Ущемленная паховая грыжа код по мкб

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

2Причины и группы риска

Причинами ущемления являются:

  • перенапряжение;
  • поднятие тяжестей;
  • сильный кашель;
  • долгий плач у детей.

В результате перечисленных явлений в брюшной полости повышается давление, и ворота паховой грыжи растягиваются сильнее, часть органов выпадает. После снятия напряжения, мышечное кольцо сужается обратно, а органы остаются защемленными. При данном типе, содержимым грыжи могут стать как участки кишечника, так и яичники, маточная труба, мочевой пузырь.

Каловая форма возникает из-за скоплений кала в приводящей кишке. Скопление фекалий начинает давить на отводящую мышцу, и постепенно образуется ущемление. В этом случае в грыжевом мешке оказывается кишечник. Обычно такие процессы наблюдаются у пожилых людей.

Паховая грыжа в 20% из 100% может иметь ущемление. Среди людей среднего и пожилого возраста чаще всего страдают представители мужского пола. В детском возрасте болезнь возникает одинаково как у мальчиков, так и у девочек.

Код по МКБ-10

P96.8 Другие уточненные нарушения, возникающие в перинатальном периоде

Фарм. гр.
Вещество ВеществоПрепараты для лечения
Противодиарейные средства Бифидобактерии бифидум Пробифор

Лечение (стационар)

Основными методами лечения паховых грыж является натяжная герниопластика, герниопластика с использованием эндопротеза и лапароскопическая герниопластика. При натяжной герниопластике с помощью нескольких швов сужают паховый промежуток. Это приводит фиксированию мышечно-сухожильной структуры в новом положении.

Ущемленная паховая грыжа код по мкб

Данный метод хирургической операции достаточно прост. Нет необходимости применения сложного медицинского оборудования и специальных материалов. Операция проводится под местной анестезией. Недостатками такого метода лечения являются нарушения внутренних структур, болевой синдром, высокая вероятность возникновения осложнений и рецидивов, нарушение кровоснабжения оперируемой зоны, длительная реабилитация.

Герниопластика с использованием эндопротеза является более современным методом лечения паховой грыжи. Суть данного метода лечения заключается в укреплении брюшной стенки с помощью полипропиленовой сетки. Данная операция может проводиться под местной анестезией и существенно снижает вероятность появления осложнений и послеоперационных рецидивов.

При герниопластике сохраняются все анатомические взаимосвязи пахового канала и отсутствует натяжение тканей. Быстрая реабилитация и возвращение к трудовой деятельности. Недостатком герниопластики с использованием эндопротеза является наличие в организме инородного тела, что может привести к определенной степени реакции отторжения.

Статистические данные клинической практики показывают, отторжение встречается менее чем у 0,01% больных. Лапароскопическая герниопластика является наиболее современной и прогрессивной методикой лечений паховых грыж, при которой грыжа протезируется изнутри. С помощью небольших разрезов в паховой области внутрь вводятся специальные медицинские инструменты и лапароскоп, который позволяет следить за ходом операции на мониторе.

Лапароскопическая герниопластика позволяет эффективно проводить операции без серьезного травмирования брюшной стенки, визуально обследовать состояние мышечных структур формирующих грыжевые ворота, уменьшить до 2-3 дней реабилитационный период, убрать болевой синдром, существенно снизить вероятность возникновения осложнений и рецидивов, достичь отсутствия рубцов и многое другое.

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ: данные пациенты лечатся только на стационарном уровне. До операции на этапе подготовки к оперативному лечению – ношение специального бандажа, для детей старшего возраста рекомендуется избегать физических нагрузок, исключение факторов, повышающих внутрибрюшное давление (профилактика кашля, запоров).

Немедикаментозное лечение: нет.Медикаментозное лечение: при отсутствии осложнений медикаментозная терапия не показана.Перечень основных и дополнительных лекарственных средств: нет.Хирургическое вмешательство:нет.Дальнейшее ведение: ·          направление детей в хирургический стационар для плановой операции.

Индикаторы эффективности лечения: нет.

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ: единственно радикальный метод лечения паховой грыжи – оперативный.Немедикаментозное лечение:·          Режим палатный, в раннем послеоперационном периоде – постельный.·          Возрастная диета: грудное вскармливание, стол №16, 15.

Медикаментозное лечение (см. ниже таблицу 1):·          обезболивающая терапия;·          симптоматическая терапия.Перечень основных лекарственных средств:·          болеутоление ненаркотическими анальгетиками – для адекватного обезболивания в послеоперационном периоде.

Хирургическое вмешательство:·          Грыжесечение.Показания:·          клиническое и инструментальное подтверждение диагноза паховой грыжи.Противопоказания: ·               острые воспаления верхних дыхательных путей;·               острые инфекционные заболевания;·               выраженная гипотрофия, рахит;

·               гипертермия неясной этиологии;·               гнойные и воспалительные изменения кожи;абсолютные противопоказания со стороны сердечно-сосудистой системы.Дальнейшее ведение:Дети школьного возраста после выписки домой освобождаются от занятий на 7-10 дней и от физической нагрузки на 2 месяца.

В последующем необходимо диспансерное наблюдение хирурга за ребенком, так как в 3,8% случаев возникают рецидивы грыжи, требующие повторной операции.Индикаторы эффективности лечения:·          исчезновение после операции проявления грыжи;·          заживление послеоперационной раны первичным натяжением;·          отсутствие в отдаленном послеоперационном периоде лигатурных свищей и проявления рецидива грыжи.


п/п
Наименование ЛС Пути введения Доза и кратность применения (количество раз в день) УД,
ссылка
1 Парацетамол в/м, в/в, peros, ректально Внутрь.Недоношенные, рожденные на 28-32-й недгестации – 20 мг/кг в виде однократной дозы, далее 10-15 мг/кг каждые 8-12 ч по мере необходимости; максимально 30 мг/кг ежедневно, разделенные на несколько приемов.
Новорожденные, рожденные более чем на 32-й недгестации – 20 мг/кг в виде однократной дозы, далее 10-15 мг/кг каждые 6-8 ч по мере необходимости; максимально – 60 мг/кг ежедневно, разделенные на несколько приемов.
1-3 мес – 30-60 мг каждые 8 ч по мере необходимости; при серьезных симптомах – 20 мг/кг в виде однократной дозы, затем 15-20 мг/кг каждые 6-8 ч; максимально – 60 мг/кг ежедневно, разделенные на несколько приемов.
3-12 мес – 60-120 мг каждые 4-6 ч (максимально – 4 дозы в течение 24 ч); при серьезных симптомах – 20 мг/кг каждые 6 ч (максимально 90 мг/кг – ежедневно, разделенные на несколько приемов) в течение 48 ч (или дольше в случае необходимости; если исключены неблагоприятные эффекты, то 15 мг/кг каждые 6 ч).
Ректально.
Недоношенные, рожденные на 28-32-й недгестации – 20 мг/кг в виде однократной дозы, далее 15 мг/кг каждые 12 ч по мере необходимости; максимально – 30 мг/кг ежедневно, разделенные на несколько приемов.
Новорожденные, рожденные более чем на 32-й недгестации – 30 мг/кг в виде однократной дозы, далее 20 мг/кг каждые 8 ч по мере необходимости; максимально – 60 мг/кг ежедневно, разделенные на несколько приемов.
1-3 мес – 30-60 мг каждые 8 ч по мере необходимости; при серьезных симптомах – 30 мг/кг в виде однократной дозы, затем 20 мг/кг каждые 8 ч; максимально – 60 мг/кг ежедневно, разделенные на несколько приемов.
3-12 мес – 60-120 мг каждые 4-6 ч (максимально – 4 дозы в течение 24 ч); при серьезных симптомах – 40 мг/кг однократно, далее 20 мг/кг каждые 4-6 ч (максимально – 90 мг/кг ежедневно, разделенные на несколько приемов) в течение 48 ч (или дольше в случае необходимости; если исключены неблагоприятные эффекты, то 15 мг/кг каждые 6 ч).
1-5 лет – 120-250 мг каждые 4-6 ч по мере необходимости (максимально – 4 дозы в течение 24 ч); при серьезных симптомах – 40 мг однократно, затем 20 мг/кг каждые 4-6 ч (максимально – 90 мг/кг ежедневно, разделенные на несколько приемов) в течение 48 ч (или дольше в случае необходимости; если исключены неблагоприятные эффекты, то 15 мг/кг каждые 6 ч).
5-12 лет – 250-500 мг каждые 4-6 ч по мере необходимости (максимально – 4 дозы в течение 24 ч); при серьезных симптомах – 40 мг/кг (максимально – 1 г) однократно, затем 20 мг/кг каждые 6 ч (максимально – 90 мг/кг ежедневно, разделенные на несколько приемов) в течение 48 ч (или дольше в случае необходимости; если исключены неблагоприятные эффекты, то 15 мг/кг каждые 6 ч).
12-18 лет – 500 мг каждые 4-6 ч (максимально – 4 дозы в течение 24 ч); при серьезных симптомах – 0,5-1,0 г каждые 4-6 ч (максимально – 4 дозы в сутки в несколько приемов).
1-5 лет – 120-250 мг каждые 4-6 ч (максимально – 4 дозы в течение 24 ч); при серьезных симптомах – 20 мг/кг каждые 6 ч (максимально – 90 мг/кг ежедневно, разделенные на несколько приемов) в течение 48 ч (или дольше в случае необходимости; если исключены неблагоприятные эффекты, то 15 мг/кг каждые 6 ч).
6-12 лет – 250-500 мг каждые 4-6 ч (максимально – 4 дозы в течение 24 ч); при серьезных симптомах – 20 мг/кг (максимально – 1 г) каждые 6 ч (максимально 90 мг/кг ежедневно, разделенные на несколько приемов, не более 4 г в сутки) в течение 48 ч (или дольше в случае необходимости; если исключены неблагоприятные эффекты, то 15 мг/кг каждые 6 ч, максимально – 4 г ежедневно).
12-18 лет – 500 мг каждые 4-6 ч (максимально – 4 дозы в течение 24 ч); при серьезных симптомах – 0,5-1,0 г каждые 4-6 ч (максимально – 4 дозы в течение 24 ч).
В [16]
2 Ибупрофен в/м, в/в, peros, ректально • Детям до 2 лет противопоказаны капли для приема внутрь, до 3 мес – суспензия для приема внутрь, до 12 лет – капсулы пролонгированного действия.
• Болевой синдром слабой и умеренной интенсивности, лихорадочный синдром; боли и воспаление при поражениях мягких тканей.
◊ Внутрь. 1-6 мес, при массе тела более 7 кг: по 5 мг/кг 3-4 раза в сутки; максимальная суточная доза – 30 мг/кг. 6-12 мес: по 5-10 мг/кг (в среднем 50 мг) 3-4 раза в сутки, в тяжелых случаях назначают по 30 мг/кг×сут на 3-4 приема. 1-2 года: по 50 мг 3 раза в сутки, в тяжелых случаях назначают по 30 мг/кг×сут на 3-4 приема. 2-7 лет: по 100 мг 3 раза в сутки, в тяжелых случаях назначают по 30 мг/кг×сут на 3-4 приема. Возраст 7-18 лет: начальная доза составляет 150-300 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная доза – 1 г), затем по 100 мг 3 раза в сутки; в тяжелых случаях назначают по 30 мг/кг×сут на 3-4 приема. При лихорадке с температурой тела выше 39,2 °С назначают по 10 мг/кг×сут, при температуре тела ниже 39,2 °С – 5 мг/кг×сут.
В [16]


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector