Что проверяет невропатолог молоточком

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

На приеме у врача: что следует знать пациенту

Неврология представляет собой область медицины, которая исследует нервную систему человека, ее строение и функции в норме и при развитии того или иного неврологического заболевания.

Неврология подразделяется на общую и частную. Общее подразделение основано на изучении функций и строения нервной системы, а также методов диагностики. Частная неврология занимается отдельными заболеваниями нервной системы.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Центральную систему представляет спинной и головной мозг. Периферическая система включает в себя всевозможные структуры, которые соединяют центральную нервную систему и остальные органы и ткани организма человека.

Нервная система отвечает за нормальное функционирование всего организма и реакцию на изменения со стороны внешней и внутренней среды.

Невролог — это специалист, который проводит осмотр неврологического больного, назначает инструментальные методы диагностики и рекомендует методы лечения при болезнях нервной системы.

Также осмотр у невролога необходим при наличии таких симптомов:

  • частые головные боли;
  • возникновение болевых ощущений в шее, грудной клетке, пояснице, верхних и нижних конечностях;
  • после травм головы;
  • речь становится невнятной;
  • уменьшение двигательной активности.

Наиболее распространенной причиной обращения к врачу не только в неврологической, но и в общемедицинской практике, является головная боль. Время от времени ее испытывает 70% населения нашей планеты, при этом большинство людей принимает обезболивающие таблетки, не выяснив даже причину. Возникшая головная боль может возникать вследствие атеросклероза, стресса, гормональных нарушений, сосудистых изменений, депрессии, тревожности, а также проблем опорно-двигательного аппарата.

Что проверяет невропатолог молоточком

* Неустойчивость артериального давления

* Снижение концентрации внимания

* Пониженное артериальное давление

* Нарушения сердечного ритма

* Частая головная боль

* Боли в левой половине груди

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

* Расстройства потоотделения гипергидроз)

* Гипервентиляционные расстройства (непереносимость духоты)

* Снижение настроения, раздражительность

* Нарушения сна, тревожность

* Обмороки и предобморочные состояния, головокружения, » шум в ушах» , » шум в голове»

2 — травм (переломы, черепно-мозговые травмы, травмы позвоночника, переломы верхних и нижних конечностей, падения, ушибы, участие в ДТП и т.д.),

3 — нарушения мочеиспускания (и дефекации),

4 — повышения температуры тела ;

5 — лечения в прошлом у невролога (или нейрохирурга);

6 — имеющейся у Вас аллергии на какие либо лекарственные средства (или их непереносимости), в том числе непереносимости каких-либо методов обследования (например, при выполнении МРТ/КТ — клаустрофобия) и консервативных немедикаментозных методов лечения (например, физиотреапевтические процедуры вызывают повышение артериального давления или контактный дерматит);

7 — перенесенных операциях и методах обезболивания применявшихся при их выполнении (наркоз, эпидуральная анестезия и т.д.);

8 — перенесенных инфекциях в детском, в подростковом (о чем он может также уточнить у Ваших родителей или родственников) и взрослом возрасте;

9 — а также о состоянии вашего «настроения» (эмоциональный фон и эмоциональных реакциях), о состоянии сна, аппетита, состоянии памяти, наличии головных болей, болей в спине; о том, как вы справляетесь с профессиональными навыками.

При первичном посещении врача невролога, специалисту необходимо будет подробно расспросить человека о жалобах, то есть собрать анамнез болезни.

Опытный врач только по походке и движениям уже может оценить состояние пациента. Но, необходим внимательный осмотр: визуальный, тактильный и с помощью инструментов, для постановки диагноза. Чтобы оценить некоторые рефлексы, состояние мышц потребуется снять часть одежды.

Итак, как проходит прием у невролога:

  • Специалист осматривает внешность пациента на наличие асимметрии лица, тела.

  • Для исследования работы глазного нерва, потребуется проследить за движениями молоточка, не поворачивая головы.

  • Проверить рефлексы врач может при помощи вашей мимики. Невролог попросит вас наморщить лоб, высунуть язык или сказать «А».

  • Проверить чувствительность лица можно при помощи иголки. Не стоит пугаться, потребуется максимально сосредоточиться и отвечать на вопросы невролога о том, одинаковые ли ощущения испытываете при уколах в симметричных зонах.

  • Врачу для определения состояния мышц, их тонуса и рефлексов попросит пожать ему руку, сопротивляться при попытке сгибанию локтя. Оценка происходит путем начисления баллов от 1 до 5.

  • Глубокие рефлексы рук и ног проверяют ударами молоточка по сухожилиям.

  • Поверхностные рефлексы проверяют, раздражая кожу брюшной стенки иголочкой.

  • Глубокое исследование мышц и суставов проводят когда у пациента закрыты глаза, а доктор отводит ему его палец в разные стороны, и просит точно называть в каком направлении он это делает.

  • Определить состояние спинномозговых нервов и паравертебральных болевых точек помогает рисование на коже спины пациента различных фигур, букв и цифр.

  • Координация движений проверяется позой Ромберга. Пациент стоит, ноги вместе, руки вытянуты вперед, глаза закрыты. Невролог попросит медленно подвести указательный палец к носу (каждой рукой). При этом исследовании человек в идеале не должен шататься в стороны.

  • Возможно, чтобы оценить память, потребуется ответить на специфические вопросы на счет или даты.

В связи с тем, что заболевания нервной системы одна из наиболее обширных и сложных областей медицины, от врача невролога зависит:

  • Насколько полный и достоверный будет собран анамнез и проведен первичный осмотр.

  • Заболевания связанные с НС часто сопровождаются болями, врач обязан верно определить причину.

  • Невролог для постановки окончательного диагноза назначает пациенту весь необходимый спектр исследований и анализов, консультации (при необходимости) у кардиолога, офтальмолога и эндокринолога и др.

Что проверяет невропатолог молоточком

Не во всех случаях удается поставить диагноз, опираясь на клинические данные. Возникает потребность в дополнительных исследованиях, которые дадут подробную информацию о состоянии пациента.

И еще довольно много методов и исследований, которые помогают в диагностике заболеваний: биопсия мышц, нервной ткани, генетические исследования, анализы крови.

Для успешного лечения требуется выяснить причину боли и поставить верный диагноз. А для этого необходимо обратиться к неврологу. Не стоит запускать болезнь, в зачатке победить ее намного проще!

Невролог – это специалист, занимающийся проблемами головного мозга. Устаревшее название – невропатолог. Специальность подразделяется на несколько профилей, например, на терапевта-невролога и невролога-эпилептолога.

Невролог занимается лечением заболеваний центральной и периферийной нервной системы

Прежде всего, врач-невролог проведет опрос пациента о характере, интенсивности и частоте его недомоганий, поинтересуется перенесенными им заболеваниями и определенными болезнями его родственников. После полного опроса врач приступит к осмотру пациента. При оценке состояния черепно-мозговых нервов врач попросит пациента зажмуриться, поморгать, оскалить зубы, высунуть язык, повертеть из стороны в сторону головой и подвигать плечами.

Для оценки вкусовых и обонятельных ощущений невролог предоставит пациенту на пробу определенные жидкости и различные душистые вещества. Иногда проводится тест проверки зрения. При проверке рефлексов врач с помощью специального неврологического молоточка ударяет по мышцам и сухожилиям рук и ног.

Оценка координации

Для оценки мышечной силы пациента просят сжать руки невролога, поднять свои руки, присесть, постоять на пятках и носках, напрячь свою руку, ногу или стопу, не позволяя неврологу их распрямить. Оценивая координацию движения пациента (способность одновременно выполнять несколько различных движений), невролог получает данные о функционировании мозжечка.

Для оценки степени дрожания и других непроизвольных движений невролог попросит пациента выпить стакан воды или написать несколько строк. Для определения чувства равновесия врач может предложить пациенту обойти вокруг него с закрытыми глазами. Тактильную чувствительность кожи оценивают с помощью иголки или палочки, обернутой ватой, а также с помощью холодных и теплых предметов.

При подозрении на нарушение функции головного мозга выполняется компьютерная томография или ядерно-магнитный резонанс, иногда и электроэнцефалография (ЭЭГ). При заболеваниях периферических нервов или мышц и при нарушении их функции, кроме других исследований, регистрируется электрическая активность мышц или для исследования берется образец мышечной ткани.

Обычные неврологические исследования не опасны. После люмбальной пункции возможны головные боли. У некоторых пациентов контрастные вещества, вводимые для выполнения компьютерной томографии, вызывают аллергическую реакцию.

Как выносится заключение о диагнозе

коленного рефлекса

Осмотр у невролога и в настоящее время является важнейшим этапом при выявлении того или иного заболевания нервной системы, несмотря на новейшие лабораторные и инструментальные методы диагностики.

При получении результатов инструментальной диагностики и после проведения осмотра специалист сможет назначить консервативное или хирургическое лечение своему пациенту.

Методы диагностики

  • Электроэнцефалография. Данный метод заключается в регистрации электрической активности мозга. Для некоторых заболеваний (эпилепсия, мигрень и др.) характерны определенные изменения в результатах исследования, что позволяет подтвердить диагноз.
  • Электронейромиография. Данный метод направлен на исследование периферических нервов. С его помощью врач оценивает скорость прохождения импульса по нерву и его передачу на мышцу. Электронейромиография важна при диагностике миодистрофии и заболеваний, сопровождающихся параличами.
  • Рентген. С помощью рентгена врачи могут в общих чертах исследовать структуру черепа и головного мозга. Особенно часто это исследование назначают после черепно-мозговых травм.
  • Компьютерная томография. Данный метод так же, как и рентген, предполагает использование рентгеновского излучения для получения изображения. Однако точность при компьютерной томографии значительно возрастает, и врач может распознать более мелкие дефекты.
  • Магнитно-резонансная томография. В неврологии данный метод исследования считается одним из наиболее точных. Помимо четкого изображения тканей он помогает увидеть, как работают различные отделы коры головного мозга (в режиме функциональной МРТ). Благодаря этому значительно облегчается диагностика различных поражений головного мозга.
  • Допплерография. При данном методе используют ультразвуковые лучи, с помощью которых оценивают скорость кровотока в сосудах головного мозга. Это помогает обнаружить аневризмы сосудов мозга, атеросклеротические процессы, различные врожденные аномалии развития сосудов.
  • Лабораторные анализы. На работу нервной системы могут влиять самые разные вещества. Биохимические методы исследования помогают обнаружить в крови гормоны или аномальные белки. Микробиологические методы важны при инфекционных поражениях нервной системы.

Таким образом, в арсенале невролога имеется множество различных диагностических методов. Разумеется, отдельным пациентам назначаю только те обследования, которые могут помочь подтвердить их диагноз. Иногда врач просит пациента пройти одно и то же исследование несколько раз (например, до, во время и после окончания курса лечения), чтобы оценить эффективность лечения или скорость прогрессирования болезни.

Методы диагностики

  • Электроэнцефалография. Данный метод заключается в регистрации электрической активности мозга. Для некоторых заболеваний (эпилепсия, мигрень и др.
    ) характерны определенные изменения в результатах исследования, что позволяет подтвердить диагноз.
  • Электронейромиография. Данный метод направлен на исследование периферических нервов. С его помощью врач оценивает скорость прохождения импульса по нерву и его передачу на мышцу. Электронейромиография важна при диагностике миодистрофии и заболеваний, сопровождающихся параличами.
  • Рентген. С помощью рентгена врачи могут в общих чертах исследовать структуру черепа и головного мозга. Особенно часто это исследование назначают после черепно-мозговых травм.
  • Компьютерная томография. Данный метод так же, как и рентген, предполагает использование рентгеновского излучения для получения изображения. Однако точность при компьютерной томографии значительно возрастает, и врач может распознать более мелкие дефекты.
  • Магнитно-резонансная томография. В неврологии данный метод исследования считается одним из наиболее точных. Помимо четкого изображения тканей он помогает увидеть, как работают различные отделы коры головного мозга (в режиме функциональной МРТ
    ). Благодаря этому значительно облегчается диагностика различных поражений головного мозга.
  • Допплерография. При данном методе используют ультразвуковые лучи, с помощью которых оценивают скорость кровотока в сосудах головного мозга. Это помогает обнаружить аневризмы сосудов мозга, атеросклеротические процессы, различные врожденные аномалии развития сосудов.
  • Лабораторные анализы. На работу нервной системы могут влиять самые разные вещества. Биохимические методы исследования помогают обнаружить в крови гормоны или аномальные белки. Микробиологические методы важны при инфекционных поражениях нервной системы.

Таким образом, в арсенале невролога имеется множество различных диагностических методов. Разумеется, отдельным пациентам назначаю только те обследования, которые могут помочь подтвердить их диагноз. Иногда врач просит пациента пройти одно и то же исследование несколько раз (например, до, во время и после окончания курса лечения
), чтобы оценить эффективность лечения или скорость прогрессирования болезни.

Цели неврологического осмотра

Что проверяет и оценивает невролог:

  • осмотр и общая оценка работы всех органов и систем в организме человека;
  • проводится осмотр кожных покровов;
  • определяется тип телосложения;
  • при общении специалист обращает внимание на форму, симметричность и размер головы;
  • затем проводится диагностика шеи и проверка ригидности затылочных мышц;
  • исследование грудной клетки;
  • пальпируются органы брюшины;
  • осматривается позвоночник.

Конкретно неврологический осмотр включает в себя следующие параметры:

  • оценка состояния сознания и на наличие его расстройств;
  • как больной может ориентироваться в пространстве, собственной личности и времени;
  • оценка общемозговой симптоматики;
  • проверка функции черепно — мозговых нервов;
  • исследование двигательной сферы;
  • проверяются рефлексы.

Нервная система выполняет в организме много функций и управляет работой всех органов и систем. Поэтому обследование неврологического больного в зависимости от состояния пациента и необходимых методов диагностики может продолжаться от 15 минут до нескольких часов.

Очень важное значение имеет квалификация специалиста при прохождении осмотра и постановке диагноза.

Сбор анамнеза

На первом приеме врач знакомится с пациентом, его паспортными данными, родом деятельности и собирает анамнез. Активная позиция здесь отводится специалисту, а не больному.

Вначале невролог слушает жалобы пациента. Каждая предъявленная жалоба, является симптомом болезни. Анамнез играет большую роль при постановке диагноза. Очень важно внимательно выслушать пациента.

Врач задает вопросы о возникновении жалоб больного:

  • когда появились первые симптомы болезни;
  • прогрессирование заболевания;
  • длительность патологии;
  • период реабилитации;
  • частота обострений.
  • болевые ощущения;
  • расстройство сознания;
  • нарушение памяти;
  • наличие депрессии;
  • снижение функции черепно- мозговых нервов;
  • расстройство сфинктеров;
  • признаки нарушения функций конечностей.

Также специалист выясняет все хронические патологии у пациента, наличие наследственных факторов, то, какие он ранее перенес инфекционные заболевания. Опытный врач сразу оценивает при осмотре и сборе анамнеза походку пациента, движения, мимику лица. Все перечисленные показатели играют одну из ведущих ролей при постановке диагноза.

Стандартный оптимум неврологического обследования:

  • исследование шеи и головы;
  • пальпация органов брюшной полости;
  • исследование мозговых функций;
  • исследование на наличие сумеречного сознания.

Общий осмотр

В процессе сбора анамнеза возникает потребность в дополнительных методах обследования остальных систем организма пациента. Все зависит от наличия хронических процессов и индивидуальной особенности организма. Но есть обязательный минимум неврологического обследования больного.

Объективное диагностирование начинается с осмотра и оценки следующих систем:

  • сердечно — сосудистой;
  • дыхательной;
  • пищеварительной;
  • эндокринной;
  • опорно-двигательной;
  • мочевыделительной.

Виды исследований

При сборе анамнеза врач сможет быстро определить настроение пациента, его внимание, его манеру ответов на поставленные вопросы, характер одежды. Когда пациент внимательно слушает невролога, конкретно отвечает на вопросы, понимает их смысл, то такое поведение больного оценивается, как нормальное, и в дальнейшем тестировании нет смысла.

Если наоборот пациент ведет себя не адекватно, мысли его путаются, проявляется агрессия, то следует назначить углубленное исследование когнитивных функций. Задача специалиста провести дифдиагностику между нарушениями мозговых функций и психическими расстройствами.

Также дополнительно пациенту назначают исследование:

  • черепных нервов;
  • произвольных движений;
  • координации движений;
  • чувствительности;
  • патологии движений;
  • вегетативной нервной системы.

Проведение лабораторных методов исследования применяются поле сбора анамнеза и общего осмотра пациента. При необходимости больному проводят люмбальную пункцию. Она назначается для следующих целей:

  • измерение ликворного давления и для получения пробы спинномозговой жидкости для проведения ряда исследований;
  • как лечебная манипуляция для введения ряда препаратов непосредственно в спинной мозг;
  • введение воздуха при прохождении миелографии.

После того, как проведен неврологический осмотр, для точного постановления диагноза пациент может быть направлен на обследование.

Виды проводимых исследований:

  • электронейромиография;
  • рентгенография;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография (КТ) головного и спинного мозга;
  • электроэнцефалография;
  • магниторезонансная томография (МРТ) отделов спины, мозга;
  • дуплексное сканирование магистральных артерий головы (ДС МАГ).

Также могут назначаться различные лабораторные методы исследования организма (общий и развернутый анализ крови, анализ мочи и др.). Когда и какие анализы назначаются, зависит только от состояния здоровья пациента.

Неврология — это наука о строении, функциях и заболеваниях нервной системы. В неврологических отделениях больниц проводят диагностику заболеваний нервной системы и их лечение.

При подозрении на заболевание нервной системы невролог проводит полное обследование пациента. Симптомами заболеваний нервной системы могут быть постоянные головные боли и сонливость. В особо тяжелых случаях поражается вся нервная система и мускулатура мышц, появляются параличи, изменяется походка.

Причинами появления неврологических симптомов могут быть: опухоль головного мозга, кровоизлияние в мозг, ишемический инсульт, менингит. Другие заболевания, вызывающие поражение нервной системы и мышц — болезнь Паркинсона, хорея, эпилепсия, алкогольный делирий, сотрясение головного мозга и психические заболевания.

Для облегчения обследования и установления причины заболевания, пациент должен откровенно отвечать на вопросы врача.

Вызываются рефлексы нанесением ударов молоточком по определенным сухожилиям. Наиболее яркую реакцию пациенты демонстрируют при исследовании коленного рефлекса.

Просьбу проследить за движением молоточка, не поворачивая головы, не стоит расценивать, как желание доктора продемонстрировать свой любимый инструмент. Движения глаз при взгляде вверх, вниз, в стороны, на нос позволяют оценить работу глазодвигательных нервов и наличие нистагма.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Исследование чувствительности в различных частях тела, на симметричных участках, производят покалыванием иголочки с одинаковой интенсивностью. При этом пациент должен сосредоточиться на своих ощущениях и верно их оценить, подробно рассказав о них врачу. Поверхностные рефлексы исследуют, нанося рисунки на тело иголочкой.

МОНІТОРИНГ ЗДІЙСНЕНО МЕТОДОМ КОНТРОЛЬНОЇ ЗАКУПІВЛІ, У МІСЦЯХ ПРОДАЖУ: AТБ, пр. Миру, 15 А, Ринок «Житній», майдан Житній ринок, Сільпо, майдан Житній ринок, 1, ЕКО-маркет, вул. Мала Бердичівська, 2/7,Фуршет, вул. Вітрука, 9 а, Billa, пр. Миру, 15

Адміністрація сайту може не розділяти думку автора і не несе відповідальності за авторські матеріали.

Коленный рефлекс человека и его значение. Дуга коленного рефлекса

К наиболее распространенным рефлексам относят проверку сухожильного рефлекса коленной чашечки. Врач при помощи молоточка ударяет по сухожилию чуть ниже коленной чашечки. При нормальной реакции нога выпрямляется.

Аналогично проверяется рефлекс на мышце бицепса в области локтевого сустава. В результате рука дергается и напоминает сгибание. Можно проверить и наличие рефлексов самостоятельно. Но такая диагностика затрудняется, человек не может тщательно прогнуться, наклониться. Проверка рефлексов проходит без боли и за короткий период времени.

Менингиальные синдромы начинают проявляться при воспалении мозговых оболочек (менингит), при кровоизлиянии крови в субарахноидальную область, и повышении внутричерепного давления. К менингеальным синдромам относится ригидность затылочных мышц, синдром Кернига. Исследование проводится лежа на спине.

Симптомы, характерные для менингеального синдрома:

  • пациент не может согнуть и разогнуть мышцы шеи;
  • наблюдается симптом Кернига, больной не может выпрямить ногу, которую согнул под прямым углом;
  • пациент не может переносить яркий свет и громкие голоса;
  • проявляется симптом Брудзинского;
  • больной постоянно хочет плакать;
  • нарушения координации движений и наступление временного паралича.

На руке врач проверяет рефлекс двуглавой и трехглавой мышцы, а также карпорадиальный рефлекс.

Проводится оценка следующих рефлексов:

  1. Рефлекс двуглавой мышцы. Над локтем врач при помощи молоточка ударяет по сухожилию. Рука у пациента должна быть согнута в локтевом суставе.
  2. Рефлекс трехглавой мышцы. Молоточком невролог ударяет по сухожилию на пару сантиметров выше от локтевого сустава. Предплечье больного должно свободно опускаться на 90 градусов или доктор сам поддерживает пациента под локоть.
  3. Карпорадиальный рефлекс. Молоточком невропатолог ударяет по шиловидной кости лучевой кости. Пациент должен согнуть рука в локте под 100 градусов. Лучевая кость находится на весу и ее придерживает врач. Также такой рефлекс можно проверить в лежачем положении.
  4. Проверка Ахиллова рефлекса. Доктор при помощи неврологического молоточка наносит удар по ахиллову сухожилию, который располагается на икроножной мышце. При этом пациент может лечь и согнуть ногу поочередно под прямым углом или стать на стул коленями, чтобы стопы свисали.

Итак, рефлекс — это мгновенный ответ на внешний раздражитель, он координируется нервной системой. А его путь имеет название рефлекторная дуга.

Сигнал о раздражении транслируется с помощью афферентных нервов в эфферентные центры в спинном мозге. Затем он передается в мышцы, которые сокращаются. Отсутствие рефлексов — симптом заболевания мышц, нервной системы, мозга, особого эмоционального состояния. Жизненно важные процессы организма также работают рефлекторно, например, подача слюны при потреблении пищи.

Возникновение коленного рефлекса связано с тем, что во время удара медицинского молоточка по сухожилию четырехглавой мышцы она сокращается. Такое сокращение заставляет ногу выпрямляться. Удар необходимо наносить точно под коленную чашечку, потому как сухожилие разгибающей четырехглавой мышцы закреплено у начала большеберцовой кости.

Мышцы сокращаются подобным образом на верхней паре конечностей и в других местах организма. Но значение коленного рефлекса в том, что его нарушение считается важным симптомом отклонений в работе головного и спинного мозга. Дуга коленного рефлекса постоянна. Лишь в редких вариантах здоровый человек может не иметь коленного рефлекса, при этом, скорее всего, детское заболевание повредило его работу.

При наличии болезней он может отсутствовать или, напротив, чрезмерно усиливаться. Это объясняется тем, что центр коленного рефлекса находится в поясничном отделе спинного мозга, а точнее во II-IV сегменте. Для некоторых заболеваний есть конкретные отклонения в проявлении коленного рефлекса. К примеру, церебральные поражения вызывают маятниковообразный коленный рефлекс.

Усиленный рефлекс может свидетельствовать о форме невроза. Наоборот, сниженная форма рефлекса — признак инфекции или интоксикации организма. Полное отсутствие коленного рефлекса говорит о значительном поражении нервной системы. Также рефлекс может исчезать у эпилептиков после припадка, после использования жгута, во время глубокого наркоза или после тяжелой мышечной нагрузки. Лишь специалист может поставить точный диагноз.

рефлекторная дуга коленного рефлекса

Дуга коленного рефлекса задействует три отдела спины, со второго по четвертый. При этом четвертый отдел наиболее важен в процессе.

Рефлекторная дуга коленного рефлекса имеет пять составляющих:

  1. Рецепторы. Они принимают сигнал раздражителя и в ответ возбуждаются. Это концы аксонов или же находящиеся в клетках эпителия тельца. Рецепторы находятся повсюду в человеческом организме, в органах, в коже, из них состоят органы чувств;
  2. Нервное волокно чувствительное, афферентное или же центростремительное. Оно передает сигнал к центру. Нейронные тела располагаются вне ЦНС, а именно возле головного мозга и в нервных узлах около спинного мозга.
  3. Нервный центр — место, где сигнал транслируется с афферентных нейронов эфферентным. Центры эфферентных нейронов находятся в спинном мозге.
  4. Нервное волокно двигательное, центробежное или эфферентное. Как следует из названия, возбуждение по нему идет от ЦНС к конкретному органу. Эфферентное волокно собой представляет аксон (или же длинный отросток) центробежного нейрона.
  5. Эффектор. Орган, который проявляет реакцию на раздражение конкретного рецептора. Это мышца, которая сокращается после обработки сигнала из центра, железа, которая источает сок из-за нервного возбуждения, и другое.

Для детального изучения коленного рефлекса следует изучить его этапы. Прохождение нервных импульсов при коленном рефлексе происходит следующим образом:

  • удар молоточком по сухожилию под коленом заставляет растягиваться это сухожилие, следовательно, возникает рецепторный потенциал в соответствующих рецепторах;
  • в нейронном длинном отростке зарождается потенциал действия. В спинном мозге он химическим путем передается двигательному нейрону;
  • аксон эфферентного нейрона служит путем сигналу к икроножной мышце;
  • из-за сокращения мышцы нога дергается.

Теперь вы знаете, как работает рефлекс, и для каких целей проводят его диагностику.

Неврологический осмотр младенцев

Важную роль при постановке диагноза у новорожденного играет сбор анамнеза еще в период беременности. Далее проводится проверка всех функций и рефлексов, согласно плану:

  • обследование черепных нервов;
  • движение;
  • проверка рефлекторных сфер;
  • исследование на чувствительность;
  • менингеальные симптомы.

При осмотре ребенок не должен плакать, в комнате температура составлять не более 25 градусов, новорожденный должен быть накормлен.

Осмотр проводится лежа на спине. Невропатолог проводит осмотр, начиная с головы и заканчивая нижними конечностями. При необходимости врач назначает дополнительное обследование.

Современные методы исследования и квалифицированные невропатологи помогут во время поставить диагноз и пройти лечение, во избежание серьезных осложнений и перехода заболевания в хроническую форму.

Этот раздел создан чтобы позаботиться, о тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.

Очень интересная и полезная статья для каждого человека. Я не имею медицинского образования,работаю консультантом в аптеке и мне это очень пригодится в моей работе,проводя консультации по физиотерапии.И данная информация мне очень нужна мне, при моем возрастном нарушении кровообращении.

Какие заболевания лечит невролог

Болезни нервной системы очень разнообразны. В их основе лежат:

  • нарушения в работе нервных клеток – нейронов, и связей между ними;
  • различные воспаления инфекционного и неинфекционного характера, которые возникают в головном и спинном мозге и в волокнах нервов.

Чаще всего к неврологу обращаются по поводу мигрени. Это заболевание характеризуется приступами сильной головной боли, которая чаще имеет односторонний характер. С такой проблемой регулярно сталкиваются более 75% жителей крупных городов.

Также очень распространенной проблемой являются заболевания вегетативной нервной системы. Они проявляются в виде скачков артериального давления, болезненности в груди слева, хронической усталости, головокружения, беспокойства и страха. На эти явления жалуется больше половины населения нашей планеты.

Кроме того врач-невролог занимается лечением межпозвоночных грыж, остеохондрозов, радикулитов и вегето-сосудистой дистонии; защемлением нервных волокон; сотрясениями головного мозга и их последствиями. К этому специалисту обращаются также люди, которые страдают эпилепсией, недостаточностью мозгового кровообращения, инсультами, расстройствами памяти, невритами и полиневропатиями.

Еще одной сферой деятельности невролога являются осложнения остеохондроза, энцефалитов различного происхождения и новообразования в головном мозге и других отделах нервной системы. Обращаются к неврологу по поводу дегенеративных состояний НС, таких как старческая деменция, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона.

В основе заболеваний нервной системы лежит нарушение в работе нейронов, нервных клеток, ослаблении между ними связи, а также воспалительные процессы головного и спинного мозга.

Заболевания, которые лечит невролог:

  1. Арахноидит. Инфекция, в том числе и нейроинфекция, травма, отравление затрагивает паутинную оболочку мозга. Проявляется головными болями, судорожными припадками, снижением зрения, шумом в ушах.
  2. Бессонница.
  3. Болезнь Паркинсона. Состояние при котором замедляются движения, увеличивается тонус мышц и появляется дрожь в покое.
  4. Болезнь Альцгеймера. Прогрессирующее заболевание, затрагивающее психические функции, происходит нарушение памяти, мышления, эмоций, идентификации человека, как личности. Со временем теряется сила мышц и чувство равновесия, появляются нарушения в функциях тазовых органов.
  5. Внутричерепная гипертензия (давление), гидроцефалия.
  6. Головная боль напряжения. Сильная, монотонная, сдавливающая. Возникает чаще у женщин, страдают также дети. Вызвана психическим и мышечным перенапряжением, хроническим стрессом.
  7. Геморрагический инсульт. Тяжелая форма нарушения мозгового кровообращения, сопровождается кровоизлиянием в мозг.
  8. Детский церебральный паралич.
  9. Ишиас. Неврит седалищного нерва
    , проявляется острой болью в области крестца и поясницы.
  10. Ишемический инсульт. При нарушении мозгового кровообращения повреждается ткань мозга, что ведет к утрате его функций. Самый распространенный инсульт.
  11. Кластерные головные боли. Резкая, острая, жгучая боль в глазу или за ним, с иррадиацией в ухо, висок, щеку.
  12. Люмбаго. Острая и резкая, но кратковременная боль в области поясницы.
  13. Менингит.
  14. Миастения. Генетическое заболевание, прогрессирующего характера, вызывающее патологическую утомляемость и слабость мышц.
  15. Мигрень.
  16. Миелит. Заболевание при котором инфекция поражает спинной мозг.
  17. Миопатия. Мышечная дистрофия, дегенеративное заболевание, вызванное поражением мышечного волокна.
  18. Нарушение мышечного тонуса у ребенка.
  19. Невралгия. Острая и пронизывающая боль при поражении периферического нерва.
  20. Неврит или нейропатия.
  21. Опухоль головного мозга или позвоночника.
  22. Полиомиелит. Инфекционное заболевание поражающее спинной мозг и приводящее к параличу.
  23. Рассеянный склероз. Прогрессирующее хроническое заболевание, которое разрушает центральную нервную систему.
  24. Синдром беспокойных ног или болезнь Виллиса. Неприятные ощущения в конечностях заставляют человека ими двигать, что приносит облегчение.
  25. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью. Страдают дети и подростки.
  26. Синдром хронической усталости. Сочетание нескольких симптомов, которые характеризуются чрезмерной усталостью, сохраняющейся на протяжении длительного времени и ничем не купируемой.
  27. Туберкулезный менингит. Развивается воспаление мозговых оболочек у больных туберкулезом.
  28. Туннельный синдром. Происходит ущемление и придавливание нерва к выступам на кости.
  29. Хронические нарушения мозгового кровообращения. Медленно прогрессирующее заболевание, которое приводит к развитию микроочагов некроза мозговой ткани и дисфункциям мозга.
  30. Экстрапирамидные расстройства. Изменяется мышечный тонус, нарушается двигательная активность, появляется гиперкинез (подергивания) или гипокинезия (обездвиженность) и их сочетания.
  31. Энцефалит.
  32. Энцефалопатия. Диффузное поражение головного мозга при различных заболеваниях и патологических состояниях.

Нервные заболевания не появляются сразу, а развиваются медленно и постепенно. Опасны тяжелые и необратимые последствия – паралич, инвалидность, утрата интеллекта. С возрастом этот риск только увеличивается.

При периферическом параличе происходит практически полная утрата мышц способности сокращаться, человек не контролирует свое тело, не способен передвигаться. Парез – частичная потеря мышцами двигательной активности. При обоих состояниях развивается атрофия, при котором уменьшается объем мускулатуры, отсутствуют сухожильные рефлексы, мышечная ткань расслаблена, теряется упругость и тонус.

При центральном параличе происходит обратный процесс, то есть мышечный тонус повышается, скорость рефлексов сухожилий увеличивается.

При поражении базальных ганглиев, которые находятся в белом веществе головного мозга, нарушается регуляция двигательной и вегетативной функции, что сказывается на моторике движений. Они замедляются, становятся непроизвольными, появляется тремор (дрожь), изменяется мышечный тонус.

Если страдает мозжечок, то нарушается координация движений, речь становится медленной и нечеткой, конечности слабеют.

Любую болезнь легче предотвратить и лечить на начальной стадии. Обратиться к врачу следует в случае, если:

  • Вы испытываете головные боли чаще, чем 1 раз в неделю и при этом нарушается зрение, изменяется артериальное давление, появляется тошнота, рвота.

  • Испытываете внезапное головокружение, неуверенность, шаткость в походке.

  • Кратковременная или длительная (несколько часов, дней) потеря зрения с последующим восстановлением.

  • Потеря сознания, судорожный припадок (однократно или повторно).

  • Нарастание слабости в мышцах, сила которых не восстанавливается при тренировках.

  • Замедлилась двигательная реакция, появилось ощущение скованности в теле.

  • Дрожь в руках и ногах.

  • Судорожные сокращения мышц.

  • Беспокоит снижение чувствительности на некоторых участках кожи, онемение и покалывание.

  • Ухудшилась память.

  • Изменилось обоняние, почувствовали нарушение вкуса.

  • Либо постоянная бессонница, либо чрезмерный сон.

  • Беспричинные приступы страха, паники, учащенное сердцебиение, озноб или, наоборот, чувство жара во всем теле.

дуга коленного рефлекса

Взрослый и детский невролог фиксирует такие диагнозы, как:

  • Головные боли.
  • Мигрени.
  • Лицевая боль, в том числе нервный тик, дрожь в мышцах.
  • Неврит нерва лица.
  • Невралгия тройничного нерва.
  • Боль в шейном отделе (например, грыжа межпозвоночного диска).

К неврологу следует обращаться при появлении боли в шейном отделе позвоночника

  • Боль в грудном отделе.
  • Инфаркт, инсульт и послеоперационное восстановление.
  • Спинная боль (остеохондроз, грыжи, радикулит).
  • Болезни позвоночника (люмбалгия, люмбаго, защемление седалищного нерва).
  • Мышечные судороги.
  • Эпилепсия.
  • Различные неврозы.
  • Травмы головы, черепно-мозговые травмы, сотрясение и ушибы мозга.
  • Вегето-сосудистая дистония (ВСД), дистонический синдром.

В компетенцию невролога входит лечение вегето-сосудистой дистонии

  • Болезнь Паркинсона.
  • Полинейропатия.
  • Депрессия.
  • Чувство тревоги, панические атаки.
  • Хроническая усталость.
  • Бессонница.
  • Сколиоз.

Невролог лечит защемление седалищного нерва

Детский невролог часто проводит лечение юношеского и детского сколиоза, детского церебрального паралича, эпилепсии, синдрома Туретта, подростковой депрессии, синдрома дефицита внимания, обостренного гиперактивностью, перинатальной постгипоксической энцефалопатии у новорожденных детей.

Записаться на прием к неврологу взрослый пациент и дети после 14 лет могут, если обнаружены следующие симптомы:

  • Шум в ушах.
  • Ноющая тянущая боль в позвоночнике.
  • Бессонница, сопровождающаяся пробуждениями более трех раз за ночь.
  • Нарушается координация при движении.
  • Пальцы рук и/или ног немеют и покалывают.

Покалывание пальцев рук — симптом нарушения работы нервной системы

  • Частые тики и судороги конечностей.
  • Частые головные боли, головокружения, мигрени.
  • Слабость и вялость.
  • Расстройства памяти.
  • Ухудшение органов чувств, например, слуха и обоняния.

Неотложно записаться к врачу стоит, если произошел даже единичный обморок. Такие признаки могут свидетельствовать о многих заболеваниях.

центр коленного рефлекса

Потеря сознания в анамнезе требует консультации невролога

Записаться к детскому специалисту необходимо при следующих признаках:

  • Нарушен сон.
  • Участились случаи подергивания конечностями (особенно при повышении температуры).
  • Чуткий сон, бессонница, частые пробуждения (особенно в ночное время).
  • Общая рассеянность.
  • Ребенок быстро утомляется.
  • Есть жалобы на головокружение.
  • Появилось раздражение.
  • Частое срыгивание у грудничка.
  • У грудничка трясется подбородок и конечности.
  • Поджимание пальцев.

Осмотр детского невролога требуется в случае, если ребенок плохо спит и быстро устает

Существует огромное количество заболеваний неврологического характера, вот несколько из них:

  • головные боли и мигрени;
  • эпилепсия, судороги;
  • боли в спине и шее;
  • травмы позвоночника и их последствия;
  • инсульт и его последствия;
  • болезнь Паркинсона;
  • болезнь Альцгеймера;
  • бессонница;
  • повышенное артериальное давление;
  • боли, связанные с поражением нерва;
  • рассеянный склероз.

Остеохондроз

  • обезболивающие препараты;
  • препараты для улучшения обмена веществ в межпозвоночных дисках;
  • лечебную физкультуру;
  • массаж спины;
  • физиотерапию;
  • мануальную терапию;
  • хирургическое лечение (проводится совместно с нейрохирургами при неэффективности всех вышеперечисленных методик).
  • Спинномозговая (межпозвоночная) грыжа. При данной патологии наблюдается повреждение межпозвоночных дисков, вследствие чего они выпячиваются и могут сдавливать спинномозговые нервы или даже спинной мозг.
  • Ущемление спинномозгового нерва. Данная патология характеризуется сдавливанием спинномозговых нервов на уровне выхода их из позвоночника. Помимо перечисленных выше патологий (остеохондроза и спинномозговой грыжи) ущемление нерва может наблюдаться при росте опухоли в области позвоночника, при воспалении мышц спины, при сколиозе (искривлении позвоночника) и так далее.
  • Радикулит.Радикулит — это воспаление спинномозговых нервов, которое может наблюдаться при их травматическом повреждении, инфекционном поражении так далее.
  • Спондилез.Спондилез характеризуется поражением позвонков, края которых разрастаются, сдавливая спинномозговые нервы и приводя к появлению характерных симптомов.

Инсульт

  • Ишемическим. В данном случае артерия, питающая определенный участок головного мозга, забивается (закупоривается) тромбом (кровяным сгустком). В результате этого кровоток по ней нарушается, а кровоснабжаемые ею нейроны начинают испытывать недостаток в кислороде и энергии. Если такое состояние сохраняется в течение достаточно длительного времени (нескольких минут), нейроны погибают.
  • Геморрагическим. В данном случае причиной поражения является разрыв стенки кровеносного сосуда (артерии) с последующим излиянием крови в окружающие ткани. Нервные клетки, получавшие питание от данной артерии, а также нейроны, попавшие в зону кровоизлияния, при этом погибают.
  • Головные боли. Причины данного явления были описаны ранее. Стоит отметить, что однократно возникающая головная боль еще не является поводом для обращения к врачу, так как это может наблюдаться при различных состояниях (при переутомлении на работе, после бессонной ночи, при употреблении алкоголя и так далее).В то же время, если головные боли мучают пациента в течение нескольких дней или недель подряд, не купируются обычными болеутоляющими препаратами и не проходят после полноценного отдыха, с визитом к невропатологу лучше не затягивать.
  • Боли в шее. Появление постоянных или периодически обостряющихся болей в области задней части шеи может указывать на поражение шейного отдела позвоночника и спинного мозга. Боль при этом может быть ноющей, тянущей или острой, колющей, усиливающейся при резких поворотах головы или сгибаниях/разгибаниях шеи.
  • Боли в спине. Данный симптом может быть обусловлен поражением грудного и поясничного отделов позвоночника и спинномозговых нервов. Боли также могут быть ноющими или острыми, стреляющими, отдающими в различные участки тела. Усилению болей может способствовать поднятие тяжести, длительное пребывание в неудобном положении или сидячая работа (например, в офисе). Обусловлено это тем, что при нахождении тела в вертикальном положении нагрузка на позвоночник увеличивается, а межпозвоночные диски слегка сплющиваются. В норме это не вызывает каких-либо неприятных ощущений, однако при наличии заболеваний позвоночника (остеохондроза, радикулита, спондилеза) данное явление может сопровождаться сдавливанием спинномозговых нервов и появлением болей.
  • Боли в конечностях. Могут быть обусловлены поражением спинномозговых нервов, иннервирующих конечности (при заболеваниях позвоночника), либо поражением нервных волокон (периферических нервов), проходящих в самих конечностях. Точно определить уровень поражения и выставить диагноз сможет только специалист после полноценного обследования и проведения инструментальных исследований.
  • Парестезии. Данным термином обозначается неприятное ощущение онемения, покалывания или ползания мурашек в определенном участке тела. Обусловлено это повреждением нервов, иннервирующих кожу вовлеченной области. Стоит отметить, что парестезия чаще всего является первым признаком поражения нервов и возникает на начальных стадиях многих хронических заболеваний. Вот почему при появлении данного симптома крайне важно своевременно обратиться к невропатологу. Специалист проведет обследование, выставит диагноз и назначит адекватное лечение, что позволит замедлить прогрессирование патологии и предотвратить дальнейшее поражение нервов.
  • Нарушения чувствительности. Данный признак чаще всего проявляется в виде потери тактильной чувствительности (человек не чувствует прикосновений к коже) в одной или нескольких конечностях либо в других участках тела. Также может наблюдаться утрата болевой, температурной, вибрационной и других видов чувствительности. Причиной развития данного симптома может быть инсульт, поражение (перерезка, разрушение) периферического нерва, поражение спинного мозга и так далее.
  • Нарушения двигательной активности. Все произвольные движения человека обеспечиваются двигательными нейронами, которые располагаются в головном и спинном мозге и иннервируют все скелетные мышцы человеческого тела. Поражение данных нейронов на любом уровне (например, при инсульте, при заболеваниях спинного мозга, при повреждениях периферических нервов) может привести к возникновению мышечной слабости (при повреждении части нейронов, иннервирующих определенную группу мышц) или к полной потере двигательной активности в различных участках тела.
  • Нарушения слуха. Может наблюдаться при поражении нервов слухового анализатора либо соответствующих участков головного мозга.
  • Нарушения зрения. Чаще всего с данной проблемой люди обращаются к офтальмологу (врачу, занимающемуся лечением заболеваний глаз). В то же время, стоит помнить, что такие симптомы как двоение в глазах, снижение остроты зрения, появления кругов или пятен перед глазами могут указывать на наличие опухоли головного мозга или на другие заболевания центральной нервной системы. Вот почему при ухудшении зрения рекомендуется как можно скорее проконсультироваться с офтальмологом, который, при необходимости, направит пациента к невропатологу или к другому специалисту.
  • Поражением позвоночника. При росте и развитии плода наблюдается изменение формы позвоночника женщины, то есть увеличение его естественных изгибов (особенно в поясничном отделе). Это может сопровождаться сдавливанием или ущемлением спинномозговых нервов, что будет проявляться болями в пояснице или в области нижних конечностей.
  • Нарушением работы вегетативной нервной системы. Вегетативная (автономная) нервная система контролирует тонус кровеносных сосудов, деятельность сердца и всех других внутренних органов. Развитие беременности часто сопровождается нарушением активности данной системы, в результате чего могут возникать выраженные головные боли, повышенная утомляемость, эмоциональные нарушения (плаксивость, ранимость) и так далее.
  • Повышением артериального давления. Даже при нормальном течении беременности отмечается увеличение объема циркулирующей крови в женском организме, а также повышение артериального давления. Это также может сопровождаться появлением головных болей, шума или звона в ушах, нарушениями зрения (при развитии гипертонического криза, характеризующегося резким и выраженным повышением давления), тошнотой и так далее.
  • Психоэмоциональным стрессом. Сама по себе беременность может являться для женщины крайне сильным стрессовым фактором, что особенно характерно для эмоционально неустойчивых личностей, при наличии проблем в семье и так далее. Это может сопровождать или усиливать проявления других неврологических заболеваний, причем для полноценного лечения может потребоваться помощь психолога.

Остеохондроз

Что смотрит невролог?

Врач — невролог проводит осмотр по специальной схеме, позволяющий определить заболевание нервной системы.

Затем: сбор анамнеза болезни ( с чего началось заболевание, как протекало, какие проводились обследования, их результаты, какое проводилось лечение и его эффективность, с чем связано и как протекает последнее обострение).

При осмотре обращается внимание на внешний вид пациента, осанку, оценивается состояние сознания- сохранено, сопор, кома. Менингеальные симптомы, которые называются в часть ученых, открывших их.

Затем исследуются черепно — мозговые нервы (глазодвигательные, зрительные,зрительные нервы) и др.

Затем двигательная сфера и координация движений. Самый известный из них — ПНП — пальценосовая проба, когда пациент с закрытыми глазами стоя пытается достать по очереди указательным пальцем кончика носа. И поза Ромберга: стоять, вытянув руки вперед — устойчив или пошатывается. Такие пробы проводят так же при освидетельствование на алкогольное опьянение.

С помощью молоточка исследуются рефлексы. Исследуются болевые точки.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Так же оценивается эмоцонально — волевые нарушения.

Все это позволяет поставить достаточно точно первичный диагноз.

Для каждой патологии: инсульт, эпилепсия, заболевания позвоночника применяются еще дополнительные исследования с помощью молточка — основной рабочий инструмент врача — невролога.

Дополнительно доктор назначает МРТ или рентгенография головного мозга , нужных отделов позвоночника (шейный, грудной, пояснично- крестцовый).

Врач невролог должен внимательно изучить медицинскую карту пациента, если были какие-то жалобы или обращения к врачу отметить.

Ну а так приходишь к врачу на осмотр медицинский очередной, иногда просит показать язык, иногда достать пальцем до кончика носа с закрытыми глазами, при этом стоишь у стенки и поочередно правой и левой рукой достаешь. Бывает ничего не просит и так ставит печать. Может спросить о том, как часто болит голова и прочее, имеются ли головокружения.

Если есть видимые отклонения врач направляет на обследование.

Смотрит язык, если показанный язык смотрит в сторону, а не прямо,значит прошёл инсульт. Зубы, иголочками проверяет чувствительность нервных окончаний. Рефлексы, руки вперёд(тремер о многом ему скажет)Затем указательным пальцем нужно попасть в нос, если не попали-нарушины нервные импульсы.Да и много чего ещё.

Посещая любого врача, естественно, любой из нас заинтересован в том, что именно делает этот врач и что именно он смотрит. Страхи ли или желание избежать неловких ситуаций – особенности переживаний являются личным делом каждого, однако и невролога не обходит стороной этот вопрос. Сразу отметим, что чего-либо сверх специфического здесь нет.

Так, консультация у невролога предполагает первичный осмотр пациента при сборе соответствующей определению его состояния информации, что мы, собственно, уже определили ранее. Опрос подразумевает под собой стандартного типа вопросы относительно возраста и семейного положения, особенностей трудовой деятельности и прочего.

Помимо этого также могут задаваться и вопросы более узкого масштаба, которые касаются выявления конкретной симптоматики неврологического заболевания, а также актуальности генетической предрасположенности в отношении последующего его развития. Невролог также выслушивает конкретные жалобы со стороны пациента в отношении беспокоящих его симптомов и производит оценку общего состояния его нервной системы.

Особенности неврологического осмотра. 20 причин сходить к неврологу и 5 сделать это срочно……

Особенности неврологического осмотра.

Прием у невропатолога, как в принципе, и у врача любой другой специальности делится на несколько этапов. К ним относятся выяснение жалоб, уточнение истории настоящего заболевания, особенностей жизни пациента, и, конечно же, проведение объективного исследования. Поскольку последний пункт чрезвычайно специфичен в неврологической практике, на нем следует остановиться подробнее.

Как всегда, все начинается с осмотра. Прямо с порога наметанным взглядом врач оценит Вашу походку и осанку, изменения, которых могут свидетельствовать о многом. Затем Вы будете пристально осмотрены на предмет асимметрии лица и тела, присутствия атрофических или гипертрофических изменений кожи и мышц, дрожания рук и других не менее важных симптомов.

Следующий этап- исследование функции черепно-мозговых нервов (12 пар). Как видно из названия, они выходят из полости черепа и обеспечивают иннервацию головы. Таким образом, вся чувствительность, а также все двигательные функции (мимика и жевание) осуществляются при их непосредственном участии.

В ходе осмотра невролог пользуется специальными инструментами — молоточком и иголочкой. Сначала Вам необходимо последить глазами за молоточком, не поворачивая головы — вверх, вниз, в стороны и на кончик носа. Так исследуются функции глазодвигательных нервов. Почему-то именно эта часть программы обычно вызывает улыбку молодых пациентов.

Затем расслабьтесь — врач проверит живость нормальных рефлексов на лице и удостоверится в отсутствии патологических. Теперь снова потрудитесь — Вы должны выполнять команды примерно следующего содержания: «наморщите лоб, поднимите брови, наморщите нос, оскальте зубы, покажите язык, скажите «А».

Данные задания служат в основном для установления объема функционирования главного двигательного нерва этой области — лицевого. Для изучения болевой чувствительности на лице невролог будет колоть иголочкой в симметричных зонах. Вы в это время сосредоточитесь на ощущениях и будете сообщать, одинаковой ли интенсивности уколы чувствуете. В отдельных случаях невролог исследует вкус, обоняние, а также общие виды чувствительности на лице, о которых будет сказано ниже.

Дальнейшие события — ревизия двигательной сферы. Включает в себя исследование мышечной силы, тонуса и рефлексов. Для определения силы врач попросит Вас выполнять какое-то активное действие — например, пожать ему руки или сопротивляться сгибанию бедра. За эти действия получите оценку от 1 до 5 баллов (чем больше, тем лучше).

Мышечный тонус исследуется на полностью расслабленных конечностях с помощью пассивных движений. Также результат переводится в цифры. Затем проводится вызывание рефлексов с помощью молоточка. Проверяются глубокие рефлексы с рук и ног, в том числе со стоп. Для этого врач наносит удар молоточком по определенным сухожилиям.

Вызывание коленного рефлекса — наиболее известная часть неврологического осмотра. Из поверхностных рефлексов чаще всего неврологу интересны брюшные (иголочкой наносят штриховое раздражение на коже живота). Кстати, к поверхностным относятся анальный и кремастерный (яичковый) рефлексы, не вызываемые по понятным причинам.

Теперь Вас ожидает исследование чувствительности. Проводится так же, как и на лице: болевая — с помощью иголочки в симметричных участках туловища и конечностей. В отдельных случаях дополнительно изучают тактильную чувствительность с помощью ватки, температурную — пробирками разной температуры. Все это виды поверхностной чувствительности.

Исследование глубокой (мышечно-суставной, вибрационной, а также сложных видов) производят следующим образом. Доктор предложит закрыть глаза и указывать, в какую сторону он отводит Ваш палец. Это проверка мышечно-суставного чувства. Вибрационную чувствительность исследуют с помощью камертонов, но чаще этим занимаются отоларингологи.

этапы прохождение нервных импульсов при коленном рефлексе

Трехмерно-пространственное чувство изучается так: невролог рисует у Вас на коже фигуры, цифры и т.п., а Вы с закрытыми глазами рассказываете, что именно. При необходимости Вам проверят паравертебральные (околопозвоночные) болевые точки и симптомы натяжения корешков спинномозговых нервов. При болях в спине это обязательная манипуляция.

Следующий номер программы — исследование координации движений. Несколько секунд Вы постоите в позе Ромберга — пяточки и носочки вместе, руки вперед, глаза закрыты. В идеале Вы стоите ровно, не отклоняясь и не шатаясь. Затем врач попросит Вас попадать указательным пальцем в кончик носа медленно (по очереди обеими руками)- так называемая пальценосовая проба.

Ну и, наконец, врач поставит предварительный диагноз и назначит обследования при необходимости. Если же диагноз ясен, Вы сразу же получите рекомендации по лечению. Желаем здоровья!

Инструкции к лекарствам

  • Что именно беспокоит пациента (боли, нарушения чувствительности или движений и так далее)?
  • Как давно появились первые симптомы?
  • Как быстро прогрессируют (развиваются) симптомы?
  • Встречались ли подобные симптомы ранее?
  • Что предшествовало появлению симптомов (травма, стресс, другая болезнь и так далее)?
  • Принимает ли пациент какое-либо лечение? Если да – какое, кто (какой специалист) его назначил и эффективно ли оно?
  • Переносил ли пациент какие-либо травмы головы или спины? Если да – какие и как давно?
  • Страдал ли пациент ранее какими-либо неврологическими заболеваниями? Если да – какими? Какие обследования он проходил? Какое лечение принимал?
  • Имелись ли подобные симптомы у близких родственников (родителей, братьев и сестер)?
  • Термометр. Предназначен для измерения температуры тела, повышение которой может наблюдаться при инфекционно-воспалительных поражениях центральной нервной системы (например, при менингите – воспалении оболочек головного мозга, при энцефалите – воспалении вещества головного мозга и так далее).
  • Тонометр. Предназначен для измерения артериального давления (АД), которое в норме не должно превышать 139/89 миллиметров ртутного столба. Повышение АД может быть причиной головных болей и некоторых других заболеваний нервной системы. Так, например, длительное повышение АД в течение нескольких лет (нелеченная гипертоническая болезнь) приводит к повреждению кровеносных сосудов головного мозга, являясь фактором риска в развитии инсульта.
  • Неврологический молоточек. Предназначен для исследования сухожильных рефлексов, характер которых может изменяться при поражении центральной или периферической нервной системы.
  • Камертон. Данный прибор представляет собой металлическую пластину У-образной формы и используется для оценки слуха пациента. Принцип метода заключается в следующем. Невропатолог ударяет камертоном по какой-либо твердой поверхности, в результате чего металлические пластины прибора начинают вибрировать, издавая характерный звук в течение определенного времени. Сразу после удара врач подносит прибор к уху пациента либо прикладывает его к различным участкам черепа. Пациент должен говорить врачу, слышит ли он звук, а также сообщить о моменте, когда перестанет его слышать. На основании полученных данных невропатолог делает выводы о состоянии слухового анализатора пациента.
  • Негатоскоп. Данный аппарат обычно закреплен на стене кабинета и представляет собой особую лампу, передняя поверхность которой покрыта белым экраном. Используется негатоскоп для изучения рентгеновских снимков или других подобных пленок (например, результатов компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии). Пленка прикладывается к экрану, после чего врач изучает ее в излучаемом лампой свете.
  • Осмотр. Во время осмотра невропатолог оценивает состояние кожных покровов, а также мышц, костей и суставов. На наличие неврологических заболеваний может указывать атрофия (уменьшение массы) определенных мышц конечностей (может наблюдаться после инсульта, поражения периферических нервов, иннервирующих данные мышцы, после повреждения спинного мозга и так далее). Также довольно информативным диагностическим признаком является состояние позвоночника. Его искривление в стороны или чрезмерное искривление кпереди/кзади может быть признаком многих заболеваний (сколиоза, остеохондроза), сопровождающихся неврологической симптоматикой.
  • Пальпацию. Во время пальпации врач ощупывает различные участки тела пациента, что позволяет ему сделать определенные выводы о состоянии нервной системы. Так, например, усиление болезненности при пальпации определенных отделов спины около позвоночника может указывать на заболевания спинномозговых нервов. В то же время, выраженная болезненность в местах прохождения некоторых периферических нервов конечностей или нервов лица (в области верхнего края глазницы, подбородка) также может являться признаком их поражения.
  • Перкуссию. Суть данного исследования заключается в постукивании пальцем по определенным участкам тела. В неврологии перкуссия используется для оценки состояния возбудимости периферических нервов. Одним из наиболее характерных приемов невропатологов является оценка возбудимости лицевого нерва. Для этого врач вначале определяет точку прохождения данного нерва (в области края нижней челюсти, на 2 – 3 см кпереди от мочки уха), а затем слегка постукивает по ней пальцами. При повышенной нервной возбудимости у пациента будет отмечаться непроизвольное сокращение мимических мышц лица (подергивание губ, мышц глаз и так далее).
  • Исследование движений глазных яблок. Для обследования зрительного анализатора врач может использовать неврологический молоточек или обычную ручку. Он просит пациента зафиксировать взгляд на предмете и следить за ним, а сам перемещает предмет вверх, вниз, вправо и влево, наблюдая за движениями глаз пациента. В норме движения глазных яблок должны быть плавными, равномерными и содружественными (одновременными). В то же время, при поражении некоторых отделов головного мозга может отмечаться так называемый нистагм (дрожание глазных яблок при взгляде в сторону), косоглазие и так далее.
  • Оценку реакции зрачков на свет. В нормальных условиях при ярком освещении происходит рефлекторное сужение зрачка, что является своеобразной защитной реакцией организма. Для поверки данной реакции врач может посветить в глаза пациенту фонариком. Отсутствие рефлекторного сужения зрачка может указывать на выраженное повреждение головного мозга.

Прием невролога: что в него входит?

Первичный прием невролога начинается со сбора жалоб, с которыми пациент обратился к доктору. При опросе невролог задает ряд базовых вопросов, включая возраст, семейное положение, образ жизни, наличие вредных привычек, род деятельности человека. При наличии предварительной медицинской документации невролог ознакомится с историей болезни пациента и результатами предварительно выполненных методов обследования.

Клиническое неврологическое обследование (первичный осмотр) является поэтапным исследованием функции нервной системы, опирающееся на характер симптоматики заболевания. Целесообразным является и изучение общего неврологического состояния больного, включающее оценку функций черепно-мозговых нервов, их чувствительных и двигательных особенностей;

выявление нарушений речи, координации движений, равновесия; изучение общей двигательной активности и изменений в эмоциональной сфере. Иногда для уточнения диагноза врач назначает дополнительные инструментальные обследования, такие как рентгенография, электронейромиография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, электроэнцефалография и другие. После тщательного и всеобъемлющего обследования больного невролог устанавливает точный диагноз и приступает к лечению пациента.

значение коленного рефлекса

Необходимость консультации невролога заключается в том, что нервная система, являясь объединяющим звеном всех остальных систем организма, очень чувствительна к разного рода нарушениям и несвоевременная диагностика может иметь тяжелые негативные последствия, вплоть до инвалидизации пациента.

Чтобы получить онлайн консультацию невролога, заполните форму по ссылке. Консультации — бесплатные и не требует регистрации. Однако, они не смогут заменить очного визита. Если требуется незамедлительная консультация, запишитесь на приём.

Записавшись на прием невролога, необходимо запросить свою медицинскую карту. Первым делом врач ознакомится с предыдущими диагнозами и жалобами.

Прием детского невролога проходит следующим образом: малыша кладут на пеленальный столик. Специалист обращает внимание на состояние кожи, форму и размер головы, позу, в которой удобно грудничку. Врач фиксирует реакцию на звук и свет, активность ребенка.

Детский невролог на приеме выявляет степень активности ребенка

Где принимает специалист? Пройти невролога можно в поликлинике по месту жительства (необходимо обязательно записаться). Также услуги невролога оказываются в частных клиниках (принять врач может без записи).

Что проверяет невропатолог молоточком

Чтобы реже обращаться за консультацией специалиста, следует соблюдать следующие правила:

  • Отказаться от приема любых спиртных напитков и табакокурения. Такие вредные привычки пагубно влияют на состояние нервной системы.
  • Следует соблюдать режим сна и бодрствования. Оптимальный режим сна составляет 9 часов.
  • Ежедневно после пробуждения следует выполнять гимнастику.

Для профилактики развития заболеваний нервной системы следует ежедневно выполнять утреннюю зарядку

  • Необходимо ограничивать просмотр телевизора и работу за компьютером. Ежечасно должны делаться перерывы 10-15 минут.
  • В режим дня нужно включить пешие прогулки по 40-60 минут.
  • Нужно стараться уменьшить эмоциональную и умственную нагрузку, избегать стрессовых ситуаций.
  • Для укрепления нервной системы необходимо употреблять свежие овощи и фрукты, принимать витамины.

В зависимости от состояния больного врач может назначить дальнейшее обследование:

  • ЭХО-ЭГ, нейросонография — ультразвуковое исследование головного мозга;
  • МРТ — магниторезонансная томография;
  • УЗДГ — ультразвуковая допплерография;
  • ЭЭГ — исследование электрической активности головного мозга;
  • ЭНМГ — электронейромиография;
  • УЭС — Ультразвуковая энцефалоскопия;
  • КТ — компьютерная томография;
  • Лабораторные анализы.

Если у вас что-то болит, то придётся сообщить врачу:

  • интенсивность и длительность боли;
  • на что похожа боль, колит или ноет;
  • в какой области возникает боль и как часто;
  • что провоцирует появление боли.

Если боли беспокоят часто, то не лишним будет вести дневник болей, в котором необходимо отмечать их частоту, интенсивность и в какой ситуации они появляются.

Если у пациента случаются приступы, припадки с потерей сознания, то желательно на приём к врачу привезти близкого человека, который сможет описать, как ведёт себя пациент во время припадка, есть ли судороги.

На приём к врачу необходимо обязательно принести медицинскую карту и документы. Если пациента уже осматривал другой невропатолог, необходимо собрать все его записи, результаты анализов, выписки из стационаров, назначения препаратов. Лучше всего их сложить в хронологической последовательности.

При посещении детского невролога родителю необходимо вспомнить все необычное в поведении его детей.
Чтобы не забыть, лучше всего записывать все сомнительные происшествия, чтобы рассказать о них врачу.

Очень удобным будет заранее записать все вопросы, которые беспокоят, чтобы обязательно задать их врачу и ничего не забыть.

Что касается того, как лечит невролог, то здесь все, конечно, зависит от особенностей и специфики заболевания. Так, для некоторых заболеваний достаточно применение консервативной терапии, а для других не обойтись без хирургического вмешательства. Требуемая тактика лечения подбирается строго индивидуально.

Медицинские услуги, относящиеся к обязательному ассортименту, заключаются в следующем:

  • сбор анамнеза (то есть истории болезни) в случае актуальности патологии либо патологии периферической нервной системы;
  • пальпация, визуальное исследование пациента;
  • манипуляции относительно исследования двигательной и чувствительной сфер, направленные на выявление патологий по конкретно интересующему профилю.

Что касается дополнительных услуг, то к таковым могут быть отнесены УЗИ головного мозга, а также назначение требуемой больному лекарственной терапии и терапии диетической в комплексе с подходящим ему лечебно-оздоровительным режимом при имеющейся патологии.

Невролог занимается определением признаков заболеваний нервной системы (периферической и центральной), их лечением, профилактикой. Какие болезни лечит невролог? Инсульты (кровоизлияние в мозг, инфаркт мозга), транзиторная ишемия мозга, органические поражения мозга, дистрофические изменения проводящих путей мозга, травмы мозга (лечение осуществляется совместно с травматологами), остеохондроз и корешковые синдромы, болезни периферических нервов (повреждения, воспалительные изменения) – лечение и диагностика всех этих и многих других состояний входит в компетенцию невролога.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Иногда пациентов интересует, чем отличается невролог от невропатолога? Так вот, ничем. Невропатологом (до 1980 года) называли врача, прошедшего специализацию по нервным болезням. Сейчас такой специальности нет, существует только «невролог». Хотя и первый вариант употребляется в печати и в разговорной речи, он постепенно выходит из обихода.

Невролог. Как проходит консультация невролога? Диагностика и лечение у невролога. Анекдоты про неврологов

Ангионевролог – врач, который специализируется на обнаружении сосудистых заболеваний головного мозга, а также на их лечении.

В компетенцию специалиста входит совершенствование профилактических мер людей трудоспособного возраста.

Кроме этого, ангионевролог активно работает с другими специальностями.

Специалист пропагандирует правильное питание, отказ от злоупотребления спиртных напитков и ведение активного образа жизни.

  • неврологический синдром Паркинсонизм;
  • патологические изменения в позвоночнике;
  • хроническая сосудисто-мозговая недостаточность;
  • определение повторного, первичного риска проявления инсульта;
  • нарушение мозговой деятельности при артериальной гипертензии;
  • инсульт, его последствия;
  • нарушение кровообращения в головном мозге;
  • мозговая венозная дисфункция;
  • нарушения сосудистой сети головного мозга, спинального кровообращения;
  • сосудистые патологии;
  • вегето-сосудистая дистония и др.
  • остеохондроз;
  • невралгии;
  • грыжа межпозвоночного диска;
  • эпилепсия;
  • хорея Гентингтона;
  • болезнь Паркинсона;
  • рассеянный склероз.

Многие из этих болезней появляются из-за более интенсивных нагрузок, воздействия различных вредных факторов, а также на фоне возрастных дегенеративных изменений.

  • Успокоительные средства (седативные). Используются при чрезмерном психомоторном возбуждении, психозах и неврозах. Наиболее распространены бензодиазепины (диазепам, лоразепам, феназепам). Их также применяют для снятия судорог.
  • Миорелаксанты. Данная группа препаратов способствует расслаблению мышц. Их, например, назначают при ущемлении корешков спинномозгового нерва, чтобы уменьшить болевой синдром. Из этой группы часто назначают мидокалм, баклосан.
  • Препараты, улучшающие кровоток в сосудах мозга. К этой группе относится, например, церебролизин, кавинтон, мексидол.
  • Антидепрессанты. Данная группа влияет на области мозга, ответственные за активность, позитивное мышление, удовольствия и др. Их назначают пациентам с признаками депрессии. Наиболее часто используют амитриптилин и ципралекс.
  • Противоэпилептические средства. Данные средства назначаются пациентам с эпилепсией, чтобы уменьшить частоту приступов и облегчить симптомы. Наиболее распространенными препаратами этой группы являются хлоралгидрат, суксилеп, финлепсин.
  • Противопаркинсонические средства (система ДОПА). Данная группа препаратов разработана специально для пациентов с болезнью Паркинсона. Их прием замедляет прогрессирование симптомов. К противопаркинсоническим средствам относятся проноран, реквип, леводопа.
  • Снотворные препараты. Эта группа препаратов используется при различных нарушениях сна. Пациентам с данной проблемой могут назначить фенобарбитал, реслип, мелаксен.
  • Ноотропные препараты. Данная группа препаратов улучшает обмен веществ в тканях мозга. Их часто назначают после инсультов, при нарушениях памяти и других функциональных расстройствах. К ноотропным препаратам относятся, например, пирацетам, фенибут, винпоцетин, глицин.
  • Витамины. В основном, при неврологических заболеваниях в качестве общеукрепляющего средства назначают витамины группы В (нейробион, витамин В12 и др.).

При необходимости пациентам могут назначаться также обезболивающие средства (от нестероидных противовоспалительных препаратов до морфия и его аналогов). Также при проблемах с сосудами головного мозга в профилактических целях могут назначить средства, разжижающие кровь и препятствующие образованию тромбов.

  • аллергические реакции;
  • нестабильное головокружение;
  • тошнота.

Большинство побочных эффектов быстро проходят. Эффект от блокады может длиться несколько недель или месяцев.

  • черепно-мозговые травмы;
  • сильное повышение внутричерепного давления;
  • кровоизлияния в мозг (геморрагический инсульт);
  • аневризмы сосудов головного мозга;
  • некоторые виды менингита (воспаление мозговых оболочек);
  • грыжа мозга у детей;
  • некоторые искривления позвоночника;
  • грыжа диска и др.
  • врожденные неврологические патологии у детей;
  • эпилепсия;
  • болезнь Паркинсона;
  • перенесенные операции (например, после черепно-мозговых травм);
  • инсульты и др.

Неврология (греч. neuron – нерв, logos – учение) – наука о нервной системе человека в норме и патологии. Она включает в себя группу дисциплин, которые изучают строение, функции нервной системы (нейроанотомия, нейрогистология, нейрофизиология и т.д.) и болезни нервной системы (невропатология). Невропатология (греч.

patos – патология) делиться на общую и частную. В общей рассматриваются закономерности строения и функции нервной системы, синдромология и топической диагностики, в частной невропатологии – отдельные формы заболевания нервной системы. Нейрохирургия (греч. cheir — рука, ergon – действие) – ветвь неврологии и хирургии, занимающаяся вопросами оперативного лечения болезней нервной системы.

В Клинике Восстановительной Неврологии проводятся консультации невролога при различных заболеваниях нервной системы и одним из звеньев в постановке диагноза является неврологический осмотр. Особенно большой опыт в работе с ЗПРР, аутизмом, эпилепсией, болезнью Паркинсона, СДВГ, эпилепсией, ВСД, депрессивными состояниями, заболеваниями позвоночника.

Диагноз болезни нервной системы врач ставит, опираясь на три источника: данные анамнеза и наследственности, клинику и дополнительные методы обследования. Несмотря на постоянное возрастание роли различных аппаратных и лабораторных методов диагностики, методика неврологического осмотра продолжает занимать важнейшее место в диагностике заболеваний центральной и периферической нервной системы.

Неврологический осмотр начинают с оценки состояния сознания и определения его расстройств. В клинической практике о состоянии сознания судят по степени сохранности ориентировки в окружающем (во времени, месте) и в собственной личности. Нарушение сознания подразделяют: на состояния выключения и помрачения сознания (ясное, сумеречное, наличие эйфории, депрессии, сонливости, ступора, сопора, комы).

К состояниям выключения сознания относят оглушенность, при данной патологии отмечается повышение порога восприятия, то есть у данных пациентов можно получить ответную реакцию только на раздражители большей, нежели обычно, силы. Сопор при данном состоянии сознания больной не реагирует на словесные обращения, неподвижен, при этом реакции зрачков на свет, корнеальные, конъюнктивальные, а также глубокие рефлексы сохранены, иногда при сильных раздражителях (например похлопывание по щекам) на непродолжительное время удается установить контакт с пациентом. Кома – в данном состоянии сознания угасают как условные, так и безусловные рефлексы (за исключением дыхания и сердечной деятельности).

К синдрому помрачения сознания относят делириозный, аментивный, онейроидный синдромы, сумеречное помрачение сознания, амбулаторные автоматизмы, транс. Делириозный синдром при данной патологии отмечается нарушение ориентировки в собственной личности, отмечаются зрительные, слуховые и тактильные галлюцинации, чаще угрожающего характера, при этом отмечаются аффекты страха, тревоги, идеи преследования, больные могут быть опасными для себя и окружающих.

При аментивном синдроме наряду с нарушением ориентировки в собственной личности и нарушение ориентировки в окружающей обстановке, наблюдаются слуховые галлюцинации, больные не могут установить связь между окружающими предметами и явлениями, выглядят рассеянными, удивленными.

При онейроидном синдроме ориентировка в собственной личности и окружающем также нарушена, больные обездвижены, могут находиться в причудливых позах с блаженной улыбкой на лице, при этом наблюдаются яркие грезоподобные галлюцинации, фантастический бред. Сумеречное помрачение сознания – сужение поля сознания возникающее внезапно.

Затем определяют общемозговые симптомы: наличие головной боли, ее локализацию, характер, длительность, зависимость от положения больного (симптом Брунса); головокружения и его характер, наличие тошноты, рвоты.

Устанавливается наличие менингиальных симптомов. Поза больного: при тяжелых менингитах может появляться своеобразная поза, при которой больной лежит на боку голова запрокинута, при этом нижние конечности согнуты, бедра прижаты к животу, голени – к бедрам (поза «легавой собаки»). Отмечается общая гиперестезия на свет, звук, раздражение кожи.

Проводят пробу Кернига: исходное положение: пациент лежит на спине, нижнюю конечность сгибают под прямым углом и из этого положения пытаются провести разгибание в коленном суставе, при менингиальном синдроме эта попытка из-за тонического напряжения мышц задней поверхности голени встречает сопротивление.

Состояние функции высшей нервной деятельности: определяется исследованием речи, при наличии афазии уточняется ее характер, после чего определяется сохранность письма, чтения и понимания устной речи (слов, фраз, пословиц и т.д.). проверяют чтение вслух и понимание прочитанного. При обнаружении апраксии определяют ее характер.

Идеаторная апраксия заключается в нарушении механизмов формирования замысла движения. Моторная апраксия характеризуется нарушением спонтанных и подражательных движений. Расстройства могут носить ограниченный характер и охватывать половину тела, отдельную конечность или мышцу, например рта и его окружности (оральная апраксия).

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

При конструктивной апраксии нарушается конструирование целого из частей (больной не может правильно сложить разорванный лист бумаги, собрать фигуру из кубиков и т.д.). Далее проверяют наличие симптомов Брудзинского, который характеризуется сгибанием нижних конечностей в коленных и тазобедренных суставах в ответ на пассивное сгибание головы (верхний симптом Брудзинского), при давлении на область лобкового симфиза (средний симптом Брудзинского), сгибание контралатеральной нижней конечности в тазобедренном и коленном суставе при проведении пробы Кернига (нижний симптом Брудзинского).

  • исследование спинно-мозговой жидкости;
  • электрофизиологические тестирование мышечных потенциалов (электронейромиография);
  • рентгенография черепа и позвоночника, иных отделов тела;
  • ангиография сосудов головного мозга;
  • электроэнцефалография;
  • ультразвуковое (допплеровское) исследование сосудов головного мозга;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector