Ганглиевая киста коленного сустава

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Анатомия

Всего в колене предусмотрено тринадцать сумок или бурс: четыре располагаются спереди, и

некоторые бурсы коленного сустава

самые крупные находятся между коленной чашечкой и кожей. Четыре находятся по бокам и на задней части. Еще пять —  медиально и постлатерально: между медиальной головкой икроножной мышцы и капсулой коленного сустава, а также между латеральной головкой икроножной мышцы и капсулой. Любая из них может воспалиться, заполниться жидкостью и кистозной массой.

Сумки бывают основными и придаточными, возникающими в результате хронического раздражения аномальными костными выступами, такими как остеохондрома или бурсит большого пальца стопы. Эти типы сумок не имеют эпителиальной выстилки, но наполняются кровью из-за травмы и проникновения инфекции.

Другие опухоли мягких тканей называются ганглиевыми, интерневральными, кисты подколенных артерий и сосудов, а также вторичные — на фоне ревматоидного артрита и остеоартроза. Соответственно для каждого вида заболевания, предусмотрены свои нюансы лечения

Ганглиевая киста коленного сустава

Параменисковая киста коленного сустава представляет собой кисту мениска, которая распространилась на прикапсулярную зону и связки. Опухолевидное образование достигает больших размеров и не исчезает при разгибании колена. Ее легко пропальпировать и диагностика не представляет трудности. Параменисковая коленная киста относится к III степени кистозного перерождения мениска и является сложной формой, лечение которой требует хирургического вмешательства.

В большинстве случаев комплексное лечение, хирургическое вмешательство и последующая физиотерапия дает позитивный результат и функции коленного сустава у пациентов практически полностью восстанавливаются, что помогает человеку вернутся к здоровой и полноценной жизни без ограничений. Но не стоить забывать что параменисковая киста коленного сустава – это зачастую запущенная форма обычной коленной кисты, поэтому своевременный визит к врачу, диагностика и лечение болезни на ранних этапах позволит избежать хирургического вмешательства.

Ганглиевая киста коленного сустава встречается не очень часто. Данная коленная киста являет собой доброкачественное образование, которое исходить из суставной капсулы и сухожильного влагалища. Это шаровидные или овальные образования с протокой посредине, которая соединяет ганглиевую кисту с суставной капсулой и сухожильным влагалищем.

Наполнены эти кисты в основном жидким (реже студенистым) прозрачным веществом. При обследовании ганглиевая киста подобна маленькому водному мешочку или похожа на тугую и упругую опухоль. Точную и однозначную причину возникновения ганглиевой кисты назвать нельзя, но чаще всего она появляется у женщин молодого возраста с гиперподвижностью сустава или вследствие травматических повреждений сустава.

Синовиальная киста – заболевание, которое характеризуется грыжей или гипертрофией (увеличением) синовиальной оболочки сустава. На сегодняшний день медицина не в состоянии назвать точную причину данного заболевания, но есть несколько факторов риска, это – остеоартроз, ревматоидный артрит, травматические повреждения сустава.

Лечение данной коленной кисты в большинстве случаев оперативное, так как консервативные методы лечения не представляют собой высокой эффективности. Операция заключается в полном удалении синовиальной кисты и с последующим сшиванием слабого места капсулы специальным швом, который способствует ее укреплению. На сегодняшний день популярным методом есть эндоскопическое удаление коленной кисты, по той причине что данный метод менее травматичный и период восстановления проходит быстрее и эффективней.

Перенапряжения и физические нагрузки на коленный сустав не проходят без последствий. Их характер и степень тяжести разнообразны, некоторые доставляют боль и дискомфорт при ходьбе, некоторые не дают о себе знать долгое время.

К последним относится ганглиевая киста коленного сустава, являющаяся в 100% случаев доброкачественным образованием.

По своей сути это небольшое по размерам образование в виде мешочка, заполненного жидкостью. Размер этого образования от 10 до 25 мм в диаметре. По статистическим данным ганглиевая киста чаще возникает у женщин.

Она может с течением времени то уменьшаться в размерах, то увеличиваться. При оказывании давления кистой на нерв отмечается онемение конечности или боль.

До сих пор нет точных данных о механизме и причине возникновения данной вида кисты коленного сустава. Можно лишь, анализируя статистику, сделать косвенный вывод о факторах, вызывающих появление ганглиевой кисты:

  • значительные физические перегрузки сустава;
  • травмы колена.

Симптомы

Сначала появляется небольшая припухлость в области колена, которая со временем уплотняется и становится шарообразной. Могут быть слабые ноющие боли, локализованные близко к поверхности. Диагностика не вызывает трудностей при обычной пальпации.

Лечение

Так как данная киста является доброкачественным образованием, то лечение не требуется в большинстве случаев. Образование зачастую исчезает спонтанно, без каких либо действий со стороны пациента или врачей.

При сильных болях и большом размере ганглия (ганглиевой кисты) назначают ее пункцию. В редких случаях применяется метод иссечения. При рецидивах вместе с иссечением перевязывается «ножка» капсулы, которой она соединяется с сухожилием или суставом.

Киста чаще всего появляется на задней стенке коленного сустава. Раньше такое новообразование считалось профессиональной болезнью спортсменов.

Если обратить внимание на фото, киста заметна без труда, что в определенной степени облегчает диагностику заболевания. Почему такая опухоль появляется? Причины не только в травмировании коленного сустава.

Остеоартрит, пателлофеморальный артроз, артрит и другие заболевания, связанные с нарушением функционирования суставов, мышц, костей, хрящей, околосуставных тканей, в 50% случаев становятся причиной наличия доброкачественной опухоли.

Если колено воспалено, это тоже может дать толчок к образованию кисты. Нередко в качестве причины, спровоцировавшей недуг, специалисты называют воспалительные процессы в организме и их осложнения, которые по тем или иным причинам не удалось законсервировать, погасить на начальных стадиях.

Эти два заболевания могут осложниться опухолью

Как образуется киста? Вышеперечисленные причины приводят к тому, что в организме вырабатывается большое количество синовиальной жидкости. Данное вещество накапливается в задней коленной части. Чем больше синовиальной жидкости, тем сильнее давление на окончания нервов.

Если заболевание запущено и к его лечению человек не приступил незамедлительно, может наступить полная неподвижность коленного сустава. Тромбоз или варикозное расширение вен — осложнения, которые несет с собой доброкачественная опухоль.

Если в колене начались боли, а нижняя часть ноги немеет и отличается более низкой, чем другие участки тела, температурой — это уже сигнал о наличии нарушений в коленном суставе.

Диагностику и лечение доброкачественной опухоли на первых стадиях развития значительно осложняет то, что клиническая картина недуга схожа с проявлениями других воспалительных заболеваний суставов.

В больном суставе имеется выпот синовиальной жидкости

​ содержимого.​ её рассекание или​ чрезмерная перегруженность коленного​ и боль.​ разгибании колена;​ После процеживания принимается​ самым радикальным методом​ при согнутом колене​ гигрома, ганглия, синовит,​

Разновидности кист коленного сустава

«Кистообразные очаги» часто обнаруживаются в ходе МРТ коленного сустава. Нормальные анатомические сумки могут быть ошибочно диагностированы как внутрисуставные кисты при значительном увеличении в размерах.

В любом случае, прежде чем начать лечение, нужно определить вид и точное расположение опухоли. Наиболее распространенным кистозным поражением является киста Бейкера, которая обнаруживается с частотой 38%.

Синовиальная киста представляет собой скопление околосуставной жидкости в полости, выстланной синовиальными клетками. Очаговое расширение суставной жидкости может распространяться в любом направлении без сообщения с суставной полостью. Чаще всего возникают на фоне остеоартритов, травм, ревматоидного артрита, подагры, системной красной волчанки. Протекают бессимптомно, но могут проявляться болями и отеками. Примерами является подколенная и проксимальная киста межберцового сустава.

Киста подколенной ямки (Бехтерева) не является истинной, а предполагает растяжение бурсы полуперепончатой мышцы, которое развивается из-за нарушения клапанного сообщения между суставом и сумкой. Киста проксимального межберцового сустава представляет собой капсульную грыжу из-за повышенного внутрисуставного давления

Ганглиевая киста коленного сустава — это доброкачественная кистозная масса, которая окружена плотной соединительной тканью без синовиальной подкладки, наполнена студенистой жидкости, богатой гиалуроновой кислоты и другими мукополисахаридами.

Ганглии бывают:
  1. Внутрисуставные – обычно возникают из-за травм передней крестообразной связки.
  2. Внесуставные — появляются во всех внесуставных мягких тканях вокруг коленного сустава, включая суставную капсулу, сухожилия, связки, синовиальные сумки, мышцы и нервы. В редких случаях периартикулярная киста связана с суставной полостью. Ганглиевые образования могут сдавливать малоберцовый нерв, проявляются парестезиями по тыльной поверхности стопы и передней части голени.
  3. Внутрикостные ганглии располагаются в эпифизарных и метафизарных областях длинных трубчатых костей голени, прилегающих к суставу и связкам, возникают на фоне травм и дегенеративных изменений.
Симптомы ганглиевой кисты:

— шишка в области коленного сустава, изменяющая размер;

— мягкое и неподвижное образование 1-3 см в диаметре;

— Оно увеличивается с течением времени, может уменьшаться и рецидивировать;

— боль возникает при кистах, появившихся на фоне острых и повторяющихся травм;

— постоянная боль ухудшает подвижность сустава;

— расположение близко к сухожилию влияет на подвижность стопы.

Кисты мениска делятся на внутрименисковые и параменисковые, что определяется нахождением очага внутри или за пределами хряща. Оба вида связаны с повреждениями мениска. Чаще всего киста образуется у медиального хряща, примыкая к заднему рогу, или у переднего рога или тела латерального мениска.

Киста мениска бывает трех стадий, и поначалу не проявляет себя. Затрагивая прикапсулярную зону, выпячивается с наружной части колена, проявляется болями при физических нагрузках.

Параменисковая киста влияет на связки и характеризуется болью, которая усугубляется активностью. Чаще всего уплотнение ощущается на боковой стороне, вдоль переднебоковой линии коленного сустава. Кисты мениска труднее прощупать на медиальной стороне колена, потому что они скрыты под жировой тканью.

Кистозные образования вокруг коленного сустава

Достоверные причины появления ганглиозной кисты неизвестны. Но считается, что она всегда вторична и возникает на фоне воспалительного или дегенеративного процесса в сочленении или сухожилиях (артроз, артрит, остеоартроз).

Она может появиться у детей и взрослых людей, занимающихся спортом. Провоцирует появление этого образования и малоподвижный образ жизни.

Гигрома — ограниченное образование, которое содержит серозную жидкость. Гигрома сустава представляет опухолевидную кисту, которая имеет доброкачественное течение. Заболевание в 3 раза чаще поражает лиц женского пола в возрасте от 25 до 35 лет. Среди детей и людей пенсионного возраста данная патология практически не встречается.

Патология локализует везде, где есть соединительная ткань. Наиболее частое возникновение кисты — в области лучезапястного сустава, на его тыльной поверхности. Достаточно редко патологию возникает на ладонных поверхностях, на пальцах и стопах. Это распространённое заболевание, особенно среди людей определенных профессий (водители, кассиры и т.д.)

Гигрома сустава — полиэтиологическое заболевание, причины возникновения которого до сих пор являются предметом спора ученых и врачей мира. К основным факторам риска развития патологии относят:

  1. Наследственный фактор. Известны случаи возникновения недуга у членов одной семьи и кровных родственников.
  2. Травма. Являются одной из основных причин формирования опухоли. Разрывы связок, растяжения, переломы и неоднократные ушибы увеличивают риск развития патологии. Важную роль играют неоднократные поражения одного и того же сустава.
  3. Занятия спортом. Высокая физическая нагрузка, долгое нахождение в одном положении, постоянная нагрузка на один сустав увеличивают вероятность возникновения гигромы.
  4. Профессиональная деятельность. Люди определенных профессий (музыканты, водители, программисты и др.) подвержены развитию недуга.

Классификация и виды

Существует несколько видов заболевания, в зависимости от локализации:

  1. Гигрома лучезапястного сустава и запястья. Образование при данной локализации находится под связками и виднеется над кожей. Болевые ощущения выражены слабо. При постоянном трении гигромы о предметы и одежду опухоль увеличивается в размерах, может нагнаиваться.
  2. Гигрома плечевого сустава. Формируется в основном в верхней части плеча, чаще всего возникает у спортсменов (пловцов, теннисистов). Гигрома плечевого сустава представлена на фото.
  3. Гигрома на пальцах рук и ног. Вызывает дискомфорт и болевые ощущения. Происходит постоянное трение гигромы об обувь или предметы, что вызывает увеличение опухоли, боль.
  4. Гигрома стопы. Располагается около голеностопного сустава, вызывает болевые ощущения и дискомфорт. При появлении рекомендовано хирургическое удаление во избежание нагноения кисты.
  5. Гигрома коленного сустава. Киста локализуется в непосредственной близости к суставу и синовиальной сумке. Образуется вследствие постоянной ходьбы или травмы колена. Может возникать бурсит.
  6. Гигрома ключицы. Редкая патология, возникающая при постоянном трении грубой одежды о ключицу и шею. Пример гигромы ключицы представлен на фото.
  7. Гигрома предплечья. Встречается редко, представляет собой образование мягкой или эластичной консистенции. Гигрому предплечья можно посмотреть на фото

Местоположение и длительность нахождения опухоли вызывает формирование различной консистенции гигромы. В зависимости от этого выделяют 3 вида:

  1. Мягкие. Малозаметна на коже, не вызывает дискомфорта и болевых ощущений, чаще локализуется в области, богатой подкожно — жировой клетчаткой.
  2. Плотноэластичные. Чаще всего достигают средних размеров, могут вызывать дискомфорт при соприкосновении с поверхностями. При длительном течении могут перерождаться в твердые.
  3. Твердые. Часто вызывают боль и дискомфорт, иногда хронического характера. В основном локализуются в области лучезапястного и голеностопного суставов.

Начало болезни обычно не проявляет себя болью и дискомфортом, но с увеличением размеров гигромы, возникают неприятные ощущения. Симптомокомплекс заболевания строится на следующих проявлениях:

  • Образование одиночного округлого образования различной консистенции, которое четко отграничено под кожей от других тканей. Кожа над гигромой свободно оттягивается и перемещается.
  • При увеличении размеров усиливается чувство дискомфорта, при надавливании на кисту возникает боль различной интенсивности.
  • В покое чаще всего гигромы не беспокоят пациентов, однако при нагноении, а также больших размеров образования может возникать ноющая тупая боль.
  • При частом трении может возникать воспаление, нагноение образования. При этом кожа приобретает багровый оттенок, грубеет, повышается местная температура и возникает резкая боль.

Диагностика основывается на изучении анамнеза жизни и заболевания, профессиональной деятельности, наследственного анамнеза, симптоматики болезни, осмотре специалиста, а также данных инструментальных исследований (чаще всего рентгенография). Обычно поставить диагноз «гигрома сустава» не составляет труда. Однако в сомнительных случаях можно прибегнуть к дополнительным методам: УЗИ пораженного сустава, магнитно — резонансная томография, пункция кисты.

Дифференциальную диагностику проводят с опухолевыми новообразованиями мягких тканей (эпителиальные кисты, липомы, атеромы). Учитывая консистенцию и локализацию, гигромы часто дифференцируют с опухолями костей и связок.

Методы лечения

Начальный этап лечения гигромы суставов предполагает назначение мазей, кремов и физиотерапии. При больших размерах опухоли, а также запущенности процесса целесообразно проведение оперативного вмешательства и удаления образования. Рассмотрим основные методы лечения.

Кистозные скопления — это не болезненные или минимально болезненные мягкие образования, связанные с увеличением размера бурсы или суставной сумки.

Симптоматика зависит от поражения конкретного кармана с синовиальной жидкостью:
  1. Подколенная киста бейкера является безболезненным образованием на задней части колена. Появление боли говорит о внутрисуставном поражении. Синдром конской стопы или необходимость сгибать колено при свисающем носке при каждом шаге — проявление патологии, связанной с передавливанием большеберцового нерва.
  2. Преднадколенниковая киста появляется после повторяющихся травм коленей, обусловлена дегенеративными изменениями, или длительным нахождением на коленях.
  3. Воспаление анзериновой сумки (бурсит гусиной лапки) появляется у людей с варусной деформацией коленных суставов (О-образные ноги), вызывает болезненность во внутренней стороне колена на 4-5 см ниже сустава, сопровождается разрывами медиального мениска, остеоартрозом или повреждением коллатеральных связок.
  4. Хроническй инфрапателлярный бурсит (колено прыгуна) способен спровоцировать развитие кисты при избыточных нагрузках на коленный сустав. Слабость в четырехглавной мышце бедра – один из признаков болезни.
  5. Кисты коллатеральных связок проявляются в виде болезненных увеличенных масс в соответствующих расположение сумок областях.

Эта патология развивается на фоне травм, воспалительных процессов и дегенеративных заболеваний суставов нижних конечностей или как их осложнение. Но известны случаи, когда происхождение кисты невозможно установить.

При этом в результате воспаления в суставе интенсивно образуется синовиальная (суставная) жидкость, которая заполняет суставную полость и начинает поступать в межсухожильную сумку под коленом. Это является основой новообразования.

Основными причинами болезни называют:

  1. Различные травмы колена;
  2. Физические перегрузки (спортивные и профессиональные);
  3. Артрозы;
  4. Артриты, особенно ревматоидного происхождения;
  5. Синовит (воспаление синовиальной оболочки сустава);
  6. Повреждения и заболевания мениска коленного сустава.

По статистическим данным эта болезнь чаще возникает у пожилых людей, спортсменов, грузчиков.

Образование кисты образование сустава принято считать коленного людей пожилого возраста. Заболевание, у детей такое заболевание коленного крайне редко. Причины сустава таких новообразований у малышей — принято травмы колена.

Основной причиной появления кисты являются травмы колена.

Диагностика

С целью уточнения диагноза специалист проводит ряд диагностических мероприятий:

  1. При опросе выясняется анамнез болезни (наличие хронических заболеваний сухожилий, суставов, травм и разрывов).
  2. Осмотр показывает наличие округлого образования с неизмененным кожным покровом.
  3. Пальпаторно определяются примерные размеры кисты, отсутствие спаянности с тканями, кожей и клетчаткой, низкая степень подвижности.

Для подтверждения проводится ультразвуковое исследование, которое помогает установить точные размеры ганглиозной кисты, или рентгеноскопия, одновременно эти методики позволяют увидеть нарушения в костных и хрящевых структурах сустава. При необходимости четкой дифференциальной диагностики врач может назначить МРТ.

Томография определяет точную картину и локализацию, а также нарушения строения твердых и мягких тканей. Для уточнения характера содержимого полости и при подозрении на наличие воспаления проводится пункция.

​ограничение колена в подвижности;​

​В каких случаях необходима операция? Во-первых, следует прибегать к хирургии тем, у кого мениск раздавлен, во-вторых, если наблюдается его смещение. Также нужно делать операцию тем пациентам, у которых произошло кровоизлияние в полость сустава. И наконец, к хирургии стоит обратиться, если произошел отрыв мениска.​

​В этом случае лечение необходимо начинать с устранения очага заболевания, а являющаяся следствием основного недуга киста мениска пройдет без труда в скором времени. В каждом из рассматриваемых случаев следует обратиться к специалисту. Лечить такое заболевание самостоятельно не рекомендуется, так как можно легко довести себя до операционного стола.​

​Патологическая зона может располагаться по бокам мениска или внутри него. Существует наружный мениск — латеральный, а также внутренний — медиальный. Чаще всего страдает наружная часть, так как она наиболее подвижна, внутренняя повреждается в редких случаях (соотношение 5:1).​

​Лечить кисту коленного сустава с помощью народных рецептов имеет смысл только в том случае, если заболевание находится на первичной стадии и образование имеет малый размер. Кроме того, такие средства послужат в качестве дополнительной терапии в момент медикаментозного лечения или на этапе постоперационного восстановления.

​Синовиальная киста коленного сустава​

​наличие таких заболеваний как ревматоидный артрит, остеоартрит, пателлофеморальный артроз и др.​

​Киста такого рода очень лабильна: имеет способность изменять размер или исчезать. Сами кистозные образования бывают одиночными (когда формируется только одна полость) и множественными (появляется несколько мелких кист).​

​Коленный сустав, будучи сложным многоструктурным образованием, постоянно подвергается различным физическим нагрузкам, особенно у людей, занимающихся спортом и иным активным видом деятельности. Возникновение травм нередко приводит к развитию воспалений, характеризующихся болевыми симптомами и ощущением постоянного дискомфорта в области колена. Игнорирование болевых признаков может сказаться различными осложнениями, и, в частности, образованием кисты.​

​Самыми эффективными являются такие:​​массаж.​

​проявляющаяся боль по мере роста опухоли;​

​Гигрома или ганглий коленного сустава – это распространенное заболевание, которое​

​Самое распространенное место для образования кисты — колено. Именно там чаще всего образуется припухлость, которая свидетельствует о разрыве мениска.​

​Мениски — своего рода амортизаторы, которые регулируют нагрузку на коленные суставы и в случае чрезмерного напряжения ограничивают их подвижность. Помимо этого, мениски способны снижать трение суставных поверхностей. Это продлевает их нормальную работоспособность.​

​Физиотерапию назначают только в период ремиссии, поскольку физическая активность может стать причиной возобновления боли и осложнений болезни.​​может характеризоваться грыжей либо изменением синовиальной оболочки сустава. Точная причина возникновения этого заболевания не ясна, но в зоне риска находятся люди, страдающие остеоартрозом, ревматоидным артритом и имеющие травмы сустава.

​Из-за перечисленных обстоятельств начинается усиленная выработка синовиальной жидкости, и её накопление в задней коленной части. Большое количество данного вещества начинает  давить на окончания нервов, что и приводит к возникновению характерных симптомов. ​

​Данное заболевание имеет следующие проявления:​

Колено человека имеет сложнейшие анатомические соединения, порой в сочленении могут возникать различные патологии и болезни коленного сустава. Киста коленного сустава – это опухоль доброкачественного характера, которая возникает на задней стенке сустава. В зависимости от разновидности патологии в медицинской практике встречается многокамерный, односторонний, однокамерный и двухсторонний тип.Размеры опухоли тоже бывают разными — от двух сантиметров до десяти. Достигнув максимальной величины, киста способна лопнуть.

Описание

Так как киста соединяется с коленной чашечкой полностью, ее выпуклость схожа по многим показателям с грыжей. Лучше всего ее видно при разгибании ноги под коленной чашечкой, во время сгибания ее труднее выявить, так как кожный покров в месте образования патологии не меняет цвет и структуру. Таким заболеванием страдают люди, суставы которых испытывают интенсивную физическую нагрузку, нередко патология возникает у спортсменов.

Киста в некоторых случаях является вторичным заболеванием, которое может развиться на фоне артрита или артроза колена.

В зависимости от места расположения патологии выделяют несколько видов:

  • киста Бейкера. Название произошло от человека, который ее обнаружил и описал. Это был английский хирург Уильям Бейкер. Вызывается патология разными дистрофическими процессами с воспалением суставной полости. Образование на ощупь плотное, может достигать в размерах от 2 до 10 см, локализуется исключительно в коленной ямке. В данном случае может помочь терапия народными средствами, такие как компрессы и припарки, но не стоит чересчур увлекаться, а лучше прибегните к медицинским способам избавления от проблемы, так как коленный сустав очень тяжело потом восстанавливать;Ганглиевая киста коленного сустава
  • киста мениска. В колене у каждого человека имеются хрящевые прокладки, которые служат «амортизатором», в анатомии их называют менисками. Иногда в них появляется жидкость, которая отрицательно влияет на работу сустава. Обнаруживает себя патология сильной, неожиданной болью в колене, сконцентрированной во внутренней части колена. Симптомы бывают разные, но, как правило, этому типу опухоли предшествует слабость в мышцах бедра. Народными средствами в таком случае не обойтись, так как здесь требуется операционное вмешательство, а именно лечение под названием артроскопия;Ганглиевая киста коленного сустава
  • субхондральная киста. Является доброкачественным новообразованием небольшого размера — от 0,5 до 1,5 см. Возникает у людей, в старости имеющих дегенеративно-дистрофическое поражение суставов. Образовывается из фиброзной ткани и сопровождается дегенеративными модификациями хряща;Ганглиевая киста коленного сустава
  • синовиальная киста проявляется при высоком выбросе организмом некой синовиальной жидкости. Обуславливается выпиранием в подколенной области, а сам мешочек со временем увеличивается в объеме. Истинная причина проявления этого образования неясна, но чаще всего этим заболеванием подвержены люди, имеющие диагноз — ревматоидный артрит. Поскольку консервативные способы терапии дают низкий эффект, врачи выбирают оперативное вмешательство. Медицина сегодняшнего времени предлагает множество вариантов избавления от проблемы, одно из них называется эндоскопическим удалением новообразования;
  • параменисковая киста. Это своего рода заболевание мениска, в случае его разрыва появляются образования разной величины, опухоль большого размера может переходить на связки колена. Диагностирование и пальпация при данном типе заболевания не представляет сложности. Лечение в домашних условиях народными средствами невозможно. Тут требуется хирургическое вмешательство, которого можно избежать только в случае быстрого обращения к врачу. При правильном ведении физиотерапевтических мероприятий данной ситуации можно не допустить, и сустав будет работать нормально;
  • ганглиевая киста. Довольно редкий тип патологии возникает из сухожильной области. Она является доброкачественной и представляет собой образование овального вида с протокой посередине. Наполнена киста прозрачной жидкостью, определить причину проявления патологии тяжело: как правило, она обнаруживается у юных девушек, имеющих гипермобильность суставов.

Вот самые основные симптомы, по которым можно легко определить наличие заболевания:

  1. Дискомфорт, который появляется из-за чужеродного новообразования в организме.
  2. Сильные боли под коленом в суставе, чувство скованности.
  3. Боли в икроножных мышцах.
  4. Припухлость в подколенной ямке. По своим размерам походит на шарик для пинг-понга.
  5. Сильное снижение подвижности коленного сустава.

Это далеко не все симптомы, которые можно озвучить.

Диагностика коленного сустава с помощью УЗИ

Наиболее распространенной диагностической процедурой является биопсия с забором жидкости, которая проводится под контролем ультразвука. УЗИ тоже позволяет дифференцировать кистозное (жидкостное) образование от твердого и выявить роль патологии сосудов в уплотнении. В данном случае лечением артериального образования занимается хирург.

Проблемы, связанные с кистами вокруг колена, пропорциональны их размеру и расположению. Самым распространенным видом является киста подколенной ямки, известная как киста Бейкера, которая проявляется болью. Чаще всего она развивается в сумке под медиальной головкой икроножной и полуперепончатой. Зачастую эти воспаления связаны с полостью коленного сустава, потому говорят о наличии внутрисуставной патологии — повреждением менисков, полным или частичным разрывом крестообразной связки, травмой хряща.

Киста в коленном суставе: лечение, симптомы, диагностика, виды кисты

Лечение ганглиозной кисты коленного сустава проводится консервативным и оперативным способом. Если образование имеет небольшие размеры и не беспокоит человека, то в этом случае его просто наблюдают. Нередко проблема решается самостоятельно, киста исчезает сама по себе.

Когда большие размеры полостной округлости приводят к невозможности полноценного функционирования сустава, то сначала применяется консервативная терапия. Это позволит не только восстановить подвижность сочленения и убрать боль, но и предупредить разрыв оболочки с последующим воспалением.

До недавнего времени практиковалось раздавливание образования, при котором синовиальная жидкость возвращалась в суставную полость. При этом полностью сохранялась кистозная оболочка, а ее внутренние клетки продолжали продуцировать содержимое.

Такая методика в большинстве случаев помогала только на время, вероятность рецидива составляла почти 100%.

Пунктирование кисты с извлечением содержимого позволяет провести полноценное диагностическое исследование и на время устранить патологию. После извлечения жидкой части больному накладывается давящая повязка для предупреждения рецидивирования и снижения активности заполнения кисты.

Окончательное излечение в силу сохранения синовиальных клеток образования в этом случае невозможно, а риск повторного появления образования очень высок.

При воспалительном процессе, отечности и болезненности используются нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды. Они помогают временно улучшить состояние и повышают качество жизни пациента. Одновременно используются мази для местного применения с аналогичными активными веществами.

Операция

Единственным способом окончательного избавления от патологии является хирургическое вмешательство. Проводится оно по таким показаниям:

  • быстрый рост кисты;
  • воспаление в области нарушения;
  • большие размеры;
  • развитие осложнений;
  • косметический дефект, приносящий неудобства;
  • желание пациента;
  • значительное нарушение функции сустава.

Операция проводится путем полного удаления ганглиозной кисты с оболочкой, ушиванием сообщения с суставной полостью. Для проведения манипуляции обычно используется местная анестезия.

Более щадящим считается эндоскопический метод, после которого человек за минимальное количество времени полностью восстанавливается и может вести привычный образ жизни. Вероятность рецидива в этом случае минимальна.

После вмешательства производится наложение тугой асептической повязки, использование НПВС и антибиотиков в случае боли, воспаления и присоединения инфекции.

Для ускорения заживления применяются физиотерапевтические процедуры, а лечебная физкультура в период реабилитации позволит быстрее восстановить подвижность сочленения.

​Сейчас широкую популярность начала получать альтернативная хирургия, в частности, удаление лазером. Такая терапия оказывается весьма эффективной в случае образования многочисленных небольших кист. Однако их появлению обычно предшествует более серьезное фоновое заболевание, которое требует обнаружения и отдельной терапии. Подробно о причинах и лечение подколенной кисты рассказывается в видео.​​следующем:​

​– опухоль удаляется через надрез, который делается скальпелем. Этот метод эффективен, так как позволяет избавиться от опухоли вместе с её основанием;​

​УЗИ.​

​уплотнение шаровидной формы в области колена​

​беременность;​

​Размять свежую траву горькой полыни, и приложить к на ночь к больному месту;​

​При небольших размерах патологии, симптомы могут себя вообще не проявлять, единственным поводом обращения к врачу становится проявление опухоли.​

​Чтобы начать лечение недуга, нужно удостовериться в диагнозе. Для этого вам следует посетить врача и пройти необходимые обследования. Сначала специалист проведет визуальный осмотр, после которого задаст несколько вопросов, а в завершение предложит пройти магнитно-резонансную томографию (МРТ). Возможно применение ультразвуковой диагностики и компьютерной томографии.​

​Как правило, форма менисков меняется в зависимости от того, в каком направлении происходит движение, но подвижность внутреннего мениска намного выше, следственно, повреждениям различного характера подлежит именно эта часть. Мениски снабжаются кровью благодаря артериям. Они располагаются в суставе, его капсуле. Однако во внутренний мениск не поступает кровь, так как нет доступа.

​С целью уменьшить боль и снять воспаление применяется СУФ-облучение, инфракрасная лазеротерапия, а также низкоинтенсивная УВЧ терапия. Сероводородные, радоновые ванны назначают для улучшения кровотока.​

​Важно вовремя обратиться за медицинской помощью, поскольку синовиальная киста в любой момент может разорваться и тем самым значительно усложнить лечение и восстановление функций колена.​​Киста коленного сустава может возникать даже в том случае, когда колено в целом здорово. При этом бурса – мешочки синовиальной жидкости, призванные уменьшать трение подвижных элементов суставов – образует тоннель, соединяющийся с оболочкой сустава.

​Понятие «киста Бехтерева» встречается куда реже, чем «киста Бейкера», хотя означают эти термины один и тот же диагноз. Это воспаление суставной полости с появлением опухоли, вызванное различными дистрофическими процессами. Преддверием данного заболевания может стать киста мениска коленного сустава, возникающая, как результат хронических перегрузок. Этим недугом чаще страдают молодые люди и спортсмены, особенно, находящиеся в группе риска.​

​Хорошо делать из 70% спирта компрессы, которые сверху укутывают тёплой тканью;​

  • ​Ещё один старый, но не менее эффективный метод – раздавливание. Гигрому просто выдавливают путём сильного нажатия пальцев или специальным предметом, пока та не лопнет.​
  • ​Очень эффективно лечение гигромы кисти народными средствами, подробнее о которых вы можете узнать из нашей статьи.​
  • ​Патология может быть вызвана травмой или сильным перенапряжением в данной области сустава.​
  • ​Показания МРТ решат, какое лечение необходимо в рассматриваемом случае. Томограмма даст точные сведения о состоянии мениска (защемлен он, разодран или надорван). Однако некоторые часто путают кисту с другими патологиями и назначают растяжение. Чтобы врач поставил правильный диагноз и лечение не причинило вреда, рекомендуется пройти все обследования.​

​Из чего состоит мениск колена​

​Показанием к хирургическому вмешательству и удалению кисты служат следующие случаи:​

​Киста Бехтерева в коленном суставе​

​Выявить точную причину заболевания позволяет УЗИ коленного сустава или МРТ. Реже с этой целью проводят пункцию содержимого кисты.​

  • ​болезненность при работе сустава;​
  • ​Первое время киста Бехтерева протекает бессимптомно, и начинает проявляться лишь при увеличении размеров, когда жидкость сдавливает сосудистые стволы. Наряду с интенсивными болевыми ощущениями при ходьбе пациент испытывает чувство холода и онемения в области колена.​
  • ​Выпивать каждый день по стакану капустного сока;​

​Когда это произойдёт, жидкость прольётся в окружающие гигрому ткани и через некоторое время рассосется и не оставит от себя и следа.​

​Чтобы гигрома лучезапястного сустава не стала большой проблемой на долгое время, нужно уметь вовремя выявить патологию и провести комплексное решение. Подробнее здесь.​

  • ​Ганглий часто поражает людей, проводящих много времени на ногах.​
  • ​Не забывайте, если киста мениска колена (его сустава) появляется дважды, то она обязательно приобретает хронический характер. В этом случае симптомы меняются, как и лечение.​
  • ​Лечение медиального мениска занимает много времени, способы лечения всегда индивидуальные. Однако могут встречаться повреждения как отдельных менисков, так и их сочетаний. Многие спортсмены боятся повредить внутреннюю область мениска, наружная заживает быстрее и без последствий. Как можно заработать кисту мениска коленного сустава? Любое неудачное движение (резкое сгибание ноги, к примеру) влечет за собой последствия в виде развития подобной патологии.​
  • ​образование имеет большие размеры;​

​– более редкое название кисты Бейкера. Это вызванное различными дистрофическими процессами воспаление суставной полости с образованием опухоли.​

​Киста Бейкера является мягким, но плотным на ощупь доброкачественным образованием, развивающимся в подколенной ямке (обратная поверхность коленного сустава). Она отличается эластичной плотной структурой и характеризуется деформацией синовиальной оболочки и деструктивными процессами в суставной капсуле.​

​отечность и онемение близлежащих тканей.​

​Лечение кисты следует проводить как можно раньше. Ведь постоянно увеличивающееся образование приводит к сдавливанию глубоких и поверхностных вен, вызывая воспаление их стенок. В свою очередь, данные процессы способствуют развитию тромбов, которые могут оторваться от сосуда и попасть в легочный кровоток, что ведет к летальному исходу.

​Сделать из алоэ мёда и ржаной муки лепешку, после чего закрепить её к поражённой области на колене.​

Описание

Некоторые из них поддаются медикаментозному лечению:
  1. Бурсальные кисты, возникшие в результате острой травмы, реагируют на нестероидные противовоспалительные препараты, покой, иммобилизацию и ношение бандажа.
  2. Кисты, которые образуются на фоне подагрического артрита, реагируют на лечение против подагры. Вызванные ревматоидным артритом и остеоартритом, также отвечают на противовоспалительные средства.
  3. К инфицированным образованиям применяются антибиотики после хирургической пункции.
  4. Подколенные кисты у детей зачастую не требуют лечения, а именно кисты медиальной головки икроножной мышцы и полуперепончатой мышцы в пределах синовиальных сумок.
  5. Ганглиевые кисты тоже проходят без лечения. Иногда хирурги выбирают тактику наблюдения бессимптомных образований.

Описание

Диагностика и лечение кисты мениска коленного сустава

Мениск коленного сустава – это прокладка сустава, которая состоит из волокнистого хряща и исполняет роль амортизатора в суставе. Когда идет постоянная повышенная нагрузка на сустав (при постоянных занятиях спортом или при тяжелой физической работе), то часто может возникать киста мениска. Она являет собой жидкостное полосное образование внутри мениска коленного сустава. В тканях мениска накапливается слизеподобное вещество, которое растягивает ткань самого мениска и подобным образом формирует кисту.

Есть 3 степени кисты мениска:

  • І степень – кисту можно определить только при гистологическом исследовании.
  • ІІ – киста поражает прикапсулярную зону, можно заметить выпячивание на наружной части колена.
  • ІІІ – кистозное перерождение не только ткани мениска, а и близлежащей капсулы и связок.

Данное заболевание чаще всего развивается у молодых людей и людей среднего возраста. Пациента начинают беспокоить боли в суставе, которые усиливаются при физических нагрузках и пропадают в состоянии покоя. При пальпации обнаруживается плотная болезненная припухлость на боковой поверхности сустава. Размеры кисты мениска коленного сустава колеблются в пределах от 0,5 до 3,0 см. Для постановки точного диагноза применяют УЗИ и МРТ коленного сустава, артроскопию, иногда рентгенологическое исследование.

Киста медиального (внутреннего) мениска случается реже, нежели киста латерального (наружного) мениска по причине того, что медиальный мениск менее подвижен, нежели латеральный. Главными симптомами коленной кисты медиального мениска есть боль, локализированная во внутренней части сустава, боль при сильном сгибании ноги, слабость мышц передней части бедра.

Данная киста мениска имеет свойство выпячиваться спереди или сзади от внутренней боковой стенки. Самым эффективным методом лечения кисты медиального мениска есть артроскопия, преимуществами которой есть быстрый период восстановления, небольшой размер надреза, нет необходимости в гипсовой повязке после операции. Благодаря артроскопии ткани сустава остаются невредимыми, устраняется лишь конкретный дефект.

Киста внутреннего (медиального) мениска коленного сустава встречается реже, нежели киста внешнего (латерального) мениска, по той причине что латеральный мениск более подвержен нагрузке. Киста мениска не имеет свойства соединятся с капсулой сустава и выпячивается спереди или сзади относительно внутренней боковой связки, реже выпячивается через толщу связки.

Главным и доминирующим симптомом коленной кисты внутреннего мениска есть боль, которая появляется при нагрузке на сустав и исчезает в состоянии покоя. При пальпации отмечается болезненность, плотная припухлость размером от нескольких мм до 3 и более см. Если на протяжении длительного периода отсутствует лечение коленной кисты внутреннего мениска, это приводит к дегенерации костной ткани и соответственно к развитию деформирующего артроза.

Лечение кисты тесно связано с определением ее разновидности. Точно определить, к какому типу относится новообразование, могут только медики. Различают несколько разных видов опухолей, которые могут развиваться в коленном суставе.

Параменисковая киста появляется, когда опухоль мениска коленного сустава переходит на связки и прикапсюлярную зону. Образование увеличивается в размерах, его можно увидеть.

Удаление возможно только хирургическим путем, однако считается, что физиотерапевтические мероприятия способны предотвратить развитие новообразования. При их применении может быть достигнуто полное восстановление функций колена.

Синовиальная киста похожа на грыжу. На сегодняшний день она является одной из наименее изученных доброкачественных опухолей.

Такая киста чаще появляется у людей, страдающих ревматоидным артритом и остеоартрозом. Разрыв грыжи очень опасен для дальнейшего функционирования колена.

Медикаментозное лечение такой доброкачественной опухоли приносит сравнительно небольшой эффект, потому необходимо ее своевременное удаление хирургическим путем.

Из чего состоит мениск

Киста Бехтерева — одно из распространенных названий доброкачественной опухоли Бейкера. Она плотная и мягкая на ощупь, очень эластична, развивается в подколенной ямке.

По структуре своей более всего напоминает грыжу. Опухоль видна на фото согнутого и разогнутого колена.

Деструктивные процессы происходят непосредственно в суставной капсуле и носят локализованный характер.

Самым распространенным доброкачественным образованием на ногах у женщин является ганглиевая киста. Она напоминает шаровидные или овальные образования, у которых есть протока, соединяющая опухоль, сухожильное влагалище и суставную капсулу. Киста наполнена жидким веществом студенистого вида.

Киста в мениске коленного сустава чаще всего развивается именно у тех людей, чья жизнь связана с постоянными физическими перегрузками. Такая опухоль мениска коленного участка, точнее, его прокладки, состоит из слизеобразного вещества.

Различают три стадии данного заболевания. На последней оно перестает быть сугубо локальным, охватывает капсулы и связки ноги.

Человек при движении ногой испытывает боль в колене. Данная опухоль коленного сустава, лечение которой должно быть начато своевременно, обычно по размеру не превышает 3 сантиметров.

Чаще всего такая киста образовывается в коленях молодых людей.

Мениск — именно то место, с функционированием которого и связано появление подобного новообразования. Доброкачественная опухоль миделиального и латерального мениска коленного сустава различаются между собой.

В первом случае мениск нарушен локально, во внутренней части сустава. Опухоль выпячивается, как правило, спереди или сзади от внутренней боковой стенки.

Поможет в этом случае только хирургическое вмешательство — артроскопия. Наиболее эффективным методом лечения доброкачественной опухоли латерального мениска тоже является хирургия.

Удаление кисты на последних стадиях ее развития возможно только хирургическим путем. Операция назначается и в том случае, когда другие методы лечения оказались неэффективны.

Окончательной и общепринятой классификации по данной патологии до сих пор не существует. В то же время выделяют несколько видов полостных новообразований в зависимости от их происхождения и локализации:

  1. Киста Бейкера – это не что иное, как своеобразное выпячивание в области подколенной ямки, появляющееся за счёт растяжения фиброзной капсулы и синовиальной сумки сустава. Размеры полости непосредственно зависят от количества скопившейся в ней синовиальной жидкости. При выполнении физической нагрузки киста Бейкера может заметно увеличиваться. Лучше всего она определяется при разогнутом колене.
  2. Киста мениска коленного сустава – это полостное новообразование внутри суставных хрящей колена, играющих роль амортизатора. Типичных клинических признаков, указывающих на эту патологию, нет. Будет характерна боль, резко увеличивающаяся при нагрузке, и некоторая отёчность колена.
  3. Параменисковая – запущенная форма предыдущего заболевания, когда патологический процесс распространился на прекапсулярную зону и связки. Новообразование имеет весьма крупные размеры и легко прощупывается в любом положении колена. Своевременный визит к врачу позволил бы избежать развития подобного рода патологии.
  4. Ганглиевая – достаточно редкая форма полостного новообразования, которая происходит из капсулы и сухожильного влагалища. Однозначная причина появления неизвестна, но чаще страдают девушки, активно занимающиеся спортом.
  5. Синовиальная – наблюдается при выпячивании или значительном увеличении синовиальной суставной оболочки. Характерно выраженная болезненность, отёчность и нарушение функциональности колена.

В зависимости от локализации опухоли, ее разделяют на несколько типов. Каждый вид кисты колена сопровождается своеобразной симптоматикой. Рассмотрим, какие существуют виды кисты коленного сустава.

Киста в коленном суставе: лечение, симптомы, диагностика, виды кисты

Когда киста имеет небольшой размер, то ее клинические проявления отсутствуют. По мере роста возникают такие признаки патологии:

  • болезненность при движении в суставе;
  • онемение тканей возле образования;
  • отечность в зоне поражения;
  • расположение на тыльной стороне сочленения;
  • отсутствие изменения кожного покрова над кистой.

Нередко ганглиозное образование в области голеностопного сустава становится причиной развития варикоза или тромбофлебита. У женщин данное явление вызывает психоэмоциональный дискомфорт из-за невозможности одевать любую обувь и неэстетичного вида.

Ганглиозная киста на ноге может возникать также в тазобедренном и коленном суставах. Для нее нехарактерно симметричное поражение сочленений на обеих конечностях. В редких случаях наблюдаются множественные образования.

Опасное осложнение наступает при переохлаждении, когда развивается воспаление, а иногда и нагноение. Травматизация большой кисты может закончиться ее разрывом с излиянием содержимого в ткани.

Описание

В начальных стадиях коленная киста не проявляет себя никаким образом, или же проявляется слабыми ощущениями дискомфорта. Но когда она начинает увеличиваться в размерах, то соответственно начинает давить на близлежащие кровеносные сосуды и нервы (в особенности на большеберцовый нерв) что и приводит к болезненным ощущениям в колене, онемению и покалыванию в области подошвы, чувством постоянного холода в зоне ниже колена.

Движения в колене стают утруднёнными и болезненными. В более редких случаях коленная киста может настолько сильно давить на подколенную вену, что вызывает тромбоз глубоких вен, или же варикозное расширение подкожных вен, что сопровождается отечностью, чувством тяжести и дискомфорта. Среди всех допустимых случаев осложнения коленной кисты есть разрыв ее стенки, причиной которого есть высокое давление жидкости в самой коленной кисте. Разрыв сопровождается сильной и резкой болью, покраснением кожи, припухлостью и местным повышением температуры.

Небольшая киста коленного сустава, как правило, себя не проявляет, заболевание протекает без явных признаков. Кожа над новообразованием не гиперемирована, не горячая, ее структура не имеет изменений. Это свидетельствует об отсутствии воспаления над кистой.

Визуально — небольшое кистозное образование, выступающее под коленом, при прощупывании болезненности нет. В процессе двигательной активности незначительные боли могут проявляться.

При этом киста подвижна и изменчива, может исчезнуть без лечения.

В начале развития кисты Бейкера больной начинает ощущать только некоторый дискомфорт в коленном суставе, но если она продолжает увеличиваться, появляются характерные признаки болезни:

  • Выраженная, подвижная с четкими краями опухоль под коленом;
  • При пальпации болезненные ощущения;
  • Постоянные ноющие боли в коленном суставе;

С увеличением кисты болезненность распространяется на мышцы голени, усиливается под действием нагрузок, может отдавать в бедро или голень.

Появляется и нарастает чувство распирания и дискомфорта от инородного образования, связанное с его ростом.

  • Во время движения и нагрузок в суставе появляется скованность;
  • Значительно снижается подвижность коленного сустава, развивается онемение конечности;
  • Отмечается отечность всего органа движения;
  • Становится проблематичным сгибание в колене, сложным подъем по ступеням вверх и приседания, при этом усиливается боль;

Возможно наступление полной неподвижности коленного сустава.

Течение и лечение заболевания могут быть длительными.

При этом наблюдается отечность колена и голени, покраснение под коленом и в области икроножных мышц, острые боли в суставе, повышенная температура тела.

Увеличивающаяся киста давит на вены голени, в которых развиваются застойные явления и воспаляются стенки сосудов.

Так возникают Тромбофлебиты, Варикозы и Тромбозы. Отрыв тромба угрожает инсультом или закупоркой легочной артерии, которая заканчивается смертельным исходом.

Сдавливание лимфатических сосудов приводит к отечности конечности. Давление на нервы вызывает онемение ноги.

Также могут нарушаться обменные процессы, которые провоцируют развитие некрозов и трофических язв.

Нагноение кисты может вызвать воспаление сустава — артрит.

Кисту коленного сустава относят к осложнениям различных видов артроза. Она может долго не проявляться или становится заметной периодически. Обратиться к врачу за консультацией необходимо, если:

  • Появился отек в районе коленного сустава;
  • Боль при ходьбе ;
  • Боль при разгибании и сгибании колена;
  • Онемение колена;

Разрыв кисты под коленом может вызвать острую боль и покраснение кожных покровов.

Ганглиозные кисты являются в основном появляются у женщин в возрасте от 20 до 40 лет, но они могут возникнуть и у мужчин и женщин любого возраста. Они часто появляются на руках или запястьях, но могут проявиться и на ногах, локтях и коленях. Эти кисты безвредны, они заполнены жидкостью и обычно размером с горошину. В отличие от опухолей или других новообразований, они светятся, когда на них направляется свет.

Описание

Киста в некоторых случаях является вторичным заболеванием, которое может развиться на фоне артрита или артроза.

Киста тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав – многоосный, шаровидный суставный комплекс, образованный суставной поверхностью головки бедренной кости и полулунной поверхностью вертлужной впадины. Киста тазобедренного сустава может не иметь внешних проявлений, как киста коленного сустава.

Патогенез кисты тазобедренного сустава также характеризуется формированием полости, заполняемой синовиальной жидкостью. При таком типе кистозного образования пациент ощущает болезненность при движении гораздо раньше, нежели при поражении кистами других суставов (коленного, голеностопного). Многие пациенты отмечают скованность движений, дискомфорт, онемение, потерю чувствительности пораженной области.

Киста тазобедренного сустава диагностируется при помощи МРТ и рентгенографического исследования. Данный тип кистозных образований чаще возникает вследствие воспалительных, дегенеративных заболеваний, нежели травм.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector