Гигрома голеностопа

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Определение

Гигрома — это кистообразное доброкачественное новообразование, которое состоит из плотной оболочки и жидкого серозного содержимого. В состав жидкости входит белок фибрин и слизь, из-за этого наполняемое кисты может иметь желеобразную форму. Гигрома на голеностопе локализуется вблизи сустава и чаще всего встречается у женщин.

Гигрома, как правило, серьезной опасности не несет. Болезнь может долгое время протекать бессимптомно, пока опухоль не увеличится до заметных размеров, в этом случае она начинает мешать пациенту ходить, возникают проблемы с подбором обуви и постоянные боли. Такая опухоль не может рассосаться или перейти в злокачественную и стать раком, поэтому прогноз всегда благоприятный.

Основные симптомы

Вначале рядом с суставом появляется небольшая твердая припухлость, которая похожа на обычную шишку от ушиба. Многие люди обращают на нее внимание только тогда, когда она долго не проходит или начинает расти. Основные симптомы гигромы:

  • она неподвижна, а кожный покров над ней легко сдвигается;
  • обычно кожа над кистой не изменена. Но если шишка выросла в неудобном месте и ее сдавливает и/или растирает обувь, кожа воспаляется, краснеет и шелушится;
  • в покое опухоль не болит;
  • ноющая или резкая боль возникает при надавливании, в движении и в том случае, когда нарост большой и ущемляет соседние нервные корешки.

Некоторые гигромы не дают о себе знать несколько лет, другие быстро растут, особенно если человек постоянно перегружает голеностоп. Кроме увеличения в размерах, нарост становится более плотным, изредка кожа вокруг немеет и покалывает.

Этиология заболевания до конца не изучена, однако основными причинами называют:

  • травмы голеностопа, в том числе, частичные повреждения мышц и сухожилий;
  • плохо залеченные травмы;
  • осложнение более серьезного заболевания суставов;
  • сильные систематические нагрузки на ногу;
  • генетическая предрасположенность;
  • стать (по статистике женщины от недуга страдают в 3 раза чаще);
  • частые повторения одного и того же движения;
  • неудобная обувь.

Здесь существует существенная оговорка. Если гигрома небольшого размера и не увеличивается со временем, то она может и не приносить физического дискомфорта. А в некоторых случаях и рассосаться самостоятельно.

По мере увеличения опухоли появляется слабая и умеренная боль. Новообразования большого размера не только вызывают болевые ощущения, но и могут ограничивать движения сустава.

В запущенном состоянии новообразование сдавливает близлежащие сосуды и нервы, вызывая сильнейшую боль, которая увеличивается при ношении неудобной обуви или физических нагрузках. При этом кожа над выпячиванием становиться красноватой и более плотной, шелушится.

Кожа над выпячиванием становится утолщенной и шероховатой, в некоторых случаях наблюдается ее покраснение.

Гигрома на пальце ноги имеет свою специфику. Поскольку она возникает на тыльной стороне пальца, выпуклость все время натирается даже при ношении удобной обуви. Естественно это вызывает массу неприятных ощущений. В результате возможно развитие воспаления. Кроме того, опухоль в этой области может существенно нарушать кровообращение, поскольку она пережимает близлежащие кровеносные сосуды. Все эти факторы являются абсолютным показание к хирургическому удалению.

Пункция или блокада. В полость капсулы вводят иглу, через которую отсасывают фиброзную жидкость и на ее место вводятся медицинские противовоспалительные препараты. Далее на стопу накладывают тугую эластическую повязку. Методика достаточно эффективна на ранних стадиях заболевания.

На ранних этапах также помогает полное обездвиживание больной конечности. При отсутствии движений выработка синовиальной жидкости в ней уменьшается и образование «усыхает». Однако для достижения позитивного результата ногу необходимо иммобилизировать на 8-10 дней с помощью гипсовой лангеты, что может привести к определенным неудобствам.

Наряду с этими также используются такие методы как аппликации из воска или парафина, ультрафиолетовое облучение, солевые ванны. Как основные они применяются только на ранних стадиях, в более запущенных лучаях могут использоваться как дополнительные.

Показаниями к удалению являются: быстрое увеличение в размерах, сильные боли, ограничение в движениях ноги, нагноения, неэстетический внешний вид.

Удаление новообразования происходит под местным наркозом. Хирург рассекает кожу над капсулой с жидкостью и полностью вырезает опухоль, затем зашивается место соединения ее соединения с тканями и накладывается внешний косметический шов.

Лазерное удаление. При таком методе капсула нагревается с помощью лазера. Под воздействием температуры опухоль разрушается, не затрагивая здоровые ткани. После такой процедуры не остается рубцов.

Народная медицина предлагает огромное количество рецептов для избавления от гигромы стопы. Однако, помните, что перед применением любого из них проконсультируйтесь с врачом. Народные методы эффективны только на ранних стадиях и только в качестве вспомогательных средств.

Гигрома голеностопа

Наиболее популярные: медная монета, различные компрессы из измельченных трав и отваров.

Лечение народными средствами требует немалого терпения, поскольку позитивные результаты проявляются очень медленно.

grizhy.ru

Заболевание может некоторое время себя совершенно не проявлять. Но по мере накопления экссудата в капсуле гигромы, она будет увеличиваться в своих размерах. Как правило, первое, что замечает больной – это образование в области стопы небольшого бугорка (кисты). Чаще гигрома стопы является единичным образованием. Но в медицине известны случаи, когда в данной области возникало сразу несколько кист.

Для гигромы стопы характерны следующие признаки:

  • образование имеет чёткие контуры, при ощупывании отмечается мягкая структура. В некоторых случаях сухожильная киста может быть плотной или даже твёрдой;
  • размеры гигромы, как правило, небольшие. В диаметре она может быть от нескольких миллиметров до 7 см (максимум);
  • если её тщательно прощупать, то можно отметить, что она практически неподвижна. Это обусловлено тем, что по своей природе она плотно соединена с суставной капсулой или оболочкой сухожилий;
  • кожный покров над кистой не изменён в цвете и не болезненный;
  • если не оказывать на образование физического давления, то оно совершенно не причиняет пациенту дискомфорт. Но если на кисту надавить, то возникает тупая боль;
  • в случае локализации гигромы недалеко от нервов, болевые ощущения могут принимать постоянный характер;
  • при сдавливании сосудов, «питающих» стопу, отмечается её похолодание, а также она изменяется в цвете (бледнеет).

aa6c12a14ccbf497ad814dded050f538

Доброкачественное опухолевое образование растёт постепенно, пройдет много времени, пока гигрома начнёт о себе знать. Процесс роста опухоли сопровождается растяжением синовиальной сумки, тупыми болями в области локализации. Неприятные ощущения усиливаются во время физических нагрузок. Патология нарушает нормальный процесс кровообращения, чувствительность нервных окончаний, что способствует застою крови в кровеносном русле.

Гигрома может быть не заметна, даже не прощупываться, а выдавать себя бельевыми ощущениями во время движения стопы, шероховатостью кожного покрова над образованием. Медики выделяют несколько основных клинических признаков гигромы на стопе:

  • воспаление проявляется покраснением кожных покровов;
  • над опухолью кожный покров шероховатый или очень гладкий, наблюдается неподвижность поверхности;
  • по мере роста патологии опухоль без воспаления прощупывается: ощущается мягкая, эластичная округлая полость, сопровождается пальпации неприятными тянущими болями;
  • во время движения боль отдаёт в сухожилия, суставы.

Клиническая картина у каждого пациента проявляется по-разному. Конкретные симптомы зависят от индивидуального течения заболевания (локализации гигромы, других особенностей). Некоторые больные отмечают снижение подвижности сустава.

На сегодня точные причины возникновения гигромы до конца не изучены.

Тем не менее, выделяется ряд факторов, провоцирующих кистозное образование:

  1. Появление гигромы на фоне воспалительного процесса, сопровождающегося выраженным пропотеванием белковой жидкости из близлежащих мелких кровеносных сосудов (капилляров). Сюда можно отнести такие заболевания, как хронический бурсит (отечность околосуставной сумки) и тендовагинит (воспаление внутренней оболочки фиброзного влагалища сухожилия мышцы).
  2. Замечено, что кистозные образования появляются на тех участках, которые часто травмируются или сдавливаются.
  3. Наследственная предрасположенность. Если кто-то из близких родственников страдает опухолевидной аномалией, то для определенного индивидуума существует высокий риск также столкнуться с данной проблемой.

Гигрома стопы вообще и голеностопного сустава в частности обладает следующими внешними признаками:

  • четкие границы;
  • эластичная на ощупь;
  • структура бывает как мягкая, так и уплотненная, напоминающая мозоль;
  • кожа над опухолью двигается свободно;
  • кожный покров имеет норамальную текстуру и цвет, в редких случаях (например, при воспалении) появляется шелушение и краснота.

Если нажать на гигрому, обычно возникают сильные болевые ощущения.

Поставить этот диагноз на ранней стадии болезни врач может по следующим признакам:

  1. при пальпации прощупывается подкожное уплотнение округлой формы, упругое, но мягкое;
  2. кожные покровы не связаны с новообразованием и сдвигаются без особых усилий и болевых ощущений;
  3. сама гигрома обычно неподвижна, так как тесно связана с подлежащими тканями.

https://www.youtube.com/watch?v=6h88eTVYSag

При это пациент может ни на что не жаловаться и чувствовать себя абсолютно нормально, а также не испытывать никаких недомоганий.

aa6c12a14ccbf497ad814dded050f538

Если не начать своевременное лечение, то дальнейшее развитие заболевания может проходить следующим образом. Гигрома постоянно продолжает расти. В процессе роста ее размеры увеличиваются, а сама она уплотняется. Кожные покровы над опухолью становятся грубыми и шероховатыми. Заметно меняется форма сустава или ступни, киста становится видна невооруженным глазом. Про касании или наступании на новообразование при ходьбе, возникают болевые ощущения различной интенсивности.

Чтобы избежать ошибки при постановке этого диагноза и дифференцировать гигрому от друх заболеваний, врач может назначить рентгенографическое или ультразвуковое обследование. В некоторых сложных случаях применяют магнито-резонансную томографию. При диагностике очень важно определить, не травмирует ли опухоль близлежащие органы (сосуды, нервы, сухожилия или хрящи). В некоторых случаях, чтобы исследовать содержимое новообразования на предмет исключения его злокачественности, берется пункция.

Лечение поверхностной гигромы

Пациенту необходимо понять, что профилактические мероприятия требуется провести ещё до начала специфической помощи. Они позволят сократить сроки самого лечения, а также предотвратят рецидив болезни в ближайшем будущем. При этом рекомендации касаются не только правильного подбора обуви:

  • Если имеется лишний вес, то требуется приложить все усилия для его снижения. Повышенная масса тела обусловливает увеличение давления, которое приходится на ткани стопы.
  • Необходимо полностью исключить ношение туфель на каблуке, а также с узкой передней частью. Но гигрома стопы появляется не только от тесной обуви, но и от слишком свободной – например, тапочек или сандалий.
  • Рекомендуется регулярно носить плотные носки из натуральных материалов, которые обеспечат дополнительную защиту и амортизацию при ходьбе.
  • Нужно соблюдать правила гигиены ног – ежедневно мыть стопы прохладной водой с мылом, менять носки. Также следует обрабатывать антисептиком любые потёртости или мозоли, сразу же меняя обувь при их возникновении.

Консервативное

Обычно стандартная терапия включает в себя различные процедуры физиотерапии, которые обеспечивают быстрое уменьшение образования. В редких случаях назначаются лекарства или местные средства, позволяющие уменьшить неприятные симптомы:

  1. На первом этапе лечения всегда применяются прогревающие методы, укоряющие процессы обмена в области гигромы. Для этого обычно используются аппликации парафина или озокерита, в редких случаях – лазер.
  2. Дополнительно назначаются местные противовоспалительные средства в форме геля – Кеторол, Вольтарен, Найз. Их регулярное нанесение позволяет устранить вялое воспаление, которое является причиной прогрессирования болезни.
  3. Через несколько дней на область выпячивания необходимо начать наносить подсушивающие средства, обеспечивающие постепенное удаление жидкости. К ним относятся салициловая и цинковая мазь – они также стимулируют процессы отторжения повреждённых тканей.
  4. После достижения положительного эффекта поражённую область регулярно обрабатывается лекарствами, ускоряющими регенерацию. К ним относятся средства Пантенол, Метилурацил или Актовегин, выпускаемые в различных местных формах.

Даже после заживления рекомендуется длительное время закрывать этот участок с помощью небольшой мягкой повязки.

Хирургическое

gigroma-st-3

Когда гигрома на пальце ноги или поверхности стопы достигает значительных размеров, или причиняет дискомфорт, то требуется её радикальное устранение. В медицинской практике для этого применяются следующие методы:

  1. Первый способ подразумевает простую пункцию образования, и удаления с помощью шприца его содержимого. Его применение оправдано только при небольшой длительности заболевания, так как со временем жидкость приобретает желеобразную консистенцию, и не удаляется через иглу.
  2. Второй метод показан при имеющейся крупной и напряженной гигроме стопы – лечение в таком случае подразумевает проведение малой операции для её вскрытия и иссечения. После проведения местной анестезии, по краю образования выполняется небольшой разрез. Через него удаляется внутреннее содержимое пузыря, после чего оболочка также полностью удаляется. Образовавшуюся ранку обрабатывают антисептиками, и закрывают повязкой.

После хирургического устранения патологического выпячивания проводятся некоторые мероприятия консервативной терапии, обеспечивающие быстрое заживление дефекта.

Диагностика

Клиническая картина зависит от величины кисты и ее локализации, стадии заболевания, возраста и общего состояния здоровья пациента. Мелкие гигромы иногда находят случайно при осмотрах после травмы: заметив на ноге уплотнение, многие люди не понимают, что это такое, и принимают кисту за шишку от ушиба.

На приеме врач прощупает образование, расспросит вас, как давно оно появилось, и назначит дополнительное обследование: рентген, УЗИ, а при необходимости — МРТ:

  • рентгеновский снимок выявляет воспаления костной ткани и другие патологии кости;
  • ультразвуковое исследование позволяет отличить кисту от других опухолей, определить ее размеры и структуру;
  • магниторезонансная томография показывает не только структуру опухоли, но и ее содержимое (например, наличие гноя или крови в полости).

Тем, кому раньше не диагностировали воспаление суставов, могут назначить профильное обследование. Если врач заподозрит злокачественный процесс, который «маскируется» под гигрому, у пациента возьмут пункцию жидкости из кисты.

Часто для постановки правильного диагноза достаточно обычного осмотра врача. Однако для того, чтобы исключить возможность развития злокачественной опухоли или наличия более серьезного заболевания, которое стало причиной развития выпячивания назначается УЗИ или МРТ. Также проводится анализ жидкости.

Диагностика не доставляет особых трудностей, так как этот недуг имеет свои характерные признаки. Но в определённых клинических ситуациях врачи прибегают к дифференциальной диагностике. Как правило, дифференцируют гигрому со злокачественными и доброкачественными опухолями.

В стандартную диагностическую программу входит:

  • МРТ;
  • УЗИ;
  • рентгенография;
  • КТ;
  • пункция кисты.

Успешно побороть недуг можно, только изучив образование, проведя некоторые исследования. При подозрении на гигрому стопы обратитесь к хирургу-ортопеду. Для подтверждения диагноза проводят такие манипуляции:

  • инструментальное обследование. Помогают определить размеры и локализацию опухоли. Рентген в настоящее время используют редко (он даёт нечёткое изображение). Зачастую прибегают к помощи УЗИ или МРТ (позволяют изучить образование, почти полностью состоящее из жидкости);
  • доктор в обязательном порядке изучает жалобы пациента, проводит внешний осмотр болезненной области стопы;
  • забор жидкости для проведения цитологического, биохимического анализа (путём пункции). Благодаря этому способу выясняется воспалительная природа образования.

Только после полного обследования доктор выбирает подходящий курс терапии. Иногда гигрома выявляется случайно (во время осмотри при травмах ноги или другом неприятном случае).

Предположительный диагноз ставится на основании жалоб и клинических проявлений.

Для уточнения патологии, а также описания ее течения пациента направляют на следующие исследования:

  1. Рентгенография. Простой и быстрый метод диагностики, позволяет рассмотреть участки кости, расположенные под хрящом. С помощью рентгенографического исследования можно узнать величину, расположение, форму гигромы, также выяснить наличие суставной деформации, возникшей на фоне кистозного роста.
  2. Ультразвуковая диагностика. На УЗИ гигрома выглядит как жидкостная, однородная и аэхогенная структура, имеющая ровные контуры. Также исследование помогает установить, есть ли признаки злокачественности и нагноения.
  3. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Диагностика проецирует внутреннее строение сустава, что позволяет тщательно изучить структурные изменения в костях, хрящах, сухожилиях и связках. На снимках визуализируются даже незначительные нарушения, поэтому врач с легкостью и точностью может провести дифференциацию. Средняя цена процедуры – 5.500 рублей.
  4. Компьютерная томография (КТ). Процедура заключается в послойном сканировании рентгеновским лучом прилегающей мягкой и костной ткани. Благодаря компьютерной томографии можно оценить состояние костного, хрящевого или связочного суставного аппарата на каждом интересующем срезе.
  5. Проведение пункции. Игла прокалывает капсульную стенку, затем шприцом отбирается жидкость (пунктат). Полученный биологический материал отправляется на исследование в лабораторию. Данные позволяют врачу не только уточнить характер наполнения кисты, но и выявить наличие атипичных клеток, что свидетельствует о злокачественности патологии.

Обычно диагноз выставляется на основании анамнеза и характерных клинических проявлений. Для исключения костно-суставной патологии может быть назначена рентгенография. В сомнительных случаях выполняют УЗИ, магнитно-резонансную томографию или пункцию гигромы.

Ультразвуковое исследование дает возможность не только увидеть кисту, но и оценить ее структуру (однородная или наполненная жидкостью), определить, есть ли в стенке гигромы кровеносные сосуды и т. д. Преимуществами УЗИ являются простота, доступность, информативность и невысокая стоимость.

skincare-3

При подозрении на узловые образования пациента могут направить на магнитно-резонансную томографию. Данное исследование позволяет точно определить структуру стенки опухоли и ее содержимого. Недостатком методики является ее высокая стоимость.

Дифференциальная диагностика гигромы проводится с другими доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями мягких тканей (липомами, атеромами, эпителиальными травматическими кистами и т. д.) с учетом характерного места расположения, консистенции опухоли и жалоб больного. Гигромы в области ладони иногда приходится дифференцировать с костными и хрящевыми опухолями.

www.krasotaimedicina.ru

При появлении признаков заболевания требуется обращение в медицинское учреждение. Поставить правильный диагноз могут квалифицированные специалисты. Диагностика включает различные методики и обследования голеностопа.

Как ставится диагноз:

  • Проводится беседа с пациентом, наружный осмотр, пальпация образования. Предварительный диагноз может быть поставлен уже в данный период.
  • Проводится ультразвуковое обследование голеностопа для уточнения размера гигромы и ее состава, а также дифференцировать опухоль от других образований.
  • Назначается рентгенография стопы для точного определения наличия либо отсутствия поражений на кости.
  • При необходимости назначается магнитно-резонансная томография. Она поможет определить наличие узлов и более точно установить состав гигромы.
  • Проводится пункция – тонкой иглой берут небольшое количество содержимого опухоли на голеностопе для выяснения наличия либо отсутствия воспалительного процесса.

Выбор методики проводит медицинский работник. После окончания всех обследований проводится постановка диагноза и подбор подходящего лечения.

Осмотр при гигроме проводится даже при отсутствии жалоб. Однако в некоторых случаях обратиться в медицинское учреждение нужно незамедлительно.

Случаи:

  • Быстрый рост кисты на голеностопе,
  • Нарушение двигательной активности,
  • Наличие сильных болей и неприятных ощущений.

gigroma-st-4

При подобных признаках посещение больницы обязательно.

Правильно поставить диагноз и назначить лечение могут только квалифицированные специалисты. В первую очередь пациенту нужно обратиться к своему терапевту, врач осмотрит больное место и направит его к хирургу или ортопеду, если есть такая необходимость.

Специалист обычно осматривает пораженный участок, при помощи пальпации он уже при первом приеме может заподозрить гигрому и поставить предварительный диагноз. Для подтверждения и выявления других патологий, если они присутствуют, назначаются следующие исследования:

  • УЗИ новообразования;
  • Рентгенография стопы;
  • МРТ при наличии показаний.

Ультразвуковое исследование помогает установить размеры новообразования и изучить его состав. На рентгеновском снимке врач сможет увидеть, нет ли поражения костной ткани, МРТ показано при подозрении на наличие узлов, такое исследование с точностью показывает содержимое и размер опухоли.

Довольно часто врачу хватает просто поговорить с больным и ощупать образование, чтобы подтвердить диагноз. Но с целью исключения прочих нарушений, в частности раковых опухолей, необходимо провести дополнительные исследования:

  • Проводят аспирацию гигромы или синовиальной кисты. С этой целью врач берет образец жидкости из кистозной полости.
  • Проводится ультразвуковая диагностика.
  • Очень хорошо определяются гигромы при помощи магнитно-резонансной томографии. Единственный минус процедуры – ее высокая цена.

Так как гигромы не относятся к злокачественным образованиям и в большинстве своем не причиняют здоровью больного существенного вреда, как правило, гигрома голеностопного сустава лечение – это в основном наблюдение за образованием.

Даже в случаях небольших размеров образования необходимо заниматься его лечением, ведь зачастую оно может ограничивать подвижность пациента и ухудшать качество его жизни. При удалении подобных опухолей часто делается пункция — образование прокалывается, из него удаляется все содержимое, а напоследок делают укол стероидами. Благодаря этому можно снизить вероятность повторных появлений опухоли, хотя гарантия и не 100%. Подобная манипуляция делается под местным наркозом.

Хирургические варианты лечения гигром на ногах используются только тогда, когда все прочие способы не имели должного эффекта. Как правило, опухоль удаляется под местным обезболиванием и больной может возвращаться к себе домой спустя пару часов после вмешательства.

Полное восстановление после операции длится от 2-х до 8-ми недель – точный период зависит от размеров образования и способов ее устранения.

Пациент может чувствовать болезненные ощущения, а также некоторую скованность в области, в которой проводилось вмешательство на протяжении еще пары дней после него. Также возможно появление отечности на нижних конечностях. Не смотря на это, в большинстве случаев, медики советуют как можно скорее после операции начинать ходить и делать простые физические упражнения, благодаря этому ткани будут заживать быстрее, а также будет лучше восстанавливаться функция суставов, на которых до этого находилось образование.

Лечение глубокой гигромы

Так как в основе этой формы заболевания лежит хроническая травма связок голеностопного сустава, то профилактика её развития будет частью лечебных мероприятий. Для подавления воспалительного процесса больным нужно соблюдать простые рекомендации:

  • Необходимо носить закрытую обувь только с высокой шнуровкой и без каблука, чтобы обеспечить разгрузку связочного аппарата с одновременной поддержкой самого сустава.
  • Если такой возможности нет, то нужно приобрести ортез или бандаж для голеностопного сочленения, который будет частично разгружать поражённый участок.
  • При ходьбе дома требуется фиксировать сустав с помощью повязки из эластичного бинта, которая дополнительно создаёт прогревающее действие.
  • Требуется регулярно заниматься гимнастикой с постепенным увеличением продолжительности нагрузки. Это не только ускорит процессы восстановления в оболочках сустава, но и предотвратит формирование в них необратимых изменений.

Консервативное

Обойтись без хирургического вмешательства можно только в одном случае – при небольшой длительности болезни и отсутствии выраженных жалоб. Медикаментозная и вспомогательная терапия при этом уже имеет чёткий противовоспалительный характер:

  1. На первом этапе пациент проходит курс уколов и таблеток, которые позволяют эффективно подавить хроническое воспаление. Обычно для этого используются эффективные средства – Диклофенак, Кетопрофен, Индометацин.
  2. Дополнительно аналогичные препараты применяются в местных формах, которые наносятся на область гигромы.
  3. Через некоторое время к лечению добавляются процедуры физиотерапии – лазер или магнит на область сустава, электрофорез с обезболивающими средствами, аппликации парафина или озокерита.

Терапия продолжается несколько недель, в течение которых непрерывно оценивается динамика заболевания. Если стандартные противовоспалительные лекарства недостаточно эффективны, то последним консервативным вариантом будет инъекция Дипроспана в область образования.

Хирургическое

Профилактика

В целях профилактики появления гигромы в районе голеностопного сустава специалисты настоятельно рекомендуют пациентам приобретать обувь из качественных материалов и использовать ортопедические стельки на ежедневной основе. Дополнительное использование фиксирующих повязок и бинтов во время длительных прогулок и тренировок позволят избежать рецидивирующего возникновения кисты.

0ee29__177374646

Чтобы уменьшить риск появления гигромы на голеностопном суставе, своевременно лечите воспалительные заболевания и травмы голеностопа, откажитесь от жесткой неудобной обуви, а женщинам не стоит постоянно ходить на каблуках. После операции во время занятий спортом и/или длительных прогулок используйте фиксирующие повязки и бинты на голеностоп, а в обувь вкладывайте ортопедические стельки.

sustavlechit.ru

sustavlechit.ru

Чтобы не развивалась гигрома голеностопного сустава, поможет соблюдение простых правил.

Правила:

  • Носить качественную и натуральную обувь,
  • Избегать травм,
  • Не злоупотреблять высокими каблуками,
  • При первом подозрении и неприятных симптомах обращаться в медицинское учреждение.

Все травмы нужно лечить вовремя и полностью.

Гигрома поддается лечению при правильном соблюдении всех назначений. Самостоятельно избавляться от подобных шишек нельзя во избежание развития неприятных последствий. Гигрома голеностопа – нечастое заболевание. Правильное лечение дает положительные результаты, а соблюдение профилактических мер позволит избежать рецидивов.

Гигрома — это доброкачественное новообразование, которое не может перерасти в рак, поэтому прогноз при таком диагнозе всегда благоприятный. Отсутствие лечения может спровоцировать рост опухоли, в этом случае появятся сильные боли и выраженный косметический дефект. Гигрома может сдавливать окружающие ткани, вызывая их воспаление.

Профилактика опухоли заключается в своевременном лечении воспалительных процессов и травм голеностопа. Также стоит отказаться от ношения обуви на каблуках, чтобы снизить нагрузку на стопы, особенно тем людям, у которых есть наследственная предрасположенность к возникновению такой патологии.

Как правило, гигромы голеностопа не приносят больным какого-либо дискомфорта, болезнь может длиться годами, а пациент не будет даже подозревать о ней. Данной патологии подвержены пациенты абсолютно разного возраста, но чаще она встречается у мужчин, которые много работают физически. Какой вид имеет гигрома голеностопного сустава, смотрите на фото ниже.

Характерные симптомы

Гигрома голеностопного сустава – опухолевидное образование, которое по мере развития приобретает округлую форму, чем становится визуально похожим на простую «шишку», полученную при ушибе. Верно дифференцировать такой тип новообразований на ранней стадии крайне трудно в виду отсутствия болевого синдрома и выраженных внешних признаков. Идентифицировать уплотнение можно только в стадии активного роста по характерным чертам:

  • по четкому контуру уплотнения;
  • по эластичному кожному покрову в месте поражения;
  • по мягкой на ощупь структуре.

Прогрессирующая гигрома всегда вызывает дискомфорт при использовании тесной обуви, выбор которой при наличии крупной опухоли заметно затрудняется. Наряду с тем пациенты нередко отмечают покалывание и онемение в области нароста, который при регулярном травмировании тесными туфлями или ботинками оборачивается истончением кожного покрова, появлением мозолей и вследствие того присоединением вторичных инфекций.

Сам процесс развития может длиться как 1-2 месяца, так и достигать несколько лет. Интенсивно увеличивающуюся гигрому лодыжки зачастую связывают с родом деятельности пациента. К примеру, вероятность быстрого роста кистообразной опухоли значительно выше у спортсменов и тех категорий лиц, что ежедневно нагружают голеностопный сустав избыточным весом, длительными пешими прогулками или, наоборот, долгим стоянием на ногах.

Гигрома стопы распознается по таким особенностям и признакам:

  • Четкий контур;
  • Эластичность;
  • Мягкая или уплотненная структура, напоминающая мозоль;
  • Кожа над гигромой свободно двигается;
  • Цвет кожи остается неизменным, очень редко наблюдается покраснение и шелушение.

Если на гигрому надавить, человек ощутит острую боль. Она может расти очень медленно, из года в год. Но в отдельных случаях увеличивается за несколько недель или месяцев.

stopa3

Причинами развития гигромы считают наследственную предрасположенность, травмы, продолжительную однообразные нагрузки на сустав.

Гигрома может увеличиваться, иногда достигая размеров куриного яйца. При этом она никогда не перерождается в злокачественную опухоль и не несет прямой угрозы здоровью и жизни человека. Но если при разрастании затронуты нервные окончания или сухожилия, гигрома может стать помехой в выполнении обычных бытовых задач.

Киста может годами не доставлять никаких хлопот пациенту и не требовать специального лечения. При возникновении боли и дискомфорта оно необходимо. Кроме того, гигрома имеет неэстетичный вид (см. фото), а потому даже при отсутствии болевых ощущений многие обращаются к врачу, чтобы удалить ее.

Гигрома — ограниченное образование, которое содержит серозную жидкость. Гигрома сустава представляет опухолевидную кисту, которая имеет доброкачественное течение. Заболевание в 3 раза чаще поражает лиц женского пола в возрасте от 25 до 35 лет. Среди детей и людей пенсионного возраста данная патология практически не встречается.

Патология локализует везде, где есть соединительная ткань. Наиболее частое возникновение кисты — в области лучезапястного сустава, на его тыльной поверхности. Достаточно редко патологию возникает на ладонных поверхностях, на пальцах и стопах. Это распространённое заболевание, особенно среди людей определенных профессий (водители, кассиры и т.д.)

Гигрома сустава — полиэтиологическое заболевание, причины возникновения которого до сих пор являются предметом спора ученых и врачей мира. К основным факторам риска развития патологии относят:

  1. Наследственный фактор. Известны случаи возникновения недуга у членов одной семьи и кровных родственников.
  2. Травма. Являются одной из основных причин формирования опухоли. Разрывы связок, растяжения, переломы и неоднократные ушибы увеличивают риск развития патологии. Важную роль играют неоднократные поражения одного и того же сустава.
  3. Занятия спортом. Высокая физическая нагрузка, долгое нахождение в одном положении, постоянная нагрузка на один сустав увеличивают вероятность возникновения гигромы.
  4. Профессиональная деятельность. Люди определенных профессий (музыканты, водители, программисты и др.) подвержены развитию недуга.

Классификация и виды

информация для прочтения

04890d68e69aeb3c0606bdc163b58770

В настоящее время среди медиков нет единого мнения по поводу того, почему образуется гигрома голеностопа. При этом достоверно известно, что способствуют этому следующие факторы:

  • постоянные нагрузки на область голеностопа;
  • перенесённые ранее воспалительные заболевания данной области (бурситы, тендовагиниты и прочие);
  • травмы голеностопного сустава.

Причины и частота развития

https://www.youtube.com/watch?v=b8YuJwqQnJ4

Гигрома стопы вообще и голеностопа в частности часто появляется в результате постоянного ношения неудобной или не по размеру обуви. В начале своего появления она почти незаметна. С течением времени кожа над новообразованием становится плотной и шершавой, а еще через некоторое время можно нащупать твердое или эластичное наполнение.При ходьбе гигрома стопы значительных размеров вызывает сильный дискомфорт и даже болевые ощущения.

Сама по себе эта опухоль опасности не представляет. Но при некоторых местах локализации (например, пальца ного или подошва) она часто травмируется, что вызывает появление воспалительных процессов и инфицирование тканей хрящей. Исходя из этого, становится понятно, почему после обнаружения такой кисты следует незамедлительно обратиться к специалисту для постановки диагноза и назначения лечения.

Причины развития гигромы до конца не выяснены. В травматологии предполагается, что она возникает под действием нескольких факторов. Установлено, что такие образования чаще появляются у кровных родственников, то есть, имеет место наследственная предрасположенность. Чуть более, чем в 30% случаев, возникновению гигромы предшествует однократная травма.

У женщин гигромы наблюдаются почти в три раза чаще, чем у мужчин. При этом подавляющая часть случаев их возникновения приходится на молодой возраст – от 20 до 30 лет. У детей и пожилых людей гигромы развиваются достаточно редко.

Теоретически гигрома может появиться в любом месте, где есть соединительная ткань. Однако на практике гигромы обычно возникают в области дистальных отделов конечностей. Первое место по распространенности занимают гигромы на тыльной поверхности лучезапястного сустава. Реже встречаются гигромы на ладонной поверхности лучезапястного сустава, на кисти и пальцах, а также на стопе и голеностопном суставе.

Нельзя выделить точную причину болезни, но существует ряд факторов, которые располагают к ее появлению:

  • Повреждения сухожилий и суставов;
  • Усиленные нагрузки на область сухожилий;
  • В прошлом воспаления связочного аппарата, тендовагиниты, бурситы;
  • Вынужденное неестественное положение суставов или натяжение сухожилий.

Наблюдается образование округлой формы, размеры которого варьируются от 3-х до 5-ти сантиметров (видны на фото гигромы голени);

—  Отличается гладкой поверхностью и мягкой консистенцией;

— Кожный покров над образованием слегка утолщен, шероховатый, его цвет не меняется;

— При сдавливании гигромы чувствуются неприятные ощущения в суставе;

— Возможно нарушение суставной подвижности;

— Образование с трудом сдвигается с места, оно плотно зафиксировано к своей основе;

— При больших размерах прощупывается движение жидкости в гигроме;

— Прощупывание не вызывает болезненных ощущений (но они возможны при больших размерах образований);

— Температура тела не повышается, больной чувствует себя нормально;

— Болезнь имеет затяжной характер.

Конкретные разновидности образований могут отличаться по своим особенностям, которые находятся в зависимости от их размеров и области распространения.

Сустав представляет собой структуру опорно-двигательной системы человека, дающую возможность проводить пассивные и активные движения. Он имеет суставные поверхности костей, соприкасающиеся друг с другом, полость, заполненную жидкостью для снижения трения, а снаружи покрыт капсулой. Гигрома является ограниченной небольшой полостью (кистой), заполненной синовиальной жидкостью.

Причины возникновения

На текущий момент достоверно не выявлены причины, провоцирующие данную болезнь. Специалисты все чаще придерживаются версии о генетической предрасположенности, поскольку были зафиксированы множественные случаи проявления гигромы у близких родственников. Помимо фактора наследственности отмечают также и другие предпосылки, способствующие недугу, среди которых:

  • однообразные нагрузки на суставы, связанные с профессиональной деятельностью;
  • частое микротравмирование, которое можно наблюдать при игре в гольф или теннис;
  • ушибы, вывихи или переломы особенно при недостаточной реабилитации;
  • ряд таких заболеваний, как артриты суставов, тендовагинит, тендинит;
  • осложнения после оперативного вмешательства или неполноценного лечения.

Нередки случаи обострения хронического бурсита без очевидных для того причин. Но поскольку гигрома классифицируется как полноценная опухоль, то ее последующее лечение должно производиться строго под надзором квалифицированных врачей, несмотря на доброкачественную природу образования. Незамедлительно нужно обратиться в больницу, если оно увеличивается или порвалась связка.

Для того чтобы начать избавляться от новообразования, необходимо разобрать механизмы его возникновения. Гигрома на ноге представляет собой полое круглое образование, внутри него находится вязкая, желтоватая, схожая с желе, масса. Гигрома окружена плотной соединительной капсулой. Образование связано с оболочкой сухожилия или суставной капсулой, чаще всего гигромы находятся рядом с суставами на стопе ноги.

Осмотр голеностопного сустава

Локализация этой области находится на втором месте после гигромы на кисти руки. Зачастую дефект образуется на тыльной поверхности стопы. Проблема заключается в самой капсуле образования. По некоторым негативным причинам здоровая соединительная ткань, которая образует оболочку суставов и сухожилий, начинает поддаваться дегенеративным процессам. В результате происходит выпячивание небольшой области, дальнейший рост гигромы на стопе пациента.

Медики различают несколько видов патогенных клеток: сферические продуцируют жидкость, веретенообразные способствуют возникновения капсулы. Гигромы часто рецидивируют, если поражённые ткани полностью не удалить. Иногда для уничтожения дефекта достаточно консервативных методов, но в большинстве случаев необходимо оперативное вмешательство.

Медикам до сих пор не удалось выявить конкретные причины возникновения гигромы на стопе человека, имеется множество гипотез и предположений. Многие отвергают наследственный фактор, но врачи выделяют несколько негативных обстоятельств, увеличивающие риск появления образования на ноге:

  • в группу риска относят пациентов, часто подвергающие область стопы чрезмерным нагрузкам (профессиональные спортсмены, люди, вынужденные по долгу службы долго стоять на ногах);
  • наличие в анамнезе человека воспалительных заболеваний сухожилия (артрит, тендиноз);
  • перенесенные ранее травмы в области стопы, голеностопного сустава;
  • по статистике заболевание диагностируется у женщин в три раза чаще. Факт обусловлен частым ношением высоких каблуков, неудобной обувью;
  • генетическая предрасположенность к развитию заболевания.

В большинстве случаев возникновение образования на стопе связано с постоянными нагрузками на ногу пациента. Даже микроповреждения спустя несколько лет могут спровоцировать появление дефекта.

Диагностические мероприятия

Опытный профессионал терапевт способен определить диагноз на этапе клинико-визуального осмотра посредством пальпации, в ходе которой пациент может испытывать дискомфорт от давления, искусственно оказываемого на нервные окончания ступни. Идентифицировать гигрому можно по совокупному наличию следующих трех признаков:

  • уплотнение имеет округлую форму и плотную, но одновременно мягкую структуру;
  • кожа возле кисты остается подвижной и без боли и усилий перемещается в сторону;
  • сам нарост отличается статичностью из-за тканей, с которыми он соединен.

С целью исключения вторичных патологий пациенту назначаются дополнительные процедуры — ультразвуковая диагностика (УЗИ) или рентгенография, магнитно-резонансная или компьютерная томография (МРТ/КТ). Также проводится забор образца жидкости из кистозной полости (пункция) для последующего исследования атипичных клеток.

Терапевтические методики

Многие пациенты до обращения в поликлинику пытаются самостоятельно определить содержимое капсулы гигромы, интенсивно надавливая на нее пальцами рук. Подобные манипуляции крайне опасны, поскольку новообразование может прорваться и запустить воспалительный процесс. Если же нарост самопроизвольно лопнул, то на открывшуюся рану накладывают стерильную повязку и срочно обращаются на прием к врачу.

Консервативная схема

При гигроме голеностопного сустава лечение консервативными путями признается эффективным лишь на ранних сроках развития заболевания. При обнаружении асептического воспаления применяются нестероидные лекарственные средства (Диклофенак, Нимесил) в связке с антигистаминными 1 поколения (Клемастин, Тавегил, Цетрин). При наличии признаков нагноения используются антибиотические и кортикостероидные препараты.

Также задействуются физиотерапевтические процедуры:

  • грязевые/парафиновые аппликации;
  • облучение ультрафиолетом;
  • электрофорез;
  • солевые ванные и прочее.

В процессе лечения больному надлежит соблюдать покой и ограничивать нагрузки на пораженный сустав и сухожилия.

Наиболее действенной терапевтической методикой является оперативное вмешательство, в ходе которого капсулу гигромы иссекают для дальнейшего удаления экссудативного содержимого. Затем нейрохирург перевязывает и укрепляет устье кистообразной опухоли, далеко уходящее «корнями» в полость сустава.

Вся операция производится под местной анестезией и отнимает у пациента не более 20-30 минут, швы снимают через 7-10 дней. Вмешательство не понадобится вовсе при своевременном выявлении уплотнения и снижении нагрузок на пораженную конечность, но станет неизбежным при частых рецидивах или при наличии крупных и застарелых новообразований.

Если же киста отличается огромными размерами или обнаруживается у пациентов младше 10 лет, то иссечение нароста производят под общим наркозом.

Лечить гигрому голеностопа народными рецептами без наблюдения у врача – ошибочное решение, поскольку подобные методы способны лишь незначительно улучшить состояние пациента. В целях облегчения самочувствия применяют:

  1. Смеси из морской соли и белой глины, которые предварительно измельчают в порошок, а затем в равных пропорциях разводят в теплой воде до кашеобразной консистенции. Полученную массу послойно распределяют на травмированном участке коже. Не следует допускать пересыхания состава, периодически увлажняя его водой из пульверизатора.
  2. Капустные листья, что тщательно нашинковывают ножом, а затем соединяют с густым пчелиным медом. Средство наносят на опухоль и фиксируют при помощи стерильной повязки. Компресс необходимо заменять на свежий каждые 3-4 часа. Процедуру повторяют ежедневно до полного излечения.

Предложенные методы необходимо сочетать с физиотерапевтическими упражнениями, согласованными с лечащим врачом.

Консервативная схема

Гигрома голеностопного сустава – характерные признаки

Как удалить неприятную опухоль? Лечение гигромы голеностопного сустава проводится разными методиками. В зависимости от поставленного диагноза подбираются наиболее подходящие способы.

Использование медикаментозных препаратов при подобном образовании на голеностопе обоснованно лишь при небольшом размере и начальной стадии болезни.

Препараты:

  • При наличии воспалительного процесса назначаются препараты из группы НПВП.
  • При необходимости используются антигистаминные препараты для уменьшения признаков воспалений.
  • При развитии гнойных процессов применяются антибиотики.
  • Очень редко могут использоваться средства с кортикостероидами, если не помогают другие медикаменты.

В остальных случаях киста на голеностопе подлежит удалению при помощи различных методик.

Диагностика гигромы, МРТ

В некоторых случаях используют пункцию. В шишке на голеностопе делается прокол тонкой иглой, через которую удаляют содержимое кисты. Размер образования уменьшается. Иногда в полость вводятся специальные препараты, способствующие заращению и исчезновению опухоли. При наличии определенных показаний проводится хирургическое вмешательство.

Показания:

  1. Рецидивы после лечения медикаментами,
  2. Большие размеры образования,
  3. Болезненные ощущения,
  4. Множественные образования,
  5. Воспалительный процесс,
  6. Нарушение подвижности суставов.

Хирургическое вмешательство позволяет избавиться от гигромы полностью.

Процедура:

  • На конечность накладывается жгут и проводится местная анестезия,
  • Проводят фиксацию ноги, обрабатывают антисептическими препаратами,
  • При помощи специальных инструментов проводится удаление кисты,
  • Полость дезинфицируют и ушивают, оставляют дренаж,
  • Накладывается повязка (швы снимают после полного затягивания ранки)

В платных клиниках существует процедура удаления кисты на голеностопе при помощи эндоскопа. Метод менее травматичный, на кожном покрове не остается больших рубцов.

Гигрома голеностопа допускает лечение при помощи народных методик. Они используются при небольших размерах образования.

Методы:

  1. Капустный лист отбивают до выделения сока. Накладывают на гигрому, фиксируют и оставляют на ночь.
  2. Марлевая повязка пропитывается медом и накладывается на пораженную область голеностопа. Компресс оставляют на ночь, утром смывают. Допустимо использовать капустный лист, смазанный медом.
  3. В чистом спирте смачивают марлевые салфетки и прикладывают к области голеностопа с образованием. Сверху накладывают пищевую пленку, оставляют на пару часов. Кожу тщательно промывают прохладной водой. При появлении неприятных симптомов компресс сразу удаляют.
  4. Смешивают равное количество красной глины и морской соли. Добавляют воду до тех пор, пока не получится кашеобразное вещество. Накладывают на гигрому и накрывают сверху бинтом. Компресс оставляют на всю ночь.
  5. Выбирают самые крупные листья алоэ. Слегка отбивают их до появления сока. Прикладывают к гигроме и фиксируют бинтом. Оставляют на ночь.

Использование народной медицины способно помочь уменьшить размер образования, однако полностью избавиться от него не получится.

В редких случаях гигромы рассасываются самостоятельно.

Для лечения шишек применяются физиотерапевтические методы – электрофорез, магнитотерапия, излучение ультрафиолетового света, лечебные грязи. Процедуры улучшают кровообращение в поврежденном месте голеностопа, способствуют восстановлению тканей. Назначаются индивидуально для каждого человека.

Чаще всего гигрома стопы образуется вследствие постоянного ношения тесной, неудобной обуви. На начальных стадиях она практически незаметна.

Кожные покровы на месте развивающейся гигромы становятся шершавыми и плотными, позднее прощупывается неэластичное, твердое наполнение.

При ходьбе разросшаяся гигрома стопы причиняет дискомфорт и даже боль. Сама по себе она не опасна.

Но так как локализуется на подошве, часто травмируется и становится причиной воспалений сухожилий и инфицирования хрящевых тканей. Потому лучше сразу же после определения диагноза начать лечение.

Консервативное лечение кисты

Консервативный метод лечения дает эффект только на начальных стадиях развития кисты. Сюда входят преимущественно разнообразные физиопроцедуры:

  1. облучение ультрафиолетом.
  2. грязевые и парафиновые аппликации
  3. электрофорез.

Врач хирург надевает перчатки

Назначаются специальные мази, способствующие рассасыванию кисты. При гнойно-фиброзном наполнении в полость гигромы вводятся различные препараты, чтобы остановить воспалительный процесс. Часто предварительно отсасывается жидкость, а затем вводятся кортикостероиды. Во время лечения пациенту рекомендован полный покой.

Хирургическое лечение гигромы

На нижнюю конечность накладывается жгут, чтобы обескровить ее – так отчетливее проступают контуры кисты;

Затем гигрома и область вокруг обрабатываются спреем-анестетиком;

После этого кожные покровы рассекаются и гигрома удаляется. Важно полностью удалить основание кисты, иначе она разрастется вновь даже из крошечной частички оставшейся ткани;

Рана промывается, после чего зашивается;

В завершение накладывается давящая повязка и гипсовая шина, чтобы обеспечить конечности полный покой.

Вся операция занимает от 15 до 30 минут. Иссеченная гигрома будет отправлена на гистологическое исследование. При благополучном заживлении швы снимаются через 7 дней.

Лечение народными средствами

Как правило, эта методика неэффективна, дает лишь временный результат и в большинстве случаев приводит к рецидивам. Наиболее распространенные рецепты:

  1. Капустный лист с медом. Лист капусты моется, сечется ножом или разминается. После этого смазывается медом и приматывается к больному месту. Компресс можно менять каждые 3-4 часа или оставлять на ночь. Делать, пока гигрома не рассосется.
  2. Белая глина и морская соль. Соль нужно смолоть в порошок на кофемолке, соединить в равных частях с белой глиной, развести водой, чтобы вышла кашица. Нанести ее в несколько слоев на кисту, ожидая, пока подсохнет каждый предыдущий слой. Компресс выдерживают сутки, периодически увлажняя, чтобы не образовывалась корка, или покрывая целлофаном.

Детская гигрома, причины и лечение

Очень редко гигрома диагностируется у детей школьного возраста и подростков. Причины ее образования – усиленные занятия спортом или танцами, редко травмы. Симптоматика в это случае та же, что и у взрослых.

Осмотр голеностопного сустава

Рентген для диагностики не применяется, лечение назначается, как правило, консервативное, направленное на снижение боли при ходьбе и ограничение физической активности.

У детей гигрома может пройти с возрастом самостоятельно, потому врач старается избегать операции насколько это возможно, ограничиваясь регулярными обследованиями.

Для профилактики образования кисты рекомендуется носить только удобную обувь, контролировать нагрузки на суставы и сухожилия, использовать фиксирующие повязки.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector