Юношеский идиопатический сколиоз 1 степени

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Разновидности заболевания

На основании локализации патологических изменений идиопатический сколиоз подразделяют на:

  1. Грудной сколиоз. Патология затрагивает грудные позвонки. Искривление чаще смещается вправо, вершина дуги располагается на уровне 8 или 10 позвонка. При тяжелой форме отмечаются серьезные нарушения работы сердечной и дыхательной систем;
  2. Шейно-грудное искривление. При нем наблюдается перекашивание черт лица. Вершина дуги расположена на уровне 3 или 4 позвонка. Такая форма считается врожденной;
  3. Пояснично-грудное искривление. Вершина расположена на уровне 11 или 12 позвонка. Болезненные ощущения возникают в районе поясницы;
  4. Поясничный юношеский сколиоз. Диагноз ставится при искривлении в районе 1 или 2 позвонка. Боль возникают на поздней стадии патологии.

По стремительности проявления симптоматики выделяют следующие типы заболевания:

  1. Младенческий. Возникает у детей до трех лет.
  2. Детский. Диагноз ставится в возрасте до десяти лет.
  3. Подростковый. Симптоматика проявляется в возрасте от 10 до 14 лет.

Российские ученые предложили самую простую классификацию этого заболевания, разделив его на 2 вида: врожденный и приобретенный.

Врожденный сколиоз возникает из-за нарушения развития плода в чреве матери. Проявляется это заболевание неправильным развитием грудной клетки и позвоночника. Отдельно стоит отметить явление не зарастания отверстий в позвоночных дужках, аномалии в развитии крестцового и поясничного отделов позвоночника.

Идиопатический сколиоз встречается чаще других видов, но среди врачей до сих пор нет единого мнения о его точном патогенезе и этиологии. В прежние годы считалось, что причиной возникновения может быть рахит, миозиты и невриты. Сейчас же на поверхность подняты факты зависимости сколиоза от гормональных проблем и процессов дистрофии в мышцах и костях.

Идиопатический сколиоз нервно-мышечный является вторичным заболеванием, которое возникает после перенесенных или прогрессирующих воспалений мозга, мышечной системы, паралича, нейрофиброматоза. Тяжелые нервные нарушения и миопатии приводят к нарушениям равновесия тех мышц, которые помогают удерживать тело в правильном вертикальном положении.

Идиопатический сколиоз функциональный (статический) встречается у детей, у которых нарушен рост костей, развитие суставов и мускулатуры. Важную роль в этом играет наличие плоскостопия, неодинаковая длина ног и порок развития бедренного сустава (врожденный вывих).

Идиопатический сколиоз дегенеративный возникает у стариков после перенесенных травм и воспалений позвоночника, как следствие дегенерации костной ткани.

Наследственный сколиоз возникает у детей, родители которых болели этим заболеванием в детстве.

Отдельно выделяется рахитический сколиоз, который появляется после перенесенного рахита.

Деление на степени сколиоза происходит после осмотра пациента и обязательной рентгенограммы.

Идиопатический сколиоз 1, 2, 3, 4 степени – это искривление позвоночника, выраженное в градусах:

  • 1-10 градусов – первая степень;
  • 10-20 градусов и явное отклонение позвонков, которые выделяются на спине – вторая степень;
  • 20-40 градусов и деформация отдельных позвонков до приобретения ими формы клина – третья степень;
  • свыше 40 градусов и искривление осанки, грудной клетки и ребер – четвертая степень.

Чем выше степень искривления позвоночника, тем больше патологий возникает и в работе всего организма.

Из-за чего возникает

Юношеский идиопатический сколиоз 1 степени

ВНИМАНИЕ!

Ортопед Дикуль: «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать…»  »

Термин «идиопатический» подразумевает то, что точные причины развития патологии не установлены. В этом и состоит сложность лечения.

В некоторых случаях единственным эффективным методом является только оперативное вмешательство.

Клинические исследования позволили обнаружить в костной ткани позвоночного столба множественные структурные и химические изменения. Однако доказательств того, что сколиоз вызван именно этими изменениями, не найдено.

Проводились и исследования гормонального фона больных, в результате которых были обнаружены сбои в работе гипофизарно-надпочечниковой системы и коры надпочечников.

Некоторые ученые полагают, что процесс развития идиопатического сколиоза запускают нарушения нервной и эндокринной систем.

Все чаще отмечаются случаи наследственного характера болезни, но механизмы данной патологии не изучены. Заболевание чаще поражает девочек, чем мальчиков.

Хотя причины возникновения идиопатического инфантильного сколиоза до конца не изучены. Врачи четко понимают, что они вызывают дегенеративное развитие одной стороны мышечного корсета. Перекос в его развитии и вызывает сколиоз.

Мышечный перекос может быть образован из-за:

  • Неравномерного распределения тяжестей в молодом возрасте (однолямочные портфели и пр.);
  • Нежеланием, или невозможностью правильно держать осанку;
  • Лечению переломов; Если есть переломы ребер или растяжения мышц спины, на время лечения одна из групп фиксируется в виду чего недополучает кислород. А из-за ограниченной подвижности быстро дистрофируется. Поэтому важно носить распрямляющий корсет во время лечения переломов, если это не вызывает дополнительного давления на сломанные ткани.
  • Неправильному матрасу, который не позволяет мышцам расслабиться во время сна.
  • Преобладанию катаболических процессов над анаболическими.

Легкие формы сколиоза не влияют на деятельность внутренних органов, но при тяжелых формах возможны нарушения со стороны легких и сердца. При тяжелом правостороннем грудном сколиозе в правом легком возможен пневмосклероз и другие нарушения. Вследствие легочной гипертензии развивается классическое «сердце сколиотика» с недостаточностью правого желудочка.

Проявление болезни

Основной симптом болезни – отклонение позвоночника от прямой линии вправо, влево, в заднюю или переднюю плоскость.

Искривление обычно затрагивает располагающиеся рядом позвонки, из которых и образуется дуга. Ее вершина называется срединной точкой.

Для поддержания равновесия организм начинает формировать вторую (компенсационную) дугу, направленную выпуклостью в другую сторону. При сколиозе на позвоночном столбе могут сформироваться от двух до четырех дуг.

При сколиозе позвонки часто оборачиваются вокруг своей оси, что можно определить по отклонению остистых отростков смежных позвонков от прямой линии. Такое состояние называется скручиванием.

При тяжелой форме сколиоза впереди и позади грудной клетки могут появиться выпуклости, именуемые реберным горбом.

При легкой форме сколиоза внешних признаков практически нет. Пациент может жаловаться на болезненные ощущения в области позвоночного столба.

Внешне отмечается неодинаковое расстояние между отдельными ребрами. Рентгенологическое исследование показывает отклонение позвоночника от нормы не более, чем на 25%.

Тяжелая форма заболевания сопровождается следующими признаками:

  • снижение тактильной чувствительности со стороны ЦНС, нарушение работы конечностей;
  • пневмосклероз, в легких разрастается соединительная ткань, в результате чего нарушается их функция, и возникает хронический бронхит;
  • нарушение сердечной деятельности (правого желудочка), появляется такой симптом, как сердце больного сколиозом;
  • отек нижних конечностей;
  • патологии органов пищеварения (увеличенная печень, гастрит);
  • образование позвоночной грыжи.

При тяжелой форме может образоваться позвоночный горб, грудные отделы позвоночного столба при этом выпячиваются назад. Внешне хорошо просматривается образованный позвоночником острый угол.

Диагностические мероприятия

Диагностические мероприятия включает осмотр, опрос больного и рентгенографическое исследование. Опрос устанавливает наличие или отсутствие болезненных ощущений, их локализацию и характер.

Внешне проявляется асимметрия грудной клетки, а также другие признаки искривления позвоночного столба. Поставить точный диагноз можно после рентгенографии, позволяющей определить угол искривления позвоночника.

На основе результатов обследования назначается лечение.

Разновидности заболевания

Идиопатический сколиоз классифицируют в зависимости от угла искривления:

  • 1 степени – до 10 градусов;
  • 2 степени – до 25 градусов;
  • 3 степени – до 50 градусов;
  • 4степени – свыше 50 градусов.

юношеский идиопатический сколиоз

Первые две степени считаются легкими, работа внутренних органов при этом не нарушается. Опасными признаются третья и четвертая степень, сопровождаемые сдавливанием и изменением местоположения органов.

Инфантильный идиопатический сколиоз в зависимости от локализации и особенностей внешней деформации разделяется на следующие типы:

  • Грудной – наиболее частое расположение сколиотической дуги у юношей и детей. Обычно вершина кривизны находится на уровне Th8-Th10 (8-10 грудные позвонки). В процесс втянуто около 7 нижних позвонков. В большинстве случаев дуга кривизны смещена вправо. Выше и ниже ее формируются компенсаторные дуги и торсионное смещение. Особую опасность данная форма представляет из-за нарушения деятельности легких и сердца;
  • Шейно-грудное искривление имеет вершину в области Th3-Th4. Сколиоз данной локализации является врожденным. Для шейно-грудных деформаций характерны косметические дефекты лица из-за различного расстояния между плечевым поясом и лицом;
  • Грудопоясничное искривление характеризуется вершиной в области Th11-Th12. При этом вторичная дуга кривизны располагается на уровне поясничного отдела, формируя специфичную клинику болевого синдрома в пояснице;
  • Поясничный сколиоз на рентгенологических снимках характеризуется дугой в области L1 и L2. Иногда в деформацию втягиваются нижние грудные позвонки. Следует заметить, что в отличие от грудопоясничного искривления, при данной патологии боль наблюдается только при 3 и 4 степени (когда угол в вершине более 25 градусов).

В зависимости от морфологических особенностей сколиотической деформации идиопатический тип заболевания классифицируется на:

  • S-образный;
  • Z-образный;
  • C-образный.

Если вертикальная ось туловища искривлена в виде буквы «S», появляется специфическое смещение внутренних органов. При этом обычно кривизна более выражена в грудном отделе, что сопровождается патологическими изменениями грудной клетки, легочной и сердечной недостаточность (при 3 и 4 степени сколиоза).

Для оценки тяжести сколиоза применяют деление на в зависимости от угла искривления по главной дуге. Различают сколиозы 1-ой степени (угол до 10 градусов), 2-ой степени (от 11 до 30 градусов), 3-ей степени (от31 до 60 градусов) и 4-ой степени (свыше 60 градусов).

Сколиозом позвоночника принято называть его трехмерную деформацию более чем на 10 градусов в вертикальном положении. Симптомы этого заболевания широко варьируются в зависимости от возрастной группы и медицинской истории пациента Принято разделять сколиоз на структурный, который можно корректировать, так и неструктурный (корректируемый).

  • К некорректируемому сколиозу относят такие виды, как идиопатический, при врожденных аномалиях развития и вызванные структурными изменениями;
  • К корректируемому сколиозу относят такие виды, как вызванные разной длиной ног, воспалением и острой болью.

В норме кривизна позвоночника может доходить до 10 градусов, торакальный кифоз (от Т2 до Т12) от 20 до 40 градусов, а поясничный лордоз (от Т12 до S1) от 30 до 60 градусов.

До сих пор не определено единой этиологии сколиоза. Как правило, сколиоз – многофакторный процесс. Тем не менее, последние проведенные исследования выявили определенные ассоциации, которые повышают риск развития сколиоза:

  • Остеопения и остеопороз в популяции связаны с развитием сколиоза. Низкий уровень минеральной плотности костей был выявлен у подростков с более серьезными искривлениями;
  • Подростковый идиопатический сколиоз может быть результатом аномально низкой степени минерализации костной ткани во время быстрого роста костей;
  • Уровень тромбоцитарного кальмодулина был снижен у пациентов с прогрессивно нарастающим сколиозом по сравнению с устойчивой формой заболевания. Было высказано предположение, что поскольку тромбоциты и мышцы имеют сходные сократительные белки, миопатия в основе патологического процесса может внести свой вклад в развитие сколиоза;
  • Дефицит мелатонина был связан с развитием сколиоза в моделях у животных, но это еще не было продемонстрировано на приматах или людях;
  • CHD7 – это первый ген, связанный с развитием идиопатического сколиоза.

Юношеский идиопатический сколиоз 1 степени

Выделяют три основные многокомпонентные этиологии, в связи с чем по причине возникновения следует выделять идиопатический, дегенеративный и нейромышечный тип сколиза.

Возможные причины развития сколиоза:

  • в 90 % случаев, когда причину определить не удается, его называют идиопатическим;
  • в ряде случаем деформация позвоночника может быть врожденной;
  • Нервно-мышечные заболевания, сопровождающиеся асимметрией тонуса мышц;
  • Неодинаковая длина ног;
  • Местные воспалительные изменения;
  • Острая боль, возникающая при поражении межпозвоночного диска;
  • Хронические дегенеративные заболевания диска с изменением его формы;
  • Киари I мальформация с или без сирингомиелии;
  • Синдром Элерса-Данлоса;
  • Заболевание Шарко-Мари-Тута;
  • Синдром Прадера-Вилла;
  • Церебральный паралич;
  • Спинально мышечная атрофия;
  • Мышечная дистрофия;
  • Атаксия Фридриха;
  • Протея синдром;
  • Марфана синдром;
  • Нейрофиброматоз;
  • Системные нарушения соединительной ткани;
  • Спинальная дизрафия.

Выделяют 1,2,3 и 4 степени сколиоза. Это необходимо для оценки тяжести основного заболевания, а также определения лечебной тактики.

Сколиоз 1 степени

Сколиоз 1 степени диагностируется на легких стадиях деформации позвоночника, когда угол Кобба равен десяти градусам.

Сколиоз 1 степени характеризуется:

  • видна околопозвоночная асимметричность рядом с дугой искривления при проведении пробы со сгибанием;
  • наличия реберного горба не отмечается;
  • наблюдаются первые признаки торсии позвонков.

При сколиозе 1 степени может наблюдаться незначительная сгорбленность, разный уровень плеч, а после долгой ходьбы появляются жалобы на ноющие боли. Чаще всего эта степень сколиоза наблюдается в молодом возрасте и не наносит серьезного вреда здоровью, однако при выявлении патологии на этой стадии рекомендуется наблюдение у ортопеда.

При лечении сколиоза 1 степени применяются в основном профилактические мероприятия, связанные с формированием хорошего мышечного корсета спины, играющего значительную роль в формировании осанки. Высокая эффективность лфк при сколиозе наблюдается именно на этой стадии заболевания.

Сколиоз 2 степени

Сколиоз 2 степени ставится с помощью рентгенологического исследования. При этой степени заболевания угол Кобба равняется 10-25 градусам.

При сколиозе 2 степени при физикальном обследовании обнаруживается:

  • визуально определяемая сильная деформация;
  • сгибание вызывает появление реберного горба;
  • треугольники талии расположены не симметрично;
  • надплечья и лопатки расположены на разной высоте и удаленности от анатомических ориентиров;
  • неодинаковое распределение околопозвоночных мышц в люмбальном отделе при проведении наклонов;
  • отмечается торсия;

Для сколиоза 2 степени характерно появление компенсаторного изгиба выше или ниже патологического процесса. Эта реакция направлена сохранение естественной функции позвоночника в связи с большой нагрузкой на него, обусловленной прямохождением.

Сколиоз 2 степени можно корректировать вытяжением. При этом способе лечения получается убрать компенсаторный изгиб и существенно повлиять на основную дугу и даже частично воздействовать на торсию, однако наибольшим эффектом на этой стадии заболевания обладает проведение специальных физических упражнений. Массаж при сколиозе 2 степени может оказывать значительный эффект. Для проведения же оперативного лечения показаний нет.

Кроме того, эта степень сколиоза является основанием для признания человека непригодным для службы в рядах Российской армии.

Сколиоз 3 степени

Сколиоз 3 степени ставится при рентгенологическом исследовании с углом Кобба от 25 до 40 градусов.

При сколиозе 3 степени определяется:

  • сильное деформирование позвоночника с развитием значительной асимметрии;
  • часто встречается неровное положение таза;
  • реберный горб определяется в положении стоя и лежа;
  • грудина в результате сильной асимметрии реберно-позвоночного каркаса в ряде случаев отклоняется в направлении вогнутости;
  • главная и компенсаторная дуги, как правило, фиксированы, вследствие чего их полная ликвидация затруднена;
  • общая сумма углов Кобба компенсаторных искривлений ниже величины главного.

Сколиоз 3 степени является основанием получения инвалидности, так как он существенно сказывается на качестве жизни.

Диагноз сколиоза 3 степени ставит исключительно специалист, от которого в последующем зависит лечебная тактика. Возможно проведение консервативного лечения или оперативного вмешательства.

Сколиоз 4 степени

Угол Кобба при этой степени сколиоза составляет более 40 градусов.

Юношеский идиопатический сколиоз 1 степени

При сколиозе 4 степени наблюдаются серьезные изменения:

  • неправильно расположен таз относительно других частей тела;
  • тело отклоняется от сагиттальной плоскости;
  • ограничена подвижность позвоночника;
  • каркас грудной клетки сильно деформирован;
  • реберный горб спереди и сзади;
  • на рентгенологическом снимке – клиновидное изменение тел позвонков в грудном отделе;
  • развитие спондилоартроза и спондилеза;
  • угол первичного искривления равен сумме компенсаторных дуг.

Лечение сколиоза 4 степени затруднено в связи с фиксированностью всех патологических изгибов, поэтому значительного эффекта невозможно добиться без проведения оперативного вмешательства с клиновидной резекцией тел позвонков на границах деформаций.

Методы лечения

Диагностический метод Описание
Сколиометрия Сколиометр определяют деформацию реберных дуг при наклоне пациента вперед.
Рентгенография Рентгенографию выполняют в прямой и боковой проекциях.
Методика Кобба Методика основана на анализе рентгенограмм, позволяющем измерить углы искривлений.
Метод Наш — Мо Методика позволяет измерить ротацию позвонков. Ротация в позвоночном столбе измеряется с помощью деления позвоночника на сегменты.
МРТ Позволяет визуализировать спинномозговые структуры и суставные поверхности, связочный аппарат и позвонки.
КТ Компьютерная томография предпочтительна для детальной визуализации костных структур.

Часть пациентов может лечиться консервативно, а другим требуется только хирургическое лечение. При отклонении менее 15-20 градусов достаточно проводить ЛФК, массаж, в корсетировании нет необходимости. При отклонении более 20 до 40 градусов возникает необходимость ношения корсета, для того чтобы избежать прогрессирования искривления.

Подросткам не всегда комфортно длительно носить корсет, но учитывая, что во многих случаях это помогает избежать операцией, то ношение корсетов оправдано. Кроме того, рекомендованы щадящие физические нагрузки (индивидуально подобранные).К сожалению не всегда физические нагрузки и корсетирование дают ожидаемый эффект, особенно когда искривление в шейно-грудном отделе или более 40 градусов.

Актуальны при отклонении более 40 градусов. При хирургических операциях используются различные металлические импланты, необходимые для стабилизации позвоночника.

Лечение заболевания усложняется трудностью установления причины искривления.

Идиопатический сколиоз сложно поддается нехирургическим методам лечения. Для достижения наилучшего эффекта применяются жесткие механические воздействия на позвоночник (ношение корсета). В некоторых случаях исправить ситуацию может только операция.

Тактика лечения зависит от формы и степени искривления. Если угол отклонения составляет до двадцати градусов, назначается систематическое наблюдение у ортопеда и прохождение рентгенографии раз в шесть месяцев.

Также показана лечебная гимнастика, массаж, йога, физиопроцедуры, водная аэробика. Если патология продолжает прогрессировать, подбираются другие методы воздействия. Консервативное лечение показано при искривлении до сорока градусов.

Юношеский идиопатический сколиоз 1 степени

При более тяжелых формах сколиоза назначается хирургическое вмешательство. Во время операции подключается специальная система, фиксируемая на позвонках и выпрямляющая позвоночный столб.

Но операция очень сложная, что можно увидеть на видеоролике:

  • проведение неврологического исследования с исключением нервно-мышечной патологии;
  • оценка взаимного симметричного расположения плеч и подвздошных гребней;
  • оценка взаимного расположения остистых отростков;
  • оценка изгибов позвоночника;
  • тест со сгибанием– обследуемый делает наклон опущенными руками, а ассистент сзади от пациента проводит анализ важных параметров, таких как патологические изгибы позвоночника, выступание реберной дуги или лопаток.

Рентгенография

Оценить степень сколиоза возможно при анализе обзорного рентгеновского снимка позвоночника в положении стоя или сидя. Широкая доступность этого метода и его высокая информативность привели к повсеместному распространению рентгенографии. Это обследование позволяет дифференцировать идиопатический сколиоз от врожденного, развившегося на фоне деформации каркаса грудной клетки.

Важным параметром, оцениваемым при сколиозе, является угол Кобба, измерение которого позволяет определить тяжесть заболевания.

С помощью рентгенографии, кроме того, можно определить такие отклонения от нормы, как ротация и торсия. Понятие ротация применяется в отношении всего позвоночника оно обозначает относительное смещение позвонков друг относительно друга. Торсией называют изменения, возникающие локально в конкретном позвонке и проявляющиеся скручивающим поворотом костной ткани позвонка вдоль собственной оси.

Сколиоз у детей

Альтернативными способами оценки сколиоза является проведение:

  • сколиометрии по Буннеллю (англ. William P. Bunnell);
  • трехмерного светотоптического измерения профиля спины;
  • трехмерного исследования позвоночного столба контактным или ультразвуковым сенсором;
  • визуального и фотоконтроля.

Из-за высокой потребности в регулярных обследованиях и относительно высокого уровня радиоактивного излучения, целесообразно применение так называемых «low dose»-снимков. Эти снимки имеют такие особенности, как снижение времени облучения, в связи с чем этот снимок можно использовать лишь для оценки угла Кобба.

Достаточно высокую эффективность для диагностики сколиоза показывают такие методы, как компьютерная и магнитно-резонансная томография, однако дороговизна этих обследований не позволяет проводить их регулярно.

Другой возможный метод диагностики сколиоза – по фото. Преимущества этого вида контроля за прогрессированием заболевания – низкая стоимость, высокая доступность, отсутствие вредного воздействия радиоактивного излучения. Оценка сколиоза по фото не такая точная, однако к ней нет противопоказаний.

Однако, для правильной интерпретации данных, следует придерживаться определенных правил:

  • фотография делается на фоне стены в клетку или через стекло, на котором нарисована клетка, с шагом в 10 см;
  • для повышения точности применяется штатив;
  • освещение должно быть постоянным и направлено сбоку, что позволяет оценить рельеф спины;
  • для полноценной оценки тяжести заболевания картина должна быть полноценной и состоять из нескольких снимков в полный рост и в разных проекциях.

Сколиоз по фото удобно оценивать в динамике, что позволяет установить прогрессирование или стабилизацию процесса, хотя этот метод обследования существенно уступает обычной рентгенографии.

Оценку сколиоза по фото может проводить только специалист, тогда этот метод оценки заболевания имеет достаточную эффективность.

Возможные осложнения и последствия

При прогрессирующем искривлении позвоночника изменяются расположение органов, происходит их деформация. Прежде всего, страдают сердце, легкие и крупные сосуды.

Изменения могут быть настолько губительными, что пациент через некоторое время становится инвалидом: развивается легочная и сердечная недостаточность, которая может привести к летальному исходу в возрасте до 45 лет.

Вследствие тяжелого искривления позвоночного столба может наступить паралич – это происходит из-за сдавливания спинного мозга.У больного развиваются пневмосклероз, застойные бронхиты, гепатиты, гастриты, язвенная болезнь ЖКТ и другие опасные осложнения.

Довольно часто заболевание развивается на фоне абсолютного здоровья, без каких-либо предпосылок. Позвоночные диски постепенно смещаются вбок, образуя дугу. Чтобы компенсировать образовавшееся искривление, в противовес первому патологическому изгибу на позвоночнике постепенно возникает еще одна дуга. Кроме того, происходит разворот позвонков вокруг своей оси – так называемая торсионная деформация.

При тяжелом течении заболевания таких искривлений может быть от двух до четырех, а сформировавшиеся дуги способны образовывать выпуклости, называемые реберным горбом. Однако эстетическое несовершенство далеко не самое тяжелое осложнение, возникающее при сколиозе. Нарушения в позвоночном столбе приводят к разнице в длине рук и к неправильному расположению тела в пространстве.

Идиопатический сколиоз заставляет ребенка передвигаться боком, что, в свою очередь, приводит к нарушению зрения. Искривленный позвоночник вызывает сдавливание внутренних органов, итогом которого становится сердечно-легочная недостаточность, заболевания желудочно-кишечного тракта и самое тяжелое последствие сколиоза – паралич, возникающий из-за сдавливания спинного мозга.

Предупредить легче, чем лечить

zvua100

Профилактические меры включают:

  • с целью профилактики развития сколиоза у грудного ребенка беременная женщина должна принимать препараты фолиевой кислоты и витамины В12 (по рекомендации врача);
  • не следует пытаться сажать ребенка в возрасте до 12 месяцев ранее положенного срока;
  • необходимо следить за тем, как ребенок сидит за письменным столом, носит рюкзак, нельзя водить ребенка все время за одну руку;
  • не следует подолгу сидеть за письменным или компьютерным столом;
  • ребенок должен получать витамины в достаточном количестве и полноценно питаться. Маленьким детям необходим витамин D для профилактики рахита;
  • каждый день нужно делать гимнастику;
  • на формирование скелета положительно влияют плаванье, волейбол и другие виды спорта;
  • необходимо регулярно посещать врача и вовремя корректировать нарушения осанки и другие болезни.

Профилактику сколиоза нужно проводить с первых дней жизни малыша.

Главное в лечении идиопатического сколиоза – своевременное обращение за медицинской помощью. Чем раньше ребенок получит терапию, тем больше шансов на благоприятный исход.

Запущенные стадии сколиоза могут привести к самым негативным последствиям: таким опасным осложнениям, как нарушение сердечной деятельности, легочные патологии, гепатит и т. д. Оценить степень тяжести болезни и назначить эффективное лечение может только врач.

Причины

Слово «идиопатический» означает, что причина этой формы сколиоза неизвестна. Юношеский идиопатический сколиоз возникает у детей в возрасте 10-14 лет. Эта форма сколиоза чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Фактически, девочки лечатся в 10 раз чаще. Существует множество теорий относительно того, почему этот тип сколиоза развивается, однако все они имеют недостатки.

Вероятность прогрессирования

Как только диагностирован сколиоз, сразу возникает вопрос: будет ли он прогрессировать? Нет никакого абсолютного способа ответить на этот вопрос, однако, многие моменты этой проблемы известны:

  • Деформация в грудном отделе позвоночника будет прогрессировать с большей вероятностью, чем в поясничном.

  • Вероятность прогрессии связана с величиной деформации. Большие деформации, наверняка станут ещё больше.

  • Чем раньше возраст появление деформации, тем более вероятность её прогрессирования.

  • Чем выше признак Risser тем менее вероятность прогрессирования. Признак Risser показывает степень зрелости скелета. Он измеряется по величине оссификаци (окостенения) апофизов подвздошных костей по шкале от 1 до 5. 5 — признак полной скелетной зрелости — вероятность прогрессирования минимальна.

Симптомы

В большинстве случаев юношеского сколиоза, ребёнок не замечает проблемы. Поскольку большинство пациентов со сколиозом не чувствуют никакой физической боли от этого заболевания, его часто не обнаруживают, пока деформация не спрогрессировала и не стала более очевидной.

Часто при незначительных деформациях трудно диагностировать искривление позвоночника в положении стоя, для большей наглядности следует проводить осмотр в положении наклона вперёд.

Много школ в настоящее время проводят скрининг учеников для выявления сколиоза, таким образом, направление к ортопеду дети часто получают от школьных работников. Родители или преподаватели физкультуры часто являются первыми, кто замечает симптомы сколиоза у ребёнка. Основные изменения во внешности, на которые следует первично обратить внимание:

  • Одно плечо или бедро могут быть выше, чем другое.

  • Одна лопатка может быть выше и более оттопырена, чем другая.

  • Эти деформации более наглядны при наклоне вперёд.

  • «Рёберный горб» — выпячивание рёбер на выпуклой стороне деформации, является проявлением торсионного компонента сколиоза.

  • Одна рука кажется длиннее другой из-за наклона верхней части тела.

  • Асимметричные треугольники талии.

Лечение

инфантильный идиопатический сколиоз

Выбор лечения для больного с юношеским идиопатическим сколиозом зависит от величины деформации, возраста пациента, и степени зрелости скелета (потенциала роста).

Консервативное лечение

Контроль

Если деформация незначительна (15-20°) больному необходимо динамическое наблюдение ортопеда по месту жительства. С этой целью помимо осмотра, врач должен назначать рентгенологический контроль раз в 6 месяцев в период быстрого роста, а затем раз в год. Если деформация прогрессирует, требуется немедленно применять меры для остановки её развития.

Физиотерапия и лечебная физкультура

Подростки со сколиозом часто работают с физиотерапевтом. Всесторонняя индивидуальная оздоровительная программа способствует укреплению мышечного корсета, улучшает подвижность и прочность позвоночника. Подростки с идиопатическим сколиозом должны продолжать активные физические нагрузки, участвовать в спортивных соревнованиях. Наиболее благоприятный вид спорта — плавание. Наиболее неблагоприятные — работа с тяжёлым весом в положении стоя и бег.

Физические упражнения не способны вылечить сколиоз!

Фиксация в корсете

Фиксацию в корсете обычно применяют, когда величина деформации находится в пределах 25-40°, особенно если у пациента сохраняется потенциал роста, и искривление может увеличиться. Важно, чтобы пациент носил корсет ежедневно, строго следуя назначением врача. Сколиоз часто затрагивает несколько областей позвоночного столба.

Корсет, соответственно, должен быть подобран так, чтобы фиксировал весь позвоночник, и препятствовал прогрессированию деформации. Иногда подростки чувствуют смущение по поводу ношения корсетов, и им требуется некоторое время для привыкания. Взрослым обычно легче привыкнуть к корсету, однако, подростку в период полового созревания, когда внешний вид имеет большое значение это нелегко. Прислушайтесь к Вашему ребёнку, и ищите способы помочь преодолеть эти беспокойства.

степени сколиоза

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение следует рассматривать как единственный обоснованный метод у больных сколиозом в случаях:

  • если величина деформации больше 40-45°;

  • при лёгочно-сердечной недостаточности, вызванной сколиотической деформацией;

  • при неврологических осложнениях сколиоза;

  • при болевых ощущениях;

  • при неуклонном прогрессировании деформации.

После наступления скелетной зрелости деформации меньше 40°, не имеют тенденций к прогрессированию, и поэтому не требуют хирургических коррекций. Деформации больше 100° редки, могут вызывать угрозу жизни вследствие развития грозных осложнений со стороны сердца, лёгких, спинного мозга. Главная задача хирургического лечения — инструментальная коррекция в сочетании со спондилодезом (образованием тотального костного блока).

Инструментальная коррекция включает использование различных конструкций полисегментарной фиксации для выведения позвоночника в правильное положение.

Операция может осуществляться как с переднего, так и с заднего доступа. Также возможен вариант комбинированного заднего и переднего доступа. Выбор доступа зависит от возраста пациента, подвижности позвоночного столба, типа и величины деформации, наличия или отсутствия неврологических и лёгочно-сердечных нарушений, а так же от владения хирурга тем или иным методом.

Что ещё нужно знать?

Даже несмотря на рекомендации врачей, пациент может отказаться от хирургического лечения деформации из-за её рисков. В данном случае он должен осознавать, что нелеченная большая деформация может привести к:

  • ежедневной возрастающей боли в спине после 30 лет;

  • снижению функции лёгочно-сердечной системы, вплоть до полной её декомпенсации. Большие деформации приводят к уменьшению объёма грудной клетки, что сказывается на функции сердца и лёгких. Многими исследованиями доказано, что после проведения оперативного лечения деформации позвоночника в юношеском возрасте, функции сердца и лёгких нормализуются. После 20 лет даже при успешном устранении деформации, восстановить показатели лёгочно-сердечной системы не представляется возможным. Деформации более 100° представляют угрозу для жизни подростка!

лечебная гимнастика

     Сколиоз – это деформация позвоночника, его искривление вбок. Болезнь вызывает смещение позвонков, что поддается небольшой корректировке, но полностью не излечивается.

Сколиоз делится по типам и видам тяжести в зависимости от вызвавших его факторов. Заболевание усугубляется, если не заниматься его лечением, поскольку сам собой сколиоз никогда не проходит.

Виды заболевания в зависимости его внешних признаков:

  1. 1.изгибание позвоночника влево;
  2. 2.изгибание позвоночника вправо;
  3. 3.S-образный изгиб.

Идиопатический сколиоз юношеский, подростковый предупреждается регулярной гимнастикой и полноценным активным образом жизни, правильной осанкой и здоровым питанием. Соблюдая эти простые советы, можно не только предупредить возникновение сколиоза, но и остановить начальную стадию заболевания.

Позвоночник – структура, отличающаяся одновременно высокой прочностью и подвижностью. Пять отделов позвоночного столба формируют его правильную S-образную форму, позволяющую успешно ходить на двух ногах и переносить тяжести. В силу различных причин позвонки могут деформироваться, скручиваться, менять положение отростков и суставных поверхностей.

Искривление бывает врожденным или приобретённым, полученным в результаты травмы или перенесённого заболевания, например, полиомиелита. Однако чаще всего установить, что именно вызвало деформацию позвоночных дисков невозможно. Согласно статистике под это критерий попадает до 80% обнаруженных случаев. Такая патология получила название – идиопатический сколиоз.

Лечение идиопатического сколиоза

Выявить сколиоз у детей могут их родители, и чем быстрее они обратятся к врачу, тем эффективнее будет лечение. Лечение запущенного сколиоза поздней степени очень долгое и может не дать результатов.

Врач, в первую очередь, должен внимательно осмотреть позвоночник пациента и определить стадию заболевания. Больной при этом находится в разных положениях: стоя, сидя, лежа. Кроме того, врач должен выяснить, нет ли в данном случае генетической предрасположенности. Важным моментом является установление или исключение плоскостопия, неравномерной длины ног, функционирования суставов. Осмотры у врача проводятся регулярно, он должен назначить их частоту.

Вызывает немало вопросов поставленный диагноз юношеский идиопатический сколиоз: что это
и лечится ли он? Идиопатический сколиоз проявляется в один из периодов быстрого роста организма. Более чем 80% случаев приходится на возраст 10-18 лет. Уровень заболеваемости среди мальчиков и девочек одинаков, но девушки более склонны к сколиотической деформации.

На основании рентгеновского снимка определяется степень искривления:

  • угол меньше 10 градусов называется асимметричным развитием позвоночника;
  • угол более 25 градусов нуждается в постоянном наблюдении, обычно требует медицинской помощи.

Юношеский идиопатический сколиоз
не вызывает боли в спине, поэтому важно отслеживать любые изменения в осанке:

  • одно плечо выше другого;
  • уголок лопатки больше отходит от грудной клетки;
  • одна половина таза выше другой;
  • позвоночник имеет S или С-образное искривление;
  • неравномерное расстояние между телом и руками;
  • выпирающие ребра с одной стороны тела;
  • голова находится не по центральной оси туловища.

Идиопатический сколиоз развивается в возрасте от первого года жизни ребенка до окончания роста скелета, чаще всего в периоды бурного роста организма: в 5-7 лет и в 10-14 лет. У девочек это заболевание встречается в 5 раз чаще, чем у мальчиков. Заболевание возникает у совершенно здоровых детей, не обнаруживающих никаких патологических отклонений со стороны других органов и систем. Идиопатический сколиоз характеризуется постоянным прогрессированием и является наиболее трудноизлечимым.

При сколиозе позвоночник отклоняется от прямой линии во фронтальной (боковой) и/или сагиттальной (передне-задней) плоскости. В искривлении участвуют несколько смежных позвонков, формируя дугу искривления. Срединная точка этой дуги называется вершиной дуги. Для того, чтобы уравновесить положение тела, организм вынужденно формирует в области, смежной с первичной дугой, вторичную компенсаторную дугу искривления, направленную выпуклостью в противоположную сторону. Таким образом, сколиотический позвоночник может иметь 2, 3 и даже 4 дуги искривления.

Часто при идиопатическом сколиозе наблюдается поворот позвонков вокруг своей оси, что заметно по отклонению остистых отростков смежных позвонков от прямой линии. Это явление называется торсией, или скручиванием. При тяжелых формах сколиоза спереди или сзади может образоваться выпуклость грудной клетки, называемая реберным горбом.

Прогноз течения заболевания зависит от многих факторов, наиболее важным из которых является локализация первичной дуги искривления. Чем выше вершина первичной дуги, тем хуже прогноз.

Основная трудность идиопатического сколиоза проистекает из того, что не известна его причина. Все способы консервативного лечения этого заболевания, предлагаемые современной медициной, малоэффективны и для достижения результата часто требуют жесткого механического воздействия на костную систему пациента, как, например, при корсетировании.

Радикальным и иногда единственным решением является операция . Консервативное же лечение направлено, в основном, на укрепление суставно-связочного аппарата и мышечного корсета. Для пациентов разного возраста оно имеет небольшие различия и особенности, с которыми можно ознакомиться на этом сайте.

Посмотрите на фото одной из моих пациенток. За несколько недель она уменьшила угол сколиоза с 28° до 13°.

Хотите пройти курс лечения и уменьшить угол сколиоза?Тогда звоните или отправьте мне сообщение. Опишите свое состояние и оставьте телефон для связи.

Лечение

Лечение сколиоза включает в себя проведение консервативных методов воздействия, а в тяжелых случаях и оперативных вмешательств. Известно, что несвоевременно начатое лечение сколиоза может приводить к тяжелым последствиям, которые в ряде случаев устранить невозможно. Поэтому начинать лечебные мероприятия необходимо с появлением первых признаков заболевания.

ЛФК при сколиозе

ЛФК при сколиозе направлена на формирование мышечного корсета, способствующего стабилизации и частичной компенсации патологического искривления, а также предотвращения дальнейшего ухудшения заболевания. Этот вид лечения назначается ортопедом после оценки вида и степени искривления. Он состоит из комплекса специальных упражнений, выполняемых в корригирующем положении.

ЛФК при сколиозе, показывает наибольшую эффективность в начале болезни и играет огромное значение в дальнейшей профилактике ухудшений.

Противопоказания к ЛФК при сколиозе:

  • значительное прогрессирование или серьезная (3-4) степень сколиоза;
  • внезапные боли в спине, обостряющиеся после движений;
  • нарушение мозгового кровообращения, а также тяжелое поражение сердечно-легочной системы.

Поэтому перед проведением ЛФК при сколиозе необходимо посоветоваться со специалистом.

Массаж при сколиозе

Существует две тактики проведения массажа при сколиозе. Цель массажных процедур – расслабить спазмированные мышцы и повысить тонус ослабленных.

Так, согласно первой теории, мышцы вогнутой стороны искривления напряжены как «тетива лука», в то время как мышцы противоположной – расслаблены, что создает определенный дисбаланс.

Согласно второй же теории напряжение мышц выгнутой стороны выше, что подтверждается инструментальными исследованиями.

В то же время нельзя делить мышцы спины на исключительно напряженные и расслабленные, так как распределение мышечного тонуса носит неравномерный характер.

Массаж при сколиозе проводится совместно с другими видами лечения. К ним относят проведение ЛФК, ношение корсета, мануальную терапию, физиотерапию и применение иглоукалывания.

Массаж при сколиозе способствует укреплению мышц, активизации кровообращения, обмена веществ и репаративных процессов.

Первый этап массажа при сколиозе может носить как интенсивный характер, и быть направленным на повышение общей активности, так и быть мягким, направленным на устранение локальных гипертонусов.

Второй этап массажа при сколиозе состоит в корректировании патологического искривления и закреплении полученного результата.

Как упоминалось выше, положительный эффект можно достичь, если лечить сколиоз комплексно, используя сочетание методик.

Как правило, многие люди задаются вопросом «Почему я лечу сколиоз уже длительное время, а выздоровления не наступает?». Тут нужно понимать, что полное выздоровление без оперативного вмешательства возможно лишь на начальных стадиях патологического процесса. Однако регулярно выполняемый комплекс упражнений при сколиозе может оказывать значительный эффект в профилактике прогрессирования дальнейшего искривления.

Однако в последнее время все чаще встречается мнение: «Я лечу сколиоз по своей методике и мне это помогает». В таких ситуациях следует соблюдать осторожность, так как неправильная тактика лечения, выбранная без участия специалиста и основывающаяся на собственном мнении и дилетантских знаниях, почерпнутых из некомпетентных источников, может оказаться неэффективной, а также значительно усугубить дальнейшее течение болезни.

Лечение сколиоза спины не в специализированных условиях состоит из комплекса упражнений, разработанных после консультации со специалистом.

Цель проведения упражнений при сколиозе, выполняемых дома, состоит в:

  • профилактике нарастания тяжести заболевания;
  • повышении стабильности позвоночного столба;
  • усилении мышц, участвующих в поддержании осанки и формирующих мышечный корсет;
  • исправлении патологической кривизны.

Профилактика сколиоза

Большим преимуществом лечения не в специализированных условиях является простота и дешевизна его применения. В то же время, значительную проблему составляет сознательность пациента, недостаток которой существенно снижает эффективность лечения.

Как лечить патологию? Все зависит от возраста и от угла наклона. Укрепление мышечного корсета с компенсацией осевой нагрузки – идеальный способ ликвидировать сколиоз и причины его вызывавшие. Самое главное определить угол и сторону наклона. После этого нужно обратиться к врачу педиатру, который назначит курс лфк,  скомпенсирующий нагрузку и развитие мышц спинного корсета. В раннем возрасте (до 14 лет) таким методом лечиться до 75% всех случаев сколиоза.

Эффективность йоги в сравнении с классическими методами выравнивания соответствующих костей предельно мала. Асаны восточной школы не может вылечить искривление 3-ей и 4-ой степени. Однако, её применение в комплексе с физиотерапией и другими методами, значительно увеличивает возможность выравнивания соответствующих костей.

Операция

В случае, если угол сколиоза очень большой, йога, массаж и физические нагрузки строго противопоказаны. Даже ортопедический матрас не сможет поправить искривление. В случае если такое искривление начало проявляться в возрасте от 7 лет, то показано использование скальпеля.

Опытный хирург устанавливает металлические пластины у основания позвонков, после чего вручную корректирует их положение и фиксирует специальными зажимами. В случае если в течение года это помогло полностью избавиться от сколиоза, повторяется операция для изъятия металлических пластин.

Несмотря на то, что причины заболевания до конца не изучены, в раннем возрасте его довольно легко вылечить. Такой сколиоз редко превышает 5 градусов, его выявляют раньше, а на этом этапе его можно вылечить простым курсом массажа. Но из-за не выявленной причины патологии важно поддерживать общую мускулатуру, в частности мышечный корсет спины.

Крепкий мышечный корсет способен удерживать позвоночник в естественном состоянии до самой старости. Вполне возможен прием стероидов во время лечения, для ускорения регенеративных и анаболических способностей мышц.

Помните, что любой сколиоз, выявленный до 18 лет лечиться легко и беззаботно. Чего нельзя сказать о запущенных случаях после 25, когда позвоночник полностью костенеет и не поддается никакому вмешательству кроме оперативного.

Выбор варианта лечения зависит от степени искривления, зрелости скелетной системы и предположительного ее роста.

  1. Остеопатия и мануальная терапия – помогают при лечении функциональных и структурных сколиозов. В первом случае помогают снимать мышечное напряжение и тонизировать ослабленные мышцы, улучшать функцию суставов. В случае структурных изменений позволяют освобождать ткани, которые перегружаются из-за искривления.
  2. Лечебная физкультура помогает увеличить мышечную силу и выносливость, что улучшает качество жизни. Однако симметричные нагрузки не приводят к исправлению сколиоза, а силовая работа мышцами способна усугубить его течение. Существуют методики лечебной гимнастики с доказанной клинической эффективностью. Например, гимнастика по системе Катарины Шрот позволяет замедлить прогрессию сколиоза. Сейчас с помощью дыхательных упражнений успешно корректируется идиопатический сколиоз 1 степени
    .
  3. Корсеты рекомендованы детям и подросткам на стадии роста скелетно-мышечной системы (до 18-21 года) со сколиозами, имеющими угол 25-50 градусов. Данные ортезы создают давление на выпуклую сторону кривой, смещая мягкие ткани, а со впалой стороны имеют пространство для расширения. Носить корсеты необходимо по 23 часа в сутки, чтобы предотвратить прогрессирование сколиоза, и одновременно выполнять индивидуально подобранные упражнения.
  4. Хирургическая процедура применяется при сколиозах, имеющих более 45-50 градусов. Цель операции — предотвратить увеличение кривой и поддержание результата. Во время хирургического вмешательства металлические стержни крепятся по всей длине позвоночника, чтобы создать внутреннюю шину для удержания дуги.

Причины идиопатических сколиозов до сих пор считаются невыясненными. Дисфункции могут наблюдаться в центральной нервной системе, и их не всегда можно выявить при осмотре и пользуясь доступными методами инструментальной диагностики.

Сколиоз ‒ это проявления нарушений в работе нервной системы, индикатор неблагополучия. Позвоночник искривляется как компенсация под другие нарушения в теле на уровне костной, мышечной, кровеносной или нервной систем. Чаще всего идиопатический юношеский сколиоз
развивается на фоне родовой травмы, связанной с положением костей черепа, нарушением функции черепно-мозговых нервов.

Особенностью идиопатического сколиоза является то, что обычно упражнения, массажи, корсеты оказывают или временный, или отрицательный эффект. Определенный фактор, сбой или болезнь нарушает работу нервной системы, выступает «помехой», потому организм отрицательно реагирует на любые лечебные меры.

Распознать особенности идиопатического сколиоза можно по нескольким критериям:

  • асимметрия лопаток;
  • кривая проходит по всем отделам позвоночника;
  • перенапряжение паравертебральных мышц на вогнутой стороне.

Средняя порция трапеции не работает, малые грудные мышцы также не выполняют своей функции.

Существует классификация идиопатических сколиозов или типичных деформаций по Х.А. Кингу, предложенная в 1983 году.

  1. Тип 1 – S-образная дуга: выпуклостью вправо в грудном отделе и влево — в поясничном, где более выражена. Начинается с уровня L1 – L4-L5. Сколиоз обычно скомпенсирован и не прогрессирует.
  2. S-образная дуга: выпуклостью вправо в грудном отделе и влево ‒ в поясничном. При этом первичной является дуга грудного отдела, которая преобладает и начинается с Т4-Т5 до Т11-T12. Сколиоз скомпенсирован.
  3. С-образная правосторонняя дуга на уровне Т4 до Т12-L1 с минимальным захватом поясничного отдела. Возможна незначительная декомпенсация, противопоказаны тракционные воздействия любыми методами.
  4. С-образная правосторонняя дуга, которая захватывает как грудной, так и поясничный отдел до уровня L3 или L4. Данная деформация значительно декомпенсирована, возможны многие осложнения: боли в суставах, торсия крестца.
  5. S-образный грудной сколиоз с двумя дугами: сверху выпуклость идет влево, нижняя — вправо.

Когда причины неизвестны?

Чаще всего такой формой сколиоза страдают дети. Точных объяснений того, почему на фоне общего здоровья в позвоночнике вдруг начинают происходить патологические изменения, до сих пор нет. Врачи-вертебрологи, занимающиеся этой проблемой, считают, что причина кроется в слабом развитии скелетной мускулатуры, неспособной обеспечить растущему позвоночнику надежный, полноценный мышечный каркас.

Помимо мышечной слабости сколиоз может быть спровоцирован избыточной выработкой кальцитонина и гормона роста, различными нарушениями в структурах спинного мозга и нарушенным ростом самого позвоночного столба.

Виды и особенности

Первые признаки искривления могут появиться в любом возрасте, однако врачами принято выделять три основных вида сколиоза позвоночника.

  1. Инфантильный – развивается у малышей в возрасте до 2 лет, встречается редко и в 90% случаев проходит самостоятельно.
  2. Ювенильный – возникает у детей с 2 до 10 лет и также встречается довольно редко.
  3. Подростковый или юношеский идиопатический сколиоз – наиболее часто встречающаяся форма, развивающаяся у детей старше 10 лет.

Помимо этого существуют различные виды сколиоза, отличающиеся местом локализации первичной дуги искривления.

Наиболее тяжелым в этом плане является грудной и верхнегрудной сколиоз. Первый почти всегда сопровождается нарушением работы сердца и легких, а второй способен вызывать деформацию костей черепа, что, в свою очередь, помимо асимметрии лица, может приводить к патологиям головного мозга.

Симптомы

К сожалению, на ранних стадиях сколиоз заметить непросто и часто родители обращаются к специалистам с опозданием, когда помочь искривленному позвоночнику хоть и можно, но сделать это гораздо сложнее. Поэтому очень важно не оставлять без внимания жалобы ребенка на боль в груди, шее, спине или ногах, быструю утомляемость и головные боли.

Диагностика

Подростковый идиопатический сколиоз

Диагностика сколиоза включает в себя историю заболевания, осмотр и неврологический статус. История болезни может включать в себя вопросы о генеалогии родителей. Болел ли кто-то из семьи сколиозом? Если да, то проводилось ли какое-то лечение? Кроме того, имеет значение возраст пациента, начало пубертатного периода, чтобы определить, сколько лет осталось до завершения формирования скелета.

Как правило, прогрессирование сколиоза менее 40-45 градусов останавливается после завершения формирования скелета. Если градус искривления более 40-45, то прогрессирование может продолжаться и после созревания. Осмотр и неврологический статус позволяет провести точку отсчета наблюдения за развитием заболевания. Типичное обследование выглядит следующим образом.

Исследование Описание
Физикальный осмотр Лечащий врач осматривает на наличие ассиметрий туловища, таких как неровные плечи, таз.
Сердечно-сосудистая система Проверяются функции сердца и легких
Теста Адама Пациент наклоняется вперед с вытянутыми вперед руками. Врач смотрит на наличие выпирающей лопатки или искривление таза.
Длина ног Измеряется длина ног (на наличие разницы).
Вертикальная линия Вертикальную линию измеряют с помощью отвеса с 7 шейного позвонка, и она должна проходить между ягодицами. При сколиозе эта линия отклоняется.
Объем движений Врач изучает способность пациента к сгибанию, разгибанию, наклонам и поворотам.
Пальпация Врач на ощупь проверяет наличие отклонений. Чаще всего проблемы удается обнаружить со стороны ребер.
Неврологический статус Проводя исследование неврологическое, врач получает информацию о рефлекторной функции, нарушений чувствительности, мышечной силе.

Выявить сколиоз самостоятельно возможно только по нарушенной осанке и симметрии тела.

Для этого существует просто тест. Зафиксируйте плечи ребенка и попросите повернуть голову сначала к правому плечу, коснувшись его подбородком, затем к левому. В норме оба поворота будут одинаковыми и равными примерно 80-90 градусов.

Клинические симптомы

Симптомы сколиоза включают в себя боль в спине, разную длину ног, нарушение походки и перекос таза. У пациентов также одно плечо может быть выше другого, выпирать лопатка, деформирована грудная клетка и визуальная картина искривления позвоночника. Иногда впервые обращают внимание на проблемы с позвоночником сами подростки или их родители (например, когда примеряют брюки и они сидят некорректно).

Чем раньше начинается лечение, тем больше шансов приостановить прогрессирование деформации позвоночника. Деформация вызывает как психологические проблемы, так и нарушения физической активности. Кроме того, деформация вызывает физический и эстетический дискомфорт. Так, как при сколиозе происходит ротация позвонков, то происходит изменения (деформация) грудной клетки, что в свою очередь может привести к проблемам со стороны сердца и легких (например, укорочение дыхания). При прогрессировании сколиоза и вовлечении поясничного отдела могут появиться сильные стойкие боли.

При первой и второй степени заболевания (угол в вершине кривизны не превышает 25 градусов) наблюдаются «легкие» симптомы. Они обусловлены смещением органов грудной клетки. Поскольку при этом межреберные промежутки имеют различную ширину, нарушаются функции дыхания. В редких случаях появляется межреберная невралгия ( в области грудной клетки со стороны поражения).

Симптомы тяжелых форм бокового искривления:

  • Неврологические синдромы (потеря кожной чувствительности, ограничение движения конечностей);
  • Вторичная патология органов (пневмосклероз, «сколиотическое сердце, повышение артериального давления»).

Пневмосклероз – разрастание нефункциональной соединительной ткани в легких, нарушающей функциональность легких.

Сердце сколиотика характеризуется патологией правого желудочка на фоне сдавления .

При развитии сердечной и легочной недостаточности у человека появляются застойные изменения в других органах:

  • Отеки нижних конечностей;
  • Увеличение печени и селезенки;
  • Застойный гастрит (воспаление стенки желудка);
  • Хронический бронхит.

Подростковый идиопатический сколиоз

На фоне деформации позвонков возникает смещение межпозвонковых дисков с формированием протрУЗИи или грыжи.

Таким образом, юношеский идиопатический сколиоз сопровождается многочисленными патологическими реакциями в организме. Эффективно излечить его можно на ранних стадиях. В запущенной ситуации можно лишь предотвратить грозные последствия заболевания.

Идиопатический сколиоз бывает нескольких видов в зависимости от возраста формирования патологии и расположения деформации позвоночника. Также выделяют несколько степеней этой патологии, каждая из которых имеет свои особенности. Применяются как консервативные, так и хирургические способы лечения в зависимости от тяжести заболевания.

Причины

Термин «идиопатический» означает, что точные причины этого заболевания неизвестны. Существует много теорий и моделей развития сколиоза.

Подростковый идиопатический сколиоз

Исследования позвоночника позволили выявить в его костной ткани многочисленные структурные и химические изменения. Но нет достоверных подтверждений того, что такие отклонения от нормы — именно причина сколиоза, а не его следствие. Также проводилось изучение гормонального статуса пациентов.

По мнению многих ученых, пусковой механизм развития идиопатического сколиоза — дисфункция нервной и эндокринной систем. Сообщения о семейном характере заболевания появляются все чаще, но механизмы наследования этой патологии не выяснены. Идиопатический сколиоз значительно чаще возникает у девочек, чем у мальчиков.

Виды сколиоза

Патологическое искривление возникает на фоне полного здоровья. Позвоночник отклоняется вбок, а позже присоединяются искривления в переднезадней плоскости. Часто бывает торсия, то есть скручивание позвоночника вокруг своей оси.

Сначала формируется первичная дуга, и в ее образовании принимают участие тела нескольких позвонков. Чтобы уравновесить центр тяжести, позвоночник начинает искривляться в отделах, которые расположены выше и ниже места первичного искривления. Таким образом формируются вторичные дуги.

В зависимости от расположения первичной дуги выделяют несколько видов искривления позвоночника. Сколиоз может быть:

  • Шейно-грудным. Вершина сколиотической дуги располагается на уровне тел третьего и четвертого грудных позвонков. Это тяжелое состояние обычно бывает врожденным и встречается реже, чем другие типы. Такой сколиоз оказывает значительное влияние на внешность больного. У человека заметна выраженная асимметрия всего туловища и даже лица;
  • Торакальным (грудным). Дуга формируется на уровне от седьмого до десятого грудных позвонков. Это самая тяжелая форма. Чаще дуга своей выпуклостью направлена вправо. Вторичная дуга обычно формируется ниже, но иногда и выше первоначального искривления. Торакальный сколиоз приводит к нарушениям в работе сердца и легких;
  • Грудопоясничным. Вершина дуги располагается на уровне одиннадцатого и двенадцатого грудных позвонков. Выпуклость может быть обращена с одинаковой частотой как вправо, так и влево. Выше и ниже формируются небольшие вторичные дуги искривления;
  • Люмбальным (поясничным). Это самая легкая форма заболевания, при которой вершина первичной дуги располагается на уровне второго и первого поясничных позвонков. Компенсаторные дуги в большинстве случаев выражены слабо. Иногда человек узнает о наличии такого искривления случайно, так как оно его совершенно не беспокоит.

Выделяют также комбинированный идиопатический сколиоз, при котором имеются две первичных дуги искривления, формирующиеся независимо друг от друга. Каждая из основных дуг имеет компенсаторные искривления. Поэтому такая форма заболевания считается наиболее тяжелой.

Идиопатический сколиоз является самой распространенной формой сколиоза, встречается в 80% случаях заболевания. Идиопатическим называются все виды сколиозов, происхождение которых не выявлено. Однако, судя по всему, это единое заболевание с общими причинами возникновения болезни, на что указывают схожий ход болезни и клинико-рентгенологические признаки.

Причины возникновения идиопатического сколиоза до сих пор неизвестны. Это и является главной трудностью для его лечения. Радикальным и иногда единственным эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство.

Доктор Виссарионов успешно провел множество успешных операций и ни раз излечивал диспластические и идиопатические сколиозы. Он специализируется на лечении детей, имеющих травмы позвоночника и их последствия, страдающих врожденными деформациями, идиопатическими сколиозами, спондилолистезами, дегенеративными заболеваниями (ювенильные кифозы, болезнь Шейерман-Мау).

Сергей Валентинович Виссарионов активно занимается научной работой, изучает проблему патологии позвоночника. На тему идиопатических сколиозов совместно с коллегами он написал научные работы:«Идиопатические сколиозы подростков: современные подходы к диагностике и лечению»«Оперативное лечение детей с идиопатическим сколиозом»«Тактика хирургического лечения детей с идиопатическим сколиозом»

Развитие идиопатического сколиоза

Развитие идиопатического сколиоза обычно начинается с первых лет жизни ребенка до тех пор, пока не заканчивается рост скелета, чаще всего выявляется в период интенсивного роста организма: от 5 до 7 лет и от 10 до 14 лет. Что характерно у детей женского пола данное заболевание встречается в несколько раз чаще, чем у детей мужского пола.

Симптомы

При заболевании сколиозом происходит отклонение позвоночника от прямой линии в боковой, задней или передней плоскости. В искривлении задействованы, как правило, несколько, находящихся рядом, позвонков, которые и образуют дугу искривления. Вершиной дуги называется ее срединная точка. Чтобы уравновесить положение тела, организм начинает формировать, в соседней с первичной дугой области, вторую компенсаторную дугу искривления, которая направлена выпуклостью в противоположную сторону.

Поэтому на сколиотическом позвоночнике могут образовываться от 2 до 4 дуг искривления. Часто при таком сколиозе можно наблюдать, как позвонки поворачиваются вокруг своей оси, что можно заметить по отклонению остистых отростков соседних позвонков от прямой линии. Данное явление называют скручиванием или торсией. Если форма сколиоза тяжелая, то сзади и спереди могут образовываться выпуклости грудной клетки, которые называются реберным горбом.

Особенности протекания болезни

Прогнозирование хода болезни зависит от множества факторов, наиболее важный из них – расположение первичной дуги искривления, чем выше ее вершина, тем хуже прогнозы.

В сравнении со сколиозами других локализаций, заболевания грудным сколиозом встречаются гораздо чаще, а течение и исход болезни наиболее тяжелое. Вершина искривления при грудном сколиозе расположена на уровне 8-10 позвонков, искривлению подвергаются от 7 до 10 позвонков. В большинстве случаев направление выпуклости дуги искривления – правостороннее.

При шейно-грудном сколиозе вершина искривления находится на уровне 3-4 грудных позвонков. Сколиозы такого типа встречаются намного реже и обычно носят врожденный характер. При высоком грудном и шейно-грудном сколиозе появляются дефекты в фигуре, из-за значительной разницы высоты надплечий, иногда встречается и асимметрия лица.

При заболевании грудопоясничным сколиозом вершина искривления расположена на уровне 11-12 грудных позвонков. Также возможно развитие небольших компенсаторных дуг ниже и выше первичного искривления, которые бывают как правосторонними, так и левосторонними.

Грудной сколиоз

Грудной сколиоз встречается наиболее часто по сравнению со сколиозами всех других локализаций и наиболее тяжел в смысле течения и исхода заболевания. При грудном сколиозе вершина искривления находится на уровне 8-10 грудных позвонков, в искривление вовлекается от 7 до 10 позвонков. В подавляющем большинстве случаев дуга искривления направлена выпуклостью вправо.

В каком возрасте появляется сколиоз?

По времени появления идиопатические сколиозы разделяют на младенческие (диагностируются в возрасте до 3-х лет), детские (от 3 до 10 лет) и подростковые, или юношеские (10-14 лет).

Младенческие идиопатические сколиозы встречаются чаще у мальчиков и имеют левостороннюю грудную кривизну. Большая часть младенческих сколиозов излечивается самопроизвольно. Но, чем старше ребенок, тем это встречается реже, хороший прогноз для спонтанного излечения сохраняется для детей до 1 года.

Детские идиопатические сколиозы могут являться следствием неизлеченного младенческого сколиоза и встречаются реже подростковых. Наиболее распространенными являются юношеские идиопатические сколиозы, которые возникают в период бурного роста скелета и полового созревания (10-14 лет). Юношеский сколиоз характеризуется прогрессированием, которое может быть медленным и быстрым, постоянным и прерывистым, иногда с трудно предугадываемыми интервалами и вне зависимости от лечения. Болеют им, в основном, девочки. Кривизна в грудном отделе направлена вправо, отмечаются вторичные дуги искривления и ротация позвонков.

При идиопатическом сколиозе очень важно постоянное наблюдение, поскольку степень ухудшения сколиоза за определенный промежуток времени является прогностическим признаком. Считается, что прогноз тем хуже, чем моложе больной, чем выше степень деформации на момент постановки диагноза, чем ближе вершина кривизны к 8-9 грудным позвонкам.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector