперационном периоде осуществляют лекарственную коррекцию местных метаболических нарушений, проводят реабилитационные мероприятия.

При развитии необратимых изменений синовиальной оболочки (склерозе, образовании петрификатов и гипертрофированных ворсинок) в исходе хронического синовита проводят хирургическое вмешательство – частичную, субтотальную или тотальную синовэктомию. В послеоперационном периоде осуществляют иммобилизацию, назначают антибиотики, обезболивающие препараты, ЛФК и физиопроцедуры.

Формы болезни

  1. Асептическая, наиболее часто встречаемая при посттравматическом синовите. Здесь через поврежденные мягкие и (или) твердые ткани возбудители проникают в суставное пространство и начинают активно в нем размножаться.
  2. Инфекционная. Развивается на фоне общего заражения организмом вирусами, бактериями или грибками. Наличие предшествующей травмы способствует созданию благоприятной среды для оседания возбудителей в синовиальных тканях.

По характеру экссудата заболевание подразделяется на серозный и гнойный синовиты. В первом случае болезнь протекает легче, во втором все ее проявления усугубляются, возрастает опасность осложнений.

Классификация

Давайте пробежимся по классификации и видам синовита. Их довольно много.

По причине возникновения:

  • Первичный — симптом основного заболевания (артроз, артрит)
  • Вторичный синовит — накопление в суставе продуктов деградации хряща. Также может появляться в результате ответа на какое-то иное заболевание.
  • Посттравматический — реакция организма на повреждения суставов. Например, травма ноги или разрыв связок.

По характеру течения:

  • Острый — проходит с очень выраженными симптомами. Например, заметные отеки, значительные изменения формы сустава, очень сильная боль или высокая температура.
  • Хронический — появляется как результат каких-то скрытых воспалительных процессов в организме. В данном случае наложения образуются из-за синовиальных ворсинок, попадающих в суставную полость. Когда наложение отделяется, появляются мелкие вкрапления. Они беспрепятственно двигаются в жидкости сустава и своими действиями нанося вред поврежденной оболочке.

Бывает еще:

  • Реактивный — осложнение воспалительного процесса в суставной полости. Возникает в следствие какого-то основного заболевания. Например, при аллергии.
  • Умеренный синовит — минимальный синовит коленного сустава. Как правило, заболевание не так выражено и намного меньше доставляет трудностей человеку
  • Рецидивирующий — возникают водянки, которые вызывают давление в КС. В результате появляется фиброз и гипотрофия. Как правило, такой тип болезни образуется в качестве осложнения острого синовита.
  • Ворсинчатый синовит коленного сустава — сильное нарушение кровообращение и лимфотока в области колена. Это подвид хронического типа.

Виды синовитного воспаления:

  • Серозный — полупрозрачный выпот из лимфы и межклеточной жидкости
  • Серозно-фибринозный — фиброзные отложения (сам выпот со множеством сгустков)
  • Геморрагический — кровяной выпот
  • Гнойный — проявляется с образованием различных бактерий в синовиальной полости.
  • Экссудативный синовит коленного сустава — мутный экссудат с белком, гистогенными и гематогенными клетками
  • Супрапателлярный бурсит — воспаление именно подколенной сумки

Процесс может протекать остро или хронически, во втором случае обострения чередуются с более или менее длительными ремиссиями. С учетом характера воспаления в травматологии и ортопедии выделяют два основных вида синовита коленного сустава: неинфекционный и инфекционный. При неинфекционном воспаление носит асептический характер, при инфекционном в процессе участвуют болезнетворные бактерии.

Диагностика и терапия

Постановка диагноза включает определенный алгоритм поведения специалиста. Изначально проводится визуальный осмотр, при котором определяется степень отечности, деформация, болезненность и уровень ограничения подвижности. В медицинскую карту больного заносится информация о причинах, послуживших воспалению, состояние организма и перенесенные болезни и инфекции.

Далее специалист назначает лабораторное исследование, оно включает сдачу биохимического анализа крови из вены, общий анализ мочи, иммунологическое обследование и забор синовиальной жидкости из воспаленного колена.

Важно! Для более точного диагноза может быть назначено ультразвуковое исследование колена, рентген, артроскопия.

Диагностику осуществляет врач-травматолог или ревматолог. Для подтверждения диагноза и выявления основного заболевания назначают:

МРТ коленного сустава. Избыточное количество жидкости в полости сустава (экссудативный синовит).

МРТ коленного сустава. Избыточное количество жидкости в полости сустава (экссудативный синовит).

При необходимости пациента направляют на консультацию к аллергологу, инфекционисту, гематологу, эндокринологу и другим специалистам.

Для данного заболевания очень важны инструментальные методы исследования, так как клиническая картина имеет множество сходных признаков с другими заболеваниями костно-мышечной системы человека. Кроме того, на фоне травмы симптомы синовита могут остаться незамеченными.

Поэтому для более точной диагностики недуга используют метод УЗИ. Он хорошо показывает наличие жидкости в синовиальном пространстве, что явно указывает на развитие болезни. Для определения патологических изменений в тканях сустава (утолщений, истончений, дистрофий, некрозов, разрастаний) назначают рентген, КТ, МРТ.

Выраженность воспаления хорошо видна при анализе форменных элементов крови, их отклонения от нормальных показателей.

Диагноз устанавливается по симптоматике, и для дифференциации диагноза проводят пункцию. Синовиальную жидкость передают на микроскопическое и цитологическое исследование для выявления причины заболевания и назначения адекватного лечения. Участок поражения определяют с помощью рентгенографии, а для определения вида синовита назначают артроскопию.

Любой человек, столкнувшись с этим заболеванием, задается вопросом ‒ как лечить синовит коленного сустава. Лечение заболевания должно быть комплексным, и заниматься им должен хирург. На первом этапе проводят пункцию суставной полости для удаления синовиальной жидкости. Затем делают иммобилизацию давящей повязкой либо надколенником, но не более 7 дней, так как длительная иммобилизация и неподвижность сустава чреваты осложнениями и могут вызвать тугоподвижность.

Для уменьшения воспаления применяют противовоспалительные препараты и мази

Широко используют медикаментозное лечение. Для устранения боли и воспаления применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Для снижения нагрузки на ЖКТ на сустав наносят мазь с содержанием диклофенака. Патологический процесс купируют с помощью ингибиторов протеолитических ферментов.

При тяжелых формах синовита применяют внутрисуставное введение кортикостероидов. Если причины, вызвавшие синовит, имеют инфекционный характер, то подключают антибиотикотерапию, либо с целью профилактики проникновения вторичной инфекции в суставную полость после пункции вводят антибиотики.

Если наблюдается затяжная форма коленного синовита или хронический синовит не поддается консервативному лечению, то показано оперативное вмешательство. Проводят тотальную или субтотальную синовэктомию и извлекают из полости коленного сочленения инородные предметы. После оперативного вмешательства осуществляется противовоспалительная, антибактериальная и кровоостанавливающая терапия. Как только общее состояние пациента улучшается, лечение дополняют физиопроцедурами и ЛФК.

Далее специалист назначает лабораторное исследование, оно включает сдачу биохимического анализа крови из вены, общий анализ мочи, иммунологическое обследование и забор синовиальной жидкости из воспаленного колена.

Посттравматический синовит коленного сустава

Синовит коленного сустава – диагноз, который не ставится только на основании анамнеза, жалоб и результатов осмотра сустава, а требует инструментального подтверждения.

Поэтому в постановке диагноза врач ориентируется на данные некоторых инструментальных методов диагностики.

Это исследование очень информативно в выявлении выпота в полости сустава.

Так, если количество экссудата превышает 1 мл, его уже будет видно.

Также при данной диагностике визуализируется утолщение суставной капсулы.

Этот вид диагностики широко применяется для визуализации внутрисуставных структур.

Примерно с третьего дня развития болезни пациенту прописывается курс физиотерапии.

При помощи этой методики воздействия удается достичь таких целей:

  1. Устранить боль.
  2. Восстановить подвижность сустава.
  3. Усилить лимфоотток тканей.
  4. Улучшить кровообращение воспаленной области.

При этом может быть задействованы:

  • СМТ (терапия синусоидально-модулированными токами). СМТ – терапия, которая назначается при острых болях, в самом начале развития болезни. При воздействии СМ-токов происходит потеря чувствительности болевых рецепторов.  наблюдается прилив крови, суставной хрящ начинает восстанавливаться. Тепловое лечение проводится только на первой стадии болезни.
  • Магнитотерапия – воздействие на пораженную область методом низкочастотных импульсов. Назначается только пожилым пациентам, при хроническом синовите. С помощью процедуры удается улучшить подвижность сустава, снять боль, поспособствовать восстановлению поврежденных тканей и хряща
  • Электрофорез – наиболее действенный метод лечения, который при помощи электроимпульсов доставляет лекарство прямо в сустав. С помощью быстрой подачи медикамента в воспаленную область, удается достичь максимальных результатов: отечность сходит, сустав становится более подвижным, устраняется боль, выздоровление проходит гораздо быстрее.

Осложнения

Посттравматический синовит может стать причиной болезней костно-мышечной системы: артритов, бурситов, миозитов, остеомиелита.

В случаях нагноения в синовиальной сумке могут образовываться рубцы, контрактуры и спайки, что существенно снижает двигательную активность сустава и может способствовать инвалидизации пациентов.

Микробы из пораженных сочленений могут с током крови распространиться по организму и вызвать воспаления в других органах и системах (пиелонефриты, миокардиты и др.), общее заражение крови.

Чем руководствуется врач при постановке диагноза

По клиническому течению синовит бывает острый и хронический. А по характеру выпота заболевание делится на: серозное, серозно-фиброзное, гнойное и геморрагическое.

Посттравматический синовит встречается чаще всего и возникает как следствие разрушения тканей.

Синовиальная оболочка реагирует образованием выпота, сглаживаются контуры, сустав увеличивается в объеме в течение нескольких часов. Повышается температура кожных покровов над местом повреждения. Подвижность сустава ограничивается, движения и касание причиняют боль. При остром травматическом синовите возможны также общая слабость, повышение температуры тела, в крови определяется ускорение СОЭ.

Образоваться хронический синовит коленного сустава может у людей разного возраста

Симптоматика гнойного синовита выражена больше. Общее состояние больного ухудшается, наблюдается высокая температура тела и сильная слабость, возможен бред. Боль резкая, сустав значительно увеличен в размерах, отмечается гиперемия кожных покровов. Ткани сустава пропитываются гноем, и возможны точечные кровоизлияния.

Посттравматический синовит коленного сустава без надлежащего лечения может перейти в хроническую форму и сопровождаться водянкой. Постоянное давление жидкости приводит к уплотнению соединительной ткани, нарушается всасывающая способность синовиальной оболочки, и процесс становится хроническим.

Хронический синовит имеет несколько разновидностей, но примерно одинаковую симптоматику. По характеру выпота их различают как серозные, серозно-фибринозные и ворсинчатые. В начальном периоде симптомы выражены слабо, есть жалобы в основном на быструю утомляемость, усталость при ходьбе, небольшую ограниченность движений в суставе, незначительную боль.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector