Повреждения лучевого нерва (неврит, невропатия и невралгия) и как с ними бороться

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Лечение компрессионных нейропатий

Такая патология, как нейропатия, встречается достаточно часто. Она проявляется сильным поражением нерва. При посттравматической нейропатии происходит поражение из-за порезов, ушибов и переломов.

Несмотря на то, что сам нерв был поврежден не в результате прямого воздействия, возникают рубцовые процессы в области заживления ран, которые и сдавливают нервы. Как правило, чаще всего такая патология характеризуется для локтевого сгиба, срединного и лучевого нерва.

В самом канале нерв может сдавливаться непосредственно утолщенной стенкой канала, что нередко происходит на фоне артроза костной стенки канала, деформирующего артроза мышц или после перелома. Для этого расстройства характерны такие симптомы, как мышечная атрофия, онемение или снижение чувствительности.

В первую очередь для постановки диагноза потребуется визуальный осмотр для выявления зон повышенной или пониженной чувствительности. Также необходимо определить наличие синдрома Тинеля и нарушений имеющейся дискриминационной чувствительности, которая представляет собой способность различать и воспринимать одинаковые раздражители при нанесении на кожу.

Наряду с этим во время осмотра необходимо выявить атрофию мышц или усиление онемения при сгибании. Необходимо отметить, что чаще такие моторные нарушения проявляются несколько позже при сенсорных расстройствах. В дальнейшем за первым осмотром и сбором необходимого анамнеза, следует проведение необходимого инструментального обследования. Самым эффективным методом в современной диагностике считается электронейромиография, определяющая точное прохождение импульса по нерву.

Кроме того проводят в большинстве случаев ультрасонографию и ультразвуковое исследование для четкой визуализации. Оптимальным способом диагностики является вариант магнитно-резонансной томографии, помогающий получить полное представление о размере, виде и месте конкретной локализации расстройства.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl Enter

Доказано, что успешное лечение представленного расстройства напрямую зависит от давности и типа повреждений. Значительные повреждения конкретного нервного ствола на каком-либо предплечье (лучевой, локтевой и срединный нервы) желательно лечить в ближайшие сроки путем современного восстановления анатомической целостности.

Вероятность развития опасной нейрогенной контрактуры кисти зависит непосредственно от периода прошедшего времени после травмы. Возникают необратимые изменения, из-за чего нерв практически перестает правильно иннервировать определенные мышцы. В этом случае назначаются всевозможные ортопедические операции, при которых осуществляется необходимая транспозиция сухожилий и мышц. Быстрое восстановление утраченной иннервации нужных мышц также является довольно популярным способом хирургического вмешательства.

Дополнительное лечение в определенный послеоперационный период включает иммобилизацию оперированной конечности в правильном физиологическом положении. Кроме того, целесообразна иногда фиксация в вынужденном положении, когда натяжение нерва наименьшее.

Независимо от причины поражения, в процессе лечения посттравматической нейропатии, применяется также и необходимая медикаментозная терапия. Кроме того, назначается подходящий комплекс витаминных препаратов. Лечение всегда сопровождается иммобилизацией конкретной прооперированной конечности.

Адекватная лечебная физкультура также необходима. Её цель заключается в обязательной профилактике опасного развития контрактур в данной оперированной конечности. Показана и физиотерапия, которая главным образом направлена на быстрое уменьшение образования имеющейся рубцовой ткани.

Мы предлагаем современные и действенные способы хирургического лечения нейропатий. Операции аналогичного профиля требуют особенной подготовки в нашей клинике их проводит хирург, специализирующийся на болезнях кисти и владеющий огромным практическим опытом в данной области.

Нейропатия это часто видящаяся патология, проявляющаяся поражением нерва. Со своей стороны, периферическая нейропатия это нейропатия любого из периферических нервов.

Периферическая посттравматическая нейропатия. Поражение происходит в следствии травмы (ушиба, пореза, перелома). Кроме того в случае если нерв не был поврежден в следствии прямого действия, то рубцовые процессы, каковые появляются в области заживления раны, смогут его сдавливать. Чаще всего видящиеся патологии этого типа нейропатия локтевого нерва, кожный покров лучевого нерва и нейропатия срединного нерва.

Периферическая компрессионная нейропатия. Проявляется при сдавливании нервного ствола в пределах разных узких каналов, в большинстве случаев, карпального и кубитального. Как мы знаем, что значительно чаще данная патология появляется у людей страдающих ревматоидным артритом, деформирующим артрозом, тиреоидитом, сахарным диабетом.

Довольно часто она появляется и по окончании переломов лучевой кости руки в обычном месте. Конкретно в канале нерв может сдавливаться утолщенной стенкой канала, деформированной по окончании перелома либо на фоне деформирующего артроза костной стенкой канала, мышцами, если они проходят в канале, утолщенными оболочками сухожилий при теносиновите, опухолями, синовиальными кистами.

В случае если у вас периферическая нейропатия, симптомы, появляющиеся наряду с этим заболевании, очень свойственны:

  • понижение чувствительности (онемение)
  • мышечная атрофия

Больные, как правило, жалуются на онемение в пальцах кисти, время от времени усиливающееся по ночам, понижение силы схвата кисти, парестезии, время от времени гиперестезии, наличие отека кисти.

Диагностика содержится, первым делом, в визуальном осмотре, направленном на:

  • выявление территорий пониженной либо повышенной чувствительности
  • наличия синдрома Тинеля
  • нарушения дискриминационной чувствительности (способности воспринять и различить два однообразных раздражителя, в один момент наносимых на кожу).

Помимо этого, для диагностики компрессионной нейропатии срединного нерва на уровне карпального канала (синдром карпального канала) проводится тест Фалена. Он считается положительным, в случае если при большом сгибании кисти в кистевом суставе, улучшается онемение (сгибательная поверхность 1-4 пальцев). Кроме этого на протяжении осмотра возможно выяснить атрофию мышц. Чаще моторные нарушения проявляются позднее сенсорных расстройств.

По окончании первичного осмотра и сбора анамнеза, назначается проведение инструментального обследования:

  • Одним из действенных диагностических способов есть электронейромиография. потому, что с ее помощью возможно выяснить прохождение импульса по нерву. Эти сведенья разрешают делать выводы о степени поражения (полное либо неполное) и уровня компрессии.
  • Ультрасонография и ультразвуковое изучение для визуализации.
  • Более хорошим вариантом визуализации есть исполнение магнитно-резонансной томографии. которая дает более четкую картину. В случае если мы подозреваем наличие какого-либо объемного образования, то магнитно-резонансная томограмма дает полное представление о виде, размере и месте локализации этого образования.
  • Кроме этого имеется вывод о необходимости исполнения доплеровской флоуметрии в предоперационном периоде и по окончании операции для подтверждения динамики восстановления.

Основываясь на взятых данных, мы выбираем нужный вид хирургического лечения периферической нейропатии.

Посттравматические нейропатии, связанные с повреждением любого нервного ствола на предплечье (локтевой, лучевой и срединный нервы), лечатся в свежие сроки методом восстановления анатомической целостности.

В этом случае продемонстрировано исполнение невролиза операции , направленной на освобождение нерва от сдавливания рубцовой тканью. Так, чем раньше обратиться к эксперту с посттравматической нейропатией, тем лучше пройдет процесс лечения и тем меньше появится послеоперационных осложнений.

В случае если же по окончании начала развития поражения прошло уже достаточно долгое время (от 2-3 месяцев), то хирургическое вмешательство будет намного объемнее. В этом случае придется или вшивать нервы в неудобном положении верхней конечности (для понижения натяжение рука намерено сгибается и разгибается в определенных суставах), или проводить пластику (пересадку).

Чем больше проходит времени по окончании травмы, тем больше возможность развития нейрогенной контрактуры кисти пораженный нерв перестает иннервировать определенные мускулы и появляются необратимые трансформации в виде мышечной контрактуры. Эти контрактуры возможно устранить лишь при помощи разных ортопедических операций, на протяжении которых выполняется транспозиция сухожилий и мышц.

Кроме этого одним из относительно новых, но весьма популярных способов хирургической коррекции либо профилактики нейрогенных контрактур конечности при большом уровне повреждения есть невротизация восстановление потерянной иннервации мышц.

При раннем обращении больного с начальными проявлениями компрессионной нейропатии вероятно лечение способами консервативной терапии:

  • производится шинирование (фиксация посредством шины либо ортеза) конечности в физиологическом положении
  • назначаются НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), препараты улучшающие трофику и регенерацию нервной ткани (такие как Трентал, Нейромидин, витамины группы В, Прозерин)
  • физиотерапия .

Причины

Структура нерва

Лучевой нерв — это такая же составляющая человеческого организма, как скажем кости или мышцы. Он имеет вполне себе осязаемую структуру, и его даже можно взять в руки. А раз он полноправный член организма, значит, его можно банально повредить или любым другим образом вывести из здорового состояния.

Почему воспаляется нерв

Как именно можно вызвать повреждение лучевого нерва:

  • введение лекарственного препарата внутримышечно (особенно если данная процедура производится некомпетентным специалистом или лицом, не умеющим делать уколы);
  • ушиб или сдавливание участка кожи, к которому прилегает данный нерв (зачастую это стенка подмышечной впадины);
  • неаккуратное или неправильное использование кровоостанавливающих приспособлений (жгут и т. п.);
  • неоднократные сгибания локтей во время быстрой ходьбы, бега, или других манипуляций руками, в ходе которых требуются многократные сгибания рук;
  • сдавливание нерва в результате ношения наручников;
  • перелом костей (повреждение нерва зачастую происходит при попадании на него осколка или при сдавливании его частью сломанной кости);
  • вывих предплечья;
  • использование костылей;
  • инфекционные заболевания (может развиться аксонопатия);
  • отложения тяжелых металлов в результате длительного приема лекарственных средств;
  • туберкулез;
  • сахарный диабет;
  • дефицит витамина В.

Лучевой нерв (ЛН) — сложное сплетение нервных волокон и окончаний. Он начинается от шейных корешков нервов спинного мозга и заканчивается на кисти. Соответственно, неврит лучевого нерва, это воспаление или защемление лучевого нерва. Давайте посмотрим, к чему это может привести.

https://www.youtube.com/watch?v=NxoVfXdT9SI

В отличие от других нервов, лучевой нерв располагается не прямолинейно, а спиралевидно. На всем своем протяжении он проводит нервные импульсы к мышцам плеча, предплечья, кисти, является их сгибателем. Располагается довольно близко к поверхности, чем и объясняется его довольное частое вовлечение в воспалительный процесс, называемый невритом лучевого нерва (НЛН).

Причинами воспаления лучевого нерва могут быть:

  • Инфекции, атакующие нерв после перенесенных заболеваний (гриппа, пневмонии)
  • Травмирующее воздействие, например, перелом плечевой кости.
  • Развитие в межмышечном пространстве келоидной ткани (рубцов) после ударов.
  • Нарушение кровоснабжения в результате компрессии (сдавливания), во время сна, при затягивании руки жгутом, длительное компрессионное воздействие костылем (костыльный паралич). Такой неврит называют ещё ишемическим.
  • Интоксикация (в том числе отравление алкоголем, солями тяжелых металлов ртути и свинца).

Симптомы заболевания будут зависеть от местоположения воспаления.При высоком поражении лучевого нерва в подмышечной впадине или верхней части плеча развивается паралич мышц — разгибателей предплечья, кисти, фаланг пальцев.При воспалении нервных волокон на уровне средней части плеча функция разгибания предплечья сохраняется.

При воспалении в нижней части плеча и на уровне предплечья сохраняется функция мышцы, сгибающей и разгибающей предплечье, поражаются разгибатели кисти и пальцев.При поражении нижней части нерва, симптомы будут уже несколько иные. Разгибание кисти сохраняется, но страдает разгибательная функция фаланг пальцев. Обычно у больных отмечается характерная «свисающая» кисть.

Пациент не может разогнуть пальцы, не может пожать протянутую ему руку.

Воспаление лучевого нерва в большинстве случаев сопровождаются утратой основных функций руки. Затруднена как тонкая работа, такая как рисование, вязание, так и более простая.

Больной ощущает снижение или потерю чувствительности на определенных участках руки. Боли при неврите лучевого нерва отмечаются крайне редко, за исключением инфекционного и травматического характера течения заболевания.

Чаще всего встречается воспаление нерва правой руки.

Предварительный диагноз врач может поставить исходя из описанных больным симптомов.

Окончательный диагноз можно ставить только после прохождения пациентом сеанса электронейромиографии (именно эта процедура и покажет как и насколько сильно поврежден лучевой нерв).

Лечение неврита лучевого нерва зависит от причины воспаления и этапа протекания процесса, который можно разделить на:

  • острый период;
  • подострый период;
  • восстановительный период.

В острый период неврита лучевого нерва, при наличии инфекционного процесса назначают противовирусные (интерферон, гамма-глобулин и их производные) или антибактериальные препараты, включая антибиотики широкого спектра, сульфаниламиды.

При травматической и компрессионной причинах возникновения неврита,  назначают противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак).

При компрессионных невритах применяют препараты, восстанавливающие и улучшающие кровоснабжение, расширяющие сосуды (папаверин, ксантинола никотинат, эуфиллин).

Одновременно для восстановления стенок сосудов и капилляров применяют витамины группы В (В6 — пиридоксин, В7 — биотин), рутин (витамин Р), никотиновую кислоту, витамин Е и аскорбиновую кислоту. Для снятия отеков назначают мочегонные (фуросемид и другие) и антигистаминные препараты.

физиопроцедуры при лечении неврита

В подострый период невропатии лучевого нерва в комплекс лечебных препаратов включают антихолинэстеразные средства (неостигмин) и биостимуляторы (алоэ, гиалуронидазу).Кроме лекарственных средств, для лечения неврита лучевого нерва назначают физиопроцедуры:

  1. Ультрафонофорез — введение противовоспалительных средств и глюкокортикоидов в организм пациента с помощью ультразвука, который увеличивает впитываемость отдельных лекарственных препаратов поверхностью кожи.
  2. Лекарственный электрофорез — введение лекарственных средств через кожу или слизистую с применением электрического тока. Преимущество электрофореза в том, что при таком способе требуется намного меньше лекарственных средств. Таким образов вводится гиалуронидаза, новокаин и неостигмин.
  3. Импульсные токи — применяются что бы уменьшить или полностью снять болевые ощущения.

В восстановительный период при воспалении лучевого нерва назначают:Лечебную физкультуру, направленную на уменьшение парезов, восстановление кровообращения и наращивания мышечной силы.

Электростимуляцию — лечебное воздействие на мышечные ткани и нервные волокна импульсными токами.

Проходя через ткани, ток вызывает возбуждение нервных и мышечных клеток, что способствует сокращению мышц.

Массаж при невралгии  — может быть как полностью ручным, так и с помощью различных массажеров. Массаж захватывает кожу, нервные волокна и окончания, мышцы, сосуды и капилляры.

Благодаря массажу улучшаются обменные процессы, восстанавливается кровоснабжение и питание нервных тканей и мышц.В случаях, когда невралгия лучевого нерва вызвана длительным сдавливанием нерва, показано хирургическое вмешательство для проведения декомпрессии.

Если в процессе операции не происходит чрезмерное натягивание нервного ствола, то накладывают шов на травмированный участок, в противном случае проводят пластику аутотрансплантатом поверхностных нервов.

Лечение неврита у детей и беременных имеет свои особенности. Антибиотики беременным назначают с осторожностью, и только в запущенных и тяжелых случаях. Их заменяют сульфаниламидами и кортикостероидами.

При лечении невропатии у детей,  не назначают антибиотики стрептомицинового и тетрациклинового рядов вследствие их влияния на слуховой, зрительные нервы, формирование костей.Физиотерапевтические процедуры, в основе которых лежит воздействие током, детям и беременным противопоказаны.

Хорошие результаты в борьбе с невритом дает иглоукалывание и лечебная гимнастика.

Прогноз при поражениях лучевого нерва зависит от степени тяжести болезни и причин  ее возникновения. Невриты от сдавливания («костыльные», «сонные») чаще всего проходят через несколько дней самостоятельно. В целом заболевание может длиться от четырех недель до шести. Восстановление при тяжелых формах неврита лучевого нерва затягивается до полугода.

Повреждения лучевого нерва (неврит, невропатия и невралгия) и как с ними бороться

Неврит лучевого нерва — болезнь эта далеко не новая, и пусть наши далекие предки и не знали ее современного названия,  но определенные способы лечения у них были.

В данной статье мы вряд ли сможем описать все средства, которые советует народная медицина при неврите лучевого нерва, но общую информацию все же дадим.

Одним из основных, а как по нашему мнению,  и единственным плюсом лечения неврита средствами народной медицины является то, что примерять их можно в домашних условиях без особых проблем.

Компрессы из прополиса, настоянного на спирту и смешанного с любым растительным маслом. Настой прикладывается к пораженной зоне на несколько часов.Компрессы из красной гончарной глины, смешанной с трехпроцентным столовым уксусом. Прикладывается к пораженному участку на ночь. Длительность процедуры —  три дня.

Натирание проблемного участка медвежьим салом ежедневно в течение четырех недель.

Течение заболевания определяется возрастом и общим состоянием организма. У молодых людей неврит обычно проходит без последствий.

У пациентов старшего возраста протекание невралгии лучевого нерва может осложняться сопутствующими осложнениями. При отсутствии лечения процесс может закончиться параличом верхней конечности.

Кроме того, могут образовываться контрактуры (ограничение подвижности сустава).

В любом случае, старайтесь не затягивать с лечением болезни, а еще лучше, вовсе никогда не болейте!

Повреждения лучевого нерва (неврит, невропатия и невралгия) и как с ними бороться

Неврит лучевого нерва. Симптомы и лечение. Ссылка на основную публикацию

Основной причиной развития невропатий лучевого нерва является его сдавление. Оно может происходить при разных обстоятельствах:

  • во время вызванного усталостью или алкогольным опьянением крепкого сна, когда рука лежит под головой или под телом;
  • при появлении рубцов в межмышечном пространстве по ходу лучевого нерва после сильных ударов;
  • при длительном сдавлении руки жгутом;
  • длительное давление на руку, оказываемое костылями;
  • при переломе плечевой кости;
  • при выполнении инъекции в наружную часть плеча (при аномальном расположении нерва).

Симптомы

Невропатии лучевого нерва являются самыми частыми заболеваниями периферических нервов. Обычно они провоцируются длительной компрессией, которая приводит к нарушению функций нерва. А большинство больных описывают свое заболевание словами – «отлежал руку».

Лучевой нерв обеспечивает такие движения верхней конечности: разгибание в лучезапястном и локтевом суставах, разгибание фаланг I-III пальцев, отведение большого пальца в сторону, повороты кисти.

Этот нерв иннервирует трехглавую мышцу по задней поверхности плеча, переходит на наружную сторону предплечья и заканчивается на тыльной части I-II и половине III пальца руки.

Обычно компрессия лучевого нерва происходит в местах, где его нервный ствол проходит рядом с костями, фиброзными частями мышц и связками. Его сдавление вызывает нарушение двигательных функций иннервируемых ним зон и утрату чувствительности.

В этой статье мы ознакомим вас с причинами, симптомами и методами диагностики и лечения невропатий лучевого нерва. Это информация поможет вам вовремя заподозрить развитие этого недуга и начать его своевременное лечение.

Симптомы

Клиническая картина невропатий лучевого нерва во многом зависит от места компрессии нерва.

Первый тип

Поражение нерва происходит в области подмышечной впадины. Такой тип невропатий лучевого нерва наблюдается редко и называется «костыльным параличом». Он характеризуется появлением паралича разгибательных мышц предплечья, ослаблением их сгибания и атрофией трехглавой мышцы.

Первый тип невропатии лучевого нерва проявляется следующими симптомами:

  • в разогнутом положении руки затрудняется разгибание кисти и I-II палец отчетливо прилегают друг к другу;
  • при попытке поднять руку кисть свисает;
  • разгибательный локтевой рефлекс нарушен;
  • чувствительность I-II пальца нарушается;
  • ощущения онемения и парестезий (покалываний, нарушений чувствительности).

Второй тип

Поражение нерва происходит из-за его прижатия в области средней трети плеча (обычно во время крепкого сна). Иногда компрессия нерва в этой области может происходить при длительной фиксации руки по время наркоза, использовании жгута для остановки кровотечения, переломе плечевой кости или длительном нахождении в неудобной позе.

В более редких случаях невропатия провоцируется инъекцией в наружную поверхность плеча, отравлением свинцом или инфекционными заболеваниями (грипп, сыпной тиф и др.).

Повреждения лучевого нерва (неврит, невропатия и невралгия) и как с ними бороться

Такой тип невропатий лучевого нерва наблюдается чаще, чем остальные, и это факт объясняется тем, что именно в этом месте он огибает плечевую кость по спирали («спиральному каналу», который ограничивается мышцами плеча и плечевой костью).

Второй тип невропатии лучевого нерва проявляется следующими симптомами:

  • разгибание предплечья не нарушается и сохраняется разгибательный рефлекс;
  • чувствительность в области плеча не нарушена;
  • отсутствуют разгибательные движения кисти и пальцев;
  • чувствительность с тыльной стороны кисти утрачивается.

Третий тип

Поражение происходит в области локтя и вызывается компрессией заднего отростка лучевого нерва. Оно вызывается мышечными перегрузками или переломами плечевой кости.

Такой тип невропатий часто наблюдается у спортсменов-теннисистов и называется синдромом «теннисного локтя».

Из-за дистрофических изменений в области крепления связок локтевого сустава и разгибательных мышц кисти и пальцев заболевание становится хроническим.

Повреждения лучевого нерва (неврит, невропатия и невралгия) и как с ними бороться

Третий тип невропатии лучевого нерва проявляется следующими симптомами:

  • боли в области разгибательных мышц предплечья;
  • боли при сгибании и вращении кисти;
  • боль при активном разгибании фаланг пальцев против сопротивления;
  • выраженные боли в верхней части предплечья и локте;
  • ослабление и гипотрофия разгибательных мышц предплечья.

Диагностика

Данные, полученные при электронейромиографии, позволяют уточнить степень повреждения нервных волокон.

Для постановки диагноза «невропатия лучевого нерва» проводятся следующие мероприятия:

  • врач выясняет предшествующие заболеванию события и выслушивает жалобы пациента;
  • проводятся диагностические тесты: прижать ладонь к поверхности стола (при невропатии невозможно одновременно прижать и пальцы, и ладонь), попытаться отвести большой палец от ладони (при невропатии он будет прижиматься к указательному), сложить ладони перед собой (как для молитвы) и попытаться развести пальцы (при невропатии пальцы не разводятся);
  • назначается электронейромиография, позволяющая установить степень поражения лучевого нерва;
  • проводятся общеклинические анализы крови и мочи (общие, биохимические, на сахар).

Лечение

Тактика лечения невропатии лучевого нерва определяется причиной ее возникновения и местом поражения. При инфекционных заболеваниях или интоксикациях проводится их медикаментозное лечение, а при переломах – иммобилизация конечности и другие мероприятия для устранения травмы. При разрывах нерва во время переломов выполняется хирургическая операция по его сшиванию.

Если невропатия лучевого вызывается внешними факторами (сон в неудобное позе, использование костылей, активная мышечная деятельность), то на время лечения их рекомендуется полностью устранить. В большинстве случаев больные с таким заболеванием лечатся амбулаторно, и госпитализация показана только тем пациентам, которые нуждаются в введении сильнодействующих или наркотических анальгетиков.

В план медикаментозной терапии могут включаться следующие препараты:

  • противовоспалительные нестероидные средства – для устранения болей и воспалительного процесса;
  • противоотечные препараты – для устранения отека;
  • сосудорасширяющие препараты – для усиления притока крови и улучшения питания нерва и мышц;
  • антихолинэстеразные средства – для улучшения проведения импульса по нерву;
  • витамины группы В и биостимуляторы – для ускорения регенерации нерва.

Медикаментозное лечение невропатий лучевого нерва обязательно должно дополняться физиотерапевтическими процедурами:

  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • иглорефлексотерапия;
  • электромиостимуляция;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез с лекарственными растворами;
  • озокерит;
  • грязевые аппликации.

Место боли

Важное значение в восстановлении лучевого нерва и утраченных функций руки имеет лечебная физкультура и массаж. Комплекс физических упражнений должен подбираться индивидуально, а нагрузка – увеличиваться постепенно. Хороший результат дает применение пружинных или резиновых приспособлений для разработки движений суставов и гимнастика в воде.

  1. Согнуть руку в локте и опереть ее на поверхность стола (при этом предплечье должно располагаться под прямым углом к столу). Большой палец опускать вниз, а указательный поднимать вверх. Выполнять такие движения поочередно 10 раз.
  2. Руку расположить так же, как и для первого упражнения. Указательный палец опустить вниз, а средний поднять вверх. Выполнять такие движения поочередно 10 раз.
  3. Основные фаланги четырех пальцев захватить пальцами здоровой руки (при этом большой палец должен располагаться со стороны ладони). Сгибать и разгибать основные фаланги захваченных пальцев здоровой рукой 10 раз.

    Затем захватить вторые фаланги и повторять такие же движения 10 раз. После этого здоровой рукой сжимать в кулак пальцы больной руки и выпрямлять их – повторять 10 раз.

Все упражнения выполнять по 10 раз.

  1. Надавить здоровой рукой на средние фаланги пальцев больной руки, достигая их полного выпрямления.
  2. Каждый палец больной руки поднимать и опускать здоровой рукой.
  3. Каждый палец больной руки отводить назад здоровой рукой. Движения начинать с большого пальца.
  4. Каждым пальцем выполнить круговые движения в разные стороны.
  5. Поднимать и опускать 4 пальца (указательный-мизинец) и при этом выпрямлять их в области основных фаланг.
  6. Кисть поднимать здоровой рукой и опускать на ребро ладони (мизинцем вниз). После этого выполнить по и против часовой стрелки круговые движения лучезапястного сустава, придерживая кисть за кончики безымянного, среднего и указательного пальцев.
  7. Кисть поставить вертикально на согнутые в воде основные фаланги пальцев. Здоровой рукой сгибать и выпрямлять пальцы в каждой фаланге.
  8. Поставить кисть, согнув пальцы. Выпрямлять их пружинящими движениями.
  9. На дно ванны положить полотенце. Пытаться захватить его и сжимать в руке.
  10. Захватывать больной рукой резиновые предметы разного размера (мячики, резиновые игрушки и т. п.) и сжимать их.

В редких случаях невропатия лучевого нерва плохо поддается консервативному лечению и больному может рекомендоваться проведение хирургическое вмешательство для устранения его компрессии.

Прогноз

При своевременно начатом лечении восстановить функции лучевого нерва удается за 1-2 месяца. Сроки и степень восстановления нерва во многом зависят от глубины и степени его поражения. В некоторых случаях заболевание становится хроническим и периодически обостряется.

Заключение

Невропатии лучевого нерва в большинстве случаев вызываются компрессией нерва. Эти заболевания сопровождаются нарушениями движений кисти и пальцев, чувствительности и болезненными ощущениями.

Нерв на руке

Для их лечения могут применяться консервативные методики, а при травмах или неэффективности медикаментозных средств и физиотерапии, больному проводится операция по сшиванию нерва или устранению его компрессии.

Для лечения невропатии лучевого нерва необходима консультация невролога. После осмотра и изучения жалоб больному назначается электронейромиография и общеклинические анализы крови, мочи. Дополнительно необходимо лечение у массажиста, физиотерапевта, специалиста по лечебной физкультуре.

Елена Малышева. Поражение лучевого нерва Оценка статьи: ( 4,00) Загрузка… Поделись в соцсетях

Неврит – это заболевание воспалительного характера, поражающее периферические нервы. Болезнь локализуется в различных частях человеческого тела, однако чаще всего встречается неврит лучевого нерва, характерные симптомы которого приводят к нарушению функции руки и пациенту необходимо своевременное лечение.

Оглавление

  • 1 Причины заболевания
  • 2 Симптомы неврита
  • 3 Диагностика и лечение

Причины заболевания

Массаж

Лучевой нерв отличается поверхностным расположением, чем и обусловлена распространенность такого неврита. Этот нерв обеспечивает следующие функции верхних конечностей:

  • разгибание кистей;
  • движение запястья;
  • разгибание фаланг пальцев.
  • Распространение боли в другие области
  • Онемение рук
  • Болевой синдром
  • Ощущение ползанья мурашек
  • Боль в предплечье
  • Боль при разгибании пальца
  • Висячая кисть
  • Боль в локтевом суставе
  • Потеря чувствительности тыльной стороны кисти
  • Нарушение разгибания локтя
  • Снижение чувствительности большого пальца
  • Дискомфорт при вращении кистью
  • Снижение чувствительности указательного пальца
  • Боль в большом пальце
  • Нарушение разгибания предплечья
  • Трудности с разгибанием пальцев
  • Туннельный синдром
  • Онемение тыльной части кисти
  • Трудности с разгибанием кисти
  • Снижение тонуса мышц предплечья

Третий тип

Прогноз

Прогноз плечемышечного или иного поражения лучевого нерва напрямую зависит от его характера. К примеру, посттравматические симптомы при переломах могут длиться около 3–4 недель, в зависимости от тяжести и места расположения.

Обычное передавливание нерва во время сна проходит в течение 2–4 дней, а при должном лечении и вовсе в течение суток.

Итак, поражения лучевого нерва не всегда характеризуются обычными «мурашками» или онемением конечности, иногда это и болевые синдромы, которые дают о себе знать внезапно. Не стоит пренебрегать такими сигналами организма, а лучше сразу обратиться к специалисту, чтобы не усугублять ситуацию. Берегите себя и своих близких.

Чтобы не возникла невропатия лучевого нерва, необходимо придерживаться нескольких несложных рекомендаций.

Профилактические мероприятия включают в себя:

  • избегание каких-либо травм и переломов верхних конечностей;
  • занятие удобной позы для сна;
  • отказ от вредных привеска, в частности, от распития алкогольных напитков;
  • недопущение ситуации, при которой понадобится долго сжимать руку жгутом, наручниками или костылями;
  • раннее диагностирование и устранение заболеваний, которые могут спровоцировать возникновение подобного нарушения;
  • регулярное прохождение (не реже 2 раз в год ) всестороннего обследования в клинике.

Прогноз описываемой патологии преимущественно благоприятный, в особенности при проведении комплексной терапии и соблюдении всех рекомендаций лечащего врача. Недуг не приводит к осложнениям, однако, это не означает, что не возникнут последствия болезни-провокатора.

Если Вы считаете, что у вас Невропатия лучевого нерва и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: невролог, ортопед, ортопед-травматолог.

Отвисание кисти

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Этиология

Главная причина, на фоне которой наиболее часто развивается невропатия лучевого нерва – его длительное сдавливание, а это происходит из-за влияния следующих факторов:

  • неправильная или неудобная поза для сна;
  • длительное сдавливание руки жгутом;
  • сдавливание верхних конечностей костылями;
  • проведение инъекций в наружную часть плеча – это возможно лишь при аномальной локализации нерва;
  • многократное или длительное резкое сгибание верхних конечностей в локте во время бега;
  • ношение наручников.

Из этого следует, что диагностировать и лечить невропатию может не только невролог, но также травматолог, ортопед и спортивный медик.

Классификация

В зависимости от места локализации, невропатия лучевого нерва руки может повреждать такие области нейроволокон, как:

  • Подмышечная впадина – такой разновидности свойственно появление паралича разгибательных мышц предплечья, а также ослабление их сгибания и атрофия трехглавой мышцы.
  • Средняя треть плеча – считается наиболее распространенной формой недуга.
  • Область локтевого суставного сочленения – поражение в описываемой зоне называется «синдром теннисного локтя». По причине дистрофических изменений в области крепления связок в локтевом суставе, разгибательных мышцах кисти и пальцев, заболевание приобретает хроническое течение.
  • Запястье.

От места компрессии нерва зависит клиническая картина подобной патологии.

Основываясь на вышеуказанных этиологических факторах, существует несколько типов заболевания, отличающихся по происхождению:

  • посттравматическая форма;
  • ишемическая невропатия;
  • метаболическая разновидность;
  • компрессионно-туннельная форма;
  • токсический тип.

Симптоматика

Для такой формы характерны следующие признаки:

  • трудности с разгибанием кисти;
  • симптом «висячей кисти» – кисть свисает при попытке поднять руку вверх;
  • нарушение разгибательного локтевого рефлекса;
  • снижение чувствительности большого и указательного пальца;
  • онемение и парестезия;
  • чувство «мурашек» на коже.

Если повреждена средняя треть плеча, то симптоматика будет представлена:

  • незначительным нарушением разгибания предплечья;
  • сохранением разгибательного рефлекса;
  • отсутствием разгибательных движений кисти и пальцев больной руки;
  • легким нарушением чувствительности в области плеча;
  • полной утратой чувствительности с тыльной стороны кисти.

Повреждение лучевого нерва в зоне локтя способствует появлению таких внешних признаков, как:

  • болевой синдром в зоне разгибательных мышц предплечья;
  • возникновение болевых ощущений во время сгибания или вращения кистью;
  • боли при активном разгибании фаланг пальцев;
  • ярко выраженные боли в зоне верхней части предплечья и в локте;
  • ослабление и понижение тонуса разгибательных мышц предплечья.

Подобные внешние проявления при протекании такого недуга могут возникнуть у абсолютно каждого человека,независимо от половой принадлежности и возрастной категории.

Неврит лучевого нерва. Симптомы, лечение и причины возникновения. Лечение неврита в домашних условиях

— ЭНМГ (см. гугл) сделать желательно лучевой нерв (его двигательная и чувствительная порции игольчатая ЭМГ разгибателей кисти справа;

— наложение лангеты на предплечье-кисть обязательно с разогнутыми пальцами и отведенным большим пальцем, фиксированным запястьем; ЛФК пассивная обязательно; желательны электростимуляция мышц разгибателей кисти и пальцев справа — обсудите это с вашим лечащим врачом.

Если по истечению 3го месяца от момента невропатии динамики не будет — рассмотрение вопроса о невролизе лучевого нерва.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

-Чувствительность не нарушена, невролог специальное колесико с шипами катал по пальцам и ладони, да и я чувствую. Только в районе шва-но это само собой.

Найдите другого невролога проконсультируйтесь с нейрохирургом или микрохирургом/кистевым микрохирургом.

Проверять её не нужно, я сделала вывод о плегии разгибателей, согласно тому, что вы говорите о полном отсутствии возможности разогнуть кисть.

Про ЭНМГ не забудьте.

— наложение лангеты на предплечье-кисть обязательно с разогнутыми пальцами и отведенным большим пальцем, фиксированным запястьем;Зачем?

Если по истечению 3го месяца от момента невропатии динамики не будет — рассмотрение вопроса о невролизе лучевого нерва.Процесс ремоделирования рубца идет не три месяца. Зачем в такие сроки при наличии целостности нерва дополнительная травма и дополнительное рубцовобразование?

Рада, что вы присоединились.

Ждать 6 месяцев?

Профилактика контрактуры не нужна?

Ждать 6 месяцев?

Профилактика контрактуры не нужна?Добрый вечер, уважаемая EMG! Вообще-то при неврапраксии или даже аксонотмезисе ждут и до 18 месяцев и говорят, что в 100% случаев все самопроизвольно восстанавливается. Это не я придумал. На этом настаивает и врач-травматолог из раздела «Травматология. » этого Форума, который имеет собственный клинический опыт.

Народные рецепты

Мне лично кажется странным такая тактика, но. Профилактика контрактуры конечно же нужна, но Вы абсолютно правильно заметили, что необходимо в обязательном порядке выполнять пассивные движения во всех суставах, ну, и о попытках активных не забывать. Вот это и есть профилактика контрактур. Шина — это для ленивых пациентов.

А по Вашему огромному личному опыту какой срок ожидания до невролиза является оптимальным?

Про прозерин и прочее я с Вами солидарна! В моих постах — ни слово о них.

Но на счет миостимуляции — вопрос спорный.

— роль специалиста ЭНМГ выявить проблемное место и указать степень выраженности поражения нерва (нейрапраксия/аксонотмезис);

— опять же выше я уже писала, что не лишним было бы провести и игольчатую ЭМГ разгибателей на предмет спонтанной активности; и чувствительную ветку посмотреть;

— крайне низкая амплитуда моторного ответа с мышцы-собственного разгибателя указательного пальца, иннервируемая лучевым нервом, учитывая срок компрессии, может свидетельствовать как о его вторичном аксональном повреждении (аксонотмезис), так и о грубой нейропраксии с почти полным проксимальным блоком проведения в месте компрессии — который также даст такую картину — так что выводы типа разрыва (учитывая, что хирург глазами ваш нерв видел) не уместны.

— да изменения нерва по ЭНМГ значительные, это и клинически понятно; разрыва нет, успокойтесь — при этом даже минимального ответа бы не было; следуйте рекомендациям очного травматолога — ЛФК и миостимуляция;

— прием препаратов типа нейромидина и витаминов В смысла не имеет, а первый даже вредит; можете провести курс НПВП, учитывая воспалительные изменения со стороны локтевого сустава;

— бицеп сдулся от бездействия — начинайте активно ЛФК во всех группах мышц поврежденной руки с акцентом на разгибатели (пассивно);

— динамическое очное наблюдение нейрохирурга, повторная консультация его через 1 месяц по показаниям ЭНМГ в динамике.

Неврит лучевого нерва – это патология неврологического характера с воспалительным компонентом. Согласно статистическим данным неврит лучевого нерва самая популярная патология верхних конечностей.

Существует множество причин, по которым может развиться неврит, но далее будут выделены самые часто встречаемые:

  1. Может возникнуть во время сна, так называемый сонный паралич. Во время сна большинство людей спят в неправильной позе или в неудобном положении, и прибывают в такой позиции длительное время. Больной описывает это состояние, как «отлежал руки». Обычно это встречается у очень уставших людей или находящихся в алкогольном опьянении.
  2. Отравление соединениями ртути, свинца, окиси углерода или паленого алкоголя, и как следствие неврит.
  3. Во время ограниченного передвижения с помощью костылей может возникать костыльный паралич. При выборе костыля человек должен учитывать то чтобы он подходил под его рост и вес, а в месте, где он будет соприкасаться с подмышечной впадиной, было мягкое покрытие, иначе это чревато развитием неврита.
  4. Инфекционный фактор. После перенесенной инфекции возможно развитие лучевого неврита (грипп, воспаление легких, сыпной тиф).
  5. Травмирование плечевой кисти, к примеру: продолжительное сдавливание жгутом, неправильно проведенная манипуляция инъекционного введения в наружную часть плеча.
  6. Хроническое травмирование нервного ствола.
  7. Формирование келоидных рубцов в межмышечном пространстве после нанесения ударов.

Характерной чертой данного заболевания является нарушение функций лучевого нерва. Больной начинает ощущать потеря чувствительности на определенных участках руки. В случае сильного поражения нерва может развиться паралич и парез мышц разгибателей кисти, предплечья и фаланг пальцев.

Симптоматика болезни зависит пораженного уровня нерва. Чем выше нервный уровень, тем больше поражение двигательной способности руки и ярче симптомы. Для каждого пораженного участка существуют свои характерные признаки и симптомы.

  1. Поврежден участок верхней трети плеча и подмышечной впадины:
  • частичная или полная утрата чувствительности на участке кожи подобно гипестезии, иногда с онемением задней поверхности плеча и пальцев;
  • становится невозможным согнуть руку в локте, разогнуть предплечье в результате пареза плечелучевой мышцы;
  • больной не может разогнуть руку в области лучезапястного сустава, и когда он вытягивает перед собой руки, то кисть поврежденной руки безжизненно свисает;
  • указательный и средний пальцы ограничиваются в движении;
  • большой палец невозможно разогнуть, а также соединить его с указательным.
  1. Повреждена средняя треть плеча. Симптоматика практически такая же что и в предыдущей ситуации только больной может разгибать предплечье и сохраняется чувствительность задней поверхности плеча, а также:
  • онемение задней поверхности предплечья;
  • двигательная функция кисти нарушается.
  1. Повреждение нижней трети плеча и верхней предплечья, двигательная функция за ними сохраняется, и наблюдается:
  • больной не может разогнуть руку в области лучезапястного сустава, и когда он вытягивает перед собой руки, то кисть поврежденной руки безжизненно свисает;
  • временная потеря чувствительности на тыльной стороне кисти;
  • у большого, указательного и среднего пальцев нарушается разгибательная функция.
  1. Повреждение запястья и нижней трети предплечья.
  • резкая боль в районе большого пальца, которая отдает в плечо и предплечье – невралгия Вартенберга;
  • частичная потеря чувствительности тыльной стороны кисти и некоторых пальцев.

Схема лечения зависит от места поражения, причин и степени поражения нерва. Схему врач составляет индивидуально под каждого пациента.

Лечение лучевого неврита инфекционного происхождения включает в себя следующие мероприятия:

  • применение лекарственных препаратов влияющих на сосуды и антибиотиков;
  • назначение витаминных комплексов с целью улучшить кровообращение;
  • физиотерапевтические процедуры для восстановления чувствительности и увеличение мышечного тонуса, снижение болевых ощущений.

Посттравматический неврит лечить необходимо по следующей схеме:

  • обездвиживание пораженной конечности;
  • использование противовоспалительных лекарственных средств.

При наличии мышечной атрофии необходимо выяснить причину возникновения данного состояния, и сначала вылечить ее.

При невритах различного происхождения можно дополнительно выполнять следующие процедуры и мероприятия:

  1. Массажные процедуры от высококвалифицированного специалиста. Поскольку разновидность данного массажа отличается от обычного. Массажист растирает не только поврежденный участок, но и добавляет всю руку и шею. Сеанс длится около пятнадцати минут, и их необходимо пройти 10-15.
  2. Лечебная физкультура необходима для разрабатывания суставных участков, с целью увеличения подвижности сустава. Для каждого больного подбирается индивидуальная схема тренировок. Процедуры проводятся в специально оборудованных помещениях, так как необходимы специфические резиновые и пружинные конструкции. При появлении первых положительных сдвигов добавляют упражнения с мячиком для тенниса либо другими подручными предметами. После того как пациент начинает самостоятельно удерживать предметы в руки добавляют нагрузки на шведской стенке. Кабинет ЛФК необходимо посещать до шести раз в неделю.
  3. Водная гимнастика дает очень хороший положительный эффект на мышцы. Данную процедуру проводит специально обученный персонал. Посещать занятия необходимо четыре раза в неделю. Некоторые упражнения пациент может выучить и уже самостоятельно выполнять в домашних условиях, во время принятия ванны.

При своевременном лечении и получении медицинской помощи можно полностью излечить больного от неврита локтевого нерва. Если же не заниматься лечением то в скором будущем больному может понадобиться хирургическое вмешательство, которое заключается в сшивании между собой поврежденных нервов.

Поэтому при обнаружении первых симптомов и дискомфорта незамедлительно обращайтесь к врачу, так как отсутствие лечения приводит к нарушению двигательной функции руки, а впоследствии и к полному ее параличу.

Оглавление

Причины заболевания

Невропатия лучевого нерва: симптомы и лечение

Заболевание может быть спровоцировано следующими причинами:

  • токсическое воздействие на организм алкоголя, наркотических веществ либо некоторых медикаментов;
  • травма плеча;
  • сдавливание лучевого нерва;
  • переохлаждение;
  • перелом плечевой кости.

Как правило, болезни подвержены люди с алкогольной зависимостью. В этом случае воспалительный процесс развивается на фоне постоянного токсического воздействия алкоголя.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector