Бурсит локтевого сустава код мкб 10

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением (M70)

[код локализации см. выше]

Включены: профессиональные болезни мягких тканей

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Причины

Заболевание бурсит очень опасно, при проявление симптомов обязательно посетите своего врача

Воспаление слизистой сумки в медицинской практике называется бурситом. В скелетно-мышечной системе человека насчитывается около 150 бурс, каждая из которых важна для предотвращения трения между сухожилиями, мышцами, суставами. В МКБ 10 бурсит локтевого сустава имеет код М70.2 и М70.3. Заболеваниям мягких тканей, которым характерно воспаление синовиальной капсулы отведен раздел М70. Он разделен на несколько подразделов в зависимости от локализации патологического процесса.

Бурса является щелевидной полостью с содержанием синовиальной жидкости, она выстлана синовиальной оболочкой и относится к вспомогательному аппарату мышц. Воспалительный процесс вызывают гноеродные микроорганизмы, попадающие в сочленение путем повторяющихся травм. Указание присвоенного заболеванию кода по МКБ 10 помогает врачам быстро определить чем болен пациент, обратившийся за помощью. Основные причины возникновения заболевания:

  • перегрузки суставов;
  • механическое повреждение (ушиб, удар);
  • переломы, вывихи, подвывихи, растяжения;
  • нарушенный метаболизм;
  • аутоиммунные патологии;
  • занесение инфекции в результате порезов, царапин.

Острый бурсит появляется в результате переохлаждения, отравления, возрастного изменения в сочленениях. Формированию патологии способствуют другие заболевания суставов, например, артроз или артрит, подагра. Развитие патологического процесса в слизистой сумке возникает по причине присоединения гноеродной микрофлоры, попавшей в бурсу.

Клиническая картина заболевания с острым течением проявляется сильными болями, припухлостью в области пораженного сустава. Отечность означает скопление синовиальной жидкости. Характер скопленного экссудата может быть серозным, серозно-фибринозным, гнойным или гнойно-геморрагическим. Чтобы узнать, что происходит в полости синовиальной капсулы, и какой тип экссудата присутствует, необходимо провести пункцию.

При гнойном экссудате наблюдается локальное повышение температуры тела, а также общая гипертермия. Функционирование суставов нарушается, амплитуда движений снижается из-за болезненности. Хронический бурсит протекает с периодами ремиссии, симптоматика не так ярко выражена как при остром течении болезни.

Естественно, предположить, что бурсит локтевого отростка будет возникать чаще у тех людей, сустав которых перегружен в большей степени. Действительно, эта разновидность заболевания чаще встречается у людей определенных профессий или определенного рода занятий. К ним относятся:

  • профессиональные спортсмены (чаще всего – теннисисты, боксеры, гимнасты, дзюдоисты, борцы, метатели копья и тяжелоатлеты, а также представители различных школ восточных единоборств);
  • люди, чья профессиональная деятельность связана с повышенной нагрузкой на локтевое сочленение: операторы пневматических молотков, слесари, садовники, сталевары. В прошлом эта болезнь очень часто поражала пекарей (необходимость закладывать хлеб в печь на лопате с длинной ручкой-рычагом, нагружающей локтевой сустав), студентов и писарей (переписывание вручную больших объемов текста). Сейчас, когда компьютерный набор текста практически вытеснил ручной, эта проблема может встречаться у операторов ПК, программистов. Как правило, в подобном случае одновременно поражаются и лучезапястные сочленения, тоже подверженные сильной нагрузке;
  • среди прочих слоев населения чаще всего болезни суставов встречаются у людей старших возрастных групп. Бурсит локтевого сустава – не исключение: частота обращаемости по поводу этого состояния значительно возрастает после 50 лет.

Наиболее частые причины развития бурсита локтевого сустава (Таблица 1)

После травмы, как правило, происходит инфицирование полости патогенными агентами. Это могут быть банальные стафилококк или стрептококк (в этом случае мы говорим о неспецифическом бурсите), или более эксклюзивные возбудители — туберкулез, сифилис, бурцелла, гонококк. В этом случае речь идет о специфическом бурсите. Это важно для выбора тактики лечения.

Характер экссудата (жидкости) в полости синовиальной сумки тоже может быть различным: серозным (самый безобидный вариант), геморрагическим (присутствует кровь) и даже гнойным. Наконец, по продолжительности процесса мы можем разделить бурситы на острые, рецидивирующие и хронические.

Все возникающие симптомы связаны с нарастанием количества жидкости в полости окололоктевых сумок, увеличением и деформацией этих образований. А при нагноении выпота появляются местные и общие признаки выраженного воспалительного процесса.

Основные симптомы бурсита подкожной локтевой сумки:

  • появление мягко-эластичного выпячивания в области локтевого отростка плечевой кости;

  • безболезненность или малая болезненность (при отсутствии гнойного воспаления);

  • положительный симптом флюктуации при прощупывании отечной области, что свидетельствует о наличии жидкости внутри образования;

  • сохранение возможности движений в локтевом суставе, хотя они становятся несколько ограниченными и умеренно болезненными;

  • в случае гнойного бурсита – покраснение и инфильтрация кожи, нарастающий отек окружающих тканей, признаки общей интоксикации (лихорадка, недомогание).

Бурсит локтевого сустава код мкб 10

В некоторых случаях заболевание протекает остро, с быстрым нарастанием всех признаков и достаточно сильно выраженным

болевым синдромом

. Но возможно достаточно длительное малосимптомное течение, когда человек отмечает лишь появление деформирующего локоть мягкого безболезненного образования.

Как лечить воспаление локтевого сустава (бурсит)

Берегите себя, старайтесь не получать травмы и у вас будет меньше шансов приобрести бурсит

В МКБ 10 выделяют несколько типов бурсита. По характеру воспаления выделяют такие виды заболевания:

  1. Асептический бурсит, по другому его называют неинфицированным. Из названия болезни видно, что она развивается без влияния инфекции. Чаще его возникновению предшествует травмирование.
  2. Септический бурсит или инфекционный. Патология развивается вследствие попадания инфекции. Его формирование провоцирует туберкулез, сифилис, гонорея или бруцеллез. Сифилитический бурсит имеет код по МКБ 10 М73.1. Гонококковый бурсит возникает по причине попадания в синовиальную сумку гонококковой инфекции, код по МКБ 10 — М73.0 и А54.4.

Кроме того, выделяют гнойный бурсит и острый, а также воспалительный процесс в бурсе может иметь хроническое течение. Хронический вид патологии длится долго с периодами обострения и ремиссии. Классификация десятого пересмотра использует для определения бурсита по МКБ 10 коды М70-М79, в каждом разделе для бурсита отведен определенный код, чтобы было проще определиться с терапией патологии и постановкой диагноза.

Наши суставы находятся в постоянном движении. За счет этого они и живут: известно, что трение суставных поверхностей друг о друга обеспечивает питание хрящей. Если с суставом что-то не так, это очень быстро становится заметным. Боли в суставах – очень распространенная проблема, по статистике, это первая в мире причина по частоте обращаемости за помощью и главный повод для использования анальгетиков. Так что врачам очень часто приходится поломать голову: что же именно послужило причиной «выхода из строя» того или иного сочленения?

Сустав – конструкция не очень сложная, но все же причин возникновения боли в ней предостаточно: может повреждаться суставная поверхность, мягкие ткани вокруг, могут болеть мышцы или кости. Может воспаляться и причинять страдания также и суставная сумка, которую медики называют бурсой. Сумка окружает сочленение, изолирует его от окружающих тканей и создает полость, в которой циркулирует внутрисуставная жидкость – смазка, обеспечивающая мягкое скольжение поверхностей друг о друга. Воспаление этого анатомического образования называется бурситом.

Бурситы наиболее характерны для крупных, нагруженных сочленений с большой амплитудой движений – плечевого, коленного, локтевого. Для каждого из суставов известен свой круг ситуаций, провоцирующий развитие бурсита. В МКБ-10 бурситам присвоен код 70-71.

Локтевой сустав у человека очень востребован. Связано это с активным использованием верхних конечностей в повседневной жизни, работе. Локтевой сустав – второй после плечевого по объему выполняемой нагрузки (если речь идет о верхней конечности).

Анатомические особенности и локализация заболевания

Локомоторная система представляет собой сложную конструкцию, состоящую из сухожилий, связок, мышц, хрящей и костей. Старение негативно влияет на все структуры, в том числе на синовиальные сумки. Чаще всего от бурсита страдают локти, плечи, колени, бедро и голеностоп. Благодаря наличию суставных капсул, сочленениям обеспечена высочайшая мобильность.

  1. Воспаление, протекающее в передней подкожной, подфасциальной, подсухожильной преднадколенниковой сумке называется препателлярным бурситом. В МКБ 10-го пересмотра этому виду заболевания присвоен код М70.4.
  2. Локализация воспаления в поверхностной большеберцовой и нижней глубокой поднадколенниковой сумках называется инфрапателлярным видом бурсита. Этот вид заболевания не имеет определенного кода в международной классификации болезней, поэтому его относят к другим болезням мягких тканей, которые связанны с нагрузкой на сочленения и находятся под кодом М70.8 или М70.9, если заболевания является неуточненным.

Коленный сустав имеет 10 синовиальных сумок, каждая из которых подвергается воспалительному процессу. Реже воспаляется сумка, находящаяся в медиальной части голени. В отличие от колена, в локтевом суставе находится несколько синовиальных сумок, обеспечивающих мобильность трем различным сочленениям, но заболевание чаще поражает одну синовиальную сумку. Бурситу локтевого отростка в МКБ 10-го пересмотра отведен код М70.2, другим видам заболевания отведен код М70.3.

В МКБ 10 выделяют большеберцовый коллатеральный бурсит, этому заболеванию отведен код М 76.4. Из названия становится понятно, что локализация патологии — область большеберцовой кости. В Международной классификации болезней не зафиксировано случаев этого заболевания, связанных с летальным исходом.

Оно замечательно поддается лечению. Статистические данные показывают, что большеберцовый коллатеральный бурсит диагностирован у 74, 382 мужчин и 85, 839 женщин. Из этого был сделан вывод, что патологи на 15% чаще встречается среди женщин. В группе риска находятся личности 45–49 лет. Тазобедренный сустав имеет седалищную сумку, вертельную, подвздошно-гребешковую и сумку ягодичной мышцы.

Если локализация воспаления находится в плечевом суставе, на медицинской карточке пациента будет написан код М75.5. Плечевой бурсит обозначают этим кодом, если воспалилась одна из синовиальных сумок сочленения. Плечо окружено тремя синовиальными карманами: субдельтовидный, поддельтовидный, подакромиальный.

  • плечелоктевой сустав – между плечевой и локтевой костями;
  • плечелучевой сустав – между плечевой и лучевой костями;
  • лучелоктевой сустав – между лучевой и локтевой костями.

Благодаря подобному устройству в сочленении возможны такие движения, которые обеспечивают высочайшую мобильность нижележащих отделов верхней конечности: предплечья и кисти.

Бурсит локтевого сустава код мкб 10

Капсула локтевого сустава состоит из двух слоев, или листков, как говорят медики. Внутренний слой обеспечивает выработку влаги для сочленения, наружный – придает капсуле прочность. Капсула охватывает все три сустава, образуя подобие замкнутого мешочка.

Имеет также значение и тот факт, что в полости сустава капсула образует складки, перегородки, в результате чего он имеет сложное многокамерное строение. Например, передние и задние отделы суставной полости сообщаются друг с другом только через узкое отверстие-щель между лучевой и локтевой костями.

Капсула и связки в локтевом суставе очень развиты: например, самая мощная из связок – внутренняя,- может выдерживать нагрузку на растяжение до 230 кг, другие обладают прочностью докг на разрыв.

Из всех суставов локтевой, пожалуй, имеет самую высокую реактивность в ответ даже на незначительное повреждение. Причиной тому – особенности его кровоснабжения и иннервации. Дело в том, что главная артерия сустава, создает целых три развитых сосудистых сети в его капсулы: две – во внутреннем слое и одну – в наружном.

В складках же суставной сумки сосуды вообще могут образовывать петли. Такое строение задумано природой для лучшего оттока крови из сочленения, что в норме и происходит. Но при малейшей травме суставной сумки возникает снижение ее пропускной способности для кровотока – и сустав очень быстро отекает.

Кроме того, масса нервных окончаний заложена во всех слоях суставной сумки. Боль, которая сопровождает любую травму или воспаление, воспринимается организмом как сигнал опасности, и мышцы, окружающие локтевой сустав, сразу же спазмируются – возникает иммобилизация локтя. При этом спазм носит выраженный характер и тоже противодействует оттоку крови – отек развивается за очень короткий промежуток времени.

Как лечить заболевание в соответствии с единым нормативным документом?

Лечение бурсита начинается после прохождения диагностики. Для постановки диагноза используют рентгенографическое исследование, магнитно-резонансную томографию, ультразвук. Иногда требуется провести эндоскопию сочленения или артрографию. Если из ранки выделяется гнойное содержимое, проводят пункцию, синовиальную жидкость исследуют в лабораторных условиях, берут общий анализ крови и только затем назначают лечение.

Терапия воспалительного процесса синовиальной сумки заключается в ускоренном рассасывании экссудата, уменьшении болевых проявлении и отечности. Лечащий доктор назначает нестероидные противовоспалительные медикаменты, антибиотики. Важно пройти полный курс лечения, иначе заболевание приобретет хроническое течение.

После улучшения состояния пациента, уменьшения боли и отечности, физиотерапевт показывает пострадавшему упражнения, которые необходимо выполнять для восстановления подвижности сочленения. Неплохой результат дает мануальная терапия. Курс массажей восстанавливает мышечную силу, устраняет припухлость, снимает мышечное напряжение.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Признаки

В начале заболевания возникает видимый отек синовиальной сумки. Он имеет четкие границы, эластичен при надавливании и не вызывает боли. Подвижность на этом этапе сохраняется в полном объеме. В дальнейшем отечность усиливается. Кожа над опухолью становится горячей и покрасневшей. Поздние симптомы воспаления проявляются в виде расширения площади поражения.

Температура тела повышается до фебрильных цифр. Появляется мучительный болевой синдром. Общее состояние значительно ухудшается. В случае нарушения целостности кожного покрова, в области поражения могут появиться выделения гнойного содержимого. При дальнейшем прогрессировании развиваются осложнения.

Фото гнойного бурсита

Болезнь является следствием размножения в синовиальном мешке, бактерий, вызывающих воспалительный процесс.

Основные причины, способствующие поражению инфекцией:

  • повреждение сустава в результате травм, падений с высоты и занятий подвижными видами спорта;
  • длительное, механическое раздражение или давление. Чаще бывает у рабочих строительных профессий, по причине, вынужденного стояния на коленях. А также часто страдают труженики офисов, которые любят опираться на локти, во время работы;
  • проникновение микроорганизмов через порезы, незначительные трещины и ссадины;
  • кожные заболевания;
  • ревматоидный артрит и рожистое воспаление;
  • операция на сустав;
  • переломы костей;
  • общие инфекционные процессы в организме. К ним относятся венерические болезни, заражение крови, туберкулез и воспаление миндалин.

Диагностирование

Для специалиста распознавание бурсита не вызовет затруднений. Назначению требуемого лечения предшествует прохождение следующих видов диагностики:

  1. Рентгенография пораженной области.
  2. УЗИ, на предмет наличия в очаге гноя и определения состояния оболочки синовиального мешка.
  3. Пунктирование, с целью взятия жидкости на посев. Этот метод помогает точно определить возбудителя инфекции.
  4. Клинический анализ крови на стерильность.
  5. Общий анализ крови и мочи, для определения количества лейкоцитов.

По степени выраженности клинических признаков распознают две формы.

Лечение

Острый гнойный бурсит — это опасное и серьезное заболевание. Как лечить и какой способ применить определяет только врач. Консервативный метод допускается лишь в случае серозного воспаления сумки. Он предусматривает отсасывание жидкости через прокол, с дальнейшим промыванием антисептическим препаратом. Далее, проводят тугое эластичное бинтование, и назначают процедуры УВЧ.

Острый процесс требует обязательного хирургического вмешательства. Операция предусматривает вскрытие очага воспаления с удалением содержимого. Одновременно обрабатывается синовиальная полость. После разреза рана дренируется и далее закрывается вторичным натяжением. Часть стенок синовиальной сумки тоже иногда удаляется.

Процесс затягивания раны может осложниться появлением свищей, через которые выделяется серозная жидкость. Для предотвращения присоединения вторичной инфекции, перевязка после операции проводится ежедневно. При возникновении повторных бурситов может применяться удаление всей околосуставной сумки. Лечение после операции заключается в использовании антибиотиков, физиотерапии и качественного обезболивания.

Осложнения

Несвоевременное обращение за медицинской помощью и незавершенное лечение, может привести к возникновению ряда опасных осложнений:

  1. Флегмонозное поражение сустава с вовлечением в процесс более обширного участка тканей.
  2. Лимфаденит (воспаление лимфоузлов и их протоков).
  3. Гнойный артрит.

Профилактика возникновения воспалений в суставах сводится к подавлению развития бактериальной инфекции в ране, снижению частоты травматизма и механического воздействия. Не последнюю роль играет и укрепление иммунитета. Среди способов профилактики наиболее важные:

  1. Тщательная дезинфекция раневых поверхностей, включая мелкие царапины.
  2. Исключение повреждений.
  3. Незамедлительное подавление воспаления в очаге.
  4. Правильное сбалансированное питание.
  5. Режим труда и отдыха.
  6. Здоровый образ жизни.

Раннее обращение за специализированной помощью и профессиональное лечение, до минимума снижает риск возникновения опасных осложнений бурсита. В этом случае процесс выздоровления не затянется, и благоприятный прогноз будет гарантирован.

У человека локтевой сустав относится к сложным суставам, ведь он обеспечивает подвижное сочленение между 3 костями. Фактически это комплекс из 3 суставов, обеспечивающий сгибание-разгибание предплечья и его вращение с перекрещиванием локтевой и лучевой костей. Для уменьшения трения суставных поверхностей и питания хрящей суставная капсула образует специальные карманы – сумки или бурсы.

Типичная клиническая картина воспаления подкожной окололоктевой сумки позволяет быстро установить верный диагноз. Затруднения возможны при стертых формах заболевания с поражением лучелоктевой или межкостной локтевой бурсы. Для подтверждения диагноза используют пунктирование, УЗИ и рентгенографию области локтевого сустава. Могут быть назначены также МРТ пораженной области, серологические исследования крови и взятой при пункции жидкости.

Тактика лечения бурсита локтевого сустава зависит от формы и типа течения заболевания. Гнойный процесс требует обязательной эвакуацим гноя, промывания полости сумки и введения в нее лекарственных средств (кортикостероидов и антибиотиков). При хирургическом лечении бурсита локтевого нерва предпочтение отдается пунтированию, лишь при распространяющемся гнойном процессе с развитием артрита, гнойных затеков и других осложнений проводят широкое вскрытие очага с последующим дренированием.

Операция показана и при хроническом бурсите. Частые рецидивы, недостаточная эффективность консервативной терапии, нарастание изменения окружающих тканей являются показаниями к радикальному лечению с удалением всей воспаленной сумки.

При остром серозном воспалении и небольшом объеме скопившегося экссудата врач может рекомендовать консервативную терапию. Назначаются покой с мягкой фиксацией пораженной руки косыночной повязкой или специальной съемной шиной, наложение эластичных повязок на область подкожной сумки, мази на основе нестероидных противовоспалительных препаратов.

В схему лечения обязательно включают ЛФК и физиотерапию (фонофорез, электрофорез, УВЧ, магнитотерапия, парфиново-озокеритовые аппликации). При остром бурсите они проводятся после снижения остроты воспаления, а при хроническом проводятся вне периода обострения заболевания. Для улучшения микроциркуляции в пораженной области могут быть использованы пиявки (гирудотерапия).

Народные средства от бурсита локтевого сустава желательно использовать после консультации с врачом, не заменяя ими рекомендованной медикаментозной терапии. Это могут быть разнообразные компрессы и примочки на основе лекарственных растений и продуктов пчеловодства.

Гнойный бурсит локтевого сустава требует более серьезного подхода к лечению. Пациент направляется к хирургу, тот проводит пункцию сумки, промывает ее и вводит антибиотики и кортикостероиды непосредственно в очаг воспаления. Далее лечение продолжают с соблюдением всех принципов гнойной хирургии, в случае тяжелых форм оно может проводиться в условиях стационара.

Хронический бурсит локтевого сустава также требует оперативного вмешательства, так как при этой форме заболевания создаются условия для частых рецидивов воспаления.

Под термином «спондилит» принято понимать совокупность всех воспалительных процессов, поражающих позвоночный столб. В МКБ-10 нет единого кода, характеризующего эту болезнь. Каждый вариант спондилита шифруется отдельно, разброс колеблется в пределах М45-49. Симптомы заболевания приносят тяжелейший дискомфорт больному, так как в процесс часто вовлекается не только позвоночник, но и многие суставы. Сильная боль, ограничение движений вынуждают человека обращаться за медицинской помощью.

Однако диагностика спондилита – трудоемкий процесс. Первоначальные изменения на рентгенограммах видны слабо, нужна компьютерная или магнитно-резонансная томография. На КТ признаки болезни видны четко, но чаще она диагностируется уже в запущенных стадиях. Наиболее вероятно поражение поясничных позвонков, что отражается известной рентгенологической классификацией.

Спондилит – лечение

Терапия заболевания — преимущественно консервативная, но выбор конкретного препарата зависит от особенностей болезни. Специфические процессы, включая туберкулезный или реактивный спондилит, вызванные воздействием бактериальных микроорганизмов, требуют назначения антибиотиков. Лечение болезни не обходится без анальгетиков, включая нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Ниже представлена таблица используемых лекарственных препаратов.

Основные принципы лечения спондилита включают борьбу с инфекцией, обезболивание и симптоматическую помощь. Сроки лечения индивидуальны: реактивные изменения проходят в течение нескольких недель, аутоиммунные болезни, включая анкилозирующий спондилит, нуждаются

в постоянной поддерживающей терапии. Антибиотики при наличии симптомов интоксикации назначаются коротким курсом, за исключением специфических поражений костной системы, вызванных микобактерией туберкулеза, бруцеллой или другими микроорганизмами.

Народными средствами можно помочь больному уменьшить болевые ощущения и снизить активность воспаления. Знахарские методики не слишком эффективны, так как необходимо комплексное лечебное воздействие на этиологическую основу заболевания. Из растительного сырья при спондилитах используются:

  • трилистник;
  • чеснок с подсолнечным маслом;
  • лавровый лист;
  • хрен или редька;
  • адамов корень;
  • березовый деготь.

Народные средства применяются только наружно в виде растираний. Основная задача – добиться отвлекающего эффекта, чтобы больной почувствовал облегчение от страданий. Однако полноценной помощи без надлежащей терапии в условиях медицинского учреждения человек не получит, поэтому применять знахарские методики лучше в комплексе с врачебными назначениями.

Анкилозирующий тип

Заболевание, поражающее суставы и позвоночник, имеющее аутоиммунное происхождение, называется анкилозирующим спондилитом (болезнь Бехтерева). Представлено в существующей классификации заболеваний – код по МКБ 10 – М45. Суть — в постепенном нарастании болевых ощущений и неподвижности в крупных суставах и позвоночном столбе, особенно в крестцовом отделе. В результате возникает анкилоз – полное отсутствие активных движений в сочленении.

Диагностика складывается из клинических критериев и лабораторно-инструментального подтверждения. Наиболее актуальные:

  • скованность движений наряду с болевыми ощущениями более 90 дней в году в нижней части спины;
  • уменьшение экскурсии грудной клетки;
  • рентгенологические изменения, характерные для двустороннего поражения крестцово-подвздошного сочленения;
  • обнаружение антигена HLA B27 в крови;
  • периферические артропатии наряду с болевыми ощущениями в пяточной зоне;
  • поражение увеального тракта глаз;
  • повышенное СОЭ;
  • изменения на КТ или МРТ по типу Модик 1, 2 или 3 с захватом паракостальной клетчатки.

Диагностические критерии считаются важными, если у больного имеется сочетание хотя бы трех из них. Клинические рекомендации предписывают проведение диагностических тестов всем пациентам с болевыми ощущениями в позвоночнике с иррадиацией в нижние конечности.

Лечение анкилозирующего спондилита – сложная задача, так как болезнь отличается неуклонным прогрессированием в течение всей жизни. Можно ли полностью вылечить пациента? Даже современные методы терапии не в состоянии этого сделать, однако они могут существенно улучшить его качество жизни.

  • противовоспалительную терапию с помощью нестероидных средств;
  • иммуносупрессию – применяются цитостатики и глюкокортикостероидные гормоны;
  • эффективное обезболивание с помощью НПВС и простых анальгетиков;
  • расслабление мышц либо усиление их тонуса посредством миорелаксантов;
  • физиолечение – диадинамические токи, амплипульс, электрофорез лекарств;
  • массаж и ЛФК.

Строение и функции суставных сумок

Суставные сумки – это замкнутые образования в виде мешочков с синовиальной жидкостью, которые располагаются возле суставов. Они предназначены для смягчения трения между плотными сухожилиями и костно-хрящевыми образованиями, а также для защиты окружающих тканей от повреждений при активных движениях. В области локтевого сустава располагаются 3 сумки: подкожная локтевая, межкостная локтевая и лучелоктевая.

Капсула каждой бурсы имеет наружную плотную соединительнотканную оболочку и внутреннюю синовиальную, клетки которой выделяют особую синовиальную жидкость. Сумки достаточно прочно зафиксированы и не смещаются при движениях в локтевом суставе, амортизируя и защищая ткани от избыточного давления выступающих участков костей.

Благодаря содержанию крупных белковых молекул (гиалуроновой кислоты и некоторых других) эта жидкость обладает достаточно большой вязкостью. Даже небольшого ее количества достаточно для обволакивания внутренних стенок сумки. Коллоидность жидкости вместе с малой растяжимостью капсулы обеспечивает большую упругость бурсы, она способна смягчать трение и давление значительной силы.

Но при резких локальных ударах, повторных чрезмерных нагрузках или часто повторяющемся продолжительном сдавливании происходит микроповреждение стенок сумки. В результате развивается воспаление сумки локтевого сустава – бурсит. В такой процесс чаще всего вовлекается подкожная локтевая бурса, но возможно поражение и других сумок. Встречаются и другие причины бурсита локтевого сустава.

Бурсит локтевого сустава — почему возникает и как лечить?

Основные симптомы: Болят руки

Бурсит локтевого сустава (код по МКБ-10 70-71) представляет собой достаточно распространенное заболевание.

Поражает он главным образом представителей определенных профессий, однако нередко возникает при наличии в организме обширного воспалительного процесса. Развивается бурсит достаточно медленно, что может мешать своевременной диагностике.

Без лечения бурсит может привести к утрате способности владеть пораженной рукой, поэтому чем раньше будет получена медицинская помощь, тем лучше для пациента.

Важную роль в успешном лечении бурсита играет своевременная диагностика

Что такое бурса?

Бурса – соединительнотканная оболочка, которая окружает сустав. Изнутри бурсу выстилают клетки, вырабатывающие синовиальную жидкость. Именно эта жидкость выполняет роль амортизатора, одновременно препятствуя преждевременному изнашиванию суставных поверхностей костей, образующих локтевой сустав. Кроме того, жидкость питает суставные хрящи.

Локтевой сустав окружен тремя бурсами, каждая из которых при наличии необходимого количества синовиальной жидкости исправно выполняет свои функции. Иногда в одной из бурс начинается воспалительный процесс, в силу чего меняется состав синовиальной жидкости. В результате развивается заболевание под названием бурсит.

Бурситом болеет не только человек. Часто развивается бурсит локтевого сустава у собак, которые получили травму во время прогулки или драки с другими животными. Бурсит может поражать любой сустав, например, колено после перенесенной травмы.

Это важно! Если вы во время работы часто сидите за столом с опорой на локти, для профилактики бурсита время от времени выполняйте несложные упражнения для рук, например, круговые вращения в локтях. Это станет отличной профилактикой бурсита.

Выделяют следующие причины развития бурсита (код по МКБ-10 70-71):

  • артрит. При воспалении хряща в суставной сумке начинает скапливаться избыток жидкости;
  • систематически повторяющиеся микротравмы. Обычно травмы бывают вызваны систематически повторяющимися движениями, в результате чего бурсит считается профессиональным заболеванием людей, которые по роду своей деятельности часто опираются локтевым суставом о какую-либо твердую поверхность. Это могут быть учащиеся, художники, граверы, а также спортсмены, в частности, теннисисты;
  • заболевание может развиваться после полученной травмы локтевого сустава;
  • инфекционный процесс. Особенно часто бурсит развивается в том случае, если травма, ставшая для инфекции «входными воротами», расположена в области локтя. Через поврежденную кожу проникает болезнетворный микроорганизм, в результате чего суставная сумка воспаляется. Иногда возбудитель проникает в сустав не снаружи, а изнутри, например, через кровоток или по лимфатическим сосудам;
  • в крайне редких случаях врачи говорят о идиопатическом бурсите сустава, код которого по Международной классификации болезней также 70-71, то есть о патологическом процессе, причины которого выяснить не удалось.

Предрасполагающими факторами к развитию бурсита являются:

  • хронические заболевания эндокринной системы, например, сахарный диабет;
  • ослабление иммунитета вследствие перенесенного инфекционного заболевания или приема иммунодепрессантов;
  • злоупотребление стероидными препаратами. Особенно часто стероиды принимают спортсмены, которые во время тренировок перегружают опорно-двигательную систему, в том числе и локтевой сустав. По этой причине бурсит часто развивается у тяжелоатлетов, пауэрлифтеров и т. д.

Это важно! Людям, страдающим от сахарного диабета, необходимо особенно внимательно относиться к лечению любых повреждений кожи, своевременно обрабатывать их антисептиками и делать перевязки. Даже незначительная травма при диабете может спровоцировать серьезный воспалительный процесс.

Бурсит — это болезненное и неприятное заболевание, поэтому лучше предостеречь болезни, особенно это важно для людей с сахарным диабетом, которые находятся в группе риска

На наличие бурсита указывают следующие симптомы:

  • отеки в области локтевого сустава. Отечность может возникать беспричинно, не причиняя никакого беспокойства и не ограничивая подвижность конечности. Такой симптом может развиваться на ранних этапах развития бурсита;
  • со временем отечность развивается все чаще, при этом в области сустава возникают болезненные ощущения;
  • кожа локтя становится красной;
  • может подниматься температура, при выраженном воспалительном процессе у человека развивается лихорадочное состояние, сопровождающееся резкой болью в локтевом суставе;
  • воспалительный процесс приводит к появлению симптомов общей интоксикации организма (слабость, потеря аппетита. Раздражительность и т. д.);
  • при попытках согнуть руку появляются болевые ощущения, в связи с чем человек старается как можно меньше пользоваться пораженной конечностью;
  • увеличиваются в размерах лимфоузлы.

Выделяют три вида бурсита:

  • серозный бурсит локтевого сустава, при котором синовиальная жидкость не инфицирована. Этот тип заболевания наименее опасен и достаточно прост в лечении. Однако серозная форма может переходить в другие типы заболевания;
  • гнойный бурсит, характеризующийся нагноением в бурсе;
  • геморрагическая форма, при которой в синовиальной жидкости можно обнаружить следы кровоизлияний.

Это важно! Без лечения бурсит быстро переходит в гнойную форму. Гнойный бурсит локтевого сустава чреват тем, что на пораженном локте появляются нарывы и флегмоны. Гной может прорываться наружу, в результате чего образуются свищи.

Поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать первые симптомы заболевания: быстро вылечить бурсит можно только на начальном этапе его развития.

Не следует ставить себе диагноз по фото в интернете: определить, что вызвало болевые ощущения, может только врач.

При терапевтическом лечении бурсита очень важно обеспечить покой пострадавшей руке, чтобы не вызывать болезненные ощущения

Если вы обнаружили у себя симптомы бурсита локтевого сустава, однако в ближайшие дни не имеете возможности обратиться к врачу, действуйте следующим образом:

  • наденьте на локтевой сгиб эластичную повязку. Благодаря этому вы сможете ограничить двигательную активность в пораженном суставе, что затормозит развитие патологического процесса и снизит интенсивность болезненных ощущений. Повязка не должна быть слишком тугой, иначе будет нарушено кровообращение в пострадавшей руке;
  • чтобы минимизировать болевые ощущения, следует поочередно делать горячие и холодные компрессы;
  • следует отказаться от тренировок, во время которых в работу включается пораженный сустав.

Как лечить в домашних условиях бурсит локтевого сустава? Не стоит искать советов в интернете: даже если симптомы незначительны, порекомендовать схему терапии может только врач.

Это важно! Приведенные выше рекомендации помогут лишь снизить дискомфорт, причиняемый бурситом. Заменить полноценное лечение бурсита они не могут.

Важно помнить, что поставить верный диагноз сможет только врач, поэтому не стоит легкомысленно относиться к своему здоровью, а при первых неприятных симптомах стоит отправиться к поликлинику

Как вылечить бурсит? На первых этапах развития бурсита отличного эффекта позволяет добиться консервативное лечение, включающее целый ряд мероприятий. Обычно назначаются как препараты для перорального применения, так и инъекционные медикаменты. Дополнительно рекомендуются мази и кремы, облегчающие состояние пациента.

Наилучшего эффекта при лечении воспаления локтевого сустава (бурсите) и позволяют добиться нестероидные противовоспалительные лекарства, а также обезболивающие мази.

Чаще всего при бурсите локтевого сустава пациенты принимают Анальгин, Ибупрофен, Целекоксиб и другие препараты.

Медикаментозное лечение длится от одной до двух недель и зависит от стадии заболевания, состояние пациента и реакции его организма на лечение. Препараты помогают вылечить даже острый бурсит локтевого сустава.

В обязательном порядке медикаменты дополняются средствами для местного применения — мази, кремы и гели, обладающие свойством снимать воспаление и купировать болевой синдром (Долобене, Вольтарен и т. д.). Используются также жидкие средства для компрессов, например, Диметирсульфоксид. Выбор препаратов должен осуществлять лечащий врач. Заменять лечебную мазь без его ведома не следует.

В домашних условиях болезнь можно лечить димексидом. Компрессы из димексида не только снимают боль, но и эффективно избавляют от отеков и помогают быстро избавиться от воспалительного процесса.

Для снятия воспалительного процесса применяются антибиотики, эффективно справляющиеся с гнойным процессом. Выбрать антибиотик должен врач: самостоятельное назначение подобных сильнодействующих препаратов может привести к непредсказуемым последствиям.

Параллельно с лечением бурсита локтевого сустава антибиотиками принимаются пребиотики, позволяющие восстановить микрофлору желудочно-кишечного тракта.

Принимать таблетки нужно строго по схеме, лечащего врача, в противном случае нужного эффекта добиться не удастся.

Совет! Лечение бурсита локтевого сустава народными средствами может проводиться только под наблюдением врача. Народное лечение бурсита локтевого сустава может привести к потере драгоценного времени и переходу болезни в хроническую форму.

Если консервативное лечение не помогло больному, врачи готовят его к хирургическому вмешательству, которое поможет навсегда устранить эту проблему

В том случае, если консервативное лечение не позволило получить необходимый результат и улучшить состояние пациента, назначается хирургическая операция.

К какому врачу направить пациента, решает терапевт: обычно помогают пациентам с бурситом хирурги-ортопеды, при гнойной форме заболевания может потребоваться помощь специалиста по гнойной хирургии.

Операция может быть показана пациентам, которым диагностирована гнойная форма бурсита. Операция помогает, если пациента мучает хронический бурсит локтевого сустава с частыми рецидивами.

Удаление бурсы локтевого сустава, которое нередко практиковалось в прошлом (бурсэктомия) является довольно травматичной операцией с длительным периодом восстановления. Поэтому в наши дни к бурсэктомии прибегают довольно редко.

Спондилит — что это: симптомы, диагностика и способы лечения

Если быть точным, то в локтевом сочленении существует не одна, а целых три сумки. И хотя по сути своей они все равно образуют единую цельную конструкцию, с анатомической и клинической точки зрения их лучше рассматривать отдельно. К ним относятся:

  • подкожная сумка: обволакивает сустав по периметру;
  • лучеплечевая: охватывает головки лучевой и локтевой костей;
  • межкостная локтевая: расположена надо всеми тремя костями сустава.

В зависимости от того, с какой именно сумки начинается воспаление, бурсит локтевого сустава может манифестировать различными симптомами. Но в последующем, как правило, патологический процесс перекидывается на все три бурсы, и различия в первоначальной клинике попросту стираются.

При бурсите могут встречаться следующие симптомы и синдромы:

  1. Отек обычно возникает раньше, чем другие симптомы, и беспокоит пациента больше всего. При микротравмах, аутоиммунных заболеваниях отек начинается исподволь и может длительное время быть единственным проявлением бурсита. При отсутствии лечения он прогрессирует: сустав увеличивается в размерах, движения в нем нарушаются, появляются другие признаки болезни.
  2. Для бурсита характерно полусогнутое, вынужденное положение руки. С наружной стороны сустава его капсула выпячивается. В области же локтевого отростка – самой выступающей части сустава – определяется значительно увеличенная суставная сумка, напоминающая по размерам сливу (в разогнутом состоянии конечности).
  3. Покраснение кожи наблюдается не всегда и свидетельствует не только о нарушении оттока внутрисуставной жидкости, но и об активно текущем воспалении – микробном, аутоиммунном.
  4. Боль всегда сопровождает воспаление, поэтому при бурсите в различных вариантах — от ощущения дискомфорта до выраженного болевого синдрома, приводящего к невозможности движения в локте. Интенсивность боли напрямую зависит от выраженности воспаления;
  5. Общие симптомы воспаления – лихорадка, интоксикация – мало характерны для изолированного бурсита, если только не произошло инфицирование суставной сумки.

Все эти проявления характерны не только для бурсита и могут встречаться при других ревматологических и травматологических заболеваниях – артритах, эпикондилитах, переломах и растяжениях и др. Поэтому для правильной диагностики бурсита большое значение оказывают дополнительные методы исследования, а также правильно собранный анамнез.

Консистенция припухлости мягкая, размер может достигать7 — 10 сантиметров. При пальпации определяется флуктуация в зоне поражения. Естественно, присутствует болевой синдром и признаки общей интоксикации, в том числе недомогание и повышение температуры тела.

Важное отличие бурсита от артрита локтевого сустава — функция последнего из-за боли несколько нарушена, но объем движений совершенно не ограничен, как это бывает при артрите.

Если бурсит приобретает гнойный характер, а воспаление начинает распространяться на соседние ткани (флегмонозное воспаление), самочувствие пациента ухудшается в разы, температура тела повышается до сорока градусов. В этом случае может понадобиться госпитализация.

Туберкулезный

Микобактерия туберкулеза имеет тропность не только к легочной ткани. Она способна распространяться с током крови и создавать воспалительные очаги в костных структурах. Так возникает туберкулезный спондилит — вторичный процесс после прогрессирования легочной патологии. В позвоночнике, особенно в нижних отделах, возникает очаг специфического воспаления, который сложен для диагностики и лечения. Код МКБ 10 для туберкулезного спондилита – М48.

  • боли в позвоночнике;
  • кашель или одышка;
  • ограничение движений и скованность в пораженном отделе позвоночного столба;
  • иррадиация болей в ногу;
  • слабость, утомляемость, иногда субфебрилитет.

Диагностика туберкулезного спондилита включает проведение клинических и лабораторно-инструментальных тестов. Из специфических обследований — диаскин-тест, но его показатели лишь косвенно свидетельствуют о наличии микобактерии в организме. Особенно важно обращать внимание на появление болей в спине после перенесенного легочного туберкулеза. Рентгенологические признаки спондилита:

  • узурация позвонков;
  • очаги остеопороза в центральной части кости;
  • участки распада, которые лучше видны при компьютерной томографии;
  • клиновидные деформации тел позвонков;
  • разрушение межпозвонковых дисков и сужение пространства между ними.

Лечение туберкулезного спондилита включает применение нестероидных противовоспалительных средств и специфических антибиотиков, действующих на микобактерию.

Изучая форумы, легко придти к выводу о распространенности туберкулезного спондилита. Однако это — миф, так как заболевание встречается исключительно редко на фоне неадекватного или запоздалого лечения легочного процесса. Главный вопрос – заразен или нет больной с туберкулезным спондилитом — лежит в плоскости именно первичного очага. При наличии активности в легочной ткани больной может выделять микобактерии, то есть заражать окружающих.

Поэтому эффективное лечение туберкулезного спондилита невозможно без применения препаратов, нивелирующих активность микобактерии. Терапию назначает фтизиатр совместно с ревматологом, который подбирает эффективное обезболивание. При полноценной противотуберкулезной терапии прогноз в отношении поражений позвоночника — благоприятный.

Асептический

Воспалительный и дегенеративный процесс в ткани позвонков может развиваться вследствие воздействия внешних причин. Так развивается асептический спондилит, причиной которого являются травматические повреждения позвоночного столба. После удара или компрессионного перелома чаще поясничного отдела позвоночника в костной ткани формируется гематома.

Болезнь протекает с сильным болевым синдромом, который плохо купируется анальгетиками. Боль иррадиирует в ногу, ягодицу, что часто приводит к ошибочному диагнозу остеохондроза и затягиванию лечения. При выполнении МРТ или КТ поясничного отдела позвоночника все типичные проявления спондилита легко читаются. В процесс вовлекается паравертебральная клетчатка, но применение анальгетиков, гормонов и местной новокаиновой блокады дают результат.

Воспаление после травмы всегда стерильно. Это связано с отсутствием входных ворот для инфекции. Однако процесс может принять гнойный характер при присоединении бактерий гематогенным путем. Это утяжеляет течение болезни:

  • усиливаются боли;
  • повышается температура;
  • появляется интоксикация;
  • верифицируются новые изменения на томограммах;
  • ухудшается общее состояние пациента.

Спондилит может носить реактивный характер, так как на месте травмы резко снижен локальный иммунитет. Это позволяет потенциально любому инфекционному агенту усилить воспаление в позвоночнике. Повторный гнойный спондилит встречается редко, но регистрируется регулярно во всех возрастных группах населения.

Псориатический

Среди кожных заболеваний псориаз занимает отдельную нишу. Это связано с возможностью патологии поражать костную ткань. Более 13% людей в мире болеют псориазом, суть которого заключается в иммунной реакции к клеткам кожи. В результате невыясненной причины появляется гиперкератоз, который захватывает большие поверхности кожных покровов.

Псориатический спондилит диагностируется в следующих ситуациях:

  • наличие бляшек на коже;
  • длительно текущий псориатический процесс с поражением суставов;
  • отсутствие инфекционных очагов в организме;
  • отрицательные пробы на болезнь Бехтерева;
  • пробное лечение псориаза приносит значительное облегчение больному.

Любой тематический форум пестрит сообщениями о поражении позвоночника при псориазе. Но спондилит остается достаточно редким осложнением.

Неспецифический

Любой инфекционный агент способен вызвать аутоиммунный ответ в организме человека. Антитела поражают и костную ткань, вызывая реактивный спондилит. Часто он носит неспецифический характер, так как банальная острая или хроническая инфекция способна опосредованно поражать костную ткань. Часто развивается только аксиальный спондилит, но что это такое?

Классические признаки неспецифического спондилита:

  • четкая связь с перенесенной инфекцией;
  • распространенный или локальный процесс с поражением только позвоночника или суставов;
  • хороший ответ на пробное антибактериальное лечение;
  • уровень скованности не слишком выражен, пациента больше волнует боль;
  • процесс сугубо серонегативный, все ревматологические пробы отрицательные;
  • наличие симптомов одновременного поражения других органов или систем – кишечника (бруцеллезный или энтерококковый характер патологии), нервной или мышечной ткани.

Спондилит, вызванный энтерококком, протекает с пищеварительными расстройствами и температурной реакцией. Другие бактерии способны сформировать гнойный очаг в ткани позвоночника, что характерно для стафилококка. При КТ видны признаки локального абсцесса, который вскрывается хирургическим путем.

Если поражается тело позвонка, то это — передний спондилит, более характерный для хронического вялотекущего реактивного процесса. Четко на КТ-томограмме виден синдром Андерсена – отек и деформация межпозвонкового диска. Периферический спондилит сочетает поражение позвоночного столба и крупных суставов, что говорит о тяжести воспалительных изменений.

Диагностика и лечение

Это золотой стандарт в ортопедии, ревматологии и травматологии, которое позволяет оценить структуру, контуры костей, наличие или отсутствие переломов. На рентгенограмме невозможно увидеть мягкие структуры – мышцы, связки, кожу, но при бурсите этот метод крайне важен, поскольку позволяет увидеть отсутствие другой, грубой патологии, и тем самым поставить правильный диагноз.

У профессиональных спортсменов на рентгенограмме будут видны изменения костей, которые формировались в течение длительного времени в ответ на повышенную нагрузку: утолщение кости, закрытие зон роста раньше времени. В местах прикрепления связки с кости можно обнаружить множество шипов (остеофитов), а в полости сустава – внутрисуставные тела, в быту именуемые «суставными мышами».

Наиболее характерным признаком «сустава спортсмена» является обнаружение шпоры на внутренней части сочленения. Шпора эта может достигать больших размеров и иногда может даже ломаться. В таком случае бурсит локтевого сустава протекает очень длительно, плохо поддается лечению и требует хирургического вмешательства.

Если бурсит возник на фоне ревматологического заболевания, то он всегда сопровождается поражением хрящевой ткани. На рентгенограмме это проявляется зазубренностью суставной поверхности (узурацией).

Если симптомы заболевания вызваны не бурситом, а переломом, то последний легко определяется на рентгенологическом изображении.

Позволяет увидеть в полости сустава инородные тела, невидимые на обычной рентгенограмме. Метод представляет собой проведение рентгенографии после введения в сустав специального контрастного вещества вместе с воздухом или без него. Полученный снимок позволяет также получить информацию о состоянии суставных поверхностей, определить оптимальное место для пункции сустава (если она необходима), проследить контуры связок и суставных сумок.

Исследование широко применяется в травматологии и ревматологии, позволяя с высокой точностью выявить опухоли, оценить минеральный обмен и степень зрелости костных выростов — шипов. Хронический и рецидивирующий бурсит локтевого сустава – наиболее частое показание для радионуклидной диагностики, она позволяет установить причину столь длительного течения этого заболевания и выбрать правильную тактику лечения. Но в связи с появлением более простых и не менее информативных методов показания к применению этого исследования в настоящее время сужены.

УЗИ суставов

Ультрасонография – один из важнейших нетравматических методов исследования, позволяющий увидеть содержимое суставной сумки и оценить состояние мягких тканей, расположенных вокруг сустава. Именно в этом и состоит ее основное значение, поскольку УЗИ очень плохо «показывает» состояние хрящевой и костной поверхностей.

В настоящее время известно пять доступов, из которых может быть проведен осмотр сустава. Кроме того, существует и пять патологических состояний, которые можно обнаружить при проведении УЗИ. К ним относятся:

  • утолщение сухожилия;
  • воспаление сухожилия (тендинит);
  • утолщение оболочки сухожилия (паратенонит);
  • межмышечные гематомы;
  • локтевой бурсит.

Таким образом, роль УЗИ суставов значительно возрастает при необходимости проведения дифференцированной диагностики между указанными состояниями. Это очень актуальная задача для спортивной медицины, а также при лечении профессиональных заболеваний суставов.

КТ и МРТ способны помочь в разрешении самых сложных диагностических ситуаций. Необходимость в их применении обычно возникает при хроническом или рецидивирующем течении заболевания, а также позволяет выявить последствия бурсита локтевого сустава.

Метод по-своему уникальный: с одной стороны, он позволяет качественно осмотреть полость сустава, а с другой – сразу же провести лечебные манипуляции, если в процессе исследования в них возникла необходимость. По сути артроскопия – хирургическая операциия.

Показания к артроскопии:

  • боли в суставе после незначительной травмы;
  • симптомы рецидивирующего бурсита;
  • ограничение движений в суставе;
  • бурситы неясной этиологии.

Противопоказания к артроскопии:

  • наличие общей или местной инфекции;
  • деформирующий артроз III или IV степени;
  • значительное сужение суставной щели, выявленное на рентгенограмме;
  • тяжелые контрактуры локтевого сочленения;
  • значительное уменьшение объема суставной полости.

Методика артроскопии следующая: после проведения предварительной разметки (см. рисунок) проводят местную анестезию области пункции, а затем – и саму пункцию. В связи с описанными выше анатомическими особенностями для проведения полноценного осмотра полости локтевого сустава необходимо войти в нее из трех различных доступов.

  • промывание полости сустава и удаление из нее инородных тел;
  • артролиз (разделение сращений в полости сочленения и суставной сумке);
  • удаление остеофитов (наростов);
  • удаление части суставной сумки;
  • удаления очагов некроза.

Существует ряд заболеваний, которые очень похожи на бурсит локтевого сустава — артрит, эпикондилит и артроз.

  1. Артрит – воспаление хрящевой поверхности сустава. Также является следствием многих причин – инфекционных, аутоиммунных, травматических. Бурсит в той или иной степени всегда сопровождает любой артрит, поскольку воспаление с головки сустава очень быстро перекидывается и на околосуставную сумку.
  2. Эпикондилит – воспаление, возникающее в месте прикрепления сухожилий к костям. Причины эпикондилита – длительные повторяющиеся нагрузки на мышцы предплечья (работа за компьютером, профессиональные занятия спортом, музыкой и др.), травмы. При эпикондилите также всегда развивается воспаление бурсы, расположенной вокруг связки.
  3. Артроз – изменения в суставе, связанные с длительным нарушением питания хряща. Артроз также сопровождается болью, отеком и иногда воспалением околосуставной сумки.

Несмотря на общее клиническое сходство, все эти состояния имеют принципиальные различия в тактике лечения. В таблице приведен ряд признаков, позволяющих разграничить заболевания друг от друга.

Неспецифический

Лечение неспецифического спондилита должно включать:

  • дезинтоксикацию, в том числе пероральную (питье);
  • НПВС в качестве обезболивающего препарата;
  • простые анальгетики типа метамизола или парацетамола для снижения температурной реакции;
  • миорелаксанты – толперизон или тизанидин;
  • антибиотики с учетом чувствительности бактерий.

Не всегда в воспалительный процесс вовлекается весь позвоночный столб. Различают следующие варианты спондилита:

  • патология шейного отдела – страдают цервикальные позвонки (С1-С7);
  • поражение грудного сегмента (Th1-Th12);
  • воспаление поясничной части;
  • патология крестцового отдела (S1-S5);
  • тотальный спондилит – редкий вариант с поражением позвонков всех отделов.

Чаще развивается спондилит поясничного отдела. Болезнь захватывает лишь люмбальные сегменты – L1-L5. Это прогностически хороший вариант, так как воспаление носит локальный характер. Лечение спондилита позвоночника зависит от причины, вызвавшей патологический процесс. Во всех случаях применяется обезболивание, НПВС, а зачастую и антибиотики при наличии инфекционного агента в организме человека. Отличается терапия системного поражения при болезни Бехтерева, но изолированное поражение позвоночника встречается сравнительно редко.

В отличие от грудного отдела, поясничный сегмент поражается наиболее часто. Это связано с высокой анатомической нагрузкой на эту область, с распространенностью дегенеративно-дистрофических изменений при остеохондрозе. Последнее обстоятельство облегчает поражение поясничного отдела, снижая местный костный иммунитет и делая его уязвимым для бактерий и антител.

Лечение остеохондроза Подробнее {amp}gt;{amp}gt;

Так как для болезни Бехтерева характерно поражение аксиального скелета, возрастает вероятность воспаления периферических суставов. Первый признак болезни — боль в спине с иррадиацией в ногу. Однако уже спустя короткий промежуток времени болевые ощущения будут усиливаться из-за повреждения синовиальной оболочки сочленений иммунными комплексами.

Шейный отдел

Изолированное поражение шеи встречается редко, но периодически проблема появляется при реактивных спондилитах. Это добавляет новые симптомы в классическое течение болезни:

  • головокружение;
  • боли при повороте головы;
  • отек шейной зоны, так как подкожная клетчатка выражена незначительно;
  • слабость в руках;
  • боли в верхних конечностях иррадиационного генеза.

Устранение проблемы проводится по стандартной схеме лечения спондилитов. Дополнительно применяются препараты, стимулирующие кровоток в головном мозге и конечностях. Для этого в комплекс терапевтических мер включается пентоксифиллин, глицин или актовегин.

Локтевой сустав

Вовлечение в патологический процесс периферических отделов скелета является прогностически неблагоприятным. Исключение составляет изолированное поражение локтевого сустава. Термин «спондилит» заменяется на «эпикондилит», однако суть лечебных мероприятий от этого не корригируется. Симптомы и лечение оценивает травматолог, но учитывается клиника повреждения аксиального скелета.

Боль в суставе и отек купируются нестероидными противовоспалительными средствами, а при формировании гнойного бурсита лечение дополняется пункцией сустава. Если причина спондилита – бактерии, то используются антибиотики, а при аутоиммунном характере болезни назначаются цитостатики и глюкокортикостероидные гормоны. Боль в локтевом суставе довольно быстро проходит, а процесс имеет благоприятный прогноз.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector